Diabet üçün qlaukoma korluğa səbəb olan təhlükəli bir komplikasiyadır

Diabetes mellitus ciddi bir xəstəlikdir, buna görə bütün bədənin işləməsi pozulur, gözlər istisna deyil. Beynəlxalq tibbi statistikaya görə, şəkərli diabet xəstələri bu xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən 5 dəfə tez-tez qlaukomadan əziyyət çəkirlər.

Diabet səbəbiylə retinanın kövrək damarları və orqanların oksigenlə bəslənməməsi çirkli əməllər edir və vaxtında reaksiya verməsəniz insan görmə qabiliyyətini əbədi itirəcəkdir.

Vaxt itirməmək üçün nə etməli? Necə müalicə edilməlidir və bu vəziyyətdə hansı tövsiyələr var? Hansı profilaktik tədbirlərdən istifadə etmək olar? Məqalədə bu suallara cavab verməyə çalışaq.

Xəstəliyin simptomları

Periferik görmə problemləri başlayana qədər bir çoxu ağrının olmaması səbəbindən patoloji proseslərin inkişafından xəbərsizdir, buna görə həkimə çox gec gəlirlər.

Xəstəlik artıq inkişaf etdikdə, aşağıdakı klinik simptomlarla özünü göstərir:

• obyektlərin ətrafında çox rəngli dairələrin görünüşü,
• gözlər önündəki örtük
• qeyri-müəyyən konturlar,
• gözlərdə qum hissi
• fotofobiya
• baş ağrısı
• supersilli qövslərdə və məbədlərdə ağrı.

Qlaukoma diaqnozu

Qlaukoma və onun növünün xüsusiyyətlərini düzgün müəyyənləşdirmək üçün bəzi vasitələrdən və ya cihazlardan istifadə etməklə bir neçə test aparmaq lazımdır. Bir oftalmoloq həmişə ilkin tibbi tarix aparacaq və bir araşdırma yolu ilə xəstənin gələcək sağlamlığına təsir edə biləcək riskləri müəyyənləşdirəcəkdir.

Ofisdəki hər hansı bir həkimin ixtiyarında Sivtsev masası var, bu görmə kəskinliyini təyin etməyə imkan verən xüsusi bir afişadır. Ancaq əvvəlcədən bildiyiniz kimi, qlaukomanın çox erkən mərhələlərində görmə pisləşmir.

Buna görə bu üsulla əldə edilən məlumatlar xəstənin tibbi tarixində "nəzarət" olaraq qeyd olunur. Xəstəliyi aşkar etmək üçün tonometriya, gonioskopiya və digər metodlardan istifadə edərək məlumat toplamaq lazımdır.

Bunu etmək üçün kömək üçün müraciət edin:

Perimetriya

Görmə həddini təyin etməyə imkan verir. Başqa sözlə, həkim insanın retinal həssaslığı haqqında məlumat alır. Bu üsul xəstənin görə biləcəyi şeyi subyektiv hiss etməsinə əsaslanır.

Buna görə də buna "psixofizik test" deyilir. Aşağıdakı parametrlər 1 göz üçün görmə normasıdır: 60 ° - yuxarı, 60 ° - burun, 75 ° - aşağı və 100 ° - müvəqqəti.

Qlaukomanın müalicəsinin ümumi prinsipləri

Kataraktlardan fərqli olaraq, yüngül və ya orta dərəcədə ağırlıqda olan göz içi hipertansiyonun müalicəsi üçün terapevtik tədbirlər qlaukomanın daha da irəliləməsinin qarşısını ala bilər.

Dərman olaraq ixtisaslaşdırılmış adrenoblokatorlar istifadə olunur: Timolol və ya Betaxolol.

Pilokarpin, Latanoprost və başqaları bəzən istifadə olunur.Qlaukomanın müalicəsi üçün bu dozaj formasının müxtəlif faizləri (0,25 və ya 0,5%) olan Timolol damcıları da istifadə olunur.

Bu məhsulun kommersiya analoqları var: Okamed, Arutimol, Okumol, Glimol, Oftan-Timolol, Fotil, Timolol-Akos, ümumilikdə 30-a yaxın çeşid.

Timolol preparatlarının istifadəsi zamanı xəstələr mənfi reaksiyalara (lakrimasiya artması, gözlərdə yüngül yanma və ya qaşınma) rast gələ bilər.

Bəzən sistemli reaksiyalar da ortaya çıxır: qan təzyiqinin azalması, nəbzin qəfil yavaşlaması (barrikardiya), başgicəllənmə, bronxlarda kramp, nəfəsalma prosesini pozmaq, halsızlıq və nəfəs darlığı.

Təzyiq azaldılması və barrikardiya daxili qəbul edilən sistemli kalsium antaqonistləri tərəfindən artırıla bilər. Bunlar arterial hipertansiyonla əlaqəli olur.

Müxtəlif dərmanların şəkər səviyyəsini aşağı salan dərmanların istifadəsi ilə birlikdə müstəqil istifadəsi ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Diabetdə qlaukoma üçün dərman müalicəsi

Bu müalicə texnikası üç istiqamətdə aparıla bilər:

1. Optik sinir və göz damarlarında bütün qan tədarükü proseslərini yaxşılaşdırmağa kömək edən xüsusi terapiya,
2. Antihipertenziv terapiya göz içi təzyiqinin normallaşdırılmasına yönəldilir,
3. Xəstənin bədənində və gözün toxumalarında bütün metabolik prosesləri yaxşılaşdıran və qlaukoma üçün çox xarakterik olan göz distrofiyasının inkişafına səbəb olan xüsusi proseslərin qarşısını alan və ya dayandıran dərmanlarla müalicə üsulları.

Bütün nöqtələri özündə cəmləşdirən kompleks terapiya aparılırsa, cərrahi müdaxilə və qlaukomanın aradan qaldırılması tələb olunmur.

Diabetdə qlaukomanın cərrahi müalicəsi

Bu gün oftalmoloqlar qlaukoma zamanı cərrahi müdaxilənin bir neçə metodundan istifadə edirlər:

• Dərinə nüfuz etməyən sklerektomiya gözün içərisindəki maye tarazlığını bərpa edir. Bu xüsusi, çox təsirli bir texnikadır ki, bu zaman göz pirsinqə məruz qalmır, gözün təsirli membranını incələmək kifayətdir,
• Lens implantasiyası. Qlaukoma katarakt (linzanın bulanması) ilə müşayiət olunur və tez-tez iki məsələni həll etmək lazımdır: kataraktı çıxarın və qlaukomanı dayandırın, həmçinin göz içi təzyiqi aşağı salın. Əməliyyat zamanı gözün cəsədində bir yol yaradılır ki, maye normal çıxa bilsin və eyni zamanda linza implantasiya edilsin
• GNSE - dərin nüfuz etməyən sklerektomiya. Bu əməliyyat gözlərdəki maye tarazlığını bərpa etməyə imkan verir. Bu cərrahi müdaxilənin bir xüsusiyyəti xüsusi bir texnikadır. Ondan mayenin çıxmasını asanlaşdırmaq üçün gözün ön kamerasının boşluğunda boşluq yaratmamağa imkan verir. Yalnız təsirlənmiş membranın periferik hissəsinin incəlməsi həyata keçirilir, belə bir hissənin özü təbii nəm keçiriciliyinə malikdir. Əməliyyat, həmçinin çıxış yolunun degenerasiya proseslərinə mane olacaq kollagen drenajlarının implantasiyası ilə müşayiət edilə bilər.

Lazer əməliyyatı

Lazer terapiyası, xüsusən qlaukoma erkən mərhələlərdə diaqnoz qoyularsa, şəkərli diabet xəstələri üçün ən təsirli sayılır. Lakin müvəffəqiyyətlə üçüncü dərəcəyə çatan qlaukoma müalicəsini keçir.

Əməliyyat ağrısız aparılır, demək olar ki, gözün cəsədi üçün mikrotraumlar meydana gəlməz və hətta diabetli bir xəstədə ürək, böyrək və qaraciyər ağırlaşmaları olan hallarda təyin edilir.

Trabekuloplastika

Nəzarətsiz açıq açılı qlaukoma (ibtidai və ikincil) üçün göstərilir. Kornea üzərində buludluq varsa, bu əməliyyata müdaxilə edə bilər. IOP-yə təsir göstərməyə imkan verir və onu başlanğıcdan əməliyyat səviyyəsinə qədər 20-30% azaldır.

Ancaq zaman keçdikcə prosedurun təsiri bir qədər azalır. Təkrar edildikdə nəticələr bir az pisdir.

Trabekulektomiya

Lokal anesteziya altında aparılır. Bu çox mürəkkəb bir əməliyyatdır ki, bunun ardından çoxlu fəsadlar mümkündür: konyunktival açılışlar, superfiltrasiya, xoroid efüzyon (xoroidin ayrılması), supraxoid qanaxması, maye axınının düzgün istiqamətləndirilməsi, xroniki hipotansiyon, əməliyyatdan sonra iltihablı reaksiyalar, artan göz təzyiqi və s.

Maye və ya borulu şuntlar

Bunlar digər müalicə növlərinin kontrendikedici olduğu hallarda təzyiqi azaltmaq üçün də istifadə olunur.Gedin və kömək etmir. Həm də bir anesteziya təqdim etmək tələb olunur və yalnız bundan sonra bir drenaj cihazı təqdim olunur.

Daxil olan boru iris, linza və ya kornea toxunmamalıdır. Boru bəzən sklerada neylon tikişlərlə sabitlənir.

Bu prosedur da təhlükəsiz deyil, çünki bu mümkündür: hipotansiyon, makulopatiya, xoroid dekolmanı, supraxoroid qanaxması, düzgün olmayan mayenin axması, hipema, artan təzyiq.

Kontaktsiz, əlaqə transscleral siklopotokoaqulyasiya

Xüsusi bir lensdən istifadə etmək üçün lazer korreksiyası və ya müraciət edin.

Prosedurdan sonra iltihab həmişə qalır, bu da damcı atropin, eləcə də qlükokortikoidlər tərəfindən azalır.

Qlaukomanın müasir müalicə üsullarında istifadə olunan ən populyar əməliyyatlar.

Çox ağrılı olan gözlərdə tez-tez ağrılar, müxtəlif analjeziklərdən istifadə edin və xoşagəlməz ağrıları azaltmaq üçün soyuducu kompresslər (buz) tətbiq edin.

Diabet ağırlaşmaları

Diyabet xəstələri üçün göz problemləri varsa, həkimlər diabet üçün hansı göz damlalarının istifadə edilə biləcəyini öyrənməyi qadağan edirlər. Axı əvvəlcə bir diaqnoz qoymalısınız.

Betaxolol (Betoptik damcılar) xroniki açıq açılı qlaukoma üçün istifadə olunur. Tətbiq edildikdən sonra gözlərdəki təzyiq istifadədən bir saat sonra azalır. Təsir təxminən bir gün davam edir.

Betaxololun müalicəsində mənfi reaksiyaların inkişafı mümkündür:

1. artan lakrimasiya,
2. narahatlıq
3. yerli allergik reaksiyalar,
4. depresif nevrozun inkişafı,
5. yuxusuzluq görünüşü.

Latanoprost əsaslı məhsulların - "Xalatan" köməyi ilə gözlərdəki təzyiqi azaltmaq mümkündür. Nəm çıxmasını artırırlar. Onlar qan təzyiqini azaltmaq üçün nəzərdə tutulmuş digər dərmanlarla birlikdə təyin edilir.

