İnsan insulin

Genetik olaraq hazırlanmış insan insulin diabet üçün enjeksiyon həlli üçün bir hormondur. Dərmanı ciddi şəkildə təyin olunan bir dozada istifadə edin, əks halda qəbul mənfi reaksiyalara və ya həddindən artıq dozaya səbəb olur. Bundan əlavə, həkim dərmanı təyin etmək və onu müalicə etmək üçün məsuliyyət daşıyır, çünki hər birində fəaliyyət spesifikliyi olan insulinin çox növləri var.

Genetik mühəndislik insulin - bu nədir?

İnsulin insan bədənindəki bir çox metabolik proseslərdə iştirak edir, buna görə əsas təsir azalma xüsusiyyətlərində özünü göstərir - qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır. Ancaq çoxsaylı səbəblərə görə mədəaltı vəzi tez-tez hormon istehsalını dayandırır və sonra genetik olaraq hazırlanmış insulin əvəz olunur.

Genetik olaraq hazırlanmış insulin insulin əvəz edə bilir və kimyəvi olaraq Escherichia coli sintez etmək və ya porcin hormonunun amin turşusunu əvəz etmək yolu ilə əldə edilir.

Əvvəllər hormon pankreas heyvanlarından hazırlanırdı, lakin qısa müddətdə bu üsul kimyəvi sintezlə əvəz olundu. Heyvan əsaslı dərmanlar qaldı, lakin onlar daha az təsirli sayılırlar. Kimyəvi sintez üçün, öz növbəsində, patogen olmayan E. coli və ya maya növü istifadə olunur. Buna görə fərqli olun. Vəsaitlərin müsbət keyfiyyətləri aşağıdakılardır:

• amin turşusu ardıcıllığı
• fəaliyyət müddəti - ultrashort, qısa, orta müddət və uzun hərəkət.

Dərmanların təsir müddəti

İnsulin məhlulu fəaliyyət müddətində fərqlidir. Alətlər arasındakı fərqlər cədvəldə verilmişdir:

İnsan insulinin istifadəsi

Bir diabet xəstəsinin rifahı və sağlamlığı dərmanın istifadəsi qaydalarından asılıdır. Dozaj və müalicə birbaşa həkimə müraciət edilməlidir. Dərmanın düzgün istifadəsi aşağıdakı qaydalara əsaslanır.

İnsan mədəaltı vəzi müxtəlif səbəblərə görə tez-tez insulin istehsal edə bilmir. Sonra insulin əvəz edən genetik olaraq hazırlanmış insulin istifadə etməlisiniz.

İnsulinin insan forması ya Escherichia coli sintezində, ya da bir amin turşusu əvəz etməklə porcin insulindən əldə edilir.

İnsan mədəaltı vəzinin normal işini simulyasiya etmək üçün insulin inyeksiyaları aparılır. İnsulinin növü xəstəlik növünə və xəstənin rifahına görə seçilir. İnsulin venadaxili və ya əzələdaxili olaraq qəbul edilə bilər. Ömür boyu və uzun müddətli terapiya üçün ən çox dərialtı enjeksiyonlar istifadə olunur.

Insulin xüsusiyyətləri

İnsulindən asılı diabet mellitus diabet ömür boyu müalicə tələb edir. Bir insanın həyatı insulinin varlığından asılıdır. Xəstəlik yoluxmayan bir epidemiya kimi tanınır və dünyada yayılma baxımından üçüncü yeri tutur.

İlk dəfə insulin köpək pankreasından yaradıldı. Bir il sonra dərman geniş yayılmışdır. 40 ildən sonra hormonu kimyəvi bir şəkildə sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək dərəcədə təmizlənmiş insulin növləri icad edildi. İnsan insulini sintez etmək üçün də işlər görülür. 1983-cü ildən bu hormon sənaye miqyasında sərbəst buraxılmağa başladı.

Daha əvvəl diabet heyvanlardan hazırlanan dərmanlarla müalicə olunurdu. İndi bu cür dərmanlar qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyini əldə edə bilərsiniz, bu dərmanların yaradılması bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu məqsədlə maya və ya patogen olmayan bir E. coli bakteriyası istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün hormon insulin istehsal etməyə başlayır.

Müasir dərman insulin fərqlidir:

• məruz qalma müddəti, qısa, ultrashort və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinlər var,
• amin turşusu ardıcıllığı.

Qarışıqlar adlanan qarışıq dərmanlar da var. Belə fondların tərkibində uzun müddət fəaliyyət göstərən və qısa fəaliyyət göstərən insulin var.

İnsulinin alınması aşağıdakı diaqnozlarda göstərilə bilər:

1. Laktik turşu, diabetik və hipersmolar koma,
2. Tip 1 diabet insulin diabet
3. İnfeksiyalar, cərrahi müdaxilələr, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi ilə
4. Diabetik nefropatiya və / və ya qaraciyər funksiyasının pozulması, hamiləlik və doğuş,
5. Antidiyabetik ağız agentlərinə qarşı müqavimət göstərən 2 tip insulin asılı diabet xəstəliyi,
6. Distrofik dəri lezyonları,
7. Müxtəlif patologiyalarda ağır astenizasiya,
8. Uzun yoluxucu proses.

İnsulinin müddəti

Hərəkətin müddəti və mexanizmi ilə insulin fərqlənir:

1. ultrashort
2. qısa
3. orta müddət
4. uzadılmış hərəkət.

Ultrashort insulinləri enjeksiyondan dərhal sonra təsir göstərir. Maksimum təsir bir saat yarımdan sonra əldə edilir.

Fəaliyyət müddəti 4 saata çatır. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl və ya yeməkdən dərhal sonra qəbul edilə bilər. Bu insulinin alınması inyeksiya ilə qida arasında fasilə tələb etmir.

Ultrashort insulin fəaliyyətin zirvəsində əlavə qida qəbulunu tələb etmir, digər növlərə nisbətən daha əlverişlidir. Belə insulinə aşağıdakılar daxildir:

Qısa insulinlər yarım saatdan sonra hərəkət etməyə başlayır. Fəaliyyət zirvəsi 3 saatdan sonra başlayır. Aksiya təxminən 5 saat davam edir. Bu tip insulin yeməkdən əvvəl verilir, enjeksiyon və yemək arasında bir fasilə saxlamaq lazımdır. 15 dəqiqədən sonra yeməyə icazə verilir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin istifadə edərək, inyeksiyadan bir neçə saat sonra qəlyanaltı olmalısınız. Yemək vaxtı hormonun pik hərəkət vaxtına təsadüf etməlidir. Qısa insulinlər:

1. Himulin Daimi,
2. Actrapid
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar və s.

Orta müddətli insulinlər, hərəkət müddəti 12-16 saat olan dərmanlardır. 1-ci tip diabetdə insulin insulin fon və ya bazal kimi istifadə olunur. Bəzən 12 saat ara ilə gündə 2 və ya 3 dəfə iynə etməlisiniz.

Belə insulin 1-3 saatdan sonra işə başlayır, 4-8 saatdan sonra zirvəyə çatır. Müddəti 12-16 saatdır. Orta müddətli dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiklər.
• İnsansız Bazal.

Uzun müddət işləyən insulinlər fon və ya bazal insulindir. Bir insana gündə bir və ya iki iynə lazım ola bilər. Onlar tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur.

Dərman kümülatif təsir göstərir. Dozaj təsiri 2-3 gündən sonra maksimum dərəcədə özünü göstərir. Uzun müddət işləyən insulinlər enjeksiyondan 4-6 saat sonra işləyir. Onların pik hərəkəti 11-14 saat ərzində baş verir, hərəkət özü təxminən bir gün davam edir.

Bu dərmanlar arasında təsir zirvəsi olmayan insulinlər var.Bu cür fondlar yumşaq hərəkət edir və əksər hallarda sağlam bir insanda təbii hormonun təsirini təqlid edir.

Bu insulinlərə aşağıdakılar daxildir:

1. Lantus
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ultralente
5. Ultralong,
6. Humulin L və digərləri,
7. Lantus
8. Levemir.

Yan təsirlər və dozaj pozğunluqları

İnsanlarda insulin preparatlarının həddindən artıq dozası ilə aşağıdakılar görünə bilər:

• Zəiflik
• Soyuq tər
• Tələsik
• Titrək
• Ürək döyüntüsü
• Baş ağrısı
• Aclıq
• Kramplar.

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı hipoqlikemiya əlamətləri hesab olunur. Vəziyyət yeni yaranmağa başlamışsa və erkən mərhələdədirsə, simptomları müstəqil şəkildə aradan qaldıra bilərsiniz. Bu məqsədlə şəkər və çox asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan məhsullar alın.

Ayrıca, bir dekstroz həlli və glukagon bədənə daxil edilə bilər. Xəstə komaya düşərsə, dəyişdirilmiş dekstroz həllini tətbiq etmək lazımdır. Vəziyyət yaxşılaşana qədər istifadə olunur.

Bəzi xəstələrdə insulinə allergiya inkişaf edə bilər. Əsas simptomlar arasında:

1. Bölüşmə
2. Şişkinlik,
3. Urticaria,
4. Döküntü
5. Atəş
6. Qan təzyiqini aşağı salmaq.

Hiperglisemiya az dozada və ya yoluxucu bir xəstəliyin inkişafı ilə, həmçinin diyetə uyğun gəlməməsi səbəbindən meydana gəlir. Bəzən bir şəxs dərman tətbiq edildiyi yerdə lipodistrofiya inkişaf etdirir.

Dərman istifadə edərkən müvəqqəti olaraq da baş verə bilər:

İnsan insulin əvəzinə bir hormon əvəzedicisi almaq diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün əla bir yoldur. Maddə qlükozanın səviyyəsini azaltmağa kömək edir, çünki qlükoza hüceyrələr tərəfindən daha yaxşı əmilir, daşınma prosesi dəyişir. Bu dərmanlar insulini əvəz edir, ancaq sağlamlığın mənfi təsiri ola biləcəyi üçün yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi qəbul edilməlidir.

İstifadə üçün vacib istiqamətlər

Diabetli qadınlar hamiləliyin planlaşdırılması və ya başlaması barədə tibb işçilərinə məlumat verməlidirlər. Tez-tez laktasiya dövrü olan qadınların bu kateqoriyası, dozada bir dəyişiklik, həmçinin pəhriz qidası tələb edir.

İnsulin preparatlarının toksikliyini öyrənən elm adamları mutagen təsiri tapmadılar.

Bir insanın böyrək çatışmazlığı varsa bir hormona ehtiyacın azalacağına diqqət çəkmək lazımdır. Bir insan başqa bir insulin tipinə və ya fərqli bir marka adı olan bir dərmana yalnız yaxın tibbi nəzarət altında köçürülə bilər.

İnsulinin, onun növünün və ya növünün aktivliyi dəyişdirildiyi təqdirdə doz tənzimlənməlidir. Aşağıdakı xəstəliklərlə insulinə ehtiyac azalda bilər:

1. Qeyri-adrenal funksiya, tiroid bezi və ya hipofiz,
2. Hepatik və böyrək çatışmazlığı.

Emosional stress və ya müəyyən xəstəliklərlə insulinə ehtiyac artır. Artan fiziki səylə də dozada bir dəyişiklik tələb olunur.

Hipoqlikemiya simptomları, insulinin idarə olunduğu təqdirdə, heyvan mənşəli insulinin tətbiqi ilə müqayisədə daha az və ya fərqli ola bilər.

Qan şəkərinin normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə nəticəsində hipoqlikemiyanın bütün və ya bəzi təzahürləri yox ola bilər, bu barədə insanlara məlumat verilməlidir.

Hipoqlikemiyanın prekursorları şəkərli diabetin uzun müddətli müalicəsi və ya beta-blokerlərin istifadəsi ilə dəyişə və ya yüngül ola bilər.

