Siprofloksasin məlhəmi: istifadə qaydaları

Oftalmologiyada: gözün yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri (kəskin və subakut konyunktivit, blefarit, blefarokonjunktivit, keratit, keratokonjunktivit, bakterial kornea xorası, xroniki dacryocystitis, meibomite (arpa), travma və ya əməliyyatdan sonra yoluxucu göz xəsarəti). oftalmik əməliyyatda yoluxucu ağırlaşmalar.

Otorinolaringologiyada: otit externa, əməliyyatdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmaların müalicəsi.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

Yerli. Yüngül və orta dərəcədə ağır infeksiyalar üçün hər 4 saatda 1-2 damcı, şiddətli infeksiyaya isə hər saatda 2 damcı vurulur. Təkmilləşdirildikdən sonra instillasyonların dozası və tezliyi azalır.

Bakterial kornea xorası halında: 6 saat ərzində hər 15 dəqiqə 1 qapaq, sonra oyanan saatlarda hər 30 dəqiqə 1 gün, 2-ci gün - oyanan saatlarda hər saat 1 qapaq, 3 ilə 14 gün arasında - hər qapaqdan 1 başlıq. Uyan saatlarında 4 saat. 14 günlük terapiyadan sonra epitelizasiya baş verməyibsə, müalicəni davam etdirmək olar.

Göz məlhəmi təsirlənmiş gözün alt göz qapağının arxasına qoyulur.

Farmakoloji fəaliyyət

Ftorquinolonun törəməsi olan geniş spektrli antimikrobiyal agent, bakteriya DNT girazasını (genetik məlumatları oxumaq üçün zəruri olan nüvə RNT ətrafındakı xromosom DNT-nin superkoilyasiya prosesinə cavabdeh olan topoizomerazalar II və IV) maneə törədir, DNT sintezini, bakteriyaların böyüməsini və bölünməsini pozur və elan olunan morfoloji səbəb olur. dəyişikliklər (hüceyrə divarları və membranları daxil olmaqla) və bir bakteriya hüceyrəsinin sürətli ölümü.

İstirahət və bölünmə zamanı qram-mənfi orqanizmlərə bakterisid təsir göstərir (çünki bu, yalnız DNT girazasına deyil, hüceyrə divarının lizisinə səbəb olur) və qram-pozitiv mikroorqanizmlər yalnız bölmə dövründə olur.

Makroorqanizm hüceyrələri üçün aşağı toksiklik, onlarda DNT girazasının olmaması ilə izah olunur. Siprofloksasini qəbul edərkən, giraz inhibitorları qrupuna aid olmayan digər aktibiotiklərə qarşı müqavimətin paralel inkişafı yoxdur, bu da müqavimət göstərən bakteriyalara qarşı, məsələn, aminoglikozidlərə, penisilinlərə, sefalosporinlərə, tetrasiklinlərə və bir çox digər antibiotiklərə qarşı yüksək təsir göstərir.

Qram mənfi aerob bakteriyalar siprofloksasinə həssasdırlar: enterobakteriyalar (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescensippa r.) , Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Digər qram mənfi bakteriyalar (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp.), Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campyunlobacterium. Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium difteriya,

Qram-müsbət aerobik bakteriyalar: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Ən çox metisilinə davamlı stafilokoklar da siprofloksasinə qarşı davamlıdır. Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (hüceyrədaxili şəkildə yerləşir) həssaslığı orta səviyyədədir (onları sıxışdırmaq üçün yüksək konsentrasiyalar tələb olunur).

Dərmana davamlı: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Treponema pallidum-a qarşı təsirsizdir.

Müqavimət son dərəcə yavaş inkişaf edir, çünki bir tərəfdən siprofloksasinin təsirindən sonra praktik olaraq davamlı mikroorqanizmlər olmur, digər tərəfdən bakteriya hüceyrələrində onu təsirsiz hala gətirən ferment yoxdur.

Yan təsirləri

Allergik reaksiyalar, konyunktivanın və ya timpanik membranın yüngül ağrısı və hiperemiyası, ürək bulanması, nadir hallarda - göz qapaqlarının şişməsi, fotofobi, lakrimasiya, gözlərdə xarici cisim hissi, instilasiyadan dərhal sonra ağızda xoşagəlməz bir duzluq, görmə kəskinliyinin azalması, ağ bir kristalın görünüşü. kornea xorası, keratit, keratopatiya, ləkələrin və ya kornea infiltrasiyasının, superinfeksiyanın inkişafı olan xəstələrdə çökmə.

