Lozap AM > Müalicə və profilaktikası

Dərmanın hər hansı bir komponentinə yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü.

18 yaşa qədər (effektivliyi və istifadənin təhlükəsizliyi müəyyən edilməyib).

Şəkərli diabet və / və ya böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrdə aliskiren və ya aliskiren ehtiva edən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə (GFR 60 ml / dəq / 1.73 m2-dən azdır) (bax.

Qaraciyər funksiyasının ağır pozulması (istifadə təcrübəsi yoxdur).

Sol mədəciyin çıxma traktının tıxanması (məsələn, ağır aorta stenozu).

Kəskin miokard infarktından sonra hemodinamik olaraq qeyri-sabit ürək çatışmazlığı.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə (kreatinin klirensi 20 ml / dəqdən az) və ya hemodializ xəstələrində istifadə edin.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərmanın tabletləri, arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrdə qan təzyiqi (BP) nəzarətini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə təsir mexanizmi olan Lozap AM-in tərkibində iki aktiv maddədən ibarətdir: kalium losartan, bir angiotensin II reseptor antaqonisti (ARA II) və blokator olan amlodipin. yavaş 'kalsium kanalları (BMCC).

Yan təsirləri

Sinir sistemindən

Nadir hallarda: zəiflik, sinə bölgəsində narahatlıq, sinə ağrısı, sürətli doyma hissi, periferik ödem.

Mədə-bağırsaq traktından

Nadir hallarda: qarındakı narahatlıq, dispepsiya, ürəkbulanma, reflü ezofagit.

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində

Nadir hallarda: dəri qaşınması (ümumiləşdirilmiş), ürtiker (ümumiləşdirilmiş).

Ürəkdən

Nadir hallarda: çarpıntılar.

Damarlardan

Nadir hallarda: üzün qızartması, ortostatik hipotenziya.

Tənəffüs sistemindən, sinə və mediastinal orqanlardan

Eşitmə orqanı və labirintin pozğunluqları

Böyrəklərdən və sidik yollarından

Xüsusi təlimatlar

BCC azaldılmış xəstələrdə (məsələn, böyük dozada diuretiklər qəbul edən) və ya ağır aorta darlığı olan xəstələrdə simptomatik arterial hipotenziya baş verə bilər. Belə şərtlərin düzəldilməsi Lozap AM təyin olunmadan əvvəl aparılmalı və ya sonuncunun daha aşağı dozası ilə müalicəyə başlamalıdır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dərman film örtüklü tablet şəklində istehsal olunur: bikonveks, uzunsov, 5 mq + 50 mq dozada - demək olar ki, ağ və ya ağ, oyma "AT1" ilə bir tərəfdə, 5 mq + 100 mq dozada - çəhrayı və ya solğun çəhrayı, tərəflərdən biri "AT2" ilə həkk olunmuşdur (10 ədəd bir blisterdə, 300 ədəd plastik bir şüşə qabda, 1 və ya 3 blisterdə karton bağlamada və ya 1 şüşə və Lozap AM istifadə qaydaları).

1 tablet ehtiva edir:

aktiv maddələr: amlodipin kamsilat - 7.84 mq (5 mq miqdarda amlodipinə bərabərdir), kalium losartan - 50 mq və ya 100 mq,
əlavə komponentlər: natrium karboksimetil nişastası, butilhidroksitoluen, mikrokristal selüloz, povidon K30, mannitol, maqnezium stearat, krospovidon,
film örtüyü: 5 mq + 100 mq dozada əlavə olaraq hyprolose, talk, hippromelloza, titan dioksid - boyalar dəmir oksidi sarı və dəmir oksidi qırmızıdır.

Farmakodinamika

Lozap AM - yavaş bir kalsium kanal blokerini (BMCC) və angiotensin II reseptor antaqonistini (ARA II) ehtiva edən hipotenziv birləşmə dərmanıdır. Sağlam könüllülərin iştirak etdiyi tədqiqatların nəticələrinə görə, 5 mq + 50 mq və 5 mq + 100 mq dozada olan Lozap AM, ayrıca hazırlıq olaraq amlodipin kamsilat və losartan kaliumunun müvafiq dozalarının birgə istifadəsinə bioekvivalentdir.

5 mq dozada amlodipin kamsilatın tərkibində olan Lozap AM tabletlərinin eyni dozada amlodipin besilat tabletlərinə bioekvivalent olduğu aşkar edilmişdir.

Lozap AM dərmanının təsir mexanizmi

Lozap AM-nin aktiv komponentləri - amlodipin (BCC) və losartan (ARA II) arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrdə qan təzyiqi (BP) nəzarətini gücləndirməyə yönəldilmiş tamamlayıcı təsir mexanizminə malikdir. Losartan, angiotensin II-nin vasokonstriktor təsirini və angiotenzin II-nin AT reseptorlarına bağlanmasını seçici şəkildə maneə törətməklə aldosteronun sonuncu vasitəçi sərbəst buraxılmasını inhibə edir.₁. Amlodipine, periferik arteriyaların vasodilatatorlarına aiddir və birbaşa qan damarlarının divarlarının hamar əzələlərinə təsir göstərir, bu da onların periferik müqavimətinin zəifləməsinə və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Angiotensin II güclü bir vazokonstriktor (vasokonstriktor) təsir göstərir və renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) əsas aktiv hormonu və hipertoniya üçün vacib bir patofizyolojik amildir. AT reseptorlarına bağlanır₁qan damarlarının, böyrəklərin, böyrəküstü vəzilərin və ürəyin hamar əzələlərinin toxumalarında lokallaşdırılmış angiotensin II vasokonstriksiyanı və aldosteronun qan dövranına buraxılmasını təmin edir. Ayrıca, bu hormon hamar əzələ hüceyrələrinin böyüməsinə səbəb olur.

Losartan, ARA II (AT.) Seçici antaqonistlər qrupunun üzvü₁reseptorları), şifahi qəbul edildikdə yüksək effektivlik nümayiş etdirir. Bu maddə və aktiv karboksilləşmiş metabolit (E-3174) in vitro və vivo şəklində, sintezinin yolundan və mənbəyindən asılı olmayaraq, angiotensin II-nin bütün əhəmiyyətli təsirlərini dayandırır. Losartan seçici olaraq AT-yə bağlanır₁- reseptorlar, ürək-damar sisteminin (CCC) fəaliyyətini tənzimləyən digər hormonların və ion kanallarının reseptorlarını bağlamır və ya maneə törədir. Həm də aktiv komponent, bradykinini təsirsiz hala gətirən angiotensin çevirici fermentin (ACE) - kininaz II-in fəaliyyətinə təsir göstərmir. Beləliklə, losartanın təsiri birbaşa AT blokadasına aid olan təsirlərlə əlaqəli deyil.₁reseptorlar (ödem görünüşü daxil olmaqla).

Amlodipin, kalsium ionlarının və ya BMCC-nin antaqonisti olan dihidropiridinin törəməsidir, kalsium ionlarının kardiyomiyosit və damar hamar əzələ hüceyrələrinə transmembran daxil olmasının qarşısını alır. Təcrübə məlumatlarına əsasən, bu maddənin yavaş kalsium kanallarının reseptorlarında dihidropiridin və qeyri-dihidropiridin bağlayan yerlərlə bağlaya biləcəyi güman edilə bilər. Amlodipin, kalsiumun membranlardan axmasını selektiv şəkildə maneə törədir, miyokard hüceyrələrinə nisbətən daha hamar damar əzələ hüceyrələrinə təsir göstərir. Maddə qandakı kalsiumun serum səviyyəsinə təsir göstərmir.

Loslodan, amlodipin kimi, periferik müqavimətin zəifləməsi nəticəsində qan təzyiqini aşağı salır. Kalsiumun hüceyrəyə nüfuz etməsini maneə törətmək və angiotensin II-nin fəaliyyətindən yaranan vazokonstriktor təsirinin azalması tamamlayıcı mexanizmlərdir.

Losartan (əlavə farmakoloji effektlər)

Losartan, angiotensin II infuziyası səbəbindən sistolik (DBP) və diastolik (dAD) qan təzyiqinin artmasını maneə törədir. Maksimum konsentrasiyaya çatdıqda (C.)_maksimum) 100 mq doza qəbul etdikdən sonra plazmadakı losartan, angiotensin II-nin yuxarıdakı təsiri təxminən 85%, 24 saatdan sonra isə tək və ya çox dozadan sonra müvafiq olaraq 26-39% azalır.

