Kompensasiya edilmiş diabet xəstəliyinin xüsusiyyətləri, simptomlar, kompensasiya meyarları, diabetik bir pozğunluğun səbəbləri və testlərin göstəriciləri

Bir çoxumuz doğrudan da diaqnoz və diaqnozun həkim işidir. Bu ifadəyə etiraz etmək çətindir, amma. Bir BIR var.

Təəssüf ki, çox vaxt bir insan endokrinoloqa müraciət edir və şəkərli diabet diaqnozu əvvəlcə gözlər, böyrəklər, ürək-damar və sinir sistemlərinə ziyan şəklində ciddi dəyişikliklər və fəsadlar olduqda edilir, lakin vaxtında diaqnoz və görülən tədbirlər ilə bütün bunlar ola bilər. qarşısını almaq. Buna görə qanda normal qlükoza miqdarı, şəkərli diabetin varlığından şübhələnməyin mümkün olduğu əlamətlər haqqında məlumat yalnız bir tibb işçisi üçün deyil, həm də şəkərli diabet xəstəsi və ya risk altında olan bir insan üçün lazımdır:

  • əvvəlcə vəziyyətinizi izləmək,
  • ikincisi, başqa bir insana, bəlkə də xəstəlikdən xəbəri olmayan bir mütəxəssisə müraciət etməyi dərhal tövsiyə etmək üçün.

1-ci tip şəkərli diabetin təzahürü ilə, açıq bir susuzluq, tez-tez sidikləmə, kilo itkisi var. Bu simptomlar tip 2 diabet üçün tipik deyil.

Hansı əlamətlər 2-ci tip şəkərli diabeti göstərə bilər?
Bunlar cinsiyyət bölgəsində dəri qaşınması və qaşınma, püstüler dəri lezyonları və dırnaqların mantar infeksiyası, dərinin soyulması və ayaqlarda həddindən artıq keratinizasiya, təkrarlanan (təkrarlanan) konyunktivit, arpa, yaraların zəif sağalması, kəsiklər, diş problemləri - gingivit, stomatit, periodontal xəstəliklərdir. (dişlərin gevşetməsi).

Hansı glisemik göstəricilər (qan qlükoza) normadır və hansını xəbərdar etməli və ən qısa müddətdə bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz?

Barmaqdan alınan qanda normal qlükoza miqdarı, testin boş bir mədədə və ya yeməkdən sonra və qlükoza tərkibinin təyin olunduğu yerdən asılıdır: bütövlükdə qan və ya plazma.
Yəni nəticəni alarkən bu testin nə vaxt təqdim edildiyini və qlükoza tərkibinin (bütün qan və ya plazma) harada təyin olunduğunu bilməlisiniz.
Aşağıdakı cədvəldən (Cədvəl 1), venoz və kapilyar qanlara əlavə olaraq, bütün qan və plazma üçün glisemik göstəricilər arasındakı fərq görünür. İlk baxışdan bunu başa düşmək çətindir. Birlikdə anlayaq.

Bütün qan, sözün həqiqi mənasında, bütün qandır: tərkibindəki zülallarla (plazma) + maye hissəsi + qan hüceyrələri (ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri və s.).
Plazma, qlükoza səviyyəsini təyin etməzdən əvvəl xüsusi bir şəkildə ayrılan hüceyrələr olmadan qanın yalnız maye hissəsidir.

Venöz və kapilyar qan nədir? Hər şey çox sadədir.
Venöz qan bir damardan götürülən qandır (biokimyəvi qan testini keçdiyimiz zaman bir şpris ilə alınır).
Kapilyar qan bir barmaqdan alınan qandır.

Cədvəl 1, 1999-cu ildə Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən təsdiq edilmiş karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının diaqnozu meyarlarını göstərir.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqları üçün meyarlar

Müəyyənləşdirmə metoduQlükoza konsentrasiyası, mmol / l
bütün qanplazma
venozkapilyarvenozkapilyar
boş bir mədədə≥6,1≥6,1≥7,0≥7,0
Qlükoza yüklənməsindən 2 saat sonra≥10,0≥11,1≥11,1≥12,2
Düşmüş qlükoza tolerantlığı
boş bir mədədəBir barmaqdan normal qan qlükoza:
bütün qan içində:

  • boş bir mədədə - 3,5 ilə 5,5 mmol / l arasında,
  • Yeməkdən 2 saat sonra - 7.8 mmol / l-dən az,

içində plazma:

  • boş bir mədədə - 6.1 mmol / l qədər,
  • Yeməkdən 2 saat sonra - 8,9 mmol / L-dən azdır.

Mmol / l - qan qlükozasını ölçən bir vahid. Bəzi qurğular nəticəni mg% ilə verir. Nəticəni mmol / l ilə əldə etmək üçün nəticəni mg% ilə 18-ə bölmək lazımdır - bu bir dönüşüm faktorudur (baxmayaraq ki, bu cür cihazların çox rahat olmadığını və bizimlə olduqca nadir olduğunu qeyd etmək lazımdır).

