Diabetdə Captopril-AKOS-dan istifadə nəticələri

Captopril-AKOS: istifadə qaydaları və icmallar

Latın adı: Captopril-AKOS

ATX Kodu: C09AA01

Aktiv tərkib: captopril (Captopril)

İstehsalçı: Sintez, Açıq Cəmiyyət (Rusiya)

Təsviri və şəklini yeniləmək: 11/30/2018

Apteklərdə qiymətlər: 10 rubldan.

Captopril-AKOS, antihipertenziv bir dərman olan bir angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorudur.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dərman tablet şəklində mövcuddur: düz silindrik, çamfer ilə, demək olar ki, ağ və ya ağ, xarakterik bir qoxu var, yüngül ebru icazə verilir, 50 mq dozada tabletlərə ayrılma riski tətbiq olunur (25 mq dozada: 10 və ya 25 ədəd. Blister qablarda) , 1, 2, 3 və ya 4 paketdən ibarət karton paketdə, 50 mq dozada: 10 və ya 20 ədəd, blisterlərdə, 1, 2, 3, 4 və ya 5 paketdən, 10, 20, 30, 40 karton paketdən. , 50, 60, 80 və ya 100 əd. Plastik qutularda, 1 ədəd karton qabda, hər qabda da təlimatlar var ) Kaptopril-ICCO istifadə haqqında.

1 tablet ehtiva edir:

aktiv maddə: captopril (quru çəki baxımından) - 25 və ya 50 mq,
köməkçi komponentlər: doza 25 mq - qarğıdalı nişastası, süd şəkəri, maqnezium stearat, talk, 50 mq dozada - laktoza monohidrat (süd şəkəri), koloidal silikon dioksid (aerozil), mikrokristal selüloz, krospovidon (CL-M kollidon, CL kollidon), maqnezium stearat, talk.

Farmakodinamika

Captopril-AKOS antihipertenziv bir dərmandır, təsir mexanizmi aktiv maddənin --aptoprilin xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır. Captopril, SH qrupunu (sulfhydryl qrupu) ehtiva edən bir nəsil ACE inhibitorudur. ACE-ni maneə törətməklə, angiotenzin I-nin angiotensin II-yə çevrilməsini azaldır və venoz və arterial damarlara vasokonstriktor təsirini aradan qaldırır. Angiotenzin II səviyyəsinin azalması adrenal korteks tərəfindən aldosteron ifrazının birbaşa azalmasına səbəb olan qan plazması reninin aktivliyinin ikincil artmasına səbəb olur. Bu, ümumi periferik damar müqavimətinin (OPSS) və qan təzyiqinin (BP), ağciyər damarlarında müqavimətin azalmasına və ürəkdən əvvəl və sonra yüklənmənin azalmasına səbəb olur. Ürək çıxışının artması, dözümlülük.

Kaptoprilin təsiri altında damarlar damarlardan daha çox genişlənir. Ayrıca, Captopril-AKOS qəbul etmək, prostaglandin sintezinin artmasına və bradykinin deqradasiyasının azalmasına səbəb olur.

Aptoprilin antihipertenziv təsiri plazma reninin fəaliyyətindən asılı deyil. Onun toxuma renin-angiotensin-aldosteron sisteminə (RAAS) təsiri normal və azalmış hormon fəaliyyəti zamanı qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Captopril koronar və böyrək qan axını artırır, işemik miokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır. Uzun müddətli istifadəsi miyokardiyal hipertrofiyanın və rezistiv damarların divarlarının şiddətinin azalmasına səbəb olur, ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını alır və sol mədəciyin dilatasiyasının inkişafına mane olur.

Captopril-AKOS qəbul etmək, trombositlərin birləşməsinin azalmasına, ürək çatışmazlığında - natrium ionlarının tərkibində azalmaya səbəb olur.

Böyrəklərin glomeruli efferent arteriollarının tonusunu azaltmaq, kəllədaxili hemodinamikanın yaxşılaşdırılmasına kömək edir və diabetik nefropatiyanın yaranmasının qarşısını alır.

Gündəlik 50 mq dozada, captopril mikro-damar qan damarlarına qarşı angioprotektiv xüsusiyyətlər nümayiş etdirir. Diabetik nefrroangiopatiya olan xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığının gedişatını yavaşlatır.

Hidralazin və minoksidil kimi birbaşa vazodilatatorlardan fərqli olaraq, Captopril-AKOS qəbul edərkən qan təzyiqinin azalması refleks taxikardiya ilə müşayiət olunmur və miyokard oksigen tələbinin azaldılmasına kömək edir. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə lazımi miqdarda captopril dozası qan təzyiqinə təsir göstərmir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra qan təzyiqinin maksimal azalması 1-1.5 saatda baş verir. Hipotenziv təsir müddəti alınan dozadan asılıdır, bir neçə həftəlik terapiyadan sonra optimal dəyərlərinə çatır.

Atsoprili qəfil ləğv edə bilməzsiniz, bu qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra alınan Captopril-AKOS dozasının təxminən 75% -də sürətli bir udma meydana gəlir. Sinxron yemək suqəbuledici captopril udulmasını 30-40% azaldır. Qaraciyərdə ilkin keçid zamanı aktiv maddənin 35-40% -i biotransformasiya olunur. Maksimum konsentrasiyası (C_maksimum) qan plazmasında 0,5-1,5 saat ərzində əldə edilir və 114 ng / ml təşkil edir.

Qan plazma zülallarına bağlanma - 25-30% (əsasən albumin ilə).

Qan-beyin və plasental maneələri az miqdarda (1% -dən az) aradan qaldırır. Ana südü ilə qəbul edilən dozanın 0.002% -ə qədər ifraz olunur.

Captopril, qaraciyərdə farmakoloji cəhətdən təsirsiz metabolitlər - captopril disulfide dimer və captopril-sistein sulfidinin meydana gəlməsi ilə metabolizə olunur.

Yarım ömrü (T_1/2) captopril təxminən 2-3 saatdır. Qəbul olunan dozanın təxminən 95% -i ilk 24 saat ərzində (40-50% dəyişməz daxil olmaqla) böyrəklər vasitəsilə xaric olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığında dərman yığılır, T_1/2 3.5 ilə 32 saat arasında dəyişə bilər. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr bir doza azaltmalı və / və ya Captopril-AKOS dozaları arasındakı intervalı artırmalıdırlar.

İstifadə qaydaları

arterial hipertansiyon (revaskulyar hipertenziya daxil olmaqla),
xroniki ürək çatışmazlığı - kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq,
Klinik sabit vəziyyətdə olan xəstələrdə miokard infarktından sonra sol mədəciyin disfunksiyası,
1 tip diabetli diabetik nefropatiya (albüminuriya gündə 30 mq-dan çox).