Renoz istehsalının losartan tərəfindən ləğv edilmiş angiotensin II (mənfi rəy) tərəfindən bloklanması, plazma angiotensin II səviyyəsinin artmasına səbəb olan qan plazması renin (ARP) aktivliyinin artmasına səbəb olur. C maddə çatdığı anda hipertansiyonlu xəstələrdə 6 həftəlik 100 mq losartan qəbulu zamanı_maksimum angiotenzin II-nin plazma konsentrasiyasında 2-3 dəfə artmışdır, bəzi hallarda daha yüksək, əsasən 14 günlük terapiya ilə. Bununla birlikdə, 2 və 6 həftəlik müalicədən sonra antihipertensiv təsir və plazma aldosteron səviyyəsində azalma müşahidə edildi, bu, angiotensin II reseptorlarının təsirli bir blokadasını göstərir. Losartan qəbulunun dayandırılmasından sonra angiotenzin II və ARP konsentrasiyası 3 gün ərzində ilkin dəyərlərə qədər azaldı.

20 və 100 mq dozada losartanın təsirini bir ACE inhibitorunun təsiri ilə müqayisə edərkən, müəyyən bir təsir mexanizmi səbəbiylə losartanın, bradykinin təsir etmədən I və II angiotensin təsirini maneə törətdiyi təsbit edildi. Bir ACE inhibitoru, angiotensin I-yə qarşı reaksiyaları bastırmış və ACE inhibitorları və losartan arasındakı farmakodinamik fərqi təsdiqləyən angiotensin II-yə reaksiya şiddətini dəyişdirmədən bradykinin fəaliyyətinin yaratdığı təsirlərin şiddətini artırmışdır.

Losartanın antihipertensiv təsiri, onun səviyyəsi və plazmadakı aktiv metaboliti dərmanın artan dozası ilə artır. Həm losartan, həm də aktiv metabolit hipotenziv təsir göstərir.

Mövcud tədqiqat məlumatlarına görə, sağlam kişilərin iştirak etdiyi və yüksək və az duzlu bir diyetə qarşı 100 mq dozada losartan qəbul edilərkən, maddə glomerular filtrasiya sürətinə (GFR), filtrasiya fraksiyasına və böyrək plazma axınına təsir göstərməmişdir. Losartan, az duzlu bir pəhriz ilə ən əhəmiyyətli olan natriuretik təsir göstərdi və böyrəklər tərəfindən sidik turşusu ifrazatının keçici artmasına səbəb oldu.

Hipertansiyonlu, şəkərli diabeti olmayan, gündəlik dozanın 100 mq-a tədricən artması ilə 8 həftə ərzində 50 mq dozada losartan qəbul edən proteinuriya olduqda (ən azı 2 g / 24 saat), proteinuriyanın azalması (42%) qeydə alınıb və albumin və immunoglobulin G (IgG) fraksiyasından xaric olur. Bu qrupun xəstələrində filtrasiya hissəsi də azaldı və GFR sabitləşdi.

Postmenopozal dövrdə 4 həftə ərzində gündə 50 mq losartan qəbul edən hipertansiyonlu xəstələr, preparatın prostaqlandinlərin (PG) sistemli və böyrək səviyyələrinə təsirini aşkar etmədi.

Yeməkdən əvvəl (boş bir mədədə), gündəlik dozada 150 mq-a qədər olan dərman, trigliseridlərin, ümumi xolesterolun (Chs) və Chs yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin (HDL) konsentrasiyasında klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişiklik yaratmadı, həmçinin qanda qlükoza səviyyəsinə təsir etmədi. Agentin hərəkəti qanda sidik turşusunun serum səviyyəsində azalma təmin etdi (adətən 0,4 mq / dl-dən az), bu da uzun müddət davam edən terapiya zamanı qalıb.

Nyu-York Kardiologiya Assosiasiyasının (NYHA) diuretik və / və ya ürək qlikozidlərini qəbul edən təsnifatına görə II - IV funksional sinif sol mədəciyin çatışmazlığı olan xəstələrin iştirak etdiyi 12 həftəlik paralel tədqiqatda losartanın gündəlik dozalarda 2,5, 10, 25 nisbətində təsiri müqayisə edilmişdir. və bir platsebo effekti ilə 50 mq. 25 və 50 mq dozada olan dərman, tədqiqat boyu müsbət nörohormonal və hemodinamik aktivliyi göstərdi. Losartan, ürək indeksini artırdı və ağciyər kapilyarlarında qan təzyiqi azaldı, həmçinin ümumi periferik damar müqaviməti (OPSS) azaldı, sistematik qan təzyiqi və ürək dərəcəsi (HR) azaldı. Bu xəstələrdə arterial hipotansiyon hadisəsi doza bağlı idi. Neyroxormonal təsirlər norepinefrin və aldosteronun qan səviyyəsində azalma idi.

Amlodipin (əlavə farmakoloji effektlər)

Hipertansiyonlu xəstələrdə amlodipinin terapevtik dozalarda istifadəsi vasodilasiyaya və nəticədə yatmış və dayanan vəziyyətdə qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Aktiv maddənin bu hipotenziv təsiri uzun sürən müalicə ilə ürək dərəcəsi və ya plazma katekolamin səviyyəsində əhəmiyyətli dəyişikliklərlə müşayiət olunmur. Amlodipinin bir damardaxili (iv) administrasiyası tədqiqatlar zamanı qan təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsinin artması göstərsə də, preparatın təkrar oral qəbulu normal qan təzyiqi olan və angina pektorisi olan xəstələrdə ürək dərəcəsində və ya qan təzyiqində ciddi dəyişikliklərə səbəb olmamışdır.

Gündə bir dəfə amlodipinin uzun müddətli ağızdan qəbulu fonunda, antihipertenziv təsiri ən az 24 saat müşahidə olunur. Qanda aktiv maddənin plazma səviyyəsi həm gənc, həm də yaşlı xəstələrdə hipotenziv təsir ilə əlaqələndirilir. Amlodipin istifadə edərkən qan təzyiqini azaltma göstəriciləri də müalicədən əvvəl müşahidə olunan artımın şiddəti ilə əlaqələndirilir. DBP 105–114 mm Hg olan xəstələrdə. Sənət (AH orta dərəcədə ağırlıq) bir antihipertenziv təsir, 90-104 mm Hg DBP olan xəstələrdə təxminən 50% daha çox müşahidə edildi. Sənət (AH yüngül dərəcədə). Xəstələrdə normal qan təzyiqi olduqda, onun klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişməsi qeydə alınmadı.

Normal böyrək fəaliyyəti fonunda hipertansiyonlu xəstələrdə, amlodipinin terapevtik dozada qəbulu böyrəklərin qan damarlarının müqavimətini zəiflətdi, böyrək plazma axını və GFR artdı, filtrasiya hissəsini və ya proteinuriyasını dəyişdirmədən artırdı.

Normal ventriküler funksiyası olan amlodipini qəbul edən xəstələrdə, istirahət və yük altında olan ürəyin hemodinamik parametrləri, ürək sol indeksinin boşluğuna qan çıxartma mərhələsinin əvvəlində təzyiq artım sürətində və ya sol mədəciyin / son DBP-nin həcmində əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmədən, ürək indeksində ümumiyyətlə əhəmiyyətsiz bir artım göstərmişdir. Hemodinamik parametrlərin qiymətləndirilməsinə görə, terapevtik dozalarda aktiv maddə volunte-blokerlərlə birləşdirildiyi halda sağlam könüllülərdə mənfi inotrop təsir göstərməmişdir. Eyni zamanda, kompensasiya mərhələsində ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə və ya açıq mənfi inotrop təsiri olan dərman istifadə edərkən sağlam xəstələrdə də oxşar nəticələr qeyd edildi.

