2 tip diabet üçün böyrək müalicəsi

Təəssüf ki, diabet tez-tez böyrək ağırlaşmalarına səbəb olur və onlar çox təhlükəlidir. Diabetdə böyrəklərin zədələnməsi xəstəyə çox böyük problemlər yaradır. Böyrək çatışmazlığının müalicəsi üçün dializ prosedurları mütəmadi aparılmalıdır. Bir donor tapmaq üçün şanslısınızsa, onda böyrək nəqli əməliyyatı edirlər. Şəkərli diabetdə böyrək xəstəliyi tez-tez xəstələrin ağrılı ölümünə səbəb olur.

Diabet qan şəkərini idarə etmək üçün yaxşı olarsa, böyrək ağırlaşmalarının qarşısını almaq olar.

Yaxşı xəbər budur: qan şəkərini normaya yaxın saxlasanız, demək olar ki, böyrək zərərinin qarşısını ala bilərsiniz. Bunu etmək üçün sağlamlığınızla fəal məşğul olmalısınız.

Böyrək xəstəliklərinin qarşısının alınması tədbirlərinin eyni vaxtda diabetin digər ağırlaşmalarının qarşısını almasına xidmət etməsindən məmnun qalacaqsınız.

Diabet böyrək zədələnməsinə necə səbəb olur

Hər böyrəkdə bir insanın yüz minlərlə "qlomeruli" olduğu deyilir. Bunlar tullantıların və toksinlərin qanını təmizləyən filtrlərdir. Qan glomerulinin kiçik kapilyarları vasitəsilə təzyiq altında keçir və süzülür. Maye və normal qan komponentlərinin çox hissəsi bədənə qayıdır. Tullantılar az miqdarda maye ilə yanaşı böyrəklərdən kisəyə keçir. Sonra uretra xaricində çıxarılırlar.

• Böyrəkləri yoxlamaq üçün hansı testlərdən keçməlisiniz (ayrı bir pəncərədə açılır)
• Vacibdir! Diabet Böyrək Diyeti
• Böyrək arteriyasının daralması
• Diabet böyrək nəqli

Şəkərli diabetdə yüksək şəkər tərkibli qan böyrəklərdən keçir. Qlükoza çoxlu maye çəkir, bu da hər bir glomerulusun içərisində artan təzyiqə səbəb olur. Buna görə glomerular filtrasiya dərəcəsi - bu böyrəklərin keyfiyyətinin vacib bir göstəricisidir - diabetin erkən mərhələlərində tez-tez artır. Glomerulus "glomerular zirzəmi membranı" adlanan bir toxuma ilə əhatə olunmuşdur. Və bu membran, ona bitişik olan digər toxumalar kimi, qeyri-adi dərəcədə qalınlaşır. Nəticədə glomeruli içərisindəki kapilyarlar tədricən yerdəyişir. Daha az aktiv glomeruli qalır, böyrəklər qanı pisləşdirir. İnsan böyrəklərində əhəmiyyətli dərəcədə glomeruli ehtiyatı olduğundan, qanın təmizlənməsi prosesi davam edir.

Sonda böyrəklər o qədər tükənir ki, ortaya çıxırlar böyrək çatışmazlığı əlamətləri:

• letarji
• baş ağrısı
• qusma
• ishal
• dəri qaşıntıları
• ağızdakı metal dad
• pis nəfəs, sidik xatırladan,
• nəfəs darlığı, hətta minimal fiziki güc və yuxusuzluq olsa da,
• kramplar və bacak krampları, xüsusilə axşamlar, yatmadan əvvəl
• şüur itkisi, koma.

Bu, bir qayda olaraq, şəkərli diabetin gedişatından 15-20 il sonra, qan şəkəri yüksəldilmişsə, yəni diabet pis müalicə olunmuşdur. Urikemiya meydana gəlir - təsirlənmiş böyrəklərin artıq süzə bilmədiyi qanda azotlu tullantıların yığılması.

Diabetdə böyrəklərin təhlili və müayinəsi

Böyrəklərinizi diabet üçün yoxlamaq üçün aşağıdakı testlərdən keçməlisiniz

• kreatinin üçün qan testi,
• albumin və ya mikroalbumin üçün sidik analizi,
• kreatinin üçün sidik analizi.

Qanda kreatinin səviyyəsini bilməklə böyrəklərin glomerular filtrasiya sürətini hesablaya bilərsiniz. Mikroalbominuriyanın olub olmadığını da müəyyənləşdirirlər və sidikdə albumin və kreatinin nisbətini hesablayırlar. Bütün bu testlər və böyrək fəaliyyətinin göstəriciləri haqqında daha çox məlumat üçün "Böyrəkləri yoxlamaq üçün hansı testlərdən keçin" (ayrı bir pəncərədə açılır) oxuyun.

Diabetdə böyrək problemlərinin ən erkən əlaməti mikroalbuminuriyadır. Albumin molekulları kiçik diametrdə olan bir zülaldır. Sağlam böyrəklər çox az miqdarda sidiyə keçir.İşləri bir az pisləşdikcə sidikdə daha çox albumin olur.

Albüminuriyanın diaqnostik göstəriciləri

Sidikdə artan miqdarda albuminin yalnız böyrək zədələnməsi ilə əlaqədar ola bilməyəcəyini bilməlisiniz. Dünən əhəmiyyətli bir fiziki güc olsaydı, bu gün albuminuriya normaldan daha yüksək ola bilər. Test gününü planlaşdırarkən bu nəzərə alınmalıdır. Albominuriya da artır: yüksək proteinli pəhriz, atəş, sidik yollarının infeksiyası, ürək çatışmazlığı, hamiləlik. Sidikdə albumininin kreatininlə nisbəti böyrək problemlərinin daha etibarlı bir göstəricisidir. Bu barədə daha ətraflı burada oxuyun (ayrı bir pəncərədə açılır)

Diabetli bir xəstə bir neçə dəfə mikroalbuminuriya aşkar edilərsə və təsdiqlənmişsə, bu, onun yalnız böyrək çatışmazlığı deyil, ürək-damar xəstəlikləri riskinin artması deməkdir. Müalicə edilmirsə, sonradan böyrəklərin filtrasiya gücü daha da zəifləyir və sidikdə daha böyük ölçülü digər zülallar meydana çıxır. Buna proteinuriya deyilir.

Böyrəklər nə qədər pis işləyirsə, qanda bir o qədər kreatinin yığılır. Glomerular filtrasiya dərəcəsini hesabladıqdan sonra xəstənin böyrək zədəsinin hansı mərhələdə olduğunu müəyyən etmək mümkündür.

Glomerular filtrasiya dərəcəsindən asılı olaraq xroniki böyrək xəstəliyinin mərhələləri

Diabetik nefropatiya: təsviri, səbəbləri, qarşısının alınması

Bu gün diabet nədir, hamı bilir. Bu mürəkkəb metabolik proseslərin, yəni karbohidratın pozulması nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir.

Xəstəlik qan qlükozasının nəzarətsiz bir artması ilə müşayiət olunur. Sidikdə həddindən artıq qlükoza da aşkar edilir (normal - orada deyil).

Xəstəliyin irəliləməsi daha çox və ya daha az həyati təhlükə doğurur. Bütün orqanlar və orqan sistemləri zədələnmişdir, hər zaman komanın inkişaf riski yüksəkdir (hipoqlikemik, hiperglisemik).

Koma çox vaxt ölümə səbəb olur.

Diabet ilə bədəndə ciddi metabolik pozğunluqlar meydana gəlir. Diaqnoz xarakterik simptomlar və yüksək dəqiqlikli laboratoriya testlərinə əsaslanır.

Tarixi məlumat

İnsanların ilk dəfə təhlükəli bir xəstəliklə nə vaxt qarşılaşdığı barədə etibarlı məlumatlar yoxdur. Diabetes mellitus ilə əlaqədar oxşar bir xəstəliyə ən erkən müraciətlərin eramızdan əvvəl III əsrə aid olduğunu söyləmək olar.

Qədim Misir şəfaçıları və qədim Yunan, Roma və Şərq Aesculapius onunla yaxşı tanış idilər. Orta əsr Avropasında, "diabet nədir" izah etmək, müxtəlif təbəqə insanlarına təsir edən xəstəliyin təbiətini izah etmək cəhdləri də oldu.

O günlərdə diabetin əsl səbəblərini müəyyən etmək mümkün olmadı, buna görə xəstələrin çoxu ölümlə nəticələndi.

"Diabet" termini əvvəlcə Roma həkimi Arethius (e.ə. II əsr) tərəfindən istifadə edilmişdir. O, xəstəliyi “dözülməz əziyyət kimi səciyyələndirdi, əsasən sidikdə bədəni həll edən kişi cinsləri arasında yayıldı. Rəqib olmayanlar durmadan sidik çıxarır, tükənməz susuzluq yaşayır, həyatı çətin, qısadır ”. Qədim dövrlərdə diaqnostika xarici əlamətlərə əsaslanırdı.

Bir uşaq və ya bir gənc xəstələnsə (1 tip diabet), o, bir müddət sonra komadan öldü. Yetkin bir xəstədə xəstəlik inkişaf etdikdə (müasir təsnifata görə - tip 2 diabet), xüsusi bir pəhriz, dərman bitkiləri köməyi ilə ona ibtidai yardım göstərildi.

Əlavə tədqiqatlar xəstəliyin əsl səbəblərini və müalicə üsullarını tapmaq üçün dərmanı yaxınlaşdırdı:

• 1776 - İngilis.Doktor Dobson xəstə bir insandan sidiyin şəkər dadının tərkibindəki şəkərin artmasının nəticəsi olduğunu müəyyən etdi. Buna görə diabet xəstəliyini “şəkər” adlandırmağa başladılar,
• 1796 - diabet xəstələrinin bir pəhriz saxlamağın əhəmiyyəti, düzgün məşq etmə,
• 1841 - həkimlər sidikdə laboratoriya qlükoza, sonra qanda necə təyin edildiyini öyrəndilər

• 1921 - ilk dəfə insulin sintez edildi, 1922-ci ildə şəkərli diabet xəstələrini müalicə etmək üçün istifadə edildi;
• 1956 - bədəndə insulin istehsal edə bilən xüsusi bir qrup dərman maddələrinin xüsusiyyətləri araşdırıldı;
• 1960 - insan insulinin quruluşunu izah edir;
• 1979 - Genetik mühəndislik sayəsində insanın tam hüquqlu insulin sintez edilir.

Mövcud dərman sizə diabet xəstələrinin həyatını artırmaq və fəaliyyətini optimallaşdırmaq imkanı verir.

Təsnifat

Diabetes mellitus adətən iki əsas növə bölünür - insulinə bağlı (IDDM) və insulinə bağlı olmayan (IDDM). Gestational diabet və karbohidrat metabolizmasının pozulması ilə əlaqəli patoloji şərtlər də mövcuddur.

Bədənin insulin istehsal edə bilmə qabiliyyətindən asılı olaraq:

• 1-ci tip - IDDM. Bu tip diabet bədəndəki insulinin kəskin çatışmazlığı ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Zədələnmiş mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi) öz funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. İnsulini tamamilə əmələ gətirmir və ya çox az miqdarda ifraz etmir. Nəticədə yüksək keyfiyyətli emal və qlükoza assimilyasiyası mümkün olmur. Uşaqlıqda və ya 30 yaşında xəstələnmək. Xəstələrdə ümumiyyətlə artıq çəki olmur. Enjeksiyon üçün insulin qəbul etmək məcburiyyətində qalırlar.

• 2-ci tip - NIDDM. Bu tip diabetdə insulin müvafiq pankreas hüceyrələri tərəfindən kifayət qədər və ya hətta həddindən artıq həcmdə istehsal olunur, bununla birlikdə toxumaların həssaslığı itir, "faydasızdır". NIDDM, bir qayda olaraq, 30-40 yaşdan sonra yetkinlərdə təyin edin. Xəstələr ümumiyyətlə müxtəlif dərəcədə piylənmədən əziyyət çəkirlər. Bu xəstələr üçün subkutan insulin enjeksiyonları ümumiyyətlə təcili olaraq lazım deyil. Bu cür diabetin müalicəsi üçün şəkər azaltan dərmanların tablet dozaj formaları istifadə olunur. Dərmanların təsiri hüceyrələrin insulinə olan müqavimətini azaltmaq və ya insulin istehsal etmək üçün mədəaltı vəzini stimullaşdırmaqdır.

Mərhələ diabetik nefropatiya. Testlər və diaqnostika

Müalicəni təyin etmək üçün bütün orqanizmin tam diaqnozu aparmaq lazımdır. Hər bir şəxs üçün böyrək xəstəliklərinin müalicəsi üçün dərman və üsulların seçimi ciddi şəkildə fərdi.

Diabetik nefropatiyanın tam müalicəsi üçün vaxtında başlamağa başlamaq lazımdır. Mikroalbuminuriya mərhələsi, geri dönən proseslərin baş verdiyi yeganədir.

Böyrək xəstəliklərini müalicə etmək üçün, iştirak edən həkimin reçetəsinə və tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir:

• aşağı kalorili diyetə riayət etməklə,
• qan təzyiqini aşağı salmaq üçün dərman qəbul etmək,
• diuretiklər
• duzsuz yemək.

Bu mərhələnin müalicəsində glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini və bədəndəki karbohidrat və yağ metabolizmasını daim izləmək lazımdır. Bu, bu prosesləri tənzimləyən diyet və dərmanların köməyi ilə edilir.

Qan təzyiqini azaltan dərmanlar qəbul etmək vacibdir, normal olsa da, gündəlik minimum bir doz olmalıdır. Bu, sidikdə albumin səviyyəsini azaltmaq və böyrək quruluşunda dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün lazımdır.

Proteinuriya mərhələsi baş verdikdə və hipertansiyon birləşəndə ​​duz və konserv qidaların istifadəsini məhdudlaşdırmaq lazımdır. Limon suyu, bibər və göyərti istifadə edərək dad təsirini vermək üçün yeməyi duz deyil, özünüz bişirməlisiniz.

Demək olar ki, bütün diabet xəstələri böyrəklərin fəaliyyətini izləmək üçün hər il sınaqdan keçirilməlidir. Diyabetik nefropatiya inkişaf edərsə, xəstə hələ simptomlar hiss etmədiyi halda, onu erkən mərhələdə aşkar etmək çox vacibdir.Diabetik nefropatiya üçün daha erkən müalicə başlayır, müvəffəqiyyət şansı daha yüksəkdir, yəni xəstənin dializ və ya böyrək transplantasiyası olmadan yaşaya bilməsi.

2000-ci ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi diabetik nefropatiyanın mərhələlərə görə təsnifatını təsdiqlədi. Buraya aşağıdakı formulalar daxil edilmişdir:

• mikroalbuminuriya mərhələsi,
• qorunan azot ifraz edən böyrək funksiyası ilə proteinuriya mərhələsi,
• xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsi (dializ və ya böyrək transplantasiyası ilə müalicə).

Daha sonra mütəxəssislər diabetin böyrək ağırlaşmalarının daha ətraflı xarici təsnifatını istifadə etməyə başladılar. Bunda 3 deyil, diabetik nefropatiyanın 5 mərhələsi fərqlənir.

Daha ətraflı məlumat üçün xroniki böyrək xəstəliyinin mərhələlərinə baxın. Müəyyən bir xəstədə diabetik nefropatiyanın hansı mərhələsi onun glomerular filtrasiya dərəcəsindən asılıdır (necə təyin olunduğu ətraflı təsvir edilmişdir).

Bu, böyrək funksiyasının nə qədər yaxşı qorunduğunu göstərən ən vacib göstəricidir.

Diabetik nefropatiya diaqnozu mərhələsində, böyrəyin diabetdən və ya digər səbəblərdən təsirləndiyini müəyyənləşdirmək vacibdir. Diabetik nefropatiyanın digər böyrək xəstəlikləri ilə fərqli bir diaqnozu qoyulmalıdır:

• xroniki piyelonefrit (böyrəklərin yoluxucu iltihabı),
• böyrək vərəm,
• kəskin və xroniki glomerulonefrit.

Xroniki pielonefrit əlamətləri:

• intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, susuzluq, ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı),
• təsirlənmiş böyrəyin yan tərəfindəki aşağı arxa və qarındakı ağrı,
• yüksək təzyiq
• ⅓ xəstələr - sürətli, ağrılı idrar,
• testlər sidikdə ağ qan hüceyrələri və bakteriyaların olduğunu göstərir,
• böyrəklərin ultrasəsi ilə xarakterik şəkil.

Böyrək tüberkülozunun xüsusiyyətləri:

• sidikdə - lökositlər və mikobakterium vərəmləri,
• ifraz olunan uroqrafiya ilə (kontrast mühitin venadaxili tətbiqi ilə böyrəklərin rentgenoqrafiyası) - xarakterik bir şəkil.