Qlükoza harada təyin olunduğunu necə tapmaq olar? Bu barədə təhlili aparan laboratoriya işçisindən soruşa bilərsiniz və əgər özünüz monitorinq aparıb qlükoza səviyyəsini özünüzdə bir qlükometr (qlükoza miqdarını müəyyənləşdirən portativ cihaz) ilə müəyyənləşdirirsinizsə, onda bilməlisiniz: Avropada istifadə olunan qlyukometrlərin çoxu və bizim hamımız qanla müqayisə olunur (qurulur). istisnalar var. Məsələn, son sayğac şirkəti LifeScan - Smart Scan plazma ilə tənzimlənir, yəni. Əksər laboratoriya cihazları kimi qan plazmasında qlükoza səviyyəsini müəyyənləşdirir, çünki bu qlükoza tərkibini müəyyənləşdirmək üçün daha doğru bir yoldur.
Bütün qanda qlükoza konsentrasiyasını plazmadakı ekvivalent konsentrasiyaya çevirmək üçün konversiya əmsalı 1.1-dir.

Uzun müddət davam edən asimptomatik hiperglisemiya, bir insanın ilk növbədə şəkər xəstəliyinin ağırlaşması səbəbiylə həkimə müraciət etməsinə səbəb olur. Bu, görmə qabiliyyətinin azaldılması (katarakt və ya retinopatiya səbəbi ilə), ürək ağrısı üçün terapevtlə görüş (İHD inkişafı ilə əlaqəli), baş ağrısı (hipertansiyonla əlaqəli), ağrı və cərrah üçün bir həkimlə görüş ola bilər. bacaklarda titrəmələr (alt ekstremitələrin damarlarının aterosklerozu ilə əlaqəli), baş ağrısı, başgicəllənmə, kramplar və bacaklarda uyuşma (beyin damarlarının aterosklerozu və periferik sinirlərin zədələnməsi ilə əlaqəli) bir nevropatoloqa baş çəkmək.
Qan plazmasında 6,9 mmol / L-dən çox qlükoza miqdarı və qan içində 6.0 mmol / L-dən çox və ya qan içində 11 mmol / L-dən çox yemək yedikdən 2 saat sonra və 12.1-dən çox olan iki təkrar tədqiqatda oruc glikemiyasının aşkarlanması. plazmada mmol / l, həmçinin sidikdə qlükoza olması şəkər xəstəliyinə diaqnoz qoymağa imkan verir.

Şəkərli diabet ilə tez-tez heç bir şey acıyor.
Bu əslində belədir. Diaqnozlarını bilən bir çox xəstə normal qan qlükoza səviyyəsini aşan və özünü yaxşı hiss edən göstəricilərlə yaşayır. Ancaq problem ondadır ki, xəstə olduqda, çox vaxt gec olur: bu, diabetin ağırlaşmalarının inkişaf etdiyini, korluq, qanqrena, ürək böhranı və ya vuruş, böyrək çatışmazlığını təhdid etdiyini göstərir.

Ancaq, bir çox xəstənin təcrübəsindən göründüyü kimi, şəkər xəstəliyini idarə edən rasional bir insan təhlükədən qaça və uzun ömür sürə bilər.

Göstəriciləriniz nə qədər normaldırsa, diabetiniz bir o qədər yaxşı kompensasiya olunur ki, bu da diabetik komplikasiyanın inkişaf və inkişaf riskinin daha az olduğunu göstərir (cədvəl 2).

Aşağıdakı cədvəldən göründüyü kimi, eyni zamanda gllikated (glikosilated) hemoglobin kimi bir göstərici var. Diabet diaqnozu və xəstəliyi idarə etmək üçün istifadə olunur. Bu nədir Gəlin düzəldək.

Glisated hemoglobinin qlikemiya səviyyəsinə uyğunluğu

HbA1,%HbA1c,%Glisemiya səviyyəsi
mmol / l (orta)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Qlükoza "yığdığı" bir dövrdə olan bir eritrositin ömrü 2 ay olduğundan, bu müddət ərzində bir insanın qanda qlükoza səviyyəsinin orta səviyyədə qlisatlı hemoglobinin səviyyəsinə görə qiymətləndirə bilərik. kompensasiyanın olması və ya olmaması.
Qandakı qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün ənənəvi (ayda bir dəfə) bir analiz yalnız bu anda onun göstəricilərindən danışır, amma bu gün də göstərici səviyyəsi nəbz və ya təzyiq dəyişikliyi kimi dəyişməyə də başlayır.
Buna görə qanda qlükoza təyin edilməsi üçün bir analiz, xüsusən ayda bir dəfə, karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün tamamilə kifayət deyil.
Buna görə sabit bir birləşmə olan qlisematik hemoglobinin səviyyəsi, qan toplama günündə qlikemiya dalğalanmalarından təsirlənməyən, analiz ərəfəsində qidalanma, fiziki fəaliyyət, bu gün karbohidrat metabolizmasının vəziyyətini (kompensasiya, subkompensasiya, dekompensasiya) əks etdirən obyektiv bir göstəricidir. son 2 ay.
Amerika Birləşmiş Ştatlarında və digər ölkələrdə aparılan çoxsaylı tədqiqatlar göstərdi ki, glisated hemoglobin səviyyəsi yaxşı diabet kompensasiyası ilə komplikasiyanın yaranma riski arasındakı əlaqəni obyektiv şəkildə əks etdirir.

