Damar aterosklerozuna necə diaqnoz qoymaq olar?

Ateroskleroz, istənilən kalibrli arteriyalara təsir edən xroniki ümumiləşdirilmiş bir xəstəlikdir və damar divarında spesifik lipoproteinlərin çökməsi ilə xarakterizə olunur, bu da aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə və daxili orqanlara qan tədarükünün pozulmasına səbəb olur. Patologiyanın inkişafı lipid maddələr mübadiləsinin pozulmasına, xüsusən xolesterol mübadiləsinin pozulmasına və damar endotelinin zədələnməsinə əsaslanır. Başlanğıc mərhələlərdə ateroskleroz diaqnozu müasir müalicəyə tabedir, bu da sonrakı müalicənin effektivliyini artırır.

Xəstəlik necə inkişaf edir?

Hal-hazırda, aterosklerozun inkişafı üçün ən məşhur iki nəzəriyyə var - lipid və endotel.

Lipid nəzəriyyəsi xəstəliyin inkişafındakı ilkin əlaqəni plazma lipidlərində, xüsusən aşağı sıxlıqlı lipidlərdə (LDL xolesterol) və trigliseridlərdə (TG) artım hesab edir. Bu nəzəriyyəyə görə, lipidlərin artan səviyyəsi onların damar divarına nüfuz etməsinə və xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yüksək sıxlıqlı lipidlər (HDL xolesterol), əksinə, qoruyucu təsir göstərir, buna görə də "pis" və "yaxşı" xolesterol nisbəti pozularsa aterosklerozun yaranma riski daha yüksəkdir.

Aterosklerozun inkişafının başlanğıc nöqtəsi kimi endotelial nəzəriyyə, ziyan yerində lövhənin inkişafına aparan reaksiyaların kaskadını tətik edən daxili damar təbəqəsinə ziyan hesab edir.

Hər iki nəzəriyyə də istisna edilməkdən daha tamamlayıcıdır. Yaranan aterosklerotik lövhənin illərlə yavaş-yavaş və asemptomatik olaraq irəliləməsi adi haldır. İnkişaf mərhələsində arteriya ilə bəslənilən orqanın qan axını əhəmiyyətli dərəcədə pozan boşalmış kalsifikasiya olunmuş (sərt) lövhəyə keçir. Hər hansı bir mərhələdə lövhə yüksək qan təzyiqi təsiri altında zədələnə bilər, bu da qan laxtasının meydana gəlməsinə və ağır komplikasiyanın inkişafına səbəb olur.

Ateroskleroz: bir problemin diaqnozu necə

Bir çox insanlar aterosklerozun erkən mərhələlərində varlığından şübhə etmirlər, çünki patologiyanın əlamətləri qeyri-spesifik və ya hətta ola bilməz. Xəstəliyi müəyyən etmək üçün hərtərəfli bir diaqnoz tələb olunur, bunlar:

  • aterosklerozun inkişafı üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsi,
  • patologiyanın xüsusi simptomlarının müəyyən edilməsi,
  • laboratoriya testləri
  • instrumental diaqnostika.

İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma, asimptomatik bir kurs olsa belə, aterosklerozu təyin etməyə imkan verir.

Risk təhlili

Aterosklerotik lezyonların inkişafına kömək edən amillər tam aydın deyil. Üstün olanlar bunlardır:

  • xroniki stress
  • heyvan yağları və zərif karbohidratlarla zəngin qidaların sui-istifadəsi,
  • siqaret çəkmək
  • endokrin xəstəliklər (şəkərli diabet, hipotiroidizm),
  • nəzarətsiz arterial hipertansiyon,
  • piylənmə
  • erkən ateroskleroz üçün irsi meyl,
  • məşq olmaması
  • dislipidemiya (ümumi xolesterolun artması, aşağı sıxlıqlı xolesterol və yüksək sıxlıqlı xolesterinin azalması).

Bu amillərin hər biri və onların birləşməsi xəstənin yaşından asılı olmayaraq aterosklerotik lezyonların inkişafını sürətləndirir. Bir və ya daha çox amil aşkar edilərsə, xəstə əlavə bir laboratoriya müayinəsinə göndərilməlidir.

Klinik şəkil analizi

Xəstəliyin inkişafı üçün risk faktorlarını təyin etdikdən sonra, aterosklerozun ən çox lokalizasiyasını təyin etmək üçün xəstəliyin klinik mənzərəsinin təhlili tələb olunur. Ateroskleroz simptomları damar lezyonunun yerindən və arterial okluziyanın şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Ateroskleroz ümumiləşdirilmiş bir patoloji olduğundan, bədənin tamamilə bütün damarları əziyyət çəkə bilər.

