Retinal angiopatiya - növləri, səbəbləri, simptomları, diaqnoz və müalicə üsulları

Retina və ya fundusdakı fotosensitiv reseptorların toplanması insan bədəninin ən spesifik toxumalarından biridir. Kornea və lensə yönəldilmiş işıq şüaları qəbul edərək, retina, xüsusi bir keçirici sinir vasitəsilə adi vizual görüntünün yaradıldığı beyin qabığının analitik mərkəzinə ötürür. Hər hansı bir toxuma kimi, retinanın normal fəaliyyət göstərməsi üçün qidalandırıcı maddələrə və oksigenə ehtiyac duyulur ki, bu da normal olaraq qan axışından gəlir. Qan damarının keçiriciliyinin azalması, divarların keçiriciliyinin artması, iltihablı proseslər, tıxanmalar və digər damar anomaliyaları toxumaların aclığına səbəb olur, nəticədə distrofik və atrofik proseslər, funksional çatışmazlıq və ya tam uğursuzluq yaranır.

Öz növbəsində, qan damarlarının patologiyası ("angiopatiya" diaqnozu damar anormallıqları üçün kollektiv bir müddətdir) səbəbsiz baş vermir. Damar xəstəliyinə təsir edən əsas amillərdən biri, bütün bədən sistemlərinə təsir edən ağır xroniki endokrin xəstəlik olan diabet mellitusdur. Hormonal disbalans və metabolik pozğunluqlar, xüsusən illərdir müalicə və terapevtik nəzarət olmadan qalarsa, həyati orqanların (qaraciyər, ürək, böyrəklər, əsas qan damarları) və kiçik arterial, venoz və kapilyar sistemlərin, o cümlədən arteriyaların ciddi disfunksiyasına səbəb olur. retinaya qan tədarükünü təmin edir. Qarışan damar sisteminin miqyasındakı fərqi vurğulamaq üçün makro- və mikroangiopatiya ayrıca nəzərdən keçirilir.

Beləliklə, "retinal diabetik angiopatiya" termini, ümumiyyətlə laqeyd və uzunömürlü şəkərli diabet fonunda onu təmin edən qan damarlarının zədələnməsi nəticəsində inkişaf edən gözün fotosensitiv toxumasının patoloji şərtlərinə aiddir.

Diabetik retinal mikroangiyopatiya müasir oftalmologiyanın ciddi və kəskin problemlərindən biridir. Bu, birincisi, birincili endokrin patologiyanın sistematik xarakteri ilə, ikincisi, retinal, retinal hemodinamikanın pozulmasına səbəb olan mürəkkəb biokimyəvi, neyrokirkulyator, metabolik dəyişikliklər barədə kifayət qədər məlumatın olmaması, üçüncüsü, son illərdə müşahidə olunan yetkinləşməməyə meyl, yəni. Şiddətli və atipik formaların nisbətini artırmaq üçün şəkərli diabetin "cavanlaşması".

Qalıcı hipoksiya və retinada vacib iz elementlərinin çatışmazlığı, retinal qan damarlarının patologiyasının ilkin səbəbləri nə olursa olsun, oxşar simptom kompleksi ilə özünü göstərir. Buna görə, kiçik bir nüanslarla diabetik angiopatiyada klinik mənzərə travmatik, hipo və ya hipertansif angiopatiyanın əlamətlərini təkrarlayır və aşağıdakı təzahürləri özündə cəmləşdirir:

• görmə kəskinliyinin (miyopi) tam itkisinə qədər mütərəqqi azalması,
• vizual görüntünün keyfiyyətinin pozulması (kontrastın azalması, bulanıqlıq və s.),
• kiçik qanamalar, iltihab və kapilyar divarların şişməsi nəticəsində yaranan müxtəlif illüziya vizual hadisələri ("ildırım", "işığın qığılcımı" və s.),
• tez-tez burun boşluğu.

Fundusun strukturlarında obyektiv oftalmoloji müayinə (zəruri hallarda müasir rentgen, ultrasəs, tomoqrafiya və digər diaqnostik metodları ehtiva edir) distrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunur, şiddəti və proqnostik təhlükəsi diabet mellitusun müddəti, terapevtik nəzarətin keyfiyyəti və xəstələrin bir sıra uyğunluq dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Pəhriz, həyat tərzi və s. ilə əlaqədar diabetdə qaçılmaz olan məhdudiyyətlər və tövsiyələr. Ən çətin diabetik retina mikroanqenopatiya of Rianta atrofiyası, retina dəstə və nəticədə korluq dönməzdir.