Xəstəliyin necə inkişaf etməsi və irəliləməsi

Xəstəliyin aşkar edildiyi andan ilk illər ərzində şəkərli diabetli bir insan üçün ən vacib şey böyrəklərin müalicəsinə başlamaqdır və bunu dərhal etməlisiniz, bunun sayəsində diabetin gedişi bir az daha yaxşılaşacaq və daha yüngül bir forma girə bilər.

Xəstəlik xroniki bir yola keçibsə, böyrəklərdə müxtəlif dəyişikliklər müşahidə olunur:

• Böyrəklərin kapilyarları arasında yerləşən mesangial toxuma inkişafı.
• Kapillyarların böyük nodüllər şəklində mesangial toxuma ilə sıxılması.
• İşlənmiş qan miqdarı azalır, buna görə böyrəklərin məhsuldarlığı azalır.
• Sidik azot və karbamid səviyyəsini artırır.

• Proteinuriya inkişaf edir.
• Şəkərli diabet əlamətləri daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
• Davamlı hipertansiyonun inkişafı müşahidə olunur.
• Orqan və sistemlərin funksiyaları pozulur.

Təmizləyici, filtrasiya böyrək funksiyalarının pozulması səbəbindən bütün orqanizm tullantı məhsulları ilə zəhərlənir. Sonra xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı gəlir.

Mikroalbominuriya əlamətlərinin sidikində görünmə dövründə bir insan sağlamlığında hər hansı bir dəyişiklik görmür.

Gündəlik analizdə 30-300 ml göstəriciləri olan sidikdə təsbit edilən albumin zülalı, xəstənin bədənində diabetik nefropatiyanın inkişaf etdiyini iddia etməyə imkan verir.

1 və 2 tip şəkərli diabetli insanlar üçün, sidiklərində protein olmadıqda, mikroalbuminuriya müayinəsi vacib bir prosedurdur. Diabetli xəstələrdə bu növ zülalın aşkarlanması üçün test hər il keçir.

Evdə özünü tanıtmaq üçün "Mikral - test" adı ilə test şeritləri var. Lakin laboratoriya müayinələri həmişə albumin miqdarını daha dəqiq müəyyənləşdirir və buna əhəmiyyət verilməməlidir.

Ağır böyrək xəstəliyinin yaranması üçün risk qrupuna bu cür pozğunluq və asılılıqları olan insanlar da daxildir:

• hiperglisemiya
• hipertansiyon
• hiperlipidemiya,
• zülal qəbulunu artırdı
• siqaret asılılığı.

Böyrək xəstəliyinin simptomları

Böyrəklərin diabet xəstəliyinə necə təsir etdiyini sidik, qan və xarici təzahürlərin təhlilini öyrənməklə başa düşmək olar.

Böyrək xəstəliyinin əlamətlərini aşağıdakı qruplara bölmək olar.

Şəkərli diabetdə (diabetik nefropatiya) böyrək xəstəliyinin ən erkən əlaməti mikroalbuminuriyadır.

İnsan qanı meydana gələn elementlər olan plazmadan ibarətdir: qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri, limfositlər və s. Tərkibinə görə qan plazması sudan (90%) və quru maddələrdən (10%: 6-8% protein maddələridir, 2-4% digər üzvi və mineral birləşmələrdən ibarətdir.

Sağlam bir insanda qan plazmasında bəzi həll edilmiş maddələrin konsentrasiyası hər zaman sabit qalır və digərlərinin tərkibi onların qana daxil olma sürətindən və ya ondan çıxarılmasından asılı olaraq müəyyən həddə dəyişə bilər.

Qan plazmasının əsas komponentlərindən biri qaraciyərdə əmələ gələn müxtəlif növ zülallardır. Plazma zülalları, digər qan komponentləri ilə birlikdə, orqanizmdəki əksər biokimyəvi proseslər üçün zəruri olan bir az qələvi səviyyəsində (pH = 7.39) davamlı hidrogen ionlarının konsentrasiyasını saxlayır.

Ən çox rast gəlinən plazma zülal bəzi hormonlar, sərbəst yağ turşuları, bilirubin, müxtəlif ionlar və dərmanlar üçün bir nəqliyyat olan, qanın kolloid osmotik sabitliyini qoruyan albumindir (bütün zülalların 50% -dən çoxu, 40-50 q / l). bədəndəki bir sıra metabolik proseslərdə.

Sağlam insanlarda böyrəklər sidikdə az miqdarda albumin keçir. Nefropatiyanın inkişafı ilə albumin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Təəssüf ki, ilkin analizdən istifadə edərək mikroalbuminuriya aşkar edilə bilməz, kompleks analiz tələb olunur. Belə bir kompleks analiz ilə mikroalbuminuriya erkən mərhələdə aşkar edilə bilər (adi bir analizlə özünü göstərmədən təxminən 5 il əvvəl) və tamamilə müalicə olunur. Adi bir qan testi ilə aşkar edilən mikroalbuminuriya, təəssüf ki, artıq tamamilə müalicə edilə bilməz.

DİQQƏT! 5 ildən çox bir "təcrübəsi" olan 1-ci tip diabetli xəstələr və 2-ci tip diabetli bütün xəstələrə mikroalbuminuriya üçün illik müayinə göstərilir. Daha çox məlumat üçün sidikdə zülalın təyin olunmasına baxın.

Mikroalbuminuriyanın vaxtında müalicəsi, təzyiqin normallaşdırılması, qan yağının azalması - bu cür terapevtik tədbirlər kompleksi böyrək çatışmazlığının inkişafını kəskin dərəcədə azaldır.

Diabet müalicə edilmirsə, bir neçə ildən sonra böyrək kapilyarları (mesangial toxuma) arasında yerləşən hüceyrələrin əhəmiyyətli bir böyüməsi olacaq - mikroalbuminuriya irəliləyir. 15-20 il sonra mesangial toxuma o qədər böyüyür ki, qanı süzən kapilyarları və boruları tamamilə sıxaraq bağlayır.

Böyrək glomeruli nodüllərlə əvəzlənir və fəaliyyətini dayandırır, qan pisləşir və pisləşir. Böyrək çatışmazlığı inkişaf edir - sidik cövhəri azotu və kreatinin miqdarı artır və sidikdə çox miqdarda protein olur.

Xəstəyə ya dializ lazımdır, ya da böyrək köçürülməsi lazımdır.

Tip 2 diabet mellitus: diaqnoz və müalicə

Böyrək patologiyası təhlillərində tipik dəyişikliklər yuxarıda təsvir edilmişdir. Bu hissədə instrumental diaqnostika üsulları haqqında danışacağıq.

2 tip diabetin əsas səbəbləri nəzərdən keçirilir. Suallara cavablar verilir: 2 tip diabet 1 tip diabetdən nə ilə fərqlənir? LADA diabet nədir? Fəsadların monitorinqi və karbohidrat mübadiləsinin pozğunluqlarının diaqnozu problemi vurğulanır. Xəstəliyin müalicəsi son dünya tövsiyələrini nəzərə alaraq təsvir edilmişdir.

Tip 2 diabet bu gün artan sakinlərin sayını təsir edir.2-ci tip diabetlə bağlı hər şey artıq qəzetlərdən, televiziyalardan, internetdən məlum olur.

Bu xəstəlik, əksər vətəndaşların düşündüyü kimi, karbohidrat mübadiləsinin pozulması ilə deyil, digər maddələr mübadiləsi növlərində: yağ, protein və vitamin də sapma ilə xarakterizə olunur. Bir çox epidemioloq, 2 tip diabet və 1 tip diabet insulindən asılı diabet xəstəliyini epidemiya hesab edir, çünki ötürülmə sürəti və dərəcəsi təəccüblüdür və yayılma zamanı yoluxucu xəstəliklərə bənzəyir.

Məqalədə diabetin hamısı var: diabetin simptomları, səbəbləri, fəsadları (bu nədir), 2-ci tip diabet üçün müalicə, dərmanların xüsusiyyətləri.

Şəkərli diabet nədir?

Xəstələrdən, qəbulda olan endokrinoloq tez-tez eşidir: "Məndə 2 tip diabet var". Ancaq hər kəs bu metabolik patologiyanın əsasının nə olduğunu başa düşmür.

Hər iki növün diabetik endokrinopatiyaları metabolik pozğunluqların pozulduğuna birləşdirilir. Patoloji dəyişikliklərin inkişafında insulin əsas fiqurdur.

Yalnız ilk vəziyyətdə, mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə (Langerhans adaları) otoimmün prosesi və ya yoluxucu vasitələr tərəfindən zədələnməsi nəticəsində bu hormonun istehsalı pozulur. Eyni zamanda, orqan və toxumaların hüceyrələri tərəfindən qlükoza istehlakı pozulur, çünki bu qidanı qandan istifadə etmək üçün insulin hormonu lazımdır.

2-ci tip diabet: bu xəstəlik nədir və 1-ci xəstəlikdən əsas fərqlər nələrdir? 1 tip diabetdən fərqli olaraq, bu vəziyyətdə insulinə həssas toxumaların insulinə həssaslığı pozulur, buna görə reseptor aparatlarının bu patologiyasının nəticəsi də pozulmuş bir karbohidrat metabolizması olacaqdır.

Bu, qanda və digər bioloji mayelərdə qlükoza miqdarının artması ilə həyata keçirilir: hiperglisemiya (yüksək qan səviyyəsi), qlükozuriya (sidikdə şəkərin olması).

Kəsiklərdə bu maddənin artması qlükoza toksikliyinə səbəb olur. Bu, katarakt, nöropati, angiopatiya və digər təhlükəli fəsadların inkişafı ilə özünü göstərən bir xüsusiyyətdir.

Xəstəliyin simptomları

Diabetik nefropatiya diaqnozu, karbohidratlar və lipidlərin mübadiləsində bir nasazlıq nəticəsində süzgəc elementlərinin (glomeruli, borular, damarlar, arteriollar) böyrəklərinə ziyan olduğunu göstərir.

Diabet xəstələrində nefropatiyanın inkişafının əsas səbəbi qan qlükozasının artmasıdır.

Erkən mərhələdə xəstə görünür quruluq, ağızdakı xoşagəlməz dad, ümumi zəiflik və iştahanın azalması.

Semptomlar arasında da var sidik ifrazının artması, tez-tez gecə sidiyi.

Nefropatiya klinik analizlərdəki dəyişikliklərlə də təsdiqlənir: hemoglobinin azalması, sidik xüsusi çəkisi, kreatinin artması və s. Daha inkişaf etmiş mərhələlərdə yuxarıdakı simptomlar əlavə olunur mədə-bağırsaq traktında pozğunluqlar, dəri qaşınması, şişlik və hipertansiyon.

Diferensial diaqnoz

Diaqnozu düzgün təyin etmək üçün həkim, digər xəstəliklər deyil, diabet səbəbiylə böyrəklərin pozulduğundan əmin olmalıdır.

Xəstə kreatinin, albumin, mikroalbumin və kreatinin üçün sidik yoxlanılmalıdır.

Diabetik nefropatiyanın diaqnozu üçün əsas göstəricilər albuminuriya və glomerular filtrasiya dərəcəsidir (bundan sonra - GFR).

Üstəlik, xəstəliyin başlanğıc mərhələsini göstərən sidikdə albumin (protein) artan ifrazatdır.

Erkən mərhələlərdə GFR, xəstəliyin irəliləməsi ilə azalan yüksəlmiş dəyərlər də verə bilər.

GFR, bəzən Reberg-Tareev testi vasitəsilə düsturlar istifadə edərək hesablanır.

Normalda, GFR 90 ml / dəq / 1.73 m2-ə bərabərdir və ya daha çoxdur. Xəstə 3 ay və ya daha çox müddətdə GFR səviyyəsindən aşağı olduqda və sidiyin ümumi klinik analizində sapmalar olduğu təqdirdə böyrək nefropati diaqnozu qoyulur.

Xəstəliyin 5 əsas mərhələsi var:

Xəstəliyin erkən mərhələsində xəstəyə klinik tövsiyələr terapevt və endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Xəstənin 3-cü mərhələdən yuxarı bir zədəsi varsa, onu nefrolog mütəmadi olaraq müşahidə etməlidir.

Nefropatiya ilə mübarizədəki əsas məqsədlər ümumiyyətlə diabetin müalicəsi ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Bunlara daxildir:

1. qan şəkərini azaltmaq
2. qan təzyiqinin sabitləşməsi,
3. xolesterolun normallaşdırılması.

Nefropatiya ilə mübarizə üçün dərmanlar

Diabetik nefropatiya zamanı yüksək təzyiqin müalicəsi üçün ACE inhibitorları özlərini yaxşı sübut etdilər.

Onlar ümumiyyətlə ürək-damar sisteminə yaxşı təsir edir və nefropatiyanın son mərhələsi riskini azaldır.

Bəzən xəstələrdə bu qrup dərmanlarda quru öskürək şəklində bir reaksiya meydana gəlirsonra angiotensin-II reseptor blokerlərinə üstünlük verilməlidir. Onlar bir az daha bahalıdır, lakin heç bir əks göstəriş yoxdur.

Eyni zamanda ACE inhibitorları və angiotensin reseptor blokerlərindən istifadə edilə bilməz.

GFR-nin azalması ilə xəstəyə insulin və hipoqlikemik dərmanların dozasını tənzimləmək lazımdır. Bunu yalnız ümumi klinik mənzərə əsasında bir həkim edə bilər.

Hemodializ: göstəricilər, effektivlik

Bəzən dərman müalicəsi istənilən nəticəni vermir və GFR 15 ml / dəq / m2-dən aşağı olur, sonra xəstəyə böyrək dəyişdirmə müalicəsi təyin olunur.

Şəhadətinə də baxın:

• tibbi olaraq azalmayan qanda kalium səviyyəsinin açıq bir şəkildə artması,
• ağır nəticələrə səbəb ola biləcək bədəndə mayenin tutulması,
• görünən protein-enerji qidalanmasının əlamətləri.

Peritoneal dializ və böyrək transplantasiyası ilə birlikdə mövcud terapiya metodlarından biri də hemodializdir.

Xəstəyə kömək etmək üçün o, süni bir böyrək funksiyasını yerinə yetirən xüsusi bir cihazla bağlıdır - qanı və bədəni bütövlükdə təmizləyir.

Bu müalicə üsulu xəstəxananın şöbələrində mövcuddur, çünki xəstə həftədə 3 dəfə təxminən 4 saat cihazın yanında olmalıdır.

Hemodializ qanı süzməyə, toksinləri və zəhərləri bədəndən çıxarmağa və qan təzyiqini normallaşdırmağa imkan verir.

Mümkün ağırlaşmalara qan təzyiqi və infeksiya azalması daxildir.

Hemodializ üçün əks göstərişlər: ağır psixi pozğunluqlar, vərəm, xərçəng, ürək çatışmazlığı, vuruş, bəzi qan xəstəlikləri, yaşı 80-dən yuxarı. Ancaq çox ağır hallarda, bir insanın həyatı tarazlıqda qaldıqda, hemodializ üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.

Hemodializ böyrək funksiyasını müvəqqəti bərpa etməyə imkan verir, ümumiyyətlə, ömrü 10-12 il uzadır. Çox vaxt həkimlər böyrək transplantasiyasından əvvəl bu müalicə metodunu müvəqqəti bir üsul olaraq istifadə edirlər.

Pəhriz və qarşısının alınması

Nefropatiyası olan bir xəstə, müalicə üçün mümkün olan bütün qolları istifadə etməyə borcludur. Düzgün seçilmiş bir pəhriz yalnız buna kömək etməyəcək, həm də bədənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdıracaqdır.

Bunun üçün xəstə:

• minimum protein qidasını (xüsusilə heyvan mənşəli) istehlak edin,
• yemək zamanı duz istifadəsini məhdudlaşdırın,
• qanda az miqdarda kalium varsa, diyetə bu elementlə zəngin qidalar əlavə edin (banan, qarabaşaq yarması, kəsmik, ispanaq və s.),
• ədviyyatlı, hisə verilmiş, turşu, konservləşdirilmiş yeməklərdən imtina edin,
• yüksək keyfiyyətli içməli sudan istifadə etmək,
• fraksiya qidalanmasına keçin,
• pəhrizinizi yüksək xolesterollu qidalarla məhdudlaşdırın,
• "sağ" karbohidratlara üstünlük verin.

Aşağı Zülal Diyeti - nefropati xəstələri üçün əsas. Pəhrizdə çox miqdarda protein qidasının birbaşa nefrotoksik təsiri olduğu elmi sübut edilmişdir.

Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində pəhriz öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Mikroalbuminariya üçün ümumi pəhrizdəki protein 12-15% olmalıdır, yəni. 1 kq bədən çəkisi üçün 1 g-dən çox deyil.

Xəstə yüksək təzyiqdən əziyyət çəkirsə, gündəlik duz qəbulunu 3-5 q ilə məhdudlaşdırmaq lazımdır (bu təxminən bir çay qaşığıdır). Yemək əlavə edilməməlidir gündəlik kalori 2500 kalori qədər deyil.