Lakin onların istifadəsi fonunda mənfi reaksiyaların belə əlamətləri yarana bilər:

• iris dəyişikliklərinin piqmentasiyası
• göz qapaqlarının dərisi qaralır
• molekulyar ödem inkişaf edir
• görmə bulanması görünür
• konjonktival hiperemiya inkişaf edir.

Timolol əsaslı dərmanlar (Oftan, Timolol, Arutimol) məşhurdur. Maye axışını artıraraq göz içi təzyiqini təsirli şəkildə azaldırlar. Diabet üçün bu göz damlaları tətbiq edildikdən sonra 20 dəqiqə ərzində hərəkət etməyə başlayır.

Onların istifadəsinin maksimum təsiri 2 saatdan sonra müşahidə olunur.Lakin dərmanlar bir çox mənfi reaksiyalara səbəb olur, buna görə də tibbi reçetesiz istifadə etmək qadağandır.

Müalicə fonunda inkişaf edə bilər:

1. konjonktivit
2. burun boşluğu
3. görmə pozğunluğu
4. kornea epitelial toxumalarının şişməsi,
5. konjonktivanın və göz qapaqlarının hiperemiyası.

Ganfort damlaları göz içi təzyiqini azaltmaq məqsədi daşıyır. Bunlara timolol və bimatoprost daxildir. Qlaukomanın müalicəsi üçün digər dərmanlar kimi yan təsirləri də var:

• konjonktival hiperemiya,
• baş ağrısı
• rinit
• səthi keratit,
• göz qapaqlarının şişməsi
• quru mukoza
• hirsutizm.

Göstərişlər olduqda, Pilocarpine Prolong təyin edilə bilər. Bu, gözlərdəki təzyiqi azaltmaq üçün bir vasitədir, retinanın və mərkəzi damarın trombozu, optik sinirlərdə atrofik dəyişikliklər üçün də tövsiyə olunur.

İstifadə edərkən, mənfi reaksiyaların aşağıdakı formada görünməməsini izləmək lazımdır:

1. burundan çox axıntı,
2. görmə pozğunluğu
3. konyunktival qızartı,
4. müvəqqəti baş ağrıları
5. ürək dərəcəsinin azalması.

Proqressiv diabetli göz problemləri üçün istifadə olunan bütün vəsait həkim tərəfindən təyin olunmalıdır. Oftalmoloq müalicənin effektivliyini izləməlidir.

Yan təsirlər meydana gəlsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diabet xəstələri üçün göz damlaları

2 tip diabet xəstələri üçün təyin olunan müxtəlif göz damlalarının növləri və xüsusiyyətlərinin təhlilinə davam edirik. Apteklərin mövcudluğunda əsasən qiyməti ilə fərqlənən kifayət qədər dərman var.

Hamısının nəzərə alınmasının praktiki mənası yoxdur, buna görə də ən populyarlarını və analoqlarını təhlil edəcəyik:

• Quinax kataraktla mübarizə üçün istifadə olunur.Turbin zülallarının rezorbsiya üsulu ilə linzaların şəffaflığını artırır. Bu təsir, göz kölgəsinin ön kamerasında yerləşən proteolitik fermentlərin aktivləşməsi sayəsində əldə edilir. Gündə 3-5 dəfə iki damla içilir. Bənzər dərmanlar Vita-Yorudol, Taufon, Vitafakol,
• Görmə müalicəsi Visomitin dərmanı üçün əladır. Katarakt və qlaukoma da daxil olmaqla bir çox göz xəstəliklərini hədəf alır. Yenilikçi bir dərman olmaqla, iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırır, qızartı gözyaşardıcı filmin tərkibini normallaşdırır. Bu, yalnız simptomlarla mübarizə aparmır, həm də göz xəstəliklərinə səbəb olan problemləri həll edir. Gündə üç dəfədən çox olmayan 1-2 damcı tətbiq edin. Yalnız Artelak, Deflisez, Hilo-Sinə, hərəkətləri ilə müqayisə edilir,
• Emoksipin göz qapaqlarının damarlarını əhəmiyyətli dərəcədə gücləndirir, keçiriciliyini azaldır. Onun hərəkəti retinanın qorunmasına yönəldilir, toxumalarda qan dövranını normallaşdırır. Katarakt müalicəsini sürətləndirir. Gündə üç dəfə hər gözə 1-2 damcı damlanır. Diabet üçün bu göz damlaları çox yaygındır.
• Katachrome iltihab əleyhinə təsir göstərir, kataraktın qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Lens hüceyrələrində maddələr mübadiləsinin aktivləşməsinə kömək edir, toxuma bərpası prosesini stimullaşdırır. İstifadə əvvəlki alətə bənzəyir,
• Timololun da Arutimol adı var. Dərman, göz içindəki təzyiqi azaldır, okulyar mayenin meydana gəlməsini azaldır. Bu göz damlaları qlaukoma olan diabet xəstələri üçün faydalıdır.

Fakt budur ki, linza üzərində göz damlalarının əlavə məhsullarının çökməsi mümkündür və bu da gözlərə mənfi təsir göstərir. Bu yalnız yumşaq linzalara aiddir. Sərt linzalardan istifadə edərkən, basdırarkən çıxarın. Yalnız 20 dəqiqədən sonra geri qayıdın.

2 tip diabet üçün göz diaqnozlarından biri varsa, çaxnaşmaya çalışın. Oftalmoloqun və həkiminizin dəqiq tövsiyələrinə əməl edin.

Diabet kimi bir xəstəliklə öz gözlərinin effektiv müalicəsi yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə mümkündür. Səhhətinizin sonrakı vəziyyəti bundan asılıdır. Tamamilə görmə itkisi qabaqcıl hallarda baş verir, bu da özünü müalicə və məsuliyyətsizliyə səbəb olur.

Göz damlaları üçün diabetik tövsiyələr

Diabet fonunda görünən göz xəstəlikləri tetiklenirsə, yalnız cərrahi müalicə kömək edəcəkdir. Bu vəziyyətdə göz damlalarının istifadəsi təsirsiz olacaq.

Yalnız başlanğıc mərhələdə qlikemiyanın dəqiq bir nəzarəti ilə ciddi dəyişikliklərin qarşısını almaq olar.

Aşağıdakı qaydalara riayət etmək vacibdir:

1. Ardıcıllıq. Yeni vərdişlər inkişaf etdirməli olacaq. Damcılar göstərilən dozaya görə mütəmadi olaraq, buraxılmadan və kurs boyu istifadə edilməlidir: əsasən, 2-3 həftədən çox deyil, lakin bəzi xəstələr onları daha uzun dəfn etməlidirlər.
2. Rejimə uyğunluq. Burada hər şey vacibdir. Əgər sadəcə damcı damlasanız, ancaq düzgün yemirsinizsə və gündə iki dəfə qlükoza səviyyəsinə nəzarət edirsinizsə və digər profilaktik tədbirlər görsəniz, hətta ən bahalı dərmanlar da kömək etməyəcəkdir. Yalnız endokrinoloq və oftalmoloqun bütün göstərişlərinə əməl edərək, ikincil göz dəyişikliklərinin inkişafını istisna edə, gecikdirə və ya ləngidə bilərsiniz.
3. Həkimə mütəmadi bir ziyarət. Müasir diaqnostika avadanlığı ən kiçik dəyişiklikləri izləməyə imkan verir ki, bu da müalicə kursunu dərhal tənzimləmək və ya yenisini təyin etmək imkanı verir. Endokrinoloqa və oftalmoloqa baş çəkməyi qaçırmayın.

Sonda qeyd edirik ki, şəkərli diabet halında bir xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldırmağa yönəlmiş monoterapiya deyil, kombinasiya olunmuş terapiya aparmaq məsləhətdir, buna görə göz damlaları tək başına kifayət etməyəcəkdir.

Xalq müalicəsi

Purslane otu, görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün əla bir yoldur. Salatalara əlavə etmək və ya tinctures və həlim hazırlamaqla təmiz formada istifadə edilə bilər. Zeytun yağı, gözlərə tətbiq etmək üçün xarici istifadə olunur.

Yazda, yasəmən hər növ diabetdə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilə bilər. Çiçəklərindən bir həlim hazırladıqdan sonra gözlərə bir pambıq köpük 5 dəqiqə tətbiq olunur.

Gözlərə instillasiya üçün ağac bitlərindən bir infuziya istifadə edə bilərsiniz. Bu infuziya lensin buludlanmasını dayandıracaqdır. Bir qırmızı gülün ləçəklərini almaq mümkündürsə, görmə müalicəsi üçün onları çay kimi istifadə edə bilərsiniz. Onu kifayət qədər uzun müddət içə bilərsiniz.

İstənilən növ şəkərli diabetin müalicəsi üçün kartof bitkilərinin tincture istifadə edə bilərsiniz. Tincture yeməkdən sonra 7 gün, 25 ml, bir çay qaşığı ilə uyğunlaşan votka üzərinə alınır. Qəbul müddəti ortalama 1 aydır.

Rosehip çiçəkləri hər iki növ şəkərli diabeti və sadəcə az görmə qabiliyyətini müalicə etmək üçün istifadə olunur. İnfüzyon yuyulmaq üçün istifadə edilə bilər. Digər bir tətbiq, yatmadan 20 dəqiqə əvvəl gözlərə tətbiq olunan losyonlardır.

Nanə yalnız dadlı deyil, həm də görmə üçün yaxşı bir otdur. Suyu hazırlayıb gözlərə basdıraraq istifadə edə bilərsiniz. Nanə yağı da edə bilərsiniz. Hər hansı bir tip diabet üçün görmə müalicəsi otlar və bitkilərdən hazırlanan əczaçılıq məhsullarının qəbulunu nəzərdə tutur.

Bunlara jenşen tincture, Çin maqnoliya üzüm və cazibe hazırlıq daxildir. Hamısı görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Ginseng də gözün işığa həssaslığını artırır. Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün pərdələrdən də istifadə olunur.

Əsası olaraq keşniş yarpaqlarını götürə bilərsiniz. Bu pərdə səhər və axşam 15 dəqiqə gözlərdə tutulur. Köhnə kitablardan, üç ay sərxoş olmaq tövsiyə olunan bir quzu qaraciyər dəmindən istifadə üçün bir resept tapıldı. Səhər onu yemək məsləhət görülür. Mal əti də görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır, lakin daha az təsirli olur.

Qarşısının alınması üçün qırmızı yonca bir həlim içmək məsləhət görülür. Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, məhdudlaşdırmadan içə bilərsiniz. Hər hansı bir diabet şəklində, stresli vəziyyətlər səbəbiylə görmə pozğunluğu mümkündür. Bu vəziyyətdə sərt qaynadılmış yumurta kömək edə bilər.

Yoluxsuz zülal gözlərə qoyulmalıdır, lakin gözün özünə toxunmayın. Zəncəfil və baraban təkcə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmır, həm də ümumi bir tonik təsir göstərir, hər növ diabet üçün çox faydalıdır. Zəncəfildən səhər istifadə olunur, gündə üç dəfə zoğal.

Çiyələyin faydalı xüsusiyyətləri hər kəsə məlumdur, buna görə də unutma. Əsas odur ki, hər növ diabetli insanlar tərəfindən istehlak edilməyən şəkər əlavə etmədən onu təmiz formada yeyin. Belə müalicə yalnız faydalı deyil, həm də xoşdur.

