Diabet insipidus: səbəblər, simptomlar və diyetlər

Diabet insipidus (diabet insipidus, diabet insipidus sindromu) - poliuriya (sidik) və polidipsiya (şiddətli susuzluq) ilə xarakterizə olunan antidiuretik bir hormonun ifrazında və ya istehsalında pozğunluqdur.

Hipofiz beyinin bazasında yerləşən kiçik bir bezdir. İstehsal etdiyi hormonlardan biri antidiuretik hormon (ADH, vasopressin) adlanır.

Vasopressin böyrəklərdə hərəkət edir və suyun qan dövranına yenidən daxil olmasına səbəb olur və bununla da sidikdə həddindən artıq su itkisinin qarşısını alır.

Diabet insipidusu ilə ya istehsalın azalması, ya da antidiuretik hormonun böyrəklərə təsirsiz ötüşməsi baş verir ki, bu da sidikdə çox miqdarda suyun itirilməsinə səbəb olur. Nəticədə xəstələrdə susuzluq və həddindən artıq susuzluq inkişaf edir.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Diabet insipidus, vazopressin çatışmazlığı, mütləq və ya nisbi çatışmazlığı səbəb olan bir patoloji. Vasopressin (antidiuretik bir hormon) hipotalamusda ifraz olunur və digər funksiyalar arasında sidik prosesinin normallaşmasına cavabdehdir. Buna görə, bu xəstəliyin üç növünü mənşəyi səbəbləri ilə ayırmaq adətdir: genetik, əldə edilmiş, idiopatik.

Bu nadir xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyəti hələ də onun yaranmasının dəqiq səbəbini bilmir. Belə diabet insipidusuna idiopatik deyilir və xəstələrin təxminən 70% -i bundan əziyyət çəkir. Genetik diabet insipidus, irsi bir faktordan qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə, bir neçə ailə üzvündə və ya bir neçə nəsildə olur.

Müasir tibb bu patologiyanı antidiuretik hormonun arızasına səbəb olan genotipdə ciddi dəyişikliklərin olması ilə izah edir. Bu patologiyaya irsi meyl, orta beyin və diensefalonun quruluşunda bir doğuş qüsurunun olması ilə əlaqədardır.

Diabet insipidusun səbəblərini nəzərdən keçirərkən onun meydana gəlməsi mexanizmlərini nəzərdən keçirmək lazımdır.

Mərkəzi diabet insipidus - hipotalamusda vasopressinin qeyri-kafi ifraz edilməsi və ya hipofiz bezindən qana ifrazının pozulması ilə baş verir, ehtimal ki, bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

Sidik ifrazını və antidiuretik hormonun istehsalını tənzimlədiyindən hipotalamusun bir qüsuru, beləliklə işindəki pozuntu bu xəstəliyin yaranmasına səbəb olur. Hipotalamusun disfunksiyalarının inkişafına səbəb olan amillər və səbəblər kəskin və xroniki infeksiyalardır: vərəm, cinsi yolla keçən xəstəliklər, qrip, tonzillit.

Beyində cərrahi müdaxilələr və beynin iltihablı patologiyaları.

Sarsıntı, beyin travması.

Vasopressin qəbulunu pozan böyrəklərin kistik, degenerativ, iltihablı lezyonları.

Hipotalamusun və hipofiz bezinin şiş prosesləri.

Həm də hipertansiyonun olması diabet insipidus zamanı ağırlaşdıran amillərdən biridir.

Hipotalamus-hipofiz sisteminin damar lezyonları, hipotalamus və hipofiz bezini qidalandıran damarlarda beyin dövranı problemlərinə səbəb olur.

Böyrək şəkərli diabet insipidus, vazopressinin kifayət qədər miqdarda istehsal olunduğu bir vəziyyətdir, ancaq böyrək toxuması buna lazımi səviyyədə cavab verə bilməz. Bu vəziyyətin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

artan kalium və ya qan kalsiumunda bir damla

xroniki böyrək çatışmazlığı

amiloidoz (toxumalarda amiloid çökməsi) və ya böyrəklərin polikistozu (çoxlu kistlərin əmələ gəlməsi),

nefronun və ya böyrəyin medulla sidik borularına ziyan,

irsi faktor - anadangəlmə patoloji,

böyrək toxumasına zəhərli ola biləcək dərmanlar qəbul etmək ("Demeclocilin", "Amphotericin B", "Lityum"),

bəzən patoloji yaşlılıqda və ya başqa bir patologiyanın zəifləməsi fonunda baş verir.

Stressin fonunda bəzi hallarda susuzluq (psixogen polidipsiya) inkişaf edə bilər. Həm də diabet insipidus, hamiləliyin üçüncü trimestrində, vazopressin plasentanın ifraz etdiyi xüsusi fermentlər tərəfindən məhv edildikdə mövcud ola bilər. İki növ pozuntunun hər biri kök səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra müstəqil olaraq aradan qaldırılır.

Diabet insipidusun əlamətləri

Xəstəlik, yaşından asılı olmayaraq qadınlarda və kişilərdə eyni dərəcədə inkişaf edə bilər, lakin ən çox 20-40 ildə. Patoloji əlamətlərinin şiddəti vazopressin çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır. Hormonun əhəmiyyətsiz bir çatışmazlığı ilə simptomatologiya elan oluna və ya silinə bilməz. Bəzi hallarda, bu patologiyanın ilk əlamətləri içki çatışmazlığı olan insanlarda - ekspedisiyalarda, səfərlərdə, səyahətlərdə, kortikosteroid qəbul edərkən görünür.

Bu tip diabetin başlanğıcını hiss etməmək çətindir, çünki gündəlik sidik miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu simptom poliuriya adlanır və müxtəlif dərəcələrdə intensivliyə sahib ola bilər. Çox vaxt sidikdə rəng olmur, duzlar və digər elementlər olmur. Bu cür susuzlaşdırmanın inkişafı ilə vücudun itirilmiş mayeni doldurması lazımdır.

Müvafiq olaraq, diabet insipidus üçün xarakterik bir simptom polidipsiya və ya toxunulmaz susuzluq hissi. Tez-tez sidik almağa çağırışın olması xəstə bir insanın çox miqdarda maye içməsinə səbəb olur. Nəticədə kisənin ölçüsündə əhəmiyyətli bir artım var. Bu patologiyanın simptomları bir insana çox narahatlıq gətirir, buna görə əksər hallarda həkimə baş çəkmək gecikmir. Xəstələr şikayət edirlər:

mədənin prolapsiyası və yayılması,

aybaşı pozuntuları (qadınlar),

potensialın azalması (kişilər),

quru selikli qişa və dəri,

mədə-bağırsaq traktının pozulması,

ağır piylənmə və ya kilo vermək,

yuxululuq və ya yuxusuzluq,

gecə də susamayan sıx susuzluq,

kisənin ölçüsündə artım,

profuse və tez-tez gündə 4-30 litrə qədər sidikləmə.

Uşaqlarda simptomların çox açıq olduğu, nevroloji pozğunluqların inkişafına, qusma və bədən istiliyinin artmasına qədər anadangəlmə diabet insipidusu da var. Yetkinlik dövründə bu cür yeniyetmələr fiziki inkişafda geridə qala bilər.