Əks göstərişlər

ağır böyrək disfunksiyası, ikitərəfli böyrək arteriyasının daralması, mütərəqqi azotemiya olan tək bir böyrəyin stenozu, odadavamlı hiperkalemiya, birincili hiperaldosteronizm, böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət,
ağır qaraciyər disfunksiyası,
2-ci tip şəkərli diabet xəstələrində və ya kreatinin klirensi (CC) ilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə aliskiren və aliskiren tərkibli maddələrin eyni vaxtda istifadəsi,
laktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu və ya laktaza çatışmazlığı,
hamiləlik dövrü
ana südü
yaş 18 ilə
ACE inhibitorları (keçmiş tarix daxil olmaqla) ilə əvvəlki terapiya fonunda irsi və / və ya idiopatik angioödem;
tarix daxil olmaqla digər ACE inhibitorlarına qarşı həssaslıq
dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük.

Ehtiyatla, Captopril-AKOS tabletləri, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, koronar ürək xəstəliyi, mitral stenoz, aorta stenozu və ürək-damar hipertenziyası, xroniki böyrək çatışmazlığı, sistemik lupus eritemosu hallarında ürəyin sol mədəcikindən qan çıxmasına mane olan oxşar dəyişikliklər üçün təyin edilməlidir. birləşdirici toxuma xəstəlikləri, sümük iliyinin hematopoezi, serebrovaskulyar patologiyalar, şəkərli diabet, hiperkalemiya, dəyərsizləşmiş qaraciyər funksiyası, natrium xloridin pəhriz məhdudlaşdırılması, hemodializ, ishal, qusma və ya əməliyyat zamanı və ya ümumi anesteziya zamanı dövriyyətsiz qan həcminin azalmasına səbəb olan digər şərtlər, yüksək axıcı membranlardan istifadə edərək hemodializ (AN69 poliakrilonitril yüksək axıcı membranlar daxil olmaqla), uyğunsuz desensitizasiya terapiya, kalium saxlayan diüretiklər, kalium preparatları, kalium tərkibli əvəzedicilərlə birlikdə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) aperesi. və duz, lityum preparatları, Negroid irqinin xəstələri, yaşlılıqda.

Yan təsirləri

Sistemlər və orqanlar tərəfindən arzuolunmaz pozğunluqlar (inkişafının tezliyinə görə) aşağıdakı kimi təsnif edilir: çox vaxt - ≥ 1/10, çox vaxt - - 1/100 və 1 litrə 9 ümumi bir qan testi aparır, 1 litrə 1 x 10 9 - dərman Boğaz ağrısı və ya atəş də daxil olmaqla yoluxucu xəstəliklərin əlamətləri halında, lökosit miqdarı olan bir klinik qan testi tələb olunur.

Nəzərə almaq lazımdır ki, hymenoptera zəhəri ilə desensibilizasiya edən terapiya fonunda Captopril-AKOS qəbul etmək anafilaktoid reaksiyalarının riskini artırır.

Qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması və ya sarılıq simptomlarının görünməsi halında, captopril ilə müalicə dərhal dayandırılmalıdır.

Negroid irqinin fərdlərində, Captopril-AKOS da daxil olmaqla ACE inhibitorları, daha az nəzərə çarpan bir antihipertenziv təsir göstərir.

Dərman qəbul edən xəstələrdə aseton üçün bir sidik testi səhv bir müsbət nəticə verə bilər.

Hamiləlik və laktasiya

Captopril-AKOS istifadəsi, hamiləlik və ana südü zamanı kontrendikedir.

Hamiləliyi planlaşdıran uşaq doğuş yaşındakı qadınlar ACE inhibitorlarının (kapopril daxil olmaqla) istifadəsindən çəkinməlidirlər. Alternativ antihipertenziv terapiya tövsiyə etməlidirlər.

Captopril-AKOS-un qəbulu zamanı konsepsiya baş verərsə, dərhal ləğv edilməsi və dölün inkişafının mütəmadi monitorinqi tələb olunur. Atsoprilin hamiləliyin ilk trimestrində istifadəsi, fetusda doğuş qüsurlarının inkişaf riskini artırır. Dərmanın II və III trimestrlərdə uzun müddətli istifadəsi döl üçün zəhərlidir və kəllə sümüklərinin ossifikasiyasının gecikməsinə, böyrək funksiyasının azalmasına, oligohidramniosa səbəb olur, ultrasəs istifadə edərək dölün kəllə sümüklərinin və böyrək funksiyalarının vəziyyətini qiymətləndirmək tövsiyə olunur.

Hamiləliyin II və III trimestrlərində anaları uzun müddət captopril qəbul edən yeni doğulmuşlarda neonatal böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya, hipotansiyon inkişafı mümkündür.

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Captopril-AKOS'un ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu, mütərəqqi azotemiya ilə tək böyrək stenozu, odadavamlı hiperkalemiya, birincili hiperaldosteronizm və böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət kimi ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsində istifadəsi kontrendikedir.

Ehtiyatla, xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə captopril təyin olunmalıdır.

Orta dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası ilə (CC 30 ml / dəq və yuxarı) Captopril-AKOS gündəlik 75-100 mq dozada təyin edilə bilər.

Şiddətli böyrək çatışmazlığı ilə (CC 30 ml / dəqdən az) ilkin gündəlik doza 12,5 mq-dan çox olmamalıdır. Gerekirse, kifayət qədər uzun fasilələri müşahidə edərək doz tədricən artırıla bilər, ancaq saxlanma dozası arterial hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunan adi dozadan az olmalıdır.

Bəlkə də "loop" diuretiklərin əlavə məqsədi, lakin tiazid seriyasının diüretikləri deyil.

Böyrək funksiyasının pozulması halında dozaj rejiminin düzəldilməsi xəstənin QC göstəricisini nəzərə alaraq aşağıdakı qaydada aparılmalıdır:

CC 40 ml / dəq: ilkin gündəlik doza 25-50 mq, maksimal gündəlik doza 150 mq,
KK 21-40 ml / dəq: ilkin gündəlik doza 25 mq, maksimal gündəlik doza 100 mq,
KK 10–20 ml / dəq: ilkin gündəlik doza 12,5 mq, maksimal gündəlik doza 75 mq,
QC 10 ml / dəqdən azdır: ilkin gündəlik doza 6,25 mq, maksimal gündəlik doza 37,5 mqdir.

Yaşlılıqda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə captopril-AKOS-a diqqət yetirilməlidir.

