Liprimar 10 dərmanını necə istifadə etmək olar?

Liprimar, bir film örtüyü ilə örtülmüş tablet şəklində istehsal olunur: ağ, eliptik, kinkdə - ağ nüvədir, dozadan asılı olaraq iki tərəfə həkk olunur - "10" və "PD 155" / "20" və "PD 156" / " 40 "və" PD 157 "/" 80 "və" PD 158 "(hər biri 10 və 20 mq - 10 ədəd. Blisterlərdə, karton qutuda 3 və 10 blisterdə 7 ədəd. Blisterlərdə 2 ədəd karton paket, hər biri 40 və 80 mq - 10 ədəd, blisterlərdə, 10 ədəd karton paketdə, 7 ədəd, blisterlərdə, 2 və ya 4 ədəd karton paketdən).

1 tabletin tərkibinə aşağıdakılar daxildir:

• Aktiv tərkib hissəsi: atorvastatin - 10, 20, 40 və ya 80 mq (kalsium duz şəklində),
• Köməkçi komponentlər: kalsium karbonat - 33/66/132/264 mq, mikrokristal selüloz - 60/120/240/480 mq, laktoza monohidrat - 32.8 / 65.61 / 131.22 / 262.44 mq, kroskarmelloza natrium - 9/18/36/72 mq, polisorbat 80 - 0,6 / 1.2 / 2.4 / 4.8 mq, hiproloza - 3/6/12/24 mq, maqnezium stearat - 0.75 / 1.5 / 3/6 mq,
• Film örtüyü: Opadry ağ YS-1-7040 (hippromelloza - 66.12%, polietilen glikol - 18.9%, titan dioksidi - 13.08%, talk - 1.9%) - 4.47 / 8.94 / 17 , 88 / 35.76 mq, simetikonun emulsiyası (simetikon - 30%, stearik emulsifikator - 0.075%, sorbin turşusu, su) - 0.03 / 0.06 / 0.12 / 0.24 mq, şamdan mumu - 0, 08 / 0.16 / 0.32 / 0 mq.

Farmakodinamika

Atorvastatin, 3-hidroksi-3-metilglutaryl-CoA-nı mevalonata çevirən əsas ferment olan HMG-CoA redüktazın seçici rəqabət inhibitorudur, steroidlərə, o cümlədən xolesterola uyğundur. Liprimar, sintetik mənşəli lipidləri azaldan maddələrə aiddir.

Qarışıq dislipidemiya, hiperkolesterolemiyanın qeyri-ailəvi formaları olan xəstələrdə atorvastatinin istifadəsi, həmçinin heterozigot və homozigöz ailəvi hiperkolesterolemiya qan plazmasında trigliseridlərin (TG) azalmasına, çox aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu (ChL-VLDL-Apoll, ApLL-ApLL) aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol (xolesterol-LDL) və ümumi xolesterol (xolesterol). Ayrıca, Liprimar qəbul edərkən yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (HDL-C) konsentrasiyası artır.

Atorvastatin qaraciyərdə xolesterol istehsalını inhibə edir, HMG-CoA reduktazını inhibə edir və hüceyrələrin xarici qabıqlarında qaraciyər LDL reseptorlarının sayını artırır ki, bu da LDL-C-nin artmasına və katabolizmasına səbəb olur, həmçinin plazmadakı xolesterol və LDL-C səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.

Liprimar LDL hissəciklərinin sayını azaldır və LDL-C meydana gəlməsini maneə törədir, LDL reseptorlarının aktiv və davamlı artmasına səbəb olur, LDL hissəciklərinin əlverişli keyfiyyət dəyişiklikləri ilə birləşir və eyni zamanda homozigöz ailəvi hiperkolesterolemiyası olan irsi etiologiyaya qarşı xəstələrdə LDL xolesterol səviyyəsini azaldır. digər lipid azaldır dərmanlarla müalicə.

10-80 mq dozada qəbul edildikdə, atorvastatin TG konsentrasiyasını 14-33%, apo-B 34-50%, xolesterol-LDL-ni 41-61% və xolesterolu 30–46% azaldır. Ailə qurmayan hiperkolesterolemiya, heterozigot ailəvi hiperkolesterolemiya və qarışıq hiperlipidemiya, o cümlədən 2 tip diabetli xəstələrdə müalicə nəticələri demək olar ki, eynidır.

İzolyasiya edilmiş hipertrigliseridemiya olan xəstələrdə Liprimara aktiv maddə TG, apo-B, xolesterol-VLDL, xolesterol-LDL və ümumi xolesterol səviyyəsini aşağı salır və xolesterol-HDL səviyyəsini artırır. Disbetalipoproteinemiyası olan xəstələrdə Liprimar qəbul edərkən aralıq sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (xolesterolu aşağı salmış steroid) konsentrasiyası azalır.