Yerli bir allergik reaksiya, dərmanların təsiri ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən, məsələn, kimyəvi maddələrlə dərinin qıcıqlanması və ya yanlış inyeksiya səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda davamlı bir allergik reaksiya meydana gəlməsi, dərhal terapiya lazımdır. İnsulinin desensitizasiyası və ya dəyişdirilməsi də tələb oluna bilər.

İnsanlarda hipoqlikemiya ilə diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiya sürəti azalda bilər.Bu funksiyaların həyati vacib olduğu hallarda təhlükəli ola bilər. Buna misal olaraq avtomobil idarə etmək və ya müxtəlif mexanizmlər göstərmək olar.

Hipoqlikemiyanın bir qarışığı olan izah edilməmiş simptomları olan insanlar üçün bu son dərəcə vacibdir. Bu hallarda iştirak edən həkim xəstənin özünü idarə etməsi ehtiyacını qiymətləndirməlidir. Bu məqalədəki video insulinin növləri haqqında danışacaqdır.

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM Penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H normal qələm (Berlinsulin H normal qələm), Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman sürətli (Insuman sürətli), Homorap. 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

Farmakoloji fəaliyyət

İnsan insulininə bənzər bir neytral insulin həllidir. Qısa fəaliyyət göstərən insulinə aiddir. Qan qlükoza səviyyəsini aşağı salır, toxumalar tərəfindən udulmasını artırır, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının sürətini azaldır.

Dərmanın başlanğıcı tətbiq edildikdən 20-30 dəqiqə sonra. Maksimum təsir 1 ilə 3 saat arasında inkişaf edir.Hərəkət müddəti 6-8 saatdır.

İnsulinin neytral həll olunan insulinin fəaliyyət profili dozadan asılıdır və əhəmiyyətli aralıq və daxili sapmaları əks etdirir. Enjeksiyon yerindən udma donuz əti neytral həll olunan insulindən daha sürətli olur.

,: oral hipoqlikemik agentlərə qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoqlikemik agentlərə qismən müqavimət (kombinasiya terapiyası), aralıq xəstəliklər, cərrahiyyə (mono və ya kombinasiya terapiyası), hamiləlik (pəhriz terapiyası təsirsiz olduqda).

Qarşıdakı əməliyyatla diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolyar koma, heyvan mənşəli insulin preparatlarına allergiya, insulin lipoatrofiyası, insulin əleyhinə antikorların yüksək titeri səbəbi ilə insulin müqaviməti, pankreasın islet hüceyrələrini köçürmə zamanı.

Yan təsir

Hipoqlikemiya (heyvan mənşəli insulin preparatlarını istifadə etdikdən bir az daha tez-tez), AR - daha az tez-tez. Keçid refraktiv səhvləri - ümumiyyətlə insulin terapiyasının başlanğıcında.

İnsulin 1 tip diabetin müalicəsində əsas dərman vasitəsidir. Bəzən xəstəliyin ikinci növündə xəstəni sabitləşdirmək və rifahını yaxşılaşdırmaq üçün də istifadə olunur. Bu maddə, təbiəti ilə, kiçik dozalarda karbohidrat mübadiləsinə təsir edə bilən bir hormondur. Normalda mədəaltı vəzi qan şəkərinin fizioloji səviyyəsini qorumağa kömək edən kifayət qədər insulin istehsal edir. Ancaq ciddi endokrin pozğunluqlarla xəstəyə tez-tez kömək etmək üçün yeganə şans dəqiq insulin enjeksiyonlarıdır. Təəssüf ki, həzm sistemində tamamilə məhv edildiyi və bioloji dəyərini itirdiyi üçün şifahi olaraq (tablet şəklində) qəbul etmək mümkün deyil.

Heyvan mənşəli xammaldan hazırlanan preparatlar

Donuzların və mal-qaranın pankreasından bu hormonu əldə etmək bu gün nadir hallarda istifadə olunan köhnə bir texnologiyadır. Bu, alınan dərmanların keyfiyyətinin aşağı olması, allergik reaksiyalara meylliliyi və kifayət qədər təmizlənməməsi ilə əlaqədardır. Fakt budur ki, hormon bir protein maddəsi olduğundan, müəyyən bir amin turşusundan ibarətdir.

Donuzun bədənində istehsal olunan insulin amin turşusu tərkibində insan insulindən 1 amin turşusu, iribuynuzlu insulin isə 3 ilə fərqlənir.

20-ci əsrin əvvəllərində və ortalarında oxşar dərmanların mövcud olmadığı zaman belə insulin tibbdə bir irəliləyiş oldu və diabet xəstələrinin müalicəsini yeni səviyyəyə qaldırmağa imkan verdi. Bu üsulla əldə edilən hormonlar qan şəkərini azaltdı, lakin tez-tez yan təsirlərə və allergiyaya səbəb oldu.Tibbdəki amin turşuları və çirklərin tərkibindəki fərqlər xəstələrin vəziyyətinə, xüsusilə xəstələrin daha həssas təbəqələrində (uşaqlar və yaşlılar) təsir etdi. Bu cür insulinin zəif dözümlülüyünün başqa bir səbəbi, bu dərman dəyişkənliyindən qurtulmaq mümkün olmayan dərmanda (proinsulin) onun aktiv olmayan prekursorunun olmasıdır.

İndiki vaxtda bu çatışmazlıqlardan məhrum olan qabaqcıl donuz insulinləri var. Bir donuz pankreasından əldə edilir, lakin bundan sonra əlavə emal və təmizlənməyə məruz qalırlar. Onlar çoxkomponentdir və tərkib hissələrini ehtiva edir.

Modifikasiya edilmiş donuz əti insulininin praktik olaraq insan hormonundan heç bir fərqi yoxdur, buna görə də praktikada hələ də istifadə olunur

Bu cür dərmanlar xəstələr tərəfindən daha yaxşı qəbul edilir və praktik olaraq mənfi reaksiyalara səbəb olmur, immunitet sistemini inhibə etmir və qan şəkərini təsirli şəkildə azaldır. Xarici quruluşa görə insan orqanizminin immun və digər sistemlərinə mənfi təsir göstərdiyindən, bu gün inəkdə insulin tibbdə istifadə edilmir.

Əlavə komponentlər

Müasir dünyada insulin istehsal etməyini təsəvvür etmək qeyri-mümkündür, çünki onlar kimyəvi xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıra bilər, fəaliyyət müddətini uzada və yüksək dərəcədə saflığa nail ola bilər.

Xassələrinə görə bütün əlavə maddələr aşağıdakı siniflərə bölünə bilər:

• prolongatörler (dərmanın daha uzun müddət davam etməsini təmin etmək üçün istifadə olunan maddələr),
• dezinfeksiyaedici komponentlər
• dərman həllində optimal turşuluq saxlanıldığı üçün stabilizatorlar.

Əlavələrin uzadılması

Bioloji aktivliyi 8 ilə 42 saat arasında davam edən uzun müddət işləyən insulinlər var (dərman qrupundan asılı olaraq). Bu təsir xüsusi maddələrin - inyeksiya məhluluna prolongatorların əlavə edilməsi sayəsində əldə edilir. Bu məqsəd üçün ən çox aşağıdakı birləşmələrdən biri istifadə olunur:

Dərmanın təsirini uzatan zülallar ətraflı təmizlənmədən keçir və aşağı alerjenikdir (məsələn, protamin). Sink duzları həm insulin fəaliyyətinə, həm də insanın rifahına mənfi təsir göstərmir.

Antimikrobiyal tərkib hissələr

İnsulinin tərkibindəki dezinfeksiyaedici maddələr mikrob florasının saxlanması və içərisində istifadəsi zamanı çoxalmaması üçün lazımdır. Bu maddələr qoruyucu maddələrdir və dərmanın bioloji aktivliyinin qorunmasını təmin edir. Bundan əlavə, xəstə hormonu bir flakondan yalnız özünə keçirirsə, dərman bir neçə gün davam edə bilər. Yüksək keyfiyyətli antibakterial komponentlər səbəbindən, mikrobların həllində çoxalmanın nəzəri ehtimalı səbəbindən istifadə edilməmiş bir dərmanı atmaq ehtiyacı olmayacaqdır.

İnsulin istehsalında aşağıdakı maddələr dezinfeksiyaedici maddələrdən istifadə edilə bilər:

Əgər məhlulda sink ionları varsa, onlar da antimikrobiyal xüsusiyyətlərinə görə əlavə qoruyucu rol oynayırlar

Hər növ insulin istehsalı üçün müəyyən dezinfeksiyaedici komponentlər uyğundur. Onların hormonla qarşılıqlı təsiri preklinik sınaq mərhələsində araşdırılmalıdır, çünki qoruyucu insulinin bioloji fəaliyyətini pozmamalı və ya onun xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərməməlidir.

Qoruyucu maddələrin istifadəsi əksər hallarda hormonun spirt və ya digər antiseptiklərlə əvvəlcədən müalicə olunmadan dəri altında idarə edilməsinə imkan verir (istehsalçı ümumiyyətlə təlimatda bu barədə danışır). Bu, dərman qəbulunu asanlaşdırır və inyeksiya başlamazdan əvvəl hazırlıq manipulyasiyalarının sayını azaldır. Ancaq bu tövsiyə yalnız həll nazik bir iynə ilə fərdi bir insulin şprisindən istifadə edilərsə işləyir.

Stabilizatorlar

Stabilizatorlar, həllin pH-nin müəyyən bir səviyyədə saxlanması üçün lazımdır. Dərmanın qorunması, fəaliyyəti və kimyəvi xüsusiyyətlərin sabitliyi turşuluq səviyyəsindən asılıdır. Diabetli xəstələr üçün enjeksiyon hormonunun istehsalında adətən bu məqsəd üçün fosfatlar istifadə olunur.

Sink olan insulin üçün həll stabilizatorlarına həmişə ehtiyac yoxdur, çünki metal ionları lazımi tarazlığı qorumağa kömək edir. Əgər bunlar yenə də istifadə edilmirsə, onda fosfatlar əvəzinə digər kimyəvi birləşmələr istifadə olunur, çünki bu maddələrin birləşməsi yağışa və dərmanın yararsız hala gəlməsinə səbəb olur. Bütün stabilizatorlara göstərilən vacib bir xüsusiyyət təhlükəsizlik və insulin ilə hər hansı bir reaksiya verə bilməməsidir.

Bir səlahiyyətli endokrinoloq, hər bir xəstə üçün diabet üçün enjeksiyon dərmanların seçilməsi ilə məşğul olmalıdır. İnsulinin vəzifəsi yalnız qanda normal şəkər səviyyəsini qorumaq deyil, digər orqan və sistemlərə zərər verməməkdir. Dərman kimyəvi cəhətdən neytral, aşağı alerjenik və tercihen əlverişli olmalıdır. Seçilən insulinin fəaliyyət müddətinə görə digər versiyaları ilə qarışdırıla biləcəyi də olduqca rahatdır.

İnsulin hazırlıqları arasındakı fərq nədir

1. Təmizləmə dərəcəsi.
2. Qəbul mənbəyi donuz əti, iribuynuzlu heyvan, insulindir.
3. Dərmanın həllinə daxil olan əlavə komponentlər qoruyucu maddələr, təsir gücləndiriciləri və başqalarıdır.
4. Konsentrasiya.
5. məhlulun pH.
6. Qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanları qarışdırmaq imkanı.

İnsulin, mədəaltı vəzindəki xüsusi hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan bir hormondur. 51 amin turşusunu ehtiva edən cüt telli bir proteindir.

Dünyada hər il təxminən 6 milyard ədəd insulin istehlak olunur (1 ədəd 42 mikrogram maddə). İnsulinin istehsalı yüksək texnologiyadır və yalnız sənaye üsulu ilə həyata keçirilir.