Patoloji yerindən asılı olaraq aterosklerotik lezyonlar simptomları:

  • beynin damarlarına ziyan, yaddaş pozğunluğu, eşitmə itkisi, başdakı səs-küy, simptomların görünüşü ilə ifadə edilir.
  • alt ekstremitələrin aterosklerozunun əsas əlaməti aralıq claudication olması,
  • koronar damarların aterosklerozu klinik olaraq angina pektorisi ilə ifadə edilir. Xəstədə ürəkdə fiziki sıxıntı, nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü zamanı ağrı olur. Ağrı nitrogliserini qəbul etdikdən və ya uzun müddət istirahət etdikdən sonra yox olur.
  • böyrəklərin arteriyalarına zərər böyrək filtrasiyasının azalması və böyrəklərin pozulmuş filtrasiya qabiliyyətinin əlamətləri ilə özünü göstərir. Sidikdə protein, qırmızı qan hüceyrələri təyin olunur, silindrlərin səviyyəsi artır. Bir fonendoskopun köməyi ilə böyrək arteriyasının daralma sahəsi üzərində müəyyən bir səs-küy aşkar etmək mümkündür. Bu tip ateroskleroz davamlı (odadavamlı) arterial hipertenziya olan gənclərdə şübhə altına alınmalıdır,
  • karotid damarların aterosklerozu üçün, başgicəllənmənin görünüşü və başın damarlarına ziyan vurmaq üçün xarakterik olan eyni simptomlar tipikdir,
  • aterosklerotik aorta lezyonunun uzun bir gizli dövrü var. Aydın bir klinik şəkil yalnız təxminən 60 yaşında görünür. Aorta ziyanının ən əlamətdar əlamətlərindən biri, azalmış diastolik ilə sistolik və nəbz damar təzyiqinin artmasıdır,
  • mezenterik arteriyaların aterosklerozu "qarın yağı" simptomlarının meydana gəlməsi və həzm proseslərinin pozulması ilə özünü göstərir. "Abdominal toad", ağır bir yeməkdən sonra yuxarı qarındakı kəskin paroksismal ağrı ilə xarakterizə olunur. Ağrı bir neçə saat davam edə bilər və nitrogliserini qəbul edərək rahatlaşır. Ağrı, şişkinlik, belching, qəbizlik ilə müşayiət edilə bilər. Xəstəliyin irəliləməsi ilə, yağsız qidaların qalıqları ilə qarışıq ishal birləşir. Auskultasiya ilə yuxarı qarın damarlarında peristaltikanın azalması və sistolik nemət aşkar edilə bilər.

Aterosklerozun laboratoriya və instrumental diaqnozu

Laboratoriya diaqnozu ateroskleroz simptomlarının olması və ya olmamasından asılı olmayaraq xəstəliyin inkişafı üçün mövcud risk faktorları olan bütün xəstələrə təyin olunur. Laboratoriya diaqnostik üsulları bizə arterial yatağın ümumi vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağa və müəyyən bir xəstədə aterosklerotik lezyonların inkişaf ehtimalını təyin etməyə imkan verir. Laboratoriya işlərindən ən əhəmiyyətlisi bunlardır:

  • ümumi xolesterol (xolesterol) səviyyəsi - norm 3.1-5.2 mmol / l,
  • HDL və ya "yaxşı xolesterol" və ya norma qadınlarda 1.42, kişilərdə isə 1, 58'dir
  • LDL və ya "pis xolesterol" - norma 3,9 mmol / l-ə qədərdir,
  • trigliseridlər - norm 0,14 -1,82 mol / l,
  • aterogen indeksi (HDL-nin LDL-ə nisbəti) - norm 3-ə qədərdir.

Ayrıca, aşağıdakı göstəricilərin təyin edilməsi diaqnostik əhəmiyyətlidir:

  • c-reaktiv protein
  • böyrək filtrasiya dərəcəsi,
  • kreatinin səviyyəsi.

Diaqnoz instrumental vasitələrlə təsdiqlənir. Ən çox istifadə olunan:

  • Hər hansı bir lokalizasiyanın qan damarlarının ultrasəsi, qan axınının Dopplerometrik müəyyən edilməsi ilə,
  • radiopaque angioqrafiya,
  • MRT
  • damar divarının intima (daxili qat) qalınlığının ultrasəs təyini.

Alt ekstremitələrin aterosklerozunun diaqnozu

Əsas diaqnostik nöqtə xəstə şikayətlərinin təhlilidir.

Alt ekstremitələrin arteriyalarının aterosklerozu üçün ən çox görülən şikayət, məşq zamanı meydana gələn və ayaqların əzələlərində şiddətli ağrı, onların uyuşması və zəifliyi ilə xarakterizə olunan aralıq claudication. Ağartma simptomları bir müddət istirahətdən sonra yox olur.

Palpasiya zamanı alt ekstremitələrin soyuması və periferik arteriyalarda nəbzin zəifləməsi qeyd edilə bilər. Müayinə zamanı əzələ toxumasının atrofiyası, saç düzümünün azalması, dırnaq lövhələrinin qalınlaşması və böyüməsinin yavaşlaması özləri üçün baş verir. Tipik hallarda dəri rəngi solğun olur, ayaq barmaqlarının siyanozu təyin olunur.

