Qadınlarda diabet müalicəsi və müalicəsi

✓ məqalə həkim tərəfindən yoxlanılır

Hər kəs diabet kimi bir xəstəliyi bilir, lakin diabet haqqında az adam eşitmişdir. Bu xəstəliklərin demək olar ki, eyni olmasına baxmayaraq, eyni şey demək deyil. Diabet insipidus, hipofiz bezinin və ya hipotalamusun fəaliyyətinin pozulmasıdır. Bir xəstəlik, hipotalamik peptid hormonunun - vasopressin və ya antidiuretik hormonun (ADH) orqanizmdə kəskin bir çatışmazlığı yarandıqda ortaya çıxır. Diabet insipidus çox nadirdir, 100 min insandan təxminən 3-ü bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Diabet insipidusun qadınlarda özünü necə göstərdiyini düşünün.

Xəstəliyin növləri

Diabetes mellitus iki əsas növə malikdir.

Birinci növ baş və ya hipotalamusun patologiyaları ilə əlaqələndirilir. Çağırıldı mərkəzim. Çıxarılan ifrazat və ya vazopressinin əmələ gəlməsi səbəbindən inkişaf edir. Birinci növ simptomatik və idiopatikdir. Simptomatik bədənin xəstəliklərinə görə müxtəlif səbəblərə görə (sarsıntı, ensefalit) görünə bilər. İdiopatik irsiyyət nəticəsində inkişaf edir.
İkinci görüş deyilir böyrək. Böyrək toxumasının eyni vasopressinin təsirinə həssaslığının azalması səbəbindən ortaya çıxır. Bu tip diabet birincisindən daha az yaygındır. Böyrək şəkərli diabet böyrək hüceyrələrinin dərmanlarla zədələnməsi və ya anadangəlmə bir xəsarət varsa inkişaf edə bilər.

Diabet insipidusun tərifi

Diabet insipidusun simptomları

Xəstəlik birdən-birə baş verə bilər və uzun müddət keçərək tədricən inkişaf edə bilər.

Diabet insipidusunun görünüşünün əsas və ilkin əlamətləri 6 ilə 15 litrə qədər bol sidik çıxışıdır. gündə və şiddətli susuzluqda, bu simptomlar xüsusilə gecə vaxtı üçün xarakterikdir.

Qadınlarda diabet insipidus, bəziləri istisna olmaqla, kişilərlə eyni simptomlara malikdir:

aybaşı dövrünün pozulması,
sonsuzluq
hamilə bir qadında bir səhv ola bilər.

Diabet insipidusun təsnifatı

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

bədənin susuzlaşdırılması
ağız və dərinin selikli qişaları quruyur,
bədən çəkisini kəskin azaldıb
mədə şişir, aşağı düşür,
iştahsızlıq
qəbizlik meydana gəlir
kisəsi uzanır
tər demək olar ki, hiss olunmur,
ürək tez-tez döyünür, bəzən qan təzyiqi düşür,
bulantı və ya qusma nadir hallarda mümkündür,
bir insan tez yorulur
temperaturun artması mümkündür
enurez görünə bilər
yuxusuzluq, pis yuxu,
baş ağrısı
insan əsəbləşir
zehni fəaliyyət əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Mərkəzi diabet insipidusunun etiologiyası

Diqqət yetirin! Kişilərdə və qadınlarda xəstəliyin simptomları fərqlidir. Qadınlar üçün xəstəliyin inkişaf etmiş bir vəziyyəti sonsuzluğa və doğuşa səbəb ola bilər.

Qadınlarda diabet insipidusunun səbəbləri

Səbəbləri xəstəliyin növündən asılıdır. Birinci növdə bunlar:

hipotalamusda bir şiş,
beyin əməliyyatlarından sonrakı fəsadlar,
ensefalit
müxtəlif xəsarətlər və baş zədələri,
hipotalamusda qan dövranı pozğunluğu,
beynindəki bədxassəli bir şişdə (xərçəngdə) metastazlar (bunlar hipofiz bezinin tam fəaliyyətinə mane olmaq yollarıdır),
bu patologiyanın görünüşünə kömək edən genetik amillər.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Böyrək sisteminin səbəbləri aşağıdakılardır:

anadangəlmə diabet
böyrək patologiyası
oraq hüceyrə anemiyası,
amiloidoz
polikistik böyrək xəstəliyi,
xroniki böyrək çatışmazlığı,
böyrəklərə və toxumalarına mənfi təsir göstərən dərmanlar qəbul etmək.

Mərkəzi və böyrəkli diabet insipidusun səbəbləri

Diabet insipidusun səbəbləri də ola bilər:

kalsium elementinin azalması,
kalium elementinin artması,
sifilis
SARS, qrip və ya oxşar xəstəliklər,
inkişaf etmiş yaş
tez-tez xəstəlikli insanlar tərəfindən xəstələnir və ya zəifləyir və s.