IIa və IIb tipli hiperlipoproteinemiya olan xəstələrdə, atorvastatin terapiyası üçün Fredrikkson təsnifatına görə (doz 10–80 mq dozada), HDL-C konsentrasiyası ilkin dəyərlə müqayisədə orta hesabla 5.1–8.7% artır və bu təsir vermir dozadan asılıdır. Xolesterol-LDL / xolesterol-HDL və ümumi xolesterol-xolesterol-HDL nisbətləri müvafiq olaraq 37-55% və 29-44% nisbətində əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır (azalma Liprimarın qəbul etdiyi dozada müəyyən edilir). 80 mq dozada atvastatin, işemik ağırlaşmaların inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və 16 həftəlik bir müalicə kursu bitdikdən sonra ölüm nisbətini 16% azaldır və miokard işemiyasının əlamətləri ilə müşayiət olunan angina pektorisi ilə əlaqəli yenidən xəstəxanaya qaldırılma riski 26% azalır. , intensiv lipid endirən terapiya (MIRACL) zamanı miyokard işemiyası simptomlarının şiddətində azalma var. LDL-C fərqli başlanğıc səviyyəsi olan xəstələrdə, cinsdən (kişi və qadın) və yaşdan (65 yaşdan yuxarı və yuxarı) asılı olmayaraq, Q dalğası olmayan qeyri-sabit angina və miokard infarktı olan xəstələrdə atorvastatini qəbul etmək işemik ağırlaşmalar və ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Plazmadakı LDL-C konsentrasiyasının azalması Liprimarın dozası ilə qan plazmasında aktiv komponentinin konsentrasiyası ilə müqayisədə daha yaxşı bir əlaqəni göstərir. Doza klinik təsiri nəzərə alaraq seçilməlidir.

Liprimarın terapevtik təsiri müalicənin başlanmasından 2 həftə sonra qeyd olunur, 4 həftədən sonra zirvəyə çatır və terapiya müddətində davam edir.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə və üç və ya daha çox risk faktoru olan atorvastatinin 10 mq dozada qəbul edilməsi plasebo ilə müqayisədə ölümcül olmayan (ölümcül) ürək böhranı riskini azaldır. Ürək xəstəliyinin (ASCOT-LLA) nəticələrinin qiymətləndirilməsi ilə bağlı Anglo-Skandinaviya tədqiqatının nəticələri məlumdur, buna görə Liprimarın 10 mq dozada qəbul edilməsi müəyyən fəsadların qarşısını alır:

• vuruş (ölümcül olmayan / ölümcül) - 26%,
• koronar fəsadlar (ölümlə müşayiət olunan ölümcül miokard infarktı və koroner ürək xəstəliyi) - 36%,
• ümumi ürək-damar ağırlaşmaları - 29%,
• ümumi ürək-damar komplikasiyaları və revaskulyarizasiya prosedurları - 20% azalmışdır.

2-ci tip şəkərli diabet (CARDS) üçün atorvastatinin qəbul edilməsinə dair bir araşdırmanın nəticələrinə görə, bu xəstəlik olan xəstələrdə Liprimarın istifadəsi yaşından və cinsindən və ya LDL-C-nin ilkin konsentrasiyasından asılı olmayaraq ürək-damar komplikasiyasının riskini azaldır:

• vuruş (ölümcül olmayan / ölümcül) - 48%,
• ağrısız miyokard işemiyası, ölümcül olmayan (ölümcül) miokard infarktı - 42%,
• əsas ürək-damar ağırlaşmaları (vuruş, revaskulyarizasiya prosedurları, ağrısız miokard işemiyası, ölümcül və ölümcül miokard infarktı, perkutan transluminal koronar angioplastika, ürək-damar xəstəliyinin kəskinləşməsi səbəbindən ölüm, koronar arteriya yan keçid bağlanması, qeyri-sabit angina pektoris) - 37% azalmışdır.

İntensiv hipolipidemik terapiyanın koroner aterosklerozun tərs inkişafına təsirini (REVERSAL), gündəlik 80 mq dozada atorvastatini qəbul edən koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrin 1,8 aylıq müalicədən sonra ateromanın ümumi həcminin 0,4% azalmasına səbəb olduğunu göstərdi.