Tipik bir simptom, ayağı qaldırarkən və ayağı bükərkən ayağın rəngində bir dəyişiklikdir - ayaq solğun olur və onu orijinal vəziyyətinə qaytardıqda, dabanın reaktiv qızartıları müşahidə olunur.

Alt ekstremitələrin aterosklerozu diaqnozunu təsdiqləmək üçün istifadə olunur:

  1. LPI tərifi - ayaq biləyi-brachial indeks. Bunu etmək üçün, çiyin və alt ayağındakı sistolik təzyiqi ölçün və nisbətlərini təyin edin. Normalda, ayaq biləyindəki təzyiq çiyin damarlarına nisbətən daha yüksəkdir. Çiyindəki sistolik təzyiqin səviyyəsi daha yüksəkdirsə, çox güman ki, xəstə bacakların və ya aortanın arteriyalarına maneə törədir,
  2. dupleks tarama - qan axınının intensivliyini təyin etmək qabiliyyəti ilə ultrasəs. Bu üsul adi ultrasəs ilə təyin olunmayan işləyən damarları müəyyən etməyə imkan verir. Texnikanın həssaslığı 85-90%,
  3. kompüter tomoangioqrafiyası yüksək qətnamə ilə keyfiyyətli bir şəkil əldə etməyə imkan verən yüksək dəqiqlikli bir üsuldur. Metodun üstünlüyü kalsium örtüyünün aydın görüntülənməsidir,
  4. MHİ - bu üsul tez-tez ziddiyyətli gadolinium ilə istifadə olunur. MHİ istifadəsi bir kardiostimulyator, stent və böyrək filtrasiyasının 30 ml / dəqdən aşağı azalması ilə kontrendikedir,
  5. Rəqəmsal toplama işarəsi angioqrafiyası əməliyyatdan əvvəl istifadə olunan yüksək dəqiqlikli bir üsuldur.

Beynin aterosklerozunun diaqnozu

Beynin damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi beyin dövranının pozulmasının və ya keçici işemik hücumların klinik mənzərəsinə səbəb olur. Xəstə yaddaşın azalmasından, yuxunun azalmasından, sabit yerişdən və öyrənmə qabiliyyətinin azalmasından şikayət edə bilər. Xəstə başındakı daimi səs-küydən narahat olmağa başlayır, gözlərin qarşısında çırpınır uçur, dayanmaz yeriş. Başın damarlarının aterosklerotik lezyonunun ən ağır forması iskemik vuruşdur.

Bir vuruşun inkişafının qarşısını almaq üçün başın arteriyalarının aterosklerotik lezyonlarının erkən diaqnozu vacibdir.

  1. Ekstrakranial arteriyaların (boyun arteriyaları) iki tərəfli tarama. Qan birbaşa beyinə daxil olana qədər qan axını pozğunluqlarını aşkar etmək üçün aparılır. Texnika damar qan axınının intensivliyini Dopplerometrik müəyyənləşdirməyə əsaslanır.
  2. Beynin kəllədaxili arteriyalarının transkranial dopoqrafiyası və ya ultrasəsi,
  3. Beynin fərdi hissələrinin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verən ensefalografiya.
  4. Angioqrafiya. Bu üsul rentgen kontrastıdır və damar yatağına xüsusi bir maddənin daxil olmasını tələb edir, bu da rentgen zamanı arteriyaları görüntüləməyə imkan verir.

Bu üsullar tamamilə təhlükəsizdir və biokimyəvi qan testləri ilə birlikdə xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirə bilər.

Aterosklerozdan şübhələnənlər üçün müayinə

Son illərdə ateroskleroz halları kəskin artmışdır. Bu damar endotelində lipoproteinlərin çökməsi və lövhələrin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir damar patologiyasıdır. Ateroskleroz infarkt, vuruş, angina pektorisi və hipertansiyon riskini artırır. Diaqnoz qoymaq üçün:

  • xəstə anketi
  • fiziki müayinə
  • qan təzyiqinin ölçülməsi
  • ümumi və biokimyəvi qan testləri,
  • lipid profil
  • Doppler ultrasəsi,
  • maqnetik rezonans və ya bilgisayarlı tomoqrafiya,
  • bir kontrast agent ilə angioqrafiya,
  • revovoqrafiya
  • reoensefaloqrafiya,
  • aortoqrafiya.

Beynin damarlarına ziyan vurmaqla, ən çox məlumat verənlər MHİ və CT-dir. Bundan əlavə, elektroansefalografiya və elektrokardioqrafiya aparıla bilər. Beyin arteriyalarının zədələnməsi ilə bir oftalmoloqa və nevroloqa müraciət etməyiniz lazım ola bilər.

Lipid Spektrinin Qiymətləndirilməsi

Qarın aortası və digər damarların aterosklerozunun inkişafı ən çox dislipidemiya ilə əlaqələndirilir. İnsan bədənində lipoproteinlər daim sintez olunur. Bunlara xolesterol daxildir.

Aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin həddindən artıq istehsalı ilə yağ ləkələri əmələ gəlir, sonra aterosklerotik lövhələrə çevrilir. Lipid profili HDL, LDL, VLDL və trigliseridlərin səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verir.