Vacibdir! Diabet insipidus hadisələrinin təxminən üçdə biri naməlum mənşəlidir. Əksər hallarda həkimlər xəstəliyin nəyin ortaya çıxdığına əsaslanaraq izah edə bilmədilər.

Diabet insipidusun müalicə prinsipləri

Xəstəliklərin aşkarlanması üsulu

Xəstəliyi aşkar etmək asandır. Belə patologiyalarla məşğul olan həkim endokrinoloqdur. Bu xəstəliyin əlamətlərinin çoxunu hiss edirsinizsə, ilk şey endokrinoloqa getməkdir.

Diabet insipidusun patogenezi

İlk ziyarətdə həkim "görüş" keçirəcəkdir. Bir qadının gündə nə qədər su içdiyini, aybaşı dövrü, sidik ilə əlaqəli problemlər varsa, o, endokrin patologiyaları, şişləri və s.

Əgər belə bir ilkin müayinədən sonra həkim diabet insipidusun olduğunu hiss edirsə, xəstə əlavə prosedurlar üçün zəhərlənir.

Vacibdir! Diabet insipidusun varlığını müalicə edən və təsdiqləyən mütəxəssis endokrinoloqdur.

Diabet insipidusunu aşkar etmək üçün bir neçə növ müayinədən istifadə olunur.

Diaqnostik metod	Nəyi öyrənməyə imkan verir
Sidik və qan testləri	Qan laxtalanma qabiliyyəti. Sidikdəki bütün hissəciklərin ümumi konsentrasiyası, sidik sıxlığı
MRT	Beyində bir şiş və ya digər ciddi xəstəliklərin, xəstəliklərin mövcudluğunu görməyə imkan verir
Rentgen	Kəllə, hipofiz vəzinin yerini araşdırır
Böyrəklərin ultrasəsi	Böyrəklərdə patologiyaların olması
Beynin ultrasəsi	Beyində patologiyaların olması
Biokimyəvi analiz	Qanda üre, kalsium, şəkər, natrium, kalium, azot qazı və onların miqdarı, səviyyəsi
Zimnitsky testi və Minirin tabletləri	Sidik miqdarını, sıxlığını və s. Aşkar edən sidik müayinəsi.

Ayrıca, endokrinoloq bir nevroloq və neyrocərrahın müayinəsinə göndərə bilər.

Müxtəlif diaqnostik metodlar və müayinələr sayəsində müxtəlif mütəxəssislər dəqiq diaqnoz qoya və xəstəliyin hansı mərhələdə olduğunu müəyyən edə bilərlər.

Qadınlarda diabet insipidusunun ağırlaşmaları

Diabet insipidus təhlükəli bir xəstəlikdir, çünki bədən üçün bir çox nəticəsi və ağırlaşması var.

Qadınlarda diabet insipidusunun ağırlaşmaları

İçməyi dayandırın. Bəzi xəstələr inanırlar ki, çox içməsələr, idrar azalacaq, amma bu vəziyyətdən uzaqdır. Diabet insipidusu olan bir adam içməyi dayandırarsa, boşalma hələ də baş verəcəkdir. Bundan əlavə, bədəndə ağır dehidrasiya başlayacaq, bədən çəkisi azalmağa başlayacaq və s.
Həddindən artıq miqdarda su içmək. Gözlənildiyindən daha çox içki içən bir adam mədə əzələsi alacaq, kisəsi də uzanacaq, böyrək çanağı da uzanacaq.
Ürək-damar sisteminin fəaliyyəti pozulur.
Xəstəliyin gedişatının ağırlaşması ilə sinir sistemi daha çox əziyyət çəkir. Nevroz, depressiya görünür, bir insan yata bilmir.
Menstruasiya dövrü pozulur.

Vacibdir! Diabet insipidus ilə içməyi dayandıra bilməzsiniz, amma çox içə bilməzsiniz. Yalnız su içmək, orta dərəcədə, kiçik qurtum içmək məsləhətdir.

Qadınlarda diabet insipidusunun əsas fəsadları

Bütün bu ağırlaşmalar adətən bir insanın həkimlərdən kömək istədiklərini və ya bunu etmək istəmədiyini başa düşmədikdə ortaya çıxır. Diabet insipidusu ilə xəstənin vəziyyəti kifayət qədər tez pisləşir və ölümlə nəticələnə bilər, yalnız həkimlərlə vaxtında əlaqə bu vəziyyəti düzəldəcəkdir.

Diabet insipidus üçün qidalanma

Diabet insipidusunun müalicəsində düzgün bəslənmə tələb olunur.

Bu xəstəlik üçün pəhriz aşağıdakıları əhatə edir:

sidik azaldılması
susuzluğun sakitləşməsi
boşaltma zamanı itirilən qidaların doldurulması.