Beləliklə, 10 il davam edən (1993-cü ildə başa çatan) və 1441 tip 1 diabet xəstəsinin iştirak etdiyi diabet və onun fəsadları DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) haqqında Amerikalı çox mərkəzli araşdırma, normaya yaxın olduğunu göstərdi. qanda qlükoza səviyyəsi inkişafın qarşısını almağa və ya bütün diabetik fəsadların gedişatını maneə törətməyə kömək edir:

  • qeyri-proliferativ retinopatiya - 54-76%,
  • preproliferativ və proliferativ retinopatiya - 47-56%,
  • böyrəklərdən ciddi fəsadlar - 44-56%,
  • sinir sistemindəki ağırlaşmalar - 57-69%;
  • böyük gəmilər - 41%.

Fəsadların tezliyi normaya ən yaxın olan glisated hemoglobin səviyyəsində minimaldır.

Başqa bir misal, 1998-ci ildə ümumiləşdirilmiş İngiltərənin ən böyük mərkəzli tədqiqatı olan UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study).
Təxminən 20 il ərzində davam edən UKPDS məlumatları (2-ci tip şəkərli diabet xəstələrinin 5000-dən çoxu iştirak etmişdir) göstərdi ki, qlikalı hemoglobin səviyyəsinin yalnız 1% azalması gözlərin, böyrəklərin və sinirlərin fəsadlarının 30-35% azalmasına səbəb olur. , həmçinin miyokard infarktının inkişaf riskini 18%, vuruş - 15% və 25% şəkər xəstəliyi ilə əlaqəli ölüm hallarını azaldır.

Bu məlumatlara əsasən glisated hemoglobin HbA1c səviyyəsinin 7% -dən aşağı olması tövsiyə olunur onun nəzarəti ilə hər 3 ayda bir.
Glisated hemoglobin göstəricilərinin artması həyat tərzinin dərhal düzəldilməsinin zəruriliyini xəbərdar edir: qidalanma, fiziki fəaliyyət, dərman müalicəsi və özünü idarəetmə sisteminin yaxşılaşdırılması, əks halda diabetin nəhəng ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil.

Karbohidrat metabolizması pozğunluğunun və ya diabet kompensasiyasının mövcudluğunu mühakimə edə biləcəyiniz başqa bir göstərici fruktozamindir.

Fruktosamin 1 ay ərzində baş verən qlükoza plazma zülalı ilə birləşməsidir.
Sağlam insanlarda fruktozamin norması normaldır 285 mmol / l-ə qədər, diabet xəstəliyinə görə kompensasiya ilə eynidir.
400 mmol / l-dən çox bir göstərici, karbohidrat mübadiləsinin aydın bir dekompensasiyasını göstərir. Aralıq göstəricilər - subkompensasiya haqqında.

Fruktozaminin səviyyəsi, glisated hemoglobindən fərqli olaraq, venoz qanda müəyyən edilir. Fruktozamin tərəfindən qlikemiyanın orta səviyyəsini (glikatlı hemoglobinlə etdiyimiz kimi) qiymətləndirmək mümkün deyil.

Sağlamlıq monitorinqinin tezliyi

Sağlamlıq monitorinqi zəruridir:

gündəlik - qan qlükoza səviyyəsinə nəzarət (boş bir mədədə və yeməkdən 2 saat sonra), qan təzyiqinin ölçülməsi,

rüblük - qlikozilləşdirilmiş qan hemoglobinin təyin edilməsi, endokrinoloqa baş çəkmək,

hər il - xolesterolun ölçülməsi (LDL, HDL), sidikdə xolesterolun ölçülməsi, oftalmoloqa baş çəkmək, bir nevroloqa baş çəkmək, cərraha baş çəkmək.

İldə bir dəfə və ya daha tez-tez bir kardiyogram çəkmək lazımdır - işemik hadisələrin başlandığını yoxlamaq.

Mütəmadi olaraq (ildə bir və ya iki dəfə), komplikasiyanın şiddətindən asılı olaraq, podiatrist və damar cərrahı - angioloqda bacakların vəziyyətini yoxlayın.

Özünü idarə etmə zamanı, xüsusən insulin istifadə edənlər üçün gündəlik saxlamaq məsləhət görülür. Kompüterdə gündəlik saxlamaq rahatdır, çünki kompüter hər cür formaları birləşdirməyə və istifadə etməyə imkan verir. Bir notebookda və ya böyük bir notebookda ənənəvi bir gündəlik saxlaya bilərsiniz.

