PROTAFAN NM > İnsulin

Farmakokinetikası
İstifadə qaydaları
Tətbiq üsulu
Yan təsirləri
Əks göstərişlər
Hamiləlik
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Aşırı doz
Saxlama şəraiti
Formanı buraxın
Tərkibi
İsteğe bağlıdır

Protafan N.M. - antidiyabetik dərman.
İnsulinin şəkər endirən təsiri, insulinin əzələ və yağ hüceyrələrinin reseptorlarına bağlandıqdan sonra toxumalarda qlükoza tutmasını və qaraciyərdən qlükoza sərbəst buraxılmasını maneə törətməkdir.
Orta hesabla, dərialtı enjeksiyondan sonra fəaliyyət profili aşağıdakı kimidir: hərəkətin başlaması 1,5 saat arasındadır, maksimal təsir 4 ilə 12:00 arasındadır, hərəkət müddəti təxminən 24 saatdır.

Farmakokinetikası

Qandan insulinin yarı ömrü bir neçə dəqiqədir, buna görə insulin hazırlığının təsir profilini yalnız udma xüsusiyyətləri müəyyənləşdirir. Bu proses bir və müxtəlif xəstələrdə insulin hazırlığının təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə dəyişkənliyini təyin edən bir sıra amillərdən (məsələn, insulinin dozası, inyeksiya üsulu və yeri, subkutan toxuma qalınlığı, diabet növü) asılıdır.
Emilim Plazmadakı pik konsentrasiyası dərman qəbul edildikdən sonra 2-18 saat ərzində əldə edilir.
Dağılım. İnsulinin plazma zülallarına əhəmiyyətli dərəcədə bağlanması aşkarlanmadı, istisna olmaqla (bunun üçün) antikorlar.
Metabolizm. İnsan insulin insulin proteazları və ya ayrılmaz fermentlər və bəlkə də protein disülfid izomerazı ilə parçalanır. İnsan insulin molekulunun fasilələrinin (hidrolizinin) baş verdiyi yerlər müəyyən edilmişdir. Hidrolizdən sonra əmələ gələn metabolitlərin heç biri bioloji aktivliyə malik deyildir.
Damazlıq. İnsulinin son yarı ömrünün müddəti onun dərialtı toxumadan udma sürəti ilə müəyyən edilir. Buna görə son yarı ömrün müddəti (t½) insulinin qan plazmasından xaric olmasını (məsələn) deyil, udma sürətini göstərir (qan tökülən insulinin t½ cəmi bir neçə dəqiqədir). Tədqiqatlara görə, t½ 5-10 saatdır.

Tətbiq üsulu

Protafan N.M. uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin hazırlıqlarıdır, buna görə də tək və ya qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.
İnsulinin dozası fərdi və xəstənin ehtiyaclarına uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin olunur.
İnsulinin fərdi gündəlik tələbatı adətən 0.3 ilə 1.0 IU / kq / gündür. İnsulinə gündəlik tələb insulin müqaviməti olan xəstələrdə (məsələn, cinsi yetkinlikdə və ya piylənmə dövründə) və qalıq endogen insulin istehsalında xəstələrdə azalma ola bilər.
Doz tənzimlənməsi
Yoluxucu xəstəliklər, xüsusən infeksiyalar və atəş, xəstənin insulinə olan ehtiyacını artırır. Birləşən böyrək, qaraciyər və ya adrenal, hipofiz və ya tiroid xəstəlikləri doza dəyişdirilməsini tələb edir.
Xəstələrin fiziki fəaliyyətlərini və ya normal qidalarını dəyişdirdikləri təqdirdə doz tənzimlənməsi də tələb oluna bilər. Xəstələri digər insulin preparatlarına köçürərkən doz seçimi də tələb oluna bilər.
Giriş
Protafan N.M. yalnız subkutan inyeksiya üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bir insulin suspenziyası heç vaxt tətbiq edilmir.
Protafan HM adətən budun dərisi altında tətbiq olunur. Qarın ön divarının, omba və ya çiyin deltoid əzələlərinin bölgəsinə də girə bilərsiniz.
Baldıra subkutan inyeksiya ilə insulinin udulması bədənin digər hissələrinə vurulduqdan daha yavaş olur.
Tərtib edilmiş bir dəri qatının tətbiqi əzələyə girmə riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Enjeksiyondan sonra iynə ən azı 6 saniyə dəri altında qalmalıdır. Bu, tam bir dozanın tətbiq olunmasını təmin edəcəkdir.
Lipodistrofiya riskini azaltmaq üçün enjeksiyon sahəsi eyni bədən bölgəsində olsa daima dəyişdirilməlidir.
Protafan N.M. müvafiq məzuniyyətə sahib olan xüsusi insulin şprislərindən istifadə olunan flakonlarda. Protafan HM istifadə üçün ətraflı məlumat olan paketli təlimatlarla birlikdə gəlir.
Xəstə üçün Protafan NM dərmanının istifadəsi üçün təlimat
Protafan NM istifadə etməyin:
- infuziya nasoslarında,
- insan insulinə və ya dərmanın hər hansı digər tərkib hissəsinə allergiksinizsə (həssas)
- Hipoqlikemiya (aşağı qan şəkəri) inkişaf etdiyinizdən şübhələnirsinizsə
- təhlükəsizlik plastik qapağı səliqəli bir şəkildə uyğun gəlmirsə və ya çatmırsa
(Hər bir şüşədə açıldığını göstərən bir qoruyucu plastik qapaq vardır, əgər şüşə alındıqda, qapaq yaxşı uyğun gəlmirsə və ya itkin düşərsə, şüşə aptekə qaytarılmalıdır)
- dərman düzgün saxlanmamış və ya dondurulmuşsa;
- qarışdırıldıqdan sonra insulinin dayandırılması vahid ağ və buludlu olarsa.
Narkotik Protafan NM istifadə etməzdən əvvəl:
- insulinin növünün təyin olunduğundan əmin olmaq üçün etiketə baxın;
- təhlükəsizlik plastik qapağını çıxarın.
Bu insulin hazırlığını necə istifadə etmək olar
Protafan N.M. dəri altına inyeksiya ilə tətbiq olunur (subkutan). Heç vaxt insulin birbaşa damara və ya əzələ içərisinə vurmayın. Dəridə möhür və ya lövhə əmələ gətirmə riskini azaltmaq üçün daima inyeksiya yerini dəyişdirin. Öz-özünə inyeksiya üçün ən yaxşı yerlər bud, ön və ya çiyinlərdir.
Protafan NM daxil edintək başına və ya qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə qarışıq olduqda
- Müvafiq məzuniyyəti olan bir insulin şprisindən istifadə etdiyinizə əmin olun.
- Şprisə ehtiyac duyduğunuz insulinin dozasına bərabər havanın bir hissəsini çəkin və flakona daxil edin.
- Dərman qəbul etmə texnikası ilə əlaqədar həkiminiz və ya tibb bacınızın verdiyi təlimatlara əməl edin.
- İstifadədən dərhal əvvəl, bir şüşə Protafan ® NM mayenin ağ və bərabər buludlu olana qədər ovuclarınızın arasında yuvarlayın. Qarışdırma insulinin otaq istiliyinə qədər istiləşdiyi zaman yaxşıdır.
- İnsulinin dərialtı yeridilməsi. Həkiminiz və ya tibb bacınız tərəfindən tövsiyə olunan enjeksiyon texnikasından istifadə edin.
- Tam dozanın tətbiq olunduğundan əmin olmaq üçün iynəni ən azı 6 saniyə dəri altında saxlayın.
Uşaqlar. Biosintetik insan insulin hazırlıqları uşaq və yeniyetmələrin müxtəlif yaş qruplarında diabetin müalicəsində təsirli və təhlükəsiz dərmanlardır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə insulinə gündəlik ehtiyac xəstəliyin mərhələsindən, bədən çəkisindən, yaşdan, pəhrizdən, məşqdən, insulinə müqavimət dərəcəsindən və qlikemiya səviyyəsinin dinamikasından asılıdır.