Pəhriz aşağıdakı kimidir:

Duz qəbulunu azaldın. Yalnız 5 - 6 qr icazə verilir. gündə. Bədənin içərisinə duzun daxil olma prosesini nəzarət etmək üçün yeməyi əlavə etmədən bişirmək və icazə verilən miqdarda yeməyə əlavə etməklə yemək tövsiyə olunur.
Qurudulmuş meyvələri menyuya daxil edin. Onların tərkibində vasopressinin istehsalına kömək edən çox miqdarda kalium var.
Şirniyyatları istisna edin. Şirin qidalar və qidalar susuzluğu, alkoqol və şirin qazlı içkiləri artırır, buna görə mütləq pəhrizdən çıxarmaq lazımdır.
Təzə tərəvəz, meyvə, giləmeyvə, onların tərkibində bir çox faydalı vitamin və maddələr var.
İcazəli süd, süd məhsulları.
Təzə sıxılmış şirələr, kompotlar (üstünlük evdə hazırlanmış), meyvə içkiləri də menyuınıza daxil olmaq üçün faydalı olacaqdır.
Az yağlı balıq, dəniz məhsulları, yağsız ət.
Yumurta sarısı. Zülallar tövsiyə edilmir, çünki böyrəklərə yükü artırır.
Yağlar (hər hansı bir formada kərə yağı), karbohidratlar (makaron, çörək, kartof) gündəlik dietə daxil edilməlidir.

Daha tez-tez yemək, ancaq kiçik hissələrdə. Yeməkləri gündə 5-6 porsiyaya bölmək istənir.

Vacibdir! Bəslənmə diabet insipidusun müalicəsinin ayrılmaz hissəsidir.

Video - Diabetes mellitus: simptomlar, müalicə və diaqnoz

Diabet insipidus nadir, lakin təhlükəli bir xəstəlikdir. Patologiyanın ilk simptomları görünəndə dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Bir qadının cəsədi üçün diabet insipidus böyük bir problem ola bilər, buna görə başlandığı təqdirdə sonsuzluq inkişaf edə bilər və bir qadın hamilədirsə, doğuş baş verəcəkdir. Bir mütəxəssisə vaxtında müraciət etmək bunun səbəbini müəyyənləşdirməyə, onu aradan qaldırmağa, xəstəliyin simptomlarından tez bir zamanda qurtulmağa və qadınlar üçün xüsusilə arzuolunmaz olan ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir.

Böyrək quruluşu

Böyrək membranlarla örtülür - lifli və yağlı kapsul, həmçinin böyrək fasyası.

Böyrəkdə böyrək toxuması və pyelocaliceal sistem şərti olaraq birbaşa fərqlənir.

Böyrək toxuması sidik meydana gəlməsi ilə qan süzülməsi üçün cavabdehdir və pyelocaliceal sistem - meydana gələn sidik yığılması və ifrazatı üçün.

Böyrək toxumasında iki maddə (qat) var: kortikal (böyrək səthinə yaxın) və serebral (kortikaldan içəridə). Bunlar çox sayda yaxından əlaqəli kiçik qan damarlarını və sidik borularını ehtiva edir. Bunlar böyrəyin struktur funksional vahidləridir. nefronlar (hər böyrəkdə bir milyona yaxın var).

Nefron quruluşu

Hər nefron başlayır böyrək cəsədi ilə (Malpighi - Shumlyansky), damar glomerulus olan (kiçik kapilyarların bir-birinə yığılmış) sferik bir boşluq quruluşu ilə əhatə olunmuşdur (Shumlyansky-Bowman kapsulu).

Glomerulus quruluşu

Glomerular damarlar böyrək arteriyasından əmələ gəlir. Əvvəlcə böyrək toxumasına çatdıqda diametri və budaqları azalır, əmələ gəlir gəmi gətirir (arteriolu gətirir). Sonra, gətirən gəmi kapsula daxil olur və içərisindəki budaqları meydana gətirən ən kiçik damarlara (glomerulusun özü) axır. daşıyan gəmi (efferent arteriol).

Diqqəti çəkən məqamdır ki, glomerulusun damarlarının divarları yarı keçiricidir ("pəncərələri" var). Bu, suyun və qanda bəzi həll olunan maddələrin (toksinlər, bilirubin, qlükoza və başqaları) süzülməsini təmin edir.

Bundan əlavə, gətirən və gətirən gəminin divarlarında yerləşir böyrəyin juxtaglomerular aparatıhansı renin istehsal olunur.

Shumlyanskogo-Bowman kapsulasının quruluşu

İki təbəqədən (xarici və daxili) ibarətdir. Onların arasında, qanın maye hissəsi glomerulusdan daxil olan bəzi maddələr və içərisində olan bəzi maddələrlə nüfuz edən yarıq kimi bir boşluq (boşluq) var.

