HİLM 2 DİABET ÜÇÜN HİPOTENSİV İDARƏLƏR

Ölkədə şəkərli diabet həmvətənlərimizin əlil olduqları və öldükləri beş sosial əhəmiyyətli xəstəliklərdən biridir. Kobud hesablamalara görə, ölkədə hər il 230 minə qədər diabet xəstəsi diabetdən ölür. Onların əksəriyyəti keyfiyyətli dərmanlar olmadan vəziyyətlərini idarə edə bilmirlər.

Ən məşhur və zamanla sınaqdan keçirilmiş şəkər endirən dərmanlar biagunidlər və sulfonilüreaslar qrupundandır. Klinik praktikada və çoxsaylı tədqiqatlarda geniş öyrənilir, tip 2 diabetin bütün mərhələlərində istifadə olunur.

Qarışıq dərman Glimecomb (beynəlxalq formatda Glimekomb), biagunide və sulfonilürea hazırlığı əsasında, qlikemiyanın effektiv və etibarlı şəkildə idarə olunmasına imkan verən metformin və glikazidin imkanlarını özündə birləşdirir.

Farmakologiya Glimecomb

Kompleksin əsas hazırlıqlarının təsir mexanizmi kəskin şəkildə fərqlənir, bu problemi müxtəlif cəhətlərdən təsir etməyə imkan verir.

Dərmanın ilk komponenti yeni bir nəsil sulfonilüreasın nümayəndəsidir. Dərmanın şəkəri azaltma potensialı mədəaltı vəzinin β hüceyrələri tərəfindən endogen insulin istehsalının artırılmasından ibarətdir. Əzələ glikogen sintazasının stimullaşdırılması sayəsində əzələlər tərəfindən qlükoza istifadəsi yaxşılaşır, yəni o qədər də aktiv şəkildə yağ halına gətirilmir. Metabolik latent diabet daxil olmaqla bir neçə gün ərzində gliklazidin glisemik profilini normallaşdırır.

Adətən karbohidrat qəbul etdikdən sonra özünü göstərən hiperglisemiya, gliklazid istehlak etdikdən sonra təhlükəli deyildir. Dərman ilə birlikdə trombositlərin yığılması, fiblinolitik və heparin aktivliyi artır. Heparinə qarşı artan dözümlülük, dərman və antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir.

Glimecomb-un ikinci əsas komponenti olan metforminin işləmə mexanizmi qaraciyərdən çıxarılan glikogenə nəzarət nəticəsində bazal şəkər səviyyəsinin azalmasına əsaslanır. Reseptorların həssaslığını artıraraq, dərman hüceyrələrin insulinə müqavimətini azaldır. Zülal və yağlardan qlükoza istehsalını maneə törətməklə, aktiv istehlak üçün əzələ toxumasına nəqlini sürətləndirir.

Bağırsaqlarda metformin qlükoza divarları vasitəsilə udulmasını maneə törədir. Qan tərkibi yaxşılaşır: ümumi xolesterol, trigliserol və LDL ("pis" xolesterol) konsentrasiyası azalır, HDL ("yaxşı" xolesterol) səviyyəsi artır. Metformin, öz insulinlərinin istehsalına cavabdeh olan β hüceyrələrinə təsir etmir. Bu tərəfdən, proses gliklazidə nəzarət edir.

Dərmanın farmakokinetikası

Mədə-bağırsaq traktına daxil olduqdan sonra dərman tez sorulur: 40 mq dozada, 2-6 saatdan sonra qanda Cmaxın (2-3 mkq / ml) maksimum dəyəri qeyd olunur. Gliklazid zülallarına 85-98% nisbətində bağlanır. Dərmanın biotransformasiyası qaraciyərdə baş verir. Yaranan metabolitlərdən biri mikrosirkulyasiyaya aktiv təsir göstərir.

T1 / 2-nin yarı ömrü 8 ilə 20 saata qədərdir. Çürümə məhsulları əsasən böyrəkləri (70% -ə qədər), qismən (12% -ə qədər) bağırsaqları çıxarır. Dərman gün ərzində işləyir. Yetkin yaşda olan diabet xəstələrində Gliklazid emalının farmakokinetik xüsusiyyətləri qeydə alınmamışdır. Parçalanma məhsulları təbii olaraq alınır: 65% - sidiklə, 12% - nəcislə.

Həzm sistemində dərman 48-52% ilə əmilir. Orucun bioavailability 60% -dən çox deyil. Qanda maksimum konsentrasiya (1 mkq / ml) 1.8-2.7 saatdan sonra müşahidə olunur.Hərabənin dərmanla birlikdə istifadəsi Cmaxı 40% azaldır və zirvəyə çatma sürətini 35 dəqiqə azaldır. Metformin demək olar ki, qan zülallarına bağlanmır, ancaq qırmızı qan hüceyrələrində toplanır.

T1 / 2-nin yarı ömrü 6,2 saatdır Metabolitlər əsasən böyrəklər və qismən (təxminən üçdə biri) bağırsaqlar tərəfindən aradan qaldırılır.

Glimecomb kimə yaraşmaz

Birləşdirilmiş dərman təyin olunmur:

1. 1 tip diabetli diabet,
2. Ketoasidoz (diabetik forma) ilə,
3. Diabetik prekoma və koma ilə,
4. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr
5. Hipoqlikemiya ilə
6. Ciddi şərtlər (infeksiya, susuzlaşdırma, şok) böyrək və ya qaraciyər disfunksiyasına səbəb ola bilərsə,
7. Patologiyalar toxumaların oksigen aclığı ilə müşayiət edildikdə (infarkt, ürək və ya tənəffüs çatışmazlığı),
8. Hamilə və laktasiya edən analar
9. Mikonazolun paralel istifadəsi ilə,
10. Tabletlərin insulinlə müvəqqəti dəyişdirilməsi ilə əlaqəli vəziyyətlərdə (infeksiyalar, əməliyyatlar, ağır yaralanmalar)
11. Hipokalorik (gündə 1000 kkala qədər) bir pəhriz ilə,
12. Kəskin alkoqol zəhərlənməsi olan alkoqol istifadə edənlər üçün
13. Laktik asidoz tarixiniz varsa
14. Dərman formulunun tərkib hissələrinə yüksək həssaslıqla.