Farmakodinamika və farmakokinetika

Qeyd etmək lazımdır ki, Protafan NM insulin bir gərginlik istifadə edərək rekombinant DNT biotexnologiyası üsulu ilə istehsal olunan orta uzunmüddətli təsiri olan bir şəxs Saccharomyces cerevisiae. Dərman bir insulin-reseptor kompleksinin meydana gəlməsi ilə sitoplazmik hüceyrə membranının xaricində yerləşən xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı təsir göstərir. Bu vəziyyətdə hüceyrədaxili proseslərin stimullaşdırılması, məsələn, sintez vacibdir fermentlər: piruvat kinaz, hexokinaz, glikogen sintetaz və s.

Qlükoza tərkibində qan toxuma çatışmazlığını artıran hüceyrədaxili nəqliyyat hesabına artır, həmçinin lipogenezi və glikogenogenezi stimullaşdırır, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalını aşağı salır və s.

Bu vəziyyətdə Protafan insulin doz, metod, tətbiqetmə yolu və diabet növü kimi amillərdən asılı olan bir nisbətdə əmilir. Bu səbəblə, insulinin effektivliyi profili dəyişə bilər.

Dərman qəbul edildiyi andan 1-1.5 saat ərzində fəaliyyət göstərməyə başlayır, maksimum təsir 4-12 saatdan sonra əldə edilir və ən azı 24 saat ərzində etibarlıdır.

Bu dərmanın tam udulması və effektivliyi, tətbiq olunan yerdən və üsuldan, həmçinin dərmandakı əsas maddənin dozası və konsentrasiyasından asılıdır. Maksimum insulin miqdarına nail olmaq qan plazması subkutan administrasiya nəticəsində 2-18 saatdan sonra baş verir.

Dərman, insulinə yalnız dövran edən antikorları aşkar edərək, plazma zülalları ilə nəzərə çarpan bir əlaqəyə girmir. At maddələr mübadiləsi insan insulindən bir neçə aktiv insulin əmələ gəlir metabolitlərbədəndə aktiv bir udma keçir.

Yan təsirləri

Protafanın birləşməsində olduğu kimi bu dərmanla müalicə zamanı -Penfill, mənfi təsirlər inkişaf edə bilər, ağırlığı insulinin dozası və farmakoloji təsirindən asılıdır.

Xüsusilə tez-tez, yan təsir kimi, hipoqlikemiya meydana gəlir. Bunun təzahürünün səbəbi insulinin dozasının və həddindən artıq dərəcədə artmasıdır. Eyni zamanda, onun baş vermə tezliyini dəqiq müəyyənləşdirmək demək olar ki, mümkün deyil.

Şiddətli hipoqlikemiya, bilinç itkisi, konvulsiv şərtlər, beyin funksiyalarının müvəqqəti və ya daimi pozulması və bəzən ölümcül nəticələrlə müşayiət edilə bilər.

Bundan əlavə, immun, sinir və digər sistemlərin fəaliyyətinə təsir edən yan təsirləri də mümkündür.

Anafilaktik reaksiyaların inkişafı, ümumiləşdirilmiş həssaslıq əlamətləri, həzm sisteminin işində pozğunluqlar, anjiyoödem,nəfəs darlığıürək çatışmazlığı, aşağı salınma qan təzyiqi və s.