Bundan əlavə, qıvrılmış borular sistemi bir kapsuldan yaranır. Əvvəlcə nefronun sidik boruları kapsulun daxili yarpağından əmələ gəlir, sonra bir-birinə bağlı olan və böyrək boşluğuna açılan kollektiv borulara düşürlər.

Bu, sidik əmələ gələn nefronun quruluşudur.

Böyrək fiziologiyası

Böyrəyin əsas funksiyaları - Bəzi maddələrin (kreatinin, karbamid, bilirubin, sidik turşusu), həmçinin allergenlərin, toksinlərin, dərmanların və s. maddələrin mübadiləsinin həddindən artıq suyu və son məhsullarının xaric edilməsi.

Bundan əlavə, böyrək kalium və natrium ionlarının mübadiləsində, qırmızı qan hüceyrələrinin və qan laxtalanmasının sintezində, qan təzyiqi və turşu-baz balansının tənzimlənməsində, yağların, zülalların və karbohidratların mübadiləsində iştirak edir.

Bununla birlikdə, bütün bu proseslərin necə həyata keçirildiyini başa düşmək üçün böyrəyin işləməsi və sidik əmələ gəlməsi ilə bağlı bəzi biliklərlə “silahlanmaq” lazımdır.

Sidikləmə prosesi üç mərhələdən ibarətdir:

Glomerular filtrasiya (ultrafiltrasiya) böyrək korpuslarının glomerullarında baş verir: onların divarındakı “pəncərələr” vasitəsilə qanın maye hissəsi (plazma) və tərkibində bəzi maddələr həll olunur. Sonra Shumlyansky-Bowman kapsulunun lümeninə daxil olur
Əks emiş (rezorbsiya) nefronun sidik borularında baş verir. Bu müddətdə atılmaması lazım olan su və faydalı maddələr reabsorbasiya olunur. Çıxarılan maddələr əksinə yığılır.
Sekresiya. Vücuddan xaric olunmağa məcbur olan bəzi maddələr böyrək borular kanallarında artıq sidik daxil olur.

Sidik necə olur?

Bu proses, arterial qanın damar glomerulusuna daxil olması ilə başlayır, bu cərəyan bir qədər yavaşlayır. Bu, böyrək arteriyasındakı yüksək təzyiq və damar yatağının həcminin artması, habelə damarların diametrindəki fərqlə əlaqədardır: gətirən gəmi daşıyıcıdan bir qədər genişdir (20-30%).

Buna görə qanın maye hissəsi, içərisində həll olunan maddələrlə birlikdə "pəncərələr" vasitəsilə kapsulun lümeninə çıxmağa başlayır. Eyni zamanda, ölçüsü 65 kDa-dan çox olan normal elementlər və bəzi qan zülalları, həmçinin böyük molekullar glomerular kapilyar divarları qoruyub saxlayırlar. Bununla birlikdə, toksinlər, qlükoza, amin turşuları və bəzi digər maddələr, o cümlədən faydalı olanlar buraxılır. Beləliklə, ilkin sidik əmələ gəlir.

Bundan sonra, ilkin sidik sidik borularına daxil olur, tərkibində su və faydalı maddələr udulur: amin turşuları, qlükoza, yağlar, vitaminlər, elektrolitlər və digərləri. Bu vəziyyətdə xaric ediləcək maddələr (kreatinin, sidik turşusu, dərmanlar, kalium və hidrogen ionları) əksinə yığılır. Beləliklə, ilkin sidik, toplanan kanallara, sonra böyrəyin pyelocaliceal sisteminə, daha sonra sidik kisəsinə və sidik kisəsinə daxil olan ikinci sidikə çevrilir.

Diqqəti çəkən odur ki, 24 saat ərzində ilkin sidikdə təxminən 150-180 litr, ikincil sidik isə 0,5 ilə 2.0 litr arasında əmələ gəlir.

Böyrək necə tənzimlənir?

Bu vasopressin (antidiuretik hormon) və renin-angiotensin sisteminin (ASD) ən çox iştirak etdiyi olduqca mürəkkəb bir prosesdir.

Renin-angiotensin sistemi

Əsas funksiyaları

damar tonunun və qan təzyiqinin tənzimlənməsi
natrium reabsorbsiyasını artırdı
vasopressin istehsalının stimullaşdırılması
böyrəklərə qan axınının artması

Aktivləşdirmə mexanizmi

Sinir sisteminin stimullaşdırıcı təsirinə cavab olaraq böyrək toxumasına qan tədarükünün azalması və ya qanda natrium səviyyəsinin azalması, böyrəyin yumurtaqlomerulyar aparatında renin istehsalına başlayır.Öz növbəsində, renin plazma zülallarından birinin angiotensin II-yə çevrilməsini təşviq edir. Və artıq, əslində, angiotensin II, renin-angiotensin sisteminin bütün funksiyalarını təyin edir.