Xəstə maye qəbulunu məhdudlaşdırmalı olduğunuz bir vəziyyətdə özünü tapırsa, susuzlaşdırma əlamətləri meydana gəlir, çünki böyrəklər xəstə bədəndən əhəmiyyətli miqdarda sidik çıxarmağa davam edir. Belə hallarda qusma, zehni pozğunluqlar, baş ağrısı, yüksək bədən istiliyi və taxikardiya da inkişaf edir.

Diabet insipidusun müalicəsi

Müalicəni təyin etməzdən əvvəl diaqnozu diqqətlə dəqiqləşdirməlisiniz, şəkərli diabetin təbiətini və formasını müəyyənləşdirməlisiniz, artan sidik (poliuriya) və susuzluğun (polidipsiya) inkişafının səbəbini tapmaq lazımdır. Bu məqsədlə xəstə hərtərəfli müayinədən keçir, bunlar:

şəkər üçün sidik analizi və sıxlığın müəyyənləşdirilməsi,

xüsusi çəkisi (diabet insipidus az olduqda) və gündəlik sidik miqdarını təyin etmək üçün bir Zimnitsky testi edilir,

antidiuretik hormonun qan plazmasında konsentrasiyanı da müəyyən edə bilərsiniz (litrə 0,6 mq-dan az),

fərqləndirmə üçün quru yemək ilə bir test aparılır, bu nümunənin əsas qiymətləndirmə meyarları bunlardır: nəbz dərəcəsi, qan təzyiqi səviyyəsi, ümumi rifah, xəstə bədən çəkisi, sidik nisbi sıxlığı, ifrazat həcmi, əgər bu nümunə zamanı sidik ifraz olunan miqdar azalırsa və həcmi artır. xüsusi ağırlıq, ümumi rifah, bədən çəkisi, nəbz və qan təzyiqi normal olaraq qalır və digər xoşagəlməz simptomlar olmadıqda, diabet insipidus diaqnozu xaric edilir,

Beynin MRT

Diabet insipidusunun inkişafının səbəbi bir şişdirsə, xəstə cərrahi və ya radioterapiya müalicəsinə keçir. Bir şiş olan seçim xaric edilərsə, müalicə iki istiqamətdə aparılmalıdır: bədəndə su mübadiləsinin maksimum dərəcədə bərpası və hipotalamik-hipofiz bölgəsindəki patoloji prosesin aradan qaldırılması.

Gündəlik sidik həcmi 4 litrdən çox olan şiddətli poliuriya xəstələrinə xüsusi antidiuretik terapiyaya müraciət etmək lazımdır. Bunun səbəbi, yetkinlərdə şiddətli poliuriya kisənin və atoniyanın genişlənməsinə səbəb olur və uşaqlarda böyümənin geriləməsinə səbəb olur.

Bu gün Desmopressinin istifadəsi mərkəzi diabet insipidusun mövcudluğunda dekompensasiyanın əsas metodudur. Bu məhsul 2 formada mövcuddur: tablet ("Minirin") və intranazal administrasiya üçün damcı şəklində ("Adiuretin").

Nefrogen diabetli insipidusun müalicəsi əksər hallarda birləşmiş diuretiklər (Triampur Compositum, Amiloretic, Izobar), taizide (Hydrochlorothiazide), kalium qoruyan diuretiklər (Spironolakton) ilə birlikdə terapiyadan ibarətdir. Müalicə zamanı gündəlik duz qəbulu gündə 2 q-dan çox olmamalıdır. Mərkəzi diabet insipidusunun olması halında, tiyazid diuretikləri də istifadə edilə bilər.

Lakin xəstə dipsogenik diabet insipidusundan əziyyət çəkirsə, onu tiazid diuretikləri və ya despopressin ilə müalicə etmək əksikdir, çünki bu dərmanlar su intoksikasiyasının ağır formasına səbəb ola bilər. Onların istifadəsi səbəbindən suyun ifrazı azalır, istehlak azalmır. Bu tip diabet insipidusu suyun istehlakını azaltmaq və duz, protein qidalarını məhdudlaşdırmaq və tərəvəz, meyvə, süd məhsulları istehlakını artırmaqla müəyyən bir diyetə riayət etməklə müalicə edilməlidir.

Belə bir ciddi patoloji ilə özünü müalicə etmək olduqca təhlükəli bir işdir. Yalnız bir ixtisaslı həkim bir patologiyanı düzgün diaqnoz edə bilər və xəstə üçün uyğun bir müalicəni seçə bilər.

Diabet insipidus- hipotalamik hormon vasopressinin (ADH-antidiuretik hormon) mütləq və ya nisbi çatışmazlığı səbəb olan bir xəstəlik.

Xəstəliyin tezliyi məlum deyil, endokrin xəstələrin 0,5-0,7% -də baş verir.

Vasopressinin salınmasının tənzimlənməsi və təsiri

Vasopressin və oksitosin hipotalamusun supraoptik və paraventicular nüvələrində sintez edilir, müvafiq neyrofizinlər ilə qranullara yığılır və aksonlar boyunca posterior hipofiz bezinə (neyohipofiz) nəql olunur, buraxıldıqlarına qədər saxlanılır. Nöroxipofizdəki sekresiyasının xroniki stimullaşdırılması ilə, məsələn, uzun müddət içmədən imtina etməsi ilə vazopressinin ehtiyatları kəskin azalır.

Vasopressinin ifrazına bir çox amillər səbəb olur. Bunlardan ən vacibi budur osmotik qan təzyiqi , yəni plazmanın osmolallığı (və ya başqa bir şəkildə osmolarity). Əvvəlki hipotalamusa yaxın, lakin supraoptik və paraventicular nüvələrdən ayrıosmoreceptor. Plazma osmolallığı müəyyən bir normal minimuma çatdıqda və ya hədd dəyərində olduqda, içindəki vazopressinin konsentrasiyası çox azdır. Plazma osmolallığı bu təyinetmə həddini aşarsa, osmosenter bunu qəbul edir və vazopressinin konsentrasiyası durmadan artır. Osmoregulyasiya sistemi çox həssaslıqla və çox dəqiq cavab verir. Osmoreceptor həssaslığının bir az artması ilə əlaqələndiriliryaşına görə .

Osmoreceptor müxtəlif plazma maddələrinə eyni dərəcədə həssas deyildir. Natrium (Na +) və onun anionları osmoreceptor və vasopressin ifrazının ən güclü stimullaşdırıcısıdır və Na və onun anionları normal olaraq plazmanın osmolallığının 95% -ni təyin edir.

Osmoreceptor vasitəsilə vasopressinin ifraz olunmasını çox təsirli şəkildə stimullaşdırır saxaroza və mannitol . Qlükoza praktiki olaraq karbamid kimi osmoreceptoru stimullaşdırmır.

Vasopressin ifrazını stimullaşdıran ən etibarlı qiymətləndirici amil müəyyən etməkdirNa+və plazma osmolallıq.

Vasopressin ifrazı təsirlənir qan həcmi və qan təzyiqi . Bu təsirlər atriyada və aorta arxında yerləşən baroreseptorlar vasitəsilə həyata keçirilir. Barferector stimullaşdırılması afferent liflər vasitəsilə beyin kökünə vagus və glossopharyngeal sinirlərin bir hissəsi kimi gedir. Beyin sapından neyrohipofizə siqnallar ötürülür. Qan təzyiqinin azalması və ya qan həcminin azalması (məsələn, qan tökülməsi) vasopressinin ifrazını əhəmiyyətli dərəcədə stimullaşdırır. Lakin bu sistem osmoreseptorun osmotik stimullarına nisbətən daha az həssasdır.