Protafan, istifadə üçün təlimat (Metod və doz)

Bu dərman subkutan şəkildə tətbiq olunur. Eyni zamanda, onun dozası xəstənin ehtiyacını nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Fakt budur ki, insulinə davamlı xəstələrin ehtiyacı daha yüksəkdir.

Gündəlik enjeksiyonların sayını və dərmanı mono- və ya birləşmə müalicəsi şəklində, məsələn, tez və ya qısa bir hərəkətə gətirən insulin ilə necə istifadə edəcəyini təyin edən həkimdir. Lazım gələrsə, intensiv insulin terapiyası bu süspansiyondan sürətli və ya qısa insulin ilə birlikdə bazal insulin kimi istifadə edilir. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə yeməkdən asılı olaraq verilir.

Xəstələrin əksəriyyəti Protafan NM-ni subkutan olaraq birbaşa budun içinə keçirir. Qarın divarına, kalçaya və digər yerlərə enjeksiyonlara icazə verilir. Fakt budur ki, dərman budun içinə yeridildikdə daha yavaş əmilir. İnkişaf etməmək üçün vaxtaşırı enjeksiyon sahəsini dəyişdirmək tövsiyə olunur lipodistrofiya.

Dozaj və tətbiqetmə yolu

Protafan orta təsir göstərən bir dərmandır, buna görə həm ayrı, həm də qısa təsirli dərmanlarla, məsələn, Actrapid ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Dozaj fərdi olaraq seçilir. İnsulinin gündəlik tələbatı bütün diabet xəstələri üçün fərqlidir. Normalda gündə bir kq üçün 0.3 ilə 1.0 IU arasında olmalıdır. Piylənmə və ya yetkinlik dövründə insulin müqaviməti inkişaf edə bilər, buna görə gündəlik tələbat artacaqdır. Həyat tərzinin dəyişməsi, tiroid bezinin, hipofiz bezinin, qaraciyərin və böyrəyin xəstəlikləri ilə Protafan NM dozası fərdi olaraq düzəldilir.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Hipoqlikemik təsir insulinin parçalanmasından və əzələ və yağ hüceyrələrinin reseptorlarına bağlandıqdan sonra baş verir. Əsas xassələri:

qan qlükoza azaldır
hüceyrələrdə qlükoza qəbulunu yaxşılaşdırır,
lipogenezi yaxşılaşdırır;
qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir.

Dərialtı tətbiq edildikdən sonra Protafan insulininin ən yüksək konsentrasiyası 2-18 saat ərzində müşahidə olunur. Fəaliyyətin başlanğıcı 1,5 saatdan sonra, maksimal təsir 4-12 saatdan sonra baş verir, ümumi müddəti 24 saatdır. Klinik tədqiqatlarda kanserogenliyi, genotoksikliyi və reproduktiv funksiyalara zərər verən təsirləri müəyyən etmək mümkün olmadı, buna görə Protafan təhlükəsiz dərman hesab olunur.

Protafanın analoqları

Başlıq	İstehsalçı
İnsansız Bazal	Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Almaniya
Br-Insulmidi ChSP	Bryntsalov-A, Rusiya
Humulin NPH	Eli Lilly, Amerika Birləşmiş Ştatları
Actrafan HM	Novo Nordisk A / O, Danimarka
Berlinsulin N Bazal U-40 və Berlisulin N Bazal Qələm	Berlin-Chemie AG, Almaniya
Humodar B	İndar İnsulin QSC, Ukrayna
Biogulin NPH	Bioroba SA, Braziliya
Homofan	Pliva, Xorvatiya
Isofan İnsulin Dünya Kuboku	AI CN Galenika, Yuqoslaviya

Aşağıda izofan insulin əsaslı dərmanlardan bəhs edən bir video:

Videoda öz düzəlişlərimi etmək istərdim - venadaxili olaraq uzun müddət insulin qəbul etmək qadağandır!

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

İnsulinə olan ehtiyacı azaldan dərmanlar:

ACE inhibitorları (captopril),
oral hipoqlikemik dərmanlar,
MAO monoamin oksidaz inhibitorları (furazolidon),
salisilatlar və sulfonamidlər,
seçilməyən beta-blokerlər (metoprolol),
anabolik steroid

İnsulin ehtiyacını artıran dərmanlar:

qlükokortikoidlər (prednizon),
simpatomimetika
oral kontraseptivlər
morfin, qlükaqon,
kalsium antaqonistləri
tiazidlər,
tiroid hormonları.

İnsulini necə saxlamaq olar?

Təlimatlar deyir ki, dərmanı dondurmaq olmur. Soyuq yerdə 2 ilə 8 dərəcə istilikdə saxlayın. Açıq bir şüşə və ya kartuş soyuducuda 6 həftəyə qədər 30 dərəcəlik bir temperaturda qaranlıq yerdə saxlanılmamalıdır.

Protafanın və onun analoqlarının əsas çatışmazlığı, tətbiq edildikdən 4-6 saat sonra fəaliyyət zirvəsinin olmasıdır. Buna görə bir diabet xəstəsi pəhrizini əvvəlcədən planlaşdırmalıdır. Bu müddət ərzində yemirsinizsə, hipoqlikemiya inkişaf edir. Hamilə qadınlar və uşaqlar tərəfindən istifadə edilə bilər.

Elm hələ dayanmır, yeni zirvəsiz insulinlər var Lantus, Tujeo və s. Buna görə, gələcəkdə hipoqlikemiya riskini minimuma endirmək üçün hər kəs yeni dərmanlara köçürüləcəkdir.