İnsulinin mənbələri

Hal-hazırda istehsal mənbəyindən asılı olaraq donuz insulin və insan insulin preparatları təcrid olunur.

Donuz insulini indi çox yüksək dərəcədə təmizlənir, yaxşı hipoqlikemik təsir göstərir və praktik olaraq allergik reaksiyalar yoxdur.

İnsan insulin hazırlıqları kimyəvi quruluşda insan hormonu ilə tam uyğundur. Onlar ümumiyyətlə gen mühəndisliyi texnologiyasından istifadə edərək biosintez yolu ilə istehsal olunur.

Böyük istehsalçılar məhsullarının bütün keyfiyyət standartlarına cavab verməsini təmin edən belə istehsal üsullarından istifadə edirlər. İnsan və porcin monokomponentli insulinin (yəni yüksək dərəcədə təmizlənmiş) hərəkətində ciddi fərqlər aşkar edilməmişdir; immun sisteminə münasibətdə, bir çox araşdırmalara görə, fərq minimaldır.

İnsulin istehsalında istifadə olunan köməkçi komponentlər

Dərman olan şüşədə yalnız hormon insulin deyil, digər birləşmələr də olan bir həll var. Onların hər biri müəyyən bir rol oynayır:

• dərman təsirinin uzadılması,
• həll dezinfeksiya
• məhlulun tampon xüsusiyyətlərinin mövcudluğu və neytral pH (turşu-əsas balansı) saxlanması.

İnsulinin genişlənməsi

Geniş təsirli insulin yaratmaq üçün iki birləşmədən biri, sink və ya protamin şərti insulin həllinə əlavə olunur. Bundan asılı olaraq, bütün insulinləri iki qrupa bölmək olar:

• protamin insulinləri - protafan, insani bazal, NPH, humulin N,
• sink-insulinlər - mono-tardın, lentin, humulin-sinkin insulin-sink-süspansiyonları.

Protamin bir zülaldır, lakin ona allergiya şəklində mənfi reaksiyalar çox nadirdir.

Çözümün neytral mühitini yaratmaq üçün ona fosfat tamponu əlavə olunur.Unutmamalıyıq ki, tərkibində fosfatlar olan insulinin insulin-sink süspansiyonu (ICS) ilə birləşməsi qəti qadağandır, çünki bu vəziyyətdə sink fosfat çökər və sink-insulinin hərəkəti ən gözlənilməz şəkildə qısaldılmışdır.

Dezinfeksiyaedici komponentlər

Farmakoloji və texnoloji meyarlara görə hazırlığa daxil edilməli olan bəzi birləşmələr dezinfeksiyaedici təsir göstərir. Bunlara krezol və fenol (hər ikisinin özünəməxsus qoxusu var), həmçinin qoxusu olmayan metil parabenzoat (metil paraben) daxildir.

Bu konservantlardan hər hansı birinin tətbiqi və bəzi insulin preparatlarının müəyyən bir qoxusuna səbəb olur. İnsulin hazırlıqlarında olan miqdarda olan bütün qoruyucu maddələr heç bir mənfi təsir göstərmir.

Protamin insulinlərinə adətən krezol və ya fenol daxildir. Fenol, ICS məhlullarına əlavə edilə bilməz, çünki hormon hissəciklərinin fiziki xüsusiyyətlərini dəyişdirir. Bu dərmanlara metil paraben daxildir. Ayrıca məhluldakı sink ionları antimikrob təsir göstərir.

Bu çox mərhələli antibakterial qorunma sayəsində iynə həll flakonuna dəfələrlə daxil edildikdə bakterial çirklənmə səbəb ola biləcək mümkün komplikasiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qoruyucu maddələrdən istifadə olunur.

Belə bir qorunma mexanizminin olması səbəbi ilə xəstə eyni şprisdən dərmanı 5-7 gün ərzində dərialtı inyeksiya üçün istifadə edə bilər (yalnız o şprisdən istifadə etməsi şərtilə). Bundan əlavə, qoruyucu maddələr, inyeksiyadan əvvəl dərini müalicə etmək üçün alkoqol istifadə etməməyi mümkün edir, yalnız xəstə nazik iynə (insulin) olan bir şpris ilə bir injection edərsə.

İnsulin şprisinin kalibrlənməsi

İlk insulin hazırlıqlarında bir ml həllində hormonun yalnız bir vahidi var idi. Daha sonra konsentrasiyası artırıldı. Rusiyada istifadə olunan şüşələrdəki insulin preparatlarının əksəriyyəti 1 ml məhlulda 40 ədəddir. Viallar ümumiyyətlə U-40 və ya 40 ədəd / ml simvolu ilə qeyd olunur.

Geniş istifadə üçün nəzərdə tutulmuşdur, sadəcə belə bir insulin üçün və onların kalibrlənməsi aşağıdakı prinsipə əsasən aparılır: bir şpris 0,5 ml həll ilə doldurulduqda, bir adam 20 ədəd qazanır, 0.35 ml 10 vahidə və s.

Şprisdəki hər bir işarə müəyyən bir həcmə bərabərdir və xəstə bu həcmdə neçə vahidin olduğunu artıq bilir. Beləliklə, şprislərin kalibrlənməsi, U-40 insulininin istifadəsinə hesablanmış dərmanın həcminə görə bir məzuniyyətdir. 4 ədəd insulinin miqdarı 0,1 ml, 6 ədəd - 0,15 ml dərmanda və s. 40 ml qədərdir, 1 ml məhlula uyğun gəlir.

Bəzi dəyirmanlarda 1 ml 100 ədəd (U-100) olan insulin istifadə olunur. Bu cür dərmanlar üçün, yuxarıda müzakirə olunanlara bənzər, lakin fərqli bir kalibrləmə tətbiq olunan xüsusi insulin şprisləri istehsal olunur.

Bu xüsusi konsentrasiyanı nəzərə alır (standartdan 2,5 dəfə yüksəkdir). Bu vəziyyətdə xəstə üçün insulinin dozası, əlbəttə ki, eyni qalır, çünki bədənin müəyyən miqdarda insulinə olan ehtiyacını ödəyir.

Yəni əvvəllər xəstə U-40 dərmanını istifadə edib gündə 40 vahid hormon inyeksiya edirdisə, U-100 insulin inyeksiya edərkən eyni 40 vahid almalıdır, ancaq 2,5 dəfə az miqdarda enjekte edin. Yəni eyni 40 ədəd 0,4 ml məhlulda olacaq.

Təəssüf ki, bütün həkimlər və xüsusilə diabet xəstələri bu barədə məlumat vermirlər. İlk çətinliklər bəzi xəstələrdə U-40 insulin ehtiva edən penfilllərdən (xüsusi patron) istifadə edən insulin enjektörlərindən (şpris qələmləri) istifadə edildikdə başladı.

Bir şprisi U-100 etiketli bir həll ilə doldurursan, məsələn, 20 ədəd (yəni 0,5 ml) nişanına qədər, onda bu həcmdə dərman 50 ədəd olacaq.

Hər dəfə U-100 şprislərini adi şprislərlə doldurub kəsilmiş hissələrə baxaraq, bir insan bu işarənin səviyyəsində göstəriləndən 2,5 dəfə yüksək bir doza qazanır.Əgər nə həkim, nə də xəstə bu səhv barədə vaxtında xəbərdarlıq etmirsə, praktikada tez-tez baş verən dərmanın həddindən artıq dozası səbəbindən ağır hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Digər tərəfdən, bəzən U-100 dərmanı üçün xüsusi olaraq kalibrlənmiş insulin şprisləri var. Belə bir şpris səhvən adi bir çox U-40 məhlulu ilə doldurulursa, onda şprisdəki insulinin dozası şprisin müvafiq işarəsi yaxınlığında yazılanlardan 2,5 dəfə az olacaqdır.

Nəticədə, ilk baxışdan qan qlükozasında izah edilməmiş bir artım mümkündür. Əslində, əlbəttə ki, hər şey olduqca məntiqlidir - dərmanın hər konsentrasiyası üçün uyğun şpris istifadə etmək lazımdır.

Bəzi ölkələrdə, məsələn, İsveçrədə, U-100 etiketli insulin preparatlarına səlahiyyətli bir keçid edildiyi bir plan diqqətlə düşünülmüşdür. Ancaq bu, bütün maraqlı tərəflərin sıx əlaqəsini tələb edir: bir çox ixtisas həkimləri, xəstələr, hər hansı bir şöbənin tibb bacıları, eczacılar, istehsalçılar, səlahiyyətlilər.

Ölkəmizdə bütün xəstələri yalnız U-100 insulininin istifadəsinə köçürmək çox çətindir, çünki çox güman ki, bu, dozanı təyin edərkən səhvlərin sayının artmasına səbəb olacaqdır.

Qısa və uzadılmış insulinin birgə istifadəsi

Müasir tibbdə şəkərli diabetin müalicəsi, xüsusən birinci növ, adətən iki növ insulinin - qısa və uzunmüddətli hərəkətlərin birləşməsindən istifadə etməklə baş verir.

Müxtəlif fəaliyyət müddəti olan dərmanlar bir şprisdə birləşdirilərək dərinin ikiqat ponksiyonunun qarşısını almaq üçün eyni vaxtda tətbiq olunarsa, xəstələr üçün daha əlverişli olardı.

Bir çox həkim, fərqli insulinləri qarışdırmaq qabiliyyətini nədən ibarət olduğunu bilmir. Bunun əsası, uzadılmış və qısa fəaliyyət göstərən insulinlərin kimyəvi və galenik (tərkibi ilə müəyyən edilmiş) uyğunluğudır.

İki növ dərmanı qarışdırarkən, qısa insulinin tez bir zamanda hərəkətə keçməməsi və ya itməməsi çox vacibdir.

Qısa təsirli bir dərmanı bir inyeksiya ilə protamin-insulin ilə birləşdirilə biləcəyi sübut edilmişdir, qısa təsirli insulinin başlanğıcı gecikmir, çünki həll olunan insulin protaminlə əlaqəli deyil.

Bu vəziyyətdə dərmanın istehsalçısı fərq etməz. Məsələn, humulin H və ya protafan ilə birləşdirilə bilər. Üstəlik, bu hazırlıqların qarışıqları saxlanıla bilər.

Sink-insulin hazırlıqlarına gəlincə, çoxdan müəyyən edilmişdir ki, bir insulin-sink-asqı (kristal) qısa insulinlə birləşdirilə bilməz, çünki o, artıq sink ionlarını bağlayır və uzun müddət insulinə çevrilir, bəzən qismən olur.

Bəzi xəstələr əvvəlcə qısa təsirli bir dərman təyin edirlər, sonra iynəni dərinin altından çıxarmadan, istiqamətini bir az dəyişdirir və onun vasitəsilə sink-insulin vurulur.

İdarəetmə bu üsuluna əsasən bir çox elmi araşdırma aparıldı, buna görə də bəzi hallarda bu inyeksiya üsulu ilə dəri altında sink-insulin və qısa təsirli bir dərman kompleksi meydana gələ bilər ki, bu da sonuncunun pozulmasına səbəb olur.

Buna görə də qısa insulini sink-insulindən tamamilə ayrı qoymaq, bir-birindən ən azı 1 sm məsafədə yerləşən dəri bölgələrinə iki ayrı inyeksiya etmək daha yaxşıdır.Bu, standart dozadan danışmamaq rahat deyil.

Qarışıq insulin

İndi əczaçılıq sənayesi qəti olaraq müəyyən edilmiş nisbət nisbətində protamin-insulin ilə birlikdə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin ehtiva edən qarışıq preparatlar istehsal edir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Ən təsirli birləşmələr, qısa müddətli insulinə nisbəti 30:70 və ya 25:75 olanlardır.Bu nisbət həmişə hər bir xüsusi dərmanın istifadəsi üçün təlimatlarda göstərilmişdir.