Vasopressinin salınmasını stimullaşdıran təsirli amillərdən biridir ürək bulanması kortəbii və ya proseduralar (gagging, spirt, nikotin, apomorfin) səbəb olur. Bulantı olsa belə, qusmadan, plazmadakı vazopressinin səviyyəsi 100-1000 dəfə yüksəlir!

Bulantıdan daha az təsirli, ancaq vazopressin ifrazı üçün eyni dərəcədə sabit bir stimuldur hipoqlikemiya,xüsusilə kəskin. Qanda qlükoza səviyyəsinin ilkin səviyyədən 50% azalması insanlarda vazopressinin tərkibini 2-4 dəfə, siçovullarda isə 10 dəfə artır!

Vasopressin ifrazını artırır renin-angiotensin sistemi . Vasopressini stimullaşdırmaq üçün lazım olan renin və / və ya angiotensinin səviyyəsi hələ məlum deyil.

Buna da inanılır qeyri-spesifik stres ağrı, duyğu, fiziki fəaliyyət kimi faktorların səbəb olduğu vasopressinin ifrazını artırır. Bununla birlikdə, stresin vazopressinin ifraz etməsini necə stimullaşdırdığı - müəyyən bir şəkildə və ya qan təzyiqi və ürək bulanmasının azaldılması ilə bilinmir.

Vasopressinin ifraz olunmasına mane olurdamar aktiv maddələr, məsələn, norepinefrin, haloperidol, qlükokortikoidlər, opiatlar, morfin. Lakin bu maddələrin hamısının mərkəzdən hərəkət etməsi və ya qan təzyiqi və həcminin artırılması ilə hələlik məlum deyil.

Sistem dövranında bir dəfə vasopressin hüceyrədənkənar maye boyunca sürətlə paylanır. Damardaxili və ekstravaskulyar məkan arasındakı tarazlığa 10-15 dəqiqə ərzində nail olur. Vasopressinin inaktivasiyası əsasən qaraciyər və böyrəklərdə baş verir. Kiçik bir hissəsi məhv edilmir və sidikdə pozulmuş bir şəkildə atılır.

Effektlər.Vasopressinin ən vacib bioloji təsiribədəndə suyun qorunması sidik ifrazını azaltmaqla. Onun təsir dairəsi böyrəklərin distal və / və ya kollektiv borularının epiteliyidir. Vasopressin olmadıqda, nefronun bu hissəsini əhatə edən hüceyrə membranları suyun və həll olunan maddələrin yayılmasına qarşı həllolunmaz bir maneə meydana gətirir. Belə bir şəraitdə, nefronun daha proksimal hissələrində əmələ gələn hipotonik filtrat distal borudan keçir və dəyişmədən toplanan kanallardan keçir. Belə sidiyin xüsusi çəkisi (nisbi sıxlığı) azdır.

Vasopressin su üçün distal və toplanan boruların keçiriciliyini artırır. Su osmotik maddələr olmadan yenidən rezorbsiya olunduğundan, tərkibindəki osmotik maddələrin konsentrasiyası artır və həcmi, yəni. miqdarı azalır.

Yerli toxuma hormonunun prostaglandin E böyrəklərdə vasopressinin təsirini maneə törətdiyinə dair sübutlar var. Öz növbəsində, böyrəklərdə prostaglandinlərin sintezini inhibə edən steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (məsələn, Indometazin) vasopressinin təsirini artırır.

Vasopressin ayrıca qan damarları, mədə-bağırsaq traktı, mərkəzi sinir sistemi kimi müxtəlif ekstrenal sistemlərdə də fəaliyyət göstərir.

Susuzluq Vasopressinin antidiuretik fəaliyyətinə əvəzedilməz bir köməkçi rolunu oynayır. Susuzluq suya ehtiyacın şüurlu bir hissidir. Susuzluq vasopressin ifrazına səbəb olan bir çox amil tərəfindən stimullaşdırılır. Bunlardan ən təsirli olanıhipertonik mühit. Susuzluq hissi keçirən plazma osmolallığının mütləq səviyyəsi 295 mosmol / kq təşkil edir. Qanın bu osmolallığı ilə, maksimum konsentrasiyası olan sidik normal olaraq sərbəst buraxılır. Susuzluq bir növ əyləcdir, əsas funksiyası antidiuretik sistemin kompensasiya imkanlarını aşan susuzlaşdırma dərəcəsinin qarşısını almaqdır.

Susuzluq plazmanın osmolallığına birbaşa nisbətdə sürətlə artır və osmolallıq hədd səviyyəsindən cəmi 10-15 mosmol / kq olduqda dözülməz olur. Su istehlakı susuzluqla mütənasibdir. Qan həcminin və ya qan təzyiqinin azalması da susuzluğa səbəb olur.

Diabet insipidusun mərkəzi formalarının inkişafı hipotalamusun və ya posterior hipofizin müxtəlif hissələrinin məğlubiyyətinə əsaslanır. neyrohipofiz. Səbəblərə aşağıdakı amillər daxil ola bilər.

infeksiyalarkəskin və ya xroniki: qrip, meningoensefalit, qırmızı atəş, boğmaca, tif, sepsis, tonzillit, vərəm, sifilis, revmatizm, brusellyoz, malyariya,

travmatik beyin xəsarətləri: təsadüfi və ya cərrahi, elektrik cərəyanı, doğuş zamanı doğuş yaralanması,

hipotalamik və ya hipofiz şişi: metastatik və ya ilkin. Hipofiz bezini daha tez-tez məmə və tiroid bezləri, bronxial xərçənglə əlaqələndirir. Lenfogranulomatoz, limfosarkoma, lösemi, ümumiləşdirilmiş ksantomatoz (şiş elementləri ilə infiltrasiya) (Hend-Schuller-Crispen xəstəliyi). İlkin şişlər: adenoma, glioma, teratoma, kraniofaringioma (xüsusilə tez-tez), sarkoidoz,

endokrin xəstəliklər: Simmonds, Skien, Lawrence-Moon-Beadl sindromları, hipofiz cırtdanlığı, akromegaliya, nəhənglik, adinogenital distrofiya,

idiopatik:xəstələrin 60-70% -də xəstəliyin səbəbi bəlli deyil. İdiopatik formalar arasında, görkəmli nümayəndəlik bir neçə nəsildə izlənən irsi şəkərli diabetə malikdir. Vərəsəlik növü autosomal dominant və resessivdir,

otoimmün: otoimmün prosesi nəticəsində hipotalamusun nüvələrinin məhv edilməsi. Bu formanın idiopatik diabet insipidusda meydana gəldiyi düşünülür, içində vasopressin ifraz edən hüceyrələrə otoantikorlar görünür.

Periferik ilədiabet insipidus vasopressin istehsalı qorunur, ancaq böyrək borusu reseptorlarının hormona həssaslığı azalır və ya olmur və ya hormon qaraciyərdə, böyrəklərdə və plasentada intensiv şəkildə məhv edilir.