Aşırı doz

Əksər hallarda insulinin həddindən artıq dozası müxtəlif dərəcədə şiddətlənə bilən hipoqlikemiya vəziyyətinin inkişafına səbəb olur. Yüngül hipoqlikemiya meydana gəldikdə, xəstə şirin bir məhsul qəbul edərək müstəqil olaraq aradan qaldıra bilər. Buna görə bir çox diabet xəstəsi özləri ilə müxtəlif şirniyyatlar daşıyır: şirniyyat, peçenye və daha çox.

Ağır hallar şüur itkisinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, 40% həll bir damarın daxil edilməsi ilə xüsusi bir müalicə aparılır Dekstroz və ya Glukagon - əzələdaxili, subkutan. Şüurunu bərpa etdikdən sonra xəstə hipoqlikemiyanın və digər arzuolunmaz simptomların yenidən inkişafının qarşısını almaq üçün dərhal karbohidratlarla zəngin bir yemək götürməlidir.

Qısa təlimat

Protafan biosintetik bir şəkildə istehsal olunur. İnsulinin sintezi üçün lazım olan DNT maya mikroorqanizmlərinə daxil edilir, bundan sonra onlar proinsulin istehsal etməyə başlayırlar. Enzimatik müalicədən sonra əldə edilən insulin insanla tamamilə eynidır. Hərəkətini uzatmaq üçün hormon protaminlə qarışdırılır və xüsusi bir texnologiya istifadə edərək kristallaşır. Bu şəkildə istehsal edilən bir dərman sabit bir tərkib ilə xarakterizə olunur, şüşədəki dəyişiklik qan şəkərinə təsir etməyəcəyinə əmin ola bilərsiniz. Xəstələr üçün bu vacibdir: insulinin fəaliyyətinə təsir edən amillər nə qədər az olsa, diabet üçün daha yaxşı kompensasiya olacaqdır.

Protafan HM, 10 ml həll olan şüşə flakonlarda mövcuddur. Bu formada dərman bir şpris ilə insulin vuran tibb müəssisələri və diabet xəstələri tərəfindən qəbul edilir. Karton qutuda 1 şüşə və istifadə qaydaları.

Protafan NM Penfill - bunlar 3 ml patron, NovoPen 4 şpris qələminə (addım 1 ədəd) və ya NovoPen Echo (addım 0,5 ədəd) yerləşdirilə bilər. Hər kartuşda bir şüşə topu qarışdırmaq rahatlığı üçün. Paketdə 5 patron və təlimat var.

Qan şəkərini toxumalara daşımaqla azaldır, əzələlərdə və qaraciyərdə glikogen sintezini artırır. Zülalların və yağların meydana gəlməsini stimullaşdırır, buna görə də kilo almağa kömək edir.

Normal oruc şəkərini qorumaq üçün istifadə olunur: gecə və yemək arasında. Protafan qlikemiyanı düzəltmək üçün istifadə edilə bilməz, bu məqsədlər üçün qısa insulinlər nəzərdə tutulmuşdur.

İnsulin ehtiyacı əzələ gərginliyi, fiziki və zehni xəsarət, iltihab və yoluxucu xəstəliklərlə artır. Şəkərli diabetdə spirt istifadəsi arzuolunmazdır, çünki bu xəstəliyin dekompensasiyasını artırır və ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Müəyyən dərman qəbul edərkən dozanın tənzimlənməsi tələb olunur. Artım - diüretik və bəzi hormonal dərmanların istifadəsi ilə. Azaldılması - AT1 reseptor blokerləri və ACE inhibitorları qruplarından şəkər endirən tabletlər, tetrasiklin, aspirin, antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda tətbiq olunma halında.

Hər hansı bir insulinin ən çox görülən mənfi təsiri hipoqlikemiyadır. NPH dərmanlarını istifadə edərkən, hərəkətin zirvəsi olduğu üçün gecə şəkərin düşmə riski daha yüksəkdir. Nocturnal hipoqlikemiyası diabet xəstəliyində ən təhlükəlidir, çünki xəstə öz-özünə diaqnoz edə və aradan qaldıra bilmir. Gecə şəkərinin az olması, düzgün seçilməmiş bir dozanın və ya fərdi metabolik xüsusiyyətin nəticəsidir.

Diabet xəstələrinin 1% -dən azında Protafan insulin enjeksiyon yerində döküntü, qaşınma, şişkinlik şəklində mülayim yerli allergik reaksiyalara səbəb olur. Şiddətli ümumiləşdirilmiş alerji ehtimalı 0.01% -dən azdır. Dərialtı yağda, lipodistrofiyada da dəyişikliklər baş verə bilər. Enjeksiyon texnikasına əməl edilmədikdə onların riski daha yüksəkdir.

Protafanın bu insulin üçün açıq bir allergiya və ya Quincke ödemi olan xəstələrdə istifadəsi qadağandır. Əvəz olaraq, oxşar tərkibi olan NPH insulinləri deyil, insulin analoqlarından - Lantus və ya Levemir istifadə etmək daha yaxşıdır.

Protafan, hipoqlikemiya meyli olan diabet xəstələri və ya simptomları silinməsə istifadə edilməməlidir. Bu vəziyyətdə insulin analoqlarının daha etibarlı olduğu aşkar edildi.