Proteinuriya mərhələsində zülal qəbulunu azaltmaq lazımdır Hər kiloqrama görə 0,7 g, duz isə gündə 2-3 q-a qədərdir. Pəhrizdən xəstə yüksək duz tərkibli bütün qidaları xaric etməli, düyü, yulaf və irmik, kələm, yerkökü, kartof, bəzi balıq növlərinə üstünlük verməlidir. Çörək yalnız duzsuz ola bilər.

Xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində pəhriz zülal qəbulunu azaltmağı təklif edir Gündə 0.3 q və fosfor məhsullarının pəhrizində bir məhdudiyyət. Xəstə "protein aclığı" hiss edərsə, vacib amin turşuları olan dərmanlar təyin olunur.

Aşağı proteinli pəhrizin təsirli olması üçün (yəni böyrəklərdə sklerotik proseslərin gedişatını maneə törətmək), iştirak edən həkim karbohidrat mübadiləsi üçün sabit kompensasiya almalı və xəstədə qan təzyiqini sabitləşdirməlidir.

Aşağı proteinli bir pəhriz yalnız üstünlüklərə deyil, həm də məhdudiyyətlərinə və çatışmazlıqlarına malikdir. Xəstə albümin, iz elementlərinin səviyyəsini, limfositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin mütləq sayını sistematik olaraq izləməlidir. Yuxarıdakı göstəricilərdən asılı olaraq bir qida gündəliyi də edin və pəhrizinizi mütəmadi olaraq düzəldin.

Faydalı video

Videomuzda diabetdəki böyrək problemləri ilə bağlı mütəxəssislərin fikirləri:

Diabetik böyrək nefropati xəstəxanaya bir səfərdə müalicə edilə bilməyən bir xəstəlikdir. Bu inteqrasiya olunmuş bir yanaşma və xəstə ilə həkim arasında qurulmuş əlaqə tələb edir. Yalnız tibbi göstərişlərə ciddi riayət etmək xəstənin klinik vəziyyətini yaxşılaşdıra və ağır böyrək patologiyalarının inkişafını gecikdirə bilər.

Böyrək zədəsi və şəkərli diabetdə işləməsi

• Xəstəliyin böyrək funksiyasına təsiri
• Böyrək zədələnməsinin ilkin əlamətləri
• Böyrəklərin inkişafı
• Böyrək çatışmazlığı

Böyrəklər insan bədəninin ən vacib orqanlarından biridir. Bədəndən müxtəlif zərərli elementləri çıxararaq maddələr mübadiləsinin normallaşmasına kömək edirlər. Böyrəklər qanı süzür, bədəndən artıq maye çıxarır və insan orqanizminin sabit fəaliyyətini təmin edir. Şəkərli diabetdə böyrəklərə zərər bu orqan tərəfindən yerinə yetirilən bütün funksiyaları pozur. Belə bir xəstəliyə diabetik nefropatiya deyilir. Böyrək funksiyasını bərpa etmək üçün xəstə qanı təmizləyən xüsusi dərman və prosedurların alınmasından ibarət uzun bir müalicə prosesinə müraciət etməlidir. Xəstəliyin kəskin formasında böyrək nəqli əməliyyatı da mümkündür.

Diabet və böyrəklər bədənin pozulmuş fəaliyyətinə səbəb olan bir birləşmədir. Hər böyrək glomeruli adlı müəyyən bağlardan ibarətdir. Plazmanın təmizlənməsi prosesində mühüm rol oynayırlar. Təmizlənmiş qan xüsusi borular keçir və bütün faydalı maddələr və elementlər qan dövranına qayıdır. Kimyəvi tullantılar və zərərli maddələr böyrəklərdə qalır, bundan sonra kisəyə nəql olunur və bədəndən yuyulur. Bu, böyrəklərin normal işləməsi ilə baş verir və inkişafın ilk mərhələlərində diabet bu prosesi sürətləndirir.

Xəstəlik yeni inkişaf etməyə başlayırsa, bədəndən zərərli maddələrin yuyulması prosesi daha sürətli başlamağa başlayır. Çox miqdarda qlükoza böyrəklərdən keçir. Bu da öz növbəsində çox miqdarda mayenin aradan qaldırılmasına kömək edir. Yuyulma prosesi nə qədər sürətli olarsa, böyrək glomeruli içərisindəki təzyiq o qədər yüksək olur. Artan filtrasiya böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərir və nəticədə köhnəlməyə başlayır.

Mərhələ 1 diabet olan böyrəklər deformasiyaya başlayır. Əvvəlcə orqan divarları qalınlaşmağa başlayır.Bu, böyrəklərə bitişik bütün səthlərdə olur. Ölçəyin belə bir artması glomeruli içərisindəki kapilyarların sayının azalmasına kömək edir. Bu, böyrəklərin zamanla daha az və daha az maye çıxara biləcəyinə və təmizlənmiş qan həcminin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb olur. Belə bir xəstəlik dərhal nəzərə çarpmır. Bu, insan bədənində qanın təmizlənməsi prosesinin sabitləşməsinə kömək edən əlavə glomerulinin olması ilə əlaqədardır.

Xəstəlik çox uzun müddət xroniki bir şəkildə davam edə bilər. Eyni zamanda, yalnız əlavə glomeruli öz funksiyasının öhdəsindən gələ bilmədikdə özünü göstərə bilər. Ancaq bəzi xəstələrdə diabet kəskin bir forma ala bilər və çox tez irəliləməyə başlayır. Bu vəziyyətdə yalnız böyrəklərin deyil, digər orqanların da işləməsi baş verir. Böyrək zədəsi qan testi apararaq aşkar edilə bilər. Şəkərli diabetdə böyrək çatışmazlığı üçün müalicəyə başlamazsan, xəstəlik asanlıqla çevrilə bilər. Bu proses yalnız son mərhələdə, xəstənin böyrək çatışmazlığı olduğu zaman nəzərə çarpacaqdır.

Xəstəliyin ilk əlamətlərindən biri mikroalbuminuriya. Bu pozuntu qan və sidik testləri ilə müəyyən edilə bilər. Sidikdə orqanın normal işləməsi zamanı az miqdarda protein - albumin var. Nefropatiya ilə bu protein miqdarı kəskin şəkildə artır. Ancaq lezyonun ilk mərhələsində protein miqdarındakı fərqi görmək çox çətindir. Bu cür böyrək ziyanını və diabeti təyin etmək üçün bir sıra kompleks diaqnostik tədqiqatlar lazımdır. Bu, hər gün ifraz olunan sidik miqdarının dəqiq göstərilməsi ilə bütün gün ərzində maye toplamaqla həyata keçirilən sidik analizidir.

Belə bir analiz aparmaq üçün bir az vaxt lazımdır, ancaq sonra xəstəliyin olması və inkişafı haqqında dəqiq bir fikir verə bilər. Təhlil albümin miqdarının çox olduğunu göstərirsə, bu böyrək zədələnməsi və diabet olduğunu göstərir. Ancaq bəzən göstəricinin belə bir artması tez-tez güclü fiziki güc göstərə bilər. Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün tədqiqat təkrarlana bilər.

Mikroalbuminuriya sidik analizində qan testinə nisbətən daha erkəndir. Mikroalbuminuriya şəkərli diabetin inkişafının əsas göstəricisi olduğundan, plazma tədqiqatlarından bir neçə il əvvəl onun varlığını müəyyənləşdirsəniz, xəstəlik tamamilə müalicə olunur. Diabetes mellitusda böyrək zədəsi artıq tam bir qan miqdarı ilə aşkar edilərsə, proqnoz ümumiyyətlə məyus olur. Bu cür xəstələrə böyrək funksiyasını qorumaq üçün xüsusi bir kurs təyin edilir, lakin tam müalicəyə nail olmaq mümkün deyil.

Adrenal reaksiya diabet xəstəliyinin də əlaməti ola bilər. Xəstələrdə insulinə qarşı hormonların istehsalına kömək edən bir şiş meydana gəlməyə başlayır. Bu fenomen diabetin həm 1, həm də 2 mərhələsində baş verə bilər. Diabetə böyrək ziyanının ilkin simptomlarına xarici amillər daxildir. Xəstələr adətən qısa müddət ərzində çox aktiv şəkildə kilo almağa başlayırlar. Bir şəxs çox tez-tez tualetə getməyə başlayır, qızardılmış mayenin miqdarı bir neçə dəfə artır. Xəstə ağır quru ağız və susuzluq hiss edir. Bundan əlavə, xəstələr ümumiyyətlə bədən boyu zəiflik yaşayırlar və çox tərləyirlər.

Xəstəlik vaxtında aşkarlanmadığı və ya müalicəyə başlamadığı təqdirdə tədricən inkişaf edəcək və irəlilədikcə bədənin fəaliyyətini daha da pozur. Xəstəliyin inkişafında ən vacib dövr ilk 5 ildir. Bu mərhələdə şəkərli diabet aşkar edilərsə, müalicə gecikmədən alınmalıdır. Bu, yalnız xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmaqla yanaşı, diabet xəstəliyini tamamilə müalicə edəcəkdir.Müəyyən olunmuş müddətdən sonra xəstəliyin aşkarlanmadığı və ya müəyyənləşdirilməməsi halında, xəstədə mezangial toxuma böyüməsi olur. Bunlar böyrək kapilyarları arasında yerləşən hüceyrələrdir. Onların böyüməsi orqan divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur.

Böyüyən, yer tutan və açıq kapilyarlara və borulara təzyiq göstərməyə başlayan toxumalar. Belə neoplazmalar böyük nodüllərə bənzəyir. Onların iştirakı mütərəqqi böyrək diabetini - nefropatiyanı göstərir. Bu vaxta qədər glomeruli sadəcə az qan emal edirdisə, indi tamamilə dəyişdirilib nodüllərlə əvəz olunur. İşlənmiş və təmizlənmiş plazmanın miqdarı daha da azalır. Böyrəklərin məhsuldarlığını qiymətləndirmək üçün xüsusi bir qan testi aparılır. Plazmadakı karbamid azotunun miqdarı böyrək funksiyasının səviyyəsini göstərir.

Xəstəliyin inkişaf mərhələsində olduğu bir zamanda digər orqanlara da yayıla bilər. Xəstə daha ağır diabet əlamətləri inkişaf etdirir. Eyni zamanda, xəstənin sidik analizində kritik bir protein norması var, bir insanda çox yüksək qan təzyiqi və bir çox orqan işləməməsi ilə müşayiət olunan şiddətli bir xəstəlik ola bilər.

Diabet böyrəklərə təsir edir və fəaliyyətini pozur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, onun gedişatını yavaşlatmağa kömək etmirsə, o zaman böyrək çatışmazlığına çevrilə bilər. Bu xəstənin bədənində baş verə biləcək əsas fəsadlardan biridir. Fəsad aşağıdakı sxemə uyğun olaraq mərhələlərlə inkişaf edir:

1. Böyrək böyüməsi kritik bir ölçüdə.
2. Artan glomerular filtrasiya.
3. Glomerular membranların və mezangiumların qalınlaşması.
4. Xəstəliyin gedişatında uzun bir fasilə.
5. Semptomlar 10-15 il ərzində görünmür.
6. Xəstə bir dövrdən sonra xəstənin qan tərkibində kəskin dəyişiklik.
7. Qanda yüksək miqdarda karbamid və kreatinin miqdarı.
8. Sidikdə kritik protein.

Hər hansı bir belə ziyan böyrək çatışmazlığının başlaması ilə əlaqədardır. Xəstənin bədənində artan qlükoza miqdarı və böyrəklərin qismən məhv olması da mövcuddur. Diabetin bu çevrilməsinin səbəbləri müxtəlif ola bilər. Müalicənin olmaması ilə yanaşı, böyrək çatışmazlığı səbəb ola bilər:

1. Arterial hipertansiyon.
2. İrsi amillər.
3. Qanda yağ səviyyəsinin yüksəldilməsi.

Yüksək qan təzyiqi çox əhəmiyyətli bir amildir. Xəstənin qanında olan qlükoza miqdarı ilə bərabərdir. Qan təzyiqinin vaxtında normallaşdırılması diabetin böyrək çatışmazlığına çevrilməsini gecikdirə və ya tamamilə ləğv edə bilər. Qanda çox miqdarda yağ (tərkibində xolesterol) olan mesangiumun artmasına səbəb olur. Bu, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur və diabetdə hər cür ağırlaşmalara səbəb olur.

Bəzi hallarda xəstəliklə mübarizə çox çətindir. İrsi faktor böyük rol oynayır. Ailədəki bir xəstənin şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən qohumlarının sayı varsa, o, avtomatik olaraq risk qrupuna düşür.

Bu xəstəliyin mütləq inkişaf edəcəyini və böyrək çatışmazlığına səbəb olacağını ifadə etmir. Ancaq belə bir xəstənin bədənindəki dəyişiklikləri əvvəlcədən izləməli, mütəmadi olaraq testlərdən keçməli və diaqnostikadan keçməlidir.

Bir adam böyrəklərə ziyan vurduğunu müəyyən edərsə, ən qısa müddətdə müalicə tədbirləri görməli olacaq, çünki bu vəziyyətdə xəstəliyin irəliləməsi sürətlənə bilər.

Məzmun cədvəli

Böyrəklər insan orqanizmində vacib bir orqandır. 1-ci tip diabetlə böyrək zədələnməsi halların 30% -də, 2-ci tip diabet isə 5% -də baş verir. Diabetes mellitusda böyrək funksiyalarının pozulmasına deyilir - diabetik nefropatiya.

Bədəndəki böyrəklər aşağıdakı həyati funksiyaları yerinə yetirir:

• Artıq suyu çıxarın
• Hidrogen ionlarının balansını tənzimləyin, bu qanın turşuluğuna birbaşa təsir edir,
• Suda həll olunan maddələri, toksinləri, elektrolitləri çıxarırlar.
• Böyrəklər qan təzyiqini, bədəndəki su-tuz balansını tənzimləyir və endokrin funksiyaları yerinə yetirir.

Diabet ilə böyrəklər deformasiyaya başlayır, divarları qalınlaşır. Böyüdülmüş bir orqan glomeruli içərisindəki kapilyarların azalmasına kömək edir (glomeruli mayeni süzür). Bu dəyişikliklər zaman keçdikcə böyrəklərin işlərinin öhdəsindən gələ bilməməsinə, daha az maye çıxara biləcəyinə, təmizlənmiş qan həcminin azalmasına səbəb olur.

Patoloji proses, bədəndə qanın təmizlənməsi proseslərini sabitləşdirən əlavə glomeruli olması səbəbindən latent olaraq (asimptomatik olaraq) baş verə bilər. Əlavə glomeruli işin öhdəsindən gəldikdən sonra xəstəlik özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə yalnız böyrəklərin deyil, digər orqanların da işində pozuntu var.

Yüksək şəkər tərkibinə əlavə olaraq, aşağıdakı amillər böyrəklərin fəaliyyətinə təsir göstərir:

1. Qanda çox miqdarda "pis" xolesterol,
2. Genetik meyl
3. Yüksək qan təzyiqi.

Böyrəklərin patologiyaları 3 əsas növə bölünür:

• Angiopatiya - əsas damarların zədələnməsi baş verir, mütərəqqi ateroskleroz ilk növbədə formalaşır (tip 2 diabet tipikdir). Vasoconstriction böyrəklərin işemiyasını (oksigen açlığı) meydana gətirir. Qan təzyiqi üçün məsul olan hüceyrələr xüsusilə işemiyaya həssasdırlar. Bu səbəbdən hipertansiyon inkişaf edir (yüksək təzyiq),
• Diabetik nefropatiya - böyrəklərin süzgəc aparatı təsirlənir və səbəb 1 və 2 tip diabetdir. Nefropatiyanın inkişafı xəstəliyin gedişatından və müalicəsindən asılıdır. Əvvəla, nefropatiya ilə sidikdə protein daha ağır bir gedişlə, fundusda dəyişikliklər və artan qan təzyiqi ilə birləşir. Qeyd etmək lazımdır ki, fundus, mütəxəssisin damarların vəziyyətini araşdıra biləcəyi yeganə yerdir. Gözdəki müəyyən edilmiş dəyişikliklər böyrək damarlarında yaranan problemlərə bənzəyəcək,
• Xroniki sidik yollarının infeksiyası. Diabetli insanlar toxunulmazlığı azaldır, sidikdə artıq şəkər yığılaraq onu patogen mikrofloranın qida maddələri ilə zəngin edir. Bu səbəblər yoluxucu bir prosesin inkişaf riskini artırır.