Sağlam könüllülərdə atrioventrikulyar keçirmə (AV keçiriciliyi) və ya sinoatrial node funksiyası amlodipindən təsirlənməmişdir. Xroniki sabit angina ilə 10 mq dozada preparatın daxil olması AH və H-V keçiriciliyinə və kardiostimulyatordan sonra sinus nodunun bərpasına təsir göstərməmişdir. Bənzər nəticələr amlodipini β-blokerlərlə birlikdə qəbul edən xəstələrdə müşahidə edilmişdir. Amlodipinin β-blokerlərlə birlikdə tətbiqi ilə hipertansiyon və ya angina pektorisi olan xəstələrdə elektrokardiyogramın (EKQ) parametrlərinə arzuolunmaz təsir müşahidə edilməmişdir. Angina pektorisi olan xəstələrdə amlodipinin istifadəsi EKQ intervallarına təsir göstərməmiş və daha çox AV bloka səbəb olmamışdır.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra yaxşı bir əmilir və bir aktiv karboksid metabolit və digər hərəkətsiz metabolitlərin meydana gəlməsi ilə qaraciyərdən ilk keçidin təsirini keçir. Tablet şəklində olan losartan üçün təxminən 33% sistemli bir bioavailability xarakterikdir. Losartan və aktiv metaboliti, Cmax-ın orta dəyərlərinə müvafiq olaraq tətbiq edildikdən 1 və 3-4 saat sonra müvafiq olaraq çatır. Yemək bir maddənin plazma konsentrasiyası profilinə klinik cəhətdən təsir göstərmir.

Plazma zülalları (əsasən albümin ilə), losartan və onun aktiv metaboliti 99% -dən az olmamaqdadır. Paylama həcmi (V.)_d) losartan 34 litrdir. Heyvan araşdırmalarına görə, maddə qan-beyin baryerindən (BBB) çətin keçər. Dərmanı gündə bir dəfə 100 mq dozada istifadə edərkən losartanın və onun əsas metabolitinin plazmasında müəyyən bir yığılma yoxdur.Losartanın 200 mq-a qədər dozada oral qəbulu səbəbindən maddə və onun aktiv metaboliti xətti farmakokinetikanı göstərir.

İv və ya losartanın şifahi istifadəsi ilə dozanın təxminən 14% -i biotransformasiya olunur və aktiv metabolit halına gətirilir. 14 C losartan (radioaktiv karbon ilə etiketlidir) ağızdan tətbiq edildikdən və plazma plazma radioaktivliyinə əsasən losartan və onun metabolizmasının aktiv məhsulu səbəb olur. Orta hesabla öyrənilən şəxslərin 1% -i losartanın aktiv metabolitə çevrilməsinin bir qədər səmərəliliyini göstərdi. Losartanın metabolik çevrilməsi zamanı sonuncunun meydana gəlməsinə əlavə olaraq, yan butil zəncirinin hidroksillənməsi nəticəsində meydana gələn iki əsas bioloji hərəkətsiz metabolit və bir ikincisi - N-2-tetrazol-qlükuronid meydana gəlir.

Losartanın və aktiv metabolitin plazma klirensi təxminən 600 və 50 ml / dəq, böyrək isə müvafiq olaraq 74 və 26 ml / dəqdir. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, losartan böyrəklər tərəfindən dozanın təxminən 4% -i və aktiv metabolit şəklində - doza təxminən 6% şəklində dəyişir. Losartanın və onun plazmadakı aktiv metabolitinin konsentrasiyaları yarı ömrün son mərhələsi ilə polomponent olaraq azalır (T)_1/2) müvafiq olaraq 2 və 6–9 saat. Losartan və onun metaboliti böyrəklər və bağırsaqlardan safra yolu ilə çıxarılır. Kişilərdə losartan 14 C oral qəbul edildikdən sonra sidikdə radioaktivliyin orta hesabla 35%, nəcisdə 58%, sidikdə radioaktivliyin təxminən 43%, nəcisdə isə 50% təyin edildikdə.

Qadınlarda hipertansiyonda, losartanın plazma konsentrasiyası kişilərə nisbətən 2 dəfə yüksək idi. Kişilərdə və qadınlarda aktiv metabolitin qan səviyyəsi eyni idi. Ancaq bu farmakokinetik fərq klinik cəhətdən əhəmiyyətli deyil.

Terapevtik dozalarda amlodipinin oral qəbulu ilə onun Cmax 6-12 saatdan sonra müşahidə olunur. Mütləq bioavailability, oral dozanın 64-90% -ni təşkil edir. Amlodipinin bioavailability, qida qəbulundan müstəqildir.

Tədqiqat dövründə hipertansiyonlu xəstələrdə dövran edən amlodipinin təxminən 93% -i plazma zülallarına bağlandığı aşkar edildi. Gündəlik istifadəsi ilə plazmada amlodipinin stasionar konsentrasiyası (Css) 7-8 gündən sonra müşahidə olunur.

Amlodipinin təxminən 90% -i qaraciyərdə aktiv olmayan metabolitlərə metabolizə olunur, dozanın təxminən 10% -i böyrəklər tərəfindən dəyişdirilmədən, 60% -i metabolitlər şəklində xaric olur.

Plazmadan olan amlodipin iki mərhələdə, son mərhələ T-də aradan qaldırılır_1/2 30 ilə 50 saat arasında dəyişə bilər.

Lozap AM, istifadə üçün təlimat: metod və doz

Lozap AM tabletləri yemək vaxtından asılı olmayaraq, bol su ilə şifahi olaraq qəbul edilir. Dərman digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər.

Monoterapiya dərmanı olaraq losartan və ya amlodipin istifadə edərkən lazımi qan təzyiqi idarəsinə nail ola bilməyən xəstələr Lozap AM-in kombinasiyalı müalicəsinə keçə bilərlər. Dərmanı gündə 1 dəfə 1 tablet qəbul edin, maksimum doza 24 saatda bir dəfə 5 + 100 mq təşkil edir.

Lozap AM 5 + 50 mq, amlodipini 5 mq dozada və ya losartandan 50 mq dozada monoterapiyada istifadə edərkən kifayət qədər qan təzyiqi idarə etməyən xəstələr üçün tövsiyə olunur.

Lozap AM 5 + 100 mq, 100 mq dozada və ya Lozap AM 5 + 50 mq dozada losartan istifadə edərkən qan təzyiqinə lazımi səviyyədə nəzarət etməmiş xəstələr üçün tövsiyə olunur. Ayrı-ayrı dərmanlar olaraq amlodipin və losartan qəbul edən xəstələr müalicəyə uyğunluğu artırmaq üçün Lozap AM-ə (eyni dozada amlodipin və losartan daxildir) keçə bilərlər.

Lozap AM qəbul etmək BCC azaldılmış, qaraciyər funksiyası pozulmuş və ya yaşlı xəstələr üçün lazımdırsa, amlodipin və losartanın təyin olunmuş dozaları ilə birləşmiş dərmanla müalicəyə başlamazdan əvvəl bu aktiv maddələrin dozalarının fərdi seçimi aparılmalıdır.

BCC azaldılmış xəstələrə (yüksək dozada diuretiklərlə müalicə alan xəstələr də daxil olmaqla) losartanı gündə 1 dəfə 25 mq-dan monoterapiya olaraq qəbul etmək tövsiyə olunur, çünki Lozap AM-də 25 mq losartan ehtiva edən bir dozaj yoxdur.

Aşırı doz

Lozap AM-in həddindən artıq dozası barədə məlumat yoxdur.

Losartanın həddindən artıq dozası haqqında məlumat məhduddur, çox güman ki, bu vəziyyət, taxikardiya və qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma baş verə bilər, bradikardiyanın meydana gəlməsi parasempatik stimullaşdırma nəticəsində mümkündür. Semptomatik terapiya təyin olunur, hemodializ təsirsizdir.

Amlodipinin həddindən artıq dozasının simptomları qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və refleks taxikardinin görünüşü ilə həddindən artıq periferik vasodilyasiya ola bilər. Uzun və ağır bir sistem hipotenziv təsiri, ölümcül nəticəsi olan şok da daxil olmaqla xəbərlər var. Doz həddindən artıq olduqda, zəruri hallarda, mədə yuyulması və aktivləşdirilmiş kömür qəbulu təyin edilir. Dərmanın həddindən artıq yüksək dozası tətbiq olunarsa, tənəffüs və hemodinamik parametrləri izləmək və tez-tez qan təzyiqini ölçmək lazımdır. Arterial hipotansiyonun meydana gəlməsi fonunda mayelərin adekvat tətbiqi təmin edilməli, xəstənin əzalarını qaldırmaq və hemodinamikanın qorunması üçün digər standart tədbirlər görülməlidir. Mühafizəkar tədbirlər təsirsiz olduqda, diurez və bcc-dən asılı olaraq fenilefrin və ya digər vazokonstriktor agentlərinin qəbulu təyin edilə bilər.

