Gel Troxerutin: istifadə qaydaları > Müalicə və profilaktikası

Uyğun təsvir 18.01.2015

Latın adı: Troxerutin
ATX Kodu: C05CA04
Aktiv maddə: Troxerutin (Troxerutin)
İstehsalçı: "Biokimyaçı" ASC, Rusiya Federasiyası Sopharma AD, Adifarm EAT, Bolqarıstan PJSC FF Darnitsa, PJSC Kimya Zavodu Krasnaya Zvezda, Ukrayna

Kapsul şəklində istehsal olunan troxerutinin tərkibinə 300 mq daxildir troxerutin (Troxerutin) və əlavə maddələr: laktoza monohidrat (Laktoza monohidrat), koloidal silikon dioksid (Silikon dioksid koloidalı), makrogol 6000 (Macrogol 6000), maqnezium stearatı (Maqnezium stearat).

Kapsulun istehsalı üçün istifadə olunur: titan dioksid (Titan dioksid), jelatin (gelatin), boyalar (xinolin sarı - 0.75%, qürub sarı - 0.0059%).

Gelin tərkibi: 20 mq / qram konsentrasiyasında troxerutin (Troxerutin), metil parahidroksibenzoat (E218, Metil parahidroksibenzoat), karbomer (Karbomer), trietanolamin (Trietanolamine), disodium edetate (Edetate disodium), təmizlənmiş su (Aqua purificata).

Farmakodinamika və farmakokinetika

Alət qaldırır venoz damar divar tonu və onların genişlənməsini azaldır və bununla da aradan qaldırılır venoz tıkanıklıq və inkişafa mane olan ödem, iltihab prosesinin intensivliyini azaldır, var membran sabitləşdirir və kapilyar qoruyucu təsir göstərir.

Troxerutin fəal iştirak edir redoks prosesləriperoksidləşmə proseslərini inhibə etmək lipidlər və hialuronidazoksidləşmə prosesləri ilə yanaşı epinefrin (adrenalin) və askorbin turşusu.

Dərman P-vitamin aktivliyi ilə xarakterizə olunur, metabolik məhsulların toxumalardan xaric edilməsini stimullaşdırır, embriotoksik təsir göstərmir, mutasiyalara və dölün inkişafına mane olmur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra həzm sistemindən yaxşı əmilir. Maddənin plazma konsentrasiyası kapsul qəbul etdikdən 2-8 saat sonra ən yüksək həddə çatır. İkinci bir zirvə təxminən 30 saatdan sonra meydana gəlir.

Troxerutin tətbiq edildikdən sonra 24 saat ərzində bədəndən demək olar ki, tamamilə çıxarılır, maddənin təxminən 75-80% -i qaraciyər tərəfindən atılır, qalan 20-25% - böyrəklər.

Topikal istifadəsi ilə, maddənin sistem dövranına udulması baş vermir, lakin dərman dəri vasitəsilə bitişik toxumalara yaxşı nüfuz edir.

Xüsusi təlimatlar

Troxerutin jeli və kapsullardan kompleks terapiyanın tərkib hissələrindən biri kimi istifadə edilməsinə icazə verilir. Beləliklə, terapiya dərin damar trombozu və ya səthi tromboflebit təyinat ehtiyacını istisna etmir anti-trombotik və antiinflamatuar dərmanlar.

15 yaşdan kiçik xəstələrin müalicəsi üçün agentlərdən istifadə təcrübəsi yoxdur.

Sinonimlər: Troxevasin, Troxerutin vramed, Troxerutin Zentiva, Troxerutin-MIC, Troxerutin Vetprom, Troxevenol.

Tərkibi və buraxılış forması

Troxerutin xarici istifadə üçün bir jel şəklində və ağızdan tətbiq üçün kapsuldur. Dərmanın bu iki terapevtik formasının birləşməsi bir-birinin müsbət terapevtik təsirini qarşılıqlı şəkildə artırır.

Jelin aktiv maddəsi bitki maddəsi rutinin flavonoidi olan troxerutindir. 1 qram dərmanın tərkibinə 20 mq aktiv maddə daxildir.