Qandakı ümumi xolesterolun tərkibini müəyyənləşdirdiyinizə əmin olun. Tədqiqat üçün nümunə səhər erkən boş bir mədədə aparılır. Venöz qan alınır. Müxtəlif fraksiyaların təyini fotometriya və çökmə yolu ilə aparılır. Normal lipid sayları cins və yaşa görə müəyyən edilir. Bundan əlavə, aterogen bir əmsal qiymətləndirilir. Sağlam insanlarda bu 3-ü keçmir.

HDL səviyyəsinə görə alınan miqdarı daha da bölməklə aterogen lipoproteinlər (LDL və VLDL) əlavə etməklə hesablanır. Yağlı bir profil, yüksək xolesterol aşkar edildiyi təqdirdə biokimyəvi analizdən sonra aparılır. Nəticələrin daha etibarlı olması üçün qan bağışlamadan əvvəl, stres, stres, alkoqol və siqaretdən imtina edilməlidir.

Xəstə anketinin nəticələri

Beynin və ya digər bölgələrin damarlarının aterosklerozu şübhə altındadırsa, xəstə anket tələb olunur. Xəstəliyin inkişafı üçün əsas risk faktorları, şikayətlər və ilk simptomların görünüşü üçün şərtlər müəyyənləşdirilir. Bir insandan həyat tərzi, pəhrizin təbiəti barədə soruşmaq lazımdır. Tarix boyunca həkim təyin etməlidir:

  • pis vərdişlər
  • düzgün bəslənmə
  • xəstənin motor fəaliyyəti,
  • ailənin meylliliyi.

Aşağıdakı risk faktorları müəyyən edilə bilər:

  • siqaret çəkmək
  • alkoqolizm
  • piylənmə
  • yağlı yeməklər, xəmir və pastalar menyusundakı artıqlıq,
  • daimi stress
  • fiziki hərəkətsizlik
  • şəkərli diabet və ya digər endokrin patologiyanın olması;
  • yüksək təzyiq
  • əvvəlki yoluxucu xəstəliklər.

Sorğu zamanı şikayətlərə çox diqqət yetirilir. Bir insanın yaddaşında boşluqların olması, diqqətin və zəkanın azalması, zəiflik, laqeydlik, depresiya, tinnitus, pozulmuş hərəkət koordinasiyası, başın titrəməsi, tinnitus, görmə pozğunluğu, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu və şübhə serebral arteriosklerozun mövcudluğunu göstərir. Xəstə qarın və ya bel arxasındakı ağrılardan, qasıqdakı narahatlıqdan, ürək bulanması və aşağı dərəcəli atəşdən narahatdırsa, səbəb böyrək arteriyalarına zərər verə bilər.

Bu simptomlar sidikdə dəyişikliklərlə birləşir. Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozunun diaqnozu çətin deyil. Bu patoloji ilə xəstələr bacaklarda karıncalanma, dana əzələlərində ağrı, sürətli yorğunluq, cildin solğunluğu, soyuqluq, uyuşma, soyma və aralıq claudication şikayət edirlər. Koronar (koronar) damarların aterosklerotik lezyonları angina hücumları ilə şübhələnə bilər.

Onlar sternumun arxasındakı ağrıları basmaq, sıxmaq və ya yandırmaqla özünü göstərir. Qabaqcıl hallarda ürək çatışmazlığı simptomları nəfəs darlığı, ödem, qaraciyərin genişlənməsi və damarların pulsasiyası şəklində baş verir.

Xəstə yeməkdən sonra qarın ağrısı, dolğunluq və tabure sabitliyindən şikayətlənirsə, bu mezenterik damarların zədələndiyini göstərir. Bacakların soyuqluğu, ağsaqqallıq, ayaqlarda ülserlərin olması və potensialın azalması aortanın bifurkasiya yerində ateroskleroz əlamətidir.

Ateroskleroz üçün arterioqrafiya

Arterioqrafiya (angioqrafiya) zamanı xəstəliyə diaqnoz edə bilərsiniz. Bu araşdırma zamanı rəngləmə maddəsi təqdim olunur. Çox vaxt periferik arterioqrafiya aparılır.Lezyon yerini təyin etməyə, oklüzyon və trombozun varlığını təyin etməyə imkan verir. Bu məqsədlə qadın arteriya kateterizasiyası aparılır.

Bütün prosedur video və ya görüntüdə qeyd olunur. Arterioqrafiya bir tibb müəssisəsinin divarları içərisində aparılır. Yerli anesteziya tələb olunur. Hazırlıq mədəni təmizləmək, testlər aparmaq və dəridəki tükləri çıxarmaqdan ibarətdir.

Kateterizasiyadan sonra kontrast tətbiq olunur. Aortaya və onun budaqlarına daxil olmaq brakiyal, karotid, radial və ya femur damarından keçir.

Qarın aortoqrafiyası üçün bir ponksiyon tələb oluna bilər. Kontrastlı bir araşdırma üçün göstərişlər bacakların, beyin, aorta və böyrək arteriyalarının damarlarının aterosklerozundan şübhələnir. Kontrendikasyonlar varsa, arterioqrafiya aparılmır.