Kalsium kanallarının blokadası kalsium qlükonatın iv infuziyası ilə aradan qaldırılır. Hemodializ proseduru təsirsizdir, çünki amlodipin plazma zülallarına yüksək dərəcədə bağlanır.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Lozap AM-in nəqliyyat vasitələrini və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsiri barədə araşdırma aparılmadı. Ancaq müalicə zamanı psixomotor reaksiyaların və konsentrasiyanın sürətinə mənfi təsir göstərə bilən bəzi arzuolunmaz təsirlər görünə biləcəyini unutmayın.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə və laktasiya dövründə Lozap AM qəbuledilməzdir. RAAS-a birbaşa təsir edən dərmanlar inkişaf edən fetusa ciddi ziyan və ölüm səbəb ola bilər. Hamiləliyin diaqnozu qoyulanda dərman dərhal alınmalıdır. Gerekirse, hamiləlik dövründə istifadə üçün təsdiq edilmiş təhlükəsizlik profilinə sahib bir dərmanla alternativ antihipertenziv terapiyaya keçin.

Hamilə qadınlarda Lozap AM qəbul etmə təcrübəsinə sahib olmamasına baxmayaraq, klinikaya aparılmış heyvan tədqiqatları losartanın ciddi embrional və neonatal zədələrə və döl ölümünə səbəb ola biləcəyini müəyyən etdi. Bu hadisələrin mexanizminin RAAS-a təsiri ilə əlaqəli olduğu güman edilir.

Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində losartanın istifadəsi böyrəklərin fəaliyyətini pisləşdirir və dölün və yeni doğulmuşların ölüm və ölüm hallarını artırır. Oligohydramniosun meydana gəlməsi, fetal ağciyərlərin hipoplaziyası və skeletinin deformasiyası ilə əlaqələndirilə bilər. Yenidoğulmuşlarda losartan səbəbiylə arzuolunmaz reaksiyalar arterial hipotenziya, kranial sümük hipoplaziyası, anuriya, böyrək çatışmazlığı və ölüm ola bilər. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində RAAS təsir edən dərmanlarla müalicə alternativ terapiya ilə əvəz edilə bilməzsə, xəstəyə bu dərmanların döl üçün potensial riski barədə məlumat verilməlidir.

Amlodipinin hamilə qadınlarda istifadəsi ilə yaxşı idarə olunan və adekvat tədqiqatlar aparılmamışdır.

Losartan və amlodipinin ana südünə keçib-keçmədiyi məlum deyil. Laktasiya dövründə Lozap AM qəbul etmək lazımdırsa, ana südü ilə qidalandırmanı dayandırmalısınız.

Losartanın məhsuldarlığa təsiri barədə məlumat yoxdur. BMCC qəbul edən bəzi xəstələrdə sperma başında geri dönən biokimyəvi dəyişikliklərin baş verdiyi barədə məlumatlar var. Amlodipinin məhsuldarlığa təsirini qiymətləndirmək üçün tələb olunan klinik məlumatlar kifayət deyil.

Uşaqlıqda istifadə edin

Lozap AM-nin uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadəsi kontrendikedir, çünki 18 yaşdan kiçik xəstələrdə dərman müalicəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Hamiləlik dövründə (losartan daxil olmaqla) anaları ARA II qəbul edən yeni doğulmuş uşaqlarda hiperkalemiya, oliquriya və arterial hipotenziyanı nəzarət etmək üçün diqqətli bir monitorinq lazımdır. Bu uşaqlarda yuxarıdakı ağırlaşmalar aşkar edilərsə, böyrək perfuziyasını və qan təzyiqini qorumaq üçün simptomatik terapiya təyin olunur. Arterial hipotansiyonun qarşısını almaq və / və ya böyrək fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün qan köçürülməsi və ya dializ tələb oluna bilər.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Şiddətli böyrək çatışmazlığı (CC 20 ml / dəqdən aşağı) və ya hemodializ müalicəsinə ehtiyac olduqda, Lozap AM qəbul etmək kontrendikedir. Orta böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün dərmanla müalicə tövsiyə edilmir. Tək bir böyrək arteriyasının stenozu və ya böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu, böyrək çatışmazlığı, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət üçün müalicənin aparılması üçün ehtiyat tələb olunur. CC vəziyyətində böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrə dozanı tənzimləmək tələb olunmur - 20-50 ml / dəq.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Ağır qaraciyər çatışmazlığı halında (Uşaq-Pugh miqyasında 9 baldan çox) - Lozap AM kontrendikedir, yüngül və orta ağırlıq dərəcəsində qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr (Uşaq-Pugh miqyasında 9 baldan az) ehtiyatla antihipertenziv agent istifadə etməlidirlər.

Sirozu olan xəstələrdə plazma losartanında ciddi artım göstərmiş farmakokinetik məlumatlara görə, sirozu və ya ağır qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrə tövsiyə edilmir. Monoterapiyada aşağı dozada (gündə bir dəfə 25 mq) losartanın təyin edilməsini tələb edirlər.

Amlodipinin əsasən qaraciyərdə, T zəifləmiş xəstələrdə metabolizmə məruz qalması səbəbindən_1/2 56 saata bərabərdir. Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə amlodipindən istifadə etmək lazımdırsa, onun dozasının titrlənməsi tədricən aparılması tövsiyə olunur.

Yaşlılıqda istifadə edin

65 yaşdan yuxarı xəstələrdə klinik tədqiqatlar apararkən, losartan müalicəsinin effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı heç bir xüsusiyyət tapılmadı. Yaşlı xəstələrdə, amlodipinin klirensinin azalması səbəbindən, konsentrasiya vaxtı əyrisi (AUC) ərazisi təxminən 40-60% artırıldığından, adətən gündəlik 2,5 mq dozada qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur, ancaq bəri Lozap AM-də 5 mq amlodipin var, belə xəstələr amlodipini monoterapiya dərmanı kimi qəbul etməlidirlər.

Dərman qarşılıqlılığı

Lozap AM-in digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirinin öyrənilməsi aparılmadı.

Losartanın digər dərman maddələri / agentləri ilə eyni vaxtda istifadəsi zamanı mümkün reaksiyalar:

digoksin, hidroklorotiyazid, cimetidin, varfarin, fenobarbital: klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər aşkar edilmir,
rifampisin: qanda losartan səviyyəsi azalır,
eritromisin: oral qəbul edildikdə losartanın farmakokinetikasına klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir təsir yoxdur
ketokonazol: aktiv metabolit əmələ gələnə qədər iv qəbulundan sonra losartanın metabolizmasına heç bir təsir yoxdur,
flukonazol (izoenzimin CYP2C9 inhibitoru): losartanın aktiv metabolitinin konsentrasiyası azalır, losartanın və izoenzimin CYP2C9 inhibitorlarının birləşdirilmiş administrasiyasının farmakodinamik əhəmiyyəti öyrənilməyib,
triamteren, spironolactone, amiloride və digər kalium saxlayan diüretiklər, kalium tərkibli əlavələr və ya kalium duzları: serum kalium konsentrasiyasının artması qeyd edilə bilər,
lityum preparatları: litium ifrazının azalması mümkündür, qanda litium səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır,
selektiv sikloksigenaz-2 inhibitorları (COX-2) də daxil olmaqla steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ): yaşlı xəstələrdə və ya susuzlaşdırma xəstələrində, o cümlədən diüretik qəbul edən xəstələrdə losartanın antihipertenziv təsirini zəiflətmək mümkündür, bu kombinasiya ilə böyrək fəaliyyətində geri dönmə pozğunluğu mümkündür. , kəskin böyrək çatışmazlığının yaranması da daxil olmaqla, dərmanların birləşməsi xüsusi qayğıya ehtiyac duyur,
RAAS'ın ikiqat blokadası (ARA II və ACE inhibitorlarının və ya renin inhibitorunun eyni vaxtda istifadəsi - aliskiren): monoterapiya, böyrək funksiyasının müntəzəm izlənməsi, qan təzyiqi və arterial hipotansiyon, hiperkalemiya, senkop və pozulmuş böyrək funksiyasının riski artır. qanda elektrolitlərin konsentrasiyası.

