4 Mədəaltı vəzi hormon preparatları

Antitriyer dərmanları hipertiroidizm (tirotoksikoz, bazedova xəstəliyi) üçün istifadə olunur. Hal hazırda antitroid dərmanları əsasən istifadə olunur. tiamazol (merkazolil)tirroperoksidazı maneə törədir və beləliklə tiroglobulinin tirozin qalıqlarının yodlanmasını maneə törədir və T-nin sintezini pozur3 və T4. İçəri təyin edin. Bu dərmanı istifadə edərkən leykopeniya, aqranulositoz, dəri döküntüsü mümkündür. Tiroid bezinin mümkün genişlənməsi.

Antitiroid dərmanlar olaraq yodidlər içəridə təyin edilir - kalia yodid və ya natrium yodid kifayət qədər yüksək dozalarda (160-180 mq). Bu vəziyyətdə yodidlər hipofiz bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonunun istehsalını azaldır, müvafiq olaraq T sintezi və ifrazı azalır3 və T4 . Tiroid stimullaşdırıcı hormonun sərbəst buraxılmasının inhibisyonunun oxşar mexanizmi də müşahidə olunur diiodotirozin. Dərman şifahi olaraq verilir. Tiroid bezinin həcminin azalmasına səbəb olurlar. Yan təsirləri: baş ağrısı, lakrimasiya, konjonktivit, tüpürcək bezlərində ağrı, laringit, dəri döküntüsü.

Daimi insulin enjeksiyonları

İnsulinin dozası: ciddi şəkildə fərdi.

Optimal doza qan qlükozasını normaya endirməli, qlükozuriya və digər diabet əlamətlərini aradan qaldırmalıdır.

Subkutan enjeksiyon sahəsi (fərqli udma dərəcəsi): qarın divarının ön səthi, çiyinlərin xarici səthi, budların, ön hissələrin ön xarici səthi.

Qısa fəaliyyət göstərən dərmanlar - qarın nahiyəsində (daha sürətli sorulma),

Uzun müddət işləyən dərmanlar - itburnu və ya kalçalarında.

Çiyinlər özünü vurmaq üçün narahatdır.

Terapiyanın effektivliyi izlənilir tərəfindən

"ac" qan şəkərinin sistematik müəyyən edilməsi və

- gündə sidiklə ifraz

1 tip diabetin müalicəsi üçün ən ağlabatan seçimdir

İnsulinin fizioloji ifrazatını təqlid edən çoxsaylı insulin inyeksiyalarının rejimi.

Fizioloji şəraitdə

bazal (arxa) insulin ifrazatı davamlı olaraq baş verir və saatda 1 ədəd insulindir.

Fiziki fəaliyyət zamanı insulin ifrazı normal olaraq azalır.

Əlavə (stimullaşdırılmış) insulinin ifraz edilməsi lazımdır (10 qr karbohidrat üçün 1-2 ədəd).

Bu kompleks insulin ifrazı aşağıdakı kimi simulyasiya edilə bilər:

Hər yeməkdən əvvəl qısa fəaliyyət göstərən dərmanlar qəbul edilir.

Bazal sekresiya uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlarla dəstəklənir.

İnsulin terapiyasının ağırlaşmaları:

Diabetin fəsadları

qeyri-kafi dozada insulinin istifadəsi,

Dərhal reanimasiya olmadan, diabetik koma (beyin ödemi ilə müşayiət olunur)

həmişə ölümcül.

- keton cəsədləri ilə CNS intoksikasiyasının artması,

Təcili terapiya həyata keçirilmişdir venadaxili insulinin tətbiqi.

Qlükoza ilə birlikdə hüceyrələrdə böyük bir doz insulinin təsiri altında kalium daxildir

(qaraciyər, skelet əzələsi),

Qan kalium konsentrasiyası kəskin düşür. Nəticədə ürək xəstəlikləri.

İnsulin allergiyası, immun insulin müqaviməti.

Enjeksiyon yerindəki lipodistrofiya.

Qarşısının alınması üçün eyni bölgədəki insulinin inyeksiya yerlərini dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Paratiroid hormonu hazırlığı

Paratiroid hormonu polipeptid paratiroid hormonu kalsium və fosforun metabolizmasına təsir göstərir. Sümük toxumasının dekaltsiyasına səbəb olur. Mədə-bağırsaq traktından kalsium ionlarının sorulmasını təşviq edir, kalsiumun reabsorbsiyasını artırır və böyrək borular kanallarında fosfatın reabsorbsiyasını azaldır. Bu baxımdan paratiroid hormonunun təsiri qan plazmasında Ca 2+ səviyyəsini artırır. Qatilxana paratiroid dərmanı paratiroidin hipoparatiroidizm, spazmofiliya üçün istifadə olunur.