Yaşlı xəstələr üçün ilkin doza gündə 2 dəfə 6.25 mq təşkil edir. Bu dozaj rejimi pozulmuş böyrək funksiyasının qarşısını alır, buna görə baxım dozası üçün optimal hesab olunur. Xəstənin terapevtik reaksiyasını nəzərə alaraq Captopril-AKOS dozasını ən aşağı effektiv səviyyədə saxlamaq tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

angiotensin II reseptor antaqonistləri (ARA II), aliskiren və RAAS-a təsir göstərən digər dərmanlar: qan təzyiqinin, dəyərsizləşmiş böyrək funksiyasının (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla), hiperkalemiyanın azalması riskini artırır. Bununla əlaqədar, zəruri hallarda, RAAS-a təsir göstərən digər dərmanların təyin edilməsi qan təzyiqini, böyrək funksiyasının göstəricilərini, plazma elektrolitlərini diqqətlə izləməlidir. Ağır dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası və 2-ci tip şəkərli diabet ilə, aliskiren ilə birləşmənin qarşısını almaq lazımdır,
kalium saxlayan diuretiklər (amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon), kalium preparatları, kalium əlavələri, duz əvəzediciləri: hiperkalemiya riskini artırmaq, plazma kaliumunun tərkibini nəzarət altına almaq lazımdır.
diuretiklər (tiazid və "loop"): yüksək dozada arterial hipotansiyon ehtimalını artırır
diuretiklər, əzələ gevşetici, aldesleukin, alprostadil, kardiyonik, alfa₁-blokerlər, beta-blokerlər, mərkəzi alfa₂-adrenomimetika, yavaş kalsium kanal blokerləri, nitratlar, minoksidil, vazodilatatorlar: Captopril-AKOS-un hipotenziv təsirini gücləndirmək,
yuxu həbləri, antipsikotiklər, anksiyolitiklər, antidepresanlar: captoprilin antihipertenziv təsirini artırmaq,
steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ), o cümlədən indometazin, selektiv sikloksigenaz-2 inhibitorları, estrogenlər: uzunmüddətli istifadəsi ilə onlar captoprilin təsirini azaldır. Bundan əlavə, NSAİİ və ACE inhibitorlarının birləşməsi böyrək funksiyasının eyni vaxtda azalması fonunda (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla) serum kalium konsentrasiyasının artmasına, xüsusən böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, yaşlı xəstələrdə və ya qan dövranında azalmış vəziyyətdə təsir göstərir. ,
ümumi anesteziya: geniş əməliyyatlar zamanı qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma mümkündür, xüsusən ümumi anesteziya antihipertenziv təsir göstərirsə,
litium preparatları: litium ifrazı yavaşlayır və qanda konsentrasiyası yüksəlir,
allopurinol, procainamide: neytropeniya və / və ya Stevens-Johnson sindromu riskinin artması,
qlükokortikosteroidlər, epoetin, estrogenlər və birləşdirilmiş oral kontraseptivlər, nalokson, karbenoksolon: Captopril-AKOS təsirini zəiflədir,
qızıl hazırlıqları: natrium aurotiomalatın iv qəbulu xəstədə qan təzyiqinin azalması, üz qızartması, ürək bulanması, qusma, simptomlar meydana gətirə bilər.
simpatomimetika: captoprilin klinik təsirini azalda bilər,
oral tətbiq üçün hipoqlikemik maddələr, insulin: hipoqlikemiya riskini artırmaq,
antasidlər: mədə-bağırsaq traktında captoprilin udulmasını yavaşlatır,
etanol: Captopril-AKOS-un hipotenziv təsirini artırır,
probenecid: seropitdə konsentrasiyasının artmasına səbəb olan captoprilin böyrək təmizliyini azaltmağa kömək edir;
azatioprin, sikloposfamid: hematoloji pozğunluqların inkişaf ehtimalını artırmaq,
propranolol: onun bioavailability artır,
cimetidine: qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyasının artmasına kömək edir,
klonidin: antihipertenziv təsir şiddətini azaldır.

Captopril-AKOS analoqlarına aşağıdakılar daxildir: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, ST.

Təsir mexanizmi

Aşağıdakı diaqram bir ACE inhibitorunun iki maddə çevirmə sisteminə təsirini göstərir:

II angiotensinin meydana gəlməsinə mane olmaq, qanda konsentrasiyasının azalması.
Bradykininin neytral birləşmələrə məhv edilməsinə mane olmaq, bu da onun yığılmasına kömək edir

Bir ACE inhibitorunun iki maddə çevirmə sisteminə təsirinin sxemi

Qan axınının azalmasına və ya stresli bir vəziyyətə cavab olaraq böyrəklərdə renin peptidi sərbəst buraxılmağa başlayır. Zülal angiotensinogen üzərində hərəkət edir və onu angiotensin I. halına gətirir, öz növbəsində, angiotensin çevirici fermentin köməyi ilə angiotensin II olur. Bütün sistemə renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) deyilir.

Angiotensin II aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

qan damarlarının divarlarının əzələlərini azaldır, lümeni daraldır. Bu qan təzyiqinin artmasına, ürəyə yüklənmənin artmasına səbəb olur, daxili orqanlara qan tədarükünü pisləşdirir,
aldosteronun konsentrasiyasını artırır. Aldosteron, öz növbəsində, bədəndəki maye miqdarını artırır. Bu, ürək-damar sistemində ödem və əlavə stressə səbəb olur. Bunun üçün böyrək kanallarında olan aldosteron natrium udur və kaliumu çıxarır,
müxtəlif iltihablı birləşmələrin - sitokinlərin sintezini təşviq edir. Qan damarlarının, ürək və böyrək toxumalarının sklerozunu məhv edir və artırır.

RAAS ilə yanaşı, ACE inhibitorları kinin-kallikrein sistemini inhibə edir. Bradykinin iki prosesə cavabdehdir:

qan damarlarının rahatlaşması, yəni təzyiqin aşağı düşməsi,
iltihablı və allergik reaksiyalar.

Dozaj və administrasiya

Captopril-AKOS yeməkdən 1 saat əvvəl şifahi olaraq qəbul edilir. Dozaj rejimi fərdi olaraq təyin edilir. Tutulan göstərişlərə görə, captoprilin dozasını titrədikdə, dozaj şəklində captopril istifadə etmək lazımdır: 12.5 mq tabletlər.