Bu cür dərmanlar daimi bir pəhriz izləyən, nizamlı fiziki fəaliyyət göstərən insanlar üçün ən uyğun gəlir. Məsələn, tez-tez tip 2 diabetli yaşlı xəstələr tərəfindən istifadə olunur.

Qarışıq insulinlər, qısa fəaliyyət göstərən insulinin dozasını daim dəyişdirmək lazım gəldikdə, "çevik" insulin terapiyasının həyata keçirilməsi üçün uyğun deyildir.

Məsələn, bu, qidadakı karbohidrat miqdarını dəyişdirərkən, fiziki aktivliyi azaltmaqda və ya artırmaqda edilməlidir. Bu vəziyyətdə bazal insulinin dozası (uzadılmış) praktiki olaraq dəyişmir.

İnsan insulin, mədəaltı vəzində meydana gələn hormonları ifadə edir. Şəkər xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Pankreasın normal fəaliyyətini simulyasiya etmək üçün xəstəyə insulin vurulur:

• qısa təsir
• davamlı təsir
• fəaliyyətin orta müddəti.

Dərman növü xəstənin rifahına və xəstəliyin növünə görə müəyyən edilir.

İnsulinin növləri

İnsulin ilk dəfə itlərin mədəaltı vəzindən hazırlanmışdır. Bir il sonra hormon artıq praktik istifadəyə verildi. Başqa 40 il keçdi və insulini kimyəvi cəhətdən sintez etmək mümkün oldu.

Bir müddət sonra yüksək təmizləyici məhsullar hazırlanmışdır. Bir neçə ildən sonra mütəxəssislər insan insulinin sintezinin inkişafına başladılar. 1983-cü ildən etibarən insulin sənaye miqyasında istehsal olunmağa başladı.

15 il əvvəl şəkərli diabet heyvanlardan hazırlanan məhsullarla müalicə olunurdu. İndi qadağandır. Apteklərdə yalnız gen mühəndisliyi hazırlıqlarını tapa bilərsiniz, bu fondların istehsalı bir gen məhsulunun mikroorqanizm hüceyrəsinə köçürülməsinə əsaslanır.

Bu məqsədlə maya və ya Escherichia coli bakteriyalarının patogen olmayan bir növü istifadə olunur. Nəticədə mikroorqanizmlər insanlar üçün insulin istehsal etməyə başlayır.

Bu gün mövcud olan bütün tibbi qurğular arasındakı fərq:

• məruz qalma müddətində, uzun müddət fəaliyyət göstərən, ultra qısa təsirli insulinlər və qısa fəaliyyət göstərən insulin.
• amin turşusu ardıcıllığında.

"Qarışıqlar" adlanan birləşmiş dərmanlar da var, bunların tərkibində həm uzun, həm də qısa fəaliyyət göstərən insulin var. Bütün 5 növ insulin təyin olunmuş məqsəd üçün istifadə olunur.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin

Qısa fəaliyyət göstərən insulinlər, bəzən ultrashort, neytral bir pH tipli kompleksdə kristal sink-insulinin həllidir. Bu vəsaitlər sürətli təsir göstərir, lakin dərmanların təsiri qısa müddətə təsir edir.

Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl subkutan şəkildə verilir. Bənzər dərmanlar həm əzələdaxili, həm də damardaxili olaraq qəbul edilə bilər, həm də uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin.

Bir ultrashort agenti bir damara girəndə plazma şəkərinin səviyyəsi kəskin şəkildə aşağı düşür, təsiri 20-30 dəqiqədən sonra müşahidə edilə bilər.

Tezliklə qan dərmandan təmizlənəcək və katekolaminlər, qlükagon və STH kimi hormonlar qlükoza miqdarını orijinal səviyyəyə qədər artıracaq.

Zərər hormonal hormonların istehsalında pozuntular halında, dərman məhsulunun inyeksiyasından sonra bir neçə saat ərzində qan şəkərinin səviyyəsi artmır, çünki qandan çıxarıldıqdan sonra bədənə təsir göstərir.

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormon bir damara enjekte edilməlidir:

1. reanimasiya və reanimasiya zamanı
2. diabetik ketoasidozlu xəstələr,
3. bədən tez bir zamanda insulinə olan ehtiyacını dəyişdirərsə.

Diabetes mellitusun sabit bir kursu olan xəstələrdə bu cür dərmanlar ümumiyyətlə uzunmüddətli təsirlər və orta fəaliyyət müddəti ilə birlikdə qəbul edilir.

Ultra qısa fəaliyyət göstərən insulin, xüsusi bir paylama cihazında bir xəstənin yanında ola biləcəyi müstəsna bir dərmandır.

Dağıtıcıı doldurmaq üçün tamponlu məhsullar istifadə olunur. Bu, olduqca yavaş bir tətbiqetmə zamanı insulinin kateterdəki dəri altında kristallaşmasına imkan vermir.

Bu gün qısa təsir hormonu hexamerlər şəklində təqdim olunur. Bu maddənin molekulları polimerlərdir. Hexamerlər yavaş-yavaş əmilir, bu da yeməkdən sonra sağlam bir insanın plazmasında insulin konsentrasiyası səviyyəsinə çatmağa imkan vermir.

Bu hal yarı sintetik preparatların istehsalının başlanğıcı idi:

Bir çox klinik sınaq keçirildi, nəticədə ən təsirli vasitələr, ən məşhurların adları çəkildi

Bu tip insulin insulinlə müqayisədə dəri altından 3 qat daha sürətli əmilir. Bu, qanda insulinin ən yüksək səviyyəsinin tez bir zamanda əldə edilməsinə və qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasının çarəsi daha sürətli olmasına gətirib çıxarır.

Yeməkdən 15 dəqiqə əvvəl bir semisintetik hazırlığın tətbiqi ilə təsir, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir insana insulin vurması ilə eyni olacaq.

Çox sürətli təsir göstərən bu hormonlara lispro-insulin daxildir. 28 və 29 B zəncirlərindəki prolin və lizini dəyişərək əldə edilən insulinin törəməsidir.

İnsan insulindəki kimi, istehsal olunan hazırlıqlarda lispro-insulin hexamerlər şəklində mövcuddur, lakin agent insan bədəninə nüfuz etdikdən sonra monomerlərə çevrilir.

Bu səbəblə lipro-insulin tez təsir edir, lakin təsir qısa müddət davam edir. Lipro-insulin, bu tip digər dərmanlarla müqayisədə aşağıdakı amillərə görə qalib gəlir:

• hipoqlikemiya təhlükəsini 20-30% azaltmağa imkan verir,
• diabetin effektiv müalicəsini göstərən bir A1c glikosilated hemoglobinin miqdarını azaltmağı bacarır.

Aspartin insulinin meydana gəlməsində aspart turşusu B zəncirində Pro28 ilə əvəz edildikdə əvəzlənməyə vacib bir hissə verilir. Lyspro-insulində olduğu kimi, insan bədəninə nüfuz edən bu dərman qısa müddətdə monomerlərə bölünür.

İnsulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri

Şəkərli diabetdə insulinin farmakokinetik xüsusiyyətləri fərqli ola bilər. Plazma insulin səviyyəsinin pik vaxtı və şəkərin endirilməsinin ən böyük təsiri 50% arasında dəyişə bilər. Bu cür dalğalanmaların bəzi böyüklüyü dərinin dərialtı toxumadan dərmanı müxtəlif dərəcədə mənimsəməsindən asılıdır. Yenə də uzun və qısa insulinin vaxtı çox fərqlidir.

Ən güclü təsirlər orta müddətli və uzunmüddətli təsir hormonlarıdır. Ancaq bu yaxınlarda mütəxəssislər qısa fəaliyyət göstərən dərmanların eyni xüsusiyyətlərə sahib olduğunu tapdılar.

İnsulindən asılı olaraq mütəmadi olaraq hormonu dərialtı toxuma daxil etmək lazımdır. Bu eyni zamanda bir pəhriz və şəkər endirən dərmanlar səbəbiylə plazmadakı qlükoza miqdarını azaltmağı bacarmayan xəstələrə, həmçinin hamiləlik dövründə şəkərli diabetli qadınlara, pakreatektomiya əsasında əmələ gələn bir xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir. Burada deyə bilərik ki, onlar həmişə gözlənilən effekti vermirlər.

İnsulin müalicəsi aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün lazımdır.

1. hiperosmolar koma,
2. diabetik ketoasidoz,
3. diabetli xəstələr üçün əməliyyatdan sonra
4. insulin müalicəsi plazmadakı şəkərin miqdarını normallaşdırmağa kömək edir;
5. digər metabolik patologiyaların aradan qaldırılması.

Ən yaxşı nəticəni kompleks müalicə üsulları ilə əldə etmək olar:

Gündəlik insulinə ehtiyac

Sağlamlığı və normal fiziki vəziyyəti olan insan gündə 18-40 ədəd və ya 0,2-0,5 vahid / kq uzunmüddətli insulin istehsal edir.Bu həcmin təxminən yarısı mədə ifrazıdır, qalan hissəsi yeməkdən sonra xaric olur.

Hormon saatda 0,5-1 ədəd istehsal olunur. Şəkər qana girdikdən sonra hormon ifrazının sürəti saatda 6 ədədə qədər artır.

Kilolu olan və şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insulin müqavimətinə sahib insanlar yeməkdən sonra 4 dəfə daha sürətli insulin istehsal edirlər. Qaraciyərin portal sistemi tərəfindən yaradılan bir hormonun bir hissəsi məhv edilir və qan dövranına çatmır.

1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hormon insulinə gündəlik ehtiyac fərqlidir:

1. Əsasən, bu göstərici 0.6 ilə 0.7 vahid / kq arasında dəyişir.
2. Çox çəki ilə insulinə ehtiyac artır.
3. Bir insana gündə yalnız 0,5 vahid / kq ehtiyac duyulduqda, kifayət qədər hormon istehsalına və ya əla fiziki vəziyyətə sahibdir.

İnsulinin hormonuna olan ehtiyac 2 növdür:

Gündəlik tələbatın yarısı bazal bir görünüşə aiddir. Bu hormon qaraciyərdə şəkərin parçalanmasının qarşısını almaqda iştirak edir.

Post-prandial formada gündəlik tələb yeməkdən əvvəl inyeksiya ilə təmin edilir. Hormon qida maddələrinin udulmasında iştirak edir.

Gündə bir dəfə xəstəyə ortalama bir hərəkət müddəti olan insulin vurulur və ya qısa müddətli insulin və orta uzunluqlu bir hormon birləşdirən qarışıq agent verilir. Glisemiyanı normal bir səviyyədə saxlamaq üçün bu, kifayət olmaya bilər.

Sonra müalicə rejimi daha mürəkkəbdir, burada orta müddətli insulin qısa müddətli insulin və ya qısa müddətli insulin ilə uzun müddətli insulin ilə birlikdə istifadə olunur.

Tez-tez xəstə səhər yeməyi zamanı bir, bir də nahar zamanı bir injeksiya edərkən qarışıq bir terapiya rejiminə əsasən müalicə olunur. Bu vəziyyətdə hormon qısa və orta müddəti olan insulindən ibarətdir.

Hormon NPH və ya insulinin axşam dozasını qəbul edərkən, lent gecə tələb olunan qlikemiya səviyyəsini vermir, sonra enjeksiyon 2 hissəyə bölünür: yeməkdən əvvəl xəstəyə qısa təsirli bir insulin inyeksiya vurulur və yatmadan əvvəl onlara NPH insulin və ya insulin lenti verilir.

