Hamiləlik dövründə gestational diabet mellitus: göstəricilər, pəhriz

Gestational diabet hamiləlik dövründə (gestasiya) inkişaf edir və ümumiyyətlə doğuşdan sonra yox olur. Digər diabet növləri kimi, gestational diabet, hüceyrələrinizin şəkər (qlükoza) istifadə qabiliyyətinə təsir göstərir. Gestational diabetes mellitus, hamiləliyinizə və körpənizin sağlamlığına təsir edə biləcək yüksək qan şəkərinə səbəb olur. Aşağıda hamiləlik dövründə gestational diabet mellitusunun nə olduğunu, şəkər göstəriciləri, simptomlar, müalicə, səbəblər və risk faktorları barədə ətraflı məlumat verəcəyik, həmçinin lazımi pəhrizi nəzərdən keçirəcəyik.

Gestational diabet hamiləliyin istənilən mərhələsində inkişaf edə bilər, lakin hamiləliyin ikinci yarısında daha çox görülür. Bu, vücudunuzun hamiləlik dövründə əlavə ehtiyacları ödəmək üçün kifayət qədər insulin (qan şəkərini idarə etməyə kömək edən bir hormon) istehsal edə bilməməsi halında baş verir.

Gestational diabet, doğuş zamanı və sonra sizin və körpəniz üçün problemlər yarada bilər. Lakin xəstəlik aşkar edilərsə və yaxşı idarə olunarsa bu problemlərin riski azaldıla bilər. Hamilə qadın, sağlam qidalar, fiziki fəaliyyət və lazım olduqda dərman qəbul edərək gestasion diabetə nəzarət edə bilər. Qan şəkərinizə nəzarət çətin doğuşların qarşısını alır və körpənizin sağlamlığını yüksək səviyyədə qoruyur.

Gestational diabet üçün kim risk edir

Hər hansı bir qadın hamiləlik dövründə gestational diabet inkişaf etdirə bilər, lakin bunun inkişaf riski artırsa:

• Bədən kütləsi indeksi (BMI) 30-dan yuxarıdır
• Əvvəlki körpəniz doğuş zamanı 4.5 kq və ya daha çox idi
• Əvvəlki bir hamiləlikdə gestational diabet keçirtmisiniz
• Valideynlərinizdən və bacılarınızdan birində diabet var
• Ailənizin mənşəyi Cənubi Asiya, Çin, Afrika Karib və ya Orta Şərqdir

Bu maddələrdən hər hansı biri sizə müraciət edərsə, sizə gestational diabet üçün müayinə təklif edilməlidir.

Gestational diabetin simptomları

Gestational diabet ümumiyyətlə heç bir simptom gətirmir. Əksər hallarda yüksək qan şəkəri yalnız qlükoza müayinəsi zamanı aşkar edilir. Bəzi qadınlarda qan şəkərinin səviyyəsi çox olduqda (hiperglisemiya) yalnız simptomlar yaşana bilər. Bu simptomlar daxildir:

• artan susuzluq
• daha tez-tez sidikləmə
• quru ağız
• yorğunluq

Lakin bu simptomlardan bəziləri hamiləlik dövründə kifayət qədər yaygındır və mütləq diabet əlaməti deyildir. Yaşadığınız hər hansı bir simptomdan narahat olsanız, mama və ya həkiminizlə danışın.