• Yüksək qan təzyiqi (hipertansiyon),
• Pastosity (ödem) bədəndəki mayenin durğunluğu səbəbindən ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə, yuxudan sonra xəstənin üzü və yuxarı ətrafı şişir. Gündüz, alt əzalarını,
• Sidik ifraz olunan rəngin dəyişməsi. Qırmızı, tünd qəhvəyi rəng görünə bilər, yəni sidikdə qan var (bir şiş üçün müayinə olunmağınızdan əmin olun),
• Genitouriya yoluxma əlamətləri tez-tez sidik, yanma və sidik edərkən ağrıdır. Qarın altındakı çəkən bir ağrı var, perineum, sidikdə xoşagəlməz bir qoxu var,
• Arxa ağrı, orqanın kapsulu uzanırsa (daşların olması, şişkinlik) və ya infeksiya olduqda,
• Dərinin daimi qaşınması. Döküntü yoxdursa, simptom böyrək çatışmazlığını göstərə bilər.

Xəstəliyin laborator əlamətləri.

• Sidikdə ağ qan hüceyrələrinin artması - bir iltihablı bir proses, infeksiyanın varlığını,
• Sidikdəki qırmızı qan hüceyrələri - içərisində qan varlığını göstərir. Zülal ilə birlikdə, bu glomerulonefrit, diabetik nefropatiyanın (böyrəklərin süzgəc aparatına təsir göstərir) varlığını göstərir. Qırmızı qan hüceyrələrinin təcrid olması orqanizmə (şiş, toxuma) mexaniki bir zərər verdiyini göstərir,
• Sidikdə olan protein böyrək xəstəliyinin ən əsas göstəricisidir,
• Hemoglobin səviyyəsində azalma. Anemiya böyrək çatışmazlığını göstərə bilər,
• Azaldılmış miqdarda kalsium olan fosforun yüksək səviyyədə olması xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsini göstərir.
• Qan üreyi, kalium və kreatinin artması böyrək çatışmazlığını göstərir.

1. Urinaliz ─ mikroalbuminuriya (albumin - sidikdə qan zülallarının meydana gəlməsi). Diabetdən sonra 1-ci tip diabetli xəstələrin 5 ildən çox davam etdiyini və 2-ci tip diabetli bütün insanların hər il mikroalbuminuriyanın olması üçün sınaqdan keçirilməsini bilmək vacibdir.
2. Excretory urografi (Kontrast agentin tətbiqi ilə rentgen müayinəsi). Müayinə zamanı böyrəyin, sidik yollarının quruluşu və böyrəklərin digər orqanlarla qarşılıqlı təsiri qiymətləndirilir. Tədqiqat böyrək çatışmazlığında kontrendikedir,
3. Ultrasəs müayinəsi kalsiumun (daşların), neoplazmaların, sidik yolları blokunun əlamətlərini,
4. Böyrək biopsiyası - Lokal anesteziya və ultrasəs müayinəsi altında böyrəyə bir enjeksiyon edilir və böyrək toxumasının kiçik bir hissəsi (¼ matç) çıxarılır. Patoloji dəyişikliklər üçün toxuma mikroskop altında araşdırılır,
5. CT müayinəsi bir şiş, daş, qan damarlarının vəziyyətini müəyyənləşdirir.

Nefropatiya aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

• Retinopatiya - fundusun damarlarına ziyan,
• Neyropatiya sinir sisteminin pozğunluğu,
• Xroniki sidik yollarının infeksiyası
• Böyrək çatışmazlığı ən dəhşətli bir komplikasiyadır.

Böyrək zədələnməsi halında diabetli insanlara ACE inhibitorları təyin oluna bilər (məsələn, Benazepril, Captopril, Enalapril), bu dərmanlar qan təzyiqini, qanda albumin səviyyəsini aşağı salmağa kömək edir. ACE inhibitorları diabetik nefropatiya səbəbindən ölümləri 50% azaldır.

Lakin bu dərmanların bir çox yan təsiri var: qanda kalium miqdarının artması, ağır öskürək və digərləri, bu böyrəklərin və ürəyin işinə mənfi təsir göstərir. Buna görə ACE inhibitorları angiotensin 2 reseptor blokerləri (Losartan, Valsartan və s.) İlə əvəz olunur.

Mühafizəkar müalicə təsirsizdirsə. Xəstənin vəziyyəti həddindən artıq tədbirlər - dializ (qan təmizlənməsi üçün süni bir prosedur) və böyrək transplantasiyası (transplantasiya) istifadə edərək pisləşməyə davam edir.

Bu gün diyalizin 2 cür davranışı var:

• Peritoneal dializ. Maye verən kateter xəstənin qarın boşluğuna daxil edilir. Bədəndən bütün toksinləri və tullantıları çıxaran qarın divarından çox miqdarda maye çıxarılır. Prosedura hər gün aparılır, tibbi avadanlıqların steril olmasını, infeksiyaya yoluxmamaq üçün,
• Hemodializ (süni böyrək). Bir xəstəxanada bir xəstə xüsusi bir süzgəc cihazı ilə təmizlənmək üçün qan götürüldüyü bir boru vasitəsilə arteriyaya daxil olur. Artıq təmizlənmiş qan yenidən xəstənin bədəninə daxil olur. Hemodializ infeksiya riskini artırır, qan təzyiqini aşağı salır.

Böyrək nəqli xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır, lakin bu əməliyyatda çatışmazlıqlar var:

• Transplantasiya edilmiş böyrəyin rədd edilməsi ehtimalı,
• Bahalı əməliyyat
• "Yeni" böyrək hələ də qlükoza məruz qalır,
• Toxunulmazlığı azaldan dərmanların qəbul edilməsi (böyrək yırtılmaması üçün) diabet xəstəliyi üzərində nəzarəti çətinləşdirir.

Diabetli xəstələr sağlamlıqlarını diqqətlə izləməli, aşağıdakı tədbirləri yerinə yetirməlidirlər:

1. Qan təzyiqini idarə edin,
2. Qan şəkərini mütəmadi olaraq ölçün
3. İnfeksiyadan çəkinin
4. Qanda "pis" xolesterol səviyyəsini nəzarət edin.

Diyabetik nefropatiyanın qarşısını almaq üçün diabeti kompensasiya mərhələsinə keçirməlisiniz (qlükoza səviyyəsi normal dəyərlərə yaxın olduqda), bir pəhriz, məşq etməlisiniz. Enjekte edilmiş insulinin keyfiyyətli olduğundan əmin olun.

Böyrək xəstəliyi ilə məşğul olan həkimlər:

• Uroloq
• Nefroloq - böyrək patologiyasını öyrənir, orqan orqanlarını birbaşa süzgəcdən keçirir. Diabetik nefropatiya, nefrit və digər xəstəliklər üzrə mütəxəssisdir,
• Dializ mütəxəssisi
• Transplantoloq.

Nefropatiya, insanın ölümünə səbəb olan diabetin ən dəhşətli ağırlaşmasıdır. Narahat simptomlar varsa, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.

Şərh yaz 2,626

Bu gün diabet xəstələri tez-tez diabetik nefropatiya kimi bir xəstəliklə qarşılaşırlar. Bu böyrəyin qan damarlarını təsir edən və böyrək çatışmazlığına səbəb olan bir komplikasiyadır. Diabet və böyrəklər bir-biri ilə sıx əlaqəlidir, buna şəkərli diabet xəstələrində nefropatiyanın yüksək olması sübut olunur. Müxtəlif simptomlarla xarakterizə olunan xəstəliyin inkişafının bir neçə mərhələsi var. Müalicə mürəkkəbdir və proqnoz əsasən xəstənin səylərindən asılıdır.

Diabet xəstələri "əlavə" bir xəstəlik - böyrəklərin damarlarına ziyan vurma riskini daşıyır.

Diabetik nefropatiya böyrək damarlarına patoloji ziyan vurması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir və şəkərli diabet fonunda inkişaf edir. Böyrək çatışmazlığı inkişaf riski yüksək olduğu üçün xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək vacibdir. Bu ağırlaşma forması ölümün ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Bütün diabet növləri nefropatiya ilə müşayiət olunmur, yalnız birinci və ikinci növdür. Belə böyrək zədələnməsi 100 diabet xəstəsindən 15-də baş verir. Kişilər patoloji inkişafına daha çox meyllidirlər. Diabetli bir xəstədə zamanla böyrək toxuması qaşınır, bu da onların funksiyalarının pozulmasına səbəb olur.

Yalnız vaxtında, erkən diaqnoz və lazımi terapevtik prosedurlar diabetli böyrəklərin sağalmasına kömək edəcəkdir. Diabetik nefropatiyanın təsnifatı xəstəliyin hər mərhələsində simptomların inkişafını izləməyə imkan verir. Xəstəliyin erkən mərhələlərində aşkar simptomlarla müşayiət olunmadığını nəzərə almaq vacibdir. Termal mərhələdə xəstəyə kömək etmək demək olar ki, mümkün olmadığından şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlar sağlamlıqlarını diqqətlə izləməlidirlər.

Diabetik nefropatiyanın patogenezi. Bir şəxs diabetə başlayanda böyrəklər daha intensiv fəaliyyət göstərməyə başlayır ki, bu da artan miqdarda qlükoza onların vasitəsilə süzüldüyü ilə izah olunur. Bu maddə böyrək glomeruli üzərindəki yükü artıran bir çox maye daşıyır. Bu zaman qonşu toxuma kimi glomerular membran daha sıx olur. Zamanla bu proseslər boruların glomeruli-dən yerdəyişməsinə səbəb olur ki, bu da onların funksionallığını pozur. Bu glomeruli digərləri ilə əvəz olunur. Zamanla böyrək çatışmazlığı inkişaf edir və bədənin özünü zəhərlənməsi başlayır (uremiya).

Şəkərli diabetdə böyrəklərə zərər həmişə olmur. Həkimlər bu növ ağırlaşmaların səbəbi nə olduğunu tam əminliklə söyləyə bilməzlər. Yalnız qan şəkərinin diabet xəstəliyində böyrək patologiyasına birbaşa təsir etmədiyi sübut edilmişdir. Teoristlər diabetik nefropatiyanın aşağıdakı problemlərin nəticəsi olduğunu düşünürlər:

• dəyərsizləşmiş qan axını əvvəlcə sidik artmasına səbəb olur və birləşdirici toxumalar böyüdükdə süzülmə kəskin azalır,
• qan şəkəri normadan çox uzun olduqda, patoloji biokimyəvi proseslər inkişaf edir (şəkər qan damarlarını məhv edir, qan axını pozulur, böyrəklərdən xeyli miqdarda yağlar, zülallar və karbohidratlar böyrəklərə keçir), böyrəyin hüceyrə səviyyəsində məhv olmasına səbəb olur;
• Böyrək problemlərinə bir genetik meyl var, bu şəkərli diabet fonunda (yüksək şəkər, metabolik proseslərdə dəyişikliklər) böyrəyin quruluşunun pozulmasına səbəb olur.

Diabetes mellitus və xroniki böyrək xəstəliyi bir neçə gündə inkişaf etmir, 5-25 il çəkir. Diabetik nefropatiyanın mərhələləri üzrə təsnifat:

1. İlkin mərhələ. Semptomlar tamamilə yoxdur. Diaqnostik prosedurlar böyrəklərdə qan axınının artmasını və sıx işləməsini göstərəcəkdir. Diabetdə poliuriya ilk mərhələdən inkişaf edə bilər.
2. İkinci mərhələ.Diabetik nefropatiyanın simptomları hələ görünmür, ancaq böyrəklər dəyişməyə başlayır. Glomeruli divarları qalınlaşır, birləşdirici toxuma böyüyür və filtrasiya pisləşir.
3. Preefrotik mərhələ. Bəlkə də vaxtaşırı artan təzyiq şəklində ilk işarənin görünməsi. Bu mərhələdə böyrəklərdəki dəyişikliklər yenə də geri dönür, işləri qorunub saxlanılır. Bu son preklinik mərhələdir.
4. Nefrotik mərhələ. Xəstələr daim yüksək təzyiqdən şikayət edirlər, şişkinlik başlayır. Mərhələ müddəti - 20 ilə qədər. Xəstə susuzluq, ürək bulanması, zəiflik, bel, ürək ağrısından şikayət edə bilər. İnsan arıqlayır, nəfəs darlığı görünür.
5. Terminal mərhələ (uremiya). Diabetdə böyrək çatışmazlığı məhz bu mərhələdə başlayır. Patoloji yüksək təzyiq, ödem, anemiya ilə müşayiət olunur.

Şəkərli diabetdə böyrəklərin damarlarına zərər şişlik, bel ağrısı, kilo itkisi, iştahsızlıq, ağrılı idrar ilə özünü göstərir.

Xroniki diabetik nefropatiyanın əlamətləri:

• baş ağrısı
• ağız boşluğundan ammiak qoxusu,
• ürəkdəki ağrı
• zəiflik
• idrar zamanı ağrı
• güc itkisi
• şişlik
• bel ağrısı
• yemək istəməməsi,
• dərinin pisləşməsi, quruması,
• arıqlamaq.

Məzmun cədvəlinə qayıdın

Bir diabetli bir böyrək problemi nadir deyil, buna görə hər hansı bir pisləşmə, bel ağrısı, baş ağrısı və ya hər hansı bir narahatlıq halında xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir. Mütəxəssis bir anamnez toplayır, xəstəni müayinə edir, bundan sonra ilkin diaqnoz qoya bilər ki, bunun da hərtərəfli diaqnozdan keçməsinin lazım olduğunu təsdiqləyin. Diabetik nefropatiya diaqnozunu təsdiqləmək üçün aşağıdakı laborator müayinələrdən keçmək lazımdır:

• kreatinin üçün sidik analizi,
• sidik şəkər testi,
• albumin (mikroalbumin) üçün sidik analizi,
• kreatinin üçün qan testi.

Albüminə kiçik diametrli bir protein deyilir. Sağlam bir insanda böyrəklər praktiki olaraq sidikdə olmur, buna görə də işlərinin pozulması sidikdə protein konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, yalnız böyrək problemləri albuminin artmasına təsir etmir, buna görə də bu analiz əsasında tək bir diaqnoz qoyulur. Daha çox məlumatlı olaraq albumin və kreatinin nisbətini təhlil edin. Bu mərhələdə müalicəyə başlamazsan, böyrəklər zaman keçdikcə daha pis işləməyə başlayacaq ki, bu da proteinuriyaya gətirib çıxaracaq (sidikdə böyük protein görüntülənir). Bu mərhələ 4 diabetik nefropatiya üçün daha xarakterikdir.

Diabetli xəstələrin sidikindəki qlükoza təyini daim alınmalıdır. Bu, böyrəklərə və ya digər orqanlara təhlükə olub olmadığını müşahidə etməyə imkan verir. Hər altı ayda bir göstəriciyə nəzarət etmək tövsiyə olunur. Əgər şəkər səviyyəsi uzun müddətdirsə, böyrəklər onu saxlaya bilmir və sidiyə daxil olur. Böyrək həddi böyrəklərin artıq maddəni saxlaya bilməyəcəyi şəkər səviyyəsidir. Böyrək həddi hər bir həkim üçün fərdi olaraq təyin olunur. Yaşla bu hədd arta bilər. Qlükoza göstəricilərinə nəzarət etmək üçün bir pəhriz və digər mütəxəssis tövsiyələrinə riayət etmək tövsiyə olunur.

Böyrəklər uğursuz olduqda, yalnız tibbi qidalanma kömək etməyəcək, ancaq erkən mərhələlərdə və ya böyrək problemlərinin qarşısını almaq üçün diabet üçün böyrək diyeti fəal istifadə olunur. Pəhriz qidası qlükoza səviyyəsini normallaşdırmağa və xəstə sağlamlığını qorumağa kömək edəcəkdir. Pəhrizdə çox miqdarda zülal olmamalıdır. Aşağıdakı qidalar tövsiyə olunur:

• süddə dənli bitkilər,
• tərəvəz şorbaları
• salatlar
• meyvə
• istiliklə işləyən tərəvəzlər
• süd məhsulları,
• zeytun yağı.

Menyu bir həkim tərəfindən hazırlanır. Hər bir orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınır. Duzun istifadəsi standartlarına riayət etmək vacibdir, bəzən bu məhsuldan tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Əti soya ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.Soya çox vaxt genetik cəhətdən dəyişdirildiyi üçün fayda gətirməyəcəyi üçün onu düzgün seçmək vacibdir. Qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır, çünki təsiri patologiyanın inkişafı üçün həlledici hesab olunur.

Diabet üçün böyrək müalicəsi diaqnozdan sonra başlayır. Terapiyanın mahiyyəti patoloji proseslərin daha da inkişafının qarşısını almaq və xəstəliyin gedişatını gecikdirməkdir. HamısıDiabet fonunda inkişaf edən xəstəliklər qan şəkərinə nəzarət etmədən müalicə edilə bilməz. Təzyiqləri daim izləmək vacibdir. Xəstə bir pəhrizdədirsə, həkimin tövsiyələrini dinləyin, ümumiyyətlə diabetik nefropatiya ilə qarşılaşmaya bilər, çünki patologiyanın inkişafı diabetin başlanğıcından ən azı 6 il tələb edir. Bu mərhələdə yalnız pəhriz kifayətdir.

