Diabetik nevropatiyanın formaları, simptomları və müalicəsi

Diabetik nöropati, şəkərli diabet xəstələrində metabolik pozğunluqlar nəticəsində yaranan sinir sisteminə ziyandır. Qlükoza səviyyəsinə nəzarət olmadıqda, pis vərdişlər və digər patoloji şərtlər fonunda inkişaf edir. Xəstəlik həssaslığın itirilməsi, otonomik pozğunluqlar və daxili orqanların işləməməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji vəziyyəti diabetik və konservativ müalicənin tam müayinəsini tələb edir.

Ümumi məlumat

Diabetik nöropati, xəstələrin 30-50% -də aşkar olunan diabetin ən çox görülən ağırlaşmalarından biridir. Diabetik neyropatiyanın, diabetli insanlarda sinir sisteminin disfunksiyasının digər səbəbləri istisna edilməklə, periferik sinirin zədələnməsi əlamətlərinin olduğu deyilir. Diabetik nöropati, pozulmuş sinir keçiriciliyi, həssaslıq, somatik və / və ya avtonom sinir sisteminin pozğunluqları ilə xarakterizə olunur. Klinik təzahürlərin çoxluğuna görə, diabetik nöropatiya endokrinologiya, nevrologiya, qastroenterologiya və podiatriya sahəsində mütəxəssislərlə qarşılaşır.

Təsnifat

Topoqrafiyadan asılı olaraq, periferik neyropatiya, daxili orqanların innervasiyasının pozulması halında onurğa sinirlərinin patoloji prosesdə və avtonom neyropatiyada üstünlük təşkil etməsi ilə fərqlənir. Diabetik nöropatiyanın sindromik təsnifatına görə bunlar var:

I. Ümumiləşdirilmiş simmetrik polinevopatiya sindromu:

• Həssas sinirlərin üstünlük təşkil edən bir lezyonu ilə (həssas neyropatiya)
• Mühərrik sinirlərinə zərər verən (motor nöropati)
• Həssas və motor sinirlərinə (sensorimotor nöropati) birləşmiş ziyanla
• Hiperglisemik nöropati.

II. Otonomik (muxtar) diabetik nöropati sindromu:

• Ürək-damar
• Mədə-bağırsaq
• Urogenital
• Tənəffüs
• Gəmi mühərriki

III. Fokal və ya multifokal diabetik nöropati sindromu:

• Kranial neyropatiya
• Tunel nöropati
• Amiotrofiya
• Radikuloneuropatiya / Plexopatiya
• Xroniki iltihablı demyelinating polineuropathy (HVDP).

Bir sıra müəlliflər mərkəzi nöropatiyanı və onun aşağıdakı formalarını ayırd edirlər: diabetik ensefalopatiya (ensefalomielopatiya), kəskin damar beyin xəstəlikləri (PNMK, vuruş), metabolik dekompensasiya nəticəsində yaranan kəskin ruhi pozğunluqlar.

Klinik təsnifata görə, diabetik nöropatiyanın təzahürlərini nəzərə alaraq, prosesin bir neçə mərhələsi fərqlənir:

1. Subklinik neyropatiya.

2. Klinik neyropatiya:

• xroniki ağrı
• kəskin ağrı
• bir həssaslığın azalması və ya tamamilə itməsi ilə birlikdə ağrısız forma

3. Gec komplikasiyaların mərhələsi (ayaqların nevropatik deformasiyası, diabetik ayaq və s.).

Diabetik nöropati metabolik polinevatiyalara aiddir. Diabetik nöropatiyanın patogenezində xüsusi rol neyrovaskulyar amillərə - sinirlərə qan tədarükünü pozan mikroangiopatiyalara aiddir. Bu fonda inkişaf edən bir çox metabolik pozğunluq, nəticədə sinir toxumasının ödeminə, sinir liflərindəki metabolik pozğunluqlara, pozulmuş sinir impulslarına, oksidativ stressin artmasına, otoimmün komplekslərin inkişafına və nəticədə sinir liflərinin atrofiyasına səbəb olur.

Diabetik nöropatiyanın inkişaf riskinin amilləri yaş, şəkər xəstəliyinin müddəti, nəzarətsiz hiperglisemiya, arterial hipertoniya, hiperlipidemiya, piylənmə və siqaret çəkməsidir.

Periferik Polinevopatiya

Periferik polinevopatiya, ekstremitələrdən ən çox fərqlənən motor və hissiyyat pozğunluqlarının bir kompleksinin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Diabetik neyropatiya yanma, uyuşma, dərinin karıncalanması, ayaq və ayaqlarda ağrı, barmaqlarda qısamüddətli əzələ spazmı ilə özünü göstərir.

Temperatur stimullarına qarşı həssaslıq, toxunma, hətta çox yüngül olanlara qarşı həssaslıq inkişaf edə bilər. Bu simptomlar gecə daha da pisləşir. Diabetik nöropatiya əzələ zəifliyi, zəifləmə və ya reflekslərin itirilməsi ilə müşayiət olunur ki, bu da yerişin dəyişməsinə və hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyasına səbəb olur. Tükənən ağrılar və paresteziyalar yuxusuzluq, iştahsızlıq, kilo itkisi, xəstələrin zehni vəziyyətinin depressiyasına - depressiyaya səbəb olur.

Periferik diabetik neyropatiyanın gec komplikasiyaları ayaq xorası, ayaq barmağının çəkicə bənzər deformasiyası, ayağın arxasının yıxılması ola bilər. Periferik polinevopatiya çox vaxt diabetik ayaq sindromunun nöropatik formasından əvvəl olur.

Etiologiyası və patogenezi

Diabetik nöropatiyanın səbəbi qandakı qlükoza səviyyəsinin lazımi səviyyədə nəzarət edilmədiyi diabetdir. Normalda bu 3.3 mmol / L ilə 5.5 mmol L arasındadır.

Diabetik nöropatiya, qanda qlükoza səviyyəsinin daimi yüksəlməsi ilə inkişaf edir. Bu, metabolik proseslərin normal gedişində pozulmalara səbəb olur: mikrosirkulyasiyanın pozulması, qlikolizasiya məhsullarının həddən artıq yığılması, sərbəst radikalların sayının artması, həmçinin antioksidan aktivliyin azalması. Müalicə xüsusi olaraq patogenezin bu əlaqələrinə yönəldilmişdir.

Karbohidrat mübadiləsində pozğunluqlar səbəbiylə mikroangiopatiyalar (kiçik qan damarlarının quruluşunun pozulması) meydana gəlir, bu da sinirlərin qeyri-kafi qidalanmasına səbəb olur. Nəticədə sinir liflərinin ödemi inkişaf edir, toxuma trofizmi əziyyət çəkir və nəticədə sinir impulslarının ötürülməsi pisləşir və ya dayanır.

Sərbəst radikalların sürətlə yığılması və əks balanslaşdırılmış antioksidan sisteminin tükənməsi səbəbiylə sinirə zərər verən və onun atrofiyasına səbəb olan dövr edən immun kompleksləri istehsal edilə bilər. Bu mexanizmlər açıq bir klinik mənzərəyə səbəb olur.