Vasopressin

Bu, hipotalamusda (beynin ayaqlarının qarşısında yerləşir) sintez olunan (istehsal edilən) bir hormondur, sonra hipofiz bezinə daxil olur (Türk yəhərinin alt tərəfində yerləşir), oradan qana buraxılır.

Vasopressinin sintezi əsasən natrium ilə tənzimlənir: qanda konsentrasiyasının artması ilə hormon istehsalı artır və azalma ilə azalır.

Ayrıca, hormon sintezi, stresli vəziyyətlərdə, bədən mayesində azalma və ya qəbul edilən nikotin nisbətində artır.

Bundan əlavə, qan təzyiqi artması, renin-angiotensin sisteminin sıxılması, bədən istiliyinin aşağı düşməsi, spirt və müəyyən dərmanların qəbul edilməsi (məsələn, klonidin, haloperidol, qlükokortikoidlər) ilə vazopressin istehsalı azalır.

Vasopressin böyrək işinə necə təsir edir?

Vasopressinin əsas vəzifəsi - böyrəklərdə suyun tərs udulmasını (rezorbsiya) təşviq etmək, sidik əmələ gəlməsinin miqdarını azaltmaq.

Təsir mexanizmi

Qan axını ilə, hormon xüsusi bölgələrə (reseptorlara) yapışan böyrək borular kanallarına çatır və su molekulları üçün keçiriciliyinin artmasına ("pəncərələrin" görünüşü) səbəb olur. Bunun sayəsində su geri əmilir və sidik cəmlənir.

Sidik rezorbsiyasına əlavə olaraq, vazopressin bədəndə baş verən daha bir neçə prosesi tənzimləyir.

Vasopressin funksiyası:

Qan dövranı kapilyarlarının azalmasına kömək edir, glomerular kapilyarları da daxil olmaqla.
Qan təzyiqini dəstəkləyir.
Adrenokortikotrop hormonun ifrazatına təsir edir adrenal korteksdə hormonların istehsalını tənzimləyən (hipofiz bezində sintez olunur).
Tiroid stimullaşdırıcı hormonun salınmasını artırır tiroid bezi tərəfindən tiroksin istehsalını stimullaşdıran (hipofiz bezində sintez olunur).
Qan laxtalanmasını yaxşılaşdırır trombositlərin yığılmasına (dökülməsinə) səbəb olur və müəyyən laxtalanma amillərinin sərbəst buraxılmasını artırır.
Hüceyrədaxili və damardaxili maye həcmini azaldır.
Bədən mayelərinin osmolyarlığını tənzimləyir (həll edilmiş hissəciklərin ümumi konsentrasiyası 1 l): qan, sidik.
Renin-angiotensin sistemini stimullaşdırır.

Vasopressin çatışmazlığı ilə nadir bir xəstəlik inkişaf edir - diabet insipidus.

Diabet insipidus növləri

Bundan əlavə, bəzən sözdə psixogen polidipsiya (susuzluğun artması) stresə cavab olaraq.

Həmçinin diabet insipidus hamiləlik dövründə meydana gələ bilər. Səbəb vasopressinin plasental fermentlər tərəfindən məhv edilməsidir. Bir qayda olaraq, xəstəliyin simptomları hamiləliyin üçüncü trimestrində görünür, lakin doğuşdan sonra onlar özləri yox olurlar.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Hansı növ diabet insipidusunun inkişafına səbəb ola bilərsə, onlar iki qrupa bölünürlər.

Mərkəzi diabet insipidusunun səbəbləri

Beyinə zərər:

hipofiz və ya hipotalamik şişlər
beyin əməliyyatlarından sonra ağırlaşmalar
sifilis
bəzən infeksiyalardan sonra inkişaf edir: kəskin respirator virus infeksiyaları, qrip və başqaları
ensefalit (beynin iltihabı)
kəllə və beyin xəsarətləri
hipotalamusa və ya hipofiz bezinə qan tədarükünün pozulması
hipofiz və ya hipotalamusun fəaliyyətinə təsir edən bədxassəli yenitörəmələrin beyin metastazları
xəstəlik anadangəlmə ola bilər

Böyrək diabet insipidusun səbəbləri

xəstəlik anadangəlmə ola bilər (ən ümumi səbəb)
xəstəlik bəzən müəyyən şərtlər və ya xəstəliklər səbəb olurbunda böyrəyin medulla və ya nefronun sidik boruları zədələnir.
nadir anemiya (oraq hüceyrəsi)
polikistik böyrəklərin (çoxlu kistlərin) və ya amiloidozun (amiloid toxumasında çökmə)
xroniki böyrək çatışmazlığı
kaliumun artması və ya qan kalsiumunun azalması
dərmanböyrək toxuması üçün zəhərli olanlar (məsələn, Lityum, Amfotericin B, Demeclocilin)
bəzən zəifləmiş xəstələrdə və ya qocalıqda olur
Ancaq 30% hallarda diabet insipidusun səbəbi bəlli deyil. Keçirilən bütün araşdırmalarda bu xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək heç bir xəstəlik və ya amil aşkar edilmir.