Farmakodinamika

Siprofloksasin bir bakteriya hüceyrəsinin DNT girazasını neytrallaşdırır, bir DNT molekulunun sökülməsində iştirak edən topoisomerazaların fəaliyyətini maneə törədir. Dərman mikroorqanizmlərin böyüməsinə və çoxalmasına mane olan bakteriyaların genetik materialının kopyalanmasının qarşısını alır. Yuxusuz və aktiv vəziyyətdə qram-mənfi patogen mikroorqanizmlərə bakterisid təsir göstərir. Qram-müsbət bakteriyalar antibiotikə yalnız bölünmə zamanı məruz qalırlar. Siprofloksasinə həssasdır:

• Qram mənfi aerob mikroorqanizmlər (Escherichia, Salmonella, Shigella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Vera Vibrio, Serrations),
• digər qram-mənfi mikroorqanizmlər (pseudomonads, moraxella, aeromonadlar, pasturella, campylobacter, gonococcus, meningococcus),
• hüceyrədaxili parazitlər (legionella, brucella, chlamydia, listeria, tubercle bacillus, difteriya bacillus),
• qram-müsbət aerob mikroorqanizmlər (stafilokoklar, streptokoklar).

Dəyişən həssaslığa malikdir:

Dərman təsir etmir:

• ureaplasma urealitikum,
• metisilinə davamlı stafilokoklar,
• klostridiya
• nokardiya
• treponema solğun.

Davamlılıq yavaş inkişaf edir. Siprofloksasinin istifadəsindən sonra davamlı bakteriyalar qalmır. Bundan əlavə, patogenlər antibiotiki məhv edən ferment istehsal etmir.

Farmakokinetikası

Yerli istifadə edildikdə, az miqdarda dərman qana əmilir. Siprofloksasin, təsirlənmiş toxumalarda toplanır, yerli təsir göstərir. Məlhəm tətbiq edildikdən 60-90 dəqiqə sonra terapevtik antibiotik konsentrasiyaları aşkar edilir.

Tətbiq və dozaj

1-1.5 sm məlhəm gündə 3 dəfə aşağı göz qapağının altına verilir. 2 gün müalicə olunur, bundan sonra prosedurların sayı gündə 2-ə endirilir. Yoluxucu bir xəstəliyin ağır vəziyyətlərində, hər 3 saatda bir məlhəm istifadə olunur. Kəskin iltihab əlamətləri itdikcə prosedurların çoxluğu azalır. Terapevtik kurs 14 gündən çox olmamalıdır. Məlhəm tətbiq olunmadan əvvəl, göz qapağı aşağı salınır. Məlhəm tüpdən yumşaq bir şəkildə sıxılır və konjonktival çantaya daxil edilir. Göz qapaqları sərbəst buraxılır və 60-120 saniyə ərzində göz qapağına bir az basılır. Bundan sonra xəstə gözlərini 2-3 dəqiqə bağlamaqla yatmalıdır.

Siprofloksasin məlhəminin istifadəsinə əks göstərişlər

Məlhəm aşağıdakılarla istifadə edilə bilməz:

• aktiv maddə və köməkçi maddələrə fərdi dözümsüzlük,
• viral konjonktivit,
• gözün mantar xəstəlikləri.

Nisbi əks göstərişlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• beyin damarlarının açıq aterosklerotik lezyonları,
• kəskin serebrovaskulyar qəza,
• konvulsiv hazırlığı artırdı.

Aşırı doz

Məlhəmi təyin olunmuş məqsədlə istifadə edərkən, həddindən artıq dozanın qəbulu mümkün deyil. Dərman təsadüfən mədəyə girərsə, qusma, boş tabure, baş ağrısı, narahat düşüncələr və huşsuzluq meydana gəlir. İlk yardım, bədənin su-tuz balansını bərpa etmək, böyrəklərdə və kisədə daş meydana gəlməsinin qarşısını alan sidik turşuluğunu artırmağı əhatə edir.

Dərman qarşılıqlılığı

Böyük miqdarda məlhəm istifadəsi qanda teofillin konsentrasiyasını artırmağa, kofein ifrazını ləngitməyə və dolayı antikoaqulyantların təsirini artırmağa kömək edə bilər. Siprofloksasinin siklosporinlə birlikdə istifadəsi qanda kreatinin konsentrasiyasının müvəqqəti artmasına səbəb ola bilər.

Aşağıdakı dərmanlar oxşar bir təsirə malikdir:

• Cypromed
• Tsiprolet,
• Oftocipro,
• Siprofloksasin (damcı),
• Siprofloksasin (filmlə örtülmüş tabletlər).

Farmakoloji xüsusiyyətləri:

Farmakodinamika

Ftorxinolonlar qrupunun geniş spektrli təsirli antimikrob agentidir. Bakterisid təsir göstərir. DNT girazasını basdırır və bakterial DNT sintezini maneə törədir.