Glimekomb, xəstənin yod əsaslı kontrast markerlərindən istifadə edərək radioizotop və ya rentgen müayinəsindən keçməli olduqdan iki gün əvvəl və eyni müddət üçün ləğv edilir.

Yetkin (60 yaşdan sonra) diabet xəstələrinə, laktik asidozun yaranmasına səbəb olan ağır fiziki əməklə məşğul olmağa məcbur olsalar, dərman təyin etməyin.

Yan təsirləri

Bütün sintetik dərmanlar, hətta ən təhlükəsiz dərmanlar da arzuolunmaz nəticələrə malikdir. İkinci nəsil sulfonilüre preparatları - eritropeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, ciddi qaraciyər disfunksiyası.

Üçüncü nəsil metformin ən təhlükəsiz dərmandır.

Uyğunlaşma dövründə diabet xəstələri yalnız dispeptik pozğunluqlardan şikayətlənirlər: kədərlənmiş tabure, iştahanın azalması, dadın dəyişməsi (metal ləzzətin görünüşü).

Ümumi effektlərə əlavə olaraq, Glimecomb xüsusi olanları qeyd etdi. Onların xüsusiyyətləri cədvəldə əks olunur.

Görmə pozğunluğu nadir hallarda qeydə alınır, bir doz tənzimlənməsi və ya Glimecombun sinonimlərlə tam dəyişdirilməsini tələb edir.

Glimecomb dozaj forması və tərkibi

Rus istehsalçısı AKRIXHIN, Glimecomb'ı düz silindrik formalı tablet şəklində ağ rəngdə sarı rəngli rəngdə, bölücü xətt ilə istehsal edir. Mərmər quruluşu mümkündür.

Hər tabletdə 40 mq gliklazid və 500 mq metformin var. Əsas komponentləri doldurucularla əlavə edin: sorbitol, kroskarmelloza natrium, povidon, maqnezium stearat. Kontur hüceyrələrindəki hər boşqabda 10 tablet qablaşdırılır. Bir karton qutuda bir neçə blister ola bilər. Dərmanı plastik vəziyyətdə vida qapağı ilə qablaşdırmaq mümkündür.

Reçeteli dərman buraxılır. Dərman saxlama üçün xüsusi şərtlər tələb etmir (quru, uşaqlar üçün əlçatmaz və aktiv ultrabənövşəyi yer, otaq istiliyi). İstehsalçı, Glimecomb'ın raf ömrünü 2 ilə qədər təyin edir. Müddəti bitmiş dərman atılmalıdır.

Necə müraciət etmək olar

Glimecomb dərmanı üçün istifadə qaydaları dərmanı qida ilə və ya dərhal sonra qəbul etməyi məsləhət görür. Doz, analizləri, xəstənin vəziyyətini, xəstəliyin şiddətini, müşayiət olunan patologiyaları, dərmanlara fərdi reaksiya nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən seçilir.

Başlanğıc norması tədricən doza titrləmə ilə gündə ən çox 5 tablet / günə qədər bir və ya üç tabletdən çox deyil. ən yaxşı nəticə əldə edənə qədər. Gündəlik doza ümumiyyətlə 2 dozaya bölünür - səhər və axşam.

Doz həddindən artıq dozada kömək edin

Bir doza ilə aparılan təcrübələrdə metforminin olması laktik asidoza, gliklazidin olması isə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Laktik asidoz əlamətləri varsa (apatiya, sürətli nəfəs, yuxu keyfiyyəti, əzələ ağrısı, dispeptik xəstəliklər) dərman ləğv edilir və xəstə təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilir, çünki qurbanı yalnız hemodializ istifadə xəstəxanada bərpa etmək mümkündür.

Hipoqlikemik vəziyyət ağır deyilsə, qurbanına qlükoza və ya normal şəkər vermək kifayətdir. Huşsuzdursa, dərmanlar (40% qlükoza, qlükaqon, dekstroz) inyeksiya və ya damcı ilə təyin olunur. Xəstə sağaldıqda, relapsların qarşısını almaq üçün yüksək karbohidratlı qidalar verilir.

Xüsusi təlimatlar

İlk günlərdə oruc və postprandial (yeməkdən 2 saat sonra) şəkərin səviyyəsini sistematik olaraq izləmək vacibdir. Bütün ölçmə nəticələri diabet xəstəsinin gündəliyinə yazılmalıdır.

Glimecomb, tam bir pəhriz ilə təmin olunan diabet xəstələri üçün uygundur. Karbohidrat kifayət deyilsə, xəstə səhər yeməyinə məhəl qoymur və ya idmanla ciddi məşğul olur, glikazidin olması səbəbindən hipoqlikemik vəziyyətin inkişafı mümkündür. Hipoqlikemiya, zəif qidalanma, alkoqol sui-istifadəsi, paralel olaraq bir neçə şəkər endirən dərman qəbul edərkən ağır fiziki əməyi doğurur. Buna görə diabet xəstələrinin dərman dozası və cədvəli ilə bağlı bütün tibbi tövsiyələrə uyğun olması bu qədər vacibdir.

Xəstənin həyat tərzi dəyişsə (emosional həddindən artıq yükləmə, pəhriz, fiziki həddən artıq iş), həkim müalicə rejimini dəyişdirə və hipoqlikemik dərmanların dozasını tənzimləyə bilər.