Diabetik nöropatiyanın meydana gəlməsini sürətləndirən və bəzən də təhrik edən bir sıra amillər var. Bu şəkərli diabet, dekompensasiya edilmiş bir mərhələ, siqaret çəkmə, kilolu, yüksək təzyiq, yaşlı yaş, həkimin göstərişlərinə əməl edilməməsi və spirt içməkdir.

Səbəbləri və patogenezi

Diabetes mellitus metabolik proseslərin pozulması ilə müşayiət olunur. Qlükoza azaldılması sinir hüceyrələrinin aclığına səbəb olur və artıqlığı sərbəst radikalların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu kimi mənfi proseslər sinir liflərinin şok və şişkinliyinin inkişafına səbəb olur.

Qan təzyiqinin artması yuxarıda göstərilən hadisələrə qoşulursa, sinir magistralını qidalandıran kiçik qan damarlarının spazmı baş verir. Hüceyrələr kifayət qədər oksigen və qida qəbul etmir və ölürlər. Nəticədə, proseslər boyunca sinir impulslarını keçirmək mümkün olmur. Bu, rifahın pisləşməsinə və xəstəlik əlamətlərinin görünüşünə səbəb olur.

Diabetik nöropatiyanın inkişaf riskini artıran bir neçə amil var. Əsasən yaşlı insanlarda və ya 15 ildən çox diabet xəstələrində rast gəlinir. Yüksək qan təzyiqi, artıq çəki, pis vərdiş və ya hiperlipidemiyadan əziyyət çəkən xəstələr xəstəliyə daha çox meyllidirlər.

Diabetik nöropati sinirlərə və ya onlarda olan iltihablı proseslərə mexaniki ziyan fonunda inkişaf edə bilər. Xüsusi bir risk qrupuna xəstəliyə irsi meylli insanlar daxildir.

Ümumiləşdirilmiş neyropatiya

Ümumiləşdirilmiş diabetik nöropati bölünür: hissiyyat, motor, birləşdirilmiş.

Həssas nöropati bədənin bu qabiliyyətindən məsul olan sinirlərə zərər verdiyinə görə dəyərsizləşmiş həssaslıqla xarakterizə olunur. Xəstə toxunuşla cisimləri ayırd edə bilmir, soyuq, isti olduğu yerləri müəyyən edir, ciddi xəsarətlərə səbəb ola bilər. Ancaq gecə toxunma həssaslığı artır və yorğanın sadə bir toxunuşu da ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi hallarda, digər reseptorlar bir qıcıqlandırıcıya (toxunma) cavab verir: tinnitus, anlaşılmaz bir qoxu və ağızdakı iy.

Motor nöropati ekstremitələrin hərəkətinə cavab verən sinirlərə zərər vurması ilə özünü göstərir. Bu, pozulmuş reflekslərə, əzələ zəifliyinə, gələcəkdə isə - tam atrofiyaya səbəb olur. Tez-tez hərəkətlərin amplitüdünü pozan və sərtliyə səbəb olan oynaqların deformasiyası və şişməsi var.

Qarışıq forma bir diabetikdə hiss və motor pozğunluğunun təzahürü ilə xarakterizə olunur.

Avtonom neyropatiya

Avtonom diabetik nöropatiyanın təsnifatı: tənəffüs, sidik-cinsiyyət, mədə-bağırsaq, ürək-damar, endokrin, tər vəzilərinin, böyrəküstü vəzilərin uşaqlıq və ya beyin təbəqələrinin fəaliyyətini pozan, həmçinin diabetik kaxeksiya. Formaların hər hansı biri həyatın keyfiyyətini aşağı salan və bir sıra ciddi problemlərə səbəb olan müəyyən bir sistemin işini pozur.

İnkişaf mərhələləri

Diabetik nöropati klinik mənzərənin şiddətində fərqlənən bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir.

• Subklinik mərhələ ilk mənfi simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur: ekstremitələrin uyuşması, pozulmuş həssaslıq və s.
• Klinik mərhələ həssaslığın tam itirilməsi, ümumi rifahın pisləşməsi və daxili orqanların və sistemlərin işləməsinin pisləşməsi ilə qeyd olunur (simptomatologiya formaya bağlıdır).
• Fəsadların mərhələsi tez-tez dönməz olan bir sıra mənfi nəticələrin inkişafı ilə özünü göstərir.

Diabetik nöropatiyanın klinik mənzərəsi xəstəliyin formasından asılıdır. Periferik uyuşma, kazımaların görünüşü və ekstremitələrdə karıncalanma ilə özünü göstərir. Əllər və ayaqlar bədəndən daha aşağı bir temperatur var. Xəstə əzələlərin zəifliyindən, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyasından və yaralanma halında yiringli infeksiyanın bağlanmasından narahatdır.

Diabet xəstələri tez-tez bacak ağrısı və artan həssaslıqdan narahatdırlar. Xoşagəlməz hisslər, əzalarını ən kiçik bir toxunuşa səbəb ola bilər. Həssaslıq gecə yuxusuzluğa səbəb olur, xəstənin yuxusunu və psixo-emosional vəziyyətini pozur (depresiyanın inkişafına qədər).

Avtonom neyropatiya ilə daxili orqanların və sistemlərin işləməməsi əlamətləri müşahidə olunur.

Ürək-damar sistemindəki pozğunluqlar (ürək-damar forması): təzyiqi aşağı salmaq, ürək ritminin pozulması və huşunu itirmə. Xəstədə infarkt və ya miyokard işemiyası inkişaf riski artır. Ürək-damar diabetik nöropati diabet aşkar edildikdən sonra ilk illərdə inkişaf edə bilər.

Mədə-bağırsaq traktının pozulması (mədə-bağırsaq forması): ürək bulanması, qusma, qarında ağrı və narahatlıq, pozulmuş bağırsaq hərəkətləri, ürək yanması, iştahsızlıq, bədənin ağır tükənməsinə səbəb olur. Bəzən neyropatiya fonunda mədə-bağırsaq xəstəlikləri inkişaf edir: mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası (Helicobacter pylori bakteriyası səbəb olur), yağlı hepatoz və ya qastroezofagus reflü xəstəliyi.

Digər pozğunluqlar arasında başgicəllənmə, kramplar, tez-tez siymə, ayaqların və əllərin tərləmə azalması var. Tez-tez diabetik nöropati olan xəstələrdə cinsi əlaqənin olmaması, anorqazmiya və menstrual pozuntular var.

Diaqnostika

Narahat simptomlar halında dərhal həkimə müraciət etməli və tibbi müayinədən keçməlisiniz. İlk görüşdə həkim anamnezi öyrənir, xəstənin həyat tərzi ilə tanış olur, pis vərdişlərin və genetik xəstəliklərin mövcudluğunu aydınlaşdırır. Bu, diabetin ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olan risk faktorlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Fiziki müayinə zamanı həkim ekstremitələrin həssaslığını və soyuq, toxunma və titrəmə reaksiyasını qiymətləndirir, qan təzyiqini ölçür, qarın nəfəs alır və ürək döyüntüsünü dinləyir. Həkim, ekstremitələrin dərisinə xüsusi diqqət yetirir, ülserlərin, uzun müddət sağalmış yaraların və mantar infeksiyalarının mövcudluğunu təyin edir. Bu amillər qanqrenaya səbəb ola bilər.

