Pankreas biopsiyası

Yauza Klinik Xəstəxanasında pankreas biopsiyası edilir. Bu, ultrasəs müayinəsi altında həyata keçirilən mədəaltı vəzinin ponksiyonu və histoloji müayinə üçün hüceyrə materialının toplanmasıdır. Bu üsul, təbiətini aydınlaşdırmaq üçün, o cümlədən mədəaltı vəzi xərçəngi diaqnozu üçün bu lokalizasiyanın aşkar edilmiş neoplazmalarının mövcudluğunda istifadə olunur.

Pankreasın biopsiyası üçün fərqli üsullar var.

• Perkutan biopsiya (incə iynə aspirasiya biopsiyası, qısaldılmış - TIAB)
  Ultrasəs və ya bilgisayarlı tomoqrafiya nəzarəti altında ön qarın divarından yerli anesteziya altında nazik uzun iynə ilə aparılır. Bu şəkildə kiçik bir şişə (2 sm-dən az) bir iynə çıxarmaq olduqca çətindir. Buna görə bu üsul bezdəki diffuz (ümumi) dəyişikliklərdə, məsələn, iltihabı və onkoloji prosesi (mədəaltı vəzi xərçəngi, differensial diaqnoz) fərqləndirmək üçün istifadə edilə bilər.
• İntraoperativ və laparoskopik biopsiya
  İntraoperativ bir biopsiya, əməliyyat zamanı götürülmüş bir biopsiya nümunəsidir - açıq, böyük bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilmiş və ya laparoskopik, daha az travmatikdir. Laparoskopiya yüksək böyüdücü görüntüyü bir monitora ötürən mini videokamera ilə nazik çevik laparoskopdan istifadə edərək qarın divarındakı ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir. Bu metodun üstünlüyü metastazları, iltihablı efüzyonu aşkar etmək üçün qarın boşluğunun müayinəsi qabiliyyətidir. Doktor mədəaltı vəzin vəziyyətini, kəskin pankreatitdə iltihablı prosesin yayılmasını vizual olaraq qiymətləndirə bilər, nekroz fokuslarının mövcudluğunu aşkarlaya bilər və onkoloji baxımından şübhəli xərçəng olduğu yerdən biopsiya götürə bilər.

TIAB-a hazırlaşır

• Hamiləlik, xroniki ağciyər və ürək xəstəliyi və həddindən artıq qanaxma kimi dərmanlara, bədənin müəyyən xəstəliklərinə və şərtlərinə qarşı allergiya barədə həkiminizi xəbərdar edin. Bəzi testlərdən keçməyiniz lazım ola bilər.
• Hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, əvvəlcədən həkiminizə məlumat verin. Bəzilərini götürməkdən müvəqqəti imtina etməyiniz tövsiyə edilə bilər.
• Prosedur ciddi bir boş bir mədədə aparılır, araşdırmadan əvvəl su da içə bilməzsiniz.
• Biopsiyadan bir gün əvvəl siqaret və spirtli içkilərdən imtina etməlisiniz.
• Qarşıdakı prosedurdan çox qorxursan, bu barədə həkimə söyləyin, sizə trankvilizator (sedativ) inyeksiyası verilə bilər.

Tədqiqat ümumiyyətlə ambulator şəraitdə aparılır (əməliyyatla birləşdirilmiş intraoperativ biopsiya istisna olmaqla).

İncə iynə biopsiyası ilə, intraoperativ və laparoskopik anesteziya ilə, yerli anesteziya istifadə olunur.

Tədqiqatın müddəti metoddan asılı olaraq 10 dəqiqədən 1 saata qədərdir.

Mədəaltı vəzinin biopsiyasından sonra

• Ambulator biopsiyadan sonra xəstə tibbi nəzarət altında xəstəxanada 2-3 saat qalır. Sonra sağlamlığı ilə evə qayıda bilər.
• Cərrahi müdaxilə ilə - xəstə bir gün və daha çox müddətdə tibb işçilərinin nəzarəti altında qalır. Bu əməliyyatın miqdarından asılıdır.
• Anesteziyadan sonra xəstə özünü idarə edə bilmir.
• Prosedurdan sonrakı gün ərzində spirtli içki və siqaret çəkmək qadağandır.
• 2-3 gün ərzində fiziki fəaliyyəti istisna etmək lazımdır.
• Doktorunuz, biopsiyadan bir həftə sonra müəyyən dərman qəbul etməyi tövsiyə edə bilər.

Pankreas xərçəngi diaqnozunda biopsiya (ponksiyon)

Mədəaltı vəzi xərçəngi də daxil olmaqla bir çox pankreas xəstəliyi həyat üçün təhlükəlidir. Doğru diaqnoz nə qədər tez aparılsa, sağalma şansı daha yüksəkdir. Pankreas xərçənginin gec diaqnozu xəstəliyin xarakterik əlamətlərinin olmaması ilə əlaqələndirilir.

Erkən pankreas xərçəngi diaqnozu inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə mümkündür, o cümlədən:

• xəstə şikayətlərinə diqqət yetirmək (ən şübhəli, arxada şüalanma olan epiqastrik ağrı, səbəbsiz arıqlama),
• radiasiya diaqnostikası (ultrasəs, endo-ultrasəs, CT, MRT, xolangiopankreatoqrafiya, angioqrafiya),
• şiş marker səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi - CA 19-9, CEA,
• bir genetik meyl müəyyənləşdirmək,
• diaqnostik laparoskopiya,
• histoloji müayinə və diaqnozun təsdiqlənməsi üçün mədəaltı vəzinin ponksiyonu və biopsiyası.