Hər ailədə mövcud olan dəfnə yarpaqları da görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır. Bir stəkan qaynar suya 4 yarpaq tökərək, bulyon gündə üç dozaya bölünür. Görmə qabiliyyətinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi çox təsirlidir, lakin bəzi məhsullara qarşı dözümsüzlük səbəbindən bəzi məhdudiyyətlərə malikdir.

Ənənəvi tibbin mənfi tərəfi odur ki, 100% müsbət nəticə verə bilməz və inkişaf etmiş mərhələlərdə demək olar ki, bütün simptomlar görünəndə yalnız xəstəliyin irəliləməsini dayandıra bilər.

Qlaukoma məşqləri

Qlaukoma ilə yalnız dərman və ənənəvi dərman qəbul etmək deyil, həm də reabilitasiya üçün əsas tövsiyələrə əməl etmək vacibdir. Beləliklə, müxtəlif təlimlər görmə qabiliyyətini qorumaq üçün təsirli olur.

Birinci qrup məşqlər görmə qabiliyyətini stimullaşdırmaq üçün hazırlanmışdır.

1 nömrəli məşq. Ətrafdakı dünyanı araşdıran kimi şagirdlər tərəfindən fırlanma hərəkətləri etmək lazımdır. Gündə bir və ya iki dəfə bir dəqiqə çəkməlisiniz.

2 nömrəli məşq.Sinxron əyilmə ilə yavaş-yavaş yanıb-sönən hərəkətlər etmək lazımdır, geri və irəli getməyə hazırdır. Ayrıca ya da bir gözlə ya da digəri ilə bir, iki dəqiqə növbə ilə yanıb-sönmək lazımdır.

3 nömrəli məşq. Texnika, görmə qabiliyyətini bir mövzuya 10-15 saniyəyə yönəltməkdən sonra birdən-birə gözləri bir neçə saniyə uzaqlaşdırır. Məşq 5-7 dəfə təkrarlanır.

4 nömrəli məşq. Periferik görmə qabiliyyətini bağlamaq lazımdır. Bunun üçün önünüzdə qollar uzanır və barmaqlarınızı hərəkət etdirmək üçün hərəkətlər etməlisiniz. Gözlər 40 saniyə və ya bir dəqiqə ərzində digər cisimlər tərəfindən yayındırılmadan barmaqlarınızı izləməlidir.

Gimnastika zamanı görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün bərabər nəfəs almaq tövsiyə olunur və hər məşqdən sonra bir dəqiqə fasilə verin. İkinci məşq dəsti istirahətə yönəldilmişdir.

Hər bir texnika 30 saniyəlik bir fasilə dəstləri arasında 10 dəfə edilir. İstiləşmək üçün üzün alt hissəsini, o cümlədən çənəni masaj etməli, yawns və fərqli səslər etməlisiniz.

Bundan sonra, əvvəlcə sağa, sonra sola başın dairəvi hərəkətləri etməlisiniz. Eyni zamanda çiyinlərinizi hərəkət etdirməlisiniz. Məşq qan dövranı tıkanıklığını aradan qaldırır.

Burun ucuna diqqət yetirmədən, yanıb-sönmədən gözlərinizi bağlayın və 10-15 saniyə istirahət edin, sonra yenidən gözlərinizi açın. Alın mərkəzini görməyə çalışaraq mümkün qədər yuxarıya baxmaq lazımdır.

Bu vəziyyətdə gözlər 10-15 saniyə sabitlənir, bundan sonra onlar bağlanır və yıxılırlar. Əvvəlcə sol çiyində maksimum dərəcədə iki gözlə baxmaq lazımdır, sonra sağ çiyin üzərində bir neçə saniyə istirahət etmək lazımdır. Baş düz qalmalıdır.

Növbəti məşq üçün bir qələm götürməlisiniz, uzanmış bir qolunuzda yumruqla düzəldin. Bundan sonra, baxışlarınızı uzanmış bir qələmlə düzəldin və mümkün qədər uzaqlaşmadan yavaş-yavaş burun ucuna yaxınlaşdırın. Sonra qəbulu təkrarlayın.

Xəstəliyin inkişafının qarşısını necə almaq olar?

Şəkərli diabetdə qlaukomanın inkişafının qarşısını almaq üçün sadə, lakin effektiv qaydalara əməl olunmalıdır.

• Normal şəkəri davamlı olaraq qoruyun.
• Stressli vəziyyətlərdən çəkinin.
• Göz içi təzyiqinin artmasına səbəb olan vəziyyətlərdən qaçın (spirtli vanna və ya saunalar, həddindən artıq fiziki güc).

Ancaq əsas profilaktik metod oftalmoloqa və endokrinoloqa mütəmadi ziyarətdir.

Vaxtında diaqnoz tez müalicəyə imkan verəcək və görmə qabiliyyətini qorumağa kömək edəcəkdir.

Göz qlaukoması nədir

Bu, göz təzyiqinin artması hesab edilən bir göz xəstəliyidir. Qlaukoma ilə həm optik sinirlər, həm də göz damarları təsirlənir. Nəticədə, baxış sahəsində bir dəyişiklik ilə optik sinir diskində patoloji dəyişikliklər baş verir.

Vaxt keçdikcə retina tədricən dağılır və görmə kəskinliyi azalır.

Ödənişsiz şəkərli diabetdə qlükoza sinirlərə və qan damarlarına olduqca zərərlidir və qan damarlarının divarlarını keçirici hala gətirir və qan içində artan miqdarda lipidlər yalnız prosesi daha da ağırlaşdırır, çünki aterosklerotik çökmə səbəbindən divarları daralır.

Hiperglisemiya nə qədər uzun sürərsə, qlaukoma və onun ağırlaşmalarının inkişaf riski o qədər yüksəkdir ki, tam korluğa səbəb olur.

Buna görə diabet xəstələrinə diabet xəstəliyi olmayan insanlara nisbətən qlaukomadan əziyyət çəkmək 5 dəfə çoxdur.

Göz içi təzyiqini (İOP) təsir edən belə bir deformasiya edilmiş bir damardan keçmək qanı çətinləşdirir.

Artan göz təzyiqi bütün göz quruluşlarına yükü daha da artırır. Belə gərginlikdən damarlar güclü şəkildə deformasiya olunur. Mümkün olduğu yerlərdə onlar çox genişlənir və gəminin ateroskleroz keçirdiyi yer daraldı, elastikliyini itirdi. Divarları təzyiqə və partlayışa dözə bilməz.Nəticədə qanaxma baş verəcək və zədələnmiş damar tədricən sağalacaq və yerində yenisi yaranacaq.

Hər şey yaxşı olardı, amma yeni yaranan gəmi ideal deyil. Keçmiş gəminin bir sıra zəruri xüsusiyyətlərindən məhrumdur. İndi özündən asılı olan bütün zəruri göz toxumalarını təmin edə bilmir. Nəticə etibarilə, getdikcə daha çox yeni gəminin meydana gəlməsi prosesi də davam edəcək, çünki lazımi nəticə əldə edilməmiş və indi kobud bir yara olan itirilmiş bir gəminin olmaması kompensasiya edilməmişdir. Buna görə yeni gəmilərin meydana gəlməsi prosesi tək başına dayanmır!

Nəyə gətirib çıxaracaq?

Bir keçirici gəminin itkisi səbəbindən qida maddələri olmayan toxumalar ac qalmağa başlayacaq və bu yalnız damarların böyüməsi prosesini sürətləndirəcəkdir. Amma bu qədər praktik olaraq yararsız gəmilər nə qədər çox olarsa - daha çox yer tuturlar. Yaxınlıqdakı göz toxumasını yerindən salmağa başlayırlar.

Neoplazmanın bir parçası tədricən böyüyür və gözün çox irisinə çevrilir. Bu proses epitel hüceyrələrində meydana gələn və IOP-ni əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən göz içi mayesinin (nəmin) normal təbii axışını maneə törədir.

Mayenin çıxması tıxanarsa, bu patoloji gözün ön kamerasının bucağının dəyişməsinə təsir göstərir. Bu görmə itkisinə səbəb olur və ikincil qlaukoma inkişaf edir - neovaskulyar.

Neovaskulyar qlaukoma təhlükəlidir, çünki adekvat və vaxtında müalicəyə başlamazsan, tədricən insan tamamilə kor olacaq!

Bütün problem qlaukoma əlamətləri və əlamətləri yalnız xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələyə keçdiyi, görmə kəskinliyinin sürətlə azalmağa başladığı zaman nəzərə çarpır. İnkişafın ilk mərhələlərində bir insan xoşagəlməz hisslər yaşamır, buna görə heç kim həkimə getməyi ağlına belə gətirməz. Bu vaxt bir oftalmoloq, gözlərin vəziyyətini instrumental və instrumental müayinə vasitəsi ilə zərərli təzahürləri hiss edə və qlaukomanı vaxtında düzəltməyə və müalicə etməyə başlaya bilər.

Risk amilləri

• zəif irsi (ailə tarixində qlaukoma səbəbiylə görmə qabiliyyətinin itirilməsi halları var idi və ya qlaukoma üçün gen genetik testlər nəticəsində tapıldı)
• artan göz təzyiqi (> 21 mm Hg - 5% risk,> 24 - 10%,> 27 - 50%,> 39 - 90%)
• yaş (40 yaşdan aşağı - sağlam insanlar arasında nadirdir, 40 yaşdan 60 yaşa qədər - 1%, 60 yaşdan 80 yaşa qədər - 2%, 80 yaşdan yuxarı - 4%)
• migren
• hipotansiyon
• arterial hipertansiyon
• miyopiya
• piylənmə
• şəkərli diabet
• metabolik pozğunluqlar
• ateroskleroz

Diabet üçün qlaukoma müalicəsi

Xəstəliyin simptomları ilkin mərhələlərdə praktiki olaraq mövcud olmadığından, yalnız bir oftalmoloqa baş çəkərkən patoloji dəyişiklikləri vaxtında görmək mümkündür.

Bir sıra diaqnostika üsulları sayəsində həkim gözlərin müxtəlif hissələrində meydana gələn qüsurları fərq edə və göz içi təzyiqini təyin edə biləcəkdir.

Göz təzyiqinin norması 10 ilə 23 mm Hg arasında dəyişir. Sənət

Bu həddi aşma mənfi nəticələrlə təhdid edir: qan mikrosirkulyasiyası, metabolik pozğunluqlar və retinanın optik xüsusiyyətlərinin azalması.

Dərman

Qlaukoma əvvəlcə cərrahi xəstəlik hesab olunurdu və tibbi müalicəsinə o qədər də əhəmiyyət vermirdi. Lakin zaman keçdikcə xəstəliyin fikri dəyişdi və problemin daha az dramatik həlli tapıldı. Göz təzyiqini azaldan bir sıra dərmanların istifadəsi demək olar ki, əməliyyat qədər təsirli olduğu ortaya çıxdı.

Diaqnoz vaxtında təyin olunarsa və xəstəlik hələ başlamamışsa, əvvəlcə adrenerjik blokaj edən dərmanlarla, məsələn, Latanoprost, Timopol, Betaxolol və digər bu kimi dərmanlarla rastlaşa bilərsiniz.

Bununla birlikdə, bu, xəstələrə əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən öz-özünə hər hansı bir dərman təyin etmək hüququ vermir, çünki diabet xəstələrində qlaukomanın müalicəsində istifadə olunan hər hansı bir dərman, diabetin müalicəsini yalnız ağırlaşdıracaq çoxlu yan təsirlərə səbəb olur.

Qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmadan qlaukomanı müalicə etmək faydasız olacaq!

Əsas vəzifə insan metabolizmasını normallaşdırmaq və qan şəkərinin səviyyəsini azaltmaqdır!

Xəstələrə, həmçinin 4-6 həftə ərzində göz damlaları təyin edilir, sonra sağlamlıqlarını izləyirlər. Bu cür terapiyanın effektivlik dərəcəsini qiymətləndirmək üçün gözlərin birinə basdırmağa dəyər, digərinə toxunmayın. Dərmanın düşmədiyi bir gözlə dayanaraq, təyin olunan damlaların uyğunluğuna fikir verə bilərsiniz.

Bu cür damcılar ifrazı maneə törədə bilər və ya nəm çıxmasını artıra bilər.

Qlaukomanın müalicəsi üçün damlaların və dərmanların siyahısı

Qarşısının alınması

Qlaukomanın qarşısının alınması olduqca sadədir. Glisemiya səviyyəsini nəzarət etmək və yüksək hiperglisemik atlamaların qarşısını almaq üçün xüsusi bir diyetə riayət etmək kifayətdir.

Yalnız idarə olunan diabet diabet xəstəsinin həyatını ağırlaşdıran çoxsaylı fəsadları gecikdirə bilər.

Həm də fundus, sinir, qan damarlarını, irisini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq bir oftalmoloqa baş çəkmək lazımdır.

Həkimi ziyarət etmək üçün nə qədər tez-tez məqalələrini tapa bilərsiniz:

Başlanğıc mərhələdə qlaukoma qorxulu deyil, çünki asanlıqla müalicə edilə bilər, ancaq başlasanız həkim daha sərt tədbirlərə əl atmalı olacaq.

Diabet xəstəsinin qayğısına nəinki müstəqil glisemik nəzarət əlavə olunur, həm də vaxtında patoloji dəyişiklikləri görən və diabetin müalicəsini pisləşdirməmək üçün əsas müalicə metoduna düzəlişlər edə bilən bir okulistə vaxtaşırı ziyarət edilir.

Unutma ki, xəstəlikdən tükənmiş hər hansı bir orqanizm hərtərəfli bərpa tələb edir. Diyabet üçün vitaminlər və Dialek kimi müxtəlif bitki mənşəli təbii qidalar bu işdə sizə kömək edəcəkdir.

Səhv taparsanız, bir mətn parçasını seçin və Ctrl + Enter düymələrini basın.

Xəstəlik xüsusiyyətləri

Bir diabet xəstəsində retinopatiya ilə, gözün irisində yeni damarlar şəbəkəsi böyüyür. Bu sözdə "iris rubeosis" dir. Buna görə gözdən nəm çıxmasının əsas yolu bağlanır.

Həkimlər, yeni yaranan damarlarla əlaqəli olduğu üçün bu tip qlaukomanı ikinci dərəcəli adlandırırlar.

Bu diabet xəstələri üçün ciddi bir problemdir əksər hallarda tam korluğa səbəb olur.

• Optik sinirin məğlubiyyəti.
• Yüksək göz içi təzyiqi.
• Gözdə ağrı.
• Qanaması.
• Vizual aydınlıq azaldı.

Yerli dərman tətbiq edildikdən sonra gözündəki təzyiq normala dönməzsə, cərrahiyyə tələb olunur. Cərrahi müdaxilənin vəzifəsi nəm axıdılması üçün başqa bir yol yaratmaqla göz içi təzyiqini normallaşdırmaqdır.

Göz içi təzyiqi izləmək xəstəliyin irəliləməsinə və qlaukoma görünüşünün qarşısını ala bilər.

Əvvəlcə adrenergik blokerlər təyin olunur. Bunlar timolol, betaxolol, pilocarpine, latanoprost və s.

Çox vaxt daxili dərman bazarında müxtəlif ticarət adları altında satılan 0.25% və ya 0,5% damcı timolol istifadə olunur. Bunlar okumol, glimol, arutimol və başqalarıdır.

Timololun istifadəsi lakrimasiya, gözdə yanma hissi və qaşınma kimi reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Daha ciddi yan təsirləri mümkündür:

• Arterial nəbzini aşağı salmaq.
• Ürək dərəcəsinin azalması.
• Zəiflik və başgicəllənmə.
• Nəfəs darlığı.
• Bronxial spazm səbəbiylə tənəffüs çatmazlığı.

Arterial hipertansiyonun müalicəsində sistemli kalsium antaqonistlərinin istifadəsi ilə qan təzyiqi və nəbz səviyyəsinin aşağı düşməsi arta bilər.

Dərman müalicəsi

Diabetdə qlaukomanın dərman müalicəsi 3 əsas sahəni əhatə edir:

• Xüsusi müalicə - daxili göz membranına və optik sinirə qan tədarükünün yaxşılaşdırılmasına kömək edir.
• Antihipertenziv müalicəkimin məqsədi gözün içindəki təzyiqi normallaşdırmaqdır.
• Maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması göz toxumalarında. Nəticədə görmə funksiyası tədricən bərpa olunur.

Bəzi hallarda diabetdə qlaukoma başqa bir xəstəliklə müşayiət olunur - katarakt. Bu, burada ətraflı təsvir etdiyimiz göz lensinin bulanmasıdır. Bu diaqnoz ilə, kataraktın çıxarılması, anti-qlaukomatoz müdaxiləsi, göz içi linzasının implantasiyası daxildir cərrahi müalicə.

Ən təhlükəsiz texnika lazer müalicəsidir.

Diabetdə qlaukomanın müalicəsində müvəffəqiyyət, xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu və terapiyanın başlandığı vaxtdan çox asılıdır. Bu səbəbdən hər bir insanın 40 ildən sonra hər il oftalmoloqa getməsi vacibdir.

Mütəmadi oftalmoloji müayinə gələcəkdə görmə qorumasının açarıdır.

Diabet xəstələrində vizual funksiyanı bərpa edərkən cərrahi müalicənin müxtəlif növləri istifadə olunur:

GNSE - nüfuz etməyən sklerektomiya

Bu əməliyyatdan sonra göz içərisində olan maye balansı normallaşır. Müdaxilə xüsusi bir texnikaya əsaslanır. Onun köməyi ilə gözün ön kamerasının boşluğundan nəm çıxması üçün keçid yaratmağa ehtiyac yoxdur.

Əməliyyat zamanı cərrah təbii nəmə qarşı müqaviməti ilə xarakterizə olunan təsirlənmiş membranın bir sahəsini çırpır. Prosedur zamanı kollagen drenajları implantasiya edilə bilər, vəzifəsi mayenin çıxma yolunun degenerasiya prosesinin qarşısını almaqdır.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, diabet xəstələrində qlaukoma tez-tez kataraktın inkişafı ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə cərrah eyni vaxtda kataraktı çıxarır və qlaukoma müalicəsi üçün bir əməliyyat keçirir.

Bu vəziyyətdə həkimin vəzifəsi gözün içindəki təzyiqi azaltmaqdır. Bu məqsədlə göz içi nəmin axacağı başqa bir yol yaradılır. Xüsusi bir intraokulyator lens də implantasiya edilir.

Diabetli xəstələrdə qlaukomanın lazerlə müalicəsi ən təsirli üsuldur, xüsusilə xəstəliyin başlanğıc mərhələsində. Bəzi hallarda lazer üçüncü mərhələyə kömək edir.

Bu tip müalicənin istifadəsinə olan ehtiyac müayinədən sonra həkim tərəfindən qərara alınır. Lazer əməliyyatı daha az travmatik və ağrısızdır.

Digər yoluxucu xəstəlikləri, məsələn, ürək-damar sistemi, kas-iskelet sistemi və digərləri olan diabet xəstələri üçün təyin edilir.

Bu tip əməliyyat ən təhlükəsizdir və görmə funksiyasını bərpa etməyə imkan verir.

Necə tanımaq olar

Diabet əsasında qlaukomanın başlanğıcı hər hansı bir komplikasiya kimi ikinci dərəcəli xəstəlik adlanır. Nəticələrini gözləmədən diabet müalicəsinə başlamalısınız. Xəstədə aşağıdakı simptomlar olduqda təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır:

• Görmə orqanında ağrı daimi deyil, vaxtaşırı ortaya çıxır.
• Gözlərinizi parlaq bir işıq mənbəyinə yönəldərkən meydana gələn gözlərdən əvvəl dairələr. Xəstədə göy qurşağının bütün rənglərində yanıb-sönəcəklər.
• Ağrılar məbəddə və ya oksiputda olduqca şiddətlidir.
• Başgicəllənmə

İnkişafın başlanğıcında xəstəliyin diaqnozu çox vacibdir. Axı, vaxt itkisi ilə, görmə qabiliyyətini tamamilə itirə bilər. Diabetin bir komplikasiyası inkişaf edən və irəliləyən xroniki qlaukomadır.

Şərhlər və rəylər

Görmə qabiliyyətini bərpa edə və qlaukoma dərman və ya digər fiziki müdaxilə olmadan müalicə edə bilərsiniz. Təəssüf ki, müasir tibb çox vaxt yalnız xəstəliyin nəticələri ilə mübarizə aparır, amma əslində bunun səbəbini axtarmaq lazımdır. Healers tamamilə müalicə edə bilər, nəticəsi və əməliyyatları olmadan gözü qlaukomadan sağaldır. Bu müalicə metodu ilə təsir enerji səviyyəsində həm zədələnmiş orqanın özündə, həm də xəstəliyin səbəbi ilə meydana gəlir.

Salam əziz dostlar! Tez-tez olur ki, bir ciddi xəstəlik ağırlaşır və ya digərinin fonunda gedir. Bu yazıda, 2-ci tip diabetdə qlaukoma, bu xəstəliklərin necə əlaqəli olması və terapiya məsələsinə daha düzgün yanaşmaq kimi anlayışlara toxunacağıq.

Yüksək şəkər və gözlər

Diabetes mellitus, endokrinoloqlar kimi mütəxəssislər tərəfindən müalicə olunan bir xəstəlikdir. Xəstəliyin əsas sindromu plazma qlükoza səviyyəsində nəzarətsiz bir artımdır.

Xəstəlik, hiperglukozemiyanın meydana gəlməsi mexanizmi ilə fərqlənən 2 növə bölünür. Şərti olaraq diabetin birinci növü uşaqlar üçün, ikincisi isə böyüklər üçün olduğuna inanılır, çünki bu, bir qayda olaraq, uşaqlarda heç vaxt baş vermir.

Bu gün ikinci növə diqqət yetiririk. Patoloji reaksiyaların kaskadı, qlükoza istifadə edən hüceyrələrin reseptorlarının insulinə cavab verməməsi ilə başlayır. Nəticədə, qlükoza hüceyrənin içinə düşə bilməz və reaksiya reaksiyalarına girir.

Qəribə deyil, şəkər istehlak edən hüceyrələrin aclığı, bunlara daxildir: yağ, əzələ və ən əsası sinir, qlükoneogenezə - qaraciyər toxumasında qlükoza əlavə bir sintezinə səbəb olur. Beləliklə, onun səviyyəsi daha da yüksəlir. Vəhşi dairə bağlanır.

Kiçik damarlar hücumu ilk olaraq böyrəklərdə və görmə orqanında aparırlar. Hüceyrə qidalanmasının çatışmazlığı, damar şəbəkəsinin yayılmasına səbəb olur, buna neovaskulyarizasiya deyilir. İstisnasız olaraq, gözün bütün strukturları əziyyət çəkir: kornea, iris, kristal lens, vitreus yumor, retina və optik sinir.