Gündəlik 80 mq dozada atorvastatinin qəbul edilməsi, xolesterolun intensiv azalması ilə vuruşun qarşısının alınması işinin nəticələrinə görə plasebo ilə müqayisədə keçici işemik hücum və ya koroner ürək xəstəliyi tarixinə malik olmayan xəstələrdə ölümcül olmayan (ölümcül) vuruş riskini azalda bilər. (SPARCL). Bu, əsas ürək-damar ağırlaşmalarının riskini və revaskulyarizasiya prosedurlarına ehtiyacı azaldır. Atorvastatinlə müalicə zamanı ürək-damar sistemində pozğunluq riskinin azalması, birincili və ya təkrar hemorragik insultu olan xəstələr istisna olmaqla.

Koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə Liprimarın 10 mq dozada müqayisədə 80 mq dozada qəbul edilməsi fəsadların yaranma riskini aşağıdakı kimi azaldır (yeni hədəf lipid konsentrasiyasına nail olmaq üçün TNT müalicəsinin nəticələrinə görə):

• sənədləşdirilmiş angina pektorisi - 10.9%,
• ürək-damar ağırlaşmaları (ölümlə müşayiət olunan ölümcül miokard infarktı və koroner ürək xəstəliyi) - 8,7%,
• koronar arter bypass əməliyyatı və ya digər revaskulyarizasiya prosedurları - 13,4%,
• prosedur səbəb olmayan ölümcül miokard infarktı - 4,9%,
• konjestif ürək çatışmazlığı ilə əlaqəli bir xəstəxanaya yerləşdirmə - 2.4%,
• ölümcül olmayan (ölümcül) vuruş - 2,3% azalıb.

Formaları və tərkibini buraxın

Dərman enterik örtüklü tabletlərdə mövcuddur. Dozaj bölməsində aktiv birləşmə kimi 10 mq atorvastatin kalsiumu var. Emilim sürəti və artan bioavailability üçün tablet əlavə maddələr ehtiva edir:

• mikrokristal selüloz,
• maqnezium stearat,
• süd şəkəri
• Hiproloz
• kroskarmelloza natrium,
• kalsium karbonat.

Tabletlərin tərkibinə mikrokristal selüloz, maqnezium stearat, süd şəkəri, hipproloza, kroskarmelloza natrium, kalsium karbonat daxildir.

Filmin membranında şamdan mumu, hippromelloza, polietilen glikol, talk, emulsiya simetikonu, titan dioksidi var. Elliptik formalı ağ tabletlərdə oyma "PD 155" və aktiv maddənin dozası tətbiq olunur.

Farmakoloji fəaliyyət

Liprimar, lipid azaldır dərmanlar sinfinə aiddir. Aktiv maddə atorvastatin 3-hidroksi-3-metilglutaryl koenziminin mevalonata çevrilməsi üçün zəruri olan əsas ferment olan HMG-CoA reduktazının selektiv blokeridir.

Hiperkolesterolemiyanın bir irsi forması (artan xolesterol), qarışıq dislipidemiya olduqda, aktiv maddə olan Liprimara ümumi xolesterol (Ch), apolipoprotein B, VLDL və LDL (aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər) və trigliseridlərin miqdarının plazma konsentrasiyasını azaltmağa kömək edəcəkdir. Atorvastatin, yüksək sıxlıqlı lipoproteinin (HDL) artmasına səbəb olur.

Təsir mexanizmi HMG-CoA reduktazının fəaliyyətinin boğulması və hepatositlərdə xolesterol meydana gəlməsinin inhibə edilməsindən qaynaqlanır.

Atorvastatin qaraciyər hüceyrə membranının xarici səthindəki aşağı sıxlıqlı lipoprotein reseptorlarının sayını artırmağa qadirdir ki, bu da LDL-nin artmasına və məhv edilməsinə səbəb olur.

Dərman qaraciyər hüceyrə membranının xarici səthindəki aşağı sıxlıqlı lipoprotein reseptorlarının sayını artırmağa qadirdir.

Aktiv birləşmə LDL xolesterolun sintezini və zərərli lipoproteinlərin miqdarını azaldır, bunun sayəsində LDL reseptorlarının fəaliyyətində artım var. Lipid azaldır dərmanların təsirinə davamlı homozigotlu irsi hiperkolesterolemi olan xəstələrdə LDL bölmələri azalır. Terapevtik təsir dərman müalicəsinin başlanmasından 2 həftə sonra müşahidə olunur. Maksimum təsir Liprimar ilə bir aylıq müalicədən sonra qeydə alınıb.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tabletlər mədədəki xlor turşusunun təsiri altında proksimal jejunuma düşməz. Həzm sisteminin bu hissəsində film membran hidroliz keçir.

Tablet parçalanır, qida maddələri və dərmanlar xüsusi mikrovilli vasitələrlə udulmağa başlayır.