Arterial hipertansiyonla müalicə gündə 2 dəfə 12.5 mq ən az təsirli dozadan başlayır (nadir hallarda gündə 2 dəfə 6.25 mq ilə). İlk saat ərzində ilk dozanın tolerantlığına diqqət yetirilməlidir. Bu vəziyyətdə arterial hipotansiyon inkişaf edərsə, xəstə üfüqi bir vəziyyətə gətirilməlidir (ilk dozaya belə bir reaksiya sonrakı müalicəyə maneə olmamalıdır). Lazım gələrsə, doza tədricən (2-4 həftəlik bir fasilə ilə) optimal effekt əldə olunana qədər artır. Yüngül və ya orta arterial hipertansiyonla adi baxım dozası gündə 2 dəfə 25 mq, maksimum doza gündə 2 dəfə 50 mq təşkil edir. Şiddətli arterial hipertansiyonda, maksimum doza gündə 3 dəfə 50 mq təşkil edir. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Yaşlı xəstələrdə ilkin doza gündə 2 dəfə 6.25 mq təşkil edir.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, diüretik və / və ya digitalis preparatları ilə birlikdə təyin olunur (qan təzyiqində ilkin həddindən artıq azalmanın qarşısını almaq üçün diuretik ləğv edilir və ya doz Captopril-AKOS qəbulundan əvvəl azalır). İlkin doza gündə 3 dəfə 6,25 mq və ya 12,5 mq-dır, lazım gələrsə, dozanı tədricən (ən azı 2 həftə aralıqlarla) gündə 2-3 dəfə 25 mq-a qədər artırın. Maksimum gündəlik doza 150 mqdir.

Klinik olaraq sabit vəziyyətdə olan xəstələrdə miokard infarktı keçirdikdən sonra sol mədəciyin disfunksiyası halında, Captopril-AKOS istifadəsi miyokard infarktından 3 gün sonra başlaya bilər. İlkin doza gündə 6,25 mq təşkil edir, sonra gündəlik doza 2-3 dozada 37,5-75 mq-a qədər artırıla bilər (dərmanın tolerantlığından asılı olaraq). Gerekirse, doz tədricən gündə 150 mq maksimum gündəlik doza qədər artırılır. Arterial hipotansiyonun inkişafı ilə bir dozanın azaldılması tələb oluna bilər. Maksimum gündəlik doza 150 mq istifadə etmək üçün edilən cəhdlər, Captopril-AKOS xəstələri tərəfindən dözümlülüyə əsaslanmalıdır.

Diyabetik nefropatiya ilə gündə 75-100 mq dozada 2-3 doza təyin olunur. Mikroalbuminuriya olan insulinə bağlı diabet halında (gündə 30-300 mq albumin buraxılır) doza gündə 2 dəfə 50 mq-dır. Gündə 500 mq-dan çox olan ümumi protein təmizliyi ilə dərman gündə 3 dəfə 25 mq dozada təsirli olur.

Orta dərəcədə pozulmuş böyrək funksiyası (kreatinin klirensi (CC) - ən az 30 ml / dəq / 1,73 m) ilə Captopril-AKOS gündə 75-100 mq dozada təyin edilə bilər. Böyrək çatışmazlığının daha dəqiq bir dərəcəsi ilə (CC - 30 ml / dəq / 1,73 m-dən az), ilkin doza gündə 12,5 mq-dan çox olmamalıdır, sonra zəruri hallarda Captopril-AKOS dozası tədricən kifayət qədər uzun fasilələrlə artırılır vaxt, ancaq arterial hipertansiyon, dərmanın gündəlik dozası müalicəsində daha az istifadə edin. Gerekirse, loaz diüretikləri təyin olunur və hiyazid seriyasının diuretikləri deyil.

Yan təsir

Yaşlı xəstələrdə ilkin doza gündə 2 dəfə 6.25 mq təşkil edir.

Aşırı doz

Semptomlar: qan təzyiqində, bir qədər azalma

çökmə, miyokard infarktı, kəskin serebrovaskulyar qəza, tromboembolik ağırlaşmalar.

Müalicə: qaldırılan aşağı əzalarını, qan təzyiqini bərpa etməyə yönəlmiş tədbirləri (dövriyyətsiz qan həcminin artması, 0.9% natrium xlorid məhlulu ilə iv infuziyası), simptomatik terapiya. Yəqin ki, hemodializ, peritoneal dializdən istifadə effektiv deyil.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Simpatik aktivliyi azaltan dərmanlar, ehtiyatlılıqla captopril qəbul edən xəstələrə təyin edilir. Beta-blokerlər kapropril əlavə edildikdə bir az əlavə antihipertensiv təsir göstərir, lakin ümumi təsir gözləniləndən azdır.

Antihipertenziv təsir steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlarla (NSAİİ) (gecikmiş Na + və prostaglandin sintezinin azalması), xüsusən də aşağı renin konsentrasiyası fonunda və estrogen (gecikmiş Na +) ilə zəifləyir. Tiyazid diuretikləri, vazodilatatorlar (minoksidil), verapamil, beta-blokerlər, trisiklik antidepresanlar, etanol ilə birləşməsi hipotenziv təsirini artırır.

Kalium qoruyucu diüretiklər (məsələn, triamteren, spironolakton, amilorid), kalium preparatları, siklosporin, az duzlu süd (tərkibində K + 60 mmol / l qədər ola bilər), kalium əlavələri, duz əvəzediciləri (əhəmiyyətli miqdarda K + ehtiva edir) ilə birlikdə istifadəsi artır. hiperkalemiya inkişaf riski.

Litium preparatlarının ifrazını yavaşlatır.