Böyrəklərin damarlarına diabetik zərər diüretiklər, beta-blokerlər, təzyiq normallaşdırıcıları, kalsium antaqonistləri tərəfindən aradan qaldırılır.

Xəstəlik irəlilədikcə böyrəklər uğursuzluğa qədər dərman dərmanları ilə müalicə tez-tez kifayətdir. ACE inhibitorları istifadə olunur. Bu dərmanlar qan təzyiqini aşağı salır. Onlar ürək və böyrəklərin yaxşı qoruyucularıdır. Dərmanları uzun müddət məruz qalması ilə istifadə etmək daha yaxşıdır. Diabetdə nefropatiyanın müalicəsi bəzən də həyata keçirilir:

• diuretiklər
• kalsium antaqonistləri
• hipertansiyon üçün birləşmiş vasitələr,
• angiotensin blokerləri,
• beta blokerlər.

Xəstəliyin sonrakı mərhələlərində diaqnoz qoyulursa, diabetik nefropatiyanın müalicəsi hemodializ və ya peritoneal dializ yolu ilə aparılır. Bu prosedurlar bədənin funksiyalarını təmin etmək mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Hər halda, belə xəstələrin böyrək köçürülməsinə ehtiyacı var, bundan sonra demək olar ki, bütün xəstələr böyrək çatışmazlığından tam sağalırlar.

Hər kəs xəstəliyin niyə müalicə etməkdən daha əvvəl qarşısını almaq daha yaxşı olduğunu bilir. Profilaktik tədbir olaraq həkimlər diabet xəstələrinə qan şəkərinin səviyyəsini normal həddə saxlamağı məsləhət görürlər. Bunun üçün protein və duz az olan bir diyetə riayət etmək vacibdir. Fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmaq tövsiyə olunur. Alkoqol miqdarını məhdudlaşdırmaq vacibdir, spirtdən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Siqareti tərk etmək yaxşıdır.

1. 
   Svechnikova N.V., Saenko-Lyubarskaya V.F., Malinovskaya L.A. Patoloji menopozun müalicəsi, Ukrayna SSR Dövlət Tibb Nəşriyyatı - M., 2016.- 88 s.
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Terapevtik qidalanma. Kiyev, "Lisey" nəşriyyatı, 1989.
3. 
   Rozanov, V.V.V.V.V.Rozanov. Toplanmış əsərlər. Cild 9. Şəkər / V.V. Rozanov. - M .: Respublika, 0. - 464 c.
4. Nora Tannenhaus Diabeti necə döymək (İngilis dilindən tərcümə: Nora Tannenhaus. "Diabet haqqında nə edə bilərsiniz"). Moskva, Kron-Press Nəşriyyatı, 1997, 156 səhifə, tiraj 10.000 nüsxə.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə mürəkkəb və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.

Diabetin böyrək funksiyasına təsiri

Yüksək şəkər səviyyəsi diabetin böyrək ağırlaşmalarına səbəb olur. Hiperglisemiya səbəbiylə filtrasiya üçün məsul olan orqan hissələri zədələnir.

Qan zərərli maddələrdən daha pis təmizlənir, tullantıların xaric olunması prosesi pozulur. Müvafiq terapevtik tədbirlər olmadıqda, intoksikasiya xəstə ölür.

Vaxtında təyin edilmiş diyaliz və ya orqan köçürülməsi xəstənin həyatını xilas etməyə kömək edəcəkdir.

Şəkərli diabet olan böyrək xəstəliyinin inkişafından əvvəlcədən şübhələnə bilərsiniz. Bir sidik analizində xəstənin yüksək konsentrasiyada olan zülalların, daha doğrusu albumininin varlığı göstəriləcəkdir. Diabet üçün monitorinq patologiyanın inkişafına nəzarət etməyə kömək edir.

Diabet üçün nefropatiya

Hər kəs yüksək şəkərin damar sisteminə təsirini bilir. Böyrəklər istisna deyil. Orqan, hiperglisemiyadan ciddi şəkildə təsirlənən böyük bir damar və kapilyar bir şəbəkədir.

Bu mürəkkəb sistemə böyrək glomeruli deyilir, gündə litr zəhər və zəhərli maddələrin qanını təmizləyənlərdir.

Yüksək bir qlükoza səviyyəsi orqandakı təzyiqin artmasına səbəb olur, işini sürətləndirir. Böyrəklər funksiyalarının öhdəsindən gəlməyi dayandırır, toxuma məhv edilməsi prosesi başlayır. Diabetdə böyrək çatışmazlığı var.

Patoloji riskini artıran səbəblər:

Diabetdə yenilik - sadəcə hər gün içmək.

• Genetik meyl. Cinsiyyətdə bir xəstəlik olan daha çox insanın nefropatiyadan təsirlənmə ehtimalı yüksək olduğu müşahidə edildi.
• Pis vərdişlərin olması.
• Kişilərdə xəstəliyin inkişafına daha çox rast gəlinir.
• Sidik yollarının infeksiyaları.
• Yüksək qan təzyiqinə meyl.
• Artıq çəkinin olması.

Xəstəliyin inkişafından şübhələnmək çətindir. İllərdir insanlar gözlənilən problemdən xəbərdar deyillər, diabet və böyrək xəstəliyinin əlamətləri tamamilə yoxdur.

Bir neçə il sonra xəstə intoksikasiya əlamətlərini hiss edir, ifadə etdi:

• İştahanın azalması. Dadlı yeməyə bir vaxtlar güclü olan məhəbbət kəskin şəkildə yeməkdən imtina ilə əvəz olunur.
• Letargiya. Bəzi zəiflik və yorğunluq hissi xəstəni həyəcanlandırır.
• Ağzında qəribə bir dad. Ağız boşluğunda xoşagəlməz dad hissi xəstəyə narahatlıq yaradır.
• Tez-tez siymə. Xüsusilə gecə saatlarında tualetə səfərlər daha tez-tez olur.

Xəstəliyin maksimal təzahürləri başlanğıcdan 15 ilə 20 il arasında baş verir. Orqandakı dəyişikliklər geri dönməz olur, xəstə şiddətli intoksikasiya, şişlik və hipertansiyon əlamətləri ilə əziyyət çəkir.

Diaqnostika

Şəkərli diabetdə böyrək xəstəliyini ilkin mərhələdə aşkar etmək lazımdır, əks halda müalicə gec başlayacaqdır. Bunun üçün mikroalbuminuriya üçün bir analiz istifadə olunur, bütün diabet xəstələri üçün ən azı ildə bir dəfə aparılır. Hər il 1-ci tip diabet üçün böyrəklərin yoxlanılması tövsiyə olunur, 2-ci tip diabetdə bu orqanın xəstəliyi hər 6 ayda bir izlənilməlidir.

Təhlil gündə 30 mq-dan çox artım göstərdikdə, əlavə bir tədqiqat təyin olunur - Reberg testi. Bu prosedur, saatda və ya bütün gündə sidik toplayaraq böyrək glomerulinin fəaliyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Eyni zamanda, qan bir damardan çəkilir və qanda kreatinin səviyyəsi qiymətləndirilir.

Diabetdə böyrək xəstəliklərini piyelonefritdən necə ayırmaq olar? Bunun bir neçə yolu var:

• Qan testi. İltihabın olması (ağ qan hüceyrələri) araşdırılır.
• Bir sidik analizi bakteriya tərkibini göstərir.

Əhəmiyyətli bir nöqtə, nefropatiyanın inkişafını müşahidə etməkdir. Bunu etmək üçün həkim qanda albumin, sidikdəki protein dəyişikliklərini izləyir. Göstəricilər daim böyüyürsə, böyrəklərdə dəyişiklik kritikdir, şəkərli diabetlə sidikdə qan görünə bilər.

Belə dəyişikliklər bir böyrək biopsiyasını tələb edir. Prosedura öyrənmək üçün orqanın bir hissəsini əhatə edən nazik bir iynə istifadə edilərək həyata keçirilir.

Terapiyanın əsası şəkər səviyyəsinin aşağı salınması, yəni əsas diaqnozun düzəldilməsindən ibarətdir. Endokrinoloq və ya terapevt hərtərəfli müalicə təmin edir, xolesterol və xəstə təzyiqinin aşağı olmasına kömək edir.

Saytımızın oxucularına endirim təqdim edirik!

Xəstəlik irəlilədikdə, xəstə bir nefroloq tərəfindən müşahidə olunmağa başlayır. Şəkərli diabetdə böyrək zədələnməsinin qarşısını almağa yönəlmiş hərtərəfli müalicəni təyin edir. Qidalanmanın korreksiyası, metabolik proseslər, həyat tərzi, dərmanlar təyin olunur.

Xəstəliyin mərhələsi çatdıqda dərhal dializ və ya orqan köçürülməsi lazımdır. Bu tədbirlər xəstənin ömrünü uzatmağa və böyrək çatışmazlığı olan bədənə kömək edəcəkdir.

Proseduru bir tibb müəssisəsində həyata keçirirlər, nümunə götürdükdən sonra qan təmizlənmə üçün xüsusi bir aparata daxil olur. Sonra xəstəyə geri göndərilir. Metod rahatdır, gündəlik iş tələb etmir, həftədə cəmi 2 və ya 3 prosedur kifayətdir.

Daha yüksək təsirli bir yol böyrək köçürməsidir. Bu diabetdə böyrək çatışmazlığı üçün ən yaxşı müalicədir. Həqiqi dezavantaj, transplantasiya sonrası yüksək qiymət və mümkün fəsadlardır.

Dərman dərmanları

Xəstəliyi kritik bir nöqtəyə gətirməmək, xəstəliyi izləmək və qarşısını almaq vacibdir.

Nefropatiya ilə həkim hərtərəfli bir müalicə təyin edir, bunlara daxildir:

• Qan təzyiqinin normallaşdırılması. ACE inhibitorları, saluretiklər, kalsium kanal blokerləri - bu qrup dərmanlar xəstənin xüsusiyyətlərinə, komponentlərə reaksiyasına əsasən təyin olunur.
• Xolesterolun bədəndən çıxarılması. Bu məqsədlə statinlər təyin olunur.
• Böyrək glomeruli keçiriciliyinin qurulması. Böyrəklərdəki diabetin ağırlaşmalarını dayandırmaq üçün yuxarıda göstərilən metodlardan istifadə etməklə hər zaman əldə edilmir. Bu vəziyyətdə sidikdə protein miqdarını azaltmağa kömək edəcək nefroprotektorlar uyğundur.
• İnfüzyon terapiyası. Bədən elektrolitlərinin balansını artırmağa imkan verir. Çatışmazlıq və ya həddindən artıq miqdardan asılı olaraq maddələrin venadaxili qəbulu göstərilir. Bu üsul diabetli böyrəkləri dəstəkləməyə kömək edir.

Hər bir müalicə növü həm ayrı, həm də qalanları ilə birlikdə istifadə olunur.

Xalq müalicəsi

Əlbəttə ki, tibbi müalicə olmadan bir xəstəliklə mübarizə etmək mümkün deyil. Ancaq xalq müalicəsi rifah halını daha da yaxşılaşdırmağa, iltihablı prosesləri minimuma endirməyə kömək edəcəkdir.

Bunu etmək üçün, bitki mənşəli bir infuziya hazırlayın:

• St. John's wort, yarrow çiçəkləri ilə gicitkən. Otlar 250 ml qaynar suda dəmlənir, səhər və axşam bir xörək qaşığı götürülür. Müalicə ən az 20 gündür.
• Comfrey dərmanı, ayı yarpaqları (bərabər nisbətdə) olan kətan toxumları qarışdırılır. 250 ml qaynar suda dəmlənir, qəbul bir ay, gün ərzində kiçik hissələrdə hazırlanır.
• Qarpız qabığı qaranlıq yerdə 200 ml suda israr edir. Gündə bir neçə dəfə çəkin.

Xatırlamaq lazım olan əsas şey, diabetdə böyrək çatışmazlığının müalicəsi yalnız bir mütəxəssisə həvalə edilməlidir. Orqan otlar da daxil olmaqla terapevtik vasitələrin istifadəsinə çox həssasdır. Özünü maliyyələşdirmə daha çox şey edə bilər.

Terapiyanın vacib bir komponentini - qidalanmanı qeyd etmək lazımdır. Diabetes mellitusda böyrək fəsadları əsas diaqnoz səbəb olduğu üçün onun təzahürləri minimuma endirilməlidir.

Bunu etmək üçün yemək bişirin:

• bir cüt üçün
• yemək üsulu
• mikrodalğalı sobalarda
• söndürmə istifadə
• sobada bişirin.

Xəstə taxıl, tərəvəz, ət və balıq yeməlidir. Səhər məhdud miqdarda yemək üçün meyvələr. Yemək qəbulu miqdara görə idarə olunur, böyük hissələrdə yeməyin.

Kifayət qədər miqdarda maye, mayalanmış süd məhsullarından istifadə etmək (yağlı xama və qaymaqdan başqa). Ət və balıq yağsız bir çeşidə üstünlük verilir, pəhrizin əsası tərəvəz olmalıdır.

Qarşısının alınması və tövsiyələr

Sağlamlığınıza qayğı xəstəliklərin diaqnozu ilə başlayır. Diabetdə vaxtında aşkar olunan böyrək xəstəliyi vaxtında müalicə tədbirlərinin təminatıdır.

Unutma:

• Şəkərə nəzarət. Diabetin müalicəsi xəstəliyin kök səbəbi olduğu üçün zəruridir.
• Təzyiq artımları üçün baxın. Göstəricilər dərmanların köməyi ilə normal səviyyədə saxlanılmalıdır.
• Qidalanma. Böyrəklərə dağıdıcı təsir edən qlükoza olduğundan, pəhriz qurmaq lazımdır.

Əsas diaqnozla mübarizə üçün vaxtında görülən tədbirlər nefropatiyanın inkişafına və diabetin böyrəklərə təsirinin qarşısını alacaqdır. Yalnız bir həkim düzgün terapiya təyin edə və xəstənin sağlamlığını qoruya bilər.

Diabet həmişə ölümcül fəsadlara yol açır.Həddindən artıq qan şəkəri son dərəcə təhlükəlidir.

Aronova S.M. şəkərli diabetin müalicəsi ilə bağlı açıqlamalar verdi. Tam oxuyun

Nəzəriyyə: minimum tələb olunur

Böyrəklər tullantıların qandan süzülməsi və sidiklə çıxarılmasında iştirak edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin - qırmızı qan hüceyrələrinin görünüşünü stimullaşdıran eritropoietin hormonunu istehsal edirlər.

Qan dövri olaraq böyrəklərdən keçir, bu da ondan tullantıları çıxarır. Təmizlənmiş qan daha da dolaşır. Zəhərlər və metabolik məhsullar, həmçinin çox miqdarda suda həll olunan artıq duz sidik əmələ gətirir. Kisəsi içərisinə axır, orada müvəqqəti saxlanılır.

Hər böyrəkdə nefron adlanan milyona yaxın filtr elementi var. Kiçik qan damarlarının (kapilyarların) bir glomerulusu nefronun tərkib hissələrindən biridir. Glomerular filtrasiya dərəcəsi böyrəklərin vəziyyətini təyin edən vacib bir göstəricidir. Qandakı kreatinin tərkibinə görə hesablanır.

Kreatinin böyrəklərin ifraz etdiyi məhsullardan biridir. Böyrək çatışmazlığında, digər tullantı məhsulları ilə birlikdə qanda toplanır və xəstə intoksikasiya əlamətlərini hiss edir. Böyrək problemləri diabet, infeksiya və ya digər səbəblərdən ola bilər. Bu halların hər birində xəstəliyin şiddətini qiymətləndirmək üçün glomerular filtrasiya dərəcəsi ölçülür.

Diabet böyrəklərə necə təsir edir?

Artan qan şəkəri böyrəklərin süzgəc elementlərini zədələyir. Zamanla onlar yox olur və tullantıların qanını təmizləyə bilməyən yara toxuması ilə əvəz olunur. Süzgəc elementləri nə qədər az qalsa, böyrəklər bir o qədər pis işləyir. Sonda, tullantıların aradan qaldırılması və bədənin intoksikasiya baş verməsi ilə öhdəsindən gəlməyi dayandırırlar. Bu mərhələdə xəstənin ölməməsi üçün dəyişdirmə terapiyası lazımdır - dializ və ya böyrək nəqli.

Tamamilə ölmədən əvvəl filtr elementləri "sızan" olur, "sızmağa" başlayır. Zülalları sidiyə ötürürlər, orada olmamalıdır. Yəni, yüksək konsentrasiyada albumin.

Mikroalbuminuriya sidikdə albumininin gündə 30-300 mq miqdarında ifraz edilməsidir. Proteinuriya - Albumin sidikdə gündə 300 mq-dan çox miqdarda olur. Müalicə müvəffəq olarsa, mikroalbuminuriya dayana bilər. Proteinuriya daha ciddi bir problemdir. Geri dönməz hesab olunur və xəstənin böyrək çatışmazlığının inkişaf yoluna başladığı siqnalları.