Bunlara kəskin yoluxucu xəstəliklər, vuruş, dekompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı, böyrək çatışmazlığı, yod və qaraciyər çatışmazlığı daxildir.

Qan damarlarının müayinəsi zamanı aşağıdakı dəyişikliklər aşkar olunur:

  • onların uzanması,
  • kalsifikasiya
  • möhür
  • seçilmiş ərazilərdə genişləndirmə.

Aortanın müayinəsi anevrizma aşkar edə bilər.

Digər tədqiqat metodları

Damar aterosklerozunu necə təyin etmək olar, hamı bilmir. Doppler ultrasəsi tez-tez aparılır. Arteriyalardakı qan axını qiymətləndirməyə və aterosklerotik lövhələri müəyyən etməyə imkan verir. Ultrasəs ən çox böyrək və beyin damarlarına şübhəli ziyanla aparılır. Bu araşdırmanın üstünlüyü mütləq əks göstərişlərin olmamasıdır.

Prosedurdan əvvəl xəstələr aşağıdakıları etməlidir:

  • qəhvə və güclü çay içməyin,
  • narkotik vasitələrdən və dərmanlardan istifadə etməkdən imtina etmək,
  • enterosorbents almaq,
  • Ən azı 6 saat olmayın.

Ultrasəs yarım saatdan bir saata qədər davam edir. Aşağıdakı göstəricilər qiymətləndirilir:

  • pik qan axını sürəti,
  • minimum qan axını sürəti,
  • valve vəziyyəti
  • qan damarlarının diametri və forması
  • arterial qalınlıq
  • lümen vəziyyəti.

Aterosklerozun əsas əlaməti damarların daralmasıdır. Lövhələrə maqnetik rezonans görüntüləmə diaqnozu qoyulur. Üstünlükləri:

  • dəqiqlik
  • məlumat məzmunu
  • damarların divarlarını araşdırmaq imkanı,
  • radiasiya məruz olmaması,
  • təhlükəsizlik
  • ağrısızlıq.

Tomoqrafiya, müxtəlif metal və elektron implantları olan (kliplər, kardiostimulyator) insanlar və hematopoetik anemiya vəziyyətində tamamilə kontrendikedir.

Tədqiqatın məlumat tərkibini artırmaq üçün kontrast venadaxili olaraq əvvəlcədən tətbiq olunur. Ən çox nadir torpaq əsaslı məhsullardan istifadə olunur.

Ürəyin ultrasəsi (ekokardiyografi), EKQ, sidik analizi, laxtalanma, rentgenoqrafiya, oftalmoskopiya və elektroansefalografiya hamısı əlavə diaqnostik metodlardır. Koroner arter aterosklerozu və angina hücumlarından şübhələnilirsə, stres testləri aparılır.

Beləliklə, son diaqnoz biokimyəvi qan testi, lipid profil və angioqrafiya (ultrasəs) nəticələrinə əsasən edilir.

Xəstəlik Təsviri

Ateroskleroz, insan orqanizmində yağlar kimi üzvi maddələrin maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində baş verən bir patoloji. Xəstəlik əzələ-elastik və əzələ tipindəki damarlara təsir göstərir - divarlarında xüsusi lipoproteinlər toplanır, bu da elastik boru birləşmələrinin daxili hissəsinin bulanmasına (lövhə əmələ gəlməsinə) səbəb olur. Qalınlaşma prosesi - skleroterapiya - geri dönməzdir. Xəstəlikdən tamamilə qurtulmaq mümkün deyil, ancaq xəstəliyin irəliləməsini dayandırmaq olduqca mümkündür.

Xəstəliyin etiologiyası nədir?

  1. Birdəfəlik istifadə edilə bilər və ya həyat tərzində köklü bir dəyişiklik istisna edilir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: uzun müddət siqaret çəkmə, psixo-emosional stres, məşq olmaması, düzgün olmayan (balanssız) pəhriz, vitamin çatışmazlığı.
  2. Ölümcül. Bunların arasında - xəstənin yaşı və cinsi, irsiyyət. Damarlarda fərqli bir dərəcə aterosklerotik dəyişiklik xəstələrin 98% -ində müşahidə olunur: 40 yaşdan yuxarı kişilər və pensiya yaşına çatmış qadınlar (50 yaşdan sonra). Baxılan xəstəlik daha çox şəhər sakinləri, həm də əsasən zehni işlə məşğul olan işçilər tərəfindən təsirlənir.
  3. Qismən çıxarıla bilən - xroniki patologiyalar, gedişat özünü terapevtik korreksiyaya aparır. Bunların arasında arterial hipertansiyon, piylənmə, şəkərli diabet, dislipidemiya (bədən mayelərində olan lipidlərin nisbətində və miqdarında anormal dəyişikliklər) var.

Bəzi tədqiqatçılar aterosklerozun tez-tez işləməsi, miyokard infarktı, bədəndə iltihabi proseslərin olması və xlamidial infeksiyaların inkişafına da aiddir.