Kompensasiya edilmiş diabetin xüsusiyyətləri nələrdir

Diabet müalicəsinə başlamazdan əvvəl həkim aşağıdakı hədəfləri müəyyənləşdirir:

  • Təhlükəli ikincili xəstəliklərin - diabetik ayaq, nefropatiya, nöropati və retinopatiyanın inkişafını yavaşlatın və ya dayandırın,
  • Kəskin ağırlaşmaların qarşısını al (məsələn, diabetik koma, infeksiyalar, aşağı qan şəkəri),
  • Həyat keyfiyyətini bərpa edin,
  • Risk amillərini azaldın.

Yaşından, ömrünün uzunluğundan və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq bu müalicə məqsədləri xəstə ilə birlikdə həkim tərəfindən fərdi olaraq uyğunlaşdırılır.

Hər bir terapiyanın əvvəlində həkim xəstə ilə terapiyanın məqsədlərini müzakirə edir. İstənilən müalicənin əsası sağlam balanslı bir pəhriz ilə birlikdə məşq və kilo itkisini artırmaqdır - xüsusilə kilolu xəstələrdə. Kilo itkisi insulin müqavimətini və hiperglisemi azaldır. Tez-tez bu tədbirlər qan şəkərini azaltmaq üçün kifayətdir. Bir çox mütəxəssis diabet klinikası bir diabetikin həyat tərzini dəyişdirməyə kömək edir.

Glisemiya həyat keyfiyyətinə və ömrünün uzunluğuna təsir etdiyindən qan şəkərinin normal səviyyəsinə çatmaq müalicənin vacib məqsədidir. Xəstə həyat tərzini dəyişdirərsə və hipoqlikemik dərman qəbul edərsə, ağırlaşma riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. 2 tip diabetli insanların hamısının qlükoza ölçmələrinə ehtiyacı yoxdur. Gün ərzində edilməli olan ölçmələrin sayı həkim tərəfindən təyin edilir. Glisemiyanı ölçmək üçün barmaqlarınızın ucundan az miqdarda qan götürməlisiniz. Bu gün bir çox fərqli qan qlükoza sayğacı mövcuddur.

Diabetes mellitus üçün kompensasiya meyarları əsasən 2 növdür:

  • HbA1c dəyəri: 6.5% - 7.5%,
  • Oruclu monosakarid konsentrasiyası (venoz qan): 100 - 125 mq / dl və ya 5,6 - 6,9 mmol / l,
  • Yeməkdən 1 - 2 saat sonra venoz qanda qlükoza konsentrasiyası: 140-199 mq / dl və ya 7.8-11.0 mmol / l.

İnsulindən asılı olmayan diabet, hər bir insanda müxtəlif formalarda özünü göstərir. Gənc xəstələrdə gələcək illərdə heç bir fəsad yaranmaması üçün qan qlikemiyasını normal həddə qədər saxlamaq lazımdır. Yaşlı insanlar (75 yaşdan yuxarı), tez-tez sidiklənmə və konsentrasiyanın pisləşməsi ilə mübarizə apara biləcək dərmanlar qəbul etməlidirlər.

2-ci tip diabet bir neçə faktordan qaynaqlandığı və tez-tez hipertoniya və hiperlipidemiya ilə müşayiət olunduğu üçün müalicə məqsədləri qan təzyiqi və lipidləri normallaşdırmağı da əhatə edir. Diabet xəstələrinin müntəzəm müayinəsinə ehtiyac var. Bu terapevtik məqsədlər ayrıca xəstənin yaşına, ömrünə və əlaqəli şərtlərə uyğunlaşdırılmalıdır.

Kompensasiya səviyyəsinin meyarları

İştirak edən həkim lazımi müalicəni təyin edir. Lazım gələrsə, digər mütəxəssislərlə, məsələn, nevroloji (nevroloq), böyrək (nefrologiya), ürək (kardiologiya) və ya damar xəstəlikləri (angioloq) ilə məsləhətləşir.

Diaqnoz qoyub tibbi tarixi öyrəndikdən sonra həkim xəstə ilə müalicə məqsədləri barədə razılaşacaq. Əsas məqsəd qan şəkərini azaltmaqdır. Ən vacib diaqnostik göstərici xəstənin vəziyyətini uzun müddət izləməyə imkan verən HbA1c (qlikated hemoglobin) dir.

Bundan əlavə, xəstəyə oruc və yeməkdən sonra qlükoza konsentrasiyası testləri (postprandial səviyyədə) təyin edilir. Bu dəyərlər xəstə tərəfindən gündə bir neçə dəfə ölçülə bilər. Digər hədəflərə qan təzyiqi və qan lipidləri daxildir. Tibbi cəmiyyətlər şəkər xəstəliyinə qulluq üçün tövsiyələr verdilər. Ancaq fərdi hədəf dəyərləri fərqli ola bilər. Sonrakı yaşlarda və mövcud yoluxucu xəstəliklərdə digər müalicə tədbirləri tələb olunacaq.