Farmakoloji təsiri

Jel və kapsulaların (tabletlərin) tərkibinə phleboprotective fəaliyyətə malik troxerutin daxildir. Dərmanın farmakoloji təsiri P vitamininin rutininə eynidır. Aktiv maddə insan orqanizmində baş verən qızartı reaksiyalarında iştirak edir. Hialuron turşusunun biosintezini maneə törədən ferment hialuronidaza mane olur. Kapilyarların kövrəkliyini və keçiriciliyini azaltmaqla qan damarlarının sıxlığını artırır.

Aşağıdakı terapevtik xüsusiyyətlər troxerutin gel üçün də xarakterikdir:

plazma mayesinin eksudasiyasının azalması,
damarların divarlarında baş verən iltihablı proseslərin rahatlaşdırılması,
qan damarlarının divarlarına trombosit adsorbsiyasını məhdudlaşdırır, lümeni azaldır,
kapilyarların və kiçik damarların divarları vasitəsilə qan hüceyrələrinin yaranmasının qarşısını alır.

Troxerutin sərbəst radikalların meydana gəlməsini maneə törədir. Məhz bu birləşmələr hüceyrələrin zədələnməsinə və toxumaların sonrakı məhvinə cavabdehdir. Patologiyanın ilkin mərhələsində həkimlər dərmanı monoterapiya olaraq təyin edirlər. Bu, insan bədəninə farmakoloji yükü azaltmağa kömək edir. Lenfatik drenaj funksiyasının yaxşılaşdırılması dərmanı xəstəliyin ağır mərhələsində istifadə etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə troxerutin kapsulları və ya diosmin dərmanları ilə birləşdirilir.

İstifadə qaydaları

Dərmanın sadalanan farmakoloji təsiri, gelin venoz çatışmazlığı, trofik xoralar müalicəsi zamanı, həmçinin damar keçiriciliyinin artmasına səbəb olan xəstəliklərin kompleks müalicəsi zamanı istifadə edilməsinə imkan verir. Gel, qançırlar, qançırlar, çürükləri, ləkələri tez və effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Dərman troxerutinin istifadəsinə dair göstərişlər aşağıdakılardır:

Qrip, qırmızı atəş, qızılca ilə meydana gələn kapillerotoksikoz.
Kapilyar keçiriciliyin pozulması, diabetik retinopatiya ilə müşayiət olunan hemorragik diatez.
Dərman, həmçinin varikoz damarları ilə təhrik olunan trofik xoralar və dermatitlərin müalicəsində istifadə olunur.
Venoz çatışmazlığının xroniki formasının təzahürlərinin aradan qaldırılması: ağrı, şişkinlik, ağırlıq və yorğunluq hissləri, nöbetlərin inkişafı, damar nümunəsinin formalaşması.
Varikoz damarlarının hərtərəfli müalicəsi (hamiləlik dövründə də daxil olmaqla), səthi tromboflebit, phlebothrombosis, postflebit sindromu.
Hematom və ödem meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan yumşaq toxuma zədələrinin müalicəsi.

Bir gel şəklində olan dərman, profilaktik təsir göstərmək üçün terapiyadan köməkçi bir element olaraq əməliyyatdan sonra bərpa dövründə (skleroterapiya prosedurunun tətbiqi) istifadə olunur.

Əks göstərişlər

18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr,
dərman komponentlərinə qarşı həssaslıq.

Əlavə olaraq kapsullar:

I hamiləlik və laktasiya dövrü,
Kəskin mərhələdə onikibarmaq bağırsağın mədə xorası, xroniki qastrit.

Bir gel şəklində troxerutin üçün əlavə bir kontrendikasyon, cildin bütövlüyünün pozulmasıdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı halında dərmanı həddindən artıq ehtiyatla (uzun müddət istifadə ilə) istifadə etmək lazımdır.

Hamiləlik və laktasiya dövründə resept

Dərman hamiləliyin yalnız 2-ci və 3-cü trimestrlərində xəstələrə təyin edilə bilər. Doktor, fetusun intrauterin inkişafı riskini və ana üçün fayda ilə əlaqələndirir. Uşaq doğuş zamanı Troxerutin jeli minimal dozalarda dəriyə tətbiq olunur. Ana südü zamanı istifadəsi qəti qadağandır.