Atorvastatin bağırsaq divarından qan dövranına daxil olur, burada 1-2 saat ərzində maksimum plazma səviyyəsinə çatır. Qadınlarda aktiv maddənin konsentrasiyası kişilərə nisbətən 20% yüksəkdir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra tabletlər mədədəki xlor turşusunun təsiri altında həll olunmur.Liprimar 10 bağırsaq divarından qan dövranına daxil olur.
Dərmanın aktiv maddəsi albümin ilə 98% bağlanır, buna görə hemodializ təsirsizdir.

Bioavailability 14-30% -ə çatır. Aşağı göstəricilər, bağırsaq traktının selikli qişalarında atorvastatinin parietal mübadiləsi və qaraciyər hüceyrələrində CYP3A4 sitoxromunun izoenzimi ilə çevrilməsidir. Aktiv maddə albumin 98% ilə bağlanır, buna görə hemodializ təsirsizdir. Aradan qaldırılması yarım ömrü 14 saata çatır. Terapevtik təsir 20-30 saat davam edir. Sidik sistemi vasitəsilə atorvastatin bədəni yavaş-yavaş tərk edir - sidikdə, bir dozadan sonra dozanın yalnız 2% -i tapılır.

İstifadə qaydaları

Dərman tibbi praktikada müalicə üçün istifadə olunur:

• irsi və irsi olmayan birincil hiperkolesterolemiya,
• diyet terapiyasına davamlı trigliseridlərin endogen səviyyələrini artırdı,
• irsi homozigot hiperkolesterolemiyası, effektivliyi aşağı diyetlər və digər qeyri-dərman müalicəsi üsulları,
• birləşmiş hiperlipidemiya növü.

Dərman koroner ürək xəstəliyi əlamətləri olmayan, lakin risk faktorları olan xəstələrdə ürək xəstəliyi üçün profilaktik tədbir olaraq təyin olunur: qocalıq, pis vərdişlər, yüksək təzyiq, şəkərli diabet. Risk qrupuna hiperkolesterolemiyaya meylli və aşağı səviyyədə HDL olan insanlar daxildir.

Dərman ürək xəstəlikləri üçün bir profilaktik tədbir olaraq təyin edilir.

Dərman disbetalipoproteinemiyanın inkişafı üçün diyet terapiyasına əlavə olaraq istifadə olunur. Liprimar, miyokard işemiyası olan xəstələrdə ölüm, infarkt, vuruş və angina pektorisi üçün xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün fəsadların inkişafının qarşısını alan bir vasitə kimi istifadə olunur.

Əks göstərişlər

• Naməlum etiologiyanın aktiv qaraciyər xəstəlikləri və ya transaminazların serum aktivliyinin artması (normanın yuxarı həddi ilə müqayisədə 3 dəfədən çox),
• 18 yaşa qədər (bu yaş qrupu xəstələri üçün Liprimarın təhlükəsizliyi və effektivliyi haqqında kifayət qədər klinik məlumatlara görə),
• Hamiləlik və laktasiya
• Dərmana yüksək həssaslıq.

Nisbi (Liprimar ehtiyatla təyin olunmalıdır):

• Alkoqoldan sui-istifadə
• Qaraciyər xəstəliyi tarixinin göstəriciləri.

Terapiya zamanı reproduktiv yaşda olan qadınlar kontrasepsiya üsullarının adekvat üsullarından istifadə etməlidirlər.

Liprimarın istifadəsi üçün təlimat: metod və doz

Liprimar istifadə etməzdən əvvəl, piylənmə olan xəstələrdə pəhriz, fiziki fəaliyyət və kilo itkisi, habelə əsas xəstəlik üçün terapiya köməyi ilə hiperkolesterolemi nəzarətinə nail olmaq üçün cəhd etmək lazımdır.

Dərmanı təyin edərkən xəstəyə bütün kurs boyunca standart bir hipokolesterolemik diyetə riayət etməsi tövsiyə edilməlidir.

Liprimar, qida qəbulundan və günün vaxtından asılı olmayaraq gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir.

LDL-C-nin ilkin tərkibindən, müalicənin məqsədi və fərdi cavabdan asılı olaraq, doz 10 mq-dan 80 mq-a qədər (maksimum) dəyişə bilər.

Terapiyanın əvvəlində və / və ya hər 2-4 həftədə bir dozanın artması zamanı plazmadakı lipid miqdarını nəzarət etmək və buna uyğun olaraq dozanın düzəldilməsini həyata keçirmək lazımdır.

Əksər xəstələr üçün Liprimarın qarışıq (qarışıq) hiperlipidemiya və ilkin hiperkolesterolemiya ilə gündəlik dozası 10 mq təşkil edir. Bir qayda olaraq, terapevtik təsir 14 gün ərzində özünü göstərir, bir ay ərzində maksimuma çatır. Uzunmüddətli terapiya ilə təsir davam edir.