1. İnsulin preparatları və sintetik hipoqlikemik maddələr

İnsulin tirozin kinaz ilə birləşən hüceyrə membran reseptorlarını stimullaşdırır. Bununla əlaqədar insulin:

qlükoza hüceyrə membranları vasitəsilə nəqlini asanlaşdıran toxuma hüceyrələri (mərkəzi sinir sistemi istisna olmaqla) tərəfindən udulmasına kömək edir,

qaraciyərdə qlükoneogenezi azaldır,

3) qlikogenin meydana gəlməsini və qaraciyərdə çöküntüsünü stimullaşdırır;

4) zülalların və yağların sintezini təşviq edir və katabolizmasının qarşısını alır;

5) qaraciyərdə və skelet əzələsində qlikogenolizi azaldır.

Qeyri-insulin istehsalında, karbohidrat, yağ və protein metabolizması pozulan diabet inkişaf edir.

I tip diabet mellitus (insulinə bağlı) Langerhans adalarının β hüceyrələrinin məhv olması ilə əlaqələndirilir. I tip diabet mellitusunun əsas simptomları: hiperglisemiya, qlükozuriya, poliuriya, susuzluq, polidipsiya (maye qəbulunun artması), ketonemiya, ketonuriya, ketasidoz. Müalicəsi olmayan şəkərli diabetin ağır formaları ölümlə nəticələnir, ölüm hiperqlikemik koma vəziyyətində olur (əhəmiyyətli hiperglisemiya, asidoz, huşsuzluq, ağızdan asetonun qoxusu, sidikdə asetonun yaranması və s.). I tip şəkərli diabet xəstəliyində yeganə təsirli dərmanlar parenteral tətbiq olunan insulin preparatlarıdır.

II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan) insulin ifrazının azalması ((hüceyrə aktivliyinin azalması) və ya toxuma insulinə müqavimətinin inkişafı ilə əlaqələndirilir. İnsulin müqaviməti insulin reseptorlarının miqdarının və ya həssaslığının azalması ilə əlaqələndirilə bilər. Bu vəziyyətdə insulin səviyyəsi normal və ya hətta yüksələ bilər. Yüksək insulin səviyyəsi, obezliyə (anabolik hormon) kömək edir, buna görə II tip diabet bəzən obez diabet adlanır. II tip şəkərli diabetdə, kifayət qədər effektivliyi olmayan insulin preparatları ilə birləşən oral hipoqlikemik maddələr istifadə olunur.

Hal-hazırda ən yaxşı insulin preparatları rekombinant insan insulin hazırlıqlarıdır. Bundan əlavə, donuzların pankreasından alınan insulin dərmanlarını (donuz insulin) istifadə edirlər.

İnsan insulin preparatları gen mühəndisliyi ilə əldə edilir.

İnsan həll edici insulin (Actrapid NM) 1 ml-də 40 və ya 80 PIECES tərkibi olan 5 və 10 ml qablarda, həmçinin şpris qələmləri üçün 1,5 və 3 ml olan patronlarda istehsal olunur. Dərman ümumiyyətlə gündə 1-3 dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl dəri altında tətbiq olunur. Doza hiperglisemiya və ya qlükozuriyanın şiddətindən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir. Təsir 30 dəqiqədən sonra inkişaf edir və 6-8 saat davam edir.Lipodistrofiya subkutan insulin inyeksiya yerlərində inkişaf edə bilər, buna görə də inyeksiya yerini daim dəyişdirmək tövsiyə olunur. Diabetik komada insulin venadaxili qəbul edilə bilər. İnsulinin həddindən artıq dozası halında hipoqlikemiya inkişaf edir. Solğunluq, tərləmə, güclü bir aclıq hissi, titrəmə, çarpıntı, əsəbilik, titrəmə görünür. Hipoqlikemik şok (huşunu itirmə, konvulsiyalar, dəyərsizləşmiş ürək fəaliyyəti) inkişaf edə bilər. Hipoqlikemiyanın ilk əlamətlərində xəstə şəkər, peçenye və ya digər qlükoza ilə zəngin qidalar yeməlidir. Hipoqlikemik şok vəziyyətində, glukagon və ya 40% qlükoza məhlulu əzələdaxili olaraq vurulur.