Nefrogenik diabet insipidus uşaqlarda daha tez-tez müşahidə olunur və böyrək borularının anatomik zəifliyi (anadangəlmə pozğunluqlar, kistik degenerativ proseslər) və ya nefronun zədələnməsi (amiloidoz, sarkoidoz, litium zəhərlənməsi, metoksifuramin). böyrək borusu epitel reseptorlarının vasopressinə olan həssaslığının azalması.

Diabet insipidus klinikası

susuzluq üçün orta və ya günorta saatlarında xəstələrin getməsinə imkan vermədən ağrılı dərəcədə ifadə olunur. Bəzən xəstələr gündə 20-40 litr su içirlər. Bu vəziyyətdə buzlu su almaq istəyi var,

poliuriya və sürətli idrar. Sidik parlaqdır, uroxromsuz,

fiziki və zehnizəiflik ,

iştahanın azalmasıarıqlamaq bəlkə inkişafpiylənmə diabet insipidus, ilkin hipotalamik xəstəliklərin əlamətlərindən biri olaraq inkişaf edərsə.

dispeptik pozğunluqlar mədədən - dolğunluq hissi, qaşınma, epiqastriumda ağrılar, bağırsaqlar - qəbizlik, öd kisəsi - ağırlıq, sağ hipokondriyadakı ağrı,

zehni və emosional pozğunluqlar : baş ağrıları, emosional dengesizlik, yuxusuzluq, zehni fəaliyyətin azalması, əsəbilik, göz yaşı, psixoz bəzən inkişaf edir.

aybaşı pozuntuları, kişilərdə - güc .

Xəstəliyin başlanğıcı kəskin, qəfil, daha az tez-tez baş verə bilər və xəstəlik getdikcə pisləşdikcə simptomlar artır. Səbəb beyin travması və ya zehni, infeksiyalar, beyindəki cərrahi müdaxilələr ola bilər. Çox vaxt səbəbi müəyyən edilə bilmir. Bəzən diabet insipidus üçün ağır yüklü irsiyyət qurulur.

Carixroniki xəstəlik.

dəri quruyur, salivasiya azalır və tərləmə azalır,

bədən çəkisi azaldıla bilər, normal və ya artırıla bilər,

susuzluq səbəbindən dil tez-tez quruyur, daimi mayenin həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən mədənin sərhədləri endirilir. Qastrit və ya safra diskineziyasının inkişafı ilə epiqastriumun və sağ hipokondriyanın palpasiyası ilə artan həssaslıq və ağrı mümkündür,

ürək-damar və tənəffüs sistemlərində qaraciyər ümumiyyətlə əziyyət çəkmir,

sidik sistemi: tez-tez sidikləmə, poliuriya, nokturiya,

əlamətlərisusuzlaşdırma sidiklə itirilən maye, nədənsə doldura bilmirsə - suyun olmaması, "quru yemək" ilə bir sınaq keçirmək və ya susuzluq mərkəzinin həssaslığı azalır:

kəskin ümumi zəiflik, baş ağrısı, ürək bulanması, təkrar qusma, ağırlaşdıran susuzlaşdırma,

hipertermi, konvulsiyalar, psixomotor təşviqat,

CCC pozğunluğu: taxikardiya, dağılma və komaya qədər hipotenziya,

qan qalınlığı: Hb, qırmızı qan hüceyrələrinin, Na + (N136-145 mmol / L və ya meq / L) kreatinin (N60-132 mmol / L və ya 0.7-1.5 mg%) sayının artması,

sidikdə xüsusi çəkisi azdır - 1000-1010, poliuriya davam edir.

Hiperosmolyar susuzlaşdırma hadisələri xüsusilə uşaqlarda anadangəlmə nefrogen diabet insipidusa xasdır.

Diaqnoz qoyulub diabet insipidusun klassik əlamətlərinə və laboratoriya və instrumental tədqiqatlara əsaslanaraq:

sidik az xüsusi çəkisi - 1000-1005

plazma hiperosmolyarlığı,> 290 mosm / kq (N280-296 mosm / kq su və ya mmol / kq su),

sidik hipoosmolyarlığı, 155 meq / l (N136-145 meq / l, mmol / l).

Lazım olsa nümunələri:

Quru yeməklə test. Bu test bir xəstəxanada aparılır, müddəti ümumiyyətlə 6-8 saat, yaxşı tolerantlığı ilə - 14 saatdır. Maye verilmir. Yemək protein olmalıdır. Sidik hər saat toplanır, hər saatlıq hissənin həcmi və xüsusi çəkisi ölçülür. Bədən çəkisi hər 1 litr sidik ifraz edildikdən sonra ölçülür.

Reytinq : bədən ağırlığının 2% -i itkisi ilə sonrakı iki hissədə sidiyin xüsusi çəkisində əhəmiyyətli bir dinamikanın olmaması endogen vazopressinin stimullaşdırılmasının olmamasını göstərir.

50 ml 2.5% həllinin iv administrasiyası ilə nümunəNaCl 45 dəqiqə ərzində Diabet insipidus ilə sidiyin həcmi və sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Psixogen polidipsiya ilə, osmotik plazma konsentrasiyasında artım endogen vasopressinin sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır və sidiklə ifraz olunan miqdar azalır və spesifik çəkisi artır.

Vasopressin preparatlarının tətbiqi ilə bir test - 5 I / O və ya / m. Həqiqi diabet insipidusu ilə sağlamlığın vəziyyəti yaxşılaşır, polidipsiya və poliuriya azalır, plazma osmolyarlığı azalır, sidik osmolyarlığı artır.

Diabet insipidusunun diferensial diaqnozu

Diabet insipidusunun əsas əlamətlərinə - polidipsiya və poliuriyaya görə bu xəstəlik bu simptomlarla ortaya çıxan bir sıra xəstəliklərdən fərqlənir: psixogen polidipsiya, şəkərli diabet, xroniki böyrək çatışmazlığında kompensator poliuriya (xroniki böyrək çatışmazlığı).

Nefrogenik vasopressinə davamlı diabet insipidus (anadangəlmə və ya əldə edilmiş) poliuriya ilə ibtidai aldosteronizm, nefrokalsinozlu hiperparatiroidizm və xroniki enterokolitdə malabsorption sindromu ilə fərqlənir.

Neurogenic diabet insipidus

Neurogenic diabet insipidus (mərkəzi). Sinir sistemindəki, xüsusən də hipotalamusda və ya posterior hipofiz bezindəki patoloji dəyişikliklər nəticəsində inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə xəstəliyin səbəbi, hipofiz bezini, bu bölgənin infiltrativ patologiyasını (hemokromatoz, sarkoidoz), travma və ya iltihablı təbiətdəki dəyişiklikləri tamamilə və ya qismən çıxarmaq üçün edilən əməliyyatlardır.

Öz növbəsində diabetli insipidusun mərkəzi növü aşağıdakılara bölünür:

  • idiopatik - ADH sintezində azalma ilə xarakterizə olunan bir irsi xəstəlik;
  • simptomatik - digər patologiyaların fonunda inkişaf edir. Həm əldə edilə bilər (həyat boyunca inkişaf edir), məsələn, beyin zədəsi, bir şişin inkişafı səbəbindən. Və ya anadangəlmə (gen mutasiyaları ilə).