Homozigöz ailəvi hiperkolesterolemiya ilə Liprimar gündəlik 80 mq dozada təyin olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə aspartat aminotransferaza və alanin aminotransferazanın fəaliyyətinin daimi monitorinqi altında preparatın dozası azaldılır.

Funksional böyrək çatışmazlığı qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasına və ya LDL-C tərkibindəki azalma dərəcəsinə təsir göstərmir, buna görə də belə xəstələrdə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur.

Siklosporinlə eyni vaxtda qəbul edildikdə, Liprimarın maksimal dozası 10 mqdir.

Yan təsirləri

Bir qayda olaraq, Liprimar yaxşı tolere edilir, ortaya çıxan pozğunluqlar keçici və mülayimdir.

Terapiya zamanı aşağıdakı yan təsirləri inkişaf edə bilər (≥1% - çox vaxt, ≤1% - nadir hallarda):

• Mərkəzi sinir sistemi: tez-tez - baş ağrısı, yuxusuzluq, astenik sindrom, nadir hallarda - periferik neyropatiya, başgicəllənmə, xalsızlıq, paresteziya, amneziya, hipesteziya,
• Həzm sistemi: tez-tez - qəbizlik, dispepsiya, ürəkbulanma, qarın ağrısı, ishal, yaltaqlıq, nadir hallarda - anoreksiya, qusma, pankreatit, hepatit, xolestatik sarılıq,
• Əzələ-skelet sistemi: tez-tez - mialji, nadir hallarda - miyopatiya, bel ağrısı, əzələ spazmı, artralji, miyozit, rabdomiyoliz,
• Hematopoetik sistem: nadir hallarda - trombositopeniya,
• Maddələr mübadiləsi: nadir hallarda - hiperglisemiya, hipoqlikemiya, serum kreatin fosfokinazının səviyyəsinin artması,
• Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - zəhərli epidermal nekroliz (Lyell sindromu), dəri döküntüsü, ürtiker, qaşınma, bulanıq döküntü, anafilaktik reaksiyalar, eritema multiformalı eksudativ (Stevens-Johnson sindromu da daxil olmaqla),
• Digər: nadir hallarda - artan yorğunluq, periferik ödem, iktidarsızlıq, çəki artımı, tinnitus, sinə ağrısı, ikincili böyrək çatışmazlığı, alopesiya.

Aşırı doz

Atorvastatinin həddindən artıq dozasının əlamətləri artan yan təsirdir.

Gerekirse, simptomatik terapiya, kreatin fosfokinazının fəaliyyətini izləmək və qaraciyər funksiyasının müntəzəm testləri tövsiyə olunur. Aktiv maddə plazma zülalları ilə bağlanma proseslərində fəal iştirak etdiyi üçün hemodializin onun ifraz olunması üçün istifadəsi təsirsiz hesab olunur.

Atorvastatinin spesifik antidotu məlum deyil.

Xüsusi təlimatlar

Liprimar tətbiq edildikdən sonra alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza serum aktivliyinin orta dərəcədə artması, qaraciyər transaminazlarının serum səviyyəsində davamlı bir artım (sarılıq və ya digər klinik təzahürlər olmadan) qeyd edilə bilər. Dozanın azalması, dərmanların götürülməsi (müvəqqəti və ya tam) ilə, qaraciyər transaminazlarının aktivliyi ümumiyyətlə ilkin səviyyəyə qayıdır. Əksər hallarda xəstələr heç bir klinik nəticəsi olmadan terapiya azaldılmış dozada davam etdirə bilərlər.

Qaraciyər funksiyasının göstəriciləri müalicədən əvvəl, Liprimarın başlanmasından 6 və 12 həftə sonra və ya dozanın artmasından sonra, həmçinin terapiya müddətində izlənilməlidir.

Dərman kreatin fosfokinazının aktivliyində, şübhəli və ya təsdiq edilmiş miyopatiyanın olması halında ləğv edilir. Liprimarın immunosupressantlar, fibratlar, eritromisin, antifungal dərmanlar (azol törəmələri) və ya nikotinik turşusu ilə hipolipidemik dozalarda eyni vaxtda təyin edildikdə, bunun miyopatiyanın inkişaf ehtimalını artırdığını nəzərə almaq lazımdır. Xəstənin vəziyyətini müntəzəm izləmək, xüsusilə terapiyanın ilk aylarında və hər hansı bir dərmanın dozasının artması müddətində əzələ zəifliyini və ya ağrısını aşkar etmək lazımdır. Qarışıq terapiya aparmaq lazımdırsa, bu dərmanların daha az başlanğıc və istismar dozalarında istifadəsi imkanlarını nəzərdən keçirmək lazımdır.