Gestational diabet hamiləliyə necə təsir edə bilər

Gestational diabetli qadınların əksəriyyətində normal bir hamiləlik var və sağlam körpələr dünyaya gəlir. Ancaq bu vəziyyət aşağıdakı kimi problemlərə səbəb ola bilər:

• Körpəniz adi haldan daha böyük böyüyür - bu, doğuş zamanı çətinliklərə və qeysəriyyə əməliyyatının ehtimalının artmasına səbəb ola bilər.
• Polihidramnios - Uterusdakı çox amniotik maye (körpəni əhatə edən maye), vaxtından əvvəl doğuş və ya doğuş problemlərinə səbəb ola bilər.
• Vaxtından əvvəl doğuş - hamiləliyin 37-ci həftəsindən əvvəl doğuş.
• Preeklampsi - Hamiləlik dövründə yüksək təzyiqə səbəb olan və müalicə edilmədikdə ağırlaşmalara səbəb ola biləcək bir vəziyyət.
• Körpəniz doğuşdan sonra aşağı qan şəkəri və ya dərinin və gözlərin sarılığını (sarılıq) inkişaf etdirirbir xəstəxanada müalicə tələb edə bilər.
• Bir körpə itirmək (doğuş) - bu nadir olsa da.

Hamiləlik dövründə gestasion diabet xəstəliyinin olması gələcəkdə 2 tip diabetin inkişaf riski olduğunuz deməkdir.

Gestational diabet müayinəsi

Təxminən 8-12 həftəlik bir hamiləlik dövründə ilk doğuş ziyarətində, ana mama və ya həkiminiz, gestational diabet riskinizi artırmaq üçün bəzi suallar verəcəkdir. Gestational diabet üçün bir və ya daha çox risk faktoru varsa, müayinədən keçməlisiniz.

İstifadə olunan seçim testi təxminən iki saat davam edən qlükoza tolerantlığı testi (TSH) adlanır. Bu test, səhər testdən bir gecə əvvəl heç bir şey yemədiyiniz və içmədiyiniz zaman bir qan testini və test zamanı bir qlükoza içkisini istifadə etməyi ehtiva edir. İki saat istirahət etdikdən sonra, vücudunuzun qlükoza istifadə etdiyini görmək üçün başqa bir qan nümunəsi götürülür.

TSH, hamiləliyin 24-28 həftəsində aparılır. Əvvəllər gestational diabet mellitusunuzsa, həkimə baş çəkməyinizdən qısa müddət əvvəl TSH və ilk test normal olduqda 24-28 həftəlik hamiləlikdə başqa bir TSH istənir. Bundan əlavə, bir barmaq prikolundan (qan qlükoza ölçmə cihazı) istifadə edərək özünüzdəki qan şəkərinizi özünüzlə yoxlamaq istənə bilər.

Gestational diabet üçün müalicə

Gestational diabetes mellitusunuz varsa, qan şəkərinizi (qlükoza) nəzarət etməklə hamiləlik problemlərinin olma ehtimalı azalda bilər. Həm də hamiləlik və doğuş zamanı həkimlərin daha diqqətli nəzarəti altında olmalı, müalicənin nə qədər yaxşı işlədiyini və hər hansı bir problem varsa mütəmadi olaraq yoxlanmalısınız.

Qan şəkərinin yoxlanılması - göstəricilər

Qan şəkərinizi yoxlamaq üçün istifadə edə biləcəyiniz bir test dəsti veriləcəkdir. Qan şəkərini sınamaq, barmaqlarınızı incələmək və bir test zolağına bir damla qan qoymaq üçün cihaz istifadə etməyi əhatə edir.

• Qan şəkərini necə yoxlamaq olar.
• Qan şəkərinizi nə vaxt və nə qədər yoxlamalısınız - gestational diabetli qadınların əksəriyyətinə səhər yeməyindən əvvəl və hər yeməkdən bir saat sonra qan şəkərini yoxlamaq tövsiyə olunur.
• 7.2-7.8 mmol / L dəyərləri yeməkdən bir saat sonra qlükoza nümunələri analiz edilərkən normal hesab olunur (klinikadan və ya laboratoriyadan asılı olaraq dəyişə bilər). Daha yüksək göstəriciləriniz varsa, onda gestational diabet diaqnozu qoyula bilər.