Terapiyanın əvvəlində həkim xəstəyə həyatlarını dəyişdirməyi tövsiyə edir: piylənmədən qurtulun, siqaretdən və ya idmandan imtina edin.Həkim xəstə ilə hansı addımların atıldığını və pozulmuş metabolizmaya nəzarət etmək üçün hansı prosedurların edilməli olduğunu müzakirə edir. Üç aydan sonra xəstə yoxlanacaq. Müalicə kursundan asılı olaraq mütəmadi tibbi müayinələr lazımdır.

3 aylıq müalicədən sonra yetkin diabet xəstələri üçün optimal dəyərlər:

Mütəxəssislər xəstələrə tip 2 diabet üçün kompensasiyanın necə edilməli olduğu barədə məlumat verirlər. Monosakarid konsentrasiyalarını mütəmadi olaraq ölçmək və izləmək imkanına sahib olmaq vacibdir. Tip 1 diabet xəstələrində kəskin şərtlərin - komanın qarşısını almaq üçün keton cəsədlərinin tərkibini ölçmək lazımdır.

Dərman asılılığının müalicəsində kəskin xəstəliklərdə insulinin düzgün dozası və ya davranış daha ətraflı müzakirə olunur. Xəstə təhsili, xəstələrin fərdi məsuliyyətini tədricən artırmağı hədəfləyir.

Sağlam bir pəhriz və müntəzəm fiziki fəaliyyət insulin asılı olmayan diabetin ilkin mərhələlərində qlikemiya səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edir. Tip 2 diabetin müalicəsində məşq və pəhriz terapiyanın əsasını təşkil edir.

Glisemiyanı azaltmaq üçün üç əsas dərman qrupu istifadə olunur:

  • oral hipoqlikemik agentlər,
  • incretin mimetika
  • insulin preparatları.

Yuxarıda göstərilən dərmanları istifadə edərkən xəstə mütəmadi olaraq qlikemiya ölçməlidir. Məqsəd həddindən artıq hiper- və ya hipoqlikemiyanın qarşısını almaqdır. Pankreas kifayət qədər insulin istehsal etməzsə, insulin terapiyası həkim tərəfindən təyin edilir.

Xroniki hiperglisemiya ikincili orqan zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bu, diabetli insanlarda sağlam xəstələrə nisbətən daha yüksək xəstələnmə və ölüm səviyyəsinə səbəb olur. Diabetli xəstələrdə ateroskleroz riski sağlam xəstələrə nisbətən 4-5 dəfə yüksəkdir.

Buna görə diabet müalicəsi, fəsadları vaxtında tanımaq və müalicə etmək üçün mütəmadi tibbi müayinələrdən ibarətdir. Şəkərli diabetin təsirindən qorunmaq üçün yalnız qlisemi yox, qan təzyiqini də nəzarət etmək lazımdır.

Subkompensasiya edilmiş və ya dekompensasiya edilmiş diabetə səbəb olan fəsadlar:

  • Ürək əzələlərinin infarktı,
  • Periferik damar xəstəliyi
  • İskemik vuruş
  • Böyrək xəstəliyi (nefropatiya),
  • Diabetik ayaq və s.

Şəkərli diabetin müalicəsində müntəzəm tibbi təyinatlar və müayinələr çox vacibdir. Bir diabet xəstəsi glisemik dəyərlərin gündəlikini saxlamalıdır. Bu, həkimə müalicəni daha düzgün tənzimləməyə kömək edəcəkdir.

Məsləhət! Diabet dekompensasiyası ilə (gestational və ya digər növ) xəstə həkimə müraciət etməlidir. Parametrlərin normallaşdırılması və xəstəliyin klinik simptomlarının aradan qaldırılması xəstənin həyat keyfiyyətini qismən və ya tam bərpa etməyə kömək edir. Hiperglisemiyanın ilk əlamətlərində həm böyüklər, həm də bir uşaq, bir yeniyetmə həkimə müraciət etməlidirlər. Erkən müalicə, müxtəlif dərəcədə ağırlaşmaların qarşısını almağa kömək edir.

Diaqnoz (laboratoriya testlərindən istifadə etməklə) və diabetə nəzarət ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Qısa müddətdə bir diabetik pozğunluğu kompensasiya etmək yalnız düzgün terapiya ilə mümkündür. Ödənişsiz diabet xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə müalicəyə patoloji vəziyyətinin inkişafının erkən mərhələsində başlamaq lazımdır.

Glycated Hemoglobin

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin, hemoglobin fraksiyasının qlükoza bağladığı səbəbindən əmələ gəlir (şəkər səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, qatlı fraksiyaların sayı daha çoxdur). Glikozilləşdirilmiş fraksiyanı ehtiva edən eritrosit, təxminən 120 gün yaşayır, buna görə analiz son 2-3 ayda karbohidrat metabolizmasının vəziyyətini göstərə bilir.

Fruktosamin

Fruktosamin plazma zülallarının şəkərə bağlanması səbəbindən əmələ gəlir, son 2-3 həftədəki qlükoza səviyyəsini göstərir. Normalda fruktozamin miqdarı 285 mkmol / L-dən çox olmamalıdır. Göstəricilər normadan yüksəkdirsə, bu kompensasiya olunmuş və ya dekompensasiya edilmiş diabetin mövcudluğunu göstərir, bu zaman komplikasiyanın artması riski artır.