Təsvir	Protafan, bütün NPH insulinləri kimi, bir flakonda ifraz edir. Aşağıda ağ bir çöküntü var, yuxarıda - şəffaf bir maye. Qarışdırıldıqdan sonra bütün həll bərabər şəkildə ağ olur. Aktiv maddənin konsentrasiyası hər mililitr üçün 100 ədəddir.
Formaları buraxın
Tərkibi	Aktiv maddə insulin-izofandır, köməkçi: təsir müddətini uzatmaq üçün su, protamin sulfat, konservant kimi fenol, metakresol və sink ionları, məhlulun turşuluğunu tənzimləyən maddələr.
Fəaliyyət
Göstərişlər	Yaşından asılı olmayaraq insulin terapiyası tələb edən xəstələrdə şəkərli diabet. Tip 1 xəstəliyi ilə - karbohidrat pozğunluğunun başlanğıcından, 2 tip ilə - şəkər azaldılmış həblər və pəhriz kifayət qədər təsirli olmadıqda və qlisasiya edilmiş hemoglobin 9% -dən çox olduqda. Hamilə qadınlarda gestational diabet.
Dozaj seçimi	Təlimatlarda tövsiyə olunan dozalar yoxdur, çünki müxtəlif diabet xəstələri üçün tələb olunan insulin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Oruc tutan glikemiya məlumatları əsasında hesablanır. Səhər və axşam administrasiyası üçün insulinin dozası ayrıca seçilir - hər iki növ üçün insulinin dozasının hesablanması.
Doz tənzimlənməsi
Yan təsirləri
Əks göstərişlər
Saxlama	İşıqdan, donma temperaturundan və həddindən artıq istidən (> 30 ° C) qorunması tələb olunur. Vial qutuları bir qutuda saxlanılmalı, şpris qələmlərindəki insulin qapaqla qorunmalıdır. İsti havalarda Protafanı nəql etmək üçün xüsusi soyutma cihazları istifadə olunur. Uzun müddətli (30 həftəyə qədər) saxlama üçün ən optimal şərtlər rəf və ya soyuducu qapıdır. Otaq temperaturunda başlayan flakonda Protafan 6 həftə davam edir.

Qarşılıqlı əlaqə

Bir sıra hipoqlikemik dərmanlar, monoamin oksidaz inhibitorları, angiotensin çevirən ferment və karbon anhidrazı, həmçinin bəzi seçilməyən beta-blokerlər, sulfanilamidlər və s. Bromokriptinanabolik steroidlər, tetrasiklinlərSiklofosfamid,Ketokonazol, Mebendazol,Klofibrat, Piridoksin, Teofilin, Fenfluramin, litium tərkibli dərmanlar insulinin hipoqlikemik təsirini artıra bilər.

Eyni zamanda, oral kontraseptivlər, tiroid hipoqlikemik təsirini zəiflədə bilər. hormonlarqlükokortikosteroidlər, tiazid diuretiklər, trisiklik antidepresanlar, heparinsimpatomimetika Danazolkalsium kanal blokerləri Klonidin, Diazoksid, Fenytoin, Morfin və nikotin.

İlə birləşməsi Reserpine vəsalisilatlar həm dərmanı zəiflədə bilər, həm də təsirini artıra bilər. Bəzi beta-blokerlər hipoqlikemiyanın simptomlarını örtür və ya aradan qaldırılmasını çətinləşdirir. İnsulinə olan tələbatı artırın və ya azaldır Oktreotid vəLanreotid.

Fəaliyyət vaxtı

Şəkərli diabet xəstələrində Protafanın dərialtı toxumadan qan dövranına daxil olması sürəti fərqlidir, buna görə insulinin işə başlamasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Orta məlumatlar:

Enjeksiyondan qandakı hormonun görünüşünə qədər təxminən 1,5 saat keçir.
Protafan pik bir hərəkətə malikdir, əksər diabet xəstələrində bu tətbiq edildiyi andan 4 saat sonra baş verir.
Ümumi hərəkət müddəti 24 saata çatır. Bu vəziyyətdə iş müddətinin dozadan asılılığı izlənilir. 10 ədəd Protafan insulininin tətbiqi ilə şəkər endirən təsir təxminən 14 saat, 20 ədəd təxminən 18 saat ərzində müşahidə ediləcəkdir.

Enjeksiyon rejimi

Diabet xəstəliyi olan əksər hallarda Protafanın iki dəfəlik qəbulu kifayətdir: səhər və yatmadan əvvəl. Axşam bir inyeksiya, gecə boyunca qlikemiyanı qorumaq üçün kifayət olmalıdır.

Düzgün dozanın meyarları:

səhər şəkər yatmada olduğu kimidir
gecə hipoqlikemiya yoxdur.

Əksər hallarda, kontrendikulyar hormonların istehsalı ən aktiv olduqda və insulinin təsiri zəiflədikdə, səhər saat 3-dən sonra qan şəkəri yüksəlir. Protafanın zirvəsi daha erkən bitirsə, sağlamlıq üçün təhlükə mümkündür: gecə saatlarında tanınmamış hipoqlikemiya və səhər yüksək şəkər. Bunun qarşısını almaq üçün vaxtaşırı 12 və 3 saatda şəkər səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Dərman xüsusiyyətlərinə uyğunlaşaraq axşam inyeksiya vaxtı dəyişdirilə bilər.

Kiçik dozaların təsirinin xüsusiyyətləri

Tip 2 diabet, hamilə qadınların, uşaqlarda, az karbohidrogenli pəhrizdə olan yetkinlərdə diabetik xəstələrdə NPH insulinə ehtiyac az ola bilər. Kiçik bir doza (7 dənə qədər) ilə Protafanın təsir müddəti 8 saatla məhdudlaşdırıla bilər. Bu o deməkdir ki, təlimatda verilən iki inyeksiya kifayət etməyəcək və aralarında qan şəkəri artacaq.

Bunun qarşısını hər 8 saatda 3 dəfə Protafan insulini vurmaqla almaq olar: ilk inyeksiya yuxudan dərhal sonra verilir, ikincisi qısa insulin ilə nahar zamanı, üçüncüsü, ən böyükü, yatmadan əvvəl.