Allopurinol və ya procainamide qəbul edərkən captopril təyin edilməsi ilə Stevens-Johnson sindromu və immunosupressiv fəaliyyətin inkişaf riski artır. İmmunosupressantları (məsələn, azatioprin və ya sikloposfamid) qəbul edən xəstələrdə captoprilin istifadəsi hematoloji pozğunluqların inkişaf riskini artırır. ACE inhibitorları və insulinin, eyni zamanda oral hipoqlikemik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Qarışıq terapiyanın ilk həftələrində, habelə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hipoqlikemiyanın inkişafının ən böyük riski müşahidə olunur. Diabetli xəstələr, xüsusilə bir ACE inhibitoru ilə müalicənin ilk ayında glikemiyanın diqqətlə izlənilməsini tələb edirlər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Captopril-AKOS ilə müalicə zamanı başlamazdan əvvəl və müntəzəm olaraq böyrək funksiyasına nəzarət edilməlidir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə yaxın tibbi nəzarət altında istifadə olunur. Captopril-AKOS-un uzun müddət istifadəsi fonunda xəstələrin təxminən 20% -ində norma və ya ilkin dəyərlə müqayisədə üre və serum kreatinin səviyyəsinin 20% -dən çox artması müşahidə olunur. Xəstələrin 5% -dən azı, xüsusilə ağır nefropatiyası olanlar, kreatinin konsentrasiyasının artması səbəbindən müalicənin dayandırılmasını tələb edirlər. Captopril-AKOS olan arterial hipertansiyonlu xəstələrdə şiddətli arterial hipotenziya yalnız nadir hallarda müşahidə olunur, maye və duz itkisi (məsələn, diüretiklərlə intensiv müalicədən sonra), xroniki ürək çatışmazlığı olan və ya dializ keçirən xəstələrdə bu vəziyyətin inkişaf ehtimalı artır. . Qan təzyiqinin kəskin bir azalması ehtimalı diüretikin ləğvi (4-7 gün) və ya natrium xlorid qəbulunun artması (administrasiyanın başlamasından bir həftə əvvəl) və ya kiçik dozalarda müalicənin başlanğıcında captoprilin tətbiqi ilə minimuma endirilə bilər. Gündə 12,5 mq). Ambulator şəraitdə terapiya zamanı xəstəyə, tibbi müayinədən, klinik və laborator müayinədən keçmək tələb olunan infeksiya əlamətlərinin görünüşü barədə xəbərdarlıq edin. İlk 3 ayda. terapiya aylıq ağ qan hüceyrələrinin sayını izləyir, sonra - 3 ayda 1 dəfə: ilk 3 ayda otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrdə. - hər 2 həftədən bir, sonra - hər 2 aydan bir. Lökositlərin sayı 4000 / mkl-dən aşağı olduqda, ümumi bir qan testi, 1000 / mkl-dən aşağı olduqda, dərman dayandırılır. İkinci dərəcəli infeksiyanın ilk əlamətləri miyeloid hipoplaziyasının fonunda baş verərsə, dərhal ətraflı bir qan testi aparılmalıdır. Dərmanın müstəqil dayandırılması və fiziki fəaliyyət intensivliyində müstəqil əhəmiyyətli bir artım istisna edilməlidir. Bəzi hallarda ACE inhibitorlarının istifadəsi fonunda, o cümlədən captopril, qan serumunda kaliumun konsentrasiyasında artım var. ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə hiperkalemiyanın inkişaf riski böyrək çatışmazlığı və şəkərli diabet xəstələrində, həmçinin qanda kalium konsentrasiyasının artmasına səbəb olan kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları və ya digər dərmanlar qəbul etməklə artır. Kalium saxlayan diüretiklər və kalium preparatlarının eyni vaxtda istifadəsinin qarşısı alınmalıdır. Captopril-AKOS qəbul edən xəstələrdə hemodializ apararkən yüksək keçiricilik dializ membranlarının (məsələn AN69) istifadəsinə yol verilməməlidir, çünki belə hallarda anafilaktoid reaksiyalarının yaranma riski artır. Anjiyoödemin inkişafı halında dərman ləğv edilir və hərtərəfli tibbi nəzarət və simptomatik terapiya aparılır. Captopril-AKOS qəbul edərkən, aseton üçün sidik analiz edərkən saxta müsbət bir reaksiya müşahidə edilə bilər. Bir dərmanın bədənin davranışına və ya funksional parametrlərinə təsir etməsi, tütün, alkoqol, qida ilə qarşılıqlı təsiri: müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə etməkdən və artan diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən potensial təhlükəli fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır. Xüsusilə ilkin dozanı qəbul etdikdən sonra başgicəllənmə mümkündür.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Ehtiyat tədbirləri: ağır otoimmün xəstəliklərdə (xüsusən sistematik lupus eritematosus və ya skleroderma), sümük iliyi hematopoezinin (neytropeniya və aqranulositoz riski), serebral işemiya, şəkərli diabet (hiperkalemiya riskinin artması), hemodializ xəstələrində, pəhriz. natrium məhdudlaşdırılması, birincil hiperaldosteronizm, ürək-damar xəstəliyi, dövrdə qanın həcminin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (ishal, qusma daxil olmaqla), qocalıqda.

Ehtiyatla, az duzlu və ya duzsuz bir pəhriz (arterial hipotansiyon inkişaf riskinin artması) və hiperkalemiya olan xəstələrə təyin edilir.

Hansı təzyiqə məruz qalmalıyam?

Daha yüksək qan təzyiqi 140/90 mm RT-dən çox sayılır. Sənət Captopril AKOS, qısa müddətə təsir edən bir dərman. Təsiri təxminən 6 saat davam edir. Buna görə, əksər hallarda həkimlər hipertansif böhran, hipertansiyonda davamlı fəaliyyət göstərən uzunmüddətli dərmanlarda davamlı istifadə üçün təyin edirlər.

Dərmanı arterial hipertansiyon debütündə, təzyiqin artması əhəmiyyətsiz və nadir olduqda götürə bilərsiniz, sonra həkiminizlə məsləhətləşin. Ancaq Captopril AKOS'un hansı təzyiqə məruz qalması halında istifadəsi təlimatında göstərilmir. Buna görə dərmanın təsirinin nəticəsi xəstəyə və iştirak edən həkimə uyğundursa, bu müalicə rejimini davamlı istifadə üçün tərk edə bilərsiniz.

İstifadə qaydaları

Yan təsirlərin qarşısını almaq üçün dərmanı kiçik dozada qəbul etməyə başlayırlar. Adətən gündə 3 dəfə 6 ilə 12 mq arasında təyin edilir.
Nəticə bir neçə gündən sonra qiymətləndirilir, dərman maddəsi bədəndə yığılmalıdır.
İlkin dozalar effekti əldə etmək üçün kifayət deyilsə, tədricən gündə 2 dəfə 25-50 mq-a qədər artırılır.
150 mq-dək narkotik maddəni ən çox 24 saata qədər qəbul etmək olar
Hipertansif böhranla, yəni qan təzyiqi 180/110 mm RT-dən yuxarı olan rəqəmlərə çatdıqda.Art., 25 mq Captopril götürün və yarım saat ərzində təzyiqin azalmasını gözləyin.
Təsir meydana gəlməzsə, başqa bir həb qəbul etməyi təkrar edə bilərsiniz.

Captopril AKOS təzyiqi nə qədər azad edir?

Bu dərman 15 dəqiqədən sonra qanda olur, maddənin maksimum konsentrasiyası 60-90 dəqiqə ərzində baş verir, sonra tədricən azalır.

Captopril təxminən 6 saat fəaliyyət göstərir, buna görə tətbiqetmə tezliyi 3 dəfədir.

Tətbiqə xəstə baxır

Katopril AKOS haqqında rəylər əsasən müsbətdir.

Dərmanın üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

təsirin sürətli başlaması
aşağı qiyməti
rahat kiçik tablet ölçüsü, udmaq asan,
bulantı, baş ağrısını aradan qaldırır
evdə ilk yardım olaraq istifadə edilə bilər,
Nadir təzyiq yüksəldərkən vəziyyətdən istifadə edilə bilər.

Dərmanın mənfi cəhətləri aşağıdakılar idi:

xoşagəlməz turş dadı
qısamüddətli təsir
gündəlik, daimi istifadə üçün uyğun deyil,
Hipertansiyonu müalicə etmək üçün daha təsirli dərmanlar var.

Captopril və Captopril AKOS arasındakı fərq nədir?