Lipidoqram

Bu analiz müxtəlif qan fraksiyalarındakı lipid parametrləri haqqında məlumat verir. Bu prosedur üçün qan bir damardan alınır. Manipulyasiya etmədən əvvəl xəstə 12 saat ərzində qida istehlak etməməli, siqaret çəkməməli, testdən 30 dəqiqə əvvəl əsəbi olmamağa çalışmalıdır. Bu analizdən istifadə edərək, trigliseridlər, ümumi xolesterol, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipidlər, aterogenliyin əmsalı ("pis" və "yaxşı" xolesterol nisbəti) müəyyən edilmişdir.

Qan şəkəri və sidikdə asetonun olması üçün özünü yoxlamaq

Evdəki qan şəkərini ölçmək üçün bir qlükometr və ya test zolaqlarından istifadə edin. Bir anda iki göstəricinin tənzimlənməsinə kömək edirlər: bunlar boş bir mədədəki qlükoza səviyyəsidir və yemək yedikdən 1,5-2 saat sonra (postprandial glikemiya).

Birinci meyar, hər gün səhər, ikincisi gün ərzində 4-5 dəfə yoxlamaq vacibdir. Bu cür üsullar qlükoza səviyyəsini davamlı tənzimləməyə, ən kiçik bir sapma halında - qida və ya dərman vasitəsi ilə düzəltməyə kömək edir. Hər bir xəstə gündə neçə ölçmə aparmalı olduğuna qərar verir, lakin hər halda, ən azı 2 dəfə manipulyasiya aparmaq vacibdir - səhər boş bir mədədə və ilk yeməkdən sonra.

Şəkərli diabet üçün yeni dərmanlar istifadə edərkən və ya qidalanmada səhvlər olduqda mümkün qədər tez-tez ölçmə aparmaq lazımdır.

Qanda qlükozanın standart göstəriciləri ilə sidikdə şəkərin ayda 1-2 dəfədən çox olmamasını müəyyən etmək mümkündür. Ancaq qlükoza 12 mmol / L-dən yuxarı olarsa, dərhal sidikdə şəkərin miqdarını yoxlamaq lazımdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, kompensasiya edilmiş diabet şəkəri olmamalıdır və əgər varsa, bu subkompensasiya və ya dekompensasiya mərhələsini göstərir.

Belə hallarda şəkər endirən tabletlərin və ya insulinin dozasını tənzimləmək üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Sidiyin özünü analizi üçün rəng göstəricisi olan ixtisaslaşdırılmış test zolaqları istifadə olunur. Test şeridinin ortaya çıxan rəngi xüsusi bir rəng miqyası göstəriciləri ilə müqayisə edilir (test üçün əlavə yerdədir).

Sidikdə şəkər varsa, tərkibində asetonun (keton cisimlərinin) olduğunu müəyyənləşdirmək üçün sınaqdan keçməlisiniz. Bu analiz üçün ixtisaslaşdırılmış test zolaqları da istifadə olunur (doymuş rəng yüksək aseton tərkibi deməkdir, az doymuş vasitə azdır). Belə bir manipulyasiya cəmi bir neçə dəqiqə çəkir, ancaq onun göstəriciləri dərhal müalicəyə başlamağa və bir çox komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Diabet kompensasiyasının xüsusiyyətləri

"Diabetes mellitus" nəticə çıxarıldıqdan sonra həkim xəstəliyin növündən asılı olaraq müalicə taktikasını seçir. Tip 1 diabetdə insulin terapiyası istifadə olunur, 2 tip diabetdə xəstəlik tibbi qidalanma, fiziki fəaliyyət və hipoqlikemik dərmanlarla kompensasiya olunur.

Hər hansı bir diabet növü üçün diyetə ciddi şəkildə riayət olunmalıdır. Hər bir xəstə üçün, motor fəaliyyətindən asılı olaraq qida fərdi olaraq seçilir, lakin diabetli xəstələr üçün eyni olan pəhrizin ümumi prinsipləri var:

  • Yemək bişirmək, qaynatmaq, bişirmək,
  • Kiçik hissələrdə tez-tez yemək istehlak edin,
  • Şirniyyat, un, şirniyyat (ağ undan), duzlu, hisə verilmiş, yağlı qablar,
  • Gündə enerji istehlak edildiyi qədər qida istehlak etməlisiniz,
  • Gündə 12 qramdan çox olmayan duz.

Diabet dekompensasiyasının səbəbləri:

  • Yanlış hesablanmış insulinin dozası,
  • Köklənmə, terapevtik pəhriz prinsiplərinin pozulması,
  • Müalicədən imtina
  • Psixo-emosional aşırma,
  • İnsulinə keçməkdən imtina,
  • Dərman əvəzinə pəhriz əlavələrinin (pəhriz əlavələrinin) istifadəsi,
  • Özünüz yazan terapiya,
  • Bədənin intoksikasiyasına səbəb olan bəzi yoluxucu xəstəliklər.