Uşaqlarda diabet insipidus

Yetkinlərdə və üç yaşdan yuxarı uşaqlarda xəstəliyin əlamətləri praktik olaraq yetkinlərdə olanlardan fərqlənmir.

Ancaq bəzən xəstəliyin simptomları elan edilmir: uşaq zəif yeyir və ağırlıq qazanır, yemək yedikdə tez-tez qusmadan əziyyət çəkir, qəbizlik və yataq xəstəsi olur, oynaq ağrılarından şikayətlənir. Bu vəziyyətdə, uşaq fiziki və zehni inkişafdan artıq geridə qaldıqda, diaqnoz gec verilir.

Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə (xüsusilə böyrək tipində) xəstəliyin təzahürləri parlaqdır və yetkinlərdə olanlardan fərqlənir.

Bir yaşa qədər uşaqlarda diabet insipidusunun simptomları:

körpə ana südünə suya üstünlük verir, lakin bəzən susuzluq olmur
körpə tez-tez və böyük hissələrdə idrar edir
narahatlıq var
bədən çəkisi tez itirilir (uşaq sanki "qarşısında" arıqlayır)
toxuma turgoru azalır (dəri qatlanırsa və sərbəst buraxılırsa, yavaş-yavaş normal vəziyyətinə qayıdır)
göz yaşı yoxdur və ya az
tez-tez qusma olur
ürək dərəcəsi sürətlənir
bədən istiliyi həm yüksələ bilər, həm də sürətlə düşə bilər

Bir yaşa qədər bir körpə su içmək istəyini sözlə ifadə edə bilməz, buna görə vəziyyəti tez pisləşir: huşunu itirir və kramplar inkişaf edə bilər Təəssüf ki, bəzən olur hətta ölüm.

Diabet insipidusun diaqnozu

Artan susuzluq da psixoloji bir səbəblə əlaqələndirilir. Xəstə sevdiyi şeyləri edərkən, gəzinti və ya ziyarət edərkən yoxsa, çox güman ki, onun psixogen polidipsiyası var.

Hər hansı bir xəstəlik varmı? diabet insipidusun inkişafına təkan verə biləcək (şişlər, endokrin xəstəliklər və digərləri).

Bütün simptomlar və şikayətlər xəstənin diabet insipidusunun olma ehtimalını göstərirsə, o zaman aşağıdakı tədqiqatlar ambulator əsasda aparılır:

müəyyən edilmiş osmolarity və sidik nisbi sıxlığı (böyrəklərin süzgəc funksiyasını xarakterizə edir), həmçinin qan serumunun osmolyarlığı
bilgisayarlı tomoqrafiya və ya beynin maqnetik rezonans görüntüsü
Türk yəhərinin və kəllənin rentgenoqrafiyası
echoensefaloqrafiya
ifraz olunan uroqrafiya
Böyrəklərin ultrasəsi
natrium, kalsium, kalium, azot, karbamid, qlükoza (şəkər) serum səviyyəsi müəyyən edilmişdir
Zimnitsky sınağı

Bundan əlavə, xəstə bir nevroloq, optometrist və neyrocərrah tərəfindən müayinə olunur.

Laboratoriya məlumatlarına əsasən Diabet insipidusunun diaqnostik meyarları aşağıdakılardır:

qan natriumunda artım (155 meq / l-dən çox)
qan plazmasının artan osmolyarlığı (290 mm / kq-dan çox)
sidiyin osmolyaritesinin azalması (100-200 miz / kq-dan az)
sidik az nisbi sıxlığı (1010-dan az)

Sidik və qanın osmolyarlığı normal həddə olduqda, lakin xəstənin şikayət və simptomları diabet insipidusa şəhadət verirsə, maye məhdudlaşdırma testi (quru yemək) aparılır. Testin mənası, müəyyən bir müddətdən sonra (adətən 6-9 saatdan sonra) maye qəbul etməməsi, vazopressinin istehsalını stimullaşdırmasıdır.

Maraqlıdır ki, bu test nəinki diaqnoz qoymağa, həm də diabet insipidusun növünü təyin etməyə imkan verir.

Maye məhdudlaşdırma test metodologiyası

Bir gecə yuxusundan sonra xəstə boş bir mədəyə çəkilir, qan təzyiqi və nəbz ölçülür. Bundan əlavə, qanda natrium səviyyəsini və qan plazmasının osmolyarlığını, həmçinin sidikin osmolyarlığını və nisbi sıxlığını (xüsusi çəkisi) müəyyənləşdirin

Sonra xəstə mümkün olan maksimum müddətə maye (su, şirələr, çay) qəbul etməyi dayandırır.

Sonra müntəzəm olaraq (hər saat və ya iki dəfə) xəstə çəkilir və bütün laborator müayinələr təkrarlanır.

