Hamiləlik dövründə glisated hemoglobin

Glycated hemoglobin, müəyyən bir dövr üçün ortalama qan qlükozasını əks etdirən biokimyəvi bir göstəricidir. Bir qan testi şəklində HbA1C şərti olaraq göstərilir. Qan şəkərinin standart tərifindən fərqli olaraq, glikogemoglobin üçün test yalnız müəyyən bir anda deyil, dinamikada qlükoza səviyyəsindəki dəyişiklikləri də aşkar etməyə imkan verir. Təhlil şəkərli diabet xəstələrində aparılır və təyin olunmuş müalicənin effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir.

HbA1C testi nədir?

Glycated (glycosylated) hemoglobin, hüceyrələrə oksigen daşıyan bir protein olan qlükoza və hemoglobin arasında mürəkkəb bir biokimyəvi reaksiya nəticəsində qanda əmələ gəlir. HbA1C testi qlükoza ilə dönməz bağlı olan hemoglobinin faizini göstərir. Bu parametri qiymətləndirərkən xatırlamaq vacibdir:

  • Qırmızı qan hüceyrələrinin - hemoglobini daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü təxminən 3 aydır. HbA1C testi yalnız qanda şəkərin konsentrasiyasını müəyyənləşdirmir, həm də 120 gündə onun səviyyəsini qiymətləndirməyə imkan verir.
  • Diabetes mellitusun inkişafı zamanı qlükoza artması (hamiləlik dövründə də daxil olmaqla) glikogemoglobinin meydana gəlməsinə səbəb olan biokimyəvi proseslərin sürətlənməsinə səbəb olur və patologiyada bu göstərici artacaq.
  • HbA1C səviyyəsinin sabitləşməsi normal qan şəkəri səviyyəsinə çatdıqdan 4-6 həftə sonra baş verir.

Glisated hemoglobin son üç ayda qan şəkərinin ölçüsüdür. Bu rəqəm nə qədər böyükdürsə, göstərilən dövrdə qlükoza konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa və diabetin ağırlaşmalarının inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir.

Test üçün göstərişlər

Hamiləlik dövründə glikozilləşdirilmiş hemoglobin üçün bir test endokrinoloq tərəfindən təyin olunur:

  • Diabetes mellitusun diaqnozu (standart tədqiqat metodları dəqiq diaqnoz və qlikemiyanın təsdiqlənməsinə ehtiyac olmadıqda).
  • Şəkərli diabetli qadınlarda qlükoza nəzarəti (hamiləlikdən əvvəl aşkarlanan bir xəstəlik ilə).
  • Gestational diabetdə qan qlükozasının qiymətləndirilməsi.
  • Diabet üçün kompensasiya dərəcəsinin izlənməsi.
  • Sərhəd xəttinin diaqnozu (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı - prediabet).

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, HbA1C testi şəkərli diabetdə qan qlükoza konsentrasiyasını qiymətləndirmək üçün ən yaxşı metod olaraq qəbul edilir. Təhlil yalnız qlikemiya səviyyəsini təyin etməyə deyil, fəsadların olma ehtimalını qiymətləndirməyə və bu xəstəlik üçün proqnoz verməyə imkan verir.

Hamiləlik dövründə glikogemoglobin testi xüsusi əhəmiyyət daşıyır. Körpəni gözləyərkən qlükoza tolerantlığının təbii bir azalması baş verir. Bu vəziyyət insulinə həssaslığın azalması ilə qeyd olunur. Dəyişikliklər əsas hormonların - progesteron, estrogen və kortikosteroidlərin təsiri fonunda baş verir və görünüş mexanizmi ilə şəkərli diabetin inkişaf prosesinə bənzəyir. Bu baxımdan hamiləlik patologiyanın görünüşü üçün bir risk faktoru olaraq qəbul edilir. Gözləyən analarda gestational diabet mellitus - körpənin doğulmasından sonra meydana gələn müvəqqəti pozulmuş qlükoza tolerantlığı ola bilər.

Diabetes mellitusun aşkarlanması üçün bütün hamilə qadınlara qan qlükoza testi təyin olunur. Test iki dəfə aparılır: ilk dəfə həkimə gələndə və 30 həftədə. Budur, müntəzəm bir biokimyəvi qan testi, hamiləlik dövründə həmişə əsl glikemiyanı əks etdirmir. Gözləyən analardakı qlükoza miqdarı kəskin şəkildə artır və ya azalda bilər və birdəfəlik pis nəticələr diaqnoz üçün bir səbəb deyildir. Şəkər səviyyəsi normal hədd xaricindədirsə, qadına qlükoza dözümlülüyü testindən keçmək, həmçinin qlisasiya edilmiş hemoglobin üçün qan bağışlamaq təklif olunur. Birlikdə bu üsullar gələcək ananın bədənindəki karbohidrat mübadiləsinin tam mənzərəsini verir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, şəkərli diabetli bütün xəstələrə rübdə ən azı bir dəfə HbA1C testi etməyi tövsiyə edir. Hamiləlik dövründə, göstərildiyi təqdirdə, tədqiqat hər 1,5-2 ayda bir aparıla bilər. Fərqli laboratoriyalarda alınan bir qan testinin dəyərləri fərqli ola bilər, bu da materialın müxtəlif analiz üsulları ilə əlaqələndirilir. Nəticələri səhv izah etməmək üçün endokrinoloqlara hamiləlik boyunca eyni laboratoriyada araşdırma aparmaq tövsiyə olunur.

Bilmək vacibdir: HbA1C səviyyəsində 10% azalma diabet ağırlaşması riskini 45% azaldır.

Tədrisə hazırlıq

Glikogemoglobin testi xəstələr üçün əlverişli bir analizdir. Tədqiqat standart bir şəkər testi üzərində aydın üstünlüklərə malikdir:

  • Glisated hemoglobin üçün qan testi, qida qəbulundan asılı olmayaraq günün istənilən vaxtında aparıla bilər. İlkin oruc tələb olunmur.
  • Test normal bir qan şəkəri testindən daha sürətli və daha dəqiqdir.
  • Tədqiqat yalnız problemi müəyyənləşdirmək üçün deyil, həm də son üç ayda qlikemiya səviyyəsini qiymətləndirmək imkanı verir. Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş bir xəstəliklə, HbA1C testi, xəstənin həkimin tövsiyələrinə əməl etdiyini və qan şəkərinin səviyyəsini həqiqətən idarə etdiyini anlamağa imkan verir. Bir qadın bir diyetə əməl etmədikdə, həkim tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul etməmişsə, glikokimoglobin üçün bir analiz bunu göstərəcəkdir.

Tədqiqat üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Həm venoz qan, həm də barmaq qanı test üçün uygundur. Təhlilin nəticələrinə xarici amillər (stres, fiziki fəaliyyət, soyuqdəymə və digər şərtlər) təsir etmir.

Əks göstərişlər

Tədqiqat üçün tamamilə əks göstərişlər yoxdur. Test yaxşı tolere edilir, döl üçün təhlükə yaratmır və hamiləliyin istənilən mərhələsində aparıla bilər.

  • Dəmir çatışmazlığı anemiyası, glikatlı hemoglobinin yanlış bir artmasına səbəb olur. Anemiya aşkar edilərsə, qadının vəziyyəti sabitləşməyini gözləmək və ya nəticələrini şərh edərkən ən azı bu faktı nəzərə almaq tövsiyə olunur.
  • Qanama, o cümlədən bir boşalma başlandığı zaman, plasental ifrazat. Qan itirmək göstəricilərin düzgün qiymətləndirilməməsinə və alınan məlumatların səhv şərh edilməsinə səbəb olur.
  • Qan köçürülməsi glisemik hemoglobin səviyyəsini də aşağı salır.

Nəticələrin şərhi

Glisated hemoglobinin dərəcəsi bütün insanlar üçün eynidir və 4-6% təşkil edir. Bu göstərici yaş və cinsdən təsirlənmir. Nəticələri qiymətləndirərkən ÜST meyarlarına əməl edilməlidir:

  • 6% -dən az olması glisated hemoglobinin normal göstəricisidir. Diabet inkişaf riski azdır.
  • 6-6,5% - şəkərli diabet ehtimalının artması.
  • 6.5% -dən çox - diabet.

ADA (Amerika Diabet Dərnəyi) görə, HbA1C səviyyəsində 5.7-6.5% arasında xəstəliyin inkişaf riski artır.

Seçim №1: HbA1C 6% -dən azdır

Hamiləlik dövründə də daxil olmaqla diabetin inkişaf riski minimaldır. Bir qadın, gözlənilən analar üçün adi məhdudiyyətlərlə tanış bir həyat tərzi keçirə bilər:

  • Pəhriz və məşqlərə baxın.
  • Kiçik hissələrdə çox vaxt gündə 6 dəfəyə qədər olur.
  • Duz, yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidaların istifadəsini məhdudlaşdırın.
  • Qan şəkərini nəzarət edin (30 həftə və bir körpə doğulduqdan sonra).

Seçim nömrəsi 2. HbA1C - 6-6.5%

Hələ diabet xəstəliyi yoxdur, ancaq xəstəliyin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu şəkil dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü hallarında baş verir - karbohidrat metabolizmasının artıq dəyişdiyi bir sərhəd vəziyyəti, lakin hələ də patologiyanın açıq əlamətləri yoxdur. Bu vəziyyətdə, endokrinoloqlar tövsiyə edir:

  • Həyat tərzini dəyişdirin: daha çox hərəkət edin, fiziki hərəkətsizliyə yol verməyin.
  • Pəhrizi nəzərdən keçirin, qan şəkərinin artmasına səbəb olan yeməkləri istisna edin.
  • Bir qlükoza tolerantlığı testini aparın.
  • Nəzarət çəkisi.
  • Dölün vəziyyətini nəzarət edin (ultrasəs, CTG).
  • Doğuşa qədər endokrinoloq tərəfindən müşahidə olunur.

Seçim № 3: HbA1C 6.5% -dən çox

Bu test göstəriciləri ilə ona gestational diabet diaqnozu qoyulur və qadına endokrinoloq tərəfindən nəzarət edilir. Tövsiyə olunur:

  • Bir qlükoza tolerantlığı testini aparın.
  • Aşağı karbohidrogenli diyetə keçin.
  • Doktorunuzun tövsiyə etdiyi dərmanları qəbul edin.

Hamiləlik dövründə hipoqlikemik maddələr təyin edilmir. Lazım gələrsə, insulin istənilən qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün istifadə olunur. Dərmanın dozası və qəbul tezliyi həkim tərəfindən hər xəstə üçün ayrıca hesablanır.

Glisated hemoglobin lazımdır?

İnternet forumlarında bir HbA1C testi edib etməməsi mövzusunda bir çox mübahisə var. Çox vaxt qadınlar özlərini və uşağını lazımsız stresə məruz qoymaq istəməməsinə əsaslanaraq təhsil almaqdan imtina edirlər. Endokrinoloqlar xəbərdarlıq edirlər: bu taktika həm ana, həm də döl üçün ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Vaxtında təyin olunmamış şəkərli diabet irəliləyir və fəsadların inkişafına səbəb olur. Təhlükə, qadının özü yüksək qan şəkəri hiss etməməsidir. Ananın xəstə bədənini təmin edə bilməyən döl əziyyət çəkir. Gestational diabet böyük bir dölün doğulmasını və gələcəkdə ciddi sağlamlıq problemlərinin yaranmasını təhdid edir. Mütəxəssislər, diaqnozdan imtina etməməyi və vaxtında təyin edilmiş bütün müayinələrdən keçməyi məsləhət görürlər.

Hamiləlik dövründə ilk sağlam qadınlarda HbA1C testini keçirməyin heç bir mənası olmadığına dair bir fikir var. Təhlilin bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var: yalnız 2-3 aydan sonra qlükoza səviyyəsinin artmasına cavab verir. Orta hesabla şərti sağlam qadınlarda qan şəkəri 24-28 həftəlik bir dövrdə böyüməyə başlayır, lakin bu dövrdə HbA1C üçün test normanı göstərəcəkdir. Dəyişikliklər doğuşdan əvvəl də, patoloji prosesin başlandığı zaman nəzərə çarpacaq və komplikasiyanın qarşısının alınması barədə danışmağa ehtiyac yoxdur.

Xülasə edərək qeyd edə bilərik: hamiləlik dövründə glikatlı hemoglobinin müntəzəm olaraq təyin edilməsi heç bir məna vermir və bu tədqiqat araşdırması kimi uyğun deyildir. HbA1C testi qan şəkərinin səviyyəsinin uzun müddətli izlənməsi və müalicə effektivliyinin qiymətləndirilməsi üçün şəkərli diabet halında aparılmalıdır.

ŞəRh ƏLavə EtməK