Qlaukoma, sulu yumorun çıxması və hiperprodüksiyasının pozulması ilə əlaqədar patoloji fonunda inkişaf edir. Neovaskulyarizasiya səbəbindən maye istehsalının artması baş verir.

Damar pleksusu olan siliyer cismin çoxalması səbəbindən otaqların həcminin azalmasına da səbəb olur.

Nəticədə, bu səbəbdən, Şlemmov kanalı bağlanır: əvvəlcə çıxış azalır və sonra tamamilə bağlanır.

Bundan əlavə, şəkərli diabetdə obyektiv artıq şəkərlə doyur, buludlu olur və ölçüsü artır, bu da ön kameranın həcminin azalmasına səbəb olur.

Lens və kornea buludlanması, gözün əzələlərində həddindən artıq gərginliyə səbəb olur, şəkilin bulanıqlığı və bulanıqlığını kompensasiya etməyə çalışır. Okulyar hipertansiyonun inkişafına da töhfə verir.

Damla göz müalicəsi

Çox vaxt belə xəstələrin mühafizəkar şəkildə müalicə edilməsinə üstünlük verilir.Cərrahi müdaxilə ilə bağlı qərar, görmə qabiliyyətinin nəzarətsiz bir azalması, dərman preparatının pozulması və damar xəstəliyinin ağırlaşması, habelə kəskin bir hücumun inkişafı ilə patologiyanın irəliləməsi halında qəbul edilir.

Qan şəkərini sabitləşdirmək və diabetin müalicəsini düzəltməklə terapiyaya başlamaq lazımdır. Buna qısa və uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin preparatları ilə şəkər azaldan dərmanlar təyin etməklə nail olunur. İkinci növ diabetin müalicəsində vacibdir qidalanma və çəki nəzarəti, diyetdə çörək bölmələrinin uçotu.

Mühafizəkar müalicə

Beta-blokerlər qrupundan göz damlalarına üstünlük verilir, əsas hərəkəti siliyer orqanının nəm sintezini azaltmaqdır.

Seçimin əsas dərmanları Betaxolol və Timololdur.

Bir neçə həftə hazırlıq, bir göz aşılamaq effektivliyini izləmək üçün, digəri yaxşılaşdırma mövzusunda hakim. 2-3 həftə ərzində heç bir yaxşılaşma baş verməyibsə, dərman dəyişdirilir.

Qarışıq bir təsiri olan birləşmiş dərmanlar da təsirli olur, bunlara beta bloker və çıxışı yaxşılaşdıra biləcək bir dərman qrupu daxildir. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir: Fotil, Cosopt və s. Dərmanların təyin edilməsi prinsipi yuxarıda göstərilən üsulla eynidır.

Ayrıca şəkərli diabetdə görmə pozğunluğunun qarşısını almaq üçün, gözlərdə fəsadlar olmasa da, fizioterapiya və masajla vitamin hazırlıqları və məşq terapiyası kursunu keçmək tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə

Tip 2 diabet üçün cərrahi müalicənin təhlükəsi, əməliyyatdan sonrakı dövrdə müalicəni pisləşdirən və komplikasyon və relaps ehtimalını artıran innervasiya və mikrosirkulyasiyanın pozulmasıdır.

• Artıq trabeculae və həddindən artıq böyüyən siliyer cəsədini çıxararaq lazer müalicəsi Əməliyyatlar trabekuloektomiya və trabekuloplastika adlanır. Onlar lokal anesteziya altında aparılır, əməliyyatdan sonra bərpa müddəti üç gündən çox deyil. Beta-blokerlərin göz damlaları bir ay və ya daha çox müddətə oftalmoloqun nəzarəti altında və göz içi təzyiqi ilə təyin olunur. Müşahidələr bir ay davam edir. Sonra əməliyyatdan sonrakı dövrdə ildə ən azı iki dəfə təkrarlanan müayinələr.
• EX-press - bir şuntun subkleral implantasiyası. Bu polimer materialdan hazırlanmış bir borudur, bir drenajdır və otaqlardan artıq nəm çıxardır, alternativ bir çıxış yolu yaradır.
• Photocoagulation daha tez-tez təmasda olmayan transscleraldır. Bir lazer tərəfindən həyata keçirilir və həddindən artıq böyüdülmüş damarları "gözdən salmaq" dan ibarətdir. Bu, yalnız siliyer orqanı tərəfindən tutulan ərazini azaltmaq və kameranı genişləndirməklə yanaşı, maye istehsalını da azaldacaqdır.

Beləliklə, əziz dostlar! 2 tip diabetin fonunda qlaukomanın görünməsi nadir bir hal deyil və həm xəstə, həm də həkim ayıq olmalıdır və göz içi hipertenziyaya xas olan dəyişiklikləri məqsədyönlü şəkildə axtarmalıdır. Diabetli bir xəstənin bir oftalmoloq tərəfindən dispanser müayinəsi, göz qapağının otaqlarında təzyiq ölçülmədən keçirilməməlidir.

Qlaukoma şəkərli diabetlə necə müalicə ediləcəyinə dair bir video izləməyi də məsləhət görürəm:

Endokrin patologiyası ilə göz xəstəliklərinin əsas qarşısının alınması, ildə ən azı 2 dəfə gözün müayinələrinə əlavə olaraq eyni şəkərlə mübarizə, həyat tərzinin normallaşdırılması, bəslənmə və çəki nəzarətidir.

Bu cür xəstələrin kurslarda gözlər üçün vitamin hazırlığı içməsi və uzun müddətli bir yük ilə vitamin göz damlalarından istifadə etmələri də tövsiyə olunur. Sağlam olun! Tezliklə görüşək!

Bədənin damar sistemindəki patoloji dəyişikliklər diabet xəstələrində tez-tez qlaukoma səbəb olur. 1 və 2 tip diabetli qlaukoma şəkərli diabet olmayan insanlara nisbətən daha tez-tez görünür. İnkişafın ilk mərhələsində xəstəlik müalicə olunur və inkişaf etmiş qlaukoma tez-tez əlilliyə və ya tam korluğa səbəb olur.

Diabetin etiologiyası və patogenezi

Qlaukoma sabit və ya aralıqda artan göz içi təzyiqi nəticəsində yaranan xroniki bir göz xəstəliyidir.

Bədəndə nizamlı metabolizma göz qığının tonunu qoruyur və göz içi mayesinin - göz quruluşunun əsas qidalanma mənbəyini təmin edir. Mayenin çıxışı və axını bərabər şəkildə aparılmalıdır, buna görə bu tarazlıq pozulduqda göz içi təzyiqi də dəyişir. Təzyiq yüksək olarsa, əksər hallarda qlaukoma inkişaf edir, optik sinirlərin atrofiyası və periferik (yanal) görmə dəyişikliyi olur. Şəkərli diabetdə ən çox açıq açı və neovaskulyar qlaukoma müşahidə olunur.

Açıq bucaq

Xəstəliyin ümumi bir forması, drenaj kanallarının tədricən tıxanması ilə xarakterizə olunan açıq açılı qlaukoma, bunun nəticəsində okulyar mayenin həddindən artıq formalaşması baş verir. Xəstəlik həm şəkərli diabetdə, həm şəkər xəstəliyi olmayan insanlarda olur, lakin statistikaya görə, diabet xəstələri arasında bu cür pozğunluqlar daha çox olur. Bu, qan şəkərinin yüksək olması ilə əlaqədardır, bu, retinanı incələyən ən kiçik damarların zədələnməsinə səbəb olur. Vasoconstriction gözlərdəki mayenin normal dövranına mane olur və göz təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Neovaskulyar

Bu tip qlaukoma diabet xəstəliyi ilə birbaşa əlaqəlidir. Anormal qan damarları iris üzərində böyüməyə başlayanda, mayenin axmasına mane olur. Nəticədə gözlər lazımi qidalanma almır, göz içi mayesinin dövranı pozulur, təzyiq səviyyəsi yüksəlir və sinir hüceyrələrinin məhv olması başlayır. Bu dönməz proseslər çox tez inkişaf edir və tam korluğa səbəb olur. Diabetik qlaukoma halların 32% -də baş verir.

Diabetdə göz qlaukomasının müalicəsi

Diabetdə bütün görmə orqanlarının qarşısının alınması, sabitləşməsi və müalicəsində aparıcı amil, karbon, protein, yağ və su mübadiləsinin tənzimlənməsinə yönəlmiş rasional terapiyadır.

Timolol spektral sinir və retinanın qidalanmasını bərpa etmək üçün təyin edilir.

Qlaukoma olan diabet üçün dərman müalicəsi, xəstəlik körpəlikdə olarsa uğurlu olacaqdır. Belə hallarda göz damlalarının təzyiqini azaltmaq və retina və optik sinirlərin qidasını artırmaq üçün, məsələn, Timolol, Betaxolol və s. Təyin olunur, lakin təəssüf ki, dərman müalicəsi uzun çəkir və bütün hallarda təsirli deyil, bəzən olur belə ki, təzyiq normallaşır, lakin optik sinirlər bərpa olunmur. Buna görə başqa, daha məhsuldar bir müalicə istifadə olunur - cərrahi və ya lazer əməliyyatı.

Cərrahiyyə

Dərin nüfuz etməyən sklerektomiya, əzələlərin minimal riski ilə göz içi təzyiqini tez və ağrısız şəkildə normallaşdırmağa imkan verən bir əməliyyatdır. Bu metodun üstünlüyü odur ki, burada göz kökünün yarılma üsulu istifadə edilmir, buna görə yoluxma ehtimalı minimaldır. Ancaq diabetli xəstələrin əməliyyat sonrası infeksiyalara və iltihablı reaksiyalara meylliliyini nəzərə alaraq, bəzi xəstələrə reabilitasiya dövründə kortikosteroidlər və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, ikincil infeksiyanın qarşısını almaq üçün antibiotiklər, damar divarlarını gücləndirən maddələr, anti-sklerotik dərmanlar və ya vitaminlər təyin olunur. Katarakt qlaukoma ilə paralel olaraq inkişaf edərsə, göz içi bir obyektiv implantasiya edilir.

Lazer müalicəsi

Lazerə məruz qalma, xüsusən ürək-damar sisteminin paralel xəstəlikləri və ya digər diabetik fəsadlar varsa, şəkərli diabetdə qlaukoma üçün müasir və effektiv bir müalicədir.Əməliyyat prinsipi lazer şüasının gözə sərbəst nüfuz etməsi, drenaj sistemini bərpa etməsi və göz içi mayesinin vahid dövranını təmin etməsidir. Xəstəlik başlamazsa, görmə tamamilə bərpa olunur. Əməliyyat asandır, tez keçir və ambulator şəraitdə aparılır. Lazer müalicəsi ilə göz qapağı cərrahi müdaxiləyə məruz qalmır.

Diabetli xəstələrdə qlaukomanın səbəbi

Bir insanda diabet varsa, onda qlaukoma inkişaf riski 5 qat daha yüksəkdir. Qan şəkərinin uzun müddət artması ilə retinanın zədələnməsi baş verir, bu da damar şəbəkəsi və sinir liflərinin dəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Bu vəziyyətdə damar divarı dəyişir və diametri azalır. Bu, göz içi təzyiqin artmasına, irisdə və fundusun strukturlarında patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur.