Formula, kimyəvi adı: məlumat yoxdur.
Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / insulinləri.
Farmakoloji fəaliyyət: hipoqlikemik.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

İnsan insulin, rekombinant DNT texnologiyası üsulu ilə əldə edilən orta dərəcədə təsir edən insulin hazırlığıdır. İnsan insulin qanda qlükoza konsentrasiyasını, hədəf orqanlarda karbonhidratların, yağların, zülalların çöküntüsünü və metabolizmasını tənzimləyir (skelet əzələsi, qaraciyər, yağ toxuması). İnsan insulin anabolik və anti-katabolik təsir xüsusiyyətlərinə malikdir. Əzələ toxumasında qliserol, qlikogen, yağ turşularının tərkibində artım, zülal sintezinin artması və amin turşularının istehlakının artması müşahidə olunur, lakin qlükoneogenez, lipoliz, qlikogenoliz, ketogenez, protein katabolizmi və amin turşularının sərbəst buraxılması azalır. İnsan insulin membran reseptoruna (4 alt hissədən ibarət olan bir tetramer, 2-si (beta) sitoplazma membranına batırılır və tirozin kinaz fəaliyyətinin daşıyıcısıdır, digər 2 (alfa) ekstramembran daşıyır və hormonun bağlanması üçün məsuliyyət daşıyır), insulin reseptoru kompleksi təşkil edir avtofosforlaşmaya məruz qalır. Bütöv hüceyrələrdəki bu kompleks, fosfatidilinositol qlikanın meydana gəlməsinə gətirib çıxaran və hədəf hüceyrələrdə ferment fəaliyyətini aktivləşdirən fosforlaşmaya səbəb olan protein kinazlarının tronin və serin uçlarını fosforlandırır.Əzələlərdə və digər toxumalarda (beyin xaricində) qlükoza və amin turşularının hüceyrədaxili ötürülməsini təşviq edir, protein katabolizmini ləngidir və sintetik prosesləri stimullaşdırır. İnsan insulin qaraciyərdə qlükozanın qlikogen kimi toplanmasına kömək edir və glikogenolizi (qlükoneogenez) inhibə edir. İnsulin fəaliyyətindəki fərdi fərqlər dozadan, inyeksiya yerindən, xəstənin fiziki fəaliyyətindən, pəhrizdən və digər amillərdən asılıdır.
İnsan insulininin udulma üsulu və qəbul yerindən (bud, qarın, omba), insulinin konsentrasiyasından, inyeksiya həcmindən asılıdır. İnsan insulin toxumalar arasında qeyri-bərabər paylanır, ana südünə və plasental maneə vasitəsilə nüfuz etmir. Dərmanın parçalanması qaraciyərdə A və B zəncirləri arasındakı disulfid bağlarını hidroliz edən və onları proteolitik fermentlər üçün əlçatan edən insulinaza (glutatyon-insulin transhydrogenase) təsiri altında baş verir. İnsan insulin böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30 - 80%).

1-ci və 2-ci tip insulin terapiyası tələb edən diabet xəstələri (oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət göstərdikdə və ya birləşmiş müalicə, aralıq şərtlər ilə), hamiləlik dövründə şəkərli diabet.

İnsan insulininin dozası və tətbiqi

Dərmanın tətbiqi üsulu insulinin növündən asılıdır. Doktor, qlikemiya səviyyəsindən asılı olaraq dozanı fərdi olaraq təyin edir.
Qarın ön divarının, budun, çiyin, omba bölgəsində dərialtı enjeksiyonlar aparılır. Enjeksiyon yerləri dəyişdirilməlidir ki, eyni yer ayda bir dəfədən çox istifadə olunmasın. İnsulinin dərialtı tətbiqi ilə, inyeksiya zamanı qan damarına daxil olmamağa diqqət yetirilməlidir. Xəstələrə insulin çatdırma cihazının düzgün istifadəsi öyrədilməlidir. Enjeksiyondan sonra inyeksiya yerini masaj etməyin. İdarə olunan dərmanın temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır.
Gündəlik enjeksiyonların sayının azaldılması müxtəlif fəaliyyət müddətinin insulini birləşdirərək əldə edilir.
Allergik reaksiyaların inkişafı ilə xəstəni xəstəxanaya yerləşdirmək, allergen olan dərman komponentinin müəyyənləşdirilməsi, adekvat terapiya təyin edilməsi və insulinin dəyişdirilməsi zəruridir.
Terapiyanın dayandırılması və ya qeyri-kafi dozada insulinin istifadəsi, xüsusən də 1-ci tip şəkərli diabet xəstələrində hiperqlikemiya və diabetik ketoasidoz (xəstənin həyatını təhlükə altına ala biləcək şərtlər) səbəb ola bilər.
Dərmanı istifadə edərkən hipoqlikemiyanın inkişafı həddindən artıq dozaya, fiziki fəaliyyətə, pəhrizin pozulmasına, üzvi böyrəklərə, yağlı qaraciyərə kömək edir.
65 yaşdan yuxarı xəstələrdə hipofiz bezinin, böyrəküstü vəzinin, tiroid bezinin, böyrəklərin və / və ya qaraciyərin funksional vəziyyəti pozulursa, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm və diabet xəstəliyi varsa insulinin dozası tənzimlənməlidir. Ayrıca, insulinin dozasında bir dəyişiklik fiziki fəaliyyətin intensivliyinin artması və ya adi pəhrizdə dəyişiklik tələb oluna bilər. Etanol qəbulu (alkoqollu içkilər daxil olmaqla) hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Etanolu boş bir mədəyə götürməyin. Bəzi müşayiət olunan xəstəliklər (xüsusilə yoluxucu) ilə, ateş, emosional stress, insulinə olan ehtiyac arta bilər.
Bəzi xəstələrdə insulin istifadəsi ilə hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları heyvan mənşəli insulin ilə müşahidə olunanlardan daha az və ya fərqli ola bilər. Qanda qlükoza normallaşması ilə, məsələn, insulin ilə intensiv müalicə olunduqda, hipoqlikemiya prekursorlarının bütün və ya bəzi simptomları yox ola bilər, bu barədə xəstələrə məlumat verilməlidir.Hipoqlikemiya prekursorlarının simptomları daha az aydınlaşa bilər və ya şəkərli diabet, diabetik nöropati və beta-blokerlərin istifadəsi ilə uzanır.
Bəzi xəstələr üçün heyvan mənşəli insulindən insan insulinə keçərkən bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Bu, insulin hazırlığının ilk idarəsində və ya tədarükün ardından bir neçə həftə və ya ay ərzində tədricən baş verə bilər.
Bir növ insulindən digərinə keçid ciddi tibbi nəzarət və qan qlükoza nəzarəti altında aparılmalıdır. Fəaliyyətdə, markada (istehsalçıda), növdə, növdə (insan, heyvan, insan insulin analoqları) və / və ya istehsal üsulunda (DNT rekombinant insulin və ya heyvan mənşəli insulin) dəyişikliklər dozanın tənzimlənməsini tələb edə bilər.
Tiazolidinedon qrupunun dərmanları ilə eyni vaxtda insulin preparatları istifadə edərkən, xüsusilə qan dövranı sisteminin patologiyası olan xəstələrdə və xroniki ürək çatışmazlığı üçün risk faktorlarının olması ödem və xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır.
Bir xəstədə hipoqlikemiya ilə psixomotor reaksiyaların sürəti və diqqətin konsentrasiyası azalda bilər. Bu qabiliyyətlər xüsusilə zəruri olduqda təhlükəli ola bilər (məsələn, idarəetmə maşınları, idarəetmə vasitələri və s.). Xəstələrə sürətli psixomotor reaksiyalar və artan diqqət tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlər edərkən hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbir görmələri tövsiyə edilməlidir (nəqliyyat vasitələrini idarə etmək, mexanizmlərlə işləmə daxil olmaqla). Bu, hipoqlikemiyanın olmaması və ya yüngül simptomları olan xəstələr, habelə hipoqlikemiyanın tez-tez inkişafı ilə əlaqəli xəstələr üçün xüsusilə vacibdir. Belə hallarda həkim xəstənin belə bir fəaliyyət göstərməsinin məqsədəuyğunluğunu qiymətləndirməlidir.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi alan qadınlarda yaxşı glisemik nəzarəti qorumaq xüsusilə vacibdir. Hamiləlik və laktasiya dövründə diabet xəstəliyini kompensasiya etmək üçün insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır. İnsulinə olan ehtiyac ümumiyyətlə hamiləliyin ilk üç aylıq dövründə azalır və hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində artır. İnsulin ehtiyacı doğuş zamanı və ondan dərhal sonra kəskin şəkildə azalda bilər. Diabetli qadınlar həkimlərinə hamiləlik və ya onun planlaşdırılması barədə məlumat verməlidirlər. Şəkərli diabetli qadınlarda ana südü zamanı insulin və / və ya pəhrizin bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Genetik toksiklik tədqiqatlarında insulin in vitro və in vivo seriyasında mutagen deyildi.

İnsan insulinin yan təsirləri

Hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, letarji, titrəmə, titrəmə, tərləmə, ürəkbulanma, qusma, taxikardiya, ürəkbulanma, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziya, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, əsəbi əhval , qeyri-adi davranış, hərəkətlərin qeyri-müəyyənliyi, qarışıqlıq, danışma və görmə qabiliyyətinin itirilməsi, huşun itirilməsi, koma, ölüm), postipoqlikemik hiperglisemiya (Somogy fenomeni), insulinə qarşı müqavimət (gündəlik tələb 20-dən çoxdur) 0 ədəd), ödem, görmə pozğunluğu, allergik reaksiyalar (qaşınma, dəri döküntüsü, ümumiləşdirilmiş qaşınma, nəfəs darlığı, nəfəs darlığı, dispne, həddindən artıq tərləmə, artan ürək dərəcəsi, hipotenziya, anafilaktik şok), yerli reaksiyalar (şişlik, qaşınma, ağrı, qızartı, insulinin dəyərsizləşmiş udulması, atmosfer təzyiqi dəyişdikdə ağrının inkişafı ilə müşayiət olunan enjeksiyondan sonrakı lipodistrofiya.

Hormon insulin

Hormonun kəşfinə yol açan ilk əsərlərin yaradılmasının şərəfi rus alimi Leonid Sobolevə aiddir. O, 1900-cü ildə antidiyabetik dərman əldə etmək üçün mədəaltı vəzindən istifadə etməyi təklif etmiş və insulinin nə olduğu anlayışını vermişdir.Daha çox araşdırmaya 20 ildən çox vaxt sərf edildi və 1923-cü ildən sonra sənaye insulin istehsalına başlandı. Bu gün hormon elm tərəfindən yaxşı öyrənilir. Karbohidratların parçalanmasında iştirak edir, metabolizm və yağ sintezindən məsuldur.

Hansı orqan insulin istehsal edir

Elm dünyasına Lawrence adaları və ya mədəaltı vəzi adaları kimi tanınan B hüceyrələrinin konglomeratlarının yerləşdiyi mədəaltı vəzi insulin istehsal edən bir orqan rolunu oynayır. Hüceyrələrin xüsusi çəkisi kiçikdir və pankreasın ümumi kütləsinin yalnız 3% -ni təşkil edir. Beta hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalı baş verir, bir növ proinsulin hormon ifraz edir.

İnsulinin alt növü nədir, tam məlum deyil. Hormon özü, son formanı almadan əvvəl, Golgi hüceyrə kompleksinə daxil olur və burada tam hüquqlu bir hormon vəziyyətinə gətirilir. Proses, hormon pankreasın xüsusi qranullarına yerləşdirildikdə, bir adam yemək yeyənə qədər saxlanılır. Bir insanın diabet səbəbi olan sadə karbohidratlı qidalardan sui-istifadə edərkən B hüceyrələrinin qaynağı məhduddur və tez tükənir.

Hormon insulin nədir - bu ən vacib metabolik tənzimləyicidir. Onsuz qida ilə bədənə daxil olan qlükoza hüceyrəyə daxil ola bilməz. Hormon, hüceyrə membranlarının keçiriciliyini artırır, bunun nəticəsində qlükoza hüceyrə orqanizminə daxil olur. Eyni zamanda, hormon, insan orqanizminin ehtiyac duyduğu təqdirdə istifadə etdiyi bir enerji təchizatı ehtiva edən bir polisaxarid olan qlükoza qlükoza çevrilməsini təşviq edir.