İnsan İnsulinin kristal sink dayandırılması (Ultratard HM) yalnız dəri altında tətbiq olunur. İnsülin dərialtı toxumadan yavaşca sorulur, təsiri 4 saatdan sonra inkişaf edir, maksimum təsir 8-12 saatdan sonra, təsir müddəti 24 saatdır Dərman tez və qısa müddətə işləyən dərmanlarla birlikdə əsas agent kimi istifadə edilə bilər.

Quru insulin hazırlıqları insulin hazırlıqlarına bənzərdir. Bununla birlikdə, allergik reaksiyalar onların istifadəsi ilə mümkündür.

İnsulinhəll olunurneytral 1 ml içərisində 40 və ya 80 PIECES tərkibi olan 10 ml şüşələrdə istehsal olunur. Gündə 1-3 dəfə yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl dəri altına daxil edin. İntramüsküler və venadaxili administrasiya mümkündür.

İnsulin-sinkasmaamorf inyeksiya yerindən insulinin yavaş udulmasını və müvafiq olaraq daha uzun bir hərəkət təmin edən yalnız dəri altında idarə olunur. 1,5 saatdan sonra hərəkətin başlanması, 5-10 saatdan sonra hərəkətin zirvəsi, hərəkət müddəti 12-16 saatdır.

İnsulin Sink Kristal Asma yalnız dəri altında idarə olunur. 3-4 saatdan sonra hərəkətin başlanması, 10-30 saatdan sonra hərəkətin zirvəsi, hərəkət müddəti 28-36 saatdır.

Sintetik hipoqlikemik maddələr

Sintetik hipoqlikemik agentlərin aşağıdakı qrupları fərqlənir:

1) sulfonilüre törəmələri,

Sülfonilüreasın törəmələri - butamid, xlorpropamid, glibenclamide içəridə təyin. Bu dərmanlar Langerhans adalarının β hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırır.

Sülfonilüre törəmələrinin təsir mexanizmi P hüceyrələrin ATP-yə bağlı K + kanallarının blokadası və hüceyrə membranının depolarizasiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə potensial asılı Ca 2+ kanalları işə salınır, Ca g + girişi insulin ifrazını stimullaşdırır. Bundan əlavə, bu maddələr insulin reseptorlarının insulinin təsirinə həssaslığını artırır. Sülfonilürea törəmələrinin qlükoza hüceyrələrə (yağ, əzələ) daşınmasında insulinin stimullaşdırıcı təsirini artırdığı da göstərildi. Sulfonylurea törəmələri II tip şəkərli diabet üçün istifadə olunur. I tip diabet ilə, onlar təsirsizdir. Həzm sistemində tez və tamamilə udulur. Çoxu plazma zülallarına bağlanır. Qaraciyərdə metabolizə olunur. Metabolitlər əsasən böyrəklər tərəfindən ifraz olunur və qismən safra ilə xaric oluna bilər.

Yan təsirləri: ürəkbulanma, ağızdakı metal ləzzət, mədədə ağrı, leykopeniya, allergik reaksiyalar. Sülfonilüre törəmələrinin həddindən artıq dozası ilə hipoqlikemiya mümkündür. Dərmanlar qaraciyər, böyrək və qan sisteminin pozulduğu hallarda kontrendikedir.

Biguanides - metformin içəridə təyin. Metformin:

1) periferik toxumalar, xüsusən əzələlər tərəfindən qlükoza alışını artırır

2) qaraciyərdə qlükoneogenezi azaldır,

3) bağırsaqda qlükoza udulmasını azaldır.

Bundan əlavə, metformin iştahı azaldır, lipolizi stimullaşdırır və lipogenezi inhibə edir, nəticədə bədən çəkisi azalır. II tip şəkərli diabet üçün təyin edilir. Dərman yaxşı əmilir, təsir müddəti 14 saata qədərdir Yan təsirləri: laktik asidoz (qan plazmasında süd turşusu səviyyəsinin artması), ürək və əzələlərdə ağrı, nəfəs darlığı, həmçinin ağızdakı metal ləzzət, ürək bulanması, qusma, ishal.