Sağlamlığın ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək və diabetik nöropatiyanın diaqnozunu təsdiqləmək üçün laboratoriya müayinələri təyin olunur: ümumi və biokimyəvi qan testləri və ümumi sidik testləri. İnsulin, hemoglobin və qlükoza səviyyəsini təyin etdiyinizə əmin olun.

İnstrumental diaqnostika aşağıdakı prosedurları əhatə edir: EKQ, qarın boşluğunun ultrasəsi, FEGDS və rentgen müayinəsi (bəlkə kontrastdan istifadə etməklə). Bundan əlavə dar profilli həkimlərlə məsləhətləşmə tələb oluna bilər: nevroloq, ortoped, kardioloq, endokrinoloq, androloq, ginekoloq və gastroenteroloq.

Mühafizəkar üsullar diabetik nöropatiyanın müalicəsində istifadə olunur. Əvvəla, həkim diabet xəstəliyini kompensasiya mərhələsinə təqdim etmək üçün lazımi tədbirlər görür. Bu məqsədlə xəstəyə insulin və ya qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdıran digər dərmanlar təyin olunur (Maye, Glimepiride və ya Gliklazid). Bundan əlavə, bədənin insulinə (Metformin, Troglitazon, Ciglitachone) həssaslığını artıran və bağırsaqdan (Miglito, Acarbose) karbohidratların udulmasını pozan dərmanlar təyin olunur. Bəzi hallarda bu müalicə xəstəliyin əlamətlərini artıra bilər. Bu, sinirlərdə tərs proseslərlə əlaqədardır (bərpa dövrü keçir).

Diabetik nöropatiyada xüsusi bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur (xüsusilə 2 tip diabet üçün). Doktor qadağan edilmiş və tövsiyə olunan məhsulların siyahısını hazırlayır, həmçinin nümunə menyusunu yazır. Qidalanmanın bu prinsiplərinə uyğunluq kompensasiya mərhələsində diabetin qorunmasına, həzm sisteminin işini normallaşdırmağa və fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Bədən çəkisinin normallaşdırılmasına ehtiyac varsa, fiziki fəaliyyət əlavə tövsiyə olunur.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün xəstəyə ağrı kəsiciləri və sinirləri bərpa edən dərmanlar təyin olunur. Bu məqsədlə steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (Nimesulide, Indomethacin), tioksik turşusu olan dərmanlar (Thioctacid, Thiogamma, Tiolept), antidepresanlar (Amitriptilin), antikonvülzanlar (Pregabalin və Gabapentin), anesteziya və anti-aritmiyalar təyin edilir.

Fizioterapevtik prosedurlar bərpa və bərpa prosesini sürətləndirməyə kömək edəcək: magnetoterapiya, işıq terapiyası, akupunktur, sinir proseslərinin elektrik stimullaşdırılması və fizioterapiya məşqləri.

Xalq müalicəsi

Diabetik nöropatiyanın müalicəsi üçün ənənəvi tibb üsulları da istifadə olunur. Ancaq bunları istifadə etməzdən əvvəl özünüzə zərər verməmək və fəsadların qarşısını almaq üçün həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Aşağıda ənənəvi tibb üçün məşhur reseptlər verilmişdir.

• Limonun zövqünü düzəldin və ayağa yapışdırın. Kompressi bir bandajla düzəldin və corabın üstünə qoyun. Proseduru 14 gün ərzində bir gecədə həyata keçirin.
• Bacaklarınızı masaj etmək üçün kamfora yağı istifadə edin.
• Losyonlar olaraq yaşıl və ya mavi gildən istifadə edin. Pulpa alınana qədər 50-100 q xammalı suda seyreltin. Təsirə məruz qalan əraziyə çəkin və bir bandaj ilə düzəldin. Kompressi gil tamamilə quruyana qədər saxlayın. Hər gün proseduru təkrarlayın.Müalicə müddəti 2 həftədən çox olmamalıdır.
• Gündəlik kalendula infuziyasını götürün. Bir dərman içkisinin hazırlanması üçün 2 osh qaşığı. l Çiçəklərin üzərinə 400 ml qaynar su tökün və iki saat buraxın. Yaranan infuziyanı süzün və boş bir mədədə gündə 100 ml içmək.
• Çobanyastığı və gicitkəndən hazırlanan bir hazırlıq. Otları bərabər nisbətdə qarışdırın. Qarışıqdan iki yemək qaşığı 250 ml qaynar su tökülür və 15 dəqiqə su banyosunda qaynatılır. Soyudulmuş məhsulu süzün və gün ərzində sərxoş olmalı olan üç bərabər porsiyona bölün.

Mümkün ağırlaşmalar

Diabetik nöropati üçün vaxtında müalicənin olmaması, düzgün seçilməmiş terapiya və həkimin göstərişlərinə əməl edilməməsi fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Onların hamısı sağlamlıq və həyat üçün təhlükəlidir, buna görə həyəcan verici simptomlar görünsə, həkimə səfəri təxirə salma.

Çox vaxt xəstələrdə diabetik bir ayağın əmələ gəlməsi (əzanın amputasiyası ilə nəticələnir), miyokard infarktı, uzun müddət sağalmayan qol və ayaqlarda dəri zədələnmələri aşkar edilir.

Aşağıdakı amillər fəsad riskini artırır: pis vərdişlər, xüsusən siqaret çəkmə, pis pəhriz və təyin olunmuş dərman qəbul etməkdən imtina.

Qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlərə uyğunluq xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Əvvəlcə pis vərdişlərdən imtina etməli və sağlam həyat tərzi keçirməlisiniz. Əhəmiyyətli bir profilaktik rol, həkim tərəfindən təyin olunan diabetik qidalanma prinsiplərinə riayət etməkdir. Bu, qlükoza, sağlamlığınız və kilo artımınızdan qaçınacaqdır.

Xəstəliyin inkişafına meylli amillər varsa, şəkər səviyyəsini daim izləmək və kompensasiya mərhələsində şəkərli diabeti saxlamaq, həkiminiz tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etmək və vaxtaşırı daxili orqanların və sistemlərin fəaliyyətini izləmək lazımdır.

Diabetik nöropati, ixtisaslı tibbi yardım, dərman və fizioterapiya tələb edən təhlükəli bir vəziyyətdir. Doktora vaxtında bir ziyarət xoş bir nəticəyə və patoloji prosesin tam dönüşümünə zəmanət verir. Fəsadların inkişafı ilə bir diabetikin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozulur və bəzən ölümcül bir nəticə əldə edilə bilər.

Diabetik neyropatiya: simptomlar

Diabetik nöropati fərqli əzələləri və daxili orqanları idarə edən sinirlərə təsir göstərə bilər. Buna görə onun simptomları çox müxtəlifdir. Ən ümumi vəziyyətdə, onlar "müsbət" və "mənfi" bölünür.

Neyropatik simptomlar

Bir çox xəstədə hər ikisi var

Diabetik nöropatiyanın səbəb ola biləcəyi simptomların siyahısı:

• əzələlərdə uyuşma və karıncalanma,
• ishal (ishal)
• kişilərdə erektil disfunksiya (daha çox məlumat üçün "Diabetdə gərginlik - effektiv müalicə" bölməsinə baxın),
• mesane nəzarət itkisi - sidik ifraz və ya natamam boşalma,
• üz, ağız və ya göz qapaqlarının sarkma, sarkma əzələləri,
• göz qapağının maneəli hərəkətliliyi səbəbiylə görmə problemləri,
• başgicəllənmə
• əzələ zəifliyi
• udmaqda çətinlik çəkir
• pozulmuş nitq
• əzələ krampları
• qadınlarda anorqazmiya,
• yanan əzələ ağrısı və ya "elektrik şokları".