Diabetdə qlaukomanın xüsusiyyətləri

Yüksək qlükoza konsentrasiyalarının təsiri altında damar divarının məhv olması səbəbindən sözdə qoruyucu mexanizm işə düşür. Bunun sayəsində yeni gəmilər inkişaf etməyə başlayır. Bununla birlikdə, sələflərindən fərqli olaraq, yeni yaranan gəmilər kifayət qədər güclü bir divara sahib deyildir və buna görə də fayda vermək əvəzinə daha çox zərər verirlər. Bu damarlar gözün irisinə böyümək və sulu yumorun normal axışını pozmaqla nəticədə gözdaxili təzyiqin artmasına səbəb olur.

Göz içi mayesi axınının pozulması halında, gözün ön kamerasında yerləşən drenaj sistemi bağlanır. Nəticədə ikincil neovaskulyar qlaukoma inkişaf edir. Təəssüf ki, lazımi müalicə olmadan bu tip qlaukoma tam və dönməz korluğa səbəb olur.

Müalicənin effektivliyi əsasən xəstəliyin mərhələsi və şəkərli diabet xəstəliyinə (normal qlikemiya saxlamaq) görə müəyyən edilir. Xəstəliyə diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır, çünki əks halda görmə funksiyasının atrofiyası baş verəcəkdir.

Şəkərli diabetdə qlaukomanın müalicəsi prinsipləri

Qlaukomanın müalicəsi üçün bir neçə əsas yanaşma istifadə olunur. Xəstəliyin erkən diaqnozuna diqqət yetirmək lazımdır, çünki bu vəziyyətdə qlaukomanın nəticələri daha yaxşıdır. Dərmanlardan beta-blokerlər ən çox təyin edilir, bunlara Betaxolol, Timolol, həmçinin Latanoprost daxildir. Bu vəziyyətdə terapiya yalnız bir həkim tərəfindən seçilməlidir, çünki bütün bu dərmanlar yan təsir göstərə bilər.

Diabet üçün qlaukoma qarşısının alınması

Diabetli xəstələr bir oftalmoloqa baş çəkməli və ildə iki dəfə müayinədən keçməlidir. Bu da digər göz xəstəliklərinin əlamətlərini vaxtında görməyə imkan verəcəkdir (diabetik retinopatiya, katarakt). Müalicənin effektivliyi xəstəliyin vaxtında diaqnozundan asılıdır. Bəzən müalicə ümumiyyətlə tələb olunmur və qan qlükoza səviyyəsini normal səviyyədə saxlamaq kifayətdir. İdmana, pəhriz dəyişikliklərinə, iş və istirahətə diqqət yetirmək də vacibdir. Bütün bu şərtlər müşahidə olunarsa, yaxın gələcəkdə qlaukomanın inkişafı sizi təhdid etmir.

Diabet xəstələrində qlaukoma

Optik sinir bir çox teldən ibarət bir elektrik kabeli ilə müqayisə edilə bilər. Qlaukoma fərdi telləri (sinir liflərini) məhv edir və gözün dibində qara nöqtələr görünür.

Birincisi, periferik görmə qabiliyyəti pozulub - şəklin mərkəzini aydın görürük, kənarları qaralır. Beləliklə, baxış sahəsi daralır, lakin bu çox yavaş baş verir, buna görə uzun müddət dəyişiklikləri hiss etmirik.

Qlaukoma digər simptomlar vermir, buna görə oftalmoloq tərəfindən müayinə olunmadan görünə bilməz. Daha aydın simptomlar yalnız xəstəlik artıq davam edəndə, məhv edilmiş liflərin sayı artdıqda görünür.Sonra şəklin yalnız mərkəzini görürük, qalanlarını görmək üçün başımızı çevirməliyik.

Semptomlar göz qapaqlarında yanma və ağrıdır. Müalicədə gözdəki təzyiqi azaltmaq üçün damcılar istifadə olunur.

Qlaukoma və diabet

Diabetes mellitus qlaukomanın ağırlaşan amillərindən biridir. Tez-tez göz qapaqlarında dəyişikliklərə səbəb olan və optik sinirin ölümünə səbəb olan bu xəstəlikdir. Statistikaya görə, şəkərli diabet xəstələrində qlaukomanın inkişaf ehtimalı sağlam insanlara nisbətən 5 dəfə yüksəkdir.

Fakt budur ki, diabet bütün qan dövranı sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Damarlar kövrək olur, orqanlara qan tədarükü pozulur. Kiçik damarların bir-birinə qarışmasından ibarət olan gözün retinası xüsusilə təsirlənir.

Xəstəlik necədir?

Göz qapağında damar problemləri, məhv olanların yerinə yeni kapilyarların kütləvi meydana gəlməsinə başlaması (iris rubeoz) ilə daha da ağırlaşır. Ancaq eyni zamanda, gənc gəmilər kifayət qədər iş qabiliyyətinə malik deyillər və vəzifələrinin öhdəsindən gələ bilmirlər. Buna görə:

• Optik sinir düzgün qidalanmır.
• Göz içi mayesinin çıxışı pozulur.
• IOP səviyyəsi artır.

Bütün bunlar sinir hüceyrələrinin məhvini sürətləndirir. Orta neovaskulyar qlaukoma inkişaf edir. Fundus əziyyət çəkir, damar sistemi, iris. Patoloji və bir qayda olaraq, tez korluğa səbəb olan dönməz dəyişikliklər baş verir. Çətinlik ondadır ki, diabetdə qlaukoma sürətli gedişat ilə xarakterizə olunur. Əgər vaxtında tədbirlər görülməsə, məhv prosesini dayandırmaq demək olar ki, mümkün olmayacaqdır.

Belə dəyişikliklərin simptomatologiyası xəstəliyin adi gedişindən fərqlənmir: baş ağrısı görünür, müxtəlif vizual effektlər başlayır və görmə azalır. Bu, artıq 2-3-cü mərhələlərdə, məhv prosesi çox getdikdə baş verir.

Həkimin seçdiyi taktika inteqrasiya olunmuş bir yanaşmaya əsaslanır. Bu xəstəliyin kök səbəbini dəyişmədən qlaukomadan qurtarmaq mümkün deyil. Effektiv terapiya imkan verir:

• aşağı qan şəkəri
• göz içi təzyiqini azaltmaq,
• optik sinirin qidalanmasını bərpa edin,
• göz qapağında metabolik proseslər qurmaq.

Vitaminlərin və xüsusi dərmanların qəbulu sayəsində itirilmiş görmə funksiyalarını qismən geri qaytarmaq mümkündür. Ancaq görmə qabiliyyətinin tam bərpasına ümid etmək lazım deyil. Xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə və təsirli tədbirlər görülmüşdürsə, əməliyyat olmadan edə bilərsiniz.

Diabetdə göz qlaukoma həddindən artıq inkişaf etmiş və ya konservativ müalicə uğursuz olduqda, cərrahi üsullara müraciət edin. Bunlar bir neçə yolla mümkündür:

• Lazer terapiyası Artıq mayenin çıxarılması üçün çentiklər yaradılır.
• Dərin sklerektomiya, təzyiq fərqini kompensasiya etməyə kömək edən göz membranının bir incəlməsidir.
• Süni drenaj implantasiyası.

Oftalmoloq müayinə və klinik göstəricilərə əsasən əməliyyat üsulunu seçir. Ən təhlükəsiz və sürətli yol lazer terapiyasıdır ki, ağrısızdır və dərhal nəticə verir. Ancaq bəzi hallarda təsir qısa müddətə təsir edir və bir müddət sonra göz içi təzyiqi yüksəlir.

Bıçaq altına necə yatmaq olmaz?

Bir xəstə diabet nəticəsində qlaukoma inkişaf etdirirsə, bu, mütləq cərrahi əməliyyat aparılacağını ifadə etmir. Əgər bunun qarşısını almaq olar sadə qaydalara əməl edin:

1. diabetli insanlar altı ayda bir dəfə bir oftalmoloqa baş çəkməlidir. Bu, ilk mərhələlərdə qlaukoma və digər okulyar patologiyaları aşkar etməyə və tez bir zamanda tədbir görməyə kömək edəcəkdir.
2. əsas xəstəliyin kompleks terapiyasını aparmaq və qanda şəkərin səviyyəsini izləmək lazımdır. Axı, digər ciddi nəticələrə səbəb olan bu pozuntudur.
3. gözlərdə artan təzyiqə səbəb olan bütün amillər istisna edilməlidir.Pis vərdişlərdən imtina edin, özünüzü fiziki əməklə yükləməyin və eyni zamanda idman oynayın.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Bir diabetik retinopatiya inkişaf etdirdikdə, bəzi hallarda irisdə yeni yaranan damarlar şəbəkəsi böyüməyə başlayır. Bu vəziyyətə "iris rubeoz" deyilir. Nəticədə gözün içərisindəki maye axınının əsas yolu bağlanır - içərisində xüsusi bir drenaj sistemi olan ön kameranın açısı.

Gözlərə dərman daxil edildikdən sonra göz içi təzyiq normallaşmırsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əməliyyatın məqsədi gözdaxili mayenin yeni bir çıxış yolu yaratmaqla göz içi təzyiqini azaltmaqdır.

Müalicənin ümumi aspektləri

Kataraktlardan fərqli olaraq orta və yüngül mürəkkəb daxili göz hipertansiyonunun müalicəsi qlaukomanın daha da inkişafına mane ola bilər. Bir dərman olaraq, adrenoblokatorlar istifadə olunur - betaxolol və timolol.

Timolol preparatlarının istifadəsi zamanı mülayim reaksiyalar baş verə bilər (gözlərdə qaşınma və yanma, lakrimasiya). Sistemli reaksiyalar da mümkündür: nəbzini yavaşlatmaq (bradikardiya), qan təzyiqi, bronxospazm, pozulmuş nəfəs, başgicəllənmə, nəfəs darlığı, zəiflik və s.

Sistemli kalsium antaqonistlərinin və ya adrenergik blokerlərin müşayiət olunan arterial hipertenziyası səbəbindən oral qəbul edildikdə təzyiq azaldılması və bradikardiya artır.

Iris rubeozunun klinik xüsusiyyətləri

Kiçik kapilyarlar, şagird kənarı boyunca, ümumiyyətlə paketlər və ya qırmızı nodüllər şəklində aşkar edilir, bunlar daim qeyri-kafi müayinə ilə fərq edilmir (böyük bir artım istifadə edilmədən).

Ön otaq kamerasının bucağının neovaskulyarizasiyası mərkəzi retinal damarın tıxanması ilə inkişaf edə bilər, buna görə də ağırlaşma riski yüksək olan gözlərdə gonioskopiya həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır.

Müalicəsi:

1. Erkən mərhələlərdə həyata keçirilən panretinal fotokoaqulyasiya, yeni yaranan damarların inkişafını ləğv etmək və neovaskulyar qlaukoma inkişafının qarşısını almaq üçün təsirli bir yoldur.
2. Retinal əməliyyat. Diabetes mellitus və retinal dekolmanı olan xəstələrdə rubeoz inkişaf edərsə və ya da davam edərsə, təkrar müdaxilə lazımdır və əlverişli nəticəsi ilə rubeoz reqressiya edə bilər. Əlavə panretinal lazer laxtalanması da təsirli olur.

Orta açı bağlayıcı qlaukoma

Ön kameranın açısı fibrovaskulyar toxuma daralması, iris kökünün trabekulaya köçməsi nəticəsində bağlanır. Künc fermuar kimi ətrafı bağlayır.