Diabetik rəylər, hamı bu şəkildə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya qazanmağı bacarmır. Bəzən gecə dozası oyanmazdan əvvəl işini dayandırır, səhər isə şəkər yüksək olur. Dozun artırılması insulinin həddindən artıq dozasına və hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bu vəziyyətdən yeganə çıxış yolu daha uzun bir hərəkət müddəti olan insulin analoqlarına keçməkdir.

Qida asılılığı

İnsulin terapiyası şəkərli diabet adətən həm orta, həm də qısa insulinlə təyin olunur. Qandan qana daxil olan qlükoza azaldılması üçün qısa lazımdır. Glisemiyanı düzəltmək üçün də istifadə olunur. Protafan ilə birlikdə eyni istehsalçıdan qısa bir hazırlıq - Actrapid istifadə etmək daha yaxşıdır, bu da şpris qələmləri üçün flakonlarda və patronlarda mövcuddur.

İnsulin Protafanın qəbul müddəti heç bir şəkildə yeməkdən asılı deyil, enjeksiyonlar arasındakı təxminən eyni fasilələr kifayətdir. Əlverişli bir vaxt seçdikdən sonra daim ona riayət etməlisiniz. Yeməklə uyğunlaşsa, Protafan qısa insulinlə vurula bilər. Eyni zamanda onları eyni şprisdə qarışdırmaq arzuolunmazdır, doza ilə səhv etmək və qısa hormonun təsirini yavaşlatmaq ehtimalı yüksək olduğu üçün.

Maksimum doza

Şəkərli diabetdə qlükoza normallaşması üçün lazım olduğu qədər insulin vurmaq lazımdır. İstifadəyə dair təlimat maksimum bir doz təyin etməyib. Doğru Protafan insulinin miqdarı artırsa, bu insulinə müqavimət göstərə bilər. Bu problemlə həkiminizə müraciət etməlisiniz. Lazım gələrsə, hormonun təsirini yaxşılaşdıran həblər təyin edər.

Hamiləlik istifadəsi

Gestational diabet xəstəliyi ilə yalnız diyet vasitəsi ilə normal qlikemiyaya nail olmaq mümkün deyilsə, xəstələrə insulin terapiyası təyin olunur. Dərman və onun dozası xüsusilə diqqətlə seçilir, çünki həm hipo, həm də hiperglisemiya uşaqda malformasiya riskini artırır. Insulin Protafan'nın hamiləlik dövründə istifadəsinə icazə verilir, lakin əksər hallarda uzun analoqlar daha təsirli olur.

Tibb elmləri doktoru, Diabetologiya İnstitutunun rəhbəri - Tatyana Yakovleva

Mən uzun illərdir diabetlə məşğulam. Bu qədər insanın öldüyü və daha çox diabet səbəbindən əlil olduqda qorxuncdur.

Yaxşı bir xəbər söyləməyə tələsirəm - Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi diabeti tamamilə müalicə edən bir dərman hazırlamağı bacardı. Hazırda bu dərmanın effektivliyi 98% -ə yaxınlaşır.

Digər bir yaxşı xəbər: Səhiyyə Nazirliyi, dərmanların yüksək qiymətini kompensasiya edən xüsusi bir proqramın qəbul edilməsini təmin etdi. Rusiyada diabet xəstələri mayın 18-dək (daxil olmaqla) ala bilər - Yalnız 147 rubl üçün!

Hamiləlik 1-ci tip diabet ilə baş verərsə və qadın Protafan xəstəliyini müvəffəqiyyətlə kompensasiya edərsə, dərman dəyişməsi tələb olunmur.

Ana südü ilə qidalanma insulin terapiyası ilə yaxşı gedir. Protafan körpənin sağlamlığına heç bir zərər verməyəcəkdir. İnsülin az miqdarda südə daxil olur, bundan sonra digər proteinlər kimi uşağın həzm sistemində parçalanır.

Mənfi reaksiyalar

Terapiyanın ümumi bir yan təsiri hipoqlikemiyadır. Doza xəstənin insulinə olan ehtiyacını xeyli üstələdikdə baş verə bilər. Klinik tədqiqatlara, həmçinin dərmanın bazara çıxarıldıqdan sonra istifadəsinə dair məlumatlara görə, hipoqlikemiya halları xəstələrin müxtəlif qruplarında fərqli dozaj rejimi və glisemik nəzarət səviyyələri ilə dəyişir.

İnsulin terapiyasının başlanğıcında enjeksiyon yerindəki refraktiv səhvlər, ödem və reaksiyalar (ağrı, qızartı, ürtiker, iltihab, göyərmə, enjeksiyon yerindəki şişlik və qaşınma) müşahidə edilə bilər. Bu reaksiyalar ümumiyyətlə keçidlidir. Qan qlükoza nəzarətindəki sürətli bir inkişaf, kəskin ağrı nevropatiyasının şübhəsiz geri dönüş vəziyyətinə səbəb ola bilər. Uzun müddət qurulmuş glisemik nəzarət diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini azaldır. Bununla birlikdə, glisemik nəzarəti tez bir zamanda yaxşılaşdırmaq üçün insulin terapiyasının intensivləşməsi diabetik retinopatiyanın müvəqqəti alevlenməsinə səbəb ola bilər.

Klinik tədqiqatlara görə, aşağıdakılar MedDRA görə tezlik və orqan sistemi siniflərinə görə təsnif olunan mənfi reaksiyalardır.