Captopril AKOS'un təlimatı Captopril'in göstərişindən heç bir fərqi yoxdur. Beləliklə, Captopril və Captopril AKOS arasındakı fərq nədir? AKOS prefiksi, dərmanın "Sintez" adlı tibbi preparatlar və məhsulların Səhmdar Cəmiyyəti tərəfindən istehsal olunduğunu bildirir. Bu şirkət 1958-ci ildən fəaliyyət göstərir. Zavod Rusiya dərman bazarından dərman məhsullarının 3% -dən çoxunu istehsal edir. Bütün məhsullar istehsalın bütün mərhələlərində keyfiyyətə nəzarət edir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Diuretik qrup dərmanları, captoprilin təsirini artırır, qanda konsentrasiyasını bir neçə dəfə artırır. Olmaması hipotenziv təsirlər hər hansı bir NSAİD, xüsusən indometazini qəbul edərkən müşahidə olunur.

Ayrıca, dərman istifadəsinin effektivliyi azalır süni şəkildə idarə olunan estrogenlər ilə birləşdirilir və eyni zamanda klonidin istifadə olunur.

Kalium və natrium duzları ilə zəif birləşmə bədəndə ikincinin gecikməsinə səbəb olur və intoksikasiya səbəb olur.

Bulantı, qusma və huşunu itirmə inkişafı, tərkibində qızıl olan preparatlarla eyni vaxtda istifadə edildiyi qeyd olunur.

Kimi dərmanlarla birləşdirmək qəti qadağandır:

Allopurinol və procainamide - Stevens-Jones sindromunun inkişafına səbəb olur, eyni zamanda neytropeniyanın meydana gəlməsi və artması riskini artırır.
İnsulin - hipoqlikemiyanın (qan şəkərində kəskin artım) inkişaf şansını iki qat artırır.
Siklosporinlər - böyrək çatışmazlığı inkişaf edən oliguriya inkişaf edir.
Azathioprine əsaslı immunosupressantlar - hematoloji patologiyaların (qan laxtalanmasının pozulması, qan hüceyrələrinin balanssızlığı) meydana gəlməsinə səbəb olur.

Captopril və digər dərmanları eyni anda istifadə etməlisinizsə, mümkün olan mənfi reaksiyaların olması barədə həkiminizlə hər zaman məsləhətləşməlisiniz.

Video: Böyrək çatışmazlığı

Hamiləlik dövründə

Captopril hamilə qadınlarda terapiyada istifadə edilmir, çünki bu, dölün vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, anadangəlmə ürək problemlərinə səbəb olur. Həm də ana südü zamanı həb qəbul etməkdən imtina etməlisiniz, çünki aktiv komponent ana südünə yaxşı nüfuz edir və yenidoğanda təzyiqin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Captoril Akos-un saxlama müddəti, paketdə göstərilən istehsal tarixindən 24 aydır. Quru, qaranlıq yerdə, 25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın.

Rusiya apteklərində Captopril Akos üçün orta qiymət keçmir 25 rubl 10 tabletdən bir blisterə. Ukraynada dərmanı eyni münasib qiymətə almaq olar - 25 Grivnası.

Bənzər bir antihipertenziv təsiri olan dərmanlar arasında ayırd edə bilərik:

Captopril Akos'u bir dərman olaraq istifadə edən xəstələrin əksəriyyətinin rəyləri onun yüksək effektivliyini göstərir. Xəstələr yalnız yüksək məhsuldarlığı deyil, digər müsbət cəhətlərini də qeyd edirlər:

münasib qiymət
orqan tərəfindən yaxşı tolere edilir,
fəsad yoxdur
effektivlik ilk dozadan sonra qeyd olunur,
kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə edilə bilər.

Yalnız təcrid olunmuş hallarda kiçik bir allergik reaksiya (ürtiker) şəklində ifadə edilən captopril-ə fərdi dözümsüzlük olmuşdur.

Nəticə

Bu şəkildə Captopril Akos yüksək performans və münasib qiymət birləşdirir, dərmanı hər hansı bir eczanədə sərbəst şəkildə satın almağa imkan verir. Bütün həkimin tövsiyələri və göstərişlərinə tabe olduqda, dərman ciddi mənfi reaksiyalara malik deyildir. Allergik reaksiyaların olması halında, müalicə kursu başlamazdan əvvəl, mənfi reaksiyaların baş verməsi üçün bir test testi məcburidir.

Çeşidləri, adları, tərkibi və buraxılış forması

Captopril hazırda aşağıdakı bir neçə növdə mövcuddur:

Captopril
Captopril Vero
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Dərmanın bu növləri əslində bir-birlərindən yalnız müəyyən bir dərman növünün istehsalçısının ixtisarı və ya tanınmış adını əks etdirən adda əlavə bir sözün olması ilə fərqlənir. Əks təqdirdə, Captopril sortları demək olar ki, bir-birindən fərqlənmir, çünki eyni dozaj şəklində istehsal olunur, eyni aktiv maddə və s ehtiva edir. Bundan əlavə, Captopril çeşidlərindəki aktiv maddə çox vaxt eynidir, çünki böyük istehsalçılardan alınır. Çin və ya Hindistan.

Captopril çeşidlərinin adlarındakı fərqlər, hər bir dərman şirkətinin istehsal etdikləri dərmanı digərlərindən fərqli olaraq orijinal adı ilə qeydiyyata alma ehtiyacına bağlıdır. Keçmişdə, sovet dövründə bu əczaçılıq zavodları eyni Captopril-i eyni texnologiyadan istifadə edərək istehsal etmişdilər, sadəcə məşhur bir ada daha bir söz əlavə etdilər ki, bu da müəssisə adının qısaltmasıdır və beləliklə bənzərsiz bir ad hüquqi baxımdan əldə edilir. digərlərindən fərqlidir.

Beləliklə, dərmanın çeşidləri arasında ciddi fərqlər yoxdur və buna görə də, bir qayda olaraq, onlar bir ümumi ad Captopril altında birləşdirilir. Daha sonra məqalənin mətnində bütün adları göstərmək üçün bir addan - Captopril istifadə edəcəyik.

Captoprilin bütün növləri bir dozaj şəklində mövcuddur - bu oral tabletlər. Aktiv maddə kimi tabletlərdə maddə var kapitan, adı əslində dərman adını vermişdi.

Captopril növləri müxtəlif dozalarda mövcuddur, məsələn, hər tabletdə 6.25 mq, 12.5 mq, 25 mq, 50 mq və 100 mq. Bu qədər geniş dozaj istifadə üçün ən yaxşı seçim seçməyə imkan verir.

Köməkçi komponentlər kimi Captopril çeşidlərində müxtəlif maddələr ola bilər, çünki hər bir müəssisə istehsal səmərəliliyinin optimal göstəricilərinə nail olmağa çalışaraq tərkibini dəyişdirə bilər. Buna görə dərmanın hər bir spesifik növünün köməkçi komponentlərinin tərkibini aydınlaşdırmaq üçün, əlavə olunmuş vərəqələri təlimatlarla diqqətlə öyrənmək lazımdır.