Pəhrizinizdə dəyişiklik etmək qan şəkərinizi idarə etməyə kömək edə bilər. Sizə diyetiniz barədə məsləhət verə biləcək bir qidalanma mütəxəssisinə müraciət etməlisiniz və sizə pəhrizinizi planlaşdırmağınıza kömək edəcək bir vərəqə verilə bilər.

Gestational diabet üçün pəhriz təzə tərəvəz, meyvə, tam taxıl və yağsız ət kimi bir çox bütöv qidaları ehtiva etməlidir.

Sizə məsləhət verilə bilər:

• Mütəmadi yeyin (adətən gündə üç dəfə) və yeməkdən yayınmaqdan çəkinin.
• Aşağı glisemik indeksli qidalar istehlak edinyavaş-yavaş taxıl makaron, qəhvəyi düyü, bütün taxıl çörəyi, bütün kəpək dənli bitkilər, baklagiller (lobya, lobya, mərcimək və s.), qranola və yulaf ezmesi kimi şəkəri yavaşca buraxır.
• Çox meyvə və tərəvəz yeyin - Gündə ən azı beş porsiyon yeməyə çalışın.
• Şirin yeməklərdən çəkinin - şirniyyat yeməkdən tamamilə çəkinməyiniz lazım deyil, lakin tortlar və peçenye kimi şirniyyatlardan meyvələr, qoz-fındıq və toxum kimi daha faydalı alternativlərlə əvəz etməyə çalışın.
• Şəkərli içkilərdən çəkinin. - Şəkərsiz içkilər və ya pəhriz içkiləri şəkərli içkilərdən daha yaxşıdır. Unutmayın ki, meyvə şirələri və smoothies də tez-tez şəkər ehtiva edir, istifadə etməzdən əvvəl tərkibini diqqətlə oxuyun.
• Diyetinizə arıq (yağsız) protein mənbələri daxil edinkimi balıq və yağsız ət.

Fiziki fəaliyyət

Fiziki fəaliyyət qan qlükoza səviyyəsini aşağı salır, buna görə müntəzəm fiziki fəaliyyət gestational diabet ilə təsirli bir yol ola bilər. Hamiləlik dövründə təhlükəsiz məşqlər barədə sizə məlumat veriləcəkdir. Ümumi tövsiyə, hər həftə ən az 150 dəqiqə (2 saat 30 dəqiqə) orta dərəcədə intensiv fəaliyyət göstərməkdir. Orta dərəcədə intensiv fiziki fəaliyyət ürək sürətinizi artıran və sürətli nəfəs almağınıza səbəb olur, məsələn, sürətli gəzinti və ya üzmə.

Dərmanlar

Diyetinizi dəyişdirdiyinizdən və mütəmadi olaraq məşq etməyinizdən bir-iki həftə sonra qan şəkəriniz düşərsə və ya qan şəkəriniz çox olarsa, sizə müalicə təklif edilə bilər. Tablet ola bilər (adətən Metformin) və ya insulin enjeksiyonları.

Hamiləliyiniz irəlilədikcə qan şəkərinizin səviyyəsi arta bilər, buna görə əvvəlcə qan qlükoza səviyyəniz yaxşı idarə olunsa da, sonradan hamiləlik dövründə dərman qəbul etməyiniz lazım ola bilər. Bu dərmanlar doğuşdan sonra dayandırılacaq.

Metformin tablet şəklində gündə üç dəfə, ümumiyyətlə yemək zamanı və ya sonra qəbul edin.

Metformin aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• özünü pis hiss etmək
• qusma
• mədə krampları
• ishal (ishal)
• iştahsızlıq

Bəzən tablet şəklində başqa bir dərman təyin edilə bilər - Glibenclamide.

İnsulin enjeksiyonu

İnsulin tövsiyə edilə bilər, əgər:

• Metformin qəbul edə bilməzsiniz və ya yan təsirlərə səbəb olur.
• Qan şəkəriniz Metformin tərəfindən idarə olunmur.
• Çox yüksək qan şəkəriniz var.
• Körpəniz çox böyükdür və ya bətninizdə çox maye var (polihidramnios).