Müvəffəqiyyət üçün ümid verən pankreas xərçənginin müalicəsinin yeganə radikal üsulu, uzaq radiasiya və ya kemoterapi ilə tamamlanan vaxtında, erkən mərhələdə edilən əməliyyatdır.

Yauza üzərindəki Klinik Xəstəxanada mədəaltı vəzi xəstəliklərinə dair hərtərəfli bir diaqnoz əldə edə bilərsiniz.

Xidmət iki dildə: rus, ingilis.
Telefon nömrənizi buraxın və sizə yenidən zəng edəcəyik.

Biopsiyanın əsas növləri və metodları

Prosedurun texnikasından asılı olaraq tədqiqat üçün bioloji material toplamağın 4 üsulu var:

1. İnteroperativ. Pankreasdakı açıq əməliyyat zamanı bir parça toxuma alınır. Bu tip biopsiya, vəzinin bədənindən və ya quyruğundan bir nümunə götürməyiniz lazım olduqda aktualdır. Bu olduqca mürəkkəb və nisbətən təhlükəli bir prosedurdur.
2. Laparoskopik Bu üsul nəinki dəqiq müəyyən edilmiş ərazidən biopsiya nümunəsi götürməyə, həm də metastazları aşkar etmək üçün qarın boşluğunu müayinə etməyə imkan verir. Bu biopsiya yalnız onkoloji patologiyalar üçün deyil, həm də kəskin pankreatit fonunda retroperitoneal boşluqda həcmli maye meydana gəlmələrini, həmçinin yağlı pankreatik nekrozun fokuslarını təyin etmək üçün aktualdır.
3. Transdermal metod və ya incə iynə aspirasiya biopsiyası. Bu diaqnostik metod onkoloji prosesi pankreasdan dəqiq şəkildə ayırd etməyə imkan verir. Şiş ölçüsü 2 sm-dən az olduqda bu üsul tətbiq edilmir, çünki dəqiq şəkildə daxil olmaq çətindir və yaxınlaşan qarın əməliyyatından əvvəl də aparılmır. Prosedura kor-koranə aparılmır, lakin ultrasəs və ya bilgisayarlı tomoqrafiya istifadə edərək görüntülənir.
4. Endoskopik və ya transduodenal metod. Bu, duodenum vasitəsilə bir endoskopun daxil edilməsini əhatə edir və pankreasın başından biopsiya götürülür. Neoplazma mədəaltı vəzi içərisində kifayət qədər dərin yerləşsə və kiçik bir ölçüyə sahibdirsə bu biopsiyanın bu növünü istifadə etmək məsləhətdir.

Prosedurdan əvvəl zəruri hazırlıq

Bioloji material boş bir mədəyə alınır. Xəstə düzlükdən əziyyət çəkirsə, prosedurdan 2-3 gün əvvəl qazların əmələ gəlməsinə kömək edən qidalar (xam tərəvəz, baklagiller, süd, qəhvəyi çörək) pəhrizdən xaric edilməlidir.

Biopsiya yalnız laboratoriya testlərinin nəticələri olduqda aparılır:

• qan və sidik ümumi analizi,
• qan trombositləri
• laxtalanma vaxtı
• qanaxma vaxtı
• protrombin indeksi.

Əgər ciddi qanaxma pozğunluqları aşkarlanıbsa və ya xəstə son dərəcə ağır vəziyyətdədirsə, bioloji materialdan biopsiya nümunəsi götürülməsi kontrendikedir.

Bərpa müddəti və mümkün fəsadlar

Əgər biyopsi nümunəsi qarın əməliyyatı zamanı götürülmüşdürsə, bundan sonra xəstə ümumi vəziyyəti sabitləşdirmək üçün reanimasiya şöbəsinə aparılır. Sonra onu ümumi cərrahiyyə şöbəsinə təhvil verdilər, burada tibb işçilərinin nəzarəti altında davam etdirəcəklər.

İncə iynə aspirasiya biopsiyası metodu istifadə edilmişdirsə, manipulyasiyadan sonra xəstə ən azı iki saat mütəxəssislərin nəzarəti altında olmalıdır. Vəziyyəti sabitləşirsə, bu müddətdən sonra evə buraxılır. Ancaq xəstəyə maşın sürmək tövsiyə edilmir, buna görə yaxın birisi onu tibb müəssisəsinə müşayiət etsə yaxşı olar.

Prosedurdan sonra xəstə 2-3 gün ağır fiziki məşqlərdən imtina etməlidir. Spirtli içki və siqaret çəkməyi dayandırmaq da tövsiyə olunur.

Bir qayda olaraq, xəstələr bu diaqnostik metodu yaxşı qəbul edirlər. Ancaq bəzi hallarda qan damarları zədələnəndə qanaxma baş verə bilər və nadir hallarda yalançı kistlər, fistulalar meydana gəlir və ya peritonit meydana gəlir. Prosedur sübut edilmiş bir tibb müəssisəsində ixtisaslı bir mütəxəssis tərəfindən aparılarsa, bunun qarşısını almaq olar.