Dekompensasiya edilmiş diabetin fəsadları

Xəstəliyin dekompensasiyası xroniki və kəskin komplikasiyanın yaranmasında bir amilə çevrilir. Kəskin ağırlaşmalar qısa müddət ərzində, bir neçə dəqiqə və ya saatda meydana gəlir. Bu vəziyyətdə təcili olaraq tibbi yardım göstərmək vacibdir, çünki bu cür patoloji şərtlərin nəticələri ölümlə nəticələnə bilər.

Kəskin ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

  • Hipoqlikemiya - qan şəkərinin ani bir düşməsi. Sürətlə başlayır, xəstə şiddətli zəiflik, aclıq hissini qeyd edir. Vaxtında yardım göstərilmirsə, şəxs komaya düşür. Sürətli karbohidratların (şirin çay, konfet) köməyi ilə hipoqlikemik vəziyyətdən çıxarılırlar.
  • Hiperglisemiya qan şəkərinin qəfil artmasıdır. Xəstə zəiflik, aclıq, susuzluq hiss edir. Bu vəziyyətdən yalnız bir insulin inyeksiya köməyi ilə çıxmaq mümkündür.
  • Diabetik koma üç növü birləşdirir: hiperosmolar, laktik turşu, ketoasidotik forma. Su - elektrolit mübadiləsi, turşu-baz balansının pozulması var. Semptomlar komanın növündən asılıdır və tibb müəssisəsində təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Xroniki ağırlaşmalara orqan və sistemlərin işində ciddi pozuntular daxildir:

Fəsadların qarşısının alınması

Sağlamlıq vəziyyətinin özünü monitorinqi ilə yanaşı, şəkərli diabet xəstəsi mütəmadi bir endokrinoloqa baş çəkməli və tibbi müayinələrdən keçməlidir. Əvvəlcə bunları qlükoza tolerantlığı (toxunulmazlığı) pozulmuş xəstələr etməlidirlər.

Vaxtaşırı irsiyyət yükü olan şəxslər, ölü uşağı olan qadınlar və ya böyük çəki (4 kq-dan çox) olan bir körpə üçün müayinələrdən keçmək lazımdır. Diabet xəstələrinə böyrəklərin ultrasəsi, ürəyin EKQ-si, damarların vəziyyətini izləmək və sinə rentgenini aparmaq lazımdır.

Diabetli bir xəstə yalnız bir endokrinoloq tərəfindən deyil, digər dar mütəxəssislər - kardioloq, diş həkimi, oftalmoloq, yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi və bir dermatoloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.

Kompensasiya edilmiş diabet şərtləri

Bu, müayinələrin göstəriciləri normal olduqda və ya mümkün qədər aşağı olduqda, diabetin mülayim bir kursu, BMI çoxalma, qan təzyiqi xaricində - hipertonik səviyyədədir. Rəqəmsal baxımdan, tip 2 diabet üçün yüksək dərəcədə kompensasiya aşağıdakı kimidir:

  • Kapilyar qan qlükoza (qlikemiya). Boş bir mədədə - 6.1 mmol / L-dən aşağı, yeməkdən 2 saat sonra - 7.5 mmol / L-dən aşağı.
  • Glisated hemoglobin - 6,5% -ə qədər.
  • Fruktosamin - 285 mkmol / L qədər.
  • Lipid səviyyəsi. Ümumi olaraq xolesterol. - 5.2 mmol / l-dən aşağı. Trigliseridlər 1.7 mmol / L-dən aşağıdır. Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (HDL) - 1.03-1.55 mmol / l aralığında. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) - 3 mmol / L-dən aşağı. Çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (VLDL) - 0,13-1,63 mmol / l aralığında. Aterogen əmsalı 2.2-3.5-dir.
  • Sidikdə qlükoza (qlükozuriya) - 0% və ya 0 mmol / L.
  • BMI Kişilər - 25-ə qədər, qadınlar - 24-ə qədər.
  • HELL - 139/89 mm Hg-dən yüksək deyil

Hazırkı (ümumi) müayinədə ümumi xolesterol və trigliseridlərin tərkibi müəyyənləşdirilir. Qalan göstəricilər iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi.

Bütün bu qlükoza dəyərlərinin uzunmüddətli sabitliyi şəraitində (bir neçə ay), qənaətbəxş bir ümumi vəziyyət, susuzluq (polidipsiya) və tez-tez həddindən artıq sidik (poliuriya), dərinin qaşınması və / və ya görmə qabiliyyətinin pozulması ilə birlikdə bu göstəricilərlə birlikdə deyə bilərik ki, bu Fəsad riskinin minimum olduğu kompensasiya edilmiş şəkərli diabet dərəcəsi.Yüksək dərəcədə kompensasiya şəkər endirən dərmanlardan istifadə etmədən mümkündür. Yetərincə pəhriz və istehlak edilən karbohidratlara nəzarət.