İnsülin bir inyeksiya şəklində alınır və özünüz bunu necə edəcəyiniz göstəriləcəkdir. Sizin üçün təyin olunan insulinin növündən asılı olaraq, yeməkdən əvvəl, yatmadan və ya oyandıqdan sonra enjeksiyonlar vermək lazımdır.

Nə qədər insulinin qəbul etməyiniz lazım olduğu bildiriləcək. Qan şəkərinin səviyyəsi ümumiyyətlə hamiləliyin irəlilədikcə artır, buna görə zamanla insulinin dozasının artırılmasına ehtiyac ola bilər.

İnsulin qan şəkərinin həddindən artıq azalmasına (hipoqlikemiya) səbəb ola bilər. Aşağı qan şəkərinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• qeyri-sabitlik və qeyri-sabitlik hissi
• tərləmə
• aclıq
• yatmaq
• cəmləşdirməkdə çətinlik çəkir

Bu simptomlardan birini yaşayırsınızsa, qan şəkərinizin səviyyəsini yoxlamaq lazımdır - çox aşağı olduqda dərhal həkimə müraciət edin.

Hamiləlik nəzarəti

Gestational diabet uşağınızın kilolu olması kimi problemlərin yaranma riskini artıra bilər. Buna görə körpənizin hərtərəfli yoxlanılması üçün sizə əlavə doğuş müddəti təklif ediləcəkdir.

Budur, təklif edə biləcəyiniz istiqamətlər:

• Hamiləliyin 18-20 həftəsində ultrasəs müayinəsi (ultrasəs) uşağınızın anormallığını yoxlamaq.
• 28, 32 və 36 həftələrdə ultrasəskörpənizin böyüməsini və amniotik maye həcmini, habelə 38 həftədən etibarən müntəzəm yoxlamaları izləmək.

Doğuş

Gestational diabetli qadınlara doğuş üçün ideal vaxt ümumiyyətlə 38-40 həftədir. Qan şəkəriniz normal hədddədirsə və sağlamlığınız və ya körpənizin sağlamlığı problemi yoxdursa, doğuşun təbii başlamasına qədər gözləyə bilərsiniz.

Ancaq 40-cı həftənin 6-cı günündən əvvəl doğum etməmisinizsə, doğuşun və ya qeysəriyyə əməliyyatının aparılması istənə bilər. Sağlamlığınız və ya körpənizin sağlamlığı ilə əlaqədar narahatlıqlarınız varsa və ya qan şəkərinizin zəif idarə olunduğu təqdirdə erkən doğuş tövsiyə edilə bilər. Səhiyyə müəssisələri gündə 24 saat uşağınıza lazımi qayğı göstərə biləcəyi bir xəstəxanada doğmalısınız.

Doğuş üçün xəstəxanaya getdiyiniz zaman qan şəkərinizi sınayan dəsti və aldığınız dərmanları götürün. Adətən, doğuş vaxtı çatana qədər qan şəkərinizi yoxlamağa və dərman almağa davam etməlisiniz. Doğuş zamanı qan qlükoza səviyyəsini həkimlər nəzarət edəcək. Bəzi qadınlarda qan şəkərini idarə etmək üçün bir damla insulinə ehtiyac ola bilər.

Doğuşdan sonra

Doğuşdan bir müddət sonra körpənizi ümumiyyətlə görə, tuta və bəsləyə bilərsiniz. Doğuşdan sonra (30 dəqiqə ərzində) körpənizi ən qısa müddətdə qidalandırmağa başlamaq və sonra qan şəkərinin səviyyəsi sabitləşənə qədər hər 2-3 saatda çox vacibdir. Körpənizin qan şəkəri doğuşdan iki-dörd saat sonra yoxlanılacaq. Aşağı olduqda, bir boru və ya damcı vasitəsilə müvəqqəti qidalanma tələb oluna bilər.