Glimecomb təyin edərkən, hipofiz-adrenal patologiyalardan əziyyət çəkən, sağlamlığı və qidalanması zəif olan yetkin yaşda olan insanlara xüsusi diqqət yetirilməlidir.

Yaxınlaşan hipoqlikemiyanın klinik əlamətləri β-blokerləri, reserpin, klonidin, guanetidini maska ​​edə bilər.

Dərman ilə müalicə böyrəklərin vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək tələb olunur, çünki dərman onlar üçün əlavə bir yük yaradır. Laktat səviyyəsi altı ayda bir dəfə, həmçinin əzələ ağrısı ilə yoxlanılır.

Glimecomb terapiyası zamanı sürücülükdə, yüksəklikdə və digər təhlükəli fəaliyyətlərdə diqqətli olmaq lazımdır. Bu, yan təsirlərin olması halında ciddi nəticələrin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Xəstə rəyləri

Birləşdirilmiş dərmanların mövcudluğu və effektivliyi ona layiqli populyarlıq qazandırdı: diabet xəstələrinin və həkimlərin rəyləri əsasən Glimecomb dərmanı ilə dostluq edir.

Elizaveta Olegovna, terapevt. Yaşlı yaşda metabolik proseslər yavaşlayır ki, çürümüş məhsullar bədəndə yığılmasın, dərman ehtiyatla təyin olunsun. Xoşbəxtlikdən, Glimecomb ilə müalicədən sonra ciddi fəsadlar nadir hallarda baş verir, buna görə də "diabetik təcrübəsi olan" xəstələrimə birləşmiş dərman sınamağı təklif edirəm. Onun fərdi komponentləri (metformin və gliklazid) artıq çoxlarına tanışdır, buna görə də bədən yeni dərmanı sakit qəbul edir. İstifadənin asanlığını qeyd etmək lazımdır, yaşla birlikdə bir çoxları dərmanı vaxtında içməyi unuturlar.

Dmitri. Yan təsirlərin ilk həftədə ortaya çıxması cəfəngiyatdır: Artıq bir aydır ki, Glimecomb içirəm və başım ağradığı ilk gün kimi ürəkbulanma olur, bağırsaqlarım ara-sıra işləyir. Glimecomb tabletləri üçün İnternetdə qiymət normaldır (60 ədədə - 450 rubl), dərman kömək edir, buna görə də bütün bu narahatlıqları çəkirəm. Ancaq ehtimal ki, həkimə müraciət etməlisiniz - bəlkə də dozaj və ya dərman dəyişəcək.

Glimecombu necə əvəz edə bilərəm

Aptek zəncirində orijinal dərman yüzdən baha başa gələcək, zəruri hallarda, həmişə Glimecomb üçün büdcə analoqlarını ala bilərsiniz.

• Gliformin - 250 rubl. 60 ədəd üçün, dərmanın təsir mexanizmi eynidır, lakin insulinin olması hər kəs üçün uyğun deyil.
• Diabefarm - 150 rubl. 60 ədəd üçün bu tabletlərdə gliklazidin konsentrasiyası daha yüksəkdir (80 mq), lakin ümumiyyətlə orijinal ilə eyni problemləri həll edir.
• Gliclazide MV - 200 rubl. 60 ədədə görə, içindəki glikazid cəmi 30 mqdir, istifadə üçün göstərişlər oxşardır.

Həkimlər "şirin xəstəliyin" psixosomatik səbəblərini inkar etmirlər. 2 tip diabetin müalicəsinə qeyri-ənənəvi bir yanaşma, ən yüksək kateqoriyalı bir nutritionist və endokrinoloq A. Nikitin tərəfindən təklif olunur bu videoda:

Təyinat üçün göstərişlər

Sulfonylurea törəmələri (PSM) metformindən sonra diabet xəstələri üçün ən çox təyin olunan 2 tip dərmanlardır. PSM və metforminin birləşməsi aşağı karbohidrogenli pəhriz, idman və metforminin arzuolunan şəkər azalmasını təmin etməyən xəstələr üçün tələb olunur.

Bu maddələr inkişaf etmiş 2 tip diabetin əsas patogenezi əlaqələri üzərində işləyir: yüksək insulin müqaviməti və insulin çatışmazlığı, buna görə birləşmədə ən yaxşı nəticələr verir. Glimecomb dərmanının bir hissəsi olan gliklazid, 2 nəsildən olan PSM-dir və qrupundakı ən təhlükəsiz maddələrdən biridir.

Glimecomb tabletləri təyin edilə bilər:

1. Əvvəlki müalicə diabet üçün yaxşı bir kompensasiya təmin etməyi dayandırdıqda.
2. Diabet diaqnozundan dərhal sonra, glikemiya səviyyəsi çox yüksəkdirsə.
3. Diabet xəstəsi böyük bir dozada metforminə dözməzsə.
4. Gliklazid və metformini qəbul edən xəstələrdə tablet sayını azaltmaq üçün.
5. Glibenclamide (Maninil və analoji) şəkərli diabet xəstələri və ya onun metforminlə birləşməsi (Glibomet et al.) Tez-tez mülayim və ya gözlənilməyən ağır hipoqlikemiyaya səbəb olur.
6. Glibenclamide qadağan olunduğu böyrək çatışmazlığı olan xəstələr.
7. Koroner ürək xəstəliyi ilə mürəkkəb şəkərli diabet ilə. Gliklazidin miyokarda mənfi təsiri göstərilməyib.

Tədqiqatlara görə, artıq bir ay Glimecomb ilə müalicə olunan oruclu qlükoza orta hesabla 1.8 mmol / L azalır. Dərmanın davamlı istifadəsi ilə təsiri güclənir, 3 aydan sonra azalma artıq 2.9.