İndi xəstələrin bilməli olduqları 2 növ diabetik nöropatiyanın simptomlarını ətraflı təsvir edəcəyik, çünki onlar xüsusilə yaygındır.

Diyabetik nöropatiyanın müalicəsi üçün alfa lipoik turşusu - burada ətraflı oxuyun.

Sensorimotor nöropati

Ən uzun sinir lifləri alt ekstremitələrə uzanır və diabetin zərərli təsirlərinə ən həssasdırlar. Sensomotor nöropati xəstənin tədricən ayaqlarından siqnal hiss etməməsi ilə özünü göstərir. Bu siqnalların siyahısına ağrı, temperatur, təzyiq, vibrasiya, kosmosdakı mövqe daxildir.

Sensimotor nöropati inkişaf etdirmiş bir diabet xəstəsi, məsələn, bir dırnağa basa bilər, xəsarət alır, amma hiss etmir və sakitcə davam edir. Ayrıca, ayağın çox sıx və ya narahat bir ayaqqabı ilə yaralandığını və ya banyoda istiliyin çox olduğunu hiss etməz.

Bu vəziyyətdə, ayağındakı yaralar və ülserlər ümumiyyətlə meydana gəlir, sümüklərin dislokasiyası və ya qırılması baş verə bilər. Bütün bunlara diabetik ayaq sindromu deyilir. Sensomotor nöropati təkcə həssaslıq itkisi ilə deyil, həm də ayaqlarda, xüsusən də gecə yandırılan və ya dikilmiş ağrılarla özünü göstərə bilər.

Qan şəkərinin səviyyəsinin yaxşılaşmasından sonra ayaqları problemləri olan 2 tip diabetli bir xəstənin geri çağırılması ...

Diabetik Avtonom Neyropatiya

Avtonom sinir sistemi ürəyi, ağciyərləri, qan damarlarını, sümük və yağ toxumalarını, həzm sistemini, genitouriya sistemini və tər vəzilərini idarə edən sinirlərdən ibarətdir. Bu sinirlərin hər hansı birinə diabetik otonomik nöropati təsir edə bilər.

Ən tez-tez kəskin yüksəliş ilə başgicəllənmə və ya huşunu itirmə səbəb olur. Ürək aritmi səbəbiylə qəfil ölüm riski təxminən 4 dəfə artır. Yeməyin mədədən bağırsaqlara yavaşlamasına qastroparez deyilir. Bu fəsad, qanda qlükoza səviyyəsinin böyük bir şəkildə dəyişməsinə səbəb olur və qan şəkərini normada sabit saxlamaq çox çətin olur.

Avtonom neyropatiya sidik ifrazına və ya kisənin natamam boşalmasına səbəb ola bilər. Sonuncu vəziyyətdə, mesane içində bir infeksiya inkişaf edə bilər, nəticədə böyrəklərə yüksəlir və zərər verir. Əgər penisin qan tədarükünü idarə edən sinirlər təsirlənirsə, kişilər erektil disfunksiyanı yaşayırlar.

Diabetik neyropatiyanın səbəbləri

Diyabetik nöropatiyanın bütün formalarının əsas səbəbi bir xəstədə bir neçə ildir davamlı olaraq yüksək səviyyədə qalarsa, xroniki olaraq yüksələn qan şəkəridir. Diabetin bu komplikasiyasının inkişafı üçün bir neçə mexanizm var. Bunlardan iki əsasını nəzərdən keçirəcəyik.

Yüksək qan qlükoza sinirləri bəsləyən kiçik qan damarlarını (kapilyarları) zədələyir. Qan axını üçün kapilyarların patenti azalır. Nəticədə sinirlər oksigen çatışmazlığı səbəbindən "boğulmağa" başlayır və sinir impulslarının keçiriciliyi azalır və ya tamamilə yox olur.

Glisasiya qlükoza zülallarla birləşməsidir. Qanda qlükoza konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, o qədər də protein bu reaksiyaya girir. Təəssüf ki, bir çox zülalın qlisasiyası onların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Bu, sinir sistemini təşkil edən zülallara da aiddir. Glikasiyanın son məhsullarının çoxu insan orqanizmi üçün zəhərdir.

Bir həkim necə bir diaqnoz qoyur

Diabetik nöropati diaqnozu üçün həkim xəstənin toxunma, təzyiq, ağrı yeridilməsini, soyuqluğu və istiliyi hiss etdiyini yoxlayır. Titrəmə həssaslığı tənzimləmə çəngəlindən istifadə edərək yoxlanılır. Təzyiq həssaslığı - monofilament adlı bir cihazla. Doktor, xəstənin diz qıvrma reaksiyasının olub olmadığını da öyrənəcəkdir.

Aydındır ki, bir diabet xəstəliyinin özü asanlıqla özünü nöropati üçün sınaya bilər. Toxunma həssaslığının müstəqil araşdırılması üçün, məsələn, pambıq qönçələri uyğun gəlir. Ayaqlarınızın temperatur hiss etdiyini yoxlamaq üçün hər hansı bir isti və sərin əşyalar edəcəkdir.

Daha dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün həkim mürəkkəb tibbi avadanlıqlardan istifadə edə bilər. O, diabetik nöropatiyanın növünü və inkişaf mərhələsini, yəni əsəblərin nə qədər təsir etdiyini təyin edəcəkdir. Ancaq hər halda müalicə təxminən eyni olacaq. Bunu sonrakı məqalədə müzakirə edəcəyik.

Diabetik neyropatiya müalicəsi

Diabetik neyropatiyanın müalicəsinin əsas yolu diabet olmayan sağlam insanlarda olduğu kimi qan şəkərini aşağı salmaq və səviyyəsini sabit saxlamağı öyrənməkdir. Bütün digər terapevtik tədbirlərdə qan qlükoza nəzarətinin təsirinin kiçik bir hissəsi yoxdur. Bu, yalnız nöropatiyaya deyil, diabetin bütün digər ağırlaşmalarına da aiddir. Diqqəti məqalələrinizə tövsiyə edirik:

Diyabetik nöropati şiddətli ağrıya səbəb olarsa, həkim əzabları yüngülləşdirmək üçün dərmanlar təyin edə bilər.

Diabetik polinevopatiyada ağrının simptomatik müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar

Diqqət! Bu dərmanların hamısı əhəmiyyətli yan təsirlərə malikdir. Ağrı tamamilə dözülməz hala gəldikdə, bunlar yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilə bilər. Bir çox xəstə əmindir ki, bu dərmanların yan təsirlərinə dözmək sinir zədəsi səbəbindən ağrılara dözməkdən daha da pisdir. Ayrıca, bu dərmanlar qan şəkərini artıra bilər.

Diabetik nöropati tamamilə müalicə olunur!