Xəstəliyin müalicəsinin əsas üsulları

Diabetik retinal angiyopatiyada, bir qayda olaraq, görmə sistemində yerli qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar göstərilir (trental, emoksipin, solcoseryl və s.). Bəzi hallarda qan viskozitesini və damar divarının keçiriciliyini normallaşdıran kalsium preparatları lazımdır. Erkən mərhələlərdə fizioterapiya üsulları təsirli olur. Fiziki fəaliyyət və gözlər üçün xüsusi məşqlər ilə əlaqədar bir oftalmoloqun tövsiyələrini ciddi şəkildə qəbul etmək çox vacibdir - daimi məşq lazımi damar tonunu saxlamağa, dayandırmaq və ya heç olmasa retinanın funksional pozğunluğunu yavaşlatmağa kömək edir.

Pəhriz, şəkərli diabet (və xüsusilə diabetik angiopatiya üçün) üçün çox vacibdir. Karbohidratla zəngin qidalar, həmçinin spirtli içkilər və tütün dietdən xaric edilməlidir.

Aydındır ki, şəkərli diabet xəstənin məsuliyyətini, daimi monitorinqini və dəstəkləyici müalicəsini tələb edən ümumi həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Müxtəlif sistemlərdə və orqanlarda diabetik pozğunluqların fonunda, retinal angiyopatiyası olan bir çox xəstəyə xüsusi diqqət və müalicəyə ehtiyac olmayan əhəmiyyətsiz, əhəmiyyətsiz yan təsirləri görünür. Eyni zamanda bilmək lazımdır ki, düzgün yanaşma və adekvat oftalmoloji yardımla proqnoz əksər hallarda olduqca əlverişlidir: retinada distrofik dəyişikliklər uzun illər görmə qabiliyyətini qoruyub saxlaya və ya dayandırıla bilər.

Retinal angiopatiyanın səbəbləri

Retinal angiyopatiya damarların vəziyyətinə təsir edən hər hansı bir xəstəliyin əlaməti ola bilər. Fundus damarlarında baş verən dəyişikliklər dolayı yolla bütün orqanizmin damarlarına ziyan dərəcəsini xarakterizə edir. Retinal angiyopatiya hər yaşda baş verə bilər, ancaq 30 yaşdan sonra insanlarda daha tez-tez inkişaf edir.

Retinal angiopatiyanın ən çox görülən səbəbləri:

• hər hansı bir mənşəli hipertansiyon,
• şəkərli diabet
• ateroskleroz
• yetkinlik yaşına çatmayan angiopatiya,
• hipotonik angiopatiya (aşağı təzyiq ilə),
• skolyoz
• travmatik angiopatiya.

Anjiyopatiya, servikal belin osteokondrozu, sistemik otoimmün vaskülit (iltihablı damar lezyonları), qan xəstəlikləri ilə də baş verə bilər.

Retinal angiopatiyanın inkişafına töhfə verən meylli amillər də var:

• siqaret çəkmək
• iş yerində zərərli təsirlər,
• müxtəlif intoksikasiyalar,
• qan damarlarının anadangəlmə qüsurları,
• inkişaf etmiş yaş.

Hipertansif angiopatiya (retinopatiya)

Yüksək qan təzyiqi damar divarına təsir göstərir, daxili qatını (endotel) məhv edir, damar divarı daha sıx olur, fibroz olur. Kavşağındakı retinanın damarları damarları sıxır, qan dövranı pozulur. Qan pıhtılarının və qanamaların meydana gəlməsi üçün şərait yaradılır: qan təzyiqi yüksəkdir, bəzi damarların yırtılması və angiopatiya retinopatiyaya keçir. Eğimli fundus damarları hipertenziyanın xarakterik bir əlamətidir.

Statistikaya görə, hipertansiyonun birinci mərhələsində normal fundus xəstələrin 25-30% -də, ikinci mərhələdə 3.5% -də, üçüncü mərhələdə isə fundusda dəyişikliklər bütün xəstələrdə var. Qabaqcıl mərhələdə, göz qapağında qanaxmalar, retinanın buludlanması və retinanın toxumasında dağıdıcı dəyişikliklər tez-tez görünür.

Diaqnostika

Retinal angiopatiya, fundusun bir oftalmoloqu tərəfindən müayinə edildikdə aşkar edilir. Retina mikroskop altında böyüdülmüş bir şagirdlə müayinə olunur. Bu müayinə ilə damarların daralması və ya genişlənməsi, qanaxmaların olması, makula mövqeyi aşkar edilir.

Anjiyopatiya diaqnozu üçün istifadə edilə bilən əlavə müayinə üsulları:

• Retinanın damarlarının dupleks və Doppler tarama ilə damarların ultrasəsi qan axınının sürətini və damar divarının vəziyyətini,
• Damarlara bir kontrast mühitin tətbiqi ilə rentgen müayinəsi damarların patentliyini və qan axınının sürətini təyin etməyə imkan verir,
• kompüter diaqnostikası
• maqnetik rezonans görüntüləmə (MRI) - gözün yumşaq toxumalarının vəziyyətini (struktur və funksional) qiymətləndirməyə imkan verir.