Dozaj və tətbiqetmə yolu

İstifadəyə dair göstərişlərdə göstərildiyi kimi Troxerutin jeli səhər və axşam dəri üzərində ağrılı bölgəyə bərabər dərəcədə tətbiq olunur və tamamilə udulana qədər yüngül masaj olunur. Dərmanın dozası zədələnmiş səthin sahəsindən asılıdır, ancaq 3-4 sm jeldən (1,5-2 q) çox olmamalıdır.

Gel okklyuziv sarğı altında tətbiq oluna bilər.

Mənfi reaksiyalar

Jelin istifadəsi qaşınma, qızartı, yanma hissi şəklində allergik reaksiyalar kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Dərman ümumi qan dövranına girmədiyi üçün digər orqanlara mənfi təsir göstərmir.

Əksər hallarda, dərman bütün xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və ortaya çıxan mənfi reaksiyalar müvəqqəti xarakter daşıyır.

Aşırı doz

Bu günə qədər Troxerutinin həddindən artıq dozası halları qeydə alınmamışdır.

Dərmanın jel və ya kapsul şəklində terapevtikdən daha yüksək bir dozada təsadüfən qəbul edilməsi halında, mədə yuyulması proseduru edilməli və enterosorbent alınmalıdır.

Xüsusi bir antidot yoxdur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Troxerutinin digər dərmanlarla bir jel şəklində mənfi qarşılıqlı təsirinə dair heç bir sübut yoxdur.

Troxerutin istifadə edən insanların rəylərini oxumağı təklif edirik:

Natalia Gel "Troxerutin" - qurtuluşum. Xüsusilə indi, pis hava şəraitində, xüsusilə gecə pis havalarda ayaqlarını bükdükdə. Varikoz damarları üçün edilən əməliyyatdan sonra bu dərmana qərar verdim. Effektivlik - "Troxevasin" və "Lyoton" ilə bərabərdir. Və qiymət daha aşağıdır. Bəli, fərqli bir təbiətdəki bacakların və qolların şişməsi ilə də çox yaxşı kömək edir. Yadda saxlamağınız lazım olan şey odur ki, sürtməyin, tətbiq olunsun, biraz hamar olsun. Bacaklarınız sizə minnətdar olacaq. Bunu hər kəsə tövsiyə edirəm! Yeganə boru ümumiyyətlə yarımçıqdır ... qablaşdırma fabrik istehsalıdır.
Saşa. Varikoz damarları olduğu üçün anam troxerutin kapsulları və jel aldı. Damarların daha az və ya normal bir vəziyyətini qorumaq üçün bir müayinədən keçməyə və yara yaratmamağa məcbur edirəm. Bacakları zərər vermir, amma hamısı qan damarlarının incə bir toru ilə əkilir. Sonradan güclü tromboz istəmirəm və heç bir şey kömək etmir. Buna görə vaxtaşırı kapsul içir və ayaqları troxerutin jeli ilə qaralır
İnam İki ildir troxerutin istifadə edirəm - hamiləlikdən əvvəl və sonra. Varikoz damarları doğuşdan sonra qəzəbləndi. Düzünü deyim, jeldən xüsusi bir nəticəm yoxdur. Sadəcə hamiləlikdən əvvəl, qarşısının alınması üçün ucuz bir seçim kimi istifadə etdim və sonra büdcə vərdişindən sonra. Damarlar zərər vermir və böyümür, bəlkə də bir şəkildə daxili şəkildə hərəkət edir, ancaq bacakların görünüşü dəyişməyib. Laktasiya müddətinin bitməsini gözləyirəm, onu Troxerutin tabletlərinin daxili istifadəsi ilə birləşdirməyə çalışacağam. Bilirəm ki, kompleks müalicə daha məhsuldardır. Troxerutin jeli yaxşı qiymətə baha deyil, boru iki həftə davam edir.

Aktiv maddənin struktur analoqları:

Troxevasin,
Troxevenol
Troxerutin VetProm,
Troxerutin Vramed,
Troxerutin Zentiva,
Troxerutin Lechiva,
Troxerutin MIC.