Baş vermə tezliyinə görə, bu reaksiyalar çox (≥1 / 10), çox vaxt (≥1 / 100 ilə 1/1000-ə qədər Emzirmə zamanı 1/10000 ilə NM Penfil ® da mövcud deyil, çünki ananın müalicəsi körpəyə heç bir təhlükə yaratmır. Ancaq ana üçün doza və pəhriz tənzimləmək lazım gələ bilər.

Biosintetik insan insulin preparatları müxtəlif yaş qruplarında olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə diabetin müalicəsində təsirli və təhlükəsiz dərmanlardır. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə insulinə gündəlik ehtiyac xəstəliyin mərhələsindən, bədən çəkisindən, yaşdan, pəhrizdən, məşqdən, insulinə müqavimət dərəcəsindən və qlikemiya səviyyəsinin dinamikasından asılıdır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Qeyri-adekvat dozaj və ya müalicənin dayandırılması (xüsusilə I tip diabet) ilə nəticələnə bilər hiperglisemiya . Adətən hiperglisemiyanın ilk əlamətləri bir neçə saat və ya gün ərzində tədricən inkişaf edir. Bunlara susuzluq, tez-tez sidikləmə, ürək bulanması, qusma, yuxululuq, dərinin qızartı və quruluğu, quru ağız, iştahsızlıq və ekshalasiya olunmuş havada asetonun qoxusu daxildir.

I tip diabetdə, müalicə olunmayan hiperglisemiya, ölümcül ola bilən diabetik ketoasidoza səbəb olur.

Hipoqlikemiya insulinə olan ehtiyaca nisbətən çox yüksək dozada insulin ilə baş verə bilər.

Yeməkdən atlama və ya gözlənilməmiş artan fiziki fəaliyyət hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

İntensiv insulin terapiyası səbəbindən qan qlükoza səviyyəsinə nəzarəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıran xəstələr, adi simptomlarda, hipoqlikemiya prekursorlarında dəyişiklik görə bilər, bu da əvvəlcədən xəbərdar edilməlidir.

Adi xəbərdarlıq əlamətləri uzun müddətli diabet xəstələrində yox ola bilər.

Xəstənin başqa bir insulinə və ya bir növ insulinə köçürülməsi ciddi tibbi nəzarət altında baş verir. Konsentrasiyada, növdə (istehsalçıda), insulində (insanda və ya insulinin analoqu) və / və ya istehsal üsulunda bir dəyişiklik insulinin bir doz tənzimlənməsi tələb edə bilər. Protafan ® NM Penfil ®-yə fərqli bir insulin növü ilə köçürülən xəstələr, istifadə olunan insulinlə müqayisədə gündəlik inyeksiya sayının artmasını və ya dozada dəyişiklik tələb edə bilər. Doza seçimi ehtiyacı həm yeni bir dərman ilk qəbulu zamanı, həm də istifadəsinin ilk həftələri və ya ayları ərzində ortaya çıxa bilər.

Hər hansı bir insulin terapiyasından istifadə edərkən, enjeksiyon yerində reaksiyalar meydana gələ bilər, bunlar arasında ağrı, qızartı, qaşınma, yuvalar, şişlik, qançırlar və iltihab ola bilər. Bir bölgədəki enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirmək bu reaksiyaları azalda və ya qarşısını ala bilər. Reaksiyalar ümumiyyətlə bir neçə gün və ya həftədən sonra yox olur. Nadir hallarda, enjeksiyon yerindəki reaksiyalar Protafan ® NM Penfil ® ilə müalicənin dayandırılmasını tələb edə bilər.

Zaman zonalarının dəyişməsi ilə səyahət etməzdən əvvəl xəstələr həkimə müraciət etməlidirlər, çünki bu insulin inyeksiya və qida qəbulu cədvəlini dəyişir.

İnsulin süspansiyonları insulinin uzun müddətli subkutan administrasiyası üçün insulin nasoslarında istifadə edilməməlidir.

Tiazolidinediones və insulin məhsullarının birləşməsi

Thiazolidinediones insulin ilə birlikdə istifadə edildikdə, xüsusilə konjestif ürək çatışmazlığı üçün risk faktorları olan xəstələrdə konjestif ürək çatışmazlığı halları bildirilmişdir. Tiazolidinedionların insulin ilə birləşməsi ilə müalicəni təyin edərkən bu nəzərə alınmalıdır. Bu dərmanların birgə istifadəsi ilə xəstələr konjestif ürək çatışmazlığı, çəki artımı və ödemin yaranması əlamətlərinin və əlamətlərinin inkişafı üçün həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. Ürək işində hər hansı bir pisləşmə halında, tiazolidinediones ilə müalicə dayandırılmalıdır.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək imkanı

Xəstənin cavabı və konsentrasiya qabiliyyəti hipoqlikemiya ilə dəyərsizləşə bilər. Bu qabiliyyətlərin xüsusi əhəmiyyət kəsb etdiyi hallarda (məsələn, maşın sürərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən) risk faktoru ola bilər.

Xəstələrə sürücülükdən əvvəl hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək tövsiyə edilməlidir. Bu, tez-tez baş verən hipoqlikemiya və ya hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları zəifləmiş və ya olmayan xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə şəraitdə sürücülük məqsədəuyğunluğu ölçülməlidir.

İnsulin analoqlarının fərqləri

Lantus və Tujeo kimi uzun insulin analoqlarının zirvəsi yoxdur, daha yaxşı tolere edilir və allergiyaya səbəb olma ehtimalı azdır. Bir diabet xəstəsində heç bir səbəb olmadan nocturnal hipoqlikemiya və ya şəkər atlama varsa, Protafan müasir uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlərlə əvəz edilməlidir.