Liprimar tətbiq edərkən, miyoglobinuriya səbəbiylə kəskin böyrək çatışmazlığı olan rabdomyolizin nadir halları təsvir edilmişdir. Rabdomiyoliz səbəbindən mümkün miyopatiya əlamətləri və ya böyrək çatışmazlığı üçün risk faktorlarının olması (məsələn, ağır kəskin infeksiya, arterial hipotansiyon, xəsarət, metabolik, endokrin və elektrolit pozğunluqları və nəzarətsiz tutulmalar, geniş əməliyyat) varsa, tamamilə müalicəni ləğv etmək və ya müvəqqəti olaraq dayandırmaq tövsiyə olunur. .

Açıqlanmamış zəiflik və ya əzələ ağrısı, xüsusən də atəş və ya qarışıqlıq ilə müşayiət olunarsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Liprimarın nəqliyyat vasitələrini idarə etmə qabiliyyətinə təsiri və artan konsentrasiyanı və dərhal psixomotor reaksiyalar tələb edən potensial təhlükəli iş növlərini təsiri barədə məlumat yoxdur. Ancaq başgicəllənmə ehtimalı ilə əlaqədar olaraq yuxarıdakı işləri tətbiq edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya

Terapiya zamanı Liprimar qəbul edən reproduktiv yaşda qadınlar etibarlı kontraseptivlərdən istifadə etməlidirlər. Dərmanın məqsədi hamiləlikdən qorunmayan xəstələrdə kontrendikedir. Döl üzərində HMG-CoA redüktaz inhibitorlarına (statinlərə) intrauterin məruz qaldıqdan sonra nadir anadangəlmə anomaliyalar haqqında məlumatlar var. Heyvan tədqiqatları məhsuldarlığa zəhərli bir təsiri təsdiqləyir.

Liprimar'ı əmizdirən analara təyin etmək yolverilməzdir, çünki atorvastatinin ana südünə nüfuz etməsi ilə bağlı etibarlı bir məlumat yoxdur. Laktasiya dövründə dərmanı istifadə etmək lazımdırsa, körpələrdə arzuolunmaz təsir riskini artırmamaq üçün ana südü ilə ləğv edilməlidir.

Uşaqlıqda istifadə edin

Uşaq praktikasında Liprimar, bu yaş qrupundakı terapiyanın effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə klinik məlumatların olmaması səbəbindən 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrin müalicəsi üçün kontrendikedir. İstisna, 10 yaşından yuxarı uşaqlarda atorvastatinin istifadəsini göstərən heterozigotlu ailəvi hiperkolesterolemiyanın müalicəsidir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Aktiv dövrdə qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələr üçün, həmçinin qan plazmasında naməlum mənşəli hepatik transaminazaların aktivliyinin normanın yuxarı həddi ilə müqayisədə 3 dəfədən çox artması ilə dərman qəbul etmək kontrendikedir.

Ehtiyatla, Liprimar qaraciyər xəstəliyi və / və ya spirt sui-istifadə edən bir xəstəyə təyin edilir.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə Liprimar istifadə edərkən, ümumi əhali ilə müqayisədə təhlükəsizlik və effektivlik baxımından heç bir fərq aşkarlanmadı, buna görə dozanın düzəldilməsinə ehtiyac yoxdur.

Rabdomiyoliz riski 70 yaşdan yuxarı artdığı üçün Liprimar ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Liprimarın bəzi dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə aşağıdakı təsirlər meydana çıxa bilər.

• Hipolipidemik dozalarda siklosporin, fibratlar, eritromisin, klaritromisin, antifungal dərmanlar (azol törəmələri) və nikotin turşusu: miyopatiya riskinin artması,
• CYP3A4 izoenzim inhibitorları: atorvastatinin artan plazma konsentrasiyası,
• OATP1B1 inhibitorları (məsələn, siklosporin): atorvastatinin biomühəndisliyinin artırılması,
• Eritromisin, klaritromisin, CYP3A4 inhibitorları, diltiazem, qreypfrut suyu: atorvastatinin artan plazma konsentrasiyası,
• İtrakonazol: atorvastatinin AUC (maddələrin ümumi plazma konsentrasiyası) artması,
• Sitoxrom CYP3A4 izoenziminin induktorları: qan plazmasında atorvastatinin konsentrasiyasının azalması,
• Kolestipol: atorvastatinin plazmadakı konsentrasiyasının azalması, bununla birlikdə dərmanların birləşməsinin lipid-azalma effekti onların hər birindən ayrıdır,
• Digoxin: Liprimarı yüksək dozada qəbul edərkən konsentrasiyasının artması (xəstələrin vəziyyətini izləmək lazımdır),
• Noretisteron və etinil estradiol olan oral kontraseptivlər: bu maddələrin AUC artmışdır.