Bir analoq satın almadan əvvəl doktorunuzla məsləhətləşin.

Raf ömrü və saxlama şəraiti

Dərman quru və qaranlıq yerdə, uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılmalıdır. Saxlama temperaturu 25 dərəcədən çox olmamalıdır.

Dərmanın uyğun olduğu dövr, istehsal edildiyi gündən 5 ildir. Paketdə göstərilən müddət bitdikdən sonra dərman istifadəsi qadağandır.

Nə gel

Troxerutin jeli, təsirli bir həddindən artıq dərmandır. Dekongestant, analjezik, antiinflamatuar və venotonik təsir göstərir. Alt ayağın və ayağın ağırlıq sindromunun trofik lezyonlarında istifadə olunur. Dərman angioprotektorlar və phlebotonics qrupuna daxildir.

Anesteziya edir, venoz çatışmazlığı səbəb olan pozğunluqları aradan qaldırır, epidermisdə qan dövranını yaxşılaşdırır. Damar elastikliyini artırır.

Dərman borularda 20 mq / q 35 g istehsal olunur.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Troxerutin gel bir qanama və venotonik təsir göstərir.

Dərmanın hərəkəti trofizmi yaxşılaşdırmağa, ağrıları azaltmağa və venoz çatışmazlığı ilə əlaqəli iğtişaşların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Dərman qan dövranını və mikrovessellərin doldurulmasını bərpa edir.

Dərmanın forma və tərkibini buraxın

Jelin aktiv maddəsi bitki maddəsi rutinin flavonoidi olan troxerutindir. 1 qram dərmanın tərkibinə 20 mq aktiv maddə daxildir.

Farmakoloji fəaliyyət

Dərmanın terapevtik təsiri, aşağıdakı müsbət terapevtik effektlərə kömək edən aktiv komponenti ilə əlaqədardır:

Antiinflamatuar - damarlarda və yumşaq toxumalarda iltihabın inkişafının qarşısını alır və aradan qaldırır.
Dekongestant - toxuma şişkinliyinin qarşısını alır.
Tonik - damarların tonunu artırmağa kömək edir, elastikliyini artırır, keçiriciliyi normallaşdırır. Nəticədə ürəyin bölgəsinə qanın hərəkəti normallaşır, bu da alt ekstremitələrin bölgəsində tıkanıklığın inkişafına mane olur.
Angioprotektiv - damar divarının güclənməsinə kömək edir, mənfi amillərin təsirinin qarşısını alır. Nəticədə, gəmi normal işləməyə davam edərkən hətta sıx bir yükə də tab gətirə bilir.
Antioksidan - qan damarlarının divarlarına zərər verə biləcək sərbəst radikalları yox edir, onların keçiriciliyini artırır.

Troxerutin məlhəminin müalicəyə başlamazdan əvvəl nə üçün kömək etdiyini dəqiq bilmək lazımdır. Daha əvvəl həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Gelin istifadəsi kapilyarlara müsbət bir terapevtik təsir göstərir: onların keçiriciliyini və kövrəkliyini azaldır, divarları gücləndirir, iltihablı reaksiyaları aradan qaldırır, trombositlərin divarlara yapışmasının qarşısını alır və mikrosirkulyasiyanı normallaşdırır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Venoz çatışmazlığının xroniki formasının təzahürlərinin aradan qaldırılması: ağrı, şişkinlik, ağırlıq və yorğunluq hissləri, nöbetlərin inkişafı, damar nümunəsinin formalaşması.
Varikoz damarlarının hərtərəfli müalicəsi (hamiləlik dövründə də daxil olmaqla), səthi tromboflebit, phlebothrombosis, postflebit sindromu.
Qrip, qırmızı atəş, qızılca ilə meydana gələn kapilleroksikoz.
Kapilyar keçiriciliyin pozulması, diabetik retinopatiya ilə müşayiət olunan hemorragik diatez.
Dərman, həmçinin varikoz damarları ilə təhrik olunan trofik xoralar və dermatitlərin müalicəsində istifadə olunur.
Hematom və ödem meydana gəlməsi ilə müşayiət olunan yumşaq toxuma zədələrinin müalicəsi.