Klinik xüsusiyyətləri

• Görmə kəskinliyinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.
• Durğun iynə və ağrı.
• Yüksək göz içi təzyiqi və kornea ödemi.
• Nəmdə qanın dayandırılması, yeni yaranan damarlardan zülalların tərlənməsi.
• Şiş şəklində bir dəyişiklik ilə irisin tələffüz olunan rubeozu, bəzən fibrovaskulyar membranın daralması səbəbiylə eversiya ilə.
• Gonioskopiya Schwalbe xəttinin arxasında quruluşlarını görüntüləmək mümkün olmadığı ilə küncün sinechial bağlanmasını ortaya qoyur.

Müalicə

Ağrının aradan qaldırılmasına yönəlmişdir, çünki görmə üçün proqnoz ümumiyyətlə əlverişsizdir.

1. Dərman: miotiklər istisna olmaqla yerli və sistemli antihipertenziv dərmanlar. Atropin və steroid iltihabı dayandırmaq və göz içi təzyiqinin artması ilə də prosesi sabitləşdirmək üçün təyin edilir.
2. Retinal dəstə. Argon lazer koagulyasiyası aparılır. Qeyri-şəffaf optik media ilə təsir transscleral diod lazer və ya retinanın kriokoaqulyasiyası ilə əldə edilir.
3. Cərrahi müalicə qol hərəkətindən əvvəl və yuxarıda görmə funksiyası üçün tövsiyə olunur. 2 seçim var: mitomisin C və ya drenaj əməliyyatı istifadə edərək trabekulektomiya.Əməliyyatın əlverişli nəticəsi ilə göz içi təzyiq kompensasiya olunur, lakin işıq qavrayışının yox olması və almanın subatrofiyasının inkişafı mümkündür, buna görə əsas məqsəd ağrı sindromundan azad olmaqdır.
4. Transcleral diodlaseria siklodestruction, xüsusilə dərman müalicəsi ilə birlikdə IOP'u normallaşdırmaq və prosesi sabitləşdirmək üçün təsirli ola bilər.
5. Retrobulbariya ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, lakin bəzi hallarda daimi ptozaya səbəb ola bilər.
6. Enucleation, digər müalicə növlərinin təsiri olmadıqda aparılır.

Diferensial diaqnoz

• İlkin konjestif bucaq bağlayan qlaukoma. Neovaskulyar qlaukoma bəzən qəfil ağrı, durğunluq və kornea şişməsi ilə başlaya bilər. Gonioskopiya yerli antihipertenziv dərmanların və / və ya qliserolun köməyi ilə kornea ödeminin aradan qaldırılmasından sonra mümkündür. Bu vəziyyətdə ön kameranın açısı dəyişdirilə bilməz.
• Diabetdə vitrektomiyadan sonra iltihablanma, durğunluq, irisin vaskulyarlaşması və göz damarında təzyiqin dövri artması ilə müşayiət oluna bilər, bu da neovaskulyar qlaukoma üçün səhv edilə bilər. Son diaqnoz aktiv steroid terapiyasından sonra edilir.

Diabet üçün göz damcıları

Elm adamları uzun müddətdir göz xəstəlikləri ilə bir xəstədə diabetin olması arasında bir əlaqə qurdular. Bu vəziyyətdə hiperglisemiyanın bədənin damar sisteminə mənfi təsiri bütün sistemlərə aiddir.

Zədələnmiş gəmilər sürətlə məhv olur və yeni yaranan damarlar divarın artan kövrəkliyi ilə xarakterizə olunur. Buna görə, şəkərli diabetli bir xəstənin toxumalarında, o cümlədən göz bölgəsində artıq mayenin yığılması baş verir. Nəticədə, vizual funksiyanın zədələnməsi, həmçinin lens maddənin buludlanması baş verir.

Diabetes mellitus, optik sistemin aşağıdakı patologiyalarının səbəbi ola bilər:

• Göz qapağının ən vacib linzası olan linzaların bulanması ilə əlaqəli olan katarakt. Diabet ilə, kataraktın inkişafı hətta gənc yaşda mümkündür, bu da hiperqlikemiya fonunda xəstəliyin sürətlə irəliləməsi ilə əlaqələndirilir.
• Qlaukoma göz içi mayesinin normal axını pozulduqda meydana gəlir. Diabet nəticəsində göz otaqlarında sulu nəm toplanır, bu da katarakt meydana gətirir. İkincisi, sinir və damar sistemləri zədələnir. Qlaukoma ilə görmə funksiyasının azalması baş verir, nöqtə işıq mənbələri ətrafında areollar əmələ gələ bilər və profuz lakrimasiya var. Xəstəliyin nəticəsində korluq tez-tez baş verir.
• Diabetik retinopatiya, göz qapağında kiçik damarların divarlarına ziyan vurması ilə əlaqəli bir damar patologiyasıdır. Bu vəziyyət mikroangiopatiyadır. Makroangiopatiya ilə beyin və ürəyin damarları təsirlənir.

Diabet ilə əlaqəli göz patologiyalarının müalicəsi

Xəstəliyin klinik təzahürlərinin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq mümkün olsaydı, qlisemiyanı dəqiq nəzarət etməklə pisləşməni bir qədər yavaşlatmaq olar.

Şəkərli diabetli hər hansı bir xəstə göz kökünün patologiyasını inkişaf etdirmək riski altındadır. Xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq üçün hər il tam müayinədən keçmək, düzgün yemək, qandakı qlükoza səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır.

Diabetdə ikincil dəyişikliklərin inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız qlükoza səviyyəsini yüksəltməklə deyil, göz damlalarından da istifadə edə bilərsiniz. Dərmanı yalnız bir həkim təyin etməlidir və bütün bu tövsiyələrə riayət etmək xəstədən asılıdır.

2-ci tip diabetdə birincili açıq açılı qlaukomanın irəliləməsi: komorbidlik problemi

Laukoma dünyadakı korluğun əsas səbəblərindən biridir, qlaukoma optik nöropati səbəbindən ən azı 7 milyon xəstənin hər iki gözündə korluq var.Yüksək göz içi təzyiqi (IOP) qlaukoma üçün əsas risk faktoru hesab olunur.

Bundan əlavə, bu xəstəliyin patogenezində sistemli və yerli damar amillərinin rol oynadığına dair artan dəlillər mövcuddur. Sistemli amillər arasında arterial hipertansiyon, şəkərli diabet (DM), ürək-damar xəstəliyi (CHD) və göz damar amilləri - okulyar qan axını və okulyar perfuziya təzyiqindəki dəyişikliklər daxildir.

Birincili açıq açılı qlaukoma (POAG) və diabet ümumi bir patogenetik mexanizmlə birləşən komorbid xəstəliklərə aiddir. B.E. Klein et al. 20 ildən çox əvvəl onlar 2-ci tip diabetdə POAG-a yoluxma hallarının daha yüksək olduğunu - 5.9–13%.

Hal-hazırda, genetik mutasiyaların (xüsusən melatonin reseptoru genində bir mutasiya, MTNR1B) 2-ci tip diabet 6, 7. diaqnozundan əvvəl POAG riskini proqnozlaşdırdığı sübut edilmişdir. Məlumdur ki, POAG xəstəliyinin diabetin şiddətindən asılı deyil, lakin IOP hədəf səviyyəsini hesablamaq üçün mövcudluğu nəzərə alınmalıdır. Buna baxmayaraq, belə xəstələrin idarə olunması üçün tövsiyələrə tabe olan diabetin varlığında POAG-ın irəliləməsi məsələsi zəif başa düşülür.

Nəticələr

47 yaşdan 92 yaşa qədər (orta yaş 73,7 ± 1,94 yaş) 178 xəstəni müayinə etdik, onlardan 57 kişi (32%), 121 qadın (68%). Klinik görüş və tibbi sənədlərin təhlili nəticələrinə görə müayinə olunanlar 2 qrupa bölündülər:

• 1-ci (əsas) qrupa 2 tip diabet ilə birlikdə POAG olan xəstələr, 103 nəfər (bunlardan 24-ü kişi, 23% -i, 79 qadın, 77%),
• 2-ci (nəzarət) qrupuna 75 nəfər (33 kişi, 44%, 42 qadın, 56%) diabet olmayan POAG xəstələri daxil edilmişdir. Nəzarət qrupunda kişilər üstünlük təşkil etdi (p = 0.004). Qruplar diaqnoz və qeydiyyata alındığı andan indiki araşdırmaya qədər POAG-ın yaşı və müddəti arasında fərqlənmirdi.

Hal-hazırda, 2-ci diabet ilə birlikdə təcrid olunmuş POAG və POAG olan xəstələr arasında IOP və görmə kəskinliyi səviyyəsində bir fərq tapmadıq (Cədvəl 1). Buna baxmayaraq, POAG diaqnozu qoyulanda və indiki tədqiqat zamanı xəstəliyin I mərhələsi əsas qrup xəstələrinə nisbətən nəzarət qrupunda daha çox aşkar edilmişdir. DAŞ-ın dispanser qeydiyyatına alındığı andan təxminən 5 il keçdikdən sonra ikinci mərhələ əsas qrupun insanlarında daha çox müşahidə edilmişdir (Cədvəl 2).

Bundan əlavə, müayinə olunan şəxslərin qruplarında I POAG mərhələsinin dinamikasını təhlil etdik. POAG diaqnozu qoyarkən I mərhələsi olan əsas və nəzarət qruplarının xəstələri yaş, cinsiyyət və xəstəliyin müddəti arasında fərqlənmədilər (Cədvəl 3).

İzolyasiya edilmiş POAG olan xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin I mərhələsini 5-6 il müddətində qoruyub saxlamışlar, əsas qrupdakı xəstələrin yarıdan çoxu ən azı II mərhələyə keçməklə POAG inkişafını müşahidə etmişlər (Cədvəl 4).

2 tip diabetli şəxslərdə POAG inkişafına təsir göstərən amilləri müəyyən etmək üçün digər komorbid patologiyaların yaranma tezliyini və müayinə olunan qruplarda POAG müalicəsinin həcmi və növlərini təhlil etdik.

Müayinə olunan xəstələrin demək olar ki, hamısı ürək-damar patologiyasına malikdir; əsas və nəzarət qrupları arasında və I POAG mərhələsi olan insanlar qrupları arasında (diaqnoz qoyarkən) fərdi nosoloji formaların yayılmasında fərqlər tapılmadı (Cədvəl 5).

Tədqiqata daxil olan xəstələrin böyük əksəriyyəti antihipertenziv terapiya olaraq beta-blokerləri aldılar, lakin diabet xəstələrində daha tez-tez təyin edildi, əsas qrup prostaqlandinlərlə (xüsusən də Santenin Taflotan) müalicəsində prioritet olduqda, bu qrup dərmanlar təsir etmir. karbohidrat mübadiləsi və diabet xəstələrində istifadə edilə bilər.

Taflotan® (Santen, Yaponiya) qoruyucu tərkibə malik olmayan ilk prostaglandin-F2α analoqudur. Maksimum səmərəliliyi (IOP'nin 1% / gündə bir dozaj rejimi ilə 35% -ə endirilməsi) yüksək təhlükəsizlik profili ilə birləşdirir.

Onun molekulu FP reseptorları və yüksək yaxınlıq üçün böyük bir yaxınlığa malikdir, bu da yalnız açıq hipotenziv təsir göstərmir, həm də yerli yan təsirlərin şiddətini azaldır.Tafluprostda aktiv maddənin konsentrasiyası latanoprosta nisbətən 3,3 dəfə, travoprostdan 2,7 dəfə aşağıdır, preparatın effektivliyi isə azalmır.