Latın dilində Captopril üçün resept aşağıdakı kimi yazılmışdır:
Rp: Nişan. Captoprili 25 mq № 50
D.S. Gündə 3 dəfə 1/2 - 2 tablet çəkin.

"Rp" qısaltmasından sonra reseptin ilk sətirində dozaj forması (bu vəziyyətdə Tab. - tablet), dərmanın adı (bu vəziyyətdə Captoprili) və onun dozası (25 mq) göstərilir. "Xeyr" işarəsindən sonra, eczacının resept daşıyıcısına buraxmalı olduğu tabletlərin sayı göstərilir. Reseptin ikinci sətirində "D.S." qısaltmasından sonra. dərman qəbul etmək barədə təlimat olan xəstə üçün məlumat verilir.

Captopril (terapevtik effekt) nəyə kömək edir?

Captopril qan təzyiqini aşağı salır ürəkdəki yükü azaldır. Buna əsasən, dərman arterial hipertansiyon, ürək xəstəliyi (ürək çatışmazlığı, miokard infarktı, miokard distrofiyası), həmçinin diabetik nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunur.

Captopril-in təsiri angiotensinin I-nin angiotensin II-yə çevrilməsini təmin edən fermentin fəaliyyətini boğmaqdır, buna görə də dərman ACE inhibitorları qrupuna aiddir (angiotensin-çevirici ferment). Dərmanın təsiri ilə angiotensin II bədəndə əmələ gəlmir - güclü bir vazokonstriktor təsiri olan və müvafiq olaraq qan təzyiqini artıran bir maddə. Angiotenzin II əmələ gəlmədikdə qan damarları genişlənir və müvafiq olaraq qan təzyiqi normaldır və yüksəlmir. Captopril effekti sayəsində müntəzəm olaraq qəbul edildikdə qan təzyiqi azalır və məqbul və məqbul həddə saxlanılır. Təzyiqin maksimal azalması Captopril qəbul etdikdən 1 - 1,5 saat sonra baş verir. Ancaq təzyiqin davamlı bir azalmasına nail olmaq üçün dərmanı ən azı bir neçə həftə ərzində qəbul etmək lazımdır (4-6).

Həm də bir dərman ürəkdəki stressi azaldır, damarların lümenini genişləndirir, bunun nəticəsində ürək əzələsi aorta və ağciyər arteriyasına qan tökmək üçün daha az səy tələb edir. Beləliklə, captopril ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən və ya miyokard infarktı keçirən insanlarda fiziki və emosional stresə qarşı dözümlülüyü artırır. Captopril'in əhəmiyyətli bir xüsusiyyəti ürək çatışmazlığı müalicəsində istifadə edildikdə qan təzyiqinin dəyərinə təsirinin olmamasıdır.

Ayrıca captopril böyrək qan axını və ürəyə qan tədarükünü artırırbunun nəticəsində dərman xroniki ürək çatışmazlığı və diabetik nefropatiyanın kompleks müalicəsində istifadə olunur.

Captopril, digərləri ilə müxtəlif birləşmələrə daxil olmaq üçün yaxşı uyğun gəlir antihipertenziv dərmanlar. Bundan əlavə, Captopril bədəndə maye saxlamır, bu da onu oxşar bənzəri xüsusiyyətə malik digər antihipertenziv dərmanlardan fərqləndirir. Buna görə Captopril qəbul edərkən antihipertenziv dərman səbəb olduğu ödemi aradan qaldırmaq üçün əlavə diüretik istifadə etməyinizə ehtiyac yoxdur.

Ümumi müddəalar və dozalar

Captopril yeməkdən bir saat əvvəl alınmalı, tableti tamamilə yutmadan, dişləmədən, çeynəmədən və başqa bir şəkildə əzilmədən, ancaq çox miqdarda su ilə (ən azı yarım stəkan) alın.

Captoprilin dozası fərdi olaraq seçilir, minimumdan başlayaraq tədricən effektə gətirilir. İlk doza 6.25 mq və ya 12.5 mq qəbul edildikdən sonra, müəyyən bir insanda dərmanın reaksiyasını və şiddətini təyin etmək üçün qan təzyiqi hər yarım saatda üç saat ölçülməlidir. Gələcəkdə artan dozalarla birlikdə həb qəbul etdikdən bir saat sonra da mütəmadi olaraq ölçülməlidir.

Unutmamalıyıq ki, captoprilin icazə verilən gündəlik dozası 300 mqdir. Dərmanı gündə 300 mq-dan çox miqdarda qəbul etmək qan təzyiqinin daha da aşağı düşməsinə səbəb olmur, əksinə yan təsirlərin şiddətinin artmasına səbəb olur. Buna görə Captopril'i gündə 300 mq-dan çox bir dozada qəbul etmək təsirli və təsirsizdir.

Təzyiq üçün Captopril (arterial hipertansiyonla) gündə bir dəfə 25 mq və ya gündə 2 dəfə 12.5 mq qəbul etməyə başlayır. 2 həftədən sonra qan təzyiqi məqbul dəyərlərə enmirsə, doz artırılır və gündə 2 dəfə 25-50 mq alınır. Bu artan dozada Captopril qəbul edərkən təzyiq məqbul dəyərlərə enmirsə, əlavə olaraq gündə 25 mq Hydrochlorothiazide və ya beta-blokerlər əlavə etməlisiniz.

Orta və ya yüngül hipertansiyonla, captoprilin kifayət qədər dozası, adətən gündə 2 dəfə 25 mq təşkil edir. Şiddətli hipertansiyonda Captopril'in dozası gündə 2 dəfə 50-100 mq səviyyəsində düzəldilir və hər iki həftədə iki dəfə artırılır. Yəni ilk iki həftədə bir insan gündə 2 dəfə 12.5 mq, sonra sonrakı iki həftə ərzində - gündə 2 dəfə 25 mq və s.