Bir gel şəklində dərman, profilaktik effekt təmin etmək üçün terapiyadan köməkçi bir element olaraq əməliyyatdan sonra bərpa dövründə (skleroterapiya prosedurunun həyata keçirilməsi) istifadə olunur.

Gelin istifadəsinə əks göstərişlər:

Dərinin bütövlüyünün pozulması.
Yumurtlama ilə yoluxmuş yaraların olması.
Açıq bir yaradan axıdmanın olması.
Dərmanın maddəsinə qarşı dözümsüzlük.
18 yaşa qədər. Uşaq yaşlarında dərman istifadəsi, gənc yaş qruplarında olan xəstələrin müalicəsi zamanı jel istifadəsinin təhlükəsizliyi ilə bağlı lazımi məlumatların olmaması səbəbindən tövsiyə edilmir.
Dərman böyrəklərin normal işləməməsi tarixi olan insanlara uzun müddət istifadə edilməsi tövsiyə edilmir.

Dərman böyrəklərin və ya ürək-damar sisteminin normal işləməməsi səbəb olan ödem müalicəsi zamanı istifadə edilə bilməz. Bu vəziyyətdə gel lazımi terapevtik təsir göstərməyəcəkdir.

Tətbiq

Gelin gündə 2-3 dəfədən çox olmamaq tövsiyə olunur, əgər iştirak edən həkim fərqli bir müalicə rejimi təklif etməzsə.Dərman xaricdən istifadə olunur: iltihab bölgəsinə nazik bir təbəqədə tətbiq olunur, yüngülcə ovuşdurulur. Dərman elastik bir sarğı altında tətbiq oluna bilər və eyni zamanda kompres şəklində istifadə olunur.

Troxerutin məlhəmindən nə qədər istifadə edə biləcəyiniz barədə qərar, xəstəliyin simptomları və terapevtik təsiri nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir. Müalicənin ilkin kursu 2 həftədən ibarətdir və obyektiv göstərişlər olduqda uzadıla bilər.

Dərmanı gel şəklində həddindən artıq dozada qəbul etmə halları bildirilməyib.

Yan təsirləri

Əksər hallarda, dərman bütün xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və ortaya çıxan mənfi reaksiyalar müvəqqəti xarakter daşıyır.

Əlavə rəhbərlik

Bir gel şəklində olan dərman, əvvəlcədən tövsiyə və həkim nəzarəti altında bir uşağı doğuş dövründə qadınlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Gelin teratogen, embriotoksik və ya mutagen təsiri yoxdur.

Emzirmə zamanı dərmanın körpəyə mənfi təsiri barədə məlumat verilməmişdir, buna görə də laktasiya dövründə gel istifadə edilə bilər.

Jelin digər dərmanlarla dərman qarşılıqlı təsiri təsvir edilmir. Digər dərman qrupları ilə birləşmiş terapiya həkim tövsiyəsi ilə icazə verilir.

Gel, fəaliyyətlərinin artması diqqət və ya nəqliyyat mexanizmlərinə nəzarət tələb edən xəstələrə mənfi təsir göstərmir.

Tüpü dərmanla açdıqdan sonra 30 gün ərzində gel istifadə etmək tövsiyə olunur. Jelin saxlanması uşaqlardan və günəş işığından qorunan yerdə, temperatur şəraitinə uyğun olaraq aparılmalıdır: 25 dərəcədən çox olmamalıdır.

Xərc istehsalçıları

Dərman istehsalçıları belə dərman şirkətləridir:

Minskintercaps - Belarusiya.
Lechiva - Çexiya.
Zentiva - Çexiya.
Sopharma - Bolqarıstan.
VetProm - Bolqarıstan.
Ozon - Rusiya.

Dərmanın nə qədər xərci olduğunu bilmək vacibdir. Troxerutin gelinin dəyəri, istehsalçıdan, dərman təminatçısından və dərmanların verilməsi ilə məşğul olan aptekdən asılı olaraq formalaşır:

Gel 2% 40 qr (VetProm) - 50-55 rubl.
Gel 2% 40 g (Ozon) - 30-35 rubl.