Bunlardan bir neçəsinin birləşməsi xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur.

Aterosklerozun inkişaf mexanizmi

Tibbi dairələrdə təsvir olunan xəstəliyin patogenezi aterogenez adlanır. Üç mərhələdən ibarətdir.

Birinci mərhələ, tədricən zolaqlara birləşən və ya lipoidoz olan yağ ləkələrinin meydana gəlməsidir. Forma aortanın endotelində, böyük arteriyalarda meydana gəlir. Lipit fraksiyalarının rəngi sarıdır, ölçüsü bir yarım millimetrdən çox deyil. Morfoloji quruluşun əsasını köpük hüceyrələri təşkil edir.

Lipid ləkələri həyatının ilk illərindən başlayaraq insan bədənində əmələ gəlir. On yaşlı bir uşağın içində, aortanın ümumi daxili səthinin 10% -ni, 25 yaşlı bir xəstədə isə 50% -ni tuturlar.

Ateroskleroz patogenezinin ikinci dövrü, lipid şeridinin yerləşdiyi yerdə birləşdirici toxuma yayılmasıdır. Bu prosesə liposkleroz deyilir, bu yağ kimi maddələrin bir nüvəsi və kollagen liflərinin əsasını (lifli örtüyü) olan bir lövhənin meydana gəlməsinə səbəb olur. Damarların lümeninə çıxan meydana gəlmələr qan axını pozur.

Aterogenezin müasir nəzəriyyəsi, aterosklerozun üçüncü mərhələsini yüksək sıxlığı ilə xarakterizə olunan ağ lövhələrin (mürəkkəb birləşmələrin) meydana çıxması ilə əlaqələndirir. Patogenezin bu mərhələsində, aorta (arteriya) divarında yerləşən bir qan laxtasının yaranma ehtimalı artır.

Xəstəliyin simptomları və müayinə zamanı aşkar olunan əlamətlər

Damar aterosklerozunu müstəqil olaraq necə diaqnoz etmək sualına cavab birmənalı deyil: evdə bir xəstəliyin olması barədə nəticə çıxarmaq olmur.

Xəstəlik uzun müddət gizlənə bilər. Preklinik mərhələdə (gizli dövr) xəstə yalnız həddindən artıq yüklənmə və ya stres səbəb olduğu qısamüddətli ağrıları hiss edir:

  • qarın
  • ürəyin sahələri
  • əzalarını
  • nape və ya məbədlər.

Aterosklerozla, iş qabiliyyətinin azalması, istilik hissinin yaranması və artan gecə tərləmə mümkündür. Semptomlar ümumiyyətlə narahatlığa səbəb olmur və onların təzahürü qısa ömürlü olur.

Ateroskleroz klinikası xəstəliyin sonrakı mərhələlərində elan edilir və patoloji dəyişikliklərin yerindən asılıdır.

Bir tibb müəssisəsinə müraciət edərkən xəstə ən çox yaddaşın pozulmasından, başgicəllənmədən (huşunu itirməyə qədər), zəiflikdən, əllərin (ayaqların) uyuşmadan, titrəmələrdən, quru dəridən şikayətlənir.

Tibbi müayinə zamanı bir mütəxəssis aşağıdakıları aşkar edə bilər:

  • yuxarı əzalarından birinə qan təzyiqi endirmək,
  • aritmiya
  • şişlik
  • axsaq
  • damar "ulduzlar",
  • bacaklarda tirnoq plitələrinin deformasiyası,
  • trofik ülserlər
  • alt ekstremitələrin barmaqlarının siyanozu.

Palpasiya zamanı artan pulsasiya olan damarların sıx divarları hiss olunur, bir fonendoskopun istifadəsi böyrək arteriyalarının daraldığı yerin üstündəki səs-küyü müəyyən etməyə imkan verir.

Aterosklerozda şübhə olduqda, əlavə tədqiqatlar təyin olunur, məqsədi həm prosesi təsdiqləmək, həm də patologiyanın yerini aydınlaşdırmaqdır.

Laboratoriyada aterosklerozun diaqnozu

Dəqiq bir diaqnoz üçün müəyyən bir üsul dəsti tələb olunur, bunlar:

  1. qan testi, xəstənin sidiyi,
  2. qaraciyər fermentlərinin təyin edilməsi,
  3. koagulogram
  4. zülal sayma.

Hər bir xüsusi vəziyyətdə ateroskleroz diaqnozu qoymaq üçün hansı testlər aparmaq lazımdır, yalnız həkim qərar verir. Xəstəni araşdırdıqdan, onunla görüşdükdən və xəstəliyin mümkün səbəblərini təyin etdikdən sonra tədqiqatların siyahısını təyin edir.

Ateroskleroz əlamətləri olduqda, təyin edilmiş laboratoriya diaqnozu bədən mayelərinin analizlərinin klinik mənzərəsində sapmaları aşkar edən əsas mexanizmdir.