Uzun müddət davam edən mərkəzi diabet insipidusu ilə xəstə süni şəkildə idarə olunan antidiuretik hormona böyrək həssaslığı inkişaf etdirir. Buna görə, bu forma şəkərli diabet insipidusunun nə qədər tez müalicəsi başlasa, proqnoz bir o qədər əlverişlidir.

Böyrək diabet insipidus

Bu nədir Böyrək və ya nefrogen ND - böyrək toxumasının vazopressinin təsirinə həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin bu növü daha az yaygındır. Patologiyanın səbəbi ya nefronların struktur çatışmazlığı, ya da böyrək reseptorlarının vasopressinə qarşı müqaviməti olur. Böyrək diabeti anadangəlmə ola bilər və dərmanların təsiri altında böyrək hüceyrələrinə ziyan vurması nəticəsində meydana gələ bilər.

Bəzən hamiləlik dövründə qadınlara təsir edən üçüncü tip diabet insipidus da fərqlənir. Bu olduqca nadir bir haldır. Yaranan plasentanın fermentləri tərəfindən hormonların məhv olması səbəbindən baş verir. Körpənin doğulmasından sonra bu növ keçir.

Yetkinlərdə alınan böyrək diabet insipidus müxtəlif etiologiyaların böyrək çatışmazlığı, litium preparatları ilə uzun müddətli terapiya, hiperkalsemiya və s. Nəticəsində inkişaf edir.

Diabet insipidus, vazopressin antidiuretik hormonu (ADH) çatışmazlığı - nisbi və ya mütləq olduqda inkişaf edir. ADH hipotalamusu istehsal edir və sidik sisteminin normal fəaliyyətinə təsir göstərməklə yanaşı müxtəlif funksiyaları yerinə yetirir.

Diabetes mellitus irsi xəstəlik deyil, lakin bəzi otosomal resessiv irsi sindromlar (məsələn, Wolfram xəstəliyi, tam və ya natamam diabet insipidus) klinikanın bir hissəsidir, bu da bir genetik mutasiyaya işarə edir.

Bu patologiyanın inkişafına mane olan amillər aşağıdakılardır:

  • yoluxucu xəstəliklər, xüsusən viral,
  • beyin şişləri (meningioma, kraniofaryngioma),
  • beyin xaricində lokalizasiya xərçənginin hipotalamusun bölgəsinə metastazlar (adətən bronxogen - bronxların toxumalarından əmələ gələn və döş xərçəngi);
  • kəllə zədələri
  • sarsıntı
  • genetik meyl.

Xəstənin bədənində diabet insipidusunun idiopatik forması ilə, heç bir səbəbə görə antidiuretik hormon istehsal edən hüceyrələri məhv edən antikorlar istehsal olunur.

Böyrək şəkərli diabet insipidusu (böyrək forması) bədənin kimyəvi maddələr, pozğunluqlar və ya böyrəklərin və sidik sisteminin keçmiş xəstəlikləri (böyrək çatışmazlığı, hiperkalsinoz, amiloidoz, qlomerulonefrit) nəticəsində yaranır.

Yetkinlərdə diabet insipidusunun simptomları

Xəstəlik kişilərdə və qadınlarda bərabər yaşlanır, istənilən yaşda, ən çox 20-40 yaşlarında olur. Bu xəstəliyin əlamətlərinin şiddəti vazopressin çatışmazlığının dərəcəsindən asılıdır. Bir az hormon çatışmazlığı ilə, klinik simptomlar silinə bilər, tələffüz olunmur. Bəzən diabet insipidusunun ilk əlamətləri içkisi az olan insanlarda - səyahət, gəzinti, ekspedisiya və kortikosteroid qəbul edən insanlarda görünür.

Diabet insipidus ilə görünən əsas simptomlara aşağıdakılar daxildir.

  • həddindən artıq sidik (gündə 3-15 litrədək sidik),
  • sidiyin əsas həcmi gecə olur,
  • susuzluq və artan maye qəbulu,
  • quru dəri, ürək bulanması və qusma, spazm,
  • psixi pozğunluqlar (yuxusuzluq, emosional lənglik, zehni fəaliyyətin azalması).

Xəstə mayenin istifadəsi məhdud olsa belə, yenə də sidik çox miqdarda ifraz ediləcək ki, bu da bədənin ümumi dehidrasiyasına səbəb olacaqdır.

Ümumi simptomlarla yanaşı fərqli cins və yaşda olan xəstələrdə meydana çıxan bir sıra fərdi simptomlar var:

Simptomlar və əlamətlər
Qadınlarda diabet insipidusKişilər qadınlarda olduğu kimi tez-tez diabet insipidusdan əziyyət çəkirlər. Ən çox yeni patoloji halları gənclərdə müşahidə olunur. Adətən xəstəlik 10-30 yaş arası xəstələrdə debüt edir.

Vasopressin ifrazının pozulmasını və diabet insipidusun inkişafını göstərən əsas simptomlar:

  • Sidik qaçırma
  • Sıx susuzluq
  • Azaldılmış libido
  • Duygusal qeyri-sabitlik,
  • Baş ağrısı
  • Yuxuya düşmə problemləri və yuxu dərinliyi,
  • Arıqlamaq
  • Quru, qırıq dəri
  • Böyrək funksiyasının azalması,
  • Dehidrasiya.
Kişilərdə şəkərli diabetBu xəstəliyin inkişafı qəfildən başlayır, polidipsiya və poliuriya - güclü susuzluq hissi, həmçinin idrarın tezliyinin və həcminin artması kimi fenomenlərlə müşayiət olunur. Qadınlarda daha ətraflı klinik əlamətlərə aşağıdakılar aid edilə bilər:

  • zəif iştaha
  • arıqlamaq
  • iştahın azalması və ya tamamilə olmaması,
  • mədədə ağrı, ağırlıq və ürəkbulanma hissi,
  • nəcisin qeyri-sabitliyi, bağırsağın qıcıqlanması, sağ hipokondriyumda şişkinlik, kramp və ya darıxdırıcı bir ağrı hissi,
  • ürək yanması, qaşınma və qusma,
  • təbii menstrual dövrünün pozulması, bəzi hallarda - spontan doğuş və sonsuzluğun inkişafı.

Bir qadında diabet insipidusunun olması aşağıdakı simptomlarla göstərilir:

  • sidik sıxlığı 1005-dən aşağı,
  • qan dövranında vazopressinin aşağı konsentrasiyası,
  • qanda kaliumun azalması,
  • qanda natrium və kalsium səviyyəsinin artması,
  • gündəlik sidik ifrazında artım.

Diabetin böyrək formasını təyin edərkən bir uroloqun məsləhətləşməsi tələb olunur. Cinsiyyət orqanlarının prosesində iştirak etdikdə və menstrual dövrünün gedişini pozanda bir ginekoloqa ehtiyac duyulur. UşaqlardaYetkin xəstələrdə və yetkin yaşlı uşaqlarda diabet insipidus simptomlarında fərqlər əhəmiyyətsizdir. Sonuncu vəziyyətdə, patologiyanın daha parlaq bir təzahürü mümkündür:

  • iştahanın azalması
  • yüngül çəki artımı və ya olmaması,
  • yemək zamanı sürətli qusma,
  • çətin bağırsaq hərəkətləri
  • nocturnal enurez,
  • oynaqlarda ağrı.