Üç aylıq terapiya, dekompensasiya edilmiş şəkərli diabet xəstələrinin yarısında qlükoza normallaşdırdı, halbuki doza gündə 4 tabletdən çox olmamışdır. Xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağırlıq və ağır hipoqlikemiya bu dərmanla birlikdə qeyd edilmədi.

Glimecomb içə bilməyəndə:

• tip 1 diabet
• hipoqlikemiya. Qan şəkəri normaya yüksəlməyincə dərman sərxoş ola bilməz,
• kəskin diabet ağırlaşmaları, insulin terapiyası tələb edən ciddi xəstəliklər və xəsarətlər. Keçmişdə laktik asidoz hadisəsi,
• hamiləlik, ana südü,
• Tərkibində yod tərkibli kontrast maddələr olan rentgen
• dərmanın hər hansı bir hissəsinə dözümsüzlük,
• böyrək, qaraciyər çatışmazlığı, hipoksiya və bu pozğunluqlara səbəb ola biləcək xəstəliklər,
• alkoqolizm, birdəfəlik yüksək dozada spirt.

Hormonal xəstəlikləri olan xəstələrdə, uzun müddət intensiv çalışan yaşlı diabet xəstələrində yan təsirlərin yaranma riski artır, buna görə də Glimecomb qəbul edərkən sağlamlıqlarına diqqətlə yanaşmaq lazımdır.

Tarix turu

Keçən əsrdə bəşəriyyəti “şirin epidemiya” dan xilas etmək cəhdləri edildi.

Doğrudur, statistikaya görə, o zaman belə diabetiklərin sayı o qədər də təsirli deyildi. Dükanlarımızın rəfləri şübhəli keyfiyyət məhsullarından ayrılmağa başladıqda xəstəlik fəal şəkildə yayılmağa başladı, çünki Sovet GOSTləri ləğv olundu və yeni texniki şərtlər istehsalçını sağlamlığımıza dair təcrübələrdə məhdudlaşdırmadı.

Diabetes mellitus (DM) ilə əlaqəli əsas problemin karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu başa düşən elm adamları, yetkin bir kişiyə yarım günlük kalori verən karbohidratların istifadəsini məhdudlaşdıran universal bir dərman hazırlamağa çalışdılar.

Əlbəttə ki, bu gün heç kim az karbohidrogenli diyet olmadan bu məqsədə nail ola bilmədi, ancaq yağ və karbohidrat mübadiləsinin əlavə stimullaşdırılması diabet xəstələrinə zərər verməz, xüsusən onlardan bəziləri endokrinoloqun tövsiyələrini yerinə yetirməyə qadirdirlər.

Glucosidase inhibitorları artıq diabetə qarşı mübarizədə ən yaxşı nəticələr göstərdilər. Bu fermentlər şəkərləri qlükoza qədər parçalaya bilər, həzm etmək asandır. Buna görə də, diabet xəstələrinin müalicəsi üçün dərmanlar siyahısına əlavə edildi.

Diabetik olmayanların gündəlik pəhrizini hesabladıqdan sonra:

• Monosakkaridlər (fruktoza və qlükoza şəklində) - 25 q,
• Disakaridlər (saxaroza) - 100 qr,
• Polisaxaridlər (nişasta kimi) - 150 q.

Artıq şəkərin bloklanması, metabolizmanın ilk mərhələsində, bağırsaqda, orijinal formada çıxacaqları yerdən yaxşı təmin edildiyini başa düşmək olar.

Niyə nişastaya bu qədər diqqət verilir? Α-amilazanın təbii substratında amiloza və amilopektin var və α-amilaza fermentlərini ehtiva edən tüpürcək və mədəaltı vəzi istifadə edərək disakaridlərə bölünə bilər.

Aydındır ki, mədəaltı vəzi və bağırsaqların fəaliyyətində azalma, bədənə qida ilə daxil olan karbohidrat nisbətinin mənimsənilməsini yavaşlatacaqdır. Bəzi bitkilərdə olan (məsələn, steviyada) saxarolitik fermentlərin inhibitorları asanlıqla həzm olunur və arzuolunmaz nəticələr vermir.

Mikrob substratların daha təsirli olduğu aşkar edildi, bunlardan geniş spektrli inhibitorlar əldə edildi: zülallar, aminosakaridlər, oligosakkaridlər, glikopolipeptidlər. Ən perspektivli olisakkarid, becərilən mikroorqanizmlərdən sintez edilən Acarbosum idi. İncə bağırsaq qlükozidazlarını inhibə edərək, nişastanın qlükoza çevrilməsini ləngidir.

Bunun digər törəmələri askarboza əsasında hazırlanmışdır, lakin belə bir çox təsirli təsir göstərmirlər.

Glimecomb dərmanı qəbul qaydaları

PSM və metforminin birləşməsi ənənəvi hesab olunur. Yeni hipoglisemik agentlərin ortaya çıxmasına baxmayaraq beynəlxalq diabet birlikləri və Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi bu birləşməni ən rasional olaraq tövsiyə etməyə davam edir.

2-ci tip diabetli qliklazid, öz insulin istehsalını stimullaşdırır və şəkər qan dövranına yeni girdiyi zaman ifrazının ilk mərhələsində işə başlayır. Bu hərəkət yeməkdən sonra qlikemiyanı tez bir zamanda azaltmağa, qlükoza periferik toxumalara ötürməyə imkan verir.

Gliklazid angiopatiyanın inkişafına mane olur: trombozun qarşısını alır, mikrosirkulyasiyanı və qan damarlarının divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır. Gliklazidin retinopatiya və nefropatiya kursuna müsbət təsiri sübut edilmişdir.