Söz mövzusu bütün tədqiqatlar xəstənin qida qəbulundan 8 saatlıq bir abstazlıqdan sonra aparılır.

Ateroskleroz diaqnozunda ilk mərhələ ümumi bir qan testidir. Nəticələri, səyyar birləşdirici toxuma vəziyyətinə dair əlavə bir araşdırmanın təyin edilməsini əsaslandırır.

Qan damarlarının aşkar edilmiş aterosklerozu olan xəstələr hər 6 ayda bir müayinədən keçirilməlidir. Əlavə müayinələrin məqsədi müalicə rejimlərinin düzəldilməsidir.

Xəstəliyin olmamasını göstərən normal xolesterol səviyyəsi 3,0 - 5,0 mm / l səviyyəsindədir. Xəstəliyin irəliləməsi ilə 6.20 mm / l-dən çox dəyərlər qeyd olunur.

Xolesterol səviyyəsi anormaldırsa, bir lipid profil öyrənilir (triglisidlər, lipoproteinlər və ümumi xolesterol üçün birləşmiş qan testi).

Ateroskleroz da aşkar edildikdə:

  • artan aterogenlik indeksi - tədqiqat şəklində "KA" olaraq göstərilir - 4.0 mm / l-dən yuxarı,
  • triglisidlərin ən yüksək konsentrasiyası (2.3 mm / l-dən çox).

11 mkm / l-dən yuxarı bir amin turşusu homosistein üçün bir qan testi "Beyin damarlarına ziyan" ilkin diaqnozunda müəyyənləşdirici amil sayılır.

Xüsusi avadanlıqla müayinə

İnstrumental metodlara ultrasəs diaqnostikası, CT - angioqrafiya, damarların MRT və bir sıra digər prosedurlar daxildir.

  • Ultrasəs müayinəsi Baxılan aterosklerozun skrinin diaqnozu damarlarda qalınlığın mövcudluğunu aşkar etmək üçün istifadə olunur. Beyin, ürək, yuxarı (aşağı) əzalara və qarın aortasına ultrasəs aparılır. Müasir tibb klinikaları adi dupleks ultrasəs müayinəsinə əlavə olaraq, damar patologiyalarını öyrənmək üçün inkişaf etmiş bir tripleks texnikadan istifadə edirlər. Prosesində bədən mayelərinin rəngli axışlarının görüntüsünü əldə etmək mümkündür.
  • CT angioqrafiyası. Bu tip ateroskleroz diaqnozu, elastik boru meydana gəlmələrinin ətraflı görüntüsünü əldə etmək üçün istifadə olunur. Kompüter tomoqrafik müayinəsi ilə xarakterizə olunur: bədənə mənfi təsirin azalması, prosedurun sonunda ağırlaşmaların olmaması və az sayda əks göstəriş. X-ray tərəfindən skan edildikdən sonra əldə edilən ateroskleroz diaqnozunun nəticələri kompüter istifadə edərək işlənir.
  • Elektron şüa tomoqrafiyası. Ürək əzələlərinin patologiyalarının müayinəsi zamanı, CT angioqrafiyası zamanı aşkar edilməmiş pozğunluqları müəyyən etmək üçün təyin edilir. Nəticələr üç ölçülü formatda göstərilir. Aterosklerozun nəzərdən keçirilmiş növü, xəstənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsirlərin olmaması ilə xarakterizə olunur.
  • Angioqrafiya. Damar tıxanıqlığının aşkarlanması üçün təsvir olunan üsul iki mərhələdən ibarətdir: qan və ya limfa içərisinə xüsusi maddələrin daxil edilməsi, bir rentgen ilə müayinə.
    Aterosklerozun diaqnozu üçün göstərilən metod fərdi dözümsüzlük və kəskin infeksiyaların olması, ruhi xəstəlikləri olan xəstələrdə kontrendikedir.
  • Arteriyaların MRT. Baxılan instrumental metod, bədənin tədqiq olunan bölgəsinin damar görüntüsünü iki ölçülü formatda əldə etməyə imkan verir. 2 növə təsnif edilir: qanı xüsusi "vurğulamadan" kontrast və müayinə.

Alt ekstremitələrin aterosklerozu diaqnozu necədir?

Bu xəstəlik diaqnozda ən çox rast gəlinən patologiyalardan biridir. Tibial, femoral, popliteal arteriyalara təsir göstərir. Müvafiq terapiya olmadıqda alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu trofik ülserlərin, qanqrenanın inkişafına səbəb ola biləcəyini bilməlisiniz.

Alt ekstremitələrin aterosklerozu, vizual müayinə ilə təyin olunan aşağıdakı pozğunluqları da əlavə edə bilər:

  1. Solğunluq, dərinin incəlməsi.
  2. Dırnaqların kövrəkliyi.
  3. Saç tökülməsi.
  4. Kramplar.
  5. Lamilik.
  6. Bacakların uyuşması (xüsusilə uzun gəzinti zamanı).
  7. Çətinlik zamanı meydana gələn və istirahətdə yox olan ağrı hissləri.