Sonda sizin üçün bəzi xoş xəbərlər qazandıq. Neyropatiya şəkərli diabetin geri dönən ağırlaşmalarından biridir. Bu o deməkdir ki, qan şəkərinizi azaltmağı və sabit bir vəziyyətdə saxlamağı bacarsanız, sinir zədələnməsi əlamətlərinin tamamilə yox olacağını gözləmək olar.

Sinirləri bərpa etməyə başlayana qədər bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər, amma bu həqiqətən də olur. Xüsusilə, bacakların həssaslığı bərpa olunur və "diabetik ayaq" təhlükəsi ortadan qalxır. Bu, qan şəkərinə intensiv nəzarət etmək üçün hər cür səy göstərməyiniz üçün bir stimul olmalıdır.

Kişilərdə erektil disfunksiya penisi idarə edən sinirlərin zədələnməsi və ya qanı kavernoz bədənə bəsləyən damarların tıxanması nəticəsində yarana bilər. Birinci halda, diabetik nöropatiyanın digər simptomlarının yox olması ilə birlikdə potensial tam bərpa olunur. Ancaq diabet damarlarda problem yarada bilsə, proqnoz daha pisdir.

Ümid edirik ki, bu gün yazımız xəstələr üçün faydalı oldu. Unutmayın ki, bu günə qədər diabetik nöropatiyanın müalicəsində həqiqətən yaxşı kömək edən dərmanlar yoxdur. Alfa-lipoik turşu və B vitaminlərinin effektivliyi haqqında məlumatlar ziddiyyətlidir. Yeni güclü dərmanlar görünəndən sonra sizə xəbər verəcəyik. Dərhal bilmək istəyirsiniz? Bülletenimizə üzv olun.

Diabetik nöropatiyanın müalicəsinin ən yaxşı yolu qan şəkərinizi normal saxlamaqdır. Saytımızı oxuduqdan sonra buna nail olmağın real yolunun nə olduğunu artıq bilirsiniz. Az karbohidratlı bir diyetə əlavə olaraq yüksək dozalı alfa lipoik turşusu və B vitaminlərini sınamağı məsləhət görürük. Əlbətdə bədənə zərər verməyəcək və faydaları əhəmiyyətli ola bilər. Əlavələr sinir keçiriciliyi pozğunluqları simptomlarınızdan azad olmağınızı sürətləndirə bilər.

Mərkəzi sinir sisteminə ziyan

Diabetes mellitus diabetik ensefalopatiyanın inkişafına təkan verən bir amildir.

Klinik mənzərədə serebrostenik sindrom üstünlük təşkil edir. Bu, yuxu pozğunluğu, bilişsel disfunksiya, apatiya, fobiya və depressiyanın inkişafı (astenopochondriac sindromu) ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Xəstənin davranışında nevroz bənzər bir dövlət üstünlük təşkil edir, əsəbi olur, narahatlıq səviyyəsi artır. Bu şərtlər həm somatik pozğunluqlar, həm də ritm və həyat tərzində məcburi bir dəyişiklik səbəb olur. Unutma, diabet xəstənin davranış tipini tamamilə dəyişdirən və dəyişdirən xroniki bir xəstəlikdir. Ömrü boyu dərman qəbul etmək məcburiyyətində qalır, özünü ləzzətlə rədd edir, amma təəssüf ki, ona zərərli qidadır, qlükoza səviyyəsini daim nəzarət edir, həkimə baş çəkir, fəsadlardan qorxur və sair.

Psixoloqlar bu xəstəliklə əlaqəli böhranın bir neçə mərhələsini ayırırlar:

• İlk addım diabet xəstəliyi ilə əlaqəli,
• İkinci - fəsadların inkişafı ilə,
• Üçüncüsü, insulinin daimi qəbulu və mümkün stasionar müalicə.

Xəstəliyin irəliləməsi ilə müəyyən klinik təzahürlərlə davamlı beyin dəyişiklikləri müşahidə olunur. Xəstə tinnitus, başgicəllənmə, tez-tez baş ağrısı, yaddaş və danışma pozğunluğu ilə qarşılaşa bilər.

Qazanmış angiopatiya ilə əlaqədar vuruş riski bəzən artır. İskemik və hemorragik vuruşların müalicəsi diabetik xəstələrdə olduğu kimi daha çətin, uzun və uğurlu deyil.

Periferik sinirin zədələnməsi

70% hallarda alt ekstremitələrin sinir lifləri zədələnir: motor, sensor və avtonom.

İlk klinik təzahürlər yanma hissi, uyuşma, "qaz tökülməsi", soyuqluq hissi, bacak toxumalarında xarici bir cisim hissi. Həm də xəstə bıçaqlama və ya kəsmə ağrısından şikayətlənir. Toxumalarda degenerativ dəyişikliklər baş verir, bu da həssaslığın bütün növlərinin azalmasına səbəb ola bilər (toxunma, ağrılı, vibrasiya, proprioseptiv). Əzələlər zəif olur, atrofiyaya meyllidir. Ayağın ekstensor və fleksor əzələləri arasında tonun yenidən bölüşdürülməsi var.

Bir sinir impulsunun pozulmuş keçirməsi səbəbindən, ilk növbədə diz və Aşillə reflekslərin zəifliyi görünür.

Periferik diabetik nöropatiyada aparıcı sindrom ağrıdır. Xoşagəlməz hisslər əvvəllər xoşagəlməz hisslərə səbəb olmayan hərəkətlər və ya toxunmalarla da baş verə bilər. Doktor, əvvəllər qeyd edilməyən hiperesteziya, həssaslığın pozulması və həddindən artıq yüksək bir ağrı həssaslığını qeyd edir. Narahatlıq verən agentin sona çatmasından sonra da narahatlıq uzun müddət davam edir. Xəstə axşam saatlarında ağrının artdığını qeyd edir.

Diabetik ayaq sindromu

Diyabetik nöropati üçün ayaq yaraları

Periferik neyropatiyanın inkişafı ilə xəstədə diabetik ayaq sindromu inkişaf edə bilər. Bu, oynaqlara, sümüklərə zərər, alt ekstremitələrdə zəif şəfalı trofik ülserlərin görünüşüdür. Xəstə bu problemi cərrahi şöbəyə müraciət etmirsə və ya xalq müalicəsi ilə müalicə olunmağa çalışırsa, bu vəziyyət təsirlənmiş ərazilərin amputasiyası üçün əlamətə çevrilir.

İlk simptomlar ödem, dərinin qızartıları, çatlar, uzun müddət davam edən və yaxşılaşmayan kiçik yaralardır, cildin və onun törəmələrinin mantar infeksiyası baş verir. Diabetik ayaq uzun müddət nəzarətsiz şəkərli diabet ilə inkişaf edir. Müalicə ən çox cərrahi xarakter daşıyır.

Otonom sinir sisteminə ziyan

Avtonom diabetik nöropatiya, müəyyən bir orqanın fəaliyyətini idarə edən sinir sisteminin ayrı bir hissəsinin zədələnməsidir. Bəzən eyni vaxtda bir neçə sistemə zərər verə bilər.

Təsirə məruz qalan orqanların göstərildiyi bir klinik təsnifat var.

Fokus sinirinin zədələnməsi

Diabetik nöropati, bədənin hər hansı bir hissəsində fərdi sinirlərə zərər verə bilər. Buradan aydın olur ki, klinik təzahürlər müxtəlifdir və diaqnoz hərtərəfli müayinə tələb edir.