Liprimarın analoqları bunlardır: Atorvastatin, Atorvastatin-Teva, Atoris, Liptonorm, Torvakard, Atorvoks, Tribistan, Krestor.

Liprimar haqqında rəylər

Dərman tez-tez ürək-damar sisteminin fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlardan əziyyət çəkən xəstələrə təyin edilir. Liprimar haqqında müxtəlif rəylər var, xüsusilə bir çox xəstə yüksək müalicə effektivliyini bildirir. Bununla birlikdə, bəzi xəstələr həkim tərəfindən müalicə rejiminin kifayət qədər izah edilməməsi səbəbindən dərmanı necə qəbul etdiyini kifayət qədər düzgün anlamırlar. Buna görə, atorvastatinin dozasını müstəqil olaraq seçməyə və ya düzəltməyə çalışırlar ki, bu da arzuolunmaz yan təsirlərin (göyərmə və göyərmənin meydana gəlməsi, qan inceltmesi və s.) Meydana gəlməsinə səbəb olur.

Mütəxəssislər Liprimarın terapiya kursunun dozası və müddətinə ciddi şəkildə əməl edilməsi şərtilə ən təsirli dərmanlardan biri hesab edirlər. Müalicə zamanı mümkün fiziki məşqlərlə məşğul olmağı, bir pəhriz izləməyi və mütəmadi olaraq qan testi etməyi məsləhət görürlər.

Liprimar 10-u necə aparmaq olar

Tabletlər gün və ya yemək vaxtından asılı olmayaraq ağızdan qəbul üçün təyin edilir. Dərman terapiyası yalnız hipokolesterolemik diyetin, xəstə piylənmə, məşq fonunda kilo vermə tədbirlərinin səmərəsizliyi ilə həyata keçirilir. Xolesterolun artması əsas xəstəlikdən qaynaqlanırsa, Liprimar istifadə etməzdən əvvəl əsas patoloji prosesi aradan qaldırmağa çalışmaq lazımdır. Bütün dərman müalicəsi zamanı xüsusi bir diyetə əməl etməlisiniz.

Liprimar 10 ilə dərman müalicəsi yalnız hipokolesterolemik diyetin təsirsiz olması ilə həyata keçirilir.

Gündəlik doza birdəfəlik istifadə üçün 10-80 mq təşkil edir və LDL-C-nin fəaliyyətindən və terapevtik effektin əldə edilməsindən asılı olaraq tənzimlənir.

Maksimum icazə verilən doz 80 mqdir.

Liprimar ilə müalicə zamanı hər 2-4 həftədə lipidlərin plazma konsentrasiyasını izləmək lazımdır, bundan sonra dozaj rejimindəki dəyişikliklər barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır.

Qarışıq hiperlipidemiyanın formasını aradan qaldırmaq üçün gündə bir dəfə 10 mq qəbul etmək lazımdır, homozigöz irsi hiperkolesterolemiya isə maksimum terapevtik doza 80 mq tələb edir. Sonuncu vəziyyətdə, xolesterol səviyyəsi 20-45% azalır.

Diabet üçün dərman qəbul edir

Diabetli xəstələr hiperkolesterolemiya meydana gəldikdə diqqətli olmalıdırlar. Belə insanlar koroner ürək xəstəliyi inkişaf riski altındadır. Liprimar miyokard infarktının qarşısını alan bir tədbir olaraq istifadə olunur. Dozaj, xolesterol səviyyəsindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Diabetli xəstələr hiperkolesterolemiya meydana gəldikdə diqqətli olmalıdırlar.

Mərkəzi sinir sistemi

Sinir sisteminə ziyan vuran mənfi reaksiyalar aşağıdakı kimi özünü göstərir.

• yuxusuzluq
• ümumi pozğunluq
• astenik sindrom
• baş ağrısı və başgicəllənmə,
• azalma və həssaslığın tamamilə itməsi,
• periferik sinir sistemi nöropati,
• amneziya.

Tənəffüs sistemindən

Dispniya baş verə bilər.

Anafilaktik reaksiyaların təzahürü ilə dəridə döküntülər, qızartı, qaşınma, ekssudativ eritema, subkutan yağ qatının nekrozu görünə bilər. Ağır hallarda Quincke'nin ödemi və anafilaktik şok inkişaf edir.

Söz mövzusu dərmanın prem dəri üzərində döküntülərin yaranmasına səbəb ola bilər.

Alkoqol uyğunluğu

Dərman spirtli içkilərlə qarışdırılmamalıdır. Etil spirti mərkəzi sinir, hepatobiliar və dövran sistemini inhibə edir və buna görə Liprimarın hipokolesterolemik təsiri azalır. Qan damarlarının divarlarında aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi ehtimalı artır.