Şəkər xəstəliyinə nəzarət nə qədər pis olarsa, son mərhələli böyrək çatışmazlığı riski o qədər yüksəkdir və daha tez baş verə bilər. Diabet xəstələrində böyrək çatışmazlığı ilə qarşılaşma şansları əslində çox deyil. Çünki onların əksəriyyəti böyrək dəyişdirmə terapiyasına ehtiyac yaranmadan infarktdan və ya vuruşdan ölür. Bununla birlikdə, şəkərli diabet və ya xroniki sidik yollarının infeksiyası ilə birləşən xəstələrdə risk artır.

Diyabetik nefropatiya ilə yanaşı böyrək arteriyasının daralması da ola bilər. Bu, böyrəkləri bəsləyən bir və ya hər iki arteriyanın aterosklerotik lövhələrinin tıxanmasıdır. Eyni zamanda qan təzyiqi çox yüksəlir. Hipertansiyon dərmanları, eyni vaxtda bir neçə növ güclü tablet alsanız da kömək etmir.

Böyrək arteriyasının daralması tez-tez cərrahi müalicə tələb edir. Diabet bu xəstəliyin riskini artırır, çünki aterosklerozun, o cümlədən böyrəkləri qidalandıran damarların inkişafını stimullaşdırır.

Tip 2 diabet böyrəkləri

Tipik olaraq, tip 2 diabet aşkarlandıqdan və müalicə olunana qədər bir neçə il ərzində gizli şəkildə davam edir. Bütün bu illər ərzində ağırlaşmalar xəstənin bədənini tədricən məhv edir. Böyrəkləri keçmirlər.

İngilis dilli saytların məlumatına görə, diaqnoz qoyularkən, 2-ci tip diabetli xəstələrin 12% -də artıq mikroalbuminuriya, 2% -də proteinuriya var. Rusdilli xəstələr arasında bu göstəricilər bir neçə dəfə çoxdur. Çünki qərblilər mütəmadi olaraq profilaktik tibbi müayinələrdən keçmək vərdişinə sahibdirlər.Bunun sayəsində xroniki xəstəlikləri daha çox aşkar edirlər.

Tip 2 diabet, xroniki böyrək xəstəliyinin inkişafı üçün digər risk faktorları ilə birləşdirilə bilər:

• yüksək təzyiq
• yüksək qan xolesterolu,
• yaxın qohumlarında böyrək xəstəliyi halları var idi,
• ailədə erkən ürək böhranı və ya vuruş halları olmuşdur;
• siqaret çəkmək
• piylənmə
• inkişaf etmiş yaş.

2-ci tip və 1-ci tip diabetdə böyrək fəsadları arasındakı fərq nədir?

1-ci tip diabetdə böyrək ağırlaşmaları ümumiyyətlə xəstəliyin başlanmasından 5-15 il sonra inkişaf edir. Tip 2 diabetdə bu ağırlaşmalar tez-tez diaqnozdan dərhal sonra müəyyən edilir. Çünki tip 2 diabet, xəstə simptomları hiss etmədən və qan şəkərini yoxlamaq üçün tapdıqdan əvvəl adətən gizli bir şəkildə uzun illər davam edir. Diaqnoz qoyulub müalicə başlanana qədər xəstəlik böyrəkləri və bütün bədəni sərbəst şəkildə məhv edir.

Tip 2 diabet 1 tip diabetdən daha az ciddi bir xəstəlikdir. Ancaq daha 10 dəfə tez-tez baş verir. Tip 2 diabet xəstələri dializ mərkəzləri və böyrək nəqli mütəxəssisləri tərəfindən xidmət edilən ən böyük xəstədir. 2 tip diabetin epidemiyası bütün dünyada və rusdilli ölkələrdə intensivləşir. Bu, böyrək ağırlaşmalarını müalicə edən mütəxəssislərin işinə əlavə edir.

1-ci tip diabetdə uşaqlığı və yeniyetməlik dövründə xəstəliyi inkişaf etdirən xəstələr ən çox nefropatiya ilə qarşılaşırlar. Yetkinlik dövründə 1-ci tip diabet olan insanlar üçün böyrək problemlərinin yaranma riski çox deyil.

Semptomlar və diaqnoz

İlk aylarda və illərdə diabetik nefropatiya və mikroalbuminuriya heç bir simptom yaratmır. Xəstələr problemlərini yalnız böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsi yaxınlaşdıqda hiss edirlər. Əvvəlcə simptomlar soyuq və ya xroniki yorğunluğa bənzəyir.

Diabetik nefropatiyanın ilk əlamətləri:

• zəiflik, yorğunluq,
• bulanıq düşüncə
• bacakların şişməsi
• yüksək təzyiq
• tez-tez sidikləmə,
• gecə tez-tez tualetə girmək lazımdır,
• insulin və şəkər endirən tabletlərin dozasının azaldılması,
• zəiflik, solğunluq və anemiya,
• dəri qaşınması, döküntü.

Bir çox xəstə bu simptomların böyrək funksiyasının pozulduğundan şübhələnə bilər.

Böyrəklər diabetlə işini dayandırsa nə olar?

Mütəmadi olaraq qan və sidik testlərini aparmaq üçün tənbəl olan diabetiklər son mərhələyə, terminal böyrək çatışmazlığının başlanmasına qədər xoşbəxt cəhalətdə qala bilərlər. Ancaq sonda böyrək xəstəliyindən qaynaqlanan intoksikasiya əlamətləri aydın olur:

• zəif iştaha, arıqlamaq,
• dəri quru olur və davamlı qaşınır.
• ağır şişlik, əzələ spazmı,
• gözlər altında şişkinlik və çantalar,
• ürəkbulanma və qusma
• dəyərsizləşmiş şüur.

Diabetik nefropatiya zamanı niyə qan şəkəri azalır?

Həqiqətən, böyrək çatışmazlığının son mərhələsində diabetik nefropatiya ilə qan şəkərinin səviyyəsi aşağı düşə bilər. Başqa sözlə, insulinə ehtiyac azalır. Hipoqlikemiya olmaması üçün onun dozasını azaltmaq lazımdır.

Niyə bu baş verir? Qaraciyərdə və böyrəklərdə insulin məhv edilir. Böyrəklər pis zədələnəndə insulin ifraz etmə qabiliyyətini itirirlər. Bu hormon qanda daha uzun müddət qalır və hüceyrələri qlükoza udmaq üçün stimullaşdırır.

Terminal böyrək çatışmazlığı diabet xəstələri üçün bir fəlakətdir. İnsulinin dozasını azaltmaq qabiliyyəti yalnız bir az rahatlıq verir.

Hansı testlərdən keçmək lazımdır? Nəticələri necə deşifrə etmək olar?

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq və effektiv bir müalicə seçmək üçün testlərdən keçməlisiniz:

• sidikdə protein (albumin),
• sidikdə albumin və kreatinin nisbəti,
• qan kreatinin.

Kreatinin böyrəklərin iştirak etdiyi zülalın parçalanma məhsullarından biridir. Qanda kreatinin səviyyəsini, həmçinin bir insanın yaşını və cinsini bilməklə glomerular filtrasiya dərəcəsini hesablaya bilərsiniz.Bu vacib bir göstəricidir, bunun əsasında diabetik nefropatiyanın mərhələsi müəyyənləşdirilir və müalicə təyin olunur. Həkim digər testləri də təyin edə bilər.

3.5-dən aşağı (qadınlar) Mikroalbuminuriya20-1992.5-25.0 (kişilər)

3.5-25.0 (qadınlar) Proteinuriya200 və yuxarı25-dən çox

Yuxarıda sadalanan qan və sidik testlərinə hazırlaşmaq üçün 2-3 gün ciddi fiziki güc və alkoqol istehlakından imtina etməlisiniz. Əks təqdirdə nəticələr onlardan daha pis olacaq.

Böyrəklərin glomerular filtrasiya dərəcəsi nə deməkdir?

Kreatinin üçün bir qan testinin nəticəsi şəklində, cinsinizi və yaşınızı nəzərə alaraq normal bir sıra göstərilməlidir və böyrəklərin glomerular filtrasiya sürəti hesablanmalıdır. Oran nə qədər yüksəkdirsə, bir o qədər yaxşıdır.

Mikroalbuminuriya nədir?

Mikroalbuminuriya sidikdə az miqdarda bir zülalın (albumin) meydana gəlməsidir. Diabetik böyrək zədələnməsinin erkən simptomudur. Ürək böhranı və vuruş üçün risk faktoru hesab olunur. Mikroalbuminuriya geri qaytarıla bilər. Dərman qəbul edərkən, qlükoza və qan təzyiqinə layiqli bir nəzarət bir neçə il ərzində sidikdə albumin miqdarını normal hala gətirə bilər.

Proteinuriya nədir?

Proteinuriya, sidikdə çox miqdarda zülal olmasıdır. Çox pis bir işarədir. Ürək böhranı, vuruş və ya terminal böyrək çatışmazlığının yalnız köşedeki olduğunu göstərir. Təcili intensiv müalicə tələb olunur. Üstəlik, effektiv müalicə üçün vaxtın artıq buraxıldığı ortaya çıxa bilər.

Mikroalbuminuriya və ya proteinuriya taparsanız, böyrəkləri müalicə edən bir həkimə müraciət etməlisiniz. Bu mütəxəssis bir nevroloq ilə qarışmamaq üçün bir nefroloq adlanır. Sidikdəki zülalın səbəbinin yoluxucu bir xəstəlik və ya böyrək zədəsi olmadığından əmin olun.

Məlum ola bilər ki, zəif analiz nəticəsinin səbəbi həddən artıq yüklənmə olub. Bu vəziyyətdə bir neçə gündən sonra təkrarlanan analiz normal nəticə verəcəkdir.

Qan xolesterolu diabetin böyrək ağırlaşmalarına necə təsir edir?

Rəsmi olaraq yüksəldilmiş qan xolesterolunun aterosklerotik lövhələrin inkişafına təkan verdiyinə inanılır. Ateroskleroz eyni zamanda bir çox damara, o cümlədən böyrəklərə qan axdığı damarlara təsir göstərir. Diabet xəstələrinin xolesterol üçün statin qəbul etməsi lazım olduğu anlaşılır və bu, böyrək çatışmazlığının inkişafını gecikdirəcəkdir.

Bununla birlikdə, statinlərin böyrəklərə qoruyucu təsiri barədə fərziyyə mübahisəlidir. Bu dərmanların ciddi yan təsirləri də məlumdur. Statinləri qəbul etmək, onsuz da biriniz varsa ikinci infarkt keçirməməyin mənasını verir. Əlbəttə ki, təkrarlanan ürək böhranının etibarlı qarşısının alınması, xolesterol üçün həb qəbul etməkdən əlavə bir çox digər tədbirləri də əhatə etməlidir. Ürək böhranı keçirməmisinizsə statin içmək çətindir.

Az karbohidrogenli diyetə keçmək ümumiyyətlə qanda "yaxşı" və "pis" xolesterol nisbətini yaxşılaşdırır. Yalnız qlükoza səviyyəsi normallaşmır, həm də qan təzyiqi. Buna görə diabetik nefropatiyanın inkişafı mane olur. Şəkər və xolesterol üçün qan analizlərinin nəticələri sizi sevindirir və dostlara həsəd aparır, aşağı karbohidrogenli bir diyetə ciddi şəkildə əməl etməlisiniz. Qadağan olunmuş məhsullardan tamamilə imtina etməlisiniz.

Diyabet xəstələrinə böyrəklərin bir ultrasəsi nə qədər lazımdır?

Böyrəklərin bir ultrasəsi bu orqanlarda qum və daşların olub olmadığını yoxlamağa imkan verir. Ayrıca, müayinənin köməyi ilə böyrəklərin xoşxassəli şişləri (kistalar) aşkar edilə bilər.

Diabet böyrək müalicəsi: nəzərdən keçirin

Bununla birlikdə, bir diabetik nefropatiya diaqnozu və müalicəsinin effektivliyini izləmək üçün bir ultrasəs müayinəsi demək olar ki, faydasızdır. Mütəmadi olaraq yuxarıda ətraflı təsvir olunan qan və sidik testlərini aparmaq daha vacibdir.

Diabetik nefropatiya: təsnifatı

Diabetik nefropatiya 5 mərhələyə bölünür. Sonuncusu terminal adlanır.Bu mərhələdə xəstənin ölümdən qaçması üçün əvəzedici terapiya lazımdır. İki növ ola bilər: həftədə bir neçə dəfə dializ və ya böyrək nəqli.

İlk iki mərhələdə ümumiyyətlə simptomlar olmur. Diabetik böyrək zədəsi yalnız qan və sidik testləri ilə aşkar edilə bilər. Unutmayın ki, böyrəklərin ultrasəsi çox fayda vermir.

Xəstəlik üçüncü və dördüncü mərhələlərə keçdikdə görünən əlamətlər görünə bilər. Ancaq xəstəlik tədricən, hamar bir şəkildə inkişaf edir. Buna görə xəstələr tez-tez buna öyrəşirlər və həyəcan vermirlər. Zəhərlənmənin aşkar əlamətləri yalnız dördüncü və beşinci mərhələlərdə, böyrəklər demək olar ki, işləmədikdə görünür.

• DN, MAU mərhələsi, CKD 1, 2, 3 və ya 4,
• DN, azotun buraxılması üçün qorunan böyrək funksiyası olan proteinuriya mərhələsi, CKD 2, 3 və ya 4,
• DN, mərhələ PN, CKD 5, OST müalicəsi.

DN - diabetik nefropatiya, MAU - mikroalbuminuriya, PN - böyrək çatışmazlığı, CKD - ​​xroniki böyrək xəstəliyi, OST - böyrək dəyişdirmə müalicəsi.

Proteinuriya ümumiyyətlə 2-ci tip diabetli və 1-ci tip xəstələrdə başlayır, 15-20 il ərzində xəstəlik təcrübəsi var. Müalicə edilmədikdə, böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsi başqa 5-7 ildən sonra baş verə bilər.

Böyrək diabet xəstəliyinə tutulursa nə etməli?

Əvvəlcə böyrəklərə zərər verdiyinə əmin olmalısan. Bəlkə də böyrək probleminiz yox, bənzər bir ağrı sindromuna səbəb olan osteokondroz, revmatizm, pankreatit və ya başqa bir xəstəlik. Ağrının dəqiq səbəbini təyin etmək üçün bir həkim görmək lazımdır. Bunu özünüz etmək mümkün deyil.

Özünü müalicə ciddi zərər verə bilər. Böyrəklərdəki diabetin fəsadları ümumiyyətlə ağrı vermir, ancaq yuxarıda göstərilən intoksikasiya əlamətləri. Böyrək daşları, böyrək kolikası və iltihab çox güman ki, pozulmuş qlükoza mübadiləsi ilə birbaşa əlaqəli deyil.

Diabetik nefropatiyanın müalicəsi dializ və ya orqan köçürülməsini tələb edəcək son mərhələli böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq və ya ən azı gecikdirmək məqsədi daşıyır. Yaxşı qan şəkərini və qan təzyiqini qorumaqdan ibarətdir.

Sidikdə qanda kreatinin və protein (albumin) səviyyəsini izləmək lazımdır. Ayrıca rəsmi tibb qandakı xolesterolu izləməyi və onu azaltmağa çalışmağı tövsiyə edir. Ancaq bir çox mütəxəssis bunun həqiqətən faydalı olduğuna şübhə edir. Böyrəkləri qorumaq üçün terapevtik addımlar infarkt və insult riskini azaldır.

Böyrəklərinizi xilas etmək üçün şəkərli diabet qəbul etmək üçün nə etməlisiniz?

Əlbəttə ki, böyrək ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün həb qəbul etmək vacibdir. Diabet xəstələrinə ümumiyyətlə bir neçə dərman qrupu təyin edilir:

1. Təzyiq həbləri ilk növbədə ACE inhibitorları və angiotensin-II reseptor blokerləridir.
2. Aspirin və digər antiplatelet agentləri.
3. Xolesterol üçün statinlər.
4. Böyrək çatışmazlığına səbəb ola biləcək anemiya üçün müalicə üsulları.

Bu dərmanların hamısı aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir. Ancaq qidalanma böyük rol oynayır. Dərman qəbul etmək bir diabetikin müşahidə etdiyi pəhrizdən dəfələrlə az təsir göstərir. Etməyiniz lazım olan əsas şey, az karbohidrogenli diyetə keçid barədə qərar verməkdir. Daha aşağıda oxuyun.

Özünüzü diabetik nefropatiyadan qorumaq istəyirsinizsə xalq müalicəsinə inanmayın. Bitki çayları, infuziyalar və həlimlər yalnız dehidrasyonun qarşısının alınması və müalicəsi üçün maye mənbəyi kimi faydalıdır. Böyrəklərə ciddi bir qoruyucu təsir göstərmirlər.

Diabet üçün böyrəyi necə müalicə etmək olar?