İnsulinin funksiyaları müxtəlifdir. Zülal və yağ mübadiləsi proseslərinə təsir edərək əzələ hüceyrələrinin fəaliyyətini təmin edir. Hormon, beynin bir məlumatlandırıcı rolunu oynayır, reseptorların fikrincə, sürətli karbohidratlara ehtiyacı müəyyənləşdirir: əgər çoxdursa, beyin hüceyrələrin ac qaldığını və ehtiyatların yaradılmasını vacib sayır. İnsulinin bədənə təsiri:

1. Əhəmiyyətli amin turşularının sadə şəkərlərə parçalanmasının qarşısını alır.
2. Protein sintezini yaxşılaşdırır - həyatın əsasları.
3. Əzələlərdəki zülalların dağılmasına icazə vermir, əzələ atrofiyasına mane olur - anabolik təsir göstərir.
4. Həddindən artıq miqdarda insanlar üçün ölümcül olan keton cəsədlərinin yığılmasını məhdudlaşdırır.
5. Kalium və maqnezium ionlarının nəqlini təşviq edir.

İnsulinin insan orqanizmindəki rolu

Bir hormon çatışmazlığı diabet adlı bir xəstəliklə əlaqələndirilir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər mütəmadi olaraq qana əlavə insulin dozaları vurmağa məcbur olurlar. Digər ekstremal hormonun həddindən artıq olması, hipoqlikemiya. Bu xəstəlik qan təzyiqinin artmasına və damar elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Langerhans pankreas adacıqlarının alfa hüceyrələri tərəfindən istehsal edilən hormon glukagon tərəfindən insulin ifrazının artmasını artırır.

İnsulindən asılı toxuma

İnsulin əzələlərdə zülal istehsalını stimullaşdırır, onsuz əzələ toxuması inkişaf edə bilmir. Normal olaraq həyati funksiyaları yerinə yetirən yağ toxumasının əmələ gəlməsi bir hormon olmadan mümkün deyil. Şəkərli diabetə başlayan xəstələr şok hüceyrədaxili aclıq meydana gəldiyi metabolik pozğunluq bir forması olan ketoasidozla qarşılaşırlar.

Qan insulin

İnsulinin funksiyaları qanda lazımi miqdarda qlükoza miqdarını dəstəkləmək, yağlar və zülalların metabolizmasını tənzimləmək, qida maddələrini əzələ kütləsinə çevirməkdir. Normal bir maddə səviyyəsində aşağıdakılar meydana gəlir:

• əzələ qurulması üçün protein sintezi,
• maddələr mübadiləsi və katabolizm tarazlığı qorunur,
• əzələ hüceyrələrinin dayanıqlığını və bərpasını artıran glikogenin sintezini stimullaşdırır.
• amin turşuları, qlükoza, kalium hüceyrələrə daxil olur.

İnsulinin konsentrasiyası µU / ml ilə ölçülür (0.04082 mq kristal maddə bir vahid olaraq alınır). Sağlam insanlarda bu cür vahidlərə 3-25 nisbətində bir göstərici var. Uşaqlar üçün 3-20 μU / ml azalmasına icazə verilir.Hamilə qadınlarda norm fərqlidir - 6-27 mkU / ml, 60 yaşdan yuxarı yaşlı insanlarda bu göstərici 6-35-dir. Normada dəyişiklik ciddi xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir.

Yüksək

Normal insulin səviyyəsinin uzun müddət artması dönməz patoloji dəyişiklikləri ilə təhdid edir. Bu vəziyyət şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi səbəbindən meydana gəlir. İnsulin konsentrasiyasının artıqlığını əlamətlərlə başa düşə bilərsiniz: titrəmə, tərləmə, çarpıntılar, qəfil aclıq, ürək bulanması, huşunu itirmə, koma. Aşağıdakı göstəricilər hormon səviyyəsinin artmasına təsir göstərir:

• sıx fiziki fəaliyyət,
• xroniki stress
• qaraciyər və mədəaltı vəzi xəstəlikləri,
• piylənmə
• hüceyrələrin karbohidratlara qarşı müqavimətinin pozulması,
• polikistik yumurtalıq,
• hipofiz vəzinin işləməməsi,
• böyrəküstü vəzinin xərçəng və xoşxassəli şişləri.

Düşdü

İnsulin konsentrasiyasının azalması stres, intensiv fiziki güc, əsəb tükənməsi, çox miqdarda nəfis karbonhidratın gündəlik istehlakı nəticəsində baş verir. İnsulin çatışmazlığı qlükoza axışını maneə törədir, konsentrasiyasını artırır. Nəticədə güclü bir susuzluq, narahatlıq, qəfildən aclıq, qıcıqlanma və tez-tez sidik almaq olur. Aşağı və yüksək insulinin oxşar simptomları səbəbindən diaqnoz xüsusi tədqiqatlarla aparılır.

Diabet xəstələri üçün hansı insulin hazırlanır

Hormonun istehsalı üçün xammal məsələsi bir çox xəstəni narahat edir. İnsan bədənindəki insulin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur və aşağıdakı növləri süni şəkildə əldə edilir:

1. Donuz və ya mal əti - heyvan mənşəli. İstifadə olunan heyvan pankreasının istehsalı üçün. Donuz xammalının tərkibində proinsulin var, onu ayırmaq olmur, allergik reaksiyaların mənbəyinə çevrilir.
2. Biosintetik və ya donuz əti dəyişdirilmişdir - amin turşularını əvəz etməklə yarı sintetik bir hazırlıq əldə edilir. Faydaları arasında insan bədəninə uyğunluq və allergiyanın olmaması da var. Dezavantajlar - xammal çatışmazlığı, işin mürəkkəbliyi, yüksək qiymət.
3. Genetik mühəndislik rekombinant - təbii hormona tamamilə bənzər olduğu üçün başqa bir şəkildə "insulin" deyilir. Maddə maya suşlarının fermentləri və genetik dəyişdirilmiş E. coli tərəfindən istehsal olunur.

İnsulinin istifadəsi üçün təlimatlar

İnsulinin funksiyaları insan bədəni üçün çox vacibdir. Bir diabet xəstəsinizsə, həkimdən bir müraciətiniz və apteklərdə və ya xəstəxanalarda dərman pulsuz verilir. Təcili ehtiyac olduqda onu resept olmadan almaq olar, ancaq dozalara əməl olunmalıdır. Aşırı dozanın qarşısını almaq üçün insulinin istifadəsi üçün təlimatları oxuyun.

İstifadə qaydaları

İnsulin preparatının hər bir paketində olan təlimatlara əsasən, onun istifadəsinə göstərişlər 1 tip şəkərli diabet (həmçinin insulinə bağlı deyilir) və bəzi hallarda tip 2 diabet (insulinə bağlı olmayan) olur. Bu kimi amillər arasında oral hipoqlikemik agentlərə qarşı dözümsüzlük, ketozun inkişafı daxildir.

İnsülin tətbiqi

Doktor diaqnoz və qan testlərindən sonra dərmanı təyin edir. Şəkərli diabetin müalicəsi üçün müxtəlif müddətli dərmanlardan istifadə edin: qısa və uzun. Seçim xəstəliyin gedişatının şiddətindən, xəstənin vəziyyətindən, dərmanın təsir sürətindən asılıdır:

1. Qısa fəaliyyət göstərən hazırlıq dərialtı, venadaxili və ya əzələdaxili qəbul üçün nəzərdə tutulmuşdur. Tez, qısa, şəkəri azaltan bir təsirə malikdir, gündə bir neçə dəfə yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl qəbul edilir. Təsir yarım saat, maksimum - iki saat ərzində, təxminən altı saat ərzində baş verir.
2. Uzun və ya uzunmüddətli hərəkət - 10-36 saat davam edən bir təsir göstərir, gündə iynə sayını azalda bilər.Süspansiyonlar intramüsküler və ya subkutan yolla aparılır, lakin venadaxili deyil.

Şprislər daxil edilmə və dozanın uyğunluğunu asanlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Bir bölmə müəyyən sayda vahidə uyğundur. İnsulin terapiyası qaydaları:

• hazırlıqları soyuducuda saxlayın və otaq temperaturunda başlayanlar məhsulu daxil etməzdən əvvəl isidin, çünki sərin biri daha zəifdir,
• qarın dərisinin altına qısa fəaliyyət göstərən bir hormon vurmaq daha yaxşıdır - budun altına və ya ombasın üstünə enjekte edildikdə daha yavaş, daha da pis hərəkət edir - çiyin içində,
• uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman sola və ya sağ buda vurulur,
• fərqli bir zonada hər iynə vurun,
• insulin enjeksiyonları ilə bədən hissəsinin bütün sahəsini ələ keçirin - beləliklə dərdlərdən və möhürlərdən qoruya bilərsiniz.
• son enjeksiyondan ən azı 2 sm geri
• dərini spirtlə müalicə etmir, insulini məhv edir,
• maye axırsa, iynə səhv daxil edildi - onu 45-60 dərəcə bir açı ilə tutmaq lazımdır.

İnsulin qiyməti

İnsulinin qiyməti istehsalçının növünə, dərman növünə (qısa / uzun müddətli təsir müddəti, yem ehtiyatı) və qablaşdırma həcmindən asılıdır. 50 ml dərman Insulinumun qiyməti Moskva və Sankt-Peterburqda təxminən 150 rubl təşkil edir. Şpris qələmi olan insansız - 1200, asma Protafan təxminən 930 rubl qiymətə malikdir. Əczaxananın səviyyəsi insulinin qiymətinə də təsir edir.

Formula, kimyəvi adı: məlumat yoxdur.
Farmakoloji qrup: hormonlar və onların antaqonistləri / insulinləri.
Farmakoloji fəaliyyət: hipoqlikemik.

İnsan insulinin digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

İnsan insulininin hipoqlikemik təsiri qlükokortikoidlər (deksametazon, betametazon, hidrokortizon, prednizon və başqaları), amfetaminlər, adrenokortikotrop hormon, flukrokortizon, kalsium kanal blokerləri, estrogenlər, baclofen, heparin, tiroidorodiya diuretiklər (hidroklorotiyazid, indapamid və başqaları), amprenavir, danazol, izoniazid, diazoksid, litium karbonat, xlorprotixen, simpatomimetika, nikotinik turşu, beta-adrenergik agonistlər (məsələn, ritodrin, salbutamol, terbutalin və başqaları), trisiklik antidepresanlar, epinefrin, qlükagon, morfin, klonidin, somatotropin, fenitoin, fenotiazin törəmələri. Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, iki fazalı insan genetik mühəndisliyi insulinin dozasını artırmaq lazım ola bilər.
metformin, sulfonamides, repaglinide, androgens, oral hipoqlikemik agentləri, testosteron, anabolic steroid, bromocriptine, dizopiramid, guanethidine, monoaminoksidazanın inhibitorları, II reseptorlarının antaqonistlərinin, karbon anhidrazanın inhibitorları, fluoksetin, carvedilol, fenfluramine, angiotenzin konvertasiya ferment inhibitorları angiotenzin (inhibitorları Amplify insan insulin hipoqlikemik təsiri , enalapril və s.), tetrasiklinlər, oktreotid, mebendazol, ketokonazol, klofibrat, teofillin, quinidin, xlorokin, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, salisilatlar, sikloposfamid, piridoksin, beta-blokerlər (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol və başqaları) (taxikardiya, yüksək təzyiq daxil olmaqla hipoqlikemiya əlamətlərini maska ​​edin). Bu dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə, iki fazalı insan genetik mühəndisliyi insulinin dozasını azaltmaq lazım gələ bilər.
Beta-blokerlər, klonidin, reserpin hipoqlikemiya simptomlarının təzahürünə mane ola bilər.
Atenololun fonunda (seçilməyən beta-blokerlərdən fərqli olaraq) təsir əhəmiyyətli dərəcədə artmır, xəstəyə hipoqlisemiya, taxikardiya və titrəyin inkişafı ilə birlikdə olmaması barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır, amma qıcıqlanma, aclıq, ürək bulanması davam etməli və tərləmə daha da artır.
Qanda insulinin konsentrasiyası artır (udma sürətlənməsinə görə) nikotin ehtiva edən dərmanlar və siqaret.
Oktreotid, reserpinin fonunda, insulin dozasının tənzimlənməsini tələb edən hipoqlikemik təsirin (həm gücləndirmə, həm də zəifləməsi) bir dəyişməsi mümkündür.
Klaritromisinin fonunda məhv dərəcəsi yavaşlayır və bəzi hallarda insulinin təsiri arta bilər.
Diklofenakın fonunda dərman təsiri dəyişir, birlikdə istifadə edildikdə qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.
Mədənin boşalmasını sürətləndirən metoklopramidin fonunda dozada və ya insulin qəbulu rejimində dəyişiklik tələb oluna bilər.
İnsan insulin farmakoloji cəhətdən digər dərmanların məhlullarına uyğun deyil.
İnsan dərmanından əlavə digər dərmanlardan istifadə etmək lazımdırsa, həkimə müraciət etmək lazımdır.