2.3.1.2. Pankreas hormonları və onların sintetik əvəzediciləri

Mədəaltı vəzi iki hormon ifraz edir: qanda qlükoza səviyyəsinə çox yönlü təsir göstərən insulin və qlükaqon. İnsülin qan qlükoza səviyyəsini aşağı salır, hüceyrə membranları vasitəsilə nəqlini və toxumalarda istifadəsini təmin edir, qlükoza-6-fosfatın meydana gəlməsini stimullaşdırır, enerji istehsal proseslərini aktivləşdirir, zülalların və yağ turşularının sintezini stimullaşdırır. İnsulin çatışmazlığı diabet mellitusundan qaynaqlanır - qan şəkərinin artması və sidikdə görünüşü, pozulmuş oksidləşdirici proseslər (keton cəsədlərinin yığılması ilə), pozulmuş lipid metabolizması və damar patologiyasının (diabetik angiopatiyalar) inkişafı ilə özünü göstərən ciddi bir xəstəlikdir. Hüceyrələrin karbohidrat aclığı (insulinə bağlı toxumalar), elektrolit balanssızlığı və ketoasidoz şəkərli diabetin ağır təzahürlərinin - diabetik komanın inkişafına səbəb olur.

İnsulin disulfid körpüləri ilə bağlanmış iki polipeptid zəncirindən ibarət bir zülaldır. Hal-hazırda insan və heyvan insulinin sintezi aparıldı, istehsalının biotexnoloji metodu (genetik olaraq hazırlanmış insulin) təkmilləşdirildi. İnsulin, ketoasidoza meylli olan insulinə bağlı diabet xəstəliyi üçün istifadə olunur. Diabetli xəstələrdə insulinin tətbiqi qan şəkərinin azalmasına və toxumalarda glikogenin yığılmasına səbəb olur. Qlükozuriya və ortaya çıxan poliuriya və polidipsiyanı azaldır. Protein və lipid mübadiləsi normallaşdırılır, bu da sidikdə azotlu əsasların miqdarının azalmasına səbəb olur. Keton cəsədləri qan və sidikdə aşkarlanmağı dayandırır.

Tibbi praktikada müxtəlif hərəkət müddəti olan (qısa, orta, uzun) insulin preparatları istifadə olunur. Doza, prosesin şiddətini nəzərə alaraq fərdi hesablanır. Enjeksiyonların sayını azaltmaq üçün, kompensasiya əldə edildikdən sonra xəstələr uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinə köçürülür: kristal sink-insulin dayandırılması, insulin-ultralong, protamin-sink - insulin. Çox vaxt müalicə üçün müxtəlif (təsir müddəti baxımından) insulin növlərinin birləşmələri istifadə olunur. İnsulin preparatları çatışmazlıqlar deyildir. İnsülin qaraciyərdə insulinaza təsirsiz hala gətirilir, bu da hərəkətinin qeyri-kafi müddətinə (4-6 saat) səbəb olur. İnsulin enjeksiyonları çox ağrılıdır, inyeksiya yerində infiltratlar meydana gələ bilər. İnsulin və onun uzanan formaları allergik reaksiyalara səbəb ola bilər. İnsulinin həddindən artıq dozası ilə hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər. Yüngül dərəcədə hipoqlikemiya ilə şəkər və ya karbohidratlarla zəngin olan qidaların qəbulu ilə kompensasiya edilə bilər, koma ilə qlükoza parenteral olaraq verilməlidir.

İnsulindən əlavə, hipoqlikemik agentlər kimi sintetik hipoqlikemik maddələr istifadə olunur. Bunlara sulfonilüre törəmələri daxildir: tolbutamid (butamid), xlorpropamid, biguanidlər: buformin (glibutide, metformin (qlükofaj, glyformin ).Sulfoniluriya pəhriz terapiyasına əlavə olaraq orta şəkərli diabet üçün təyin olunur.İnsulinoz olan diabet üçün biguanidlərdən istifadə etmək məsləhət görülür. İnsulin və sulfanamidlər ilə birlikdə. Ağızdan antidiyabetik maddələrin təklif olunan təsir mexanizmi insulin ifrazının artması və hüceyrə həssaslığı ilə əlaqələndirilir. sheney. qlükoza alışını və qlükoza udma proseslərin qarşısının alınması stimullaşdırılması səbəb biguanide törəmələri əzələlərin hərəkət mexanizmi.

Videoya baxın: DİABET VƏ DİABET XƏSTƏLƏRİ (Mart 2024).

ŞəRh ƏLavə EtməK