Fəsadlar

Diabet insipidusun təhlükəsi, bədəndən sidik mayesinin itirilməsi lazımi dərəcədə kompensasiya edilmədiyi hallarda baş verən bədənin susuzlaşdırma inkişaf riski. Dehidrasiya üçün xarakterik təzahürlər aşağıdakılardır:

  • ümumi zəiflik və taxikardiya,
  • qusma
  • psixi pozğunluqlar.

Çökmə vəziyyətinə çata biləcək qan laxtalanması, nevroloji pozğunluqlar və hipotansiyon da qeyd edilmişdir. Maraqlıdır ki, hətta ağır dehidrasiya da poliuriyanın qorunması ilə müşayiət olunur.

Diaqnostika

Belə patologiyalarla məşğul olan həkim endokrinoloqdur. Bu xəstəliyin əlamətlərinin əksəriyyətini hiss edirsinizsə, ilk şey endokrinoloqa getməkdir.

İlk ziyarətdə həkim "görüş" keçirəcəkdir. Bir qadının gündə nə qədər su içdiyini, aybaşı dövrü, sidik ilə əlaqəli problemlər varsa, o, endokrin patologiyaları, şişləri və s.

Tipik hallarda, diabet insipidusun diaqnozu çətin deyil və aşağıdakılara əsaslanır.

  • şiddətli susuzluq
  • gündəlik sidik həcmi gündə 3 litrdən çoxdur
  • plazma hiperosmolallıq (maye qəbulundan asılı olaraq 290 mm / kq-dan çox)
  • yüksək natrium
  • sidik hipoosmolallıq (100-200 mosm / kq)
  • sidik az nisbi sıxlığı (Müalicə

Diaqnozu təsdiqlədikdən və diabet insipidusun növünü təyin etdikdən sonra ona səbəb olan səbəbi aradan qaldırmaq üçün bir terapiya təyin olunur - şişlər çıxarılır, əsas xəstəlik müalicə olunur və beyin xəsarətlərinin nəticələri aradan qaldırılır.

Xəstəliyin bütün növləri üçün lazımlı miqdarda antidiuretik hormonu kompensasiya etmək üçün desmopressin (hormonun sintetik analoqu) təyin edilir. Burun boşluğuna instillasiya ilə tətbiq olunur.

İndiki vaxtda Desmopressin preparatları mərkəzi diabet insipidusunu kompensasiya etmək üçün geniş istifadə olunur. 2 formada istehsal olunur: İntranazal administrasiya üçün damcılar - Adiuretin və Minirin tablet şəklində.

Klinik tövsiyələr, həmçinin bədənin hormon istehsalını stimullaşdırmaq üçün karbamazepin və xlorpropamid kimi dərmanların istifadəsini də əhatə edir. Sidik həddindən artıq ifrazat susuzluğa səbəb olduğu üçün xəstəyə su-duz balansını bərpa etmək üçün duz qəbul edilir.

Diabet insipidusunun müalicəsində sinir sisteminə təsir edən dərmanlar da təyin edilə bilər (məsələn, Valerian, Bromine). Nefrogenik diabet iltihab əleyhinə dərmanlar və tiazid diuretiklərin təyin edilməsini əhatə edir.

Diabet insipidusunun müalicəsinin vacib bir komponenti, çox miqdarda salin məhlullarının infuziyası ilə su-tuz balansının düzəldilməsidir. Diurezi effektiv şəkildə azaltmaq üçün sulfonamid diüretikləri tövsiyə olunur.

Beləliklə, diabet insipidus müxtəlif səbəblərdən insan orqanizmində antidiuretik hormon çatışmazlığının nəticəsidir. Ancaq müasir tibb bu çatışmazlığı hormonun sintetik analoqu ilə əvəzedici terapiya köməyi ilə kompensasiya etməyə imkan verir.

Bacarıqlı terapiya xəstə insanı tam hüquqlu bir həyata qaytarır. Bunu sözün hərfi mənasında tam bir sağalma adlandırmaq olmaz, lakin bu vəziyyətdə sağlamlıq vəziyyəti normaya yaxındır.

Diabet insipidus üçün qidalanma və pəhriz

Diyet terapiyasının əsas məqsədi sidiyi azaltmaq və əlavə olaraq tez-tez sidik ifraz etməsi səbəbindən bədəni vitamin və mineral ehtiyatları ilə doldurmaqdır.

Tamamilə belə yollarla bişirməyə üstünlük verməyə dəyər:

  • qaynatmaq
  • bir cüt üçün
  • zeytun yağı və su ilə bir tencerede güveç,
  • sobada bişirin, tercihen kolda, bütün qidaların təhlükəsizliyi üçün
  • yavaş bir sobada, "qızartmaq" rejimindən başqa.

Bir insanda diabet insipidusu olduqda, pəhriz susuzluğu artıran qidaların, məsələn, şirniyyat, qızardılmış qidalar, ədviyyat və ədviyyatlar, alkoqol məhsulları istisna etməlidir.

Pəhriz aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır.

  • istehlak olunan protein miqdarını azaltmaqla, karbohidratlar və yağlar normasını tərk edərək
  • duzun konsentrasiyasını gündə 5 q-a endirərək,
  • yemək əsasən meyvə və tərəvəzlərdən ibarət olmalıdır,
  • susuzluğunuzu yatırmaq, təbii şirələr, meyvə içkilər və meyvə içkilərindən istifadə etmək,
  • yalnız yağsız ət yeyin,
  • balıq və dəniz məhsulları, yumurta sarısı,
  • balıq yağı və fosfor götürün,
  • tez-tez kiçik hissələrdə yeyin.

Gün üçün nümunə menyusu:

  • ilk səhər yeməyi - 1,5 yumurta omlet (buxarda hazırlanmış), vinaigrette (bitki yağı ilə), limon ilə çay,
  • nahar - bişmiş alma, jele,
  • nahar - tərəvəz şorbası, qaynadılmış ət, bişmiş çuğundur, limon içkisi,
  • günortadan sonra çay - vəhşi gül, cem,
  • şam yeməyi - qaynadılmış balıq, qaynadılmış kartof, xama, limon ilə çay.

Bol bir içki içmək lazımdır - çünki susuzlaşdırma zamanı bədən çox su itirir və bunun əvəzini almaq lazımdır.

Xalq müalicəsi

Diabet insipidus üçün xalq müalicəsini istifadə etməzdən əvvəl, bir endokrinoloqa müraciət etməyinizə əmin olun əks göstərişlər mümkündür.