Xəstə olduqda test dayandırılır:

kilo itkisi 3-5%
dözülməz susuzluq görünür
ümumi vəziyyət kəskin pisləşir (ürəkbulanma, qusma, baş ağrısı görünür, ürək sancılar daha tez olur)
natrium və qanın osmolallıq səviyyəsi normal sayları aşır

Test nəticələri nə deyir?

Qanda qan və natriumun osmolyarlığının artması, bədənin ağırlığının 3-5% azalması da xeyrinədir mərkəzi diabet insipidus.

Sidik xaricində sidik miqdarının azalması və kilo itkisinin olmaması, həmçinin serum natriumun normal səviyyədə olması böyrək diabet insipidus.

Bu test nəticəsində diabet insipidus təsdiqlənərsə, sonrakı diaqnoz üçün bir minirin testi aparılır.

Minirin testinin metodologiyası

Xəstəyə tabletlərdə Minirin təyin edilir və sidik Zimnitsky boyunca qəbulundan əvvəl və fonunda toplanır.

Test nəticələri nə deyir?

Mərkəzi diabet insipidusu ilə xaric edilən sidik miqdarı azalır və nisbi sıxlığı artır. Böyrək şəkərli diabet insipidusu olduğu halda, bu göstəricilər praktik olaraq dəyişmir.

Diqqəti çəkən məqam odur ki, bir xəstəlik diaqnozu üçün qanda vasopressinin səviyyəsi müəyyən edilmir, çünki texnika çox bahalı və yerinə yetirmək çətindir.

Diabet insipidus: differensial diaqnoz

Ən tez-tez diabet insipidusunu diabet mellitus və psixogen polidipsiyadan ayırmaq lazımdır.

Qeyd	Diabet insipidus	Şəkərli diabet	Psixogen Polidipsiya
Susuzluq	tələffüz edir	dilə gətirdi	tələffüz edir
Gündə sidik miqdarı	3 ilə 15 litr arasında	iki-üç litrə qədər	3 ilə 15 litr arasında
Xəstəliyin başlanğıcı	ümumiyyətlə ədviyyəli	tədricən	ümumiyyətlə ədviyyəli
Yataq otagi	bəzən mövcuddur	itkin	bəzən mövcuddur
Qan qlükozasının artması	yox	bəli	yox
Sidikdə qlükoza olması	yox	bəli	yox
Sidik nisbi sıxlığı	endirildi	təbliğ olunur	endirildi
Quru yeməklə bir test keçirərkən ümumi vəziyyət	pisləşdirir	dəyişmir	dəyişmir
Quru test zamanı çıxarılan sidik miqdarı	bir az dəyişmir və ya azalmır	dəyişmir	normal ədədlərə qədər azalır, sıxlığı artdıqda
Qanda ürik turşusu səviyyəsi	5 mmol / l-dən çoxdur	ağır xəstəlikdə artır	5 mmol / l-dən azdır

Mərkəzi diabet insipidusun müalicəsi

Xəstənin sidikdə nə qədər maye itirdiyini nəzərə alaraq aparılır:

Sidik həcmi gündə dörd litrdən azdırsa, dərmanlar təyin edilmir. Yalnız itirilmiş mayenin yerini dəyişmək və bir diyetə riayət etmək tövsiyə olunur.
Sidik miqdarı gündə dörd litrdən çox olduqda, Vasopressin (əvəzedici terapiya) kimi hərəkət edən və ya onun istehsalını stimullaşdıran maddələr təyin olunur (hormonun sintezi qismən qorunursa).

Dərman müalicəsi

30 ildən çoxdur ki, Desmopressin (Adiuretin), əvəzedici terapiya (dərmanı burun keçidlərinə tətbiq etmək) olaraq intranazal olaraq istifadə olunur. Ancaq indi onun istehsalı dayandırılıb.

Buna görə də, hazırda vazopressinin əvəzi olaraq təyin olunan yeganə dərman - Minirin (Desmopressinin tablet şəkli).

Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldıran Minirin dozası xəstənin yaşı və ya ağırlığından təsirlənmir. Hamısı antidiuretik hormonun çatışmazlıq dərəcəsindən və ya tam olmamasından asılıdır. Buna görə Minirin dozası, tətbiq edildiyi ilk üç-dörd gün ərzində həmişə fərdi olaraq seçilir. Müalicə, lazım olduqda artırılan minimal dozalardan başlayır. Dərman gündə üç dəfə alınır.

Dərman maddələrinə vasopressin istehsalını stimullaşdırmaq, chlorpropamide (xüsusilə diabet və diabet insipidusun birləşməsi ilə təsirli), karbamazepin və Miskleron daxildir.
"h3 =" "/>

Böyrək diabet insipidusun müalicəsi.

Əvvəlcə bədənə kifayət qədər maye axını təmin edilir, sonra zəruri hallarda dərmanlar təyin olunur.