Uşaqlarda retinal angiopatiya

Əsas xəstəliyi (angiopatiyanın səbəbləri) nəzərə alaraq, diabetik, hipertansif, hipotonik, travmatik angiopatiyalar fərqlənir.

Diabetik Angiopatiya uşaqlarda şəkərli diabetin son mərhələlərində inkişaf edir və sonrakı dövrlərdə müalicəsi daha erkən başlayır. Fundusda damarların genişlənməsi və tıxanması, retinal ödem və kiçik qanaxmalar var. Diabet inkişaf riski olan ailələrdə qan şəkərinin səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Bu cür uşaqlar erkən damar aterosklerozunu inkişaf etdirir, bunun arteriyaların mikroanevrizmalarının meydana çıxması (incə olması səbəbiylə arteriya divarının protrüziyası). Uşaqlarda görmə kəskinliyi azalır, periferik görmə pozulur.

At hipertansif angiopatiya əvvəlcə damarların daralması və damarların genişlənməsi (dəyərsizləşmə nəticəsində) və daha sonra arteriyalar genişlənir. At hipotonik angiopatiyaəksinə, başlanğıcda damarlar genişlənir, onların dallanması görünür və güclənir.

Travmatik angiopatiya uşaqlarda da tez-tez rast gəlinir, çünki uşaqlar tez-tez göz yaralanmaları daxil olmaqla xəsarət alırlar. Travmatik angiyopatiya ilə uşağın gözündəki ağrı narahat olur, qaş və retinada qanaxmalar görünür, görmə kəskinliyi azalır.

Yetkinlik yaşına çatmayan angiopatiya yuxarıda təsvir edilmişdir (bax Anjiyopatiyaların növləri).

Anjiyopatiyanın yalnız başqa bir xəstəliyin bir əlaməti olduğunu nəzərə alaraq, müalicəyə qərar verməzdən əvvəl bu əsas xəstəliyi təyin etmək və diaqnoz qoymaq lazımdır. Diaqnozu dəqiqləşdirdikdən sonra əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş kompleks müalicə təyin olunur. Angiopatiyanın özü üçün qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə olunur.

Yenidoğulmuşlarda retinal angiopatiya

Retinada dəyişikliklər hətta xəstəxanada aşkar edilə bilər. Ancaq doğuşdan sonrakı erkən dövrdə bu patoloji deyil. Sonrakı dövrdə, fundus bir nevroloq tərəfindən təyin edildiyi kimi araşdırıldıqda, patoloji ola bilər.

Patologiyanın təzahürlərini müstəqil şəkildə müəyyənləşdirmək asan deyil. Bəzi hallarda tək bir simptom görünə bilər - qırmızı kapilyar mesh və ya göz qapağında kiçik ləkələr. Belə simptomlar travmatik angiopatiya ilə görünə bilər. Digər xəstəliklər üçün bir uşağa bir optometrist ilə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Uşaqlarda, retinada dəyişikliklər bədənin vəziyyətindəki dəyişiklik qədər minimal olsa da, emosional və fiziki stress səbəbindən görünə bilər. Buna görə yeni doğulmuş uşağın retinasındakı hər dəyişiklik patologiyanı göstərmir. Fundusdakı tam damarlar, vazokonstriksiyanın olmaması və optik sinirdə dəyişikliklər aşkar edilərsə, bir uşağa bir nevropatoloqa müraciət edilməlidir və çox güman ki, bu dəyişikliklər patoloji olaraq tanınmayacaqdır.

İntrakranial təzyiqin artması ilə optik sinirin şişməsi görünür, diski qeyri-bərabər olur, damarlar daralır və damarlar tam qanlı və qarışıq olur. Belə dəyişikliklər görünəndə uşaqların təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi və hərtərəfli müayinədən keçməsi lazımdır.

Hamiləlikdə retinal angiopatiya

Lakin angiopatiya ikinci və ya üçüncü trimestrdə gec toksikoz və yüksək təzyiq ilə hamilə bir qadında inkişaf edə bilər. Bir qadının konsepsiya əvvəl hipertansiyon bir fonuna qarşı angiopatiyası varsa, hamiləlik dövründə inkişaf edə bilər və ən ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Qan təzyiqinin daimi monitorinqi, fundusun monitorinqi və antihipertenziv dərmanların qəbul edilməsi lazımdır.

Anjiyopatiyanın irəliləməsi halında, qadının həyatı üçün bir təhlükə varsa, abort məsələsi həll edilir. Abort üçün göstərişlər retinal dekolma, mərkəzi damar trombozu və mütərəqqi retinopatiya. Göstərişlərə görə, operativ çatdırılma aparılır.