Qruplarda karbonlu anhidraz və M-antikolinerjik dərmanların inhibitorları eyni dərəcədə tez-tez təyin edildi (Cədvəl 6).

Əsas qrupdakı daha çox xəstə qlaukoma üçün lazer müalicəsindən keçdi. Anamnezdəki antihipertenziv antiglaukoma əməliyyatlarının sayına görə qruplar arasında fərq tapılmadı (Cədvəl 7).

Müzakirə

Tədqiqatın nəticələrini qiymətləndirərkən, əsas qrupun bütün xəstələrinin POAG diaqnozu qoyarkən artıq 2 tip diabet haqqında bir endokrinoloq və oftalmoloq tərəfindən müşahidə edildiyini nəzərə almaq lazımdır, çünki sonuncunun müddəti anamnezdən 2 dəfə çoxdur. bu qrupdakı qlaukoma.

Bundan əlavə, digər tip müəlliflərin məlumatları ilə təsdiqlənən 2-ci tip diabet xəstələrində qlaukoma prosesinin daha yüksək inkişaf tempi müşahidə etdik. Lakin, bu inkişaf, Dielemans I. et al., Xəstələrin yaşı ilə və ya müşayiət olunan ürək-damar patologiyası (2 tip diabet ilə komorbid olan) tərəfindən göstərildiyi kimi, diabetli insanlarda daha yüksək IOP səviyyəsinin artması ilə izah edilmir, çünki qruplar müqayisə edildi. göstəricilərə görə.

Üstəlik, 2-ci tip diabetli xəstələrin əksəriyyətinə seçilmiş antihipertenziv dərmanlar - prostaqlandinlər (xüsusən Santendən olan Taflotan) təyin edildi və ümumiyyətlə lazer müdaxilələri səbəbindən daha çox "aqressiv" müalicə aldılar.

Nəticə

Beləliklə, 2-ci tip diabetli xəstələrdə POAG, diabet olmayan insanlara nisbətən ilkin mərhələdə daha az diaqnoz qoyulur. Gələcəkdə, IOP-nin hədəf səviyyəsinə çatmasına baxmayaraq, patogenetik müalicənin tam həcmi (dərman, lazer və cərrahi) sayəsində komorbid endokrin patologiyası olan xəstələr, 2-ci diabet xəstəliyi olmayanlara nisbətən POAG inkişafının yüksək dərəcələrini yaşayırlar.

Heç kimə sirr deyil ki, şəkərli diabet bir çox yoluxucu patologiyası, pankreasın əsas funksiyalarını itirməsi nəticəsində yaranan fəsadlarla təhlükəlidir. Langerhans adalarının hüceyrələri hormon insulini lazımi miqdarda istehsal edə bilmir və buna görə bir insanın qan axınında qlükoza səviyyəsi daim dəyişir, qlikemiyanın artması tendensiyası var.

Bu patoloji vəziyyətin fonunda ağırlaşmalar inkişaf edir, qan damarlarında problemlər, görmə orqanlarının ağır xəstəliklərinin səbəbi olan arterial və göz içi təzyiq artır. Bu xəstəliklərdən biri qlaukomadır. Həkimlər qeyd edirlər ki, diabet xəstələrində qlaukoma metabolik problemi olmayan xəstələrə nisbətən 5 dəfə çox olur.

Uzun müddət hiperglisemiyadan əziyyət çəkən diabetik bir xəstədə görmə pozğunluğu olduqda, təsirli sayda kiçik sinir və qan damarlarından ibarət olan retinanın zədələnməsi ilə başlayır.

Damarlar və sinir ucları hər dəqiqə qlükoza mənfi təsir edərsə, bir müddət sonra onların divarları daralır və bununla da göz içi təzyiqin artmasına, fundusdakı patoloji dəyişikliklərə və irisə səbəb olur. Vəziyyət pisləşdikcə gözün retinası tamamilə məhv olan bir qlaukoma xəstəliyi inkişaf edir.

Diabetdəki qlaukomanın xüsusiyyətləri

Həddindən artıq miqdarda qlükoza məruz qalması nəticəsində qan damarlarının divarları məhv edilir, bədən aktiv olaraq cavab olaraq böyüməyə, yeni qan damarlarının inkişafına səbəb olur. Məntiqlə, bu müddətdə səhv bir şey yoxdur, köhnə gəmilər məhv edilir, yerlərinə yeniləri gəlir.

Ancaq bu, ilk baxışdan yalnız belə görünür. Problem ondadır ki, bu neoplazmalarda həmişə həyat və göz sağlamlığı üçün zəruri olan keyfiyyətlər olmur, qüsursuzluqlarına görə daha da böyük ziyan vururlar.

Neoplazmanın artması ilə göz içindəki mayenin təbii axışını maneə törədən gözlərin irisinə böyüdüyü görünür, gözlərdə təzyiq durmadan artır. Maye axmaq mümkün olmadıqda, gözün drenaj sistemi bağlanır, bucaq bağlanır ki, bu da tam görmə qabiliyyətinin pozulmasına, sözdə ikincil qlaukoma - neovaskulyar inkişafa səbəb olur. Belə bir xəstəlik, lazımi bir müalicə almırsınızsa, tamamilə korluğa birbaşa bir yoldur.

Qlaukomadan və ikincil qlaukomadan qurtula biləcəyiniz əsas şərt:

1. vaxtında diabetin müalicəsi,
2. qan şəkərini normal həddə saxlamaq.

Patoloji ilə nə qədər tez mübarizə aparmağa başlasanız, sağalma, görmə qoruması şansı daha yüksəkdir. Terapiya diaqnoz təsdiqləndikdən dərhal sonra başlamalıdır, əks halda gözlərin görmə funksiyasının atrofiyası və korluq ehtimalı demək olar ki, yüz faiz olacaqdır.

Xəstəlik müalicəsi

Diabetli qlaukomadan qurtulmaq üçün bir neçə üsul istifadə olunur:

Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanlar istifadə olunur.

• Profilaktik. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün və erkən mərhələlərdə dərmanlarla birlikdə ton tutmaq.
• Dərman. Müalicənin aşağıdakı sahələrində istifadə edilə bilər:
  • İxtisaslaşmış. Qan dövranını yaxşılaşdırır və sinir sonlarını sabitləşdirir.
  • Antihipertansif. IOP normallaşdırılması.
• Lazer Xəstəlikdən qurtulmaq və IOP-ni lazer əməliyyatı ilə endirmək. Cihaz mayenin boşaldılması üçün göz qapağında kiçik deşiklər edir.
• Cərrahi Dərin nüfuz etməyən sklerektomiya, göz qapağını açmadan IOP səviyyəsini aşağı salmağa imkan verir. Bundan sonra xəstələrə antiinflamatuar və gücləndirici dərmanlar, vitaminlər təyin olunur.

Lazer əməliyyatı

Bu cür müalicə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini əhatə edir. Ancaq prosedur çox vaxt çəkmir. Demək olar ki, eyni gündə xəstə adi həyat tərzinə qayıda biləcəkdir. Lazer əməliyyatından sağalma da çox vaxt çəkmir. Xəstəliyin dərəcəsindən və əməliyyatın aparılma üsulundan asılı olaraq aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Trabeculoplasty tez, lakin uzun bir təsiri təmin edir.

• Trabekuloplastika. Açıq qlaukoma üçün istifadə olunur. Onun köməyi ilə IOP 30% -ə endirilə bilər. Ancaq prosedurdan sonra təsir qısa ömürlü olur.
• Trabekulektomiya. Əməliyyatı həyata keçirmək çox çətindir və lokal anesteziya altında aparılır. Həyata keçirildikdən sonra çoxlu fəsadlar mümkündür: hipotansiyon, IOP atlayır, konjonktivit, dəyərsizləşən mayenin axması.
• Transscleral siklopotokoaqulyasiya. Çox məşhur və tez-tez istifadə olunan terapiya. İstifadəsindən sonra iltihab damcı və soyutma kompreslərinin köməyi ilə aradan qaldırılır.

Müalicənin effektivliyi üçün pəhriz

Diabetdə qlaukomadan qurtulmaq üçün, həmçinin profilaktik məqsədlər üçün həkimlər xüsusi bir pəhriz hazırlamışlar. Xəstəlik üçün pəhriz aşağıdakı qaydaları ehtiva edir.

İlk simptomlar ortaya çıxsa da, özünü müalicə qadağandır. Axı, hər hansı bir dərman yan təsirlərə malikdir və şəkərli diabetlə nəticəni proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Diabet üçün qlaukoma müalicəsi yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir və terapiyanın özü yalnız onun nəzarəti altında aparılır. Bunu etmək üçün aşağıdakı cədvəldə göstərilən dərmanlardan istifadə edin:

• fotofobiya
• bulanıq görmə
• parlaq işığa baxdıqda bulanık dairələr,
• gözlərdə qum hissi.

Bu simptomlardan biri və ya daha çoxu mütəmadi olaraq görünsə, həkimə müraciət edin.

Dərman dərmanları

Diabetdə qlaukoma üçün dərman müalicəsi bir neçə məqsədə malikdir.

• gözün toxumalarında metabolik proseslərin yaxşılaşdırılması,
• gözdaxili təzyiqin sabitləşməsi,
• damar degenerasiyasının yavaşlaması.

Patoloji yeni inkişaf etməyə başlamışsa, damcılar göz təzyiqini normallaşdırmağa kömək edir Timolol, Latanoprost və Betaxolol. Bu dərmanlar beta-blokerlərdir. Brimonidin, Aproklonidin (α-agonistlər), hipersmolar dərmanlar (Osmitrol, Qliserin), karbonlu anhidraz inhibitorları (Glauktabs, Diamox).

Dərman müalicəsinin dezavantajları, dərmanların çox uzun müddət istifadəsinə ehtiyacı və aşağı effektivliyi daxildir.

Xəstə görmə qabiliyyətini normallaşdıra bilər, lakin zədələnmiş optik sinir atrofiyası. Buna görə qlaukoma tez-tez əməliyyatla aradan qaldırılır.

Cərrahi müdaxilə

Şəkərli diabetdə qlaukomanın cərrahi şəkildə çıxarılması, göz içi mayesinin normal drenajını tez bir zamanda bərpa etməyə kömək edir.

Göz təzyiqini sürətlə normallaşdırmaq kömək edir:

1. Dərin nüfuz etməyən sklerektomiya. Əməliyyatın ən az ağırlaşması var, çünki göz qapağının açılması baş vermir, yəni infeksiyanın nüfuz etmə ehtimalı çox aşağıdır. Bununla birlikdə diabetli insanlar tez-tez əməliyyatdan sonrakı dövrdə NSAİİ və kortikosteroidlər, həmçinin iltihab və infeksiyaya xüsusi meyllərini nəzərə alaraq güclü antibiotiklər təyin edirlər.
2. Lazer müalicəsi. Diabetik bir paralel olaraq digər ağırlaşmalar inkişaf edərsə və ya ürək problemləri varsa istifadə edilən diabetik qlaukomanın müasir müalicəsi. Bir lazer şüasının köməyi ilə IOP sisteminin çıxışı və axını bərpa edilir və vahid dövriyyəsi təmin edilir.

Müalicə ambulator şəraitdə aparılır, əməliyyat tez və xəstələr tərəfindən asanlıqla qəbul edilir. Lazer müalicəsi zamanı göz qapağı yaralanmır.