Amlodipinin digər dərman maddələri / agentləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə mümkün olan reaksiyaları:

digoksin, fenitoin, varfarin, indometazin: in vitro tədqiqatlarına görə bu dərmanların qan plazma zülallarına bağlanmasına heç bir təsiri yoxdur,
cimetidine, maqnezium və ya alüminium hidroksid, qreypfrut suyu (240 ml) daxil olan antasidlər: sonuncunun birdəfəlik dozasını istifadə edərkən amlodipinin farmakokinetikasına heç bir ciddi təsir yoxdur;
atorvastatin (80 mq dozada): 10 mq dozada amlodipinin təkrar kombinasiyasında atorvastatinin tarazlıq farmakokinetik parametrlərində ciddi dəyişiklik olmur,
sildenafil (tək doza 100 mq): hipertansiyon fonunda, amlodipinin farmakokinetikasına təsirlənmir, bu birləşmə ilə bu maddələrin hər biri müstəqil olaraq antihipertensiv təsir göstərir,
takrolimus: onun plazma konsentrasiyasının artması riski artır, plazmadakı bu maddənin səviyyəsi izlənilməlidir,
simvastatin (80 mq dozada): amlodipin ilə 10 mq dozada birləşdikdə simvastatinin ifrazı 77% artır, bu birləşmə ilə simvastatinin gündəlik dozası 20 mq-dan çox olmamalıdır,
dantrolene (iv administrasiyası): aritmiya, çökmə, hiperkalemiya və ürək dərəcəsinin azalması riski artır;
siklosporin: konsentrasiyasında artım mümkündür, böyrək köçürüldükdən sonra xəstələrdə plazmada Cyclosporin Cmin artımının təxminən 40% artması qeyd edildi, Lozap AM ilə birlikdə Cmin siklosporininin monitorinqi tələb olunur
warfarin: protrombin müddətində artım yoxdur,
etanol: onun farmakokinetikasına heç bir ciddi təsir aşkar edilmir,
itrakonazol, ketokonazol, ritonavir (CYP3A4 izoenziminin güclü inhibitorları): amlodipinin plazma konsentrasiyası arta bilər, arterial hipotansiyon və ödem simptomlarının müntəzəm izlənməsi lazımdır,
diltiazem (180 mq dozada), eritromisin (CYP3A4 izoenzimin inhibitorları): 5 mq dozada diltiazem amlodipinlə birləşdirildikdə, bu kombinasiya hipertansiyonlu yaşlı xəstələrə, eritromisin ilə birlikdə olduqda, sağlam könüllülərdə təyin edildikdə sonuncunun AUC-da 1,6 qat artım aşkar edilir. amlodipinin AUC-yə heç bir ciddi təsiri olmur, lakin yaşlı insanlarda onun ifrazatında ciddi dəyişiklik müşahidə edilə bilər,
klaritromisin (CYP3A4 izoenzimin inhibitoru): qan təzyiqində azalma riski artır, diqqətli tibbi nəzarət tələb olunur
St John's wort (CYP3A4 izoenzyminin induktorları) ilə deşilmiş rifampisin: amlodipinin farmakokinetik xüsusiyyətlərinə heç bir ciddi təsir qeydə alınmadı, qan təzyiqini mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur.

Lozap AM-in analoqları Lortenza, Amzaar, Amozartan, Lozartan, Sardip və s.

Beynəlxalq mülkiyyət adı

Losartan, dərman üçün beynəlxalq bir addır.

C09DB Angiotensin II antaqonistləri BKK ilə birlikdə.

Lozap AM qan təzyiqini azaltmaq və CCC-ni bərpa etmək üçün bir dərman.

Formaları və tərkibini buraxın

Lozap, demək olar ki, ağ bir qabıqda olan bir həbdir. Əsas komponentin konsentrasiyasından asılı olaraq bir neçə buraxma forması var - 12,5, 50, 100 mq.

əsas aktiv maddələr losartan kalium,
mikrokristal selüloz, nişasta, natrium stearat, su, krospovidon, silikon dioksid.

Dərman 3, 6 və ya 9 blisterdən ibarət karton paketlərdə satılır.

Lozap AM-də rəylər

Lozap AM haqqında rəylər əsasən müsbətdir. Lozap ilə müqayisədə xəstələr dərmanın yüksək effektivliyini qeyd edirlər, çünki Lozap AM iki aktiv maddəni ehtiva edir, daha ağır AH və ya Lozap ilə asılılıq inkişafı ilə istifadə üçün təyin edilir. Dərman, rəylərə görə, CVS-ə müsbət təsir göstərir və qan təzyiqini lazımi səviyyədə idarə etməyə imkan verir.

Dərmanın təsviri

Lozap Am, iki aktiv maddədən ibarət olan birləşmə agentidir, onlardan biri, unikal amlodipin duzu, daha çox istifadə olunan amlodipin bessilat ilə müqayisədə daha yüksək sabitliyə malik olan kamsildir. Klinik tədqiqatlara və Lozap Am 5 + 100 mq ilə bağlı çoxsaylı müsbət rəylərə əsasən, digər antihipertenziv dərmanlardan fərqli olaraq, dərmanın daha güclü antihipertenziv təsir göstərdiyi, terapiya zamanı yan təsirlərin daha az yayıldığı aşkar edildi. Lozap Am'ı həkiminizdən bir resept təqdim edildikdə bir eczanede satın ala bilərsiniz.

Forma, tərkibi və qablaşdırma buraxın

Dərman Çex şirkəti Zentiva tərəfindən tablet şəklində istehsal olunur: Lozap Am 5 plus 100 mq və ya 5 + 50 mq, birinci rəqəm amlodipin kamsilatın, ikincisi - kalium losartanın tərkib hissəsini göstərir. Tabletlər 10 ədəd blisterdə və ya 300 ədəd plastik bir şüşə qablaşdırılır. Lozap Amın qiyməti aktiv maddələrin konsentrasiyasından və dərmanın satın alındığı aptek şəbəkəsindən asılı ola bilər.

İstifadə qaydaları

Dərman böyüklər və 6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün aşağıdakı patologiyalarla təyin olunur:

hipertansiyon (yüksək təzyiq),
miyokard infarktının qarşısının alınması,
aritmiya, işemiya və digər CVS xroniki xəstəlikləri,
diabetli xəstələrdə hipertansiyon.

Dərman yüksək təzyiq üçün təyin edilir.
Dərman diabetli xəstələrdə hipertansiyon üçün təyin edilir.
Dərman miyokard infarktının qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Ehtiyatla

Dərmanı aşağıdakı amillərlə minimum dozada qəbul edə bilərsiniz.

ürək çatışmazlığı
hiperkalemiya
su-elektrolit balanssızlığı,
6 yaşa qədər uşaqlarda arterial hipotansiyon.

Ürək çatışmazlığı üçün dərmanı minimum dozada qəbul edə bilərsiniz.
Laktasiya dövründə dərman kontrendikedir.
Dərmanı 6 yaşdan kiçik uşaqlarda arterial hipotansiyonla minimum dozada qəbul edə bilərsiniz.

Lozap AM-ni necə aparmaq olar

Tabletlər qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Standart doza gündə 50 mqdir. Xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq tənzimlənir. Xroniki ürək patologiyalarında ilk doza 12,5 mq təşkil edir. Yan təsirlər olmadıqda, maksimum effekt əldə etmək üçün 50 mq-a qədər artır.

İkinci dərəcəli infarktın qarşısını almaq üçün gündə bir dəfə 50 mq alınır. Terapiya, kardioloq tərəfindən təyin olunduğu kimi davam edir.

Diabet üçün dərman qəbul edir

İlk dəfə tam bir doz qəbul edə bilməzsiniz. Bədənin reaksiyasını yoxlamaq lazımdır, buna görə gündə 50 mq ilə başlamaq məsləhət görülür. Əlavə müalicə ilə doza gündə 100 mq-a qədər artır. Dərhal iki dəstdə 100 mq və ya 50 mq istifadə edə bilərsiniz.

Şəkərli diabetdə ilk dəfə tam doz qəbul edilməməlidir.

Hematopoetik orqanlar

Düzgün qəbul edilməməsi səbəbindən dəmir, litium və vitaminlərin çox olması və ya çatışmazlığı ola bilər. Bu səbəbdən bir sıra xəstəliklər ortaya çıxır - anemiya, lökositoz və s.

Düzgün qəbul edilməməsi səbəbindən dəmir, litium və vitaminlərin çox olması və ya çatışmazlığı ola bilər.

Dərman hansı qrupa aiddir?

Əvvəlcə Lozapın hansı dərman qrupuna aid olduğunu anlamaq lazımdır. Qan təzyiqini azaltmaq üçün həblər antihipertenziv dərmanlar qrupuna aiddir.

İstifadəyə dair təlimatlar, angiotensin 2-nin angiotensin reseptorları ilə bağlanmasının qarşısını alaraq bədənə təsir etdiyini söyləyir. Buna görə qan təzyiqinin normallaşması baş verir.

Bu həblər nədəndir?