Dərman müalicəsi

Dərman resepti tətbiq olunur, paradoksal olaraq sidik miqdarını azaldır - tiazid diuretiklər (diuretiklər): hidroklorotiyazid, İndapamid, Triampur. Onların istifadəsi nefronun sidik borularına xlorun tərs udulmasının qarşısını almasına əsaslanır. Nəticədə qanda natrium miqdarı bir qədər azalır və suyun tərs udulması artır.

İltihab əleyhinə dərmanlar (Ibuprofen, Indomethacin və Aspirin) bəzən müalicəyə əlavə olaraq təyin olunur. Onların istifadəsi, müəyyən bir maddənin nefronun sidik borularına axışını azaltması və bununla da sidik həcminin azalması və osmolallığının artmasıdır.

Ancaq müəyyən bir qidalanma qaydalarına əməl etmədən diabet insipidusun uğurlu müalicəsi mümkün deyil.

Diabet insipidus: pəhriz

Diabet insipidus üçün qidalanma var Məqsədlər - böyük miqdarda və susuzluqda sidik ifrazını azaltmaq, həmçinin qida maddələrini doldurmaqsidiklə itirilənlər.

Buna görə hər şeydən əvvəl məhdud duz qəbulu (gündə 5-6 qramdan çox deyil), üstəlik, təhvil verilir və yemək əlavə edilmədən hazırlanır.

Faydalı quru meyvələrçünki bunlarda endogen (daxili) vazopressinin istehsalını artıran kalium var.

Həmçinin şirniyyatdan imtina etməlisən, susuzluğu artırmamaq üçün. Alkoqol içməkdən çəkinmək də tövsiyə olunur.

Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda təzə tərəvəz, giləmeyvə və meyvələr, süd və süd turşusu məhsulları var. Bundan əlavə, şirələr, meyvə içkilər, meyvə içkilər faydalıdır.

Bu çox vacibdir fosfor bədənə girdi (Beynin normal işləməsi üçün lazımdır), buna görə az yağlı balıq, dəniz məhsulları və balıq yağı istehlak etmək tövsiyə olunur.

Həmçinin yağsız ət və yumurta yaxşıdır (sarısı). Bununla birlikdə, diabet insipidus ilə, hələ də olmalı olduğunu unutmamalısınız həddi zülallar böyrəklərə yükü artırmamaq üçün. Halbuki yağlar (məsələn, kərə yağı və tərəvəz), həmçinin karbohidratlar (kartof, makaron və s.) olmalıdır pəhrizdə kifayət qədər miqdarda iştirak edin.

Yeməyi hissə-hissə yemək məsləhətdir: Gündə 5-6 dəfə.

Bütün bu tövsiyələr cədvəl 7 və ya 10 nömrəli sənədlərə ən çox cavab verir.

Diabet insipidus: xalq müalicəsi ilə müalicə

Bu xəstəlik olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün Ana Təbiət bəzi gözəl reseptlər topladı.

Susuzluğu azaltmaq üçün:

60 qram əzilmiş dulavratotu kökünü götürün, bir termosa qoyun və bir litr qaynar su tökün. Bir gecədə qoyun və səhər süzün. Gündə üç dəfə bir stəkanın üçdə ikisini götürün.
20 qram qarağat çiçəklərini götürün, bir stəkan qaynar su tökün və bir saat buraxın. Sonra süzün və dadına bal əlavə edin. Gündə üç dəfə bir stəkan götürün.
5 qram (bir çay qaşığı) doğranmış gənc qoz yarpaqlarını götürün və bir stəkan qaynar su tökün. Qoyun, çay kimi götürün.

Beyin hüceyrələrinin qidalanmasını yaxşılaşdırmaq üçün

Gündə bir çay qaşığı noxud unu yeyin, bu da glutamik turşu ilə zəngindir.

Yuxunu yaxşılaşdırmaq və qıcıqlanmanı azaltmaq üçün sakitləşdirici ödənişlər tətbiq olunur:

Parçalanmış valerian kökləri, hop konusları, ana doğma otlar, gül itburnu, nanə yarpaqları götürün və hər şeyi yaxşıca qarışdırın. Yaranan qarışıqdan bir kaşığı xammal götürün və bir stəkan qaynar su tökün. Bir saat dəmləyin, sonra süzün.Yuxusuzluq və ya artan sinir təşviqatı ilə gecə 1/3 fincan qəbul edin.
Bərabər hissələrə valerianın əzilmiş köklərini, şüyüd və qarağan toxumlarının meyvələrini, anakart otlarını götürün və hər şeyi yaxşıca qarışdırın. Sonra ortaya çıxan qarışıqdan iki xörək qaşığı xammalı götürün və 400 ml qaynar su tökün, sərin və soyulana qədər dəmləyin. Qıcıqlanma və ya əsəb həyəcanı ilə yarım stəkan götürün.