Retinal Angiopatiya müalicəsi

Anjiyopatiyanın müalicəsində əsas xəstəliyin müalicəsidir. Qan təzyiqi, hipoqlikemik maddələr və pəhriz normallaşdıran dərmanların istifadəsi retinanın damarlarında dəyişikliklərin inkişafını ləngidir və ya hətta dayandırır. Retinanın damarlarında patoloji dəyişikliklərin dərəcəsi əsas xəstəliyin müalicəsinin effektivliyindən birbaşa asılıdır.

Müalicə yalnız bir okulistin deyil, həm də bir endokrinoloqun və ya terapevtin nəzarəti altında hərtərəfli aparılmalıdır. Dərmanlara əlavə olaraq fizioterapevtik müalicə, yerli müalicə və diyet terapiyası da istifadə olunur.

Şəkərli diabetdə pəhriz dərman müalicəsindən daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Karbohidratla zəngin qidalar qidadan xaric edilir. Heyvan yağları bitki yağları ilə əvəz edilməlidir, pəhrizdə tərəvəz və meyvələr, süd məhsulları, balıqlar olduğundan əmin olun. Bədən çəkisi və qan şəkəri sistematik olaraq nəzarət edilməlidir.

Dərman müalicəsi

• Anjiyopatiya aşkar edildikdə, xəstələrə qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar təyin olunur: Pentilin, Vasonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinat, Actovegin, Pentoksifillin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Bu dərmanlar hamiləlikdə və ana südü ilə yanaşı, uşaqlıqda da kontrendikedir. Ancaq bəzi hallarda, aşağı dozada, hələ də bu kateqoriya xəstələr üçün təyin edilir.
• Ayrıca, damar divarının keçiriciliyini azaldan dərmanlar istifadə olunur: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalsium dobesilat.
• Trombositlərin yapışmasını azaldan dərmanlar: Tiklodipin, Asetilsalisil turşusu, Dipiridamol.
• Vitamin terapiyası: B vitaminləri (B.)₁, In₂, In₆, In₁₂, In₁₅), C, E, R.

Müalicə kursları 2-3 həftə ərzində aparılmalıdır 2 r. ildə. Bütün dərmanlar yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi istifadə olunur.

Şəkərli diabetdə endokrinoloq tərəfindən təyin olunan insulinin və ya digər hipoqlikemik maddələrin dozasına ciddi əməl edilməlidir. Hipertansiyon və aterosklerozla birlikdə, qan təzyiqini aşağı salan dərmanlarla yanaşı, xolesterol səviyyəsini normallaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Sabit normal bir qan təzyiqi və kompensasiya edilmiş diabet, bu patoloji ilə qaçılmaz olan retinanın damarlarında dəyişiklikləri əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirir.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb istifadə edilə bilər və istifadə oluna bilər, ancaq əvvəlcə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz və reseptin komponentlərinə fərdi dözümsüzlük olmadığından əmin olmalısınız.

Ənənəvi tibbdən bir neçə resept:

• Bərabər hissələrə (100 q) alın. Müqəddəs John's wort, çobanyastığı, yarrow, ağcaqayın qönçələri, immortelle. 1 osh qaşığı kolleksiya, 0,5 l qaynar su tökün, 20 dəqiqə buraxın, süzün və 0,5 l həcminə gətirin, səhər 1 stəkan boş bir mədəyə və gecə 1 stəkan için (axşam istifadə etdikdən sonra içməyin və heç bir şey yeməyin). Bütün kolleksiyanı istifadə etməzdən əvvəl gündəlik istehlak edin.
• 15 q valerian kökü və limon balzam yarpaqları, 50 q yarıq otu götürün. 2 tsp kolleksiya 250 ml su tökün, sərin yerdə 3 saat israr edin. Sonra 15 dəqiqə su banyosunda durun, sərinləyin, süzün və həcmi 250 ml-ə qədər tənzimləyin. Kiçik hissələrdə infuziya gün ərzində sərxoş olur. Müalicə kursu 3 həftədir.
• 20 q ot bağlaması, 30 q alpinist, 50 q yemiş çiçək götürün. 2 tsp doğranmış otlar 250 ml qaynar su tökün, 30 dəqiqə israr edin. və 30 dəqiqədən sonra götürülür. yeməkdən əvvəl, 1 osh qaşığı. 3 səh. gündə, bir ay.
• 1 tsp götürün. ağ badımcan (əvvəllər toz halına salın) bir termosda 250 ml qaynar su tökün, bir gecədə israr edin və 2 xörək qaşığı için. 2 səh. gündə 3-4 ay ərzində.

Şüyüd toxumlarından bir infuziya, qarağat toxumu və qarğıdalı çəmənliyindən bir infuziya, qara dağ külü və qarağat yarpaqlarının meyvələrindən çay götürmək də faydalıdır.