Glimecomb tabletləri praktik olaraq qanda insulinin artıqlığına səbəb olmur, buna görə də kilo almağa səbəb olmurlar. Təlimatlar gliklazidin insulinə həssaslığını artırmaq qabiliyyətini də qeyd etdi, lakin bu vəziyyətdə insulin müqavimətinə qarşı mübarizədə tanınmış bir lider olan metformindən uzaqdır.

Metformin, bütün növ 2 diabet xəstələrinə istisnasız tövsiyə edilən yeganə dərmandır. Qlükoza qan damarlarından hüceyrələrə keçməsini stimullaşdırır, qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsini maneə törədir, bağırsaqdan udulmasını ləngidir.

Dərman xəstəliyin 2-ci növü üçün xarakterik olan lipid metabolizması pozğunluqları ilə uğurla mübarizə aparır. Diabet xəstələrinin bir çox müsbət rəyləri səbəbindən metformin kilo vermək üçün istifadə olunur. Təlimatlara uyğun istifadə edildikdə tamamilə təhlükəsizdir, hipoqlikemiyaya səbəb olmaz.

Boş bir mədəyə tətbiq edildikdə 2 saat

Təlimatları tövsiyə etdiyi kimi dərmanı qida ilə eyni vaxtda qəbul etsəniz, 2,5 saat.

Metforminin tolerantlığını yaxşılaşdırmaq və şəkərin kəskin bir düşməsinin qarşısını almaq üçün Glimecomb tabletləri qida ilə eyni vaxtda və ya ondan dərhal sonra sərxoş olur. Yemək yaxşı balanslaşdırılmış olmalıdır və karbohidratlar ehtiva etməlidir, həzm etmək çətin olur.

Rəylərə əsasən, diabet xəstələrinin 15% -ə qədəri Glimecomb və digər şəkər azaldıcı dərmanların qəbul edilməsinin pəhrizə riayət etmələrini aradan qaldırdıqlarına inanır. Nəticədə, dərmanların artan dozasını qəbul edirlər, bu da yan təsirləri və müalicənin dəyərini artırır, şəkərdən şikayətlənir və daha əvvəl diabet ağırlaşmaları ilə üzləşir.

İndi diabet üçün heç bir tablet dərmanı diyeti əvəz edə bilməz. Tip 2 xəstəliyi ilə qidalanma sürətli karbohidratlar olmadan, yavaş karbohidratların məhdudlaşdırılması və tez-tez azaldılmış kalori miqdarı ilə göstərilir - 2 tip diabet üçün bir pəhriz. Müalicə rejimi mütləq çəkinin normallaşmasını və aktivliyin artmasını ehtiva edir.

Gün ərzində Glimecomb'un vahid hərəkətini təmin etmək üçün təyin olunan doz 2 dozaya - səhər və axşam bölünür. Yorumlara görə, ən yaxşı müalicə nəticələri, dərmanı üç dəfə (hər yeməkdən sonra) qəbul edən xəstələrdə, istifadə üçün təlimatların belə bir seçim etməməsinə baxmayaraq müşahidə olunur.

Glimecomb təsiri digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə güclənə və ya zəifləyə bilər. Dərman qarşılıqlı əlaqələrinin siyahısı olduqca böyükdür, lakin əksər hallarda effektivliyin dəyişməsi kritik deyildir və dozanı dəyişdirərək asanlıqla tənzimlənir.

Farmakoloji imkanları

Askarboza əsaslanan dərmanlar:

• Bağırsaqlarda karbohidratların udulmasını yavaşlatın,
• Postprandialı azaltmaq (yeməkdən sonra "prandial" - "nahar") qlikemiyanı,
• Hipoqlikemiyanın qarşısını al,
• İnsulinin artması ehtimalını istisna edin.

Karbohidrat yüksək konsentrasiyası olan qidaları istehlak edərkən, askarbozun hipoqlikemik təsiri xüsusilə nəzərə çarpır.

İnhibitor piylənmə ilə mübarizə aparmağa kömək edir, gündəlik pəhrizdə iştaha və kalorili suqəbuledici azaldır və visseral yağ qatını azaldır.

Yağlı, yüksək kalorili yeməklərə bağımlılıqlar akarbozun təsirini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, çünki təsiri lipid mübadiləsini deyil, karbohidratı normallaşdırmağa yönəldilir.

Farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə inhibitor, mədə-bağırsaq fermentlərini bağlayır, bağırsaqda sürətlə əmilən sadə şəkərlərə karbohidratların parçalanmasının qarşısını alır.

Fəaliyyət mexanizmi ilə akarboza fermentlər tərəfindən həzm üçün əlçatan olmayan qaba liflər olan bir qaba meydana gətirən lifin imkanları ilə müqayisə edilir. Fərq ondadır ki, dərman fermentlərin özlərini imkanlarını maneə törədir.

Hüceyrə həssaslığında olduğu kimi, karbohidratlar da nəcis miqdarını artıraraq mədə şirəsi üçün dəyişməz olur. Buradan belə nəticə çıxır ki, qaba lifli məhsullar paralel olaraq istifadə olunarsa inhibitorun imkanları artırıla bilər. Bu üsul kilo verməkdə çox təsirlidir.

Tıxanma xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, inhibitor mədənin normal işini pozmur, çünki həzm şirələrinin amilo, proteo və lipolitik fəaliyyətinə birbaşa təsir etmir.

Dərmanın imkanları dozadan da asılıdır: normanın artması ilə hipoqlikemik göstəricilər daha yüksəkdir.

Acarboza və onun törəmələrini qəbul edən diabetiklər digər həyati parametrlərdə yaxşı nəticələr göstərdilər:

• Qanda trigliserol və xolesterolun azalması,
• Yağlı toxumalarda lipoprotein lipaz konsentrasiyasının azalması.

Acarbose ilk diabet növü üçün də təyin edilir, çünki istifadəsi əlavə insulin miqdarını yarı azaldır.