Əhəmiyyətli çatışmazlığı onların yüksək qiymətidir. Protafanın qiyməti təxminən 400 rubl təşkil edir. bir şüşə üçün və şpris qələmləri üçün patron qablaşdırmaq üçün 950. İnsulin analoqları demək olar ki, 3 dəfə baha olur.

Öyrənməyinizə əmin olun! Düşünürsən ki, həb və insulinin ömrü boyu qəbulu şəkərin nəzarətdə saxlanmasının yeganə yoludur? Düz deyil! Onu istifadə etməyə başladaraq özünüzü təsdiq edə bilərsiniz. daha ətraflı >>

Əsas fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri

ayaq üstə ağ çöküntü və rəngsiz və ya rəngsiz və ya demək olar ki, rəngsiz bir fövqəluca meydana gəldiyi təqdirdə, çöküntü yumşaq sarsıntı ilə asanlıqla yenidən qurulur. Mikroskop altında araşdırıldıqda, hissəciklər uzanmış bir formanın kristallarına bənzəyir, əksər kristalların uzunluğu 1-20 mikrondur.

Saxlama şəraiti

Soyuducuda 2 ° C - 8 ° C temperaturda saxlayın. Dondurmayın.

Kartricləri işığa məruz qalmamaq üçün ikinci dərəcəli bir qablaşdırma içərisində saxlayın.

Açıldıqdan sonra: 6 həftə ərzində istifadə edin. Soyuducuda saxlamayın. 30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın.

Paketdə yazılmış istifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Rezin piston (bromobutil kauçuk) olan və rezin disklə (bromobutil / poliizopren rezin) bağlanmış bir tutumu 3 ml olan bir şüşə patron (tip 1). Kartricdə qarışdırmaq üçün bir şüşə boncuk var. Kartona 5 kartuş.

Dərmanın xüsusiyyətləri

Dərman dəri altında təqdim olunan bir asqıdır.

Qrup, aktiv maddə:

Isulin insulin-insan semisintetik (insan semisintetik). Orta bir hərəkət müddəti var. Protafan NM-də kontrendikedir: insulinoma, hipoqlikemiya və aktiv maddəyə qarşı həssaslıq.

Necə və hansı dozada qəbul etmək olar?

İnsülin gündə bir və ya iki dəfə, səhər yeməyindən yarım saat əvvəl vurulur. Bu vəziyyətdə enjeksiyonlar ediləcəyi yer, daim dəyişdirilməlidir.

Doza hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilməlidir. Onun həcmi sidikdəki qlükoza miqdarından və qan axınından, həmçinin xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əsasən, doza gündə 1 dəfə təyin edilir və 8-24 IU təşkil edir.

İnsulinə qarşı həssaslığı olan uşaqlarda və böyüklərdə dozanın həcmi gündə 8 IU-a qədər azalır. Həssaslığı aşağı olan xəstələr üçün həkim həkim gündə 24 IU-dan çox doz təyin edə bilər. Gündəlik doza hər kq üçün 0.6 IU-dan çox olarsa, dərman müxtəlif yerlərdə edilən iki inyeksiya ilə idarə olunur.

Gündə 100 IU və ya daha çox qəbul edən xəstələr, insulin dəyişdirərkən daim həkimlərin nəzarəti altında olmalıdırlar. Dərmanı digəri ilə əvəz etmək, qan qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqi ilə aparılmalıdır.

Aşırı dozanı necə müalicə etmək olar?

Xəstə şüurlu bir vəziyyətdədirsə, o zaman həkim damla, damar və ya damar vasitəsilə idarə olunan dekstroz təyin edir. Glukagon və ya hipertonik bir dekstroz həlli də venadaxili olaraq verilir.

Hipoqlikemik komanın inkişafı halında, 20 ilə 40 ml, yəni. Xəstə komadan çıxana qədər 40% dekstroz həlli.

Paketdən insulin almadan əvvəl, şüşədəki məhlulun şəffaf bir rəngə sahib olduğunu yoxlamaq lazımdır. Buludlu, yağışlı və ya xarici cisimlər görünsə, həll qadağandır.
Dərman qəbulundan əvvəl istiliyi otaq temperaturu olmalıdır.
Yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin işləməməsi, Addiosn xəstəliyi, xroniki böyrək çatışmazlığı, hipopituitarisis, eləcə də yaşlı yaşlı diabet xəstələri olduqda insulinin dozasını fərdi olaraq tənzimləmək lazımdır.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

həddindən artıq dozada
qusma
dərman dəyişikliyi
insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, tiroid bezinin hipofonksiyası, hipofiz, adrenal korteks),
yeməkdən sonra
digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
ishal
fiziki həddən artıq gərginlik,
inyeksiya yerinin dəyişdirilməsi.

Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qan qlükozasında azalma görünə bilər. İnsan insulinə keçid tibbi baxımdan əsaslandırılmalı və bir həkim sərt nəzarəti altında aparılmalıdır.

Doğuş zamanı və sonrasında insulinə ehtiyac çox azalda bilər. Laktasiya dövründə insulinə olan ehtiyac sabitləşənə qədər ananızı bir neçə ay ərzində nəzarət etməlisiniz.

Hipoqlikemiyanın inkişafına meylli bir xəstə bir insanın nəqliyyat vasitələrini idarə etməsi və mexanizmləri və maşınlarını saxlamaq qabiliyyətinin pisləşməsinə səbəb ola bilər.

Şəkər və ya yüksək miqdarda karbohidratı olan qida köməyi ilə diabet xəstələri yüngül bir hipoqlikemiya formasını dayandıra bilər. Xəstənin həmişə yanında ən az 20 q şəkər olması məsləhət görülür.

Hipoqlikemiya təxirə salındısa, terapiyanın düzəlişini edəcək həkimə məlumat vermək lazımdır.