Böyrək xəstəliyi səbəbiylə yüksək qan təzyiqi ilə Captopril gündə 3 dəfə 6.25 - 12.5 mq qəbul edilməlidir. 1 - 2 həftədən sonra təzyiq qəbul olunan dəyərlərə enmirsə, doz artırılır və gündə 3-4 dəfə 25 mq alınır.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında Captopril gündə 3 dəfə 6.25 - 12.5 mq qəbul edilməlidir. İki həftədən sonra doz iki qat artır, gündə 3 dəfə maksimum 25 mq gətirir və dərman uzun müddət qəbul edilir. Ürək çatışmazlığında Captopril diuretiklər və ya ürək qlikozidləri ilə birlikdə istifadə olunur.
Ürək çatışmazlığı haqqında daha çox

Miyokard infarktı ilə Captopril, kəskin dövr bitdikdən sonra üçüncü gündə qəbul edilə bilər. İlk 3-4 gündə gündə 2 dəfə 6.25 mq qəbul etmək lazımdır, sonra doza gündə 2 dəfə 12.5 mq-a qədər artır və bir həftə içilir. Bundan sonra, dərmanın yaxşı dözümlülüyü ilə 2 ilə 3 həftə ərzində gündə üç dəfə 12.5 mq-a keçmək tövsiyə olunur. Bu müddətdən sonra, dərmanın normal dözümlülüyü şərtində, ümumi vəziyyət nəzarəti ilə gündə 3 dəfə 25 mq-a keçirlər. Bu dozada, captopril uzun müddət alınır. Gündə 3 dəfə 25 mq dozası kifayət deyilsə, onu maksimuma - gündə 3 dəfə 50 mq-a çatdırmağa icazə verilir.
Miyokard infarktı haqqında daha çox məlumat

Diabetik nefropatiya ilə Captoprilin gündə 3 dəfə 25 mq və ya gündə 2 dəfə 50 mq qəbul edilməsi məsləhət görülür. Mikroalbominuriya (sidikdə albumin) gündə 30 mq-dan çox olduqda, dərman gündə 2 dəfə 50 mq, proteinuriya (sidikdəki protein) ilə gündə 500 mq-dan çox olan Captopril gündə 3 dəfə 25 mq içmək lazımdır. Göstərilən dozalar tədricən artır, minimumdan başlayır və hər iki həftədə iki dəfə artır. Nefropatiya üçün captoprilin minimum dozası fərqli ola bilər, çünki böyrək çatışmazlığı dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Böyrəklərin fəaliyyətindən asılı olaraq diabetik nefropatiya üçün Captopril qəbul etməyə başlamağın minimum dozaları cədvəldə verilmişdir.

*Kreatinin klirensi, ml / dəq (Reberg testi ilə təyin olunur)*	*Captopril-in ilkin gündəlik dozası, mq*	*Maksimum sutkalıq doza, mg*
40 və yuxarı	25 - 50 mq	150 mq
21 – 40	25 mq	100 mq
10 – 20	12.5 mq	75 mq
10-dan azdır	6.25 mq	37.5 mq

Göstərilən gündəlik dozalar gündə 2 - 3 dozaya bölünməlidir. Yaşlı insanlar (65 yaşdan yuxarı), böyrək funksiyasından asılı olmayaraq, dərmanı gündə 2 dəfə 6.25 mq qəbul etməyə başlamalıdırlar və iki həftədən sonra, lazım olduqda, dozanı gündə 2 ilə 3 dəfə 12.5 mq-a qədər artırmaq lazımdır.

Bir insan hər hansı bir böyrək xəstəliyindən (diabetik nefropatiya deyil) əziyyət çəkirsə, onun üçün Captopril dozası da kreatinin klirensi ilə təyin olunur və diabetik nefropatiya ilə eynidır.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Captopril, hamiləlik dövründə istifadəsi üçün kontrendikedir, çünki heyvanlar üzərində aparılan eksperimental tədqiqatlar onun dölə zəhərli təsirini sübut etdi. Dərmanı hamiləliyin 13-cü və 40-cı həftələrində qəbul etmək, fetusun ölümünə və ya malformasiyaya səbəb ola bilər.

Bir qadın captopril alırsa, hamiləliyin başlanğıcı haqqında bilinən kimi dərhal ləğv edilməlidir.

Captopril süd içərisinə nüfuz edir, buna görə zəruri hallarda bir körpəni əmizdirməkdən imtina etməli və süni qarışıqlara köçürməlisiniz.

Xüsusi təlimatlar

18 yaşdan kiçik uşaqlar üçün Captopril yalnız təcili vəziyyətdə istifadə olunur, dozanı gündə 1 kq çəki üçün 1 - 2 mq nisbətinə əsasən bədən çəkisinə görə hesablayır.

Növbəti həbi əldən vermisinizsə, növbəti dəfə ikiqat deyil, adi dozanı götürməlisiniz.

Saptopril başlamazdan əvvəl, diüretik, ağır ishal, qusma və s. Səbəbiylə anormal olduğu aşkar edilərsə, maye həcmini və qanda elektrolitlərin konsentrasiyasını bərpa etmək lazımdır.

Captoprilin bütün istifadəsi dövründə böyrəklərin işinə nəzarət etmək lazımdır. Dərman qəbul edərkən insanların 20% -də proteinuriya (sidikdəki protein) görünə bilər, bu da öz-özünə 4-6 həftə ərzində heç bir müalicə olmadan keçir. Ancaq sidikdə zülalın konsentrasiyası gündə 1000 mq-dan yüksəkdirsə (gündə 1 g), onda dərman dayandırılmalıdır.

Bir insanın aşağıdakı şərtləri və ya xəstəlikləri varsa, Captopril ehtiyatla və yaxın tibbi nəzarət altında istifadə edilməlidir:

Sistemik vaskülit,
Birləşdirici toxuma diffuz xəstəlikləri,
İkitərəfli böyrək arteriyasının daralması,
İmmunosupressantların qəbulu (Azathioprine, Cyclophosphamide və s.), Allopurinol, Procainamide,
Desensitizasiya edən terapiyanın aparılması (məsələn, arı zəhəri, SIT və s.).

Terapiyanın ilk üç ayında hər iki həftədə ümumi bir qan testi aparın. Sonradan, Captopril'in sonuna qədər vaxtaşırı bir qan testi aparılır. Leykositlərin ümumi sayı 1 G / l-dən az azalırsa, dərman dayandırılmalıdır. Adətən, qan içində ağ qan hüceyrələrinin normal miqdarı dərman dayandırıldıqdan 2 həftə sonra bərpa olunur. Bundan əlavə, hər ay Captopril qəbul edərkən bütün dövrdə sidikdəki protein konsentrasiyasını, həmçinin kreatinin, karbamid, qanda ümumi protein və kaliumu təyin etmək lazımdır. Sidikdə zülalın konsentrasiyası gündə 1000 mq-dan yüksəkdirsə (gündə 1 qr), onda dərman dayandırılmalıdır. Qanda üre və ya kreatinin konsentrasiyası tədricən artırsa, o zaman dərmanın dozası azaldılmalı və ya ləğv edilməlidir.

Atsoprilin başlanğıcında təzyiqin kəskin azalması riskini azaltmaq üçün diuretikləri ləğv etmək və ya dozaları ilk həbdən 4 ilə 7 gün əvvəl 2 ilə 3 dəfə azaltmaq lazımdır. Captopril qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşərsə, yəni hipotansiyon inkişaf edərsə, üfüqi bir səthdə kürəyinizə uzanmalı