Lozap tabletlərinin istifadəsi üçün təlimatdakı göstərişlər, bunlardan kömək edir:

patoloji yüksək təzyiq,
xroniki ürək çatışmazlığı - dərmanlar ümumi terapiyaya daxil edilir və istifadəsi ACE inhibitor qrupuna qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələr üçün, eləcə də effektin olmaması səbəbindən,
hipertansiyon və sol mədəciyin hipertrofiyası olan insanlarda ürək və damar lezyonlarının təzahürü və ya ağırlaşması riskini azaltmaqla
diabet xəstələrində və hipertansiyonlu insanlarda nefropatiya.

Dərmanın digər vacib bir xüsusiyyəti bədənin fiziki məşqlərə müqavimətini artırmaqdır. Ürək toxuması hipertrofiyasının qarşısının alınması Lozap tabletlərinin digər faydalı xüsusiyyətidir. İstifadəyə dair təlimatlarda hər bir patoloji üçün doza məlumatı var.

Müalicədə istifadə qaydalarına əməl etsəniz və dərmanı təzyiqdən necə götürəcəyinizi dəqiq bilirsinizsə, təzyiqin azaldılması təsiri tətbiq edildikdən 5-6 saat sonra əldə edilir, onda yenə də bir gün tutulur. Tabletlərin müntəzəm istifadəsi ilə Lozap tabletlərinin istifadəsindən bir ay sonra sabit bir nəticə əldə edilir.

Diqqəti proteinuriya ilə dərman protein itkisini dayandırmağa kömək edir.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən

Lozap və losartan ilə uyğun olmayan digər dərmanlar qəbul edərkən maddələr mübadiləsində bir balans çox olur.

Tərkibindəki komponentlərə həddindən artıq dozada və ya fərdi intolerans ilə allergik reaksiya mümkündür. Döküntü, qaşınma, dərinin qızartı ilə özünü göstərir. Nadir hallarda, hapşırma və ya öskürək baş verə bilər.

Alkoqol uyğunluğu

Dərmanı istifadə edərkən spirt içmək qəti qadağandır, çünki losartan etil spirti ilə tamamilə uyğun deyil.

Dərmanı istifadə edərkən spirt içmək qəti qadağandır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərmanı birinci və üçüncü trimestrlərdə istifadə etmək qadağandır, çünki fiziki cəhətdən aşağı inkişaf riski var. HBV zamanı uşağa zərər verməmək üçün antihipertenziv dərmanların istifadəsi də tövsiyə edilmir. Tədqiqat losartanın fetusun dondurmasına səbəb ola biləcəyini ortaya qoydu.

Hansı təzyiqə məruz qalmalıyam?

Hər bir insan üçün hipertansiyonun inkişafı üçün təzyiq göstəriciləri bir həkim tərəfindən idarə olunur. Yalnız təyin edilməsi və ləğvi barədə qərar verir. Lozap ilə müalicə aparmaq müstəqil qadağandır. İstifadəyə dair təlimatlarda istifadənin hansı təzyiqdə olması tövsiyə edilmir, buna görə müalicə bir mütəxəssisə həvalə edilməlidir.

Hipertansiyon növləri

Necə götürmək olar?

İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq təzyiq üçün lozap tabletləri gündə bir dəfə içmək, aşağı dozalarda terapiyaya başlamaq göstərilir. Dərman terapiyasına başlamazdan əvvəl su-elektrolit balansının düzəldilməsi aparılır. Sirozun inkişafı üçün təlimatlara əsasən, yalnız kiçik dozalar qəbul edilir.

Həm də yaşlı insanlarda kaliumun konsentrasiyası artır, buna görə də onlar üçün təlimatlara uyğun olaraq minimum dozaların istifadəsi də müəyyən edilmişdir.

Dərman nəqliyyatın və diqqətin konsentrasiyasını idarə etmək qabiliyyətinə təsir göstərmir - bu xarakterik istifadə qaydalarında göstərilmişdir. Mədə-bağırsaq traktının işində yan təsirlərin olmaması üçün tabletlər çox miqdarda maye ilə sərxoş olmalıdır. Lozapı aşağı təzyiqdə içmək mümkündürmü - əlbətdə deyil, çünki istifadə qaydalarına görə qan təzyiqini azaltmaq üçün hipertansiyonlu insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Yeməkdən əvvəl və ya sonra?

Lozapı yeməkdən əvvəl və ya sonra necə qəbul etməyinizi soruşduqda, həkimlər əsaslı fərqin olmadığını söyləyirlər, çünki istifadə qaydalarına uyğun olaraq dərman yemək vaxtından asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Həkimlər Lozap istifadə edərkən soruşulduqda, hansı dozaların olduğunu soruşduqda, dərman üçün verilən təlimatlara uyğun olaraq bir neçə hadisəni ayırmaq olar:

Arterial hipertansiyon diaqnozu qoyulanda Lozap tez-tez təyin edilir, təlimatlara uyğun olaraq gündə doz 50 mq təşkil edir. Bəzən daha böyük effektivlik üçün doza iki qat artır, eyni zamanda 1 dəfə alınır.
Xroniki ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün doza gündə 12.5 mq təşkil edir. Hər həftə orta hesabla 50 mq artır. Təlimatlara əsasən dərmanların dözümlülüyü və əks göstərişlər nəzərə alınmalıdır.
Böyük dozada diuretiklər qəbul edən xəstələr üçün ilkin qəbul gündə 25 mq-a endirilir.
Yaşlı insanlarda əvvəlcə həkim gündə 50 mq standart dozanı tənzimləmir.
Dərmanın istifadəsi ürək-damar xəstəliklərinin təzahürü riskini azaltmaq və hipertansiyonlu insanlarda ölümün qarşısını almaq üçün göstərildikdə, təlimatlara əsasən, ilkin doza gündə 50 mq təşkil edir. Zamanla 100 mq-a qədər artır.
Diabetes mellitus və proteinuriya olan xəstələr üçün ilkin doz gündə 50 mq, tədricən 100 mq-a qədər artır. Ancaq həkim qan təzyiqi göstəricilərini nəzərə almalıdır.
Qarışıq qaraciyər xəstəlikləri olduqda və ya cihazdakı hemodializdən sonra susuzlaşdırma zamanı 75 yaşdan sonra əvvəlcə dozanı gündə 25 mq-a endirməlisiniz.

Dərmanın bütün dozaları və reseptləri istifadə üçün təlimatlarda tapıla bilər.

Nə qədər vaxt ala bilərəm?

Dərmanı təyin edərkən xəstələr dərhal Lozapın nə qədər qəbul olunacağını soruşurlar. Müvafiq dozanı seçdikdən sonra onun istifadəsi bir neçə ay və hətta bir neçə il davam edir. Hamısı onun effektivliyindən asılıdır.

Yan təsirlər yoxdursa, təzyiq yaxşı sabitləşir, onda alət dəyişdirməməlisiniz. Müalicədə bir fasilə yalnız bir həkim tövsiyəsi ilə edilə bilər. Dərman ləğv edildikdə, təzyiqin kəskin artması baş verə bilər. Lozapın vaxtında alınmasının dəqiq vaxtı həkim tərəfindən təyin olunur.

Standart

İstifadəyə dair təlimatlarda təsvir olunan və davamlı idarəetmə ilə tez bir şəkildə keçən standart yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

mədə ağrıları
sinə bölgəsindəki ağrı,
sürətli yorğunluq
bacakların və qolların yüngül bir şişməsi,
ishal
ürək dərəcəsi
ürək bulanması
baş ağrısı
dana əzələlərində kramplar
yuxu pozğunluğu
öskürək
burun tıkanıklığı.

Uzun müddət istifadə ilə

Lozapın uzun müddətli istifadəsi ilə yan təsirləri müxtəlif orqanlara və sistemlərə təsir göstərə bilər, çünki bədəndə narkotik maddələrin yığılması tədricən baş verir. Aşağıdakı pozuntuları təhrik edirlər:

artan dəri həssaslığı və aktiv tərləmə səbəbi ilə saç tökülməsinə qədər
həssas dəri olan bölgələrdə allergiya,
ürək-damar sisteminin işində bir nasazlıq - ürək ağrısı, burun boşluğu,
mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının pozulması: düzlük, qəbizlik və ishal, dəyərsiz iştaha,
qoxu və dad qönçələri mənasında pisləşmə,
tez-tez narahatlıq vəziyyətləri
tez-tez siymə.