Normallaşdırılmış fiziki və intellektual stres, məqbul bir həyat tərzi və gündəlik həyat şəkər xəstəliyi də yüksək dərəcədə kompensasiya etməyə kömək edəcəkdir. Xüsusilə xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərində.

Təhlil və anketlərin göstəricilərinin təsviri

Kompensasiya edilmiş diabetin təyin olunduğu parametrlərin hər birinin təhlili öz cədvəlinə əsasən aparılır. Bəziləri bir neçə saatda, digərləri bir neçə həftə və ya aylarda dəyişə bilər. Lakin onların birləşməsi, keçmiş tədqiqatlarla və klinik vəziyyətlə müqayisədə, iştirak edən həkimə əslində kompensasiyanın, nə qədər uzunluğunun və nə dərəcədə ifadə olunduğunun olub olmadığı barədə çox dəqiq bir fikir verəcəkdir.

Subkompensasiya mərhələsi

Bu, müəyyən edilmiş rejimlərin pozulması ilə baş verən bir vəziyyətdir: qidalanma, karbohidrat idarəsi, fiziki və / və ya intellektual və emosional. Hipoqlikemik dərmanların düzgün və ya qeyri-kafi qəbul edilməsini də göstərə bilər. Bədənin metabolik proseslərini dəyişdirən digər xəstəliklərin fonunda mümkün təzahür.

Diabet üçün kompensasiya dərəcəsi azalır, bütün göstəricilərin artması (HDL istisna olmaqla), pisləşən şərtlər və simptomların görünüşü / intensivliyi. Əvvəlcə bu, oruc və yeməkdən sonrakı glisemik nömrələrə aiddir. Üstəlik, rejimin pozulması birdəfəlik və qısa müddətli olsaydı, bərpa edildikdə qalan parametrlər dəyişməz qalır. Əhəmiyyətli bir müalicə düzəldilməsi tələb olunmur. Bir mütəxəssisə müraciət etmədən edə bilərsiniz, ancaq "diabet gündəliyində" bu vəziyyəti qeyd edin.

Rejimin sistematik şəkildə pozulması və / və ya hipoqlikemik maddələrin istifadəsinə əməl edilməməsi ilə, 2-ci tip diabetin daimi subkompensasiya dərəcəsi qurulur. Pisləşmə, xüsusən də karbohidrat mübadiləsinə təsir edən hər hansı digər xroniki xəstəliyin inkişafı ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə sabit göstəricilərin artması. Subkompensasiyaya keçidin ilk siqnalı qlükozuriyanın görünüşüdür (0,5% və ya 28 mmol / l-ə qədər). İştirak edən həkimin məsləhətləşməsi, əlavə müayinə, rejim və tibbi reseptlərin düzəldilməsi zəruridir.

Subkompensasiya göstəriciləri kompensasiya olunandan dekompensasiyaya qədər dəyişir.

Decompensating Type 2 Diabet

Xəstəliyin ağır gedişatının vəziyyəti. Rejimin açıq şəkildə pozulması, düzgün olmayan və ya olmayan müalicə, hər hansı digər ciddi xroniki xəstəliklərin inkişafı ilə müşahidə olunur. Dekompensasiya ilə damarlara, daxili orqanlara və sistemlərə ziyan dəyir, ciddi ağırlaşmaların inkişafı (ölümdən əvvəl). Göstəricilərin dəyərləri:

  • Kapilyar qan qlükoza (qlikemiya). Oruc - 7,8 və daha yüksək mmol / l. Yeməkdən 2 saat sonra - 10 və daha yüksək mol / l.
  • Glisated hemoglobin - 7,5% və daha yüksək,
  • Fruktosamin - 285 mkmol / L-dən yuxarı,
  • Lipid səviyyəsi. Ümumi xolesterol - 6,5 və daha yüksək mol / l. Triqliseridlər - 2,2 və daha yüksək mol / L. Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (HDL) - 1.0 mmol / L-dən aşağı. Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) - 3 mmol / L-dən yuxarıdır. Çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (VLDL) - 1,63 mmol / L-dən yuxarıdır. Aterogenlik əmsalı - 3,5-dən çox.
  • Sidikdə qlükoza (qlükozuriya) - 0,5% və ya 28 mmol / l arasındadır.
  • BMI Kişilər - 27-dən çox, qadınlar - 26-dan çoxdur.
  • HELL - 159 / 99mm Hg və daha çox.

Bənzər məlumatlar insulinə davamlı diabet üçün bu cür kompensasiyanın son dərəcə az olduğunu göstərir.

Vaxtında diaqnoz qoyulmuş, nəzarət altında, tip 2 diabet uzun müddət problem yarada bilməz. Tip 2 diabet xəstəliyinin kompensasiya edilmiş forması olan xəstələrin həyat keyfiyyəti sağlam bir insanın həyatına yaxındır. Ən əsası, kompensasiya vəziyyəti diabetin ağır fəsadlarının qarşısının alınması və ömrün uzunluğunun qorunmasıdır.

ŞəRh ƏLavə EtməK