Bu vəziyyət kəskin başlaması ilə məşhurdur və kəskin ağrılı hisslər və pozulmuş əzələ funksiyası (zəiflik, parez, iflic) ilə xarakterizə olunur. Ümumi simptomlardan, üz sinirinin nevritini, diplopi, alt ekstremitələrdə və ya sinə, qarında kəskin kəskin ağrı çağırmaq mümkündür. Xəstələri tez-tez ürək ağrısı və ya pankreatit, kəskin qarın hücumları ilə qarışırlar.

Fokus otonomik nöropatiyanın gedişatını proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Semptomlar, ağır narahatlıq istisna olmaqla, xəstəyə fiziki zərər vermədən, gözlənilmədən baş verə və yoxa çıxa bilər.

Diferensial diaqnoz alkoqol və ya zəhərli nöropati ilə aparılmalıdır. Üst ekstremitələrdə meydana gələn bir ağrı simptomu ilə radial və ya ulnar sinirin nöropatiyasını istisna etmək lazımdır. Müalicə bir endokrinoloq və bir nevropatoloqla birlikdə təyin edilməlidir.

Diaqnoz metodları

Doğru bir diaqnoz qoymağın ilk addımı bir anamnez toplamaq və xəstənin bütün şikayətlərini müəyyənləşdirməkdir. Doktor xəstənin uzun müddət müxtəlif əşyalar tutmaqda çətinlik çəkdiyini, pilləkənlərlə qalxmağını və xəstənin dayanıqsız yerişini, əzalardakı müxtəlif narahat hissləri (karıncalanma, yanma hissi, sürünən tarama) görməməsini aydınlaşdırmalıdır. Ayrıca, xəstə çanaq orqanlarının işləməməsini qeyd edə bilər (tabure və ya sidik problemi, erektil disfunksiya).

Diabetik nöropatiyanın diaqnozunda növbəti addım həssaslığın bütün növlərini müəyyənləşdirməkdir.

Titrəmə həssaslığı bitmiş bir tənzimləmə çəngəl ilə yoxlanılır. Bunu etmək üçün ayağını böyük barmağın sümüklü çıxıntısına qoyun və bir insanın titrəməsini hiss etdiyi vaxtı ölçün. Toxunma həssaslığı sadəcə hər hansı bir cismin dərinin səthinə toxunaraq yoxlanılır. Temperaturun həssaslığı iki ucun olduğu bir cihaz tərəfindən yoxlanılır: metal və plastik. Dəriyə toxunduqda xəstə temperatur fərqini təyin etməlidir. Bu üsul əvvəlki ilə birləşdirilə bilər. Ağrı həssaslığı kəskin bir iynə ilə yoxlanılır.

Diabetik nöropatiyanın diaqnozu şübhə altındadırsa, əlavə tədqiqat metodları aparmaq lazımdır: elektromiyografi, ultrasəs, CT.

Müalicələr

Diyabetik mənşəli neyropatiya ilə ilk müalicə üsulu şəkər səviyyəsini optimal nömrələrə endirməkdir. Glisemiya səviyyəsini qorumaq diabetik nöropatiyanın başlanmasının qarşısını almaq və ya onun inkişafını ləngitmək üçün yeganə yoldur.

Həkim, ağrı sindromunu dayandırmağa, zədələnmiş sinir toxumasını bərpa etməyə və əzələ quruluşunu normallaşdırmağa yönəlmiş simptomatik müalicəni təyin edir. Xəstə başa düşməlidir ki, bu çox səy və çox vaxt tələb edən uzun bir prosesdir.

Alpha-lipoic turşusu preparatları bir lipofilik antioksidandır, sinirlərdə sərbəst radikalların səviyyəsini azaldır və trofizmini normallaşdırır. Ayrıca, bu dərmanlar xolesterolu azaltmaq məqsədi daşıyır və damar divarının vəziyyətini yaxşılaşdırır. Bu dərmanları qəbul edərkən ağrı, şişkinlik, paresteziya daha az olur.

Ənənəvi olaraq, diabetik nöropati olan xəstələrə B vitaminləri təyin olunur, sinir lifləri boyunca impuls ötürülməsini yaxşılaşdırır, qidalanma və regenerasiya sürətinə müsbət təsir göstərir

Ağrını aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və trisiklik antidepresanlardan istifadə edə bilərsiniz.

Neyropatiyanın müalicəsinin qeyri-farmakoloji metodlarına əzələ toxumasının (elektroforez, perkutan elektrik stimullaşdırılması, akupunktur və başqaları) funksiyalarını bərpa etməyə yönəlmiş fiziki prosedurlar daxildir.

Hər bir xəstənin müalicəsinə yanaşma fərdi və xüsusi diqqət tələb edir.

Diabet xəstəliyinin səbəbləri

Diabetli bir xəstənin qanında qeyri-sabit bir qlükoza səviyyəsi var. Aşağı olduqda neyronlar ac olur.

Artıq şəkər müşahidə olunarsa, hüceyrələrin turşuluğu baş verir. Bundan əlavə, qlükoza həddindən artıq olması toxumalarda fruktoza və sorbidolun yığılmasına səbəb olur, buna görə hüceyrələr su və mineralları uda bilmirlər.

Beləliklə, sinir sonlarının bir ödemi var. Şəkil hipertansiyonla ağırlaşır. Sinir magistralına çox sayda kiçik kapilyar təsir göstərdiyindən, yüksək qan təzyiqi onların sıxılmasına və neyronların ölməsinə səbəb olur.

Həkimlər hesab edirlər ki, DN-nin inkişafında günah xüsusi modifikasiya olunmuş bir genlə əlaqəlidir. Neyronları yüksək qlükoza dəyərlərinə həssas edən edən budur.

Alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyasının simptomları

Periferik sistem DN-nin zədələnməsi halında simptomatologiya dərhal görünmür, ancaq bir neçə aydan sonra.

Fakt budur ki, bədəndə çox sayda sinir lifi var. Bəziləri öldükdə sağlam neyronlar bir müddət öz funksiyalarını yerinə yetirirlər.

Başlanğıcda qollar və ayaqlar əziyyət çəkir, çünki bu yerlərdə sinir lifləri uzun olur və daha çox lezyonlara meyllidirlər.

Periferik forma necə özünü göstərir?

Həssas sinirlər öldükdə həssas nevropatiya diaqnozu qoyulur.

Aşağıdakı təzahürlər hissedici nöropatiya üçün xarakterikdir:

• hər hansı bir qıcıqlandırıcıya qarşı həssaslıq. Xəstə dərisində goosebumps, yanma və ya hətta yüngül bir toxunuşla meydana gələn kəskin bir ağrı hiss edir,
• həssaslığın ərəfəsini azaltmaq və bəzən tam itkisi. Bir cisimə toxunan bir insan onu "əlcək vasitəsilə" hiss edir. Səbəb: reseptorlardan gələn siqnal beyin neyronlarına çatmır,
• qıcıqlandırıcılara yanlış reaksiya. Beləliklə, işığa cavab verən xəstə ağızda bir dad hiss etməyə başlayır və ya qulaqlarda səs-küy var. Səbəb: sinir magistralının bir hissəsinin qıcıqlanması bir çox digər reseptorları (dad və ya eşitmə) həyəcanlandırır.