  1. İyirmi qram qurudulmuş elderberry inflorescences bir stəkan çox isti suya tökülür və nəticədə alınan bulyon bir saat ərzində infuz edilir. Yaranan kompozisiya bir qaşıq bal ilə qarışdırılır və gündə üç dəfə istehlak olunur.
  2. Əsasən susuzluqdan qurtulmaq və sidik ifrazını azaltmaq üçün burdok infuziyası ilə müalicə etmək lazımdır. Məhsulu hazırlamaq üçün, bu bitkinin kökünün 60 qramına ehtiyacınız var, bir litr termos qoyun və tam həcmdə qaynar su tökün. Səhərə qədər burdock kökündə israr edin, bundan sonra dərman gündə 3 dəfə yarım stəkan qəbul edilir.
  3. Diabet insipidusdan anakartın infuziyası. Tərkibi: motherwort (1 hissə), valerian kökü (1 hissə), hop konusları (1 hissə), gül itburnu və nanə (1 hissə), qaynar su (250 ml.). Bütün bitki mənşəli maddələr qarışdırılır və hərtərəfli yerdədir. Qarışıqdan 1 xörək qaşığı götürün və qaynar su tökün. Bir saat israr et. 70 - 80 ml miqdarında götürün. yatmadan əvvəl. Faydası: infuziya bədəni sakitləşdirir, qıcıqlanmanı aradan qaldırır, yuxunu yaxşılaşdırır.
  4. Susuzluğu azaltmaq və bədəndəki tarazlığı bərpa etmək üçün infuziya edilmiş qoz yarpaqlarından istifadə edə bilərsiniz. Bu bitkinin gənc yarpaqları toplanır, qurudulur və əzilir. Bundan sonra, bir çay qaşığı quru maddə bir stəkan (250 mililitr) qaynar su ilə dəmlənir. On beş dəqiqə sonra ortaya çıxan bulyon adi çay kimi yeyilə bilər.
  5. Müxtəlif otlardan ibarət bir kolleksiya da xəstəliyi aradan qaldırmağa kömək edəcək: şüyüd anası, valerian, şüyüd, qarağan toxumu. Bütün maddələr bərabər miqdarda alınmalı, yaxşı qarışdırılmalıdır. Bundan sonra quru qarışığın bir kaşığı bir stəkan qaynar su ilə dökülür və maye tamamilə soyudulana qədər infuziya edilir. Dərmanı yatmadan əvvəl yarım stəkanda qəbul etmək lazımdır.

Patologiyanın növləri və səbəbləri

NSAID-in bir xüsusiyyəti gündə 20 litrə qədər həddindən artıq sidik ifraz etməsidir.

Nefrogen diabetli insipidusun səbəbləri patologiyanın növündən asılıdır:

  • Vərəsəlik. Xəstəliyin ən çox yayılmış səbəbi AVP reseptor geninin patologiyasıdır. Bəzən səbəb aquaporin-2 geninin mutasiyasıdır. Homozigot xəstələrində, bir böyrək reaksiyasının tam olmaması ADH var. Heterozigotda, ADH-yə reaksiya normaldır və ya bir qədər azalır.
  • Alinib. Xəstəlik, müəyyən patologiyalar və ya dərmanların bədəninə təsiri səbəbiylə beyin toxumasına və böyrək nefronlarına ziyan nəticəsində inkişaf edir. Sağlam olmayan böyrəklər DEH-yə həssaslığını itirir və çox miqdarda konsentrasiyasız sidik istehsal edən maye qəbul etməyi dayandırır. Polikistik böyrək xəstəliyi, pyelonefrit, amiloidoz, litium ilə dərman qəbul etmək patologiyaya yol aça bilər.

Patologiyanı necə müalicə etmək olar?

Müalicə bədənin su-tuz balansını bərpa etməyə əsaslanır.

Kompleks terapiya Ibuprofen kimi bir dərmanı ehtiva edir.

Nefrogen diabetli insipidusla mübarizə tiazid diuretiklərin istifadəsini nəzərdə tutur. Bu qrupun dərmanlarının diüretik olmasına baxmayaraq, böyrək borularındakı xlorun reabsorbsiyasını maneə törədirlər, buna görə qanda natrium səviyyəsi azalır və su reabsorbsiyasının böyrək funksiyası bərpa olunur. Xəstəyə "Hydrochlorothiazide", "Indapamide." İbuprofen, Indometazin kimi iltihab əleyhinə dərmanların köməyi ilə bəzi maddələr böyrəklərin borularına daxil olmur, bunun nəticəsində sidik osmolyarlığı artır və həcmi azalır. Diabet mellitusunu bir pəhriz ilə birlikdə müalicə etmək vacibdir.

Zəruri pəhriz

Qidalanma korreksiyası olmadan terapiya daha az təsirli olacaqdır. Pəhrizin məqsədi sidik ifrazını azaltmaq, susuzluğu aradan qaldırmaq və bədəni poliuriya səbəbindən itirilən qidalarla təmin etməkdir. Gündəlik duz qəbulu bir adamın əlindən aldığı 5-6 qr, yemək duz olmadan hazırlanır. Alkoqol və şirniyyat içmək qadağandır, zülal qəbulunu azaltmalısınız. Yağlar və karbohidratlara icazə verilir. Pəhrizdə təzə tərəvəz və meyvələr, şirələr, balıq və dəniz məhsulları olmalıdır.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Diabet insipidus, vazopressin çatışmazlığı, nisbi və ya mütləq çatışmazlığı səbəb olan bir xəstəlikdir. Antidiuretik hormon (vasopressin) hipotalamusda istehsal olunur və bədənin digər funksiyaları arasında idrarın normallaşmasına cavabdehdir. Etioloji əlamətlərə görə üç növ diabet insipidus fərqlənir: idiopatik, əldə edilmiş və genetik.

Bu nadir xəstəliyi olan əksər xəstələrdə səbəb hələ bilinmir. Belə diabet idealopatik adlanır, xəstələrin 70 faizi bundan əziyyət çəkir.

Genetik irsi bir amildir. Bu vəziyyətdə diabet insipidus bəzən bir neçə ailə üzvündə və bir neçə nəsil boyunca özünü göstərir.

Tibb, antidiuretik hormonun fəaliyyətində pozğunluqların meydana gəlməsinə töhfə verən genotipdəki ciddi dəyişikliklərlə izah edir. Bu xəstəliyin irsi yeri diensefalon və orta beyin quruluşundakı anadangəlmə bir qüsurdan qaynaqlanır.

Diabet insipidusunun səbəblərini nəzərə alaraq onun inkişaf mexanizmlərini nəzərə almalıyıq:

Mərkəzi diabet insipidus - hipotalamusda vasopressinin qeyri-kafi istehsalı və ya hipofiz bezindən qana sekresiyasının pozulması ilə inkişaf edir, bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

  • Hipotalamusun patologiyası, sidik ifrazını və antidiuretik hormonun sintezini tənzimləmək üçün məsuliyyət daşıdığından, işinin pozulması bu xəstəliyə yol açır. Kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklər: tonzillit, qrip, cinsi yolla ötürülən xəstəliklər, vərəm hipotalamik disfunksiyaların yaranmasının səbəbi və təhrikedici amillər ola bilər.
  • Travmatik beyin zədəsi, sarsıntı.
  • Beyindəki cərrahiyyə, beynin iltihabi xəstəlikləri.
  • Hipofiz və hipotalamusu qidalandıran beynin damarlarında qan dövranı pozğunluğuna səbəb olan hipotalamik-hipofiz sisteminin damar lezyonları.
  • Hipofiz və hipotalamusun şiş prosesləri.
  • Vasopressinin qəbuluna mane olan böyrəklərin kistik, iltihablı, degenerativ lezyonları.
  • Otoimmün xəstəliklər
  • Hipertansiyon, həmçinin diabet insipidusun gedişatını çətinləşdirən amillərdən biridir.