Əvvəlcə qan şəkərini mümkün qədər normal vəziyyətə gətirmək üçün bir pəhriz və insulin inyeksiyasından istifadə edirlər. Glisated HbA1C hemoglobinin 7% -dən aşağı səviyyədə saxlanılması proteinuriya və böyrək çatışmazlığı riskini 30-40% azaldır.

Doktor Bernstein metodlarından istifadə etmək, sağlam insanlarda olduğu kimi şəkəri sabit bir şəkildə saxlamağa imkan verir və 5,5% -dən aşağı olan glitli hemoglobin. Bu göstəricilərin, böyrək ağırlaşmalarının riskini sıfıra endirməsi ehtimalı var, baxmayaraq ki, bu rəsmi araşdırmalarla təsdiqlənməmişdir.

Qan içində qlükoza səviyyəsinin sabit olması ilə diabetdən təsirlənən böyrəklərin sağaldıldığı və bərpa olunduğuna dair bir dəlil var. Ancaq bu, yavaş bir prosesdir. Diabetik nefropatiyanın 4 və 5 mərhələlərində ümumiyyətlə qeyri-mümkündür.

Protein və heyvan yağının məhdudlaşdırılması rəsmi olaraq tövsiyə olunur. Aşağı carb pəhrizindən istifadənin məqsədəuyğunluğu aşağıda müzakirə olunur. Normal qan təzyiqi dəyərləri ilə, duz qəbulu gündə 5-6 q ilə, yüksək səviyyədə isə gündə 3 q-a qədər olmalıdır. Əslində bu çox az deyil.

1. Siqareti dayandırın.
2. "Şəkərli diabet üçün alkoqol" məqaləsini oxuyun və orada göstərilənlərdən daha çox için.
3. Alkoqol içmirsinizsə, deməli başlamayın da.
4. Arıqlamağa çalışın və əlbəttə ki, daha çox kilo verməyin.
5. Doktorunuzla fiziki fəaliyyətin sizin üçün nəyin uyğun olduğunu danışın və məşq edin.
6. Bir evdə qan təzyiqini nəzarət edin və qan təzyiqinizi mütəmadi olaraq onunla ölçün.

Şəkərli diabetdən təsirlənən böyrəkləri tez və asanlıqla bərpa edə bilən sehrli həblər, tinctures və xüsusilə də xalq müalicəsi yoxdur.

Südlü çay kömək etmir, əksinə zərər verir, çünki süd qan şəkərini artırır. Karkade, təmiz su içməkdən əlavə kömək edən məşhur bir çay içkisidir. Böyrəkləri sağaltmaq ümidi ilə xalq müalicəsini sınamamağınız daha yaxşıdır. Bu süzgəc orqanlarının özünü müalicə etməsi son dərəcə təhlükəlidir.

Hansı dərmanlar təyin olunur?

Bir mərhələdə və ya digərində diabetik nefropatiyanı aşkar edən xəstələr eyni vaxtda bir neçə dərman istifadə edirlər:

• hipertansiyon üçün tabletlər - 2-4 növ,
• xolesterol statinləri
• antiplatelet agentləri - aspirin və dipiridamol,
• bədəndə artıq fosfor bağlayan dərmanlar,
• bəlkə də anemiyaya qarşı başqa bir vasitə.

Çox sayda həb qəbul etmək son mərhələli böyrək çatışmazlığının başlamasının qarşısını almaq və ya gecikdirmək üçün edə biləcəyiniz ən asan işdir. Addım-addım tip 2 diabet müalicəsi planını və ya tip 1 diabetə nəzarət sistemini nəzərdən keçirin. Tövsiyələri diqqətlə izləyin. Sağlam həyat tərzinə keçid daha ciddi səylər tələb edir. Ancaq həyata keçirilməlidir. Böyrəklərinizi qorumaq və daha uzun yaşamaq istəyirsinizsə dərmanlardan qurtulmaq işləməyəcəkdir.

Diabetik nefropatiya üçün hansı qan şəkərini endirən həblər uyğundur?

Təəssüf ki, ən populyar dərman metformin (Siofor, Glucofage) diabetik nefropatiyanın ilk mərhələlərində artıq xaric edilməlidir. Xəstədə glomerular filtrasiya sürəti 60 ml / dəq, hətta daha az olduğu təqdirdə qəbul edilə bilməz. Bu qan kreatininə uyğundur:

• kişilər üçün - 133 mkmol / l-dən yuxarı
• qadınlar üçün - 124 mikromol / l-dən yuxarı

Xatırladaq ki, kreatinin nə qədər yüksək olsa, böyrəklər daha pis işləyir və glomerular filtrasiya dərəcəsi aşağı olur. Diyabetin böyrək ağırlaşmalarının ilk mərhələsində, təhlükəli laktik asidozdan qorunmaq üçün metformin müalicə rejimindən xaric edilməlidir.

Rəsmi olaraq, diabetik retinopatiyası olan xəstələrə mədəaltı vəzinin daha çox insulin istehsalına səbəb olan dərmanlar qəbul etməyə icazə verilir. Məsələn, Diabeton MV, Amaryl, Maninil və onların analoqları. Bununla birlikdə, bu dərmanlar tip 2 diabet üçün zərərli həblər siyahısındadır. Mədəaltı vəzi tükəndirir və xəstələrin ölümünü azaltmır, hətta artırırlar. Onlardan istifadə etməmək daha yaxşıdır. Böyrək ağırlaşmalarını inkişaf etdirən diabet xəstələri şəkər endirən həbləri insulin enjeksiyonları ilə əvəz etməlidirlər.

Bəzi diabet dərmanları qəbul edilə bilər, ancaq həkiminizlə razılaşdırıldığı kimi diqqətlə.Bir qayda olaraq, onlar qlükoza səviyyələrini kifayət qədər yaxşı idarə edə bilmirlər və insulin inyeksiyalarından imtina etmək üçün bir fürsət vermirlər.

Hansı təzyiq həbləri qəbul etməliyəm?

Hipertansiyon həbləri çox vacibdir, ACE inhibitor qruplarına və ya angiotensin-II reseptor blokerlərinə aiddir. Onlar yalnız qan təzyiqini azaltmır, həm də böyrəklərə əlavə qorunma təmin edir. Bu dərmanları qəbul etmək son mərhələli böyrək çatışmazlığının başlanmasını gecikdirməyə kömək edir.

Qan təzyiqinizi 130/80 mm Hg-dən aşağı tutmağa çalışın. Sənət Bunun üçün ümumiyyətlə bir neçə növ dərman istifadə etməlisiniz. ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri ilə başlayın. Bunlar digər qruplardan olan dərmanlarla da təmin olunur - beta-blokerlər, diuretiklər (diuretiklər), kalsium kanal blokerləri. Doktordan gündə bir dəfə tətbiq üçün bir örtük altında 2-3 aktiv maddə olan rahat kombinasiya həbləri təyin etməyinizi xahiş edin.

Müalicənin əvvəlində ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri qan kreatinin səviyyəsini artıra bilər. Bunun nə qədər ciddi olduğunu həkiminizlə danışın. Çox güman ki, dərmanı ləğv etmək məcburiyyətində qalmayacaqsınız. Ayrıca, bu dərmanlar qanda kalium səviyyəsini artıra bilər, xüsusən də onları bir-birinizlə və ya diüretik dərmanlarla birləşdirsəniz.

Kaliumun çox yüksək konsentrasiyası ürək tutmasına səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün ACE inhibitorlarını və angiotensin-II reseptor blokerlərini, həmçinin kalium qoruyucu diuretiklər deyilən dərmanları birləşdirməməlisiniz. Kreatinin və kalium üçün qan testi, həmçinin protein (albumin) üçün sidik ayda bir dəfə aparılmalıdır. Bunu etmək üçün tənbəl olmayın.

Xolesterol, aspirin və digər antiplatelet agentləri, dərmanlar və anemiya üçün pəhriz əlavələri üçün təşəbbüsünüzlə statinlərdən istifadə etməyin. Bu həblərin hamısı ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Onları götürməyin zəruriliyi barədə doktorunuzla danışın. Ayrıca, həkim hipertansiyon üçün dərman seçimi ilə məşğul olmalıdır.

Xəstənin vəzifəsi, müntəzəm olaraq testlər etmək üçün tənbəl olmamaq və lazım olduqda müalicə rejimini düzəltmək üçün həkimə müraciət etməkdir. Yaxşı qan qlükoza əldə etmək üçün əsas vasitəniz diabet həbləri deyil, insulindir.

Diabetik nefropatiya diaqnozu qoyulubsa və sidikdə çox miqdarda protein varsa, necə müalicə olunmalıdır?

Doktorunuz bu səhifədə təsvir olunan bir neçə növ dərman təyin edəcək. Bütün təyin edilmiş həbləri gündəlik qəbul etmək lazımdır. Bu ürək-damar qəzasını bir neçə il, dializ və ya böyrək nəqli ehtiyacını gecikdirə bilər.

Doktor Bernstein, şəkər xəstəliyinin böyrək ağırlaşmaları hələ geri dönmə nöqtəsinə çatmamışsa, az karbohidrogenə keçməyi tövsiyə edir. Yəni glomerular filtrasiya dərəcəsi 40-45 ml / dəqdən aşağı olmamalıdır.

Yaxşı diabetə nəzarət üç dirəyə əsaslanır:

1. Aşağı carb pəhriz izləyin.
2. Qan şəkərinin tez-tez ölçülməsi.
3. Səliqəli seçilmiş və genişləndirilmiş və sürətli insulinin dozalarının enjeksiyonları.

Bu tədbirlər sağlam insanlarda olduğu kimi sabit bir qlükoza səviyyəsini saxlamağa imkan verir. Bu vəziyyətdə diabetik nefropatiyanın inkişafı dayanır. Üstəlik, sabit normal qan şəkəri fonunda xəstə böyrəklər zamanla fəaliyyətini bərpa edə bilər. Bu, glomerular filtrasiya sürətinin artacağını və sidikdən zülalın yox olacağını göstərir.

Bununla birlikdə, yaxşı diabet nəzarətinə nail olmaq və saxlamaq asan məsələ deyil. Bunun öhdəsindən gəlmək üçün xəstədə yüksək intizam və motivasiya olmalıdır. Sidikindəki proteindən tamamilə qurtulan və normal böyrək funksiyasını bərpa edən doktor Bernstein-in şəxsi nümunəsindən ilhamlana bilərsiniz.

Aşağı carb pəhrizinə keçmədən şəkəri normala qaytarmaq ümumiyyətlə mümkün deyil. Təəssüf ki, aşağı karbam diyeti aşağı glomerular filtrasiya dərəcəsi olan diabet xəstələri üçün kontrendikedir və daha da çox, böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsini inkişaf etdirdi.Bu vəziyyətdə bir böyrək köçürməsini həyata keçirməyə çalışmaq lazımdır. Bu əməliyyat haqqında daha aşağıda oxuyun.

Diabetik nefropatiyası və yüksək təzyiqi olan bir xəstə nə etməlidir?

Aşağı carb pəhrizinə keçmək təkcə qan şəkərini deyil, həm də xolesterolu və təzyiqini yaxşılaşdırır. Öz növbəsində, qlükoza və qan təzyiqinin normallaşdırılması diabetik nefropatiyanın inkişafına mane olur.

Ancaq böyrək çatışmazlığı inkişaf etmiş bir mərhələyə keçibsə, aşağı karbohidrogenli diyetə keçmək çox gecdir. Yalnız həkim tərəfindən təyin olunan həbləri qəbul etmək qalır. Həqiqi bir xilas şansı bir böyrək nəqli ilə verilə bilər. Bu aşağıda ətraflı təsvir edilmişdir.

Hipertansiyon üçün bütün dərmanlardan ACE inhibitorları və angiotensin-II reseptor blokerləri böyrəkləri ən yaxşı qoruyur. Bu dərmanlardan yalnız birini qəbul etməlisiniz, bunlar bir-biri ilə birləşdirilə bilməz. Bununla birlikdə, beta-blokerlər, diüretik dərmanlar və ya kalsium kanal blokerlərinin istifadəsi ilə birləşdirilə bilər. Adətən, rahat bir kombinasiya tabletləri təyin olunur, bunlarda bir qabığın altında 2-3 aktiv maddə var.

Böyrəklərin müalicəsində hansı yaxşı xalq müalicəsi var?

Otlar və böyrək problemlərinə qarşı digər xalq müalicələrinə inanmaq edə biləcəyiniz ən pis şeydir. Ənənəvi tibb diabetik nefropatiyadan tamamilə kömək etmir. Əks təqdirdə sizi əmin edən şarlatanlardan uzaq durun.

Xalq müalicəsinin azarkeşləri diabetin ağırlaşmalarından tez ölürlər. Bəziləri infarktdan və ya vuruşdan nisbətən asanlıqla ölürlər. Ölümdən əvvəl başqaları böyrəkləri, çürükləri və ya korluğu ilə bağlı problemlərdən əziyyət çəkirlər.

Diyabetik nefropatiya üçün xalq müalicəsi arasında lingonberries, çiyələk, çobanyastığı, zoğal, satır meyvələri, gül itburnu, plantain, ağcaqayın qönçələri və quru lobya yarpaqları var. Sadalanan bitki mənşəli dərmanlardan çaylar və həlimlər hazırlanır. Təkrar edirik ki, böyrəklərə həqiqi qoruyucu təsir göstərmir.

Hipertansiyon üçün pəhriz əlavələrinə maraq göstərin. Bu, hər şeydən əvvəl B6 vitamini olan maqnezium, həmçinin taurin, koenzim Q10 və arginindir. Biraz fayda gətirirlər. Onları dərmanlara əlavə olaraq qəbul etmək olar, lakin yerlərində deyil. Diabetik nefropatiyanın ağır mərhələlərində bu əlavələr kontrendikedir. Bu barədə həkiminizlə danışın.

Diabetdə qan kreatininini necə azaltmaq olar?

Kreatinin böyrəklərin bədəndən atdığı tullantıların bir növüdür. Normal qan kreatinininə nə qədər yaxın olsa, böyrəklər bir o qədər yaxşı işləyir. Xəstə böyrəklər kreatinin ifrazı ilə öhdəsindən gələ bilmir, buna görə qanda toplanır. Kreatinin analizinin nəticələrinə əsasən glomerular filtrasiya dərəcəsi hesablanır.

Böyrəkləri qorumaq üçün diabet xəstələrinə tez-tez ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor blokerləri adlanan həblər təyin olunur. Bu dərmanları ilk dəfə qəbul etməyə başladıqda qanın kreatinin səviyyəsi arta bilər. Ancaq sonradan azalma ehtimalı var. Kreatinin səviyyəniz artıbsa, bunun nə qədər ciddi olduğunu həkiminizlə danışın.

Böyrəklərin normal glomerular filtrasiya dərəcəsini bərpa etmək mümkündürmü?

Rəsmi olaraq glomerular filtrasiya dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqdan sonra artmayacağına inanılır. Bununla birlikdə, diabet xəstələrində böyrək funksiyasının bərpa oluna biləcəyi ehtimal olunur. Bunun üçün sağlam insanlarda olduğu kimi sabit bir normal qan şəkərini qorumaq lazımdır.

Bu məqsədə çatmaq üçün tip 2 diabet və ya tip 1 diabet idarəetmə sistemi üçün addım-addım müalicə rejimindən istifadə edə bilərsiniz. Ancaq bu, asan deyil, xüsusən diabetin böyrək ağırlaşmaları varsa. Gündəlik rejimə riayət etmək üçün xəstənin yüksək motivasiya və nizam-intizama sahib olması lazımdır.

Unutmayın ki, əgər diabetik nefropatiyanın inkişafı geri dönüş nöqtəsindən keçibsə, onda az karb pəhrizinə keçmək gecdir. Geri dönüş nöqtəsi glomerular filtrasiya sürətinin 40-45 ml / dəq.

Diabetik nefropatiya: pəhriz

Zülal və heyvan yağlarını məhdudlaşdıran bir pəhriz istifadə edərək, glisated hemoglobinin 7% -dən aşağı olması rəsmi olaraq tövsiyə olunur. Əvvəla, qırmızı ətin toyuq ilə əvəz edilməsinə çalışırlar və daha da bitki mənşəli protein mənbələri ilə. Yağsız az yağlı qidalanma (pəhriz № 9) insulin enjeksiyonları və dərmanlarla tamamlanır. Bunu diqqətlə etmək lazımdır. Bir çox böyrək funksiyası pozulursa, insulin və tabletlərin tələb olunan dozaları nə qədər az olarsa, həddindən artıq dozanın riski o qədər yüksəkdir.

Bir çox həkim, az karbohidrogenli diyetin böyrəklərə zərər verdiyini və diabetik nefropatiyanın inkişafını sürətləndirdiyinə inanır. Bu çətin sualdır, diqqətlə başa düşülməlidir. Çünki pəhriz seçimi diabet xəstələrinin və yaxınlarının qəbul etməli olduğu ən vacib qərardır. Hər şey diabetdə qidalanmadan asılıdır. Dərman və insulin daha kiçik bir rol oynayır.