Aşırı doz

İnsan insulininin həddindən artıq dozada olması halında hipoqlikemiya inkişaf edir (letarji, artan tərləmə, dərinin solğunluğu, ürəkbulanma, taxikardiya, aclıq, sarsıntı, titrəmə, tərləmə, ürək bulanması, qusma, ağız paresteziyası, yuxululuq, baş ağrısı, narahatlıq, təşviş, təşviş, təşviş, , qıcıqlanma, hərəkətlərin qeyri-müəyyənliyi, depresif əhval, qeyri-adi davranış, qarışıqlıq, danışma və görmə qabiliyyətinin itirilməsi, huşun itirilməsi) müxtəlif dərəcədə hipoqlikemik komaya və ölümə qədər. Müəyyən şərtlərdə, məsələn, uzun müddətli və ya şəkərli diabetin intensiv izlənməsi ilə hipoqlikemiya prekursorlarının əlamətləri dəyişə bilər.
Müalicə: mülayim hipoqlikemiya, qlükoza, şəkər, karbohidratlarla zəngin olan məhsullar qəbul etməklə dayandırıla bilər, insulin, fiziki fəaliyyət və ya pəhriz dozasını tənzimləmək lazım ola bilər, orta hipoqlikemiya, qlükaqonun intramüsküler və ya subkutan administrasiyasına ehtiyac vardır, karbohidratların daha da həzm olunması ilə birlikdə. nevroloji pozğunluqlar, konvulsiyalar, koma, qlükaqonun intramüsküler və ya subkutan administrasiyası və ya 40% həll konsentrasiyası ilə venadaxili administrasiya lazımdır. şüur xəstənin bərpa karbohidratlar zəngin qida verilməlidir sonra qlükoza (qlükoza), Hipoqlikemiya təkrarlanmaması üçün. Karbonhidrat qəbulu və xəstə monitorinqi tələb oluna bilər, çünki hipoqlikemiyanın təkrarlanması mümkündür.

Bədəndəki insulinin rolunu çox qiymətləndirmək qeyri-realdır. Hər hansı bir insulin çatışmazlığı ciddi bir endokrin xəstəlik - diabet xəstəliyinə tutulur. 40 il əvvəl diabet xəstələri 10-15 ildən çox olmayaraq yaşayırdılar.

Müasir tibb qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün ən uyğun həll olunan insanın genetik olaraq hazırlanmış insulindən istifadə edir. Bu dərman sayəsində diabet xəstələrə tam və uzun bir həyat üçün bir şans verən bir cümlə olmağı dayandırdı.

Niyə insulinə "genetik mühəndis" deyilir?

Bəzi xəstələr "pis GMO" larını xatırladan "genetik olaraq hazırlanmış" termini ilə qorxurlar.

Əslində, diabetli insanların milyonlarla həyatını xilas edən bu dərmanın ixtirası idi.

Əvvəlcə həkimlər heyvanlardan (əsasən donuz və inəklərdən) təcrid olunmuş insulindən istifadə etdilər. Bununla birlikdə, bu hormon yalnız insanlar üçün yad deyil, dərhal qan dövranına girdi, qlükoza içində atlamalara səbəb oldu və bir çox komplikasiyaya səbəb oldu.

Çözümlü insulin, müxtəlif allergik reaksiyaları ləğv edən diabetli bir xəstənin bütün ehtiyaclarını nəzərə alaraq hazırlanmışdır. Fəaliyyəti bitdikdən sonra adi amin turşularına parçalanır və bədəndən xaric olur.

Əsas farmakoloji xüsusiyyətləri

Çözünür insulin, qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin əvəzedici dərmanlara aiddir.

Hüceyrə divar reseptoru ilə birlikdə dərman hüceyrədaxili prosesləri stimullaşdıran insulin reseptorları kompleksi meydana gətirir:

1. Qlükozanın toxumalar tərəfindən tam emalı və udulması üçün fermentlərin izolyasiyası,
2. Hüceyrədaxili nəqliyyatda və qlükoza qəbulunda artım,
3. Qaraciyərdə glikogen meydana gəlməsinin azalması,
4. Zülal və yağ istehsalını stimullaşdırır.

Dərialtı administrasiya ilə dərman 20-30 dəqiqədən sonra fəaliyyətə başlayır və 1-3 saat ərzində maksimuma çatır, təxminən 5-8 saat davam edir.

Bu dərman toxumalarda fərqli şəkildə paylanır: məsələn, plasental maneəyə nüfuz etmir və ana südünə keçmir. Fəaliyyəti başa çatdıqdan sonra insulin insulinaz tərəfindən məhv edildikdən sonra böyrəklərdən (təxminən 80%) xaric olur.

Əks göstərişlər

Bu dərman ümumiyyətlə bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki təbii pankreas fermentindən fərqlənmir.

İnsulinin istifadəsi kontrendikedir:

• Qan qlükoza (hipoqlikemiya) azaltmaq,
• Bədənin insulinə həssaslığını artırır.

Mənfi reaksiyalar

Yaxşı bir dözümlülüyə baxmayaraq, insulin aşağıdakı kimi istifadə edildikdə yan təsirlərə səbəb ola bilər:

Bəzən dərmanı qəbul etməyə başlama, ödem və ya görmə pozğunluğu şəklində bədənin adaptiv reaksiya ilə paralel gedir. Bu təzahürlər ümumiyyətlə bir neçə həftəlik müalicədən sonra yox olur.

Digər dərmanlarla birləşmə

İnsan insulini bəzi dərmanlarla istifadə edərkən onun hipoqlikemik təsiri güclənir və ya zəifləyir.

İnsulini qəbul edərkən şəkəri azaltma təsiri arta bilər.

Nikotin və alkoqol insulinin şəkər endirən xüsusiyyətlərini artırmağa kömək edir.

Dərmanın hipoqlikemik təsirini azaltmaq üçün onunla qarşılıqlı təsiri:

Ayrıca, insulin ilə birlikdə dərmanlar hipoqlikemik təsirini aşağı sala və ya artıra bilər:

Tətbiq və dozaj seçimi

İnsan insulininin dozası və tətbiqi üsulu, qan qlükoza və xəstənin sidiyinin lazımi göstəriciləri nəzərə alınmaqla, endokrinoloq tərəfindən hər zaman fərdi olaraq təyin olunur.

Bu dərman şəkərli diabetdə bir neçə yolla tətbiq olunur: subkutan (s / c), əzələdaxili (i / m) və ya venadaxili (i / v). Daha tez-tez insulin subkutan şəkildə verilir. Bunu etmək üçün zonadan istifadə edin:

Dərman şəkər xəstəliyinə səbəb olan kəskin şəraitdə ümumiyyətlə venadaxili olaraq qəbul edilir: ketoasidoz, diabetik koma.

İnsulini yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzən preparatın 5-6 vahid idarəsinə icazə verilir.

İnsulin dozası ümumiyyətlə 1 kq ağırlığa 0,5-1 ədəd nisbətində hesablanır. İnsulin bədən çəkisinin hər kq-a görə 0,6 mq-dan çoxdursa, dərman gündə ən azı 2 dəfə qəbul edilməlidir. Orta hesabla gündəlik doza təxminən 30-40 ədəddir (uşaqlarda 8 ədəd).

Hamilə qadınlara ümumiyyətlə hər kq çəki üçün 0.6 PIECES doza təyin olunur. Enjeksiyonlar ümumiyyətlə yemək sayına görə gündə 3-5 dəfə istehsal edir.

Çox vaxt sürətli hərəkət edən insulin daha uzun fəaliyyət göstərən insulin ilə birləşir.

İnsulin qəbul qaydaları

Hətta təcrübəli diabet xəstələri insulin qəbul edərkən səhv edirlər.

İnsulin terapiyasının ən vacib qaydaları bunlardır:

1. Dərmanın raf ömrünü və saxlama şərtlərini yoxlamaq: həddindən artıq istiliyə və ya hipotermiyaya məruz qalmamalıdır.
2. Soyuducu ehtiyat insulin flakonları. Başlanmış şüşəni otaq temperaturunda qaranlıq yerdə saxlamaq kifayətdir.
3. Dərmanın dozasının təlimat və həkim tövsiyəsi ilə uzlaşdırılması.
4. Enjeksiyondan əvvəl bir şprisdən havanı buraxın. Dərini spirt ilə silmək lazım deyil. İnsulin terapiyası ilə yoluxma olduqca nadirdir və spirt dərman təsirini azaldır.
5. Təqdim etmək üçün doğru yer seçmək. Qısa fəaliyyət göstərən insulin üçün bu mədədir. Çiyin və ya gluteal qatına enjekte edildikdə, dərman daha yavaş hərəkət edir.
6. Enjeksiyon yerində bütün səth sahəsini istifadə şəklində fəsadların qarşısının alınması. Bütün qarın qısa müddətli insulini idarə etmək üçün istifadə olunur: xərçəng kənarlarının yuxarı hissəsindən inguinal qatına qədər, magistralın yan səthləri ilə. Dərman sızmaması üçün şprisi 45-60 dərəcə bir açı ilə təqdim edərək köhnə inyeksiya yerlərindən təxminən 2 sm geri çəkilmək vacibdir.
7. Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl, baş barmağı və ön barmağınızla dəri qatlamaq daha yaxşıdır. Əzələ girərsə, dərman fəaliyyətini azaldır. İğne taxdıqdan sonra şprisi təxminən 5-10 saniyə saxlayın.
8. Mədədə qısa müddətdə fəaliyyət göstərən insulin yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl ən yaxşı şəkildə verilir. Digər yerlərdə dərman yeməkdən yarım saat əvvəl verilir.

Dərmanın ticarət adı

İnsülin inyeksiya üçün bir həll şəklində hazırlanır və eczanələrdə satılır.

Genetik olaraq hazırlanmış insan insulinini marka adları altında istehsal etmək olar:

Müasir genetik texnologiyalar sayəsində süni (rekombinant) insan insulin yaradıldı. Hazırlıqların aktiv maddəsidir: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Bu dərmanlar, amin turşularının tərs ardıcıllığından, diabetə tutulan xəstələr üçün son dərəcə vacib olan yeni xüsusiyyətlər əlavə edən (məsələn, daha uzun iki fazalı effekt) fərqlənir.

Fəsadlar

İnsulinlə uzunmüddətli müalicə müxtəlif fəsadlara yol aça bilər. Əsas olanlardır.