Çox qram mənfi bakteriyalara qarşı yüksək aktivdir: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp-ə qarşı aktivdir. (penisilinaz istehsal edən və istehsal etməyən suşları, metisilinə davamlı suşları daxil olmaqla), Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Siprofloksasin beta-laktamazalar istehsal edən bakteriyalara qarşı aktivdir.

Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroidləri siprofloksasinə qarşı davamlıdır. Treponema pallidum-a qarşı hərəkət yaxşı başa düşülmür.

Farmakokinetikası

Həzm sistemindən sürətlə əmilir. Ağızdan tətbiq olunduqdan sonra bioavailability 70% -dir. Yemək siprofloksasinin udulmasına biraz təsir göstərir. Plazma zülallarına bağlanma 20-40% -dir. Dokularda və bədən mayelərində paylanır. Serebrospinal maye içərisinə nüfuz edir: Siprofloksasinin alovlanmamış meninges ilə konsentrasiyası 10%, iltihablanmışlarla - 37% -ə çatır. Safra içərisində yüksək konsentrasiyalar əldə edilir. Sidik və safra xaric.

Dozaj və administrasiya:

Fərdi. İçəridə - gündə 2 dəfə 250-750 mq. Müalicə müddəti 7-10 gündən 4 həftəyə qədərdir.

İntravenöz administrasiya üçün bir doza 200-400 mq, qəbul tezliyi gündə 2 dəfə, müalicə müddəti daha çox olduqda 1-2 həftədir. Bir ivi bir reaktivdə idarə etmək mümkündür, lakin daha məqsədəuyğun olan damla administrasiyası 30 dəqiqə ərzində mümkündür.

Topikal tətbiq edildikdə, hər 1-4 saatda 1-2 damcı təsirlənmiş gözün alt konyunktival qabığına yeridilir.Yüksəldildikdən sonra instillasiya arasındakı aralıqlar artırıla bilər.

Maksimum gündəlik doza böyüklər üçün, oral qəbul edildikdə 1,5 qr.

Yan təsir:

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı, qaraciyər transaminazlarının, qələvi fosfatazanın, LDH, bilirubin, psevdomembranoz kolitin artması.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq hissi, yuxu pozğunluğu, kabuslar, halüsinasiyalar, huşunu itirmə, görmə pozğunluqları.

Sidik sistemindən: kristaluriya, glomerulonefrit, dizuriya, poliuriya, albuminuriya, hematuriya, serum kreatininində keçici bir artım.

Hemopoetik sistemdən: eozinofiliya, leykopeniya, neytropeniya, trombosit sayının dəyişməsi.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: taxikardiya, ürək ritminin pozulması, arterial hipotansiyon.

Allergik reaksiyalar: pruritus, ürtiker, Quincke'nin ödemi, Stevens-Johnson sindromu, artralji.

Kimyaterapevtik təsir ilə əlaqəli mənfi reaksiyalar: kandidoz.

Yerli reaksiyalar: ağrılar, flebit (iv idarəsi ilə). Göz damlalarının istifadəsi ilə bəzi hallarda yüngül ağrı və konjonktival hiperemiya mümkündür.

Nə cür məlhəm

Dərmana edilən şərhdə, flüorokinolonlar sinfinə aid olduğu deyilir. Bu qrupun maddələri, onların təzahürünün aerobik forması səbəb olduğu mikrob infeksiyalarına qarşı aktiv mübarizə aparır.

Aksiya yerli səviyyədədir, yalnız tablet buraxılış forması kompleks şəkildə aktivləşdirilir.

Terapevtik təsir qısa müddətdən sonra baş verir. Terapiya çox sayda yan təsir göstərməyəcəkdir.

Siprofloksasin oftalmik məlhəm xəstəliyin əlamətlərini tez və təhlükəsiz şəkildə aradan qaldırmağa kömək edir.

Aktiv maddə və tərkibi

Bədənə tibbi təsir mərkəzində siprofloksasin adlı bir element var.

Tibbi praktikada olduqca uzun müddətdir istifadə olunur və artıq əla vasitə kimi özünü qura bilmişdir.

Bakteriyanın DNT molekullarına təsir göstərir, onun daha da böyüməsini və çoxalma funksiyalarını maneə törədir, xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı olmadan ölümə səbəb olur.

Tibbi müayinələr zamanı bəzi suşlara münasibətdə aktivliyin sıfır olduğu məlum oldu. Yəni, belə bir vəziyyətdə siprofloksasin göz damlalarının analoqlarından istifadə etmək lazımdır.