Motor sinirləri əziyyət çəkirsə, motor nöropati meydana gəlir.

Motor neyropatiyasının simptomatologiyası yavaş inkişaf edir və tez-tez gecə və ya istirahət zamanı özünü göstərir:

• mövqenin qeyri-sabitliyi ("pambıq ayaqları"),
• zəif koordinasiya (beyin neyronlarına zərərin nəticəsi),
• oynaqlar hərəkətliliyi itirir, şişir, düzəltmək çətindir,
• əzələ gücü nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Səbəb: diabet qan axını və innervasyonu pozur. Zamanla əzələ atrofiyası meydana gəlir.

Muxtar bir formanın əlamətləri

Avtonom bir forma vəziyyətində, avtonom NS-nin sinirləri əziyyət çəkir. Demək olar ki, bütün bədən sistemləri təsirlənir:

• həzm: ürək yanması və belching, xroniki qəbizlik
• gözlər: görmə zəifləyir
• dəri dəyişir (tər vəzilərinin nasazlığı nəticəsində). Əvvəlcə tərləmə müşahidə olunur (ümumiyyətlə gecə). Genişlənmiş kapilyarlar səbəbindən dəri qırmızı olur. Sağlam olmayan bir qızartma görünür. Daha sonra tər vəziləri fəaliyyətlərini azaldır və dəri quruyur. Onun qoruyucu funksiyası zəifləyir və artıq hər hansı bir zərər uzun müddət pozulur və sağalmır,
• çanaq orqanları: nadir və natamam sidikləmə, iktidarsızlıq,
• ürək funksiyası pozulur: aritmiya, tez-tez nəbz. Ürəyin həssaslığı həddinin aşağı salınması səbəbindən hətta bir infarkt ağrısız davam edir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Diabetik nöropatiyanın erkən aşkarlanması (həm periferik, həm də avtonom) əlverişli bir proqnoza və xəstələrin həyat keyfiyyətinin yaxşılaşmasına açardır. Diabetik nöropatiyanın ilkin mərhələləri diabet üçün davamlı kompensasiya əldə etməklə geri qaytarıla bilər. Mürəkkəb diabetik nöropatiya, ağrısız miokard infarktı, ürək aritmi və alt ekstremitələrin travmatik olmayan amputasiyası üçün aparıcı risk faktorudur.

Diabetik nöropatiyanın qarşısını almaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək, müalicəni vaxtında düzəltmək, diabetoloq və digər mütəxəssislər tərəfindən mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Əsəblər necə işləyir

Xəstəliyin təbiətini aydınlaşdırmaq üçün sinir sisteminin necə işlədiyini xatırladaq. Sinir hüceyrələrindən - neyronlardan ibarətdir. Onların bədəni və 2 növü var: uzun aksonlar və qısa dallı dendritlər.

Mərkəzi və periferik sinir sistemini anatomik olaraq ayırın. In mərkəzi beyinə və onurğa beyninə daxil olsaq, neyron orqanlarından ibarət olduğunu söyləyə bilərik. Periferik sinir sistemi - bunlar sinir hüceyrələrinin proseslərindən ibarət olan sinirlərdir. Bədəndən beyin və onurğa beynindən yayılırlar.

Sinir sisteminin bölünməsi var somatik və vegetativ. Somatik NS-ni şüurlu şəkildə idarə edirik. Skelet əzələlərinin işinə rəhbərlik edir. Lakin avtonom sistem yağ bezlərinin, eləcə də daxili orqanların işini tənzimləyir və iradəmizdən asılı deyil.

Sinir minlərlə nazik lifdən ibarətdir - miyelin qabığı ilə örtülmüş sinir hüceyrələrinin prosesləri və birləşdirici toxuma endoneuriyası. Siqnalları daha yaxşı aparmaq üçün, liflər boş birləşdirici toxuma qabığı ilə bağlanmış nazik bağlarda toplanır - perineuriya. Arteriyalar və damarlar sinir qidasını təmin edən perineuriyaya keçir. İncə bağlamalar bir yerə yığılır və birləşdirici toxuma epineuriyasının sıx bir qabığı ilə örtülür. Onun funksiyası siniri zərərdən qorumaqdır. Bu bütün quruluşa sinir gövdəsi deyilir.

Sinirlər - üç növ var:

• Həssas sinirlər. Həssasdan ibarətdir (afferent) sinir hüceyrələri. Onların bir ucunda reseptor hüceyrələri var. Bunun sayəsində dad və qoxunu ayırd edə bilmək, temperatur, təzyiq, titrəmə, ağrı hiss edə, eşidə, görə bilərik. Bir reseptora məruz qaldıqda, onun içində bir sinir impulsu yaranır. Sinir vasitəsilə, sanki tel vasitəsilə beyinə ötürülür və orada işlənir. Güman edə bilərik ki, ağrı görürük, eşidirik və hiss edirik.
• Motor sinirləri motor liflərindən ibarətdir. Beyindən bir impuls əmri sinir vasitəsilə bütün əzələlərimizə və orqanlarımıza ötürülür. Və itaətkarlıqla daralma və ya rahatlama ilə cavab verirlər.
• Qarışıq sinirlər motor və həssas sinir hüceyrələrinin liflərini birləşdirir və hər iki funksiyanı yerinə yetirə bilir.

Şəkərli diabetdə sinir sistemi ilə nə baş verir

Şəkərli diabetdə qan qlükoza səviyyəsi sabit deyil. Düşəndə ​​sinir hüceyrələri ac olur. Qlükoza çox olduqda, sərbəst radikalların meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu maddələr hüceyrələri oksidləşdirir və oksigen zərbəsinə səbəb olur. Yüksək qlükoza səviyyəsi toxumalarda sorbitol və fruktoza yığılması ilə müşayiət olunur. Bu karbohidratlar hüceyrələrdə su və mineralların udulmasını pozur, bu da sinir liflərinin şişməsinə səbəb olur.

Bir şəxs də artan təzyiqə sahibdirsə, sinir magistralını bəsləyən kiçik kapilyarların bir spazmı var. Nəticədə hüceyrələr oksigen aclığı yaşayır və ölürlər.

Son illərdə, miras alınmış dəyişdirilmiş bir genin diabetik nöropatiyanın inkişafında böyük rol oynadığı güman edilir. Neyronları yüksəlmiş qlükoza səviyyəsinin təsirinə daha həssas edir. Neyronların atrofiyası və bir siqnal ötürmək iqtidarında deyil. Akson miyelin qabığı da məhv edilir, bu da sinir lifini təcrid etmək və impulsun dağılmaması üçün hazırlanmışdır.

Diabetik neyropatiyanın simptomları

Diabetik nöropatiyanın simptomları sinir sisteminin hansı hissəsinin xəstəliyə daha çox təsir etdiyinə bağlıdır. Bu yazıda yalnız periferik sinir sisteminə zərər verdiyini düşünürük. Diabet mərkəzi sinir sisteminin və xüsusilə beyin qabığının işinə təsir edir. Bu komplikasiyaya diabetik ensefalopatiya deyilir.