Moskvada resept olmadan troxerutin gelini ala bilərsiniz. Dərmanın analoqları eyni aktiv maddə - troxerutin ehtiva edən dərmanlardır. Bir həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşdikdən sonra tövsiyə olunan əvəz seçim.

Dərman haqqında rəylər

Bu dərman haqqında həkimlərin rəyləri əksər hallarda müsbətdir:

Troxerutin, xəstəliyin xoşagəlməz təzahürlərinin (ağrı, toxuma şişməsi, kramplar, ağırlıq və yorğunluq hissi) öhdəsindən gəlməyə kömək edən varikoz damarlarına təsirli bir vasitədir. Dərman yaxşı bir dözümlülüyə malikdir, bu da aşağıdakı amillərə bağlıdır: dərman dərinin təbii fizioloji xüsusiyyətlərinin pozulmasına kömək etməyən su bazasında hazırlanır. Başqa bir amil: gelin pH-ı dərinin pH-sına bənzəyir və buna görə qıcıqlanma və həssaslıq reaksiyaları doğurmur. Dərman varikoz damarlarının yüngül və orta dərəcədə ağırlığı üçün təsirli olacaq, inkişaf etmiş vəziyyətdə radikal müalicə üsulları tələb olunacaq. Dərmanı istifadə etdikdən 10-15 gün sonra xəstələr ilk nəzərə çarpan yaxşılaşmanı görürlər. Terapevtik effekt eyni adlı gel və kapsulların istifadəsini birləşdirərək artırıla bilər.

Evgeni Nikolaevich, həkim

Xroniki venoz çatışmazlığı müalicəsi zamanı gel istifadə edən dərman haqqında xəstələrin rəyləri əsasən müsbətdir. Dərman ağrı və şişkinliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Bəzi xəstələr gelin hərəkətinin bir neçə gün istifadədən sonra inkişaf etdiyini bildirdi. Ən çox nəzərə çarpan terapevtik effekt əldə etmək üçün, jele əlavə və doktorun tövsiyələrinə uyğun olaraq istifadə edilməlidir.

Qadınlar, jelin kapsullarla birlikdə istifadəsinin hamiləlik zamanı və körpənin doğulmasından sonra ortaya çıxan nodüllər və damar nümunələrinin öhdəsindən gəlməyə kömək etdiyini göstərir. Bu vəziyyətdə dərman uzun müddət istifadə olunur.

Mənfi rəylər, əsasən varikoz damarlarının inkişaf etmiş formalarının müalicəsi zamanı dərmanın təsirsizliyini göstərir.

Dozaj və administrasiya

Dərmanın nazik bir təbəqəsi epidermisə tətbiq olunmalıdır. Yumşaq şəkildə masaj edin və yayın. Dərmanı kompressiya alt paltarında və elastik bir sarğı altında, həmçinin kompres şəklində tətbiq etməyə icazə verilir.

Doktorunuzun təklif etdiyi başqa bir sxem yoxdursa, gündə 2-3 dəfə Troxerutin Vramed istifadə etmək tövsiyə olunur.

Müalicə kursu 21 gündən çox deyil, obyektiv əlamətlərin görünüşü ilə uzadılır.

Müalicə müddəti və troxerutin məlhəminin dozaları barədə qərar, xəstəliyin əlamətlərinin mövcudluğuna əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən qəbul edilir.

Uşaqlıqda, hamiləlik dövründə və HB

18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadəsi, bu yaş qrupundakı xəstələrdə dərman istifadəsi təhlükəsizliyi haqqında məlumat olmaması səbəbiylə kontrendikedir.

Hamiləlik dövründə troxerutinin sınaqları barədə klinik məlumatlar yoxdur. Buna görə müalicə yalnız qadın və uşaq üçün risk dərəcəsini təyin edən həkim tərəfindən təyin edilir.

Aktiv maddənin ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat yoxdur. Bəslənmə tezliyini azaltmaq və ya tamamilə dayandırmaq tövsiyə olunur.