2012-ci ilin iyul ayında Amerika Nefrologiya Cəmiyyətinin klinik jurnalında az karboh və az yağlı pəhrizin böyrəklərinə təsirlərin müqayisəsinə dair ingilis dilində bir məqalə dərc edildi. 307 xəstənin iştirak etdiyi araşdırmanın nəticələri, az karbohidrogenli bir diyetin zərər vermədiyini sübut etdi. Test 2003-2007-ci illərdə aparılmışdır. Bu, obez olan və arıqlamaq istəyən 307 nəfər iştirak etdi. Onların yarısına az karb pəhriz, digər yarısına isə məhdud yağ olan az kalorili pəhriz təyin edilmişdir.

İştirakçılar orta hesabla 2 il müşahidə edildi. Serum kreatinin, üre, gündəlik sidik həcmi və albumin, kalsium və sidik elektrolitlərinin sərbəst buraxılması mütəmadi olaraq ölçüldü. Aşağı carb pəhriz gündəlik sidik ifrazını artırdı. Lakin kalsium çatışmazlığı səbəbiylə glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması, böyrək daşının əmələ gəlməsi və ya sümük yumşalma əlamətləri yox idi.

Hər iki qrupdakı iştirakçılar arasında arıqlamaqda heç bir fərq yox idi. Bununla birlikdə, diabetli xəstələr üçün aşağı karbohidrogenli pəhriz, normal qan şəkərini qorumaq, onun atlanmaması üçün yeganə seçimdir. Bu pəhriz, bədən çəkisinə təsirindən asılı olmayaraq, dəyərsizləşmiş qlükoza mübadiləsini idarə etməyə kömək edir.

Eyni zamanda, karbohidratlarla həddindən artıq yüklənmiş yağda pəhriz, şübhəsiz diabet xəstələri üçün zərərlidir. Yuxarıda təsvir edilən iş şəkər xəstəliyi olmayan insanları cəlb etdi. Aşağı karbohidrogenli bir diyet, artıq başlamışdırsa, diabetik nefropatiyanın inkişafını sürətləndirirmi sualına cavab vermək üçün bir fürsət təmin etmir.

Dr. Bernstein-dən məlumat

Aşağıda göstərilənlərin hamısı, doktor Bernstein'in fərdi araşdırmasıdır, ciddi araşdırmalarla dəstəklənməmişdir. Sağlam böyrəkləri olan insanlarda glomerular filtrasiya dərəcəsi 60-120 ml / dəq. Yüksək qan qlükoza tədricən filtr elementlərini məhv edir. Buna görə glomerular filtrasiya dərəcəsi azalır. 15 ml / dəq və daha aşağı düşdükdə xəstə ölümdən qaçmaq üçün dializ və ya böyrək nəqli tələb edir.

Doktor Bernstein, glomerular filtrasiya dərəcəsinin 40 ml / dəqdən yüksək olduğu təqdirdə aşağı karbohidrogenli bir diyetin təyin edilə biləcəyini düşünür. Məqsəd, sağlam insanlarda olduğu kimi şəkəri normal səviyyəyə endirmək və sabit olaraq 3.9-5.5 mmol / L səviyyəsində saxlamaqdır.

Bu məqsədə çatmaq üçün yalnız bir diyetə riayət etməyiniz lazım deyil, 2-ci tip diabet və ya 1 tip diabetə qarşı mübarizə proqramı üçün bütün mərhələli müalicə rejimindən istifadə etmək lazımdır. Fəaliyyət dairəsi aşağı karb pəhrizi, həbləri və fiziki aktivliyi qəbul edən az dozalı insulin enjeksiyonlarını da əhatə edir.

Normal qan qlükoza səviyyəsinə çatan xəstələrdə böyrəklər bərpa olunmağa başlayır və diabetik nefropatiya tamamilə yox ola bilər. Ancaq bu yalnız fəsadların inkişafı çox getməməsi halında mümkündür. 40 ml / dəq həcmində bir glomerular filtrasiya sürəti hədd dəyəridir. Buna nail olarsa, xəstə yalnız protein məhdudlaşdırılması ilə bir pəhriz izləyə bilər. Çünki aşağı carb pəhriz son mərhələli böyrək çatışmazlığının inkişafını sürətləndirə bilər.

Təkrar edirik ki, bu məlumatı öz riskinizə görə istifadə edə bilərsiniz. Bəlkə də aşağı karbohidrogenli böyrək böyrəklərə zərər verir və 40 ml / dəqdən yüksək glomerular filtrasiya dərəcəsi ilə. Onun diabet xəstələri üçün təhlükəsizliyi ilə bağlı rəsmi araşdırmalar aparılmamışdır.

Özünüzü pəhrizlə məhdudlaşdırmayın, qan şəkərinizin səviyyəsini sabit və normal saxlamaq üçün bütün tədbirlərdən istifadə edin. Xüsusilə, səhər saatlarında boş bir mədədə şəkərin necə normallaşdırılacağını düşünün. Böyrək funksiyasını yoxlamaq üçün qan və sidik testləri ağır fiziki gücdən və ya içkidən sonra qəbul edilməməlidir. 2-3 gün gözləyin, əks halda nəticələr həqiqətən olduğundan daha pis olacaq.

Xroniki böyrək çatışmazlığında diabet xəstələri nə qədər yaşayır?

İki vəziyyəti nəzərdən keçirək:

1. Böyrəklərin glomerular filtrasiya dərəcəsi hələ çox azaldılmamışdır.
2. Böyrəklər artıq işləmir, xəstə dializlə müalicə olunur.

Birinci halda, sağlam insanlarda olduğu kimi qan şəkərinizi sabit bir şəkildə saxlamağa çalışa bilərsiniz. Daha çox məlumat üçün addım-addım tip 2 diabet müalicəsi planına və ya tip 1 diabetə nəzarət sisteminə baxın. Tövsiyələrin diqqətlə yerinə yetirilməsi diabetik nefropatiyanın və digər ağırlaşmaların inkişafını ləngitməyə, hətta böyrəklərin ideal fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verəcəkdir.

Bir diabet xəstəsinin ömrü sağlam insanlarda olduğu kimi ola bilər. Xəstənin motivasiyasından çox asılıdır. Doktor Bernstein'in hər gün müalicəvi tövsiyələrinə əməl etmək üçün üstün nizam tələb olunur. Ancaq bunda mümkün olmayan bir şey yoxdur. Diabetə nəzarət tədbirləri gündə 10-15 dəqiqə çəkir.

Dializlə müalicə olunan diabet xəstələrinin ömür uzunluğu, böyrək nəqli gözləmək perspektivinin olub olmamasından asılıdır. Dializ keçirən xəstələrin varlığı çox ağrılıdır. Çünki ardıcıl olaraq sağlamlığı və zəifliyi var. Ayrıca, təmiz prosedurların cədvəli onları normal bir həyat sürmək imkanından məhrum edir.

Rəsmi Amerika mənbələri hər il dializ keçirən xəstələrin 20% -nin əlavə prosedurlardan imtina etdiyini söyləyirlər. Beləliklə, onlar həyatlarının dözülməz şərtləri səbəbindən intihar edirlər. Son mərhələli böyrək çatışmazlığı olan insanlar, böyrək nəqli olma ümidi varsa həyatdan yapışırlar. Yaxud hansısa bir işi bitirmək istəsələr.

Böyrək transplantasiyası: üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Böyrək nəqli xəstələrə diyalizdən daha yaxşı bir həyat keyfiyyəti və daha uzun bir ömür verir. Əsas odur ki, dializ prosedurlarının yerinə və vaxtına bağlılıq yox olur. Bunun sayəsində xəstələrdə işləmək və səyahət etmək imkanı var. Uğursuz bir böyrək köçürülməsindən sonra qidalanma məhdudiyyətləri rahatlaşa bilər, baxmayaraq ki, qida sağlam qalmalıdır.

Transplantasiyanın dializlə müqayisədə dezavantajları cərrahi bir riskdir, eyni zamanda yan təsirləri olan immunosupressant dərmanların qəbul edilməsidir. Transplantanın neçə il davam edəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Bu çatışmazlıqlara baxmayaraq, xəstələrin əksəriyyəti bir donor böyrəyi əldə etmək imkanına sahib olduqda dializdən daha çox əməliyyata üstünlük verirlər.

Bir böyrək nəqli ümumiyyətlə dializdən daha yaxşıdır.

Xəstənin transplantasiyadan əvvəl dializə nə qədər az vaxt sərf etməsi, proqnoz bir o qədər yaxşıdır. İdeal olaraq, dializ tələb olunmadan əvvəl bir əməliyyat edilməlidir. Xərçəng və yoluxucu xəstəlikləri olmayan xəstələr üçün böyrək nəqli edilir. Əməliyyat təxminən 4 saat davam edir. Bu müddət ərzində xəstənin öz süzgəc orqanları çıxarılmır. Şəkildə göstərildiyi kimi, donor böyrəyi qarın alt hissəsinə quraşdırılmışdır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrün xüsusiyyətləri nələrdir?

Əməliyyatdan sonra, xüsusən də birinci il ərzində mütəmadi müayinələr və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr tələb olunur. İlk aylarda həftədə bir neçə dəfə qan testi aparılır. Bundan əlavə, onların tezliyi azalır, ancaq bir tibb müəssisəsinə mütəmadi olaraq ziyarət etmək lazımdır.

İmmunosupressiv dərmanların istifadəsinə baxmayaraq təkrarlanan böyrəkdən imtina baş verə bilər. Onun əlamətləri: atəş, sidik həcminin azalması, şişkinlik, böyrəkdəki ağrı. Vaxtında tədbirlər görmək, anı qaçırmamaq, təcili olaraq həkimə müraciət etmək vacibdir.

Təxminən 8 həftədən sonra işə qayıtmaq mümkün olacaq. Ancaq hər bir xəstənin fərdi vəziyyəti və əməliyyatdan sonra sağalma sürəti var. Yeməli duz və yağ məhdudiyyəti ilə bir pəhriz izləmək tövsiyə olunur. Bol maye içmək.

Transplantasiya edilmiş böyrəklə yaşayan kişilər və qadınlar çox vaxt hətta uşaq sahibi ola bilirlər. Əməliyyatdan bir il əvvəl qadınlara hamilə qalmaq tövsiyə olunur.

Bir böyrək nəqli nə qədər yaşaya bilər?

Kobud desək, uğurlu böyrək köçürülməsi şəkərli bir insanın ömrünü 4-6 il uzadır. Bu suala daha dəqiq cavab bir çox amillərdən asılıdır. Böyrək transplantasiyasından sonra diabet xəstələrinin 80% -i ən azı 5 il yaşayır. Xəstələrin 35% -i 10 il və daha çox yaşaya bilirlər. Gördüyünüz kimi, əməliyyatın uğur şansları çoxdur.

Aşağı ömür müddəti üçün risk faktorları:

1. Diyabetik bir böyrək nəqli üçün uzun müddət gözlədi, 3 il və ya daha uzun müddət dializlə müalicə edildi.
2. Əməliyyat zamanı xəstənin yaşı 45 yaşdan yuxarıdır.
3. 1-ci tip diabetin təcrübəsi 25 il və daha çoxdur.

Canlı bir donordan bir böyrək, bir kadrdan daha yaxşıdır. Bəzən kadavra böyrəyi ilə yanaşı, bir mədəaltı vəzi də köçürülür. Adi böyrək nəqli ilə müqayisədə belə bir əməliyyatın üstünlükləri və mənfi cəhətləri barədə mütəxəssislərlə məsləhətləşin.

Transplantasiya olunan böyrək normal şəkildə kök atdıqdan sonra, öz riski və riski ilə az karbohidrogenli diyetə keçə bilərsiniz. Çünki şəkəri normal vəziyyətə gətirmək və sabit və normal saxlamaq üçün yeganə həll yoludur. Bu günə qədər heç bir həkim bunu təsdiqləmir. Ancaq standart bir diyetə əməl etsəniz, qan qlükoza yüksək olacaq və atlanacaq. Transplantasiya edilmiş bir orqanla eyni şey öz böyrəklərinizdə baş verən tez bir zamanda baş verə bilər.

Təkrar edirik ki, böyrək köçürüldükdən sonra az karbohidrogenli diyetə yalnız öz təhlükəniz və riskinizlə keçə bilərsiniz. Əvvəlcə kreatinin və glomerular filtrasiya nisbətlərinin hədd səviyyəsindən yuxarı olduğuna görə yaxşı qan saydığınızdan əmin olun.

Transplantasiya edilmiş böyrək ilə yaşayan diabet xəstələri üçün rəsmi olaraq az karb pəhriz təsdiqlənməmişdir. Bu məsələ ilə bağlı heç bir araşdırma aparılmadı. Ancaq İngilis dilli saytlarda bir fürsət görüb yaxşı nəticələr əldə edən insanların hekayələrini tapa bilərsiniz. Normal qan şəkəri, yaxşı xolesterol və qan təzyiqindən zövq alırlar.

"Diabetik nefropatiya. Diabetdəki böyrəklər."

Salam Uşağımın indi 6 yaşı var, üçüncü ildir 1 tip diabet xəstəsidir. Növbəti müayinədə sol böyrəyin hipoplaziyası aşkar edildi. Onsuz da diabetin ağırlaşması varmı? Bu nə qədər ciddidir? Qalanları böyüyür və normal olaraq daha az inkişaf edir. Nefrologa müraciət edə bilmərik, çünki o, kəndimizdə deyildir, ona müraciət etmək çətindir.

sol böyrəyin hipoplazisini tapdı. Onsuz da diabetin ağırlaşması varmı? Bu nə qədər ciddidir?

Düşünürəm ki, bu diabetlə əlaqəli deyil və çox güman ki, təhlükəli deyil.

Ancaq məqaləni öyrənməlisiniz - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - və yazıldığı kimi davranın. Əks təqdirdə, diabetin əsl ağırlaşması gələcəkdə uzun olmayacaqdır. Hamısı həmyaşıdların böyüməsi, tez-tez soyuqdəymə və digər infeksiyalardan başlayır. Zamanla, bacaklarda, böyrəklərdə və gözlərdə fəsadlar yarana bilər.

Sabahiniz xeyir Glisated hemoglobin 6.9%, bir az fiziki gücləndikdən sonra. Oruc şəkəri 5.5-5.8. Səhər yeməyindən sonra 7-yə yüksəlir, 2 saatdan sonra isə 6.1-6.3-ə düşür. Tiroid antikorları artır və T3 hormonunun səviyyəsi dəyişdiyinə görə bu yaxınlarda dərman qəbul etməyə başladı. Anemiya var. Əsas sual: problem böyrəklərdə, qum və kist kiçikdir, ağrıyır. Keçən il isə qaşınan dəri. Saytınızdakı böyrək çatışmazlığı ilə bağlı hər şeyi oxudum.Kirayə, əlbəttə ki, C-peptidin hormonlarıdır. Anlayıram ki, dərman seçimi yalnız yaxşı böyrək testindən sonra edilə bilər?

Anemiya var. Böyrəklərdəki qum və kist kiçikdir, ağrıyır. Keçən il isə qaşınan dəri.

Bütün bunlar artıq böyrək çatışmazlığınız olduğundan şübhələnir. Mən sən olsaydım, dərhal imtahan verərdim.

Anlayıram ki, dərman seçimi yalnız yaxşı böyrək testindən sonra edilə bilər?

Yaş 64 yaş, boyu 170 sm, çəki 79 kq. 1-ci tip diabetdən xəstəyəm, təcrübəm 24 ildir. İnsulin Novorapid, Levemir. Yarışda həmişə şəkər saxlamağa çalışsam da. İndi problem və sual budur ki, glomerular filtrasiya 52 ml / dəq azalır, sidikdə protein yoxdur. Aşağı carb pəhriz tətbiq etsəniz, kifayət qədər protein yemək lazımdır. Və analiz həkimi deyir ki, məhdud protein. Nə etməli

glomerular filtrasiya 52 ml / dəq azaldı. Aşağı carb pəhriz istifadə etsəniz, kifayət qədər protein yemək lazımdır. Və analiz həkimi deyir ki, məhdud protein. Nə etməli

Doktor Bernstein GFR üçün həddi dəyərinin 40-45 ml / dəq olduğunu söyləyir. Daha yüksək olarsa, diyetə gedə bilərsiniz. Ayrıca, zəruri hallarda, şəkərin 4.0-5.5 mmol / L səviyyəsində qalması üçün dozanı diqqətlə seçərək bir az insulin vurun.

Bu saytın təşviq etdiyi diabetə nəzarət sisteminə getməsəniz nə baş verəcəyini düşünün. İndiyə qədər standart metodlarla müalicə olunmusunuz. Çox kömək etdi? Sizcə nə qədər qaldı? Ölümdən əvvəl nə yaşayacaq?