Çocuğunuz özünü yaxşı hiss etmirsə və ya yaxından izlənməyə ehtiyac duymazsa, yeni doğulmuşlar üçün xüsusi bir şöbəyə baxılacaqdır. Qan şəkərinizi idarə etmək üçün aldığınız hər hansı bir dərman doğuşdan sonra ümumiyyətlə dayandırılır. Adətən doğuşdan bir-iki gün sonra qan şəkərinizi mütəmadi olaraq yoxlamaq tövsiyə olunur.

Əgər uşağınız sağlamdırsa, ümumiyyətlə 24 saatdan sonra evə qayıda bilərsiniz. Doğuşdan 6-13 həftə sonra diabet xəstəliyini yoxlamaq üçün qan testi etməlisiniz. Bunun səbəbi, gestational diabetli qadınların az bir hissəsinin hamiləlikdən sonra qan şəkərini qaldırmasıdır.

Nəticə normaldırsa, ümumiyyətlə illik diabet testi etməyiniz məsləhət görülür. Bu, gestational diabetli qadınlarda tip 2 diabet inkişaf riskinin artması ilə əlaqədardır.

Gestational diabetin uzunmüddətli təsiri

Gestational diabet ümumiyyətlə körpənin doğulduqdan sonra yox olur, lakin bundan əziyyət çəkən qadınlarda daha çox inkişaf edirlər:

• Gestational diabet mellitus gələcək hamiləliklərdə yenidən.
• Tip 2 diabet, ömür boyu bir diabet növüdür.

Doğuşdan 6-13 həftə sonra diabet xəstəliyini yoxlamaq üçün qan testi etməlisiniz. Qan şəkəriniz normaldırsa, hər il qanınızın sınanması tövsiyə ediləcəkdir. Yüksək qan şəkərinin simptomları, məsələn artan susuzluq, adi haldan daha tez-tez sidik çıxartmaq və quru ağız kimi simptomları inkişaf etdirirsinizsə - növbəti diabet testini gözləməyin.

Özünüzü yaxşı hiss etsəniz də bir qan testi etməlisiniz, çünki şəkərli diabetli bir çox insanda bu xəstəliyin əlamətləri yoxdur. Diabet inkişaf riskini azaltmaq üçün nə edə biləcəyiniz, məsələn, bədən çəkinizi normal tutmaq, düzgün və müntəzəm olaraq yemək və s.

Bəzi araşdırmalar nəticəsində, hamiləlik dövründə analarının gestational diabeti olan uşaqlarda daha böyük yaşda diabet və ya piylənmə inkişaf etdirmə ehtimalı yüksək olduğu irəli sürüldü.

Gələcək hamiləliyin planlaşdırılması

Əvvəllər gestational diabet keçirtmisinizsə və hamilə qalmağı planlaşdırırsınızsa, diabet üçün yoxlanılmalısınız. Şəkər xəstəliyiniz varsa, xəstəliyinizin yaxşı idarə olunduğundan əmin olmaq üçün konsepsiyadan əvvəl klinikaya getməlisiniz.Əgər siz artıq hamiləlisinizsə, həkiminizlə danışın və əvvəlki hamiləliyinizdə gestasion diabet olduğunuzu söyləyin.

Əgər testlər şəkər xəstəliyiniz olmadığını göstərirsə, klinikaya gəldikdən dərhal sonra qlükoza müayinəsindən keçməyiniz tələb ediləcək və ilk test normal olduqda 24-28 həftədən sonra ikinci bir müayinə etmək tövsiyə olunur.

Barmaq vurma cihazından istifadə edərək özünüzdəki qlükoza səviyyənizi sınaqdan keçirməyinizi də xahiş edə bilər - hamiləlik dövründə əvvəlki gestational diabet zamanı etdiyiniz kimi.