Dərman glisemiyanı normallaşdırmağa kömək edəcək, ancaq bir pəhriz bunun üçün tənzimlənməlidir, çünki bir karbohidrat çatışmazlığı artıqlıq qədər təhlükəlidir.

Qabaqcıl hallarda, dekompensasiya edilmiş diabetli diabetdə insulin şəkərlə kompensasiya etdikdə, bir kurs akarboza müalicəsindən sonra diabet xəstələri qlükozuriyanın (sidikdə qlükozanın olması) azaldığını qeyd etdilər.

Dərmanı və qlükoza dözümlülüyünü artırır, lakin diabetin müalicəsi üçün əsas dərmanlar üçün 100% əvəz deyil. Qarışıq terapiyada əlavə bir dərman olaraq təyin olunur. Məsələn, akarboz sulfonilüreanın təsirini artıracaqdır.

Dərman insulinə dözə bilməyən allergiya xəstələri üçün də təyin edilir.

Bu növ inhibitorun kanserogen, embriotoksik və mutagen potensialının olmaması vacibdir.

Dərman həzm sistemində zərərsizləşdirilir, bakteriya və fermentlər 13 növ maddə yaratmağa kömək edir. İstifadə edilməmiş akarboza 96 saat ərzində bağırsaqlar vasitəsilə sərbəst buraxılır.

Glimecomb dərmanının bir dozaj seçimi var - 40 500, bir tabletdə 40 mq glikazid, 500 mq metformin. Yarım doza almaq üçün tablet bölünə bilər, bunun üzərində bir risk var.

Bir diabetik əvvəl metformini qəbul etməmişsə, 1 tablet başlanğıc doza hesab olunur. Növbəti 2 həftə ərzində onu artırmaq arzuolunmazdır, buna görə həzm sistemindəki narahatlıq riskini azalda bilərsiniz.

Metformin ilə tanış olan və buna yaxşı dözən xəstələr dərhal 3 Glimecomb tabletinə təyin edilə bilər. İstədiyiniz doz, xəstənin qlikemiya səviyyəsini və qəbul etdiyi digər dərmanları nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin edilir.

Başlanğıc doza istənilən effekti vermirsə, tədricən artır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün doza düzəlişləri arasındakı interval ən azı bir həftə olmalıdır. Maksimum icazə verilən 5 tabletdir.

Xəstədə yüksək insulin müqaviməti varsa, diabetdə Glimecomb metformin ilə sərxoş ola bilər. Bu vəziyyətdə tabletlərin sayı metforminin ümumi dozasının 3000 mq-dan çox olmaması üçün hesablanır.

Akarboza kimə göstərilib və kontrendikedir

Bir inhibitor aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• Tip 2 diabet
• Karbohidrat mübadiləsi
• Metabolik pozğunluqlar,
• Prediabet
• Piylənmə
• Qlükoza tolerantlığının olmaması,
• Oruc qlikemiyası pozuntuları,
• Laktat və diabetik asidoz,
• Tip 1 diabet.

Akarbozun istifadəsi kontrendikedir:

• Qaraciyər sirozu,
• Ketoasidoz,
• Mədə-bağırsaq traktının iltihabı və xoraları,
• Ülseratif kolit
• Bağırsaq obstruksiyası,
• Diabetik nefropatiya,
• Hamiləlik, laktasiya,
• Uşaq yaşı.

Ehtiyatla, akarboza və onun törəmələri yaralanmalardan sonra, yoluxucu xəstəliklər dövründə təyin olunur, çünki zəifləmiş bir bədənin bərpa etmək üçün kifayət qədər enerjisi yoxdur. Qlükoza çatışmazlığı və ya onun tıxanması ilə hipoqlikemiya və ya asetonemik sindrom mümkündür.

Yan təsirləri mümkündür:

• Bağırsaq hərəkətləri
• Dispeptik xəstəliklər
• Transaminazların konsentrasiyasının artması,
• Hematokrit azalması
• Qan dövranında vitamin və kalsiumun azaldılması,
• Şişkinlik, qaşınma, allergik reaksiyalar.

Nəcis pozğunluğu, qarın ağrısı və mədə və bağırsaqdakı digər problemlər, karbohidratların udulmasının yavaşlaması, bəzilərinin həzm sistemində toplanmasına və böyük bağırsağa girmədən kifayət qədər uzun müddət qalmasına səbəb ola bilər.

Bənzər bir təsir, şampan istehsalında, karbohidratdan asılı olan bakteriyalar üzüm şəkərini fermentləşdirdikdə, həyatlarının nəticələrini süni şəkildə bağlanmış boşluğu tərk edərkən müşahidə olunur. Bəlkə də bu mənzərəni təsəvvür edərək çoxları spirtdən vaz keçəcəkdi.

Bağırsaqdakı fırtınanı həkim akarboza ilə paralel olaraq təyin etdiyi metronidazol ilə zərərsizləşdirə bilərsiniz. Bağırsaq mikroflorasını sakitləşdirən aktivləşdirilmiş karbon və digər sorbentlər oxşar təsirə malikdir.

Akarbozun eyni vaxtda qəbulunun effektivliyini azaldır:

• Diuretiklər
• Kortikosteroidlər

• Estrogen
• Tiroid bezi üçün hormon dərmanları,
• Ağızdan kontraseptivlər
• Kalsium antaqonistləri
• Fenotiazinlər və digər dərmanlar.

Sistemli istifadə üçün dərmanlar

130/80 mm Hg-dən yuxarı olan daimi oxunuşlar. Sənət diabet xəstələri üçün mikro-damar komplikasyonları, aterosklerozun inkişafı, diabetik angiopatiyaların inkişafı var. Bu vəziyyətdə, eyni zamanda bir duz və karbohidrat diyetinə riayət etməklə dərmanların daimi istifadəsi tövsiyə olunur.