Dərman spirtli içkilərlə qarışdırılmamalıdır.

Qarışıq tövsiyə edilmir

Sinir-əzələ patologiyası riski səbəbindən, Liprimarın paralel tətbiq edilməsi tövsiyə edilmir:

• siklosporin antibiotikləri
• nikotin turşusu törəmələri,
• Eritromisin
• antifungal dərmanlar
• liflər.

Liprimar və Eritromisinin eyni vaxtda qəbulu tövsiyə edilmir.

Bu cür dərman birləşmələri miyopatiyaya səbəb ola bilər.

Ehtiyatla

Liprimar'ı digər dərman vasitələri ilə birlikdə istifadə edərkən diqqətli olmaq tövsiyə olunur:

• Atorvastatin preparatların tərkibindəki hormonlardan asılı olaraq oral kontraseptivlərin AUC-ni 20-30% artıra bilir.
• Attorvastatinin 240 mq Diltiazem ilə birlikdə 40 mq dozada dozası qanda atorvastatinin plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. 200 mq İtrakonazolu 20-40 mq Liprimar qəbul edərkən atorvastatinin AUC-də artım müşahidə edildi.
• Rifampisin atorvastatinin plazma səviyyəsini azaldır.
• Colestipol, plazma xolesterolu azaldan dərmanların azalmasına səbəb olur.
• Digoxin ilə kombinasiya edilmiş terapiya ilə sonuncunun konsentrasiyası 20% artır.

Qreypfrut suyu sitoxrom izoenziminin CYP3A4 təsirini azaldır, buna görə gündə 1,2 litrdən çox sitrus suyu istifadə edərkən atorvastatinin plazma konsentrasiyası artır. CYP3A4 inhibitorlarını (Ritonavir, Ketoconazole) qəbul edərkən oxşar bir təsir müşahidə olunur.

Liprimarın 10 hamilə qadına istifadəsi qadağandır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərmanı hamilə qadınlar kimi istifadə etmək qadağandır Embrion inkişaf zamanı toxuma və orqanların düzgün qurulmasının pozulması riski var. Liprimarın hematoplacental maneəyə nüfuz edə bilməsi haqqında məlumat yoxdur.

Dərman müalicəsi zamanı ana südü ləğv edilməlidir.

Bənzər bir təsiri olan dərmanın əvəzediciləri daxildir:

Əvəzetmə tibbi məsləhətləşmədən sonra aparılır.

Təqdimat videosu "Liprimar" Liprimar təlimatıAtoris təlimatı

Dozaj və administrasiya

Liprimar təyin etməzdən əvvəl əsas xəstəliyi, həmçinin digər qeyri-farmakoloji metodları (piylənmə olan xəstələrdə pəhriz, məşq və kilo vermək) müalicə edərək hiperkolesterolemi nəzarətinə nail olmaq lazımdır.

Dərman müalicəsi zamanı xəstəyə standart bir hipokolesterolemik diyetə riayət etmək tövsiyə olunur.

Liprimar, günün və yeməyin vaxtından asılı olmayaraq ağızdan tətbiq üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Doza gündə bir dəfə 10 ilə 80 mq arasında dəyişir. Doza seçimi ilkin aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolun tərkibi (LDL-C), fərdi təsiri və müalicənin məqsədi nəzərə alınmaqla aparılır. Maksimum gündəlik doza 80 mqdir.

Terapiyanın əvvəlində, artan dozalarda olduğu kimi, hər 2-4 həftədə plazmadakı lipidlərin konsentrasiyasını müəyyənləşdirmək lazımdır və alınan məlumatları nəzərə alaraq dozanı tənzimləyin.

Qarışıq (birləşmiş) hiperlipidemiya və birincil hipokolesterolemiya ilə xəstələrin əksəriyyəti üçün Liprimarın dozası gündə bir dəfə 10 mq təşkil edir. Terapevtik təsir ilk iki həftə ərzində özünü büruzə verir və 4 həftəlik müalicə ilə maksimuma çatır. Uzunmüddətli terapiya ilə təsir davam edir.

Homozigöz ailəvi hiperkolesterolemi olan Liprimar xəstələrə gündə bir dəfə 80 mq dozada təyin olunur (LDL-C səviyyəsi 18-45% azalır).

Böyrək funksiyasının pozulduğu və yaşlılarda dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Qaraciyər çatışmazlığında, alanin aminotransferaza və aspartat aminotransferaza fermentlərinin fəaliyyətinin daimi monitorinqi altında doz azaldılır.

Siklosporinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, Liprimarın dozası gündə 10 mq-dan çox olmamalıdır.