İnsulin həyati bir dərmandır, diabetli bir çox insanın həyatında inqilab etdi.

20-ci əsrin tibb və əczaçılıq tarixində bəlkə də eyni əhəmiyyətə malik dərmanların yalnız bir qrupu ayırd edilə bilər - bunlar antibiotikdir. Onlar, insulin kimi, tez bir zamanda dərmana girdilər və bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdilər.

Diabet Günü, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təşəbbüsü ilə 1991-ci ildən başlayaraq, J.J.Makleod ilə birlikdə hormon insulini kəşf edən Kanadalı fizioloq F. Buntingin doğum günündən başlayaraq qeyd olunur. Bu hormonun necə əmələ gəldiyinə baxaq.

Model Klinik-Farmakoloji Maddə 1

Təsərrüfat hərəkəti. Qısa fəaliyyət göstərən insulin hazırlığı. Hüceyrələrin xarici membranında xüsusi bir reseptor ilə qarşılıqlı əlaqə quraraq insulin reseptorları kompleksini meydana gətirir. CAMP (yağ hüceyrələrində və qaraciyər hüceyrələrində) sintezini artırmaqla və ya hüceyrəyə (əzələlərə) birbaşa nüfuz etməklə insulin reseptorları kompleksi hüceyrədaxili prosesləri, o cümlədən stimullaşdırır. bir sıra əsas fermentlərin (hexokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaz və s.) sintezi. Qanda qlükoza azalması onun hüceyrədaxili nəqliyyatda artım, toxumaların udma və assimilyasiyasının artması, lipogenez, glikogenogenez, protein sintezi, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması (glikogen parçalanmasının azalması) və s. S / c vurulduqdan sonra təsir 20-30 aralığın içində olur. min, 1-3 saatdan sonra maksimuma çatır və dozadan asılı olaraq 5-8 saat davam edir .. Dərmanın müddəti dozadan, metoddan, tətbiq olunan yerdən asılıdır və əhəmiyyətli fərdi xüsusiyyətlərə malikdir.

Farmakokinetikası Yutulmanın tamlığı idarəetmə üsulundan (s / c, i / m), enjeksiyon yerindən (qarın, bud, omba), dozada, dərman içindəki insulin konsentrasiyasından və s. Dokularda qeyri-bərabər paylanır. Plasental maneəni keçmir və ana südünə daxil olur. Əsasən qaraciyər və böyrəklərdə insulinaza ilə məhv edilir. T 1/2 - bir neçə dəqiqədən 10 dəqiqəyə qədər. Böyrəklər tərəfindən xaric edilir (30-80%).

Göstərişlər. Tip 1 diabet, 2 tip şəkərli diabet: oral hipoqlikemik dərmanlara qarşı müqavimət mərhələsi, oral hipoglisemik dərmanlara qismən müqavimət (kombinasiya müalicəsi), diabetik ketoasidoz, ketoasidotik və hiperosmolar koma, hamiləlik zamanı meydana gələn diabet mellitus (diyet terapiyası üçün təsirli deyilsə) Qarşıdan gələn cərrahi əməliyyatlar, xəsarətlər, doğuş və pozuntularla birlikdə yüksək atəş ilə müşayiət olunan infeksiyalara qarşı şəkərli diabet xəstələrində fasiləsiz istifadə müalicə uzun insulin preparatları davam əvvəl ene maddələr.

Əks göstərişlər Həssaslıq, hipoqlikemiya.

DozajDərmanın qəbulu dozası və yolu hər bir halda, yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1-2 saat sonra qanda qlükoza miqdarı əsasında, həmçinin qlükozuriya dərəcəsindən və xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin olunur.

Dərman yeməkdən 15-30 dəqiqə əvvəl s / c, in / m, içəriyə daxil edilir. İdarəetmənin ən çox yayılmış yolu - sc. Diabetik ketoasidoz, diabetik koma ilə, cərrahi müdaxilə zamanı - in / in və / m.

Monoterapiya ilə tətbiqetmə tezliyi ümumiyyətlə gündə 3 dəfə (lazım olduqda gündə 5-6 dəfəyə qədər) olur, enjeksiyon yeri lipodistrofiyanın (atrofi və ya dərialtı yağın hipertrofiyası) inkişafının qarşısını almaq üçün hər dəfə dəyişdirilir.

Orta gündəlik doza 30-40 IU, uşaqlarda - 8 IU, sonra orta gündəlik dozada - 0,5-1 IU / kq və ya 30-40 IU gündə 1-3 dəfə, lazım olduqda - gündə 5-6 dəfə. . Gündəlik doza 0,6 U / kq-dan çox olduqda, insulin bədənin müxtəlif sahələrində 2 və ya daha çox iynə şəklində aparılmalıdır.

Uzun müddət işləyən insulinlərlə birləşmək mümkündür.

İnsulin məhlulu flakondan steril bir şpris iynəsi ilə alüminium qapağı etanol ilə sildikdən sonra silinən bir rezin dayaq ilə pirsinqlə toplanır.

Yan təsir. Allergik reaksiyalar (ürtiker, anjiyoödem - qızdırma, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin azalması),

hipoqlikemiya (dərinin solğunluğu, artan tərləmə, tərləmə, ürəkbulanma, titrəyişlər, aclıq, təşviş, narahatlıq, ağızdakı paresteziyalar, baş ağrısı, yuxululuq, yuxusuzluq, qorxu, depresif əhval, əsəbilik, qeyri-adi davranış, hərəkətsizlik, danışma və nitq pozğunluğu və s.) görmə), hipoqlikemik koma,

hiperglisemiya və diabetik asidoz (az dozada, atılan enjeksiyonlar, zəif pəhriz, qızdırma və infeksiyalar fonunda): yuxululuq, susuzluq, iştahanın azalması, üz qızartması),

dəyərsizləşmiş şüur ​​(prekomatoz və komanın inkişafına qədər),

keçici görmə pozğunluğu (ümumiyyətlə terapiyanın əvvəlində),

insan insulin ilə immunoloji çarpışan reaksiyalar, anti-insulin antikorlarının titrində artım, ardınca qlikemiyanın artması,

enjeksiyon yerində hiperemiya, qaşınma və lipodistrofiya (subkutan yağın atrofiyası və ya hipertrofiyası).

Müalicənin əvvəlində - şişkinlik və pozulmuş refraksiya (müvəqqəti olur və davam edən müalicə ilə yox olur).

Aşırı doz. Semptomlar: hipoqlikemiya (zəiflik, "soyuq" tər, dərinin solğunluğu, ürək titrəməsi, titrəmə, əsəbilik, aclıq, əllərdə, ayaqlarda, dodaqda, dildə, baş ağrısı), hipoqlikemik koma, konvulsiyalar.

Müalicə: xəstə şəkər və ya asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar yeyərək yüngül hipoqlikemiyanı özü həll edə bilər.

Subkutan, i / m və ya iv enjekte edilmiş glukagon və ya iv hipertonik dekstroz həlli. Hipoqlikemik komanın inkişafı ilə xəstə komadan çıxana qədər 40-40% dekstroz həllinin 20-40 ml (100 ml-ə qədər) xəstəyə bir axın içərisinə venaya vurulur.

Qarşılıqlı əlaqə. Əczaçılıq digər dərmanların məhlulları ilə uyğun gəlmir.

Hipoqlikemik təsiri sulfonamidlər (oral hipoqlikemik dərmanlar, sulfanamidlər daxil olmaqla), MAO inhibitorları (furazolidon, probarbazin, selegilin daxil olmaqla), karbon anhidraz inhibitorları, ACE inhibitorları, NSAID-lər (salisilatlar da daxil olmaqla), anabolik (o cümlədən stanozolol, oxandrolone, metandrostenolone), androgenlər, bromokriptin, tetrasiklinlər, klofibrat, ketokonazol, mebendazol, teofillin, sikloposfamid, fenfluramin, Li + preparatları, piridoksin, quinidin, kvinin, xlor.

maneəli glucagon, böyümə hormonu, kortikosteroid, oral kontraseptivlər, estrogens, tiazid və loop diuretiklər, BTSO, tiroid hormonları, heparin, sulfinpyrazone, sempatomimetikler, danazol, trisiklik, klonidin, kalsium antaqonistləri, diazoxide, morfin, sirr, nikotin, fenitoin hipoqlikemik təsiri, epinefrin, H 1 histamin reseptorlarının blokerləri.

Beta-blokerlər, reserpin, oktreotid, pentamidin insulinin hipoqlikemik təsirini həm gücləndirə, həm də zəiflədə bilər.

Xüsusi təlimatlar. Ampuladan insulin almadan əvvəl, məhlulun şəffaflığını yoxlamaq lazımdır. Xarici cisimlər görünəndə, flakon stəkanında bir maddənin buludlaşması və ya yağması, dərman istifadə edilə bilməz.

İdarə olunan insulinin temperaturu otaq temperaturunda olmalıdır. 65 yaşdan yuxarı insanlarda insulinin dozası yoluxucu xəstəliklər, tiroid bezinin disfunksiyası, Addison xəstəliyi, hipopituitarizm, xroniki böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet hallarında düzəldilməlidir.

Hipoqlikemiyanın səbəbləri ola bilər: insulinin həddindən artıq dozası, dərman dəyişdirmə, atlama yemək, qusma, ishal, fiziki stress, insulinə olan ehtiyacı azaldan xəstəliklər (böyrəklər və qaraciyərin inkişaf etmiş xəstəlikləri, həmçinin adrenal korteks, hipofiz və ya tiroid bezinin hipofonksiyası), yer dəyişməsi. enjeksiyonlar (məsələn, qarın, çiyin, bud üzərindəki dəri), həmçinin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir. Bir xəstəni heyvan insulindən insan insulinə köçürərkən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaltmaq mümkündür.

Xəstənin insulinə köçürülməsi həmişə tibbi əsaslandırılmalı və yalnız bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Hipoqlikemiyanın inkişaf tendensiyası xəstələrin nəqliyyatda, həmçinin maşın və mexanizmlərin istismarında aktiv iştirak etmək qabiliyyətini poza bilər.

Şəkərli diabet xəstələri şəkər və ya yüksək miqdarda karbohidrat olan qidalar yeyərək hiss etdikləri yüngül hipoqlikemiyanı dayandıra bilər (həmişə sizinlə birlikdə ən az 20 q şəkər qəbul etməyiniz məsləhət görülür). Müalicənin düzəldilməsinə ehtiyac məsələsini həll etmək üçün həkimə köçürülmüş hipoqlikemiya barədə məlumat vermək lazımdır.

İzolyasiya olunmuş hallarda qısa təsirli insulinin müalicəsində, enjeksiyon bölgəsindəki yağlı toxuma (lipodistrofiya) həcmində azalma və ya artım mümkündür. Enjeksiyon sahəsini daim dəyişdirməklə bu hadisələrdən əhəmiyyətli dərəcədə qaçınılır. Hamiləlik dövründə insulin ehtiyacının azalması (I trimestr) və ya artması (II-III trimestr) nəzərə alınmalıdır. Doğuş zamanı və dərhal sonra insulinə olan tələblər kəskin şəkildə düşə bilər. Laktasiya dövründə bir neçə ay (gündəlik insulin ehtiyacı sabitləşənə qədər) gündəlik monitorinq tələb olunur.

Genetik olaraq hazırlanmış insan insulin diabet üçün enjeksiyon həlli üçün bir hormondur. Dərmanı ciddi şəkildə təyin olunan bir dozada istifadə edin, əks halda qəbul mənfi reaksiyalara və ya həddindən artıq dozaya səbəb olur. Bundan əlavə, həkim dərmanı təyin etmək və onu müalicə etmək üçün məsuliyyət daşıyır, çünki hər birində fəaliyyət spesifikliyi olan insulinin çox növləri var.

Videoya baxın: The Role of Insulin in the Human Body (Aprel 2024).