ACE inhibitorları

Hipertansiyon təzahürlərinin tədricən sabitləşməsi üçün angiotensin sintezini stimullaşdıran angiotensin çevirici ferment (ACE) blokerləri istifadə olunur. Angiotenzin konsentrasiyasını azaltmaqla, böyrəküstü vəzilər bədəndə natrium və su saxlayan daha az hormon aldosteron istehsal edir.

ACE-ni maneə törədən aktiv maddələr:

• Enalapril
• Perindopril,
• Quinapril,
• Fosinopril
• Thrandolapril,
• Ramipril.

Nefroprotektiv hərəkət ilə xarakterizə olunur (patoloji prosesləri yavaşlatır), karbohidratlar, lipidlər, toxuma insulin müqavimətini pozmur.

İnhibitorların dezavantajları kalium ifrazını gecikdirmək və effektivliyi gecikdirmək qabiliyyətidir. Tətbiqin təsiri, təyin edildikdən iki həftə əvvəl qiymətləndirilir.

Qan damarlarının divarlarının daralmasına səbəb olan angiotensinin çevrilməsini stimullaşdıran reninin sintezini maneə törədirlər. ACE inhibitorlarına qarşı dözümsüzlük yaranarsa ARB-lər təyin olunur. Onların biokimyəvi taktikasının mexanizmi fərqlidir, lakin məqsəd eynidır - angiotensin və aldosteronun təsirini azaltmaq.

Qrup aktiv maddələrin adlarının sonunda sartanlar adlanır:

Diuretiklər mülayim bir hipotonik təsirə malikdir, əsasən diabet üçün digər hipertansiyon həblərindən istifadə etməklə kombinasiya müalicəsində təyin olunur.

1. Döngü diüretikləri (furosemid, lasex) ACE inhibitorları ilə yaxşı birləşir, şəkərin, lipidlərin səviyyəsinə təsir etmir və toxumaların şiddətli şişməsini aradan qaldırmaq üçün qısa müddətli tətbiq üçün uygundur. Nəzarətsiz istifadə hipokalemiya və ürək aritmiyasının artmasına səbəb olan kaliumun sürətlə aradan qaldırılmasına səbəb olur.
2. Yüngül sidikqovucu təsir göstərdiyinə görə, tiyazidə bənzər diuretiklər (indapamid) qlükoza, yağ turşuları, kalium səviyyəsinin balansını pozmur və böyrəklərin təbii fəaliyyətinə təsir göstərmir.
3. Gündəlik dozada 50 mq-dan çox olan tiyazid diuretikləri (hipotiazid) qlükoza və xolesterol səviyyəsini artırmağa qadirdir. Böyrək çatışmazlığı və gutun pisləşməsi ehtimalı səbəbindən minimal dozalarda ehtiyatla təyin olunurlar.
4. Kalium qoruyucu maddələr (Veroshpiron) böyrək funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunan 2-ci diabet xəstəliyində istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Beta blokerlər

Adrenoreseptorların adrenalin və norepinefrin tərəfindən stimullaşdırılmasına mane olan bir sıra dərmanlar ilk növbədə işemiya, kardioskleroz, ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün təyin edilir. Hiperglisemiya ilə hipertansiyon üçün həblər əlavə bir vasodilatlayıcı təsiri ilə seçilir:

B-blokerlərin hərəkəti qlikemiya təzahürünü maska ​​edən bir effekt verə bilər, buna görə də qlükoza konsentrasiyasına nəzarət edərək ehtiyatla təyin olunur.

Kalsium antaqonistləri

Kalsium kanal blokerləri - kalsium ionlarının konsentrasiyasını azaldan dərmanlar qrupu. Qan damarlarının, arteriyaların, hamar əzələ hüceyrələrinin divarlarını rahatlayın və genişləndirin. Şərti olaraq qruplara bölünür:

1. Verapamil, diltiazem. Miyokard və ürək hüceyrələrinin işinə təsir edin, ürək dərəcəsini azaldır. Beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadə kontrendikedir.
2. Dihidropiridinin törəmələri - nifedipin, verapamil, nimodipin, amlodipin. Hamar əzələ hüceyrələrinin divarlarını rahatlaşdırır, ürək dərəcəsini artırırlar.

Kalsium antaqonistləri karbohidrat, lipid metabolizmasına müdaxilə etmirlər. Təzyiq üçün bir dərman olaraq istifadə edildikdə, tip 2 diabet əlverişlidir, lakin bir sıra əks göstərişlərə malikdir. Nifedipin, angina pektorisində, ürək və böyrək çatışmazlığında kontrendikedir, böhranların tək bir relyefinə uyğundur.

Təlimatlara əsasən, doz xəstənin ağırlığına uyğun olaraq təyin olunur. Məsələn, bir yetkin diabet xəstəsinin bədən çəkisi 60 kq-a çatsa, onun üçün 25-50 mq doza kifayətdir, daha böyük bir dəri ilə 100 mq 3 r / gün təyin edilir.

Yeməkdən əvvəl və ya eyni zamanda dərman qəbul edin. Hər hansı bir maye ilə yuyulur, əgər qəlyanaltı karbohidratsızdırsa, acarboza qəbul edilə bilməz.

Bədən seçilmiş dozaya zəif reaksiya verərsə, gündə 600 mq-a qədər artırıla bilər. və sağlamlıq imkan verirsə daha da yüksəkdir.

Yetkin yaşda (65 yaşdan) və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə dozada təcrübə aparmaq tövsiyə edilmir.

Yan təsirləri

Təlimatlardan dozanın alınması və artırılması qaydalarına əməl etsəniz, yan təsirlərin əksəriyyəti zəifləyə bilər. Dözümsüzlük səbəbindən Glimecombın ləğvi nadir hallarda tələb olunur.