Böyrək şəkərli diabet insipidus - vazopressin normal miqdarda istehsal olunsa da, böyrək toxuması ona lazımi reaksiya vermir. Səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

  • Qıvrım hüceyrəli anemiya nadir bir xəstəlikdir
  • Anadangəlmə patoloji irsi bir amildir
  • Nefronın böyrək və ya sidik borularının medulasına ziyan
  • böyrəklərin polikistik (çoxlu kistlər) və ya amiloidoz (amiloid toxumasında çökmə)
  • xroniki böyrək çatışmazlığı
  • kaliumun artması və ya qan kalsiumunun azalması
  • böyrək toxumasına zəhərli olan dərmanlar qəbul etmək (məsələn, Lityum, Amfotericin B, Demeclocilin)
  • bəzən zəifləmiş xəstələrdə və ya qocalıqda olur

Bəzən stresin fonunda artan susuzluq (psixogen polidipsiya) baş verə bilər. Və ya hamiləlik dövründə diabet insipidus, 3-cü trimestrdə, vazopressinin plasentanın istehsal etdiyi fermentlər tərəfindən məhv edilməsi səbəbindən inkişaf edir. Hər iki növ pozuntu kök səbəbini aradan qaldırdıqdan sonra öz-özünə aradan qaldırılır.

Diabet və diabet insipidus arasındakı fərq nədir?

Diabetes mellitus, insulin çatışmazlığı və ya toxunulmazlığın nəticəsi olan, qan şəkərinin də artmasına səbəb olan diabet mellitus (DM) ilə qarışdırılmamalıdır. Diabet insipidus adi simptomlarla əlaqəli deyil, baxmayaraq ki, oxşar simptomlar ola bilər.

Şəkər diabet insipidusdan daha çox yayılmışdır. Ümumi diabetin iki əsas növü var: tip 1 və 2. Diabetes mellitus tamamilə fərqli bir xəstəlik növüdür.

Diabet insipidusun təsnifatı

Xəstəlik bir neçə əsas növə bölünür:

  • mərkəzi diabet insipidus hipotalamusda (beynin neyroendokrin fəaliyyətini tənzimləyən çox sayda hüceyrə qrupunu əhatə edən diensefalonda olan yarımkürə) vasopressinin (orqanizmdə su mübadiləsini tənzimləyən bir hormon) istehsalı qeyri-kafi olduqda meydana gəlir.
  • nefrogen diabet insipidus (NIDDM) Böyrək borularının vasopressinə olan narahat reaksiya səbəbiylə sidiyi konsentrə edə bilməməsi səbəbindən ortaya çıxır ki, bu da bədəndən xeyli miqdarda konsentratsız sidiyin çıxarılmasına səbəb olur;
  • insipidar sindromu polidipsiya (şiddətli susuzluq), poliuriya (gündə ifraz olunan sidik həcminin artması) ilə xarakterizə olunur;
  • gestagen diabet insipidus vasopressini məhv edən plasentanın fermentinin artması ilə əlaqələndirilir.

Çox vaxt iki növ olur: mərkəzi və nefrogen.

Kursun şiddətinə görə diabet insipidusun aşağıdakı formaları fərqlənir:

  • yüngül - gündə 8 litrə qədər sidik,
  • ortalama - gündə 8-14 litr paylama,
  • ağır - gündə 14 litrdən çox.

Həm də xəstəlik olur anadangəlmə və ya əldə formaları.

Diabet insipidus üçün pəhriz və qidalanma

Diabet insipidus üçün klinik qidalanmanın əsas məqsədi gündə sidik ifrazının tədricən azalması və sıx susuzluqla mübarizədir.

Zülal olan qidaları yeməkdən imtina etmək və pəhrizə kifayət qədər miqdarda yağ və karbohidrat daxil etmək lazımdır. Yemək duz əlavə edilmədən hazırlanır.

Diabet insipidus üçün diyetə daxil edilməli məhsullar:

  • yağsız ət (məsələn, toyuq, qırmızı və ya ağ),
  • qoz-fındıq
  • müxtəlif dənli bitkilər. Qarabaşaq yarması, yulaf və düyülərə üstünlük vermək tövsiyə olunur.
  • tərəvəz və meyvələr
  • giləmeyvə
  • süd
  • qızılgül bulyonu,
  • dəniz məhsulları
  • yaşıl çay
  • limon ilə su.

Yemək qəti qadağandır:

  • qara və qırmızı bibər
  • xardal
  • sirkə
  • hisə verilmiş qablar
  • turşu və turşu,
  • kraker, cips və fast food.

Gündəlik pəhriz

Bu xəstəliklə mütləq müəyyən bir diyetə əməl etməlisiniz. Diabet insipidus üçün təxmini gündəlik pəhriz:

  • ilk səhər yeməyi - iki yumurtanın omleti (buxarda hazırlanmış), vinaigrette (bitki yağı ilə), limonlu çay,
  • nahar - yulaf ezmesi, qaranlıq şokoladın üç plitəsi, jele,
  • nahar - tərəvəz şorbası, qaynadılmış ağ ət, bişmiş yerkökü, süd,
  • günortadan sonra qəlyanaltı - bitki yağı ilə xiyar və pomidor salatı, bir qaynadılmış yumurta,
  • şam yeməyi - qaynadılmış balıq, qaynadılmış kartof, xama, limon ilə çay.

Bütün gün ağır içkiyə xüsusi diqqət yetirməlisiniz. Diabet insipidus ilə bədən susuzlaşdırma zamanı maye itkisini kompensasiya etmək üçün hər zamankindən daha çox suya ehtiyac duyur.

Yemək hissə-hissə alınmalıdır: Gündə 4-5 dəfə.

Vacibdir! Xəstə, birincisi, ağ çörəyin istifadəsini, ikincisi, kərə yağı və nəhayət, üçüncüsü, hazırda zərərli bir məhsul - şəkərin istifadəsini izləməlidir.

Bir pəhriz izləmək diabet insipidusu olan bir xəstəyə şəfa prosesini sürətləndirməyə və qısa müddətdə tam bir həyata qayıtmağa kömək edəcəkdir.

Diabet insipidusun qarşısının alınması

Mərkəzi sinir sistemində bir nasazlığın vaxtında müalicəsi, gündəlik maye miqdarının uyğunluğu, təmiz havaya tez-tez məruz qalma və pis vərdişlərin rədd edilməsi tövsiyə olunur.

Bu patologiyanın meydana gəlməsinə meylli insanlar, bəzən ildə ən azı 2 dəfə böyrəklərinin rentgenoqrafiyasını etmək artıq olmaz.

Poliuriya və ya daim susuzluq əlamətləri varsa, mümkün nəticələrin qarşısını almaq üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Müvafiq müalicə ilə diabet insipidusdan əziyyət çəkən insanlar üçün proqnoz əlverişlidir. Mərkəzi diabet insipidus müalicəyə nefrogen diabet insipidusdan daha asan cavab verir.

Diabet insipiduslu xəstələr sürətlə dehidratı qazandırsa da, əvvəllər sağlam yetkin xəstələrdə ölüm halları nadirdir. Ancaq uşaqlar və yaşlı insanlar şiddətli dehidrasiya nəticəsində ölüm riski daha yüksəkdir.

Videoya baxın: Understanding Diabetes Insipidus (Mart 2024).

ŞəRh ƏLavə EtməK