Kompozisiyaya aşağıdakı komponentlər daxildir:

• xlor turşusu (seyreltilmiş),
• maye parafin
• təmizlənmiş su
• Trilon B
• siprofloksasin.

Onların əksəriyyəti bədənin fəaliyyətinə təsir göstərmir.

Dözümsüzlük olduqda, aşağı konsentrasiyalarda fərqlənənləri laqeyd qoymayın. Bu, sağlamlığa arzuolunmaz zərər verə bilər.

Uşaqlıqda hamilə və laktasiya edən qadınlar

Hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir. Anaya verilən fayda, döl üçün zərərdən daha çox olsa belə, istisna edilmir.

18 yaşına çatmamış uşaqlarda istifadəsi rəsmi olaraq qadağandır.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir:

Siprofloksasinin didanosinlə eyni vaxtda istifadəsi ilə siprofloksasinin tərkibində didanosinin tərkibində alüminium və maqnezium tamponları olan siprofloksasin komplekslərinin meydana gəlməsi səbəbindən azalma azalır.

Warfarin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə qanaxma riski artır.

Siprofloksasin və teofillinin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında teofillin konsentrasiyasının artması, T-nin artması mümkündür_1/2 teofillin, teofillin ilə əlaqəli zəhərli təsirlərin artması riskinə səbəb olur.

Antasidlərin eyni vaxtda qəbulu, həmçinin alüminium, sink, dəmir və ya maqnezium ionları olan preparatlar siprofloksasinin udulmasının azalmasına səbəb ola bilər, buna görə də bu dərmanların təyin edilməsi arasındakı interval ən azı 4 saat olmalıdır.

Xüsusi təlimat və ehtiyat tədbirləri:

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozaj rejiminin düzəldilməsi tələb olunur. Yaşlı xəstələrdə serebral arterioskleroz, serebrovaskulyar qəza, epilepsiya, aydın olmayan etiologiyanın konvulsiv sindromu ilə ehtiyatla istifadə olunur.

Müalicə zamanı xəstələr kifayət qədər maye qəbul etməlidirlər.

Davamlı ishal halında, siprofloksasin qəbul edilməlidir.

Siprofloksasin və barbituratlarla eyni vaxtda iv qəbulu zamanı ürək dərəcəsini, qan təzyiqini, EKQ-ni nəzarət etmək lazımdır. Müalicə zamanı qanda üre, kreatinin və qaraciyər transaminazlarının konsentrasiyasını nəzarət etmək lazımdır.

Müalicə dövründə reaktivliyin azalması mümkündür (xüsusilə spirt ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə).

Siprofloksasinin subkonjunktival və ya birbaşa gözün ön kamerasına daxil edilməsinə icazə verilmir.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dozaj rejiminin düzəldilməsi tələb olunur.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Uşaqlıqda istifadə edin

15 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə kontrendikedir.

Dərman əlamətləri

Siprofloksasinə həssas olan mikroorqanizmlərin səbəb olduğu yoluxucu və iltihabi xəstəliklər tənəffüs yollarının, qarın boşluğunun və çanaq orqanlarının xəstəlikləri, sümüklər, oynaqlar, dəri, septisemiya, KBB orqanlarının ağır infeksiyaları. Əməliyyatdan sonrakı infeksiyaların müalicəsi. İmmuniteti az olan xəstələrdə infeksiyaların qarşısının alınması və müalicəsi.

Topikal istifadə üçün: kəskin və subakut konyunktivit, blefarokonjunktivit, blefarit, bakterial kornea xorası, keratit, keratokonjunktivit, xroniki dacryocystitis, meibomites. Yaralanmalardan və ya xarici cisimlərdən sonra yoluxucu göz lezyonları. Oftalmik cərrahiyyədə əməliyyatdan qabaq profilaktika.

Dozaj rejimi

Fərdi. İçəridə - gündə 2 dəfə 250-750 mq. Müalicə müddəti 7-10 gündən 4 həftəyə qədərdir.

İntravenöz administrasiya üçün bir doza 200-400 mq, qəbul tezliyi gündə 2 dəfə, müalicə müddəti daha çox olduqda 1-2 həftədir. Bir ivi bir reaktivdə idarə etmək mümkündür, lakin daha məqsədəuyğun olan damla administrasiyası 30 dəqiqə ərzində mümkündür.

Topikal tətbiq edildikdə, hər 1-4 saatda 1-2 damcı təsirlənmiş gözün alt konyunktival qabığına yeridilir.Yüksəldildikdən sonra instillasiya arasındakı aralıqlar artırıla bilər.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə böyüklər üçün gündəlik maksimum doza 1,5 qr.

Videoya baxın: Dərman bitkilərinin istifadə qaydaları. (Aprel 2024).