Nə analogları əvəz edəcək

Glimecomb, Rusiya Federasiyasında qeydə alınmış tam analoqlara sahib deyil. Dərman eczanədə deyilsə, eyni aktiv maddələr olan iki dərman onu əvəz edə bilər:

1. Metformin, Fransa, Alman Siofor, Rus Metformin, Merifatin, Gliformin istehsal olunan orijinal Glucofage içərisindədir. Hamısının 500 mq dozası var. Metforminin zəif tolerantlığı olan diabet xəstələri üçün dərmanın dəyişdirilmiş formasına üstünlük verilir, bu maddənin qana vahid daxil olmasını təmin edir və yan təsirlərin qarşısını alır. Bunlar Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long və başqalarıdır.
2. Gliclazide də çox məşhur bir hipoqlikemikdir. Maddə Rusiya Glidiab və Diabefarmın tərkib hissəsidir. Modifikasiya edilmiş Gliklazid hazırda üstünlük verilən forma hesab olunur. Onun istifadəsi hipoqlikemiyanın tezliyini və şiddətini azalda bilər. Modifikasiya edilmiş gliklazid preparatların tərkibində Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong və s. Satın alınarkən, dozaya diqqət yetirməlisiniz, tableti yarıya bölmək lazım ola bilər.

Rusiya bazarında Glimecombın bir çox qrup analoqu var. Onların əksəriyyəti metforminin glibenclamide ilə birləşməsidir. Bu dərmanlar glimekombdan daha az təhlükəsizdir, çünki tez-tez hipoqlikemiyaya səbəb olurlar. Glimecomb üçün yaxşı bir yer Amaryl (metformin glimepiride). Hal hazırda PSM ilə ən inkişaf etmiş iki komponentli dərman.

Acarboza üçün ən populyar analoq Glucobaydır. Hipoqlikemik agent Almaniyada istehsal olunur. Buraxılış forması - 50-100 mq ağırlığında olan tabletlər, hər paketdə 30 ilə 100 ədəd var.

Çin və Avropadakı orijinal dərmana əlavə olaraq, ABŞ-da və İngiltərədə - Precose, Kanadada - Prandase, Glucobay markası ilə bir general ala bilərsiniz. Şərq mətbəxi olan diabet xəstələri üçün dərman daha təsirli və Çində, ABŞ-da çox populyardır - əksinə, ishal və yastılıq səbəbiylə istifadəsi məhduddur.

Diabet Rəyləri

Acarbose Glucobay olan dərman haqqında, arıqlamaq üçün rəylər qətidir. Dərman kilo vermək üçün nəzərdə tutulmayıb, şəkərli diabet xəstələrinə təyin olunur, çox vaxt 2-ci tipdir.

Lazurenko Natalia: "Acarbose Glucobay ilə dərmanın aylıq istifadəsi barədə yazılı məlumatım yoxdur. 100 mq-a gətirilən təlimatlara əsasən hər dozada 50 mq ilə başlamışdır. Nahar üçün əlavə olaraq 5 mq Novonorm qəbul edirəm.

İndi nəhayət yeməkdən sonra şəkəri nəzarətə götürə bildim. Əvvəllər yeməkdən sonra 10-dan az deyildi, indi 6.5-7 mmol / l. Təcrübə üçün, nahar üçün 3 tort yedim (elm qurban vermədən etmir) - qlükometrin göstəriciləri normaldır.

Vinnik Vlad “Ukraynada akarboza Glucobai olan bir blokerin qiyməti 25 dollar, Qırğızıstanda - 8 dollar, Rusiyada - ən ucuz generic dərman - 540 rubldan. Mütləq şəkər xəstəliyini müalicə edə bilməz, amma məni alt paltarlarına salacaqdır.

Bir çoxumuz karbohidratlardan enerji aldığından, qanuni bir dərman diabet xəstələrinə və arıqlayan insanlara bir pəhriz saxlamağa kömək edir və analoji kimi ciddi yan təsirlərə sahib deyil, çünki bu, bir parça tortdan və ya başqa bir karbohidrat sınağından əvvəl məqsədli şəkildə qəbul edilə bilər.

Glimecomb ümumiyyətlə dərmanla razıdır. Bir tablet içmək 2 fərqli dərmandan asandır. O, şam yeməyindən sonra şəkərdəki ləkələri qurtardı

. Təəssüf ki, şəhərimizdə Glimecomb tədarükü qurulmur, mütəmadi olaraq pulsuz verilməsi dayandırılır. Bir vaxtlar və tapa bilmədiyim pula görə Metformin və Diabefarmı aldım. Göründüyü kimi, komponentlər eynidir və dozası eynidır və götürüldükdə şəkər Glimecomb-a nisbətən bir qədər yüksək idi.

Glimecomb və mən nəticə vermədik. İstifadəyə dair təlimatda yazıldığı kimi 1 tabletlə müalicəyə başlamaq mənim vəziyyətimdə mümkün deyil, çünki şəkərli diabet laqeyddir. Nəticədə dərmanları üçüncü həftə içməyimə baxmayaraq, yan təsirləri getmir.

Bu mədəni, sonra ishalı döndərir və bu, demək olar ki, gündəlikdir. Glimecomb-ın maksimal dozası şəkərin normallaşması üçün kifayət deyil. Nəticədə ciddi bir diyet təyin etdi və dərmanı daha ciddi bir dərmanla əvəz etmək üçün bir həkimə müraciət etdi.

Heç bir yan təsirə rast gəlmədim, buna görə dərmanın təəssüratı müsbət oldu. Mənə 2 glimecomb tableti kifayətdir, onları səhər yeməyində və axşam yeməyindən sonra içirəm. Belə olur ki, şəkər bir az aşağı olur, amma əlamətlər yoxdur, buna görə diqqət etmirəm.