Periferik sinir sisteminin zədələnməsi ilə simptomlar bir neçə aydan sonra görünür. Bu, bədəndə çox sayda sinirin olması ilə əlaqədardır, əvvəlcə sağlam sinirlər məhv edilənlərin funksiyalarını öz üzərinə götürür. Əllər və ayaqlar ilk dəfə əziyyət çəkir, çünki uzun sinir lifində ziyan bölgələri daha çoxdur.

Həssas nöropati

Bu, həssas sinirlərin zədələnməsidir, hər iki ayağında, qolunda və ya üzündəki simmetrik olaraq pozulmuş hisslər ilə özünü göstərir.

1. Qıcıqlandırıcılara qarşı yüksək həssaslıq (hiperesteziya)
   Bu, sürünən bir sensasiya, karıncalanma, yanma və ya soyuqluq, dövri kəskin xəncər ağrısı kimi özünü göstərir. Bunun səbəbi, dəri reseptorlarından beyinə qeyri-kafi siqnal verilməsinə səbəb olan sinirlərdə pozğunluqlardır.
2. Qıcıqlandırıcılara qeyri-kafi reaksiya
   • Hər hansı bir dərinin qıcıqlanmasına (vurma, karıncalanma) cavab olaraq ağrı yarana bilər. Beləliklə, bir adam yorğana toxunması səbəbiylə ağrıdan oyanır.
   • İşıq kimi bir qıcıqlandırıcıya cavab olaraq bir çox hisslər yaranır: tinnitus, ağızda iy və qoxu. Sinir magistralında "təcrid" pozulur və gözdə meydana gələn həyəcan digər reseptorlara (ətirli, dadlı və eşitmə) yayılır.
3. Həssaslığın azalması və ya tamamilə itməsi
   İlk təzahürlər ayaqlarda və ovuclarda baş verir, bu fenomen "corab və əlcək sindromu" adlanır. Kişi əlini əlcəkdə hiss edir və ayaqyalın getmir, ancaq yun corabda olur. Sinir magistralının müxtəlif hissələrində baş verən çoxsaylı xəsarət reseptorların beynə girməsinin qarşısını alır.

Bu, beyin əmrlərini əzələlərə ötürən motor sinirlərinin bir zədəsidir. Semptomlar tədricən inkişaf edir, istirahət zamanı və gecə intensivləşir.

1. Gəzərkən sabitliyin itirilməsi
   Həssaslığın azalması bacakların "pambıqlı" olmasına, əzələlərin itaət etməməsinə və tədricən atrofiyaya başladığına səbəb olur.
2. Hərəkətlərin koordinasiyasının olmaması
   Bu, bədənin kosmosdakı mövqeyindən cavabdeh olan vestibulyar aparatdan beyinə məlumat ötürən kranial sinirlərin zədələnməsinin nəticəsidir.
3. Derzlərin məhdud hərəkətliliyi, onlar şişir və deformasiya edirlər
   Ayaq və əllərin oynaqları ilk təsirlənir. Əllərdə, əvvəlcə kiçik barmaqları, sonra qalan barmaqları düzəltmək çətinləşir. Şəkər səviyyəsindəki dalğalanmalar oynaqlarda və sümüklərdə mikrosirkulyasiya və maddələr mübadiləsini pozur, iltihaba və yayılmağa səbəb olur.
4. Əzələ zəifliyi və əllərdə və ayaqlarda güc azaldı
   Əzələ normal işləməsi üçün yaxşı qan dövranı və innervasiya lazımdır. Şəkərli diabetlə bu şərtlərin hər ikisi pozulur. Əzələlər zəifləyir və bir insan hərəkətlərini hiss etməyi dayandırır. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində əzələlər şişir və nəticədə həcm və atrofiya azalır.

Bu tip nöropatiya ilə daxili orqanların işi üçün cavabdeh olan avtonom sinir sisteminin sinirləri narahat olur. Nəticədə orqanlar təhrif olunmuş əmrlər alır və oksigen və qida təchizatı pisləşir.

1. Həzm pozğunluqları
   • yutmanın pozulması
   • mədənin sfinkterləri rahatlaşır, bu da tez-tez qıcolmalara, ürək yanmasına,
   • qusmağa aparan mədə spazmı,
   • bağırsaq hərəkətliliyi azalır - xroniki qəbizlik baş verir,
   • bağırsaq hərəkətliliyinin sürətləndiyi, sonra ishalın gündə 20 dəfəyə qədər, tez-tez gecə baş verdiyi ortaya çıxır. Ancaq eyni zamanda, bir adam kilo vermir, çünki yeməyin udulmasına vaxt var.
   Mədə-bağırsaq traktının işi NS-ni daim tənzimləməlidir və sinirlərdə pozğunluqlar həzm prosesində arızaya səbəb olur.
   
2. Çanaq orqanlarının pozğunluqları
   • iktidarsızlıq. Cazibə davam edir, ancaq penisin qanla doldurulması kəskin şəkildə pisləşir. Buna, kavernoz orqanlarda innervasiya və damar funksiyasının pozulması səbəb olur.
   • kisənin tonunu azaldır. Kisənin əzələləri büzülmək üçün bir siqnal almır və uzanır. İdrar nadir hala gəlir (gündə 1-2 dəfə) və yavaş olur. Kisəsi tamamilə boş deyil. Sidik daim içində qalır və bu, tərkibindəki bakteriyaların çoxalmasına və sistitin inkişafına səbəb olur.
     
3. Ürək pozğunluqları
   • ürək döyüntüsü,
   • ürək ritminin pozulması - aritmiya,
   • dik vəziyyətdə qan təzyiqinin azalması ilə əlaqəli qalxmağa çalışarkən şiddətli zəiflik,
   • ürəyin ağrı həssaslığının azalması, hətta bir infarkt ağrısızdır.
   Ürəyin düzgün işləməsi otonom sinirlərin tənzimlənməsindən asılıdır. Bəziləri artan stress ilə ürəyin işini sürətləndirir, digərləri isə daralma tezliyini yavaşlatır, ürəyə istirahət verir. Diyabetik nöropati ilə tarazlıq pozulur və ürək səhv işləyir. Bu baxımdan geniş infarkt riski kəskin artır.
   
4. Dəri dəyişir
   Tər vəzilərinin işi pozulur. Əvvəlcə şiddətli tərləmə, xüsusən də gecə bədənin yuxarı yarısında görünür. Üz və ayaqları da çox tərləyir. Subkutan kapilyarların genişlənməsi dərinin qızarmasına və yanaqlarında qızartı meydana gəlməsinə səbəb olur.
   Zaman keçdikcə tər vəziləri kapilyar spazm səbəbindən qeyri-kafi miqdarda tər ifraz edir və dəri quruyur. Üzərində ləkələr görünür, burada çox miqdarda melanin piqmenti cəmlənir və solğun sahələr ondan məhrumdur.
   Dərinin qoruyucu funksiyası pozulur və bu, istənilən mikrotrauma yerində iltihablı iltihabın yaranmasına səbəb olur. Bu, qanqrenaya və ekstremitələrin amputasiyasına səbəb ola bilər.
   
5. Görmə pozğunluğu
   Sinirin zədələnməsi şagirdin disregulyasiyasına səbəb olur. Bu, xüsusilə qaranlıqda görmə pozğunluğu ilə özünü göstərir.