Bacaklara qan tədarükündə patoloji dəyişikliklər 4 mərhələyə bölünür. Bunlardan birincisi, 1 kilometrdən çox məsafədə gedərkən xoşagəlməz hisslər ilə özünü göstərir, üçüncüsü, 25 metr ağrısız keçməyə imkan vermir, ikincisi qanqrenanın inkişafına səbəb olur.

Alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu bir LPI, arterioqrafiya və ultrasəs doppleroqrafiyası apararaq diaqnoz qoyulur.

  • Doppleroqrafiya. Həm tıxanma yerini, həm də qan damarlarının daralma sahəsini qiymətləndirməyə, qan axınının sürətini təyin etməyə imkan verən bir prosedur. Aterosklerozun belə bir diaqnozu ultrasəs müayinəsi prinsiplərinə əsaslanır, ən yaxşı tədqiqat metodlarından hesab olunur. Texnikanın həssaslığı 85% -dir.
  • Arterioqrafiya. Baxılan alt ekstremitələrin vəziyyətinin araşdırılması növü, zərərin və aterosklerotik lövhələrin ölçüsünün təyin olunduğu bir diaqnozdur. Anjiyografi seçimlərindən biridir. Bu tip ateroskleroz diaqnozu ürək, böyrək çatışmazlığı tarixi olan insanlar üçün təyin edilmir.
  • Ankle-brachial indeks. LPI, aşağı ayaq və çiyindəki sistolik təzyiq səviyyəsinin nisbətini təyin edərək aşkar edilir. Üst ekstremitələrdə şəkər xəstəliyinin artması bacakların damarlarına maneə olduğunu göstərir.

Yatarkən ölçülər alınır. Göstəriciləri dəqiqləşdirmək üçün indeksləri bir neçə dəfə müəyyənləşdirmək və nəticələrini müqayisə etmək tövsiyə olunur. LPI-nin normal dəyəri 1,45 vahidi keçmir, optimalı 1,1 ilə 1,4 arasında dəyişir.

Əməliyyatdan əvvəl rəqəmsal toplama işarəsi angioqrafiyası təyin oluna bilər - maye mühitə bir kontrast mühiti daxil edərək nəticələrini öyrənərək damarlarda patologiyaların mövcudluğunu aşkar etmək.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsini dayandırmaq adi həyat tərzində bir dəyişikliyi əhatə edir. Aterosklerozun laboratoriya araşdırması, müntəzəm fiziki güc tətbiq etməklə kritik xolesterol səviyyəsinin 10% azaldığını, pis vərdişlərdən tamamilə imtina etdiyini və gündəlik qidalanmanın düzəldilməsini göstərir.

Pəhriz menyusunda yağlı ət, ciyər kimi qidalar olmamalıdır. Pəhrizin diversifikasiyası balıq, quşçuluqa kömək edəcək (sonuncu - az miqdarda). Fermentasiya edilmiş süd məhsullarına da icazə verilir (siyahıda xama və yağ daxil deyil).

Xəstəni sakit fiziki fəaliyyətlə təmin etmək çətin deyil: gündəlik rejiminə 1 saata qədər davam edən təmiz havada gəzinti əlavə etmək kifayətdir.

Pəhriz duz qəbulunu məhdudlaşdırmalıdır (gündə 6 qramdan çox deyil).

Aterosklerozun ilkin formalarını diaqnoz qoyarkən, müalicədə ənənəvi dərman reseptlərindən istifadə edilməsinə icazə verilir (tibbi məsləhət aldıqdan sonra).

Aterosklerozun açıq bir forması ilə dərman müalicəsi iştirak edir. Terapevtik rejimlərə aşağıdakılar daxildir:

  • statinlər
  • nikotin turşusu
  • liflər
  • safra turşularının sekvestrları.

Bundan əlavə, balıq yağı, aspirin, vacib fosfolipidlər olan tibbi məhsullar təyin edilə bilər.

Dərmanların dozası xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təyin edilir.

Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərinin inkişafı, cərrahi prosedurlar, o cümlədən boyanma, bypass əməliyyatı və protezlər daxil olmaqla sıxışdırılır. Əməliyyatdan sonra xəstə həyat tərzi düzəlişlərini aparmalı və müntəzəm dərmanlarla yanaşı bir pəhriz izləməlidir.

Xəstəliyin qarşısının alınması sadədir və 5 əsas qaydanı əhatə edir:

  1. Xolesterol və qan təzyiqini izləmək.
  2. Siqareti, alkoqolu buraxmaq.
  3. Stressli vəziyyətlərdən qaçınmaq.
  4. Bədən çəkisinin normallaşdırılması.
  5. Gündəlik fiziki fəaliyyət.

Bilməlisiniz: aterosklerozun vaxtında diaqnozu ölümlə nəticələnə bilər. Xəstəliyin erkən aşkarlanması onun daha da inkişafını dayandırmağa və sağlamlığını qorumağa imkan verir.

Videoya baxın: Damarlarımızı məhv edən qidalar - Siyahı (Aprel 2020).

ŞəRh ƏLavə EtməK