Uyğunluq və eyni vaxtda istifadə

Dərman qəbulu zamanı xəstə, hansı dərmanları əlavə olaraq içdiyini izləməlidir, uyğunluğu nəzərə alınmaqla istifadə qaydalarını əlavə olaraq yoxlamaq daha yaxşıdır. Ayrıca, bu dərmanı istifadə müddətində spirtli içki içməklə ziddiyyətli fikirlər yaranır.

Lozapı spirtlə qəbul etmək mümkündürmü - insanlar tez-tez maraqlanırlar. Bəzi xəstələr müalicə zamanı alkoqolun zərərli olmayacağına və Lozap və alkoqolun normal uyğunluğuna inanırlar.

Özlərinə belə bir təsir göstərənlərin rəyləri bunun əksini göstərir. Axı, dərmanın təsiri tətbiq edildiyi andan bir gün davam edir və hərəkətin effektivliyi üçün bu uzun müddət ərzində aparılır. Bu baxımdan Lozap və spirt tamamilə uyğun deyil.

Bisoprolol

Bisoprolol və Lozap - dərman uyğunluğu icazə verilir. Bu dərmanlar fərqli farmakoloji qruplardandır. İstifadəyə dair göstərişlərə əsasən, Bisoprolol adrenergik bir blokerdir, əsasən ürək dərəcəsini tənzimləyir, azaldır.

Lozap - qan təzyiqini azaldır. Birlikdə, bu dərmanlar taxikardiya, aritmiya və xroniki ürək çatışmazlığı ilə təzyiqin patoloji artmasında təsirli olur.

Bu, ürək çatışmazlığı səbəbindən və ya digər səbəblərdən kəskin ödem meydana gəlməsi ilə hipertansiyon müalicəsi üçün təlimatlara uyğun olaraq istifadə olunan məşhur bir dərman. Bu, hipertansif olduqda, vasodilatator rolunu oynayan bir diüretikdir. Sual yaranır: Lozap və Indapamide'yi birlikdə götürmək mümkündürmü?

Kapoten və Lozap - uyğunsuzluğu çox mübahisəlidir, baxmayaraq ki, bunların uyğunsuz olduğunu söyləmək olmaz.

Bəzi hallarda, daha yaxşı hipotenziv təsir əldə etməyə imkan verən bir angiotensin çevirici ferment inhibitor dərmanı ilə birlikdə bir angiotensin reseptor blokatoru təyin edilə bilər. Ancaq praktikada həkimlər nadir hallarda bu dərmanlarla eyni vaxtda müalicə təyin edirlər.

Eprosartan

Eprosartan bir dəfə qəbul edilə bilər və ya kurs tərəfindən təyin edilə bilər. Tək istifadəsi ilə təzyiq sabitləşir və gün ərzində normal olaraq qalır. Sabit bir terapevtik təsir yalnız bir neçə həftəlik müntəzəm istifadədən sonra əldə edilə bilər.

Eprosartan və Lozap oxşar təsir göstərir, lakin fərqli tərkibə malikdir. Bu baxımdan Epozartanın Lozap ilə eyni vaxtda aparılmasının mümkün olub-olmadığı sual yaranır. İstifadəyə dair təlimatlara uyğun olaraq bu fondlar demək olar ki, eyni olan ikiqat effekt əldə etməmək və yan təsirlərə səbəb olmamaq üçün bunu etmək lazım deyil.

Bu dərmanı qəbul edənlərin ifadələri

Dərman haqqında insanların çox sayda müsbət rəyini tapa bilərsiniz. Təzyiqi təsirli şəkildə azaldır, ürək fəaliyyətini və yuxunu normallaşdırır, başgicəllənməni aradan qaldırır. Xəstələr Lozapın tez bir zamanda hərəkət etdiyini söyləyirlər, lakin uzun bir təsir müşahidə edilmir. Təlimatlar nəticənin bir gün davam edəcəyini, lakin bəzən maksimum 4 saat davam edəcəyini bildirdi. Ancaq dozanı azaltsan və 1 dəfə deyil, daha tez-tez götürsən, nəticə 24 saat ərzində kifayətdir. Xəstələr qeyd edirlər ki, aşağı dozanın istifadəsi yan təsirlərin riskini azaltmağa kömək edir. Ancaq bu yanaşma ilə həb qəbul etdikdən sonra nəticə 30 dəqiqədə deyil, 1,5 saatda gələcəkdir.

Ayrıca, xəstələr Lozap içməyin güclü diüretik təsirə görə çox rahat olmadığını, oradan tez-tez sidik çıxartma çağırışlarının olduğunu qeyd edirlər. Bunu xüsusilə işləyən insanlar qeyd edirdilər. İcmallarda həmçinin qəbulun başlamasından sonra gecə boğulma öskürək halları da izah edilir, ləğv olunduqdan sonra da aradan qaldırılması çətindir.

Dərman eyni təsiri olan bir çox analoq və ya oxşar dərmana malikdir, bunlar Lozapın ucuz analoqlarıdır. Ancaq təlimatlarının fərqləri var və Lozapın necə dəyişdiriləcəyini yalnız bir həkim təyin edə bilər.

Lozartan və Lozapı müqayisə edərkən, daha yaxşısı tez-tez verilən sualdır.İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, hər iki dərman hipertenziyanın düzəldilməsi üçün göstərilmişdir. Onlar angiotensin reseptor antaqonistləridir.

Lozap və Losartan birdir və eynidir, çünki hər iki vasitənin aktiv maddəsi üst-üstə düşür. Hər iki dərman hipertansiyonda eyni dərəcədə təsirli olur, lakin bu, düşüncəsiz birinin qəbulunu digəri ilə əvəz etmək üçün bir səbəb deyil. Yalnız bir həkim müvafiq tövsiyələr verməlidir.

Lozap və ya Lorista dərmanları haqqında danışsaq, hansının daha yaxşısıdır, elə də ciddi fərq yoxdur. Onlar yalnız istehsalçılarda və dəyəri ilə fərqlənir. Lozap daha əlverişlidir, qalanları istifadə qaydalarına görə oxşardır.

Daha yaxşı olan Valsartan və ya Lozapı təyin etməzdən əvvəl onların üstünlüklərini başa düşməlisiniz. Valsartanın üstünlüyü onun aktiv dozaj formasıdır, əsasən bağırsaq vasitəsilə dəyişməz - 83%, böyrəklər tərəfindən isə 13% ifraz olunur. Bu baxımdan qaraciyər və böyrək xəstəlikləri üçün tez-tez təyin olunur, çünki bu orqanlara əlavə yük verilmir.

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, dərman qan damarlarını və arteriyaları genişləndirmək üçün nəzərdə tutulub. Beləliklə, təzyiqi normallaşdırır və saxlayır. Valsacor və ya Lozap seçmək üçün - daha yaxşısı, bu fondlar arasındakı fərqləri bilməlisiniz: Valsacor, Valsartanın birbaşa analoqudur, yəni qaraciyərə təsir etmədən və demək olar ki, böyrəklərə təsir etmədən eyni prinsipdə hərəkət edir. Həm də onun hipotenziv təsiri bir neçə vahid daha yüksəkdir.

Bu məhsulun daha yüksək qiyməti olduğundan xəstələr Valz və ya Lozapdan daha yaxşı olanı maraqlandırırlar. Beləliklə, Valz hipotenziv bir dərman, angiotensin II-nin AT1 reseptorlarının blokatorudur. Təlimatlara görə, onun digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqəsi yoxdur, hipotenziv təsiri daha ətraflı öyrənildi, dərman qəbul edilməsi xəstəliyin proqnozuna müsbət təsir göstərir.

Antihipertenziv dərman, ACE inhibitoru. Lozap və ya Enalapril daha yaxşı olan suala cavab verərkən, ikinci dərmanın təzyiqi daha sürətli və daha əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını aydınlaşdırmalısınız. Enalaprilin qiyməti, əksinə, daha əlverişlidir. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bütün ACE inhibitorları kimi tez-tez yan öskürəyə səbəb olur.

Bu, təlimatlara əsasən, ürək dərəcəsində güclü bir artım olmadan yüksək qan təzyiqi azaldıran bir antihipertenziv dərman. Enapın olduqca baha olmasına baxmayaraq, həkimlər Enap və ya Lozapın daha yaxşı olmasına dair suala cavab verərkən qəbul üçün birincisini tövsiyə edirlər.

Lisinopril

Bu dərman ACE inhibitorları qrupundandır. Daha yaxşısı Lozap ya da Lisinopril, xəstələrdə tez-tez verilən sualdır. Hipertansiyonlu hər iki dərman eyni şəkildə hərəkət edir, lakin təlimatlara görə bir öskürək Lisinoprilin yan təsirinə çevrilir. Qiymət təxminən eynidir.

Bu güclü bir dərman, bir ACE inhibitorudur, təlimatlara görə təsirin müddəti bir gün davam edir. Dirotonun əsas aktiv maddəsi lisinoprildir və hər iki dərmanın təsiri eynidır. Buna görə Diroton və ya Lozapın daha yaxşı olduğunu başa düşmək üçün həkimlərin Diroton Lozapı yalnız lisinopril dözümsüzlük ilə əvəz etdiyini bilməlisiniz.

Prestarium

Hansıının daha yaxşı olduğunu anlamaq üçün - Lozap və ya Prestarium, onların fərqlərini başa düşməlisiniz. Prestarium, ACE inhibitorudur, təlimatlara görə hipertansiyonun ağır formaları, qan damarlarının və ürəyin ciddi pozğunluqları üçün istifadə olunur, çünki təzyiqi hamar bir şəkildə azaldır. Onun qiyməti daha aşağıdır. Lakin Lozap'ın ACE inhibitor qrupu üçün ümumi bir yan təsiri yoxdur - quru öskürək.

Noliprel, birləşdirilmiş bir dərman. Tərkibində eyni zamanda bədənə təsir edən perindopril və indapamidin 2 aktiv komponenti var, buna görə daha təsirli olur.

Davamlı bir klinik təsir bir ay istifadədən sonra müşahidə olunur və ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunmur. Bu baxımdan daha yaxşı olan sualın cavabı - Lozap və ya Noliprel bəllidir.

Ən yaxşısı olan Concor və ya Lozap üçün söyləmək uğursuz olacaq. Çox vaxt kompleksdə eyni vaxtda içmək tövsiyə olunur. Concor, yalnız qan təzyiqini aşağı salmayan, ürək dərəcəsini normallaşdıran beta-blokerdir. Təlimatlara əsasən, Lozap səhər, Concor isə axşam qəbul edilir. Müəyyən bir birləşmə həkim tərəfindən xəstənin bədəninin vəziyyəti və fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq seçilir.

Ekvator, birləşdirilmiş antihipertenziv bir dərman. Ekvator və ya Lozap - daha yaxşı olan suala cavab vermək üçün aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır: Ekvatorla müqayisədə Lozap istifadə qaydalarına uyğun olaraq daha az əks göstərişlərə malikdir.

Lozap AM dərmanı daha güclü bir təsir ilə xarakterizə olunur, çünki tərkibində 2 aktiv komponent var: losartan kalium və amlodipin. Bu daha təsirli bir vasitədir və təlimatlara əsasən istifadəsi Lozap kömək etmədiyi və ya bədəndə artıq asılılıq yaratdıqda çətin hallarda göstərilir.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Lozap Am saxlayarkən, 30 dərəcədən çox olmayan bir otaq temperaturunu müşahidə etmək lazımdır. Dərmanın raf ömrü iyirmi dörd aydır, bu müddətdən sonra dərman istifadəsi qadağandır və xaric edilməlidir. Lozap Am-ı Moskvada və bölgədə çatdırılmasını veb saytımızda sifariş edə bilərsiniz.

Böyrək funksiyası pozulmuş istifadə edin

Farmakokinetik tədqiqatlar nəticəsində məlum oldu ki, Lozap qəbul etmək nəticəsində böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər, buna görə böyrək funksiyası pozulmuş insanlar gündə bir dəfə minimum dozadan istifadə etməlidirlər. Müşahidə edilmədiyi təqdirdə, böyrək köçürülməsinə səbəb olan orqanı tamamilə pozmaq mümkündür.

Ziddiyyətli birləşmələr

Lozapı kaliumun yığılmasına kömək edən diüretiklərlə, məsələn Amiloride, Spironolactone ilə birlikdə istifadə etmək qadağandır, çünki hiperkalemiya səbəb ola bilər.

Lozapı kaliumun yığılmasına kömək edən diüretiklərlə birlikdə istifadə etmək qadağandır.

Ehtiyat tələb edən birləşmələr

Steroidal antiinflamatuar dərmanların qrupla eyni vaxtda istifadəsi ilə lazartanın təsiri azalda bilər, buna görə hipertansiyonun aradan qaldırılması plasebo qrupu dərmanı (dərman olmayan) kimi mənasız olacaqdır.

Əgər nədənsə Lozap qəbul edilə bilməzsə, onu oxşar təsirə malik dərmanlarla əvəz etmək olar:

hidroklorotiyazitə əsaslanan - Angizar, Amlodipin, Amzaar, Gizaar, Lorista, Lozap plus (Rus dərmanları),
candersartan əsasında - Kandekor, Kasark, Hizart-N,
Telmisartanın əsas komponenti Mikardisplyus, Telpres, Talmista.

Bir analoq istifadə etməzdən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Dözümsüzlüyü olan yaşlı xəstələr üçün Lozap Amlodipine ilə əvəz olunur.

Amlodipin, Lozap AM dərmanının analoqlarından biridir.
Kasark, Lozap AM dərmanının analoqlarından biridir.
Mikardisplyus - Lozap AM dərmanının analoqlarından biridir.

Kardioloqlar

Svetlana Aleksandrovna, Fleboloq, Rostov-Donu

Çox xəstələrə Lozap qəbul etməyi məsləhət görürəm, çünki CVS-yə təsirli olur və qan təzyiqini aşağı salır, bir çox xəstəliklərin qarşısını alır. Klinik məlumatlara əsasən, bu hipertansiyona qarşı ən yaxşı dərmanlardan biridir.

Sergey Dmitrievich, kardioloq, İrkutsk

Əməliyyatdan sonra bir çox xəstəyə normal təzyiqi qorumaq, hipertoniya hücumlarından qurtulmağı tövsiyə edirəm.

Lozap AMC kardioloqun məsləhətləri

Olga Vasilievna, 56 yaş, Kurganinsk

5 ildən çoxdur Lozap alıram. 2-ci mərhələ diabetim var. Dərman tamamilə razıdır, təzyiq həmişə normaldır, yan təsirləri yoxdur.

İvan, 72 yaş, Moskva

Ürək böhranının qarşısının alınması üçün təyin olunan kardioloq, çünki koronar arteriya xəstəliyim var. Kömək etsə də, özümü 30 yaş daha gənc hiss edirəm.

Ucuz analoglar

Həkimlər tez-tez Lozap dərmanını təyin edirlər. Dərman üçün analoq və əvəzedicilər bədənə asılılıq halında istifadə olunur.

Vazotens, Lozap tabletlərinin əvəzedicisidir. Tamamilə eyni aktiv komponentə, eyni zamanda oxşar göstəricilər siyahısına malikdir. Dərmanın istifadəsi hamilə qadınlar və laktasiya dövründə, həmçinin 18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün kontrendikedir.
Blocktran, Rusiyada hazırlanan Lozapın əvəzedicisidir. Eyni aktiv maddə var, buna görə ürək çatışmazlığı və hipertansiyon müalicəsi üçün Lozap əvəzinə onun istifadəsi çox vaxt təyin edilir.
Lozarel, Lozapın analoqudur. Aktiv maddə eyni və eyni dozada. Buna görə dərmanların istifadəsi təlimatları da göstərişlər və yan təsirlərin siyahısı ilə üst-üstə düşür.

Lozap təzyiq göstərmirsə nə əvəz etməli?

Lozapı təzyiq etməzsə necə əvəz etmək, bir vasitə öz funksiyalarını yerinə yetirməməyi dayandırdıqda tez-tez verilən bir sualdır. Mütəxəssislər istifadə qaydalarına uyğun olaraq eyni dərmanları digər dərmanlarla əvəz edirlər.

Bu, tez-tez hipertansiyonun daim irəlilədiyi və dərmanların nəticədə təsirsiz hala gəlməsi səbəbindən baş verir. Bu problemi həll etmək üçün üç taktika var:

doza artması
kombinasiya terapiyasının təyin edilməsi, yəni əlavə dərmanların qəbulu,
istifadə olunan məhsulun dəyişdirilməsi.

Bunların siyahısı yuxarıda verilmişdir. Xəstədə xəstəliyin fərdi gedişatına və dərmanlara dair göstərişlərə uyğun olaraq, həkim müalicə taktikasını seçir və müəyyən bir vəziyyətdə effektivliyini diqqətlə izləyir.