Gestational diabetin 3-cü trimestrində kim yerləşdirilir? Nə edirsiniz?

Hamilə qadına bəzən gestational diabet diaqnozu qoyulur, bu da körpə üçün xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Xəstəlik, əla sağlamlığı olan, əvvəllər yüksək qan qlükoza problemi yaşamayan insanlarda da baş verir. Xəstəlik əlamətləri, doğuran amillər və döl üçün risklər haqqında daha çox məlumat əldə etməyə dəyər. Müalicə bir həkim tərəfindən təyin edilir və doğuşdan əvvəl nəticələri diqqətlə izlənilir.

Gestational diabet nədir

Əks təqdirdə, hamilə diabetə gestational diabet (GDM) deyilir. Dölün doğulduğu zaman baş verir, "prediabet" hesab olunur. Bu tam bir xəstəlik deyil, yalnız sadə şəkərlərə qarşı dözümsüzlük meylidir. Hamilə qadınlarda gestasion diabet ikinci növ bu tip xəstəlik riskinin göstəricisi hesab olunur. Körpənin doğulmasından sonra xəstəlik yox ola bilər, lakin bəzən daha da inkişaf edir. Bunun qarşısını almaq üçün müalicəni təyin edin və bədənin hərtərəfli müayinəsini aparın.

Xəstəliyin inkişafının səbəbi, bədənin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan öz insulinə olan zəif reaksiyasıdır. Qayda pozuntusu hormonal fonda bir arızaya görə ortaya çıxır. Gestational diabetin başlanmasının amilləri bunlardır:

• kilolu, metabolik pozğunluq, piylənmə,
• populyasiyada ümumi diabetə irsi meyl,
• 25 yaşdan sonra yaş
• Əvvəlki doğuş 4 kq ağırlıqda, geniş çiyinlərlə uşağın doğulması ilə başa çatdı,
• tarixdə artıq bir GDM var idi
• xroniki doğuş
• polihidramnios, doğuş.

Hamiləlik təsiri

Diabetin hamiləliyə təsiri mənfi hesab olunur. Xəstəlikdən əziyyət çəkən bir qadının kortəbii abort, gec gestational toksikoz, dölün infeksiyası və polihidramnios riski altındadır. Hamiləlik dövründə GDM ana sağlamlığına təsir göstərə bilər:

• hipoqlikemik çatışmazlığın inkişafı, ketoasidoz, preeklampsi,
• damar xəstəliklərinin ağırlaşması - nefro-, neyro- və retinopatiya, işemiya,
• doğuşdan sonra bəzi hallarda tam hüquqlu bir xəstəlik ortaya çıxır.

Bir uşaq üçün təhlükəli bir gestational diabet nədir?

Gestational diabetin körpəyə təsiri eyni dərəcədə təhlükəlidir. Ana qanında şəkər artması ilə bir uşağın böyüməsi müşahidə olunur. Kilolu olan bu fenomen, hamiləliyin üçüncü trimestrində meydana gələn makrosomiya adlanır. Başın və beynin ölçüsü normal olaraq qalır və böyük çiyinlər doğum kanalından təbii keçiddə problem yarada bilər. Böyümənin pozulması erkən doğuşa, qadın orqanlarına və uşağa travma verir.

Dölün yetişməməsinə və hətta ölümünə səbəb olan makrosomiyaya əlavə olaraq, GDM uşaq üçün aşağıdakı nəticələrə səbəb olur:

• bədənin anadangəlmə qüsurları,
• həyatın ilk həftələrində ağırlaşmalar,
• birinci dərəcəli diabet riski
• morbid piylənmə
• tənəffüs çatışmazlığı.

Hamiləlik gestational diabet

Hamilə qadınlarda gestational diabet üçün şəkər standartlarını bilmək təhlükəli bir xəstəliyin inkişafının qarşısını almağa kömək edə bilər. Həkimlər riskli qadınlara qlükoza konsentrasiyasını - yeməkdən əvvəl, bir saat sonra daim nəzarət etməsini tövsiyə edirlər. Optimal konsentrasiyası:

• boş bir mədədə və gecə - 5.1 mmol / litrdən az deyil,
• yeməkdən bir saat sonra - 7 mmol / l-dən çox deyil;
• gllikated hemoglobinin faizi 6-a qədərdir.

Hamilə qadınlarda diabet əlamətləri

Ginekoloqlar hamilə qadınlarda diabetin aşağıdakı ilkin əlamətlərini ayırd edirlər:

• çəki artımı
• tez-tez həcmli sidik, asetonun qoxusu,
• sıx susuzluq
• yorğunluq,
• iştah olmaması.

Hamilə qadınlar şəkərli diabetə nəzarət etmirsə, xəstəlik mənfi bir proqnoz ilə ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• hiperglisemiya - şəkərdəki tüklər,
• qarışıqlıq, huşunu itirmə,
• yüksək təzyiq, ürək ağrısı, vuruş,
• böyrək zədəsi, ketonuriya,
• retinal funksionallıq azaldı,
• yavaş yara müalicəsi
• toxuma infeksiyaları
• bacakların uyuşması, həssaslığın itirilməsi.

Gestational diabetin diaqnozu

Risk faktorlarını və ya xəstəliyin əlamətlərini müəyyənləşdirən həkimlər, gestasion diabetin əməliyyat diaqnozu aparırlar. Oruc tutulur. Optimal şəkər səviyyəsi:

• bir barmaqdan - 4.8-6 mmol / l,
• bir damardan - 5.3-6.9 mmol / l.

Hamiləlik Diabet Testi

Əvvəlki göstəricilər normaya uyğun gəlmədikdə, hamiləlik dövründə diabet üçün bir qlükoza tolerantlığı təhlili aparılır. Test iki ölçü daxildir və xəstənin müayinə qaydalarına uyğun olması lazımdır:

• analizdən üç gün əvvəl pəhriz dəyişdirməyin, normal fiziki fəaliyyətə riayət edin,
• testdən bir gün əvvəl bir şey yemək tövsiyə edilmir, analiz boş bir mədədə aparılır,
• qan alınır
• beş dəqiqə ərzində xəstə qlükoza və su həllini alır,
• iki saatdan sonra yenə də qan nümunəsi alınır.

Manifest (təzahür edən) GDM diaqnozu üç laboratoriya nümunəsində qanda qlükoza konsentrasiyası üçün müəyyən edilmiş meyarlara əsasən aparılır:

• barmaqdan boş bir mədədə - 6.1 mmol / l-dən,
• boş bir mədədən - 7 mmol / l-dən,
• qlükoza həllini aldıqdan sonra - 7,8 mmol / L-dən çox.

Göstəricilərin normal və ya aşağı olduğunu müəyyənləşdirən həkimlər 24-28 həftə müddətində yenidən test təyin edirlər, çünki o zaman hormonların səviyyəsi artır. Təhlil daha əvvəl aparılırsa, GDM aşkar edilə bilməz və sonradan fetusdakı fəsadların qarşısını almaq olmaz. Bəzi həkimlər müxtəlif miqdarda qlükoza - 50, 75 və 100 q miqdarda tədqiqat aparırlar.İdeal olaraq, qlükoza dözümlülüyü təhlili konsepsiyanı planlaşdırarkən də aparılmalıdır.

Hamilə qadınlarda gestational diabetin müalicəsi

Laboratoriya testləri GDM göstərəndə, hamiləlik üçün diabet təyin olunur. Terapiya aşağıdakılardan ibarətdir:

• düzgün qidalanma, karbohidratlı qidaların dozası, pəhrizdə protein artırmaq,
• normal fiziki fəaliyyət, onu artırmaq tövsiyə olunur,
• qan şəkərlərinə, sidikdə keton parçalanma məhsullarına, təzyiqə, qlisemik nəzarət
• xroniki artan şəkər konsentrasiyası ilə, insulin müalicəsi iynə şəklində təyin olunur, əlavə olaraq digər dərmanlar təyin edilmir, çünki şəkər azaldacaq tabletlər uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir

Hamiləlik dövründə hansı şəkər insulinlə təyin edilir

Hamiləlik dövründə gestasion diabet uzun müddətlidirsə və şəkər azalmırsa, fetopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün insulin terapiyası təyin edilir. Ayrıca, insulin normal şəkər əlamətləri ilə alınır, ancaq dölün həddindən artıq böyüməsi, yumşaq toxumalarının və polihidramniosun ödemi aşkar edilərsə. Dərmanın enjeksiyonları gecə və boş bir mədəyə təyin edilir. Məsləhətləşmədən sonra endokrinoloqdan dəqiq cədvəli soruşun.

Hamilə gestational diabet üçün pəhriz

Xəstəliyin müalicə nöqtələrindən biri normal şəkərin qorunmasına kömək edən bir gestational diabetli pəhriz hesab olunur. Hamiləlik dövründə şəkərin azaldılması qaydaları var:

• kolbasa, hisə verilmiş ət, yağlı ət menyudan xaric olun, yağsız quşlara, mal əti, balıq,
• bişirmə, qaynama, buxar istifadə etmək,
• minimum yağ faizi ilə süd məhsulları yeyin, kərə yağı, marqarin, yağlı souslar, qoz-fındıq və toxumdan imtina edin,
• məhdudiyyət olmadan tərəvəz, otlar, göbələk,
• tez-tez yeyin, lakin kifayət etmir, hər üç saatda,
• gündəlik kalori miqdarı 1800 kkaldan çox olmamalıdır.

Gestational diabetli doğuşlar

Gestational diabetin normal olması üçün həkim göstərişlərinə əməl edilməlidir. Makrosomiya bir qadın və bir körpə üçün təhlükə yarada bilər - sonra təbii doğuş mümkün deyil, bir sezaryen təyin edilir. Ana üçün əksər hallarda doğuş deməkdir ki, hamiləlik dövründə şəkərli diabet artıq təhlükəlidir - plasenta (qıcıqlandırıcı amil) sərbəst buraxıldıqdan sonra təhlükə keçir və halların dörddə birində tam hüquqlu bir xəstəlik inkişaf edir. Körpənin doğulmasından bir yarım ay sonra qlükoza miqdarı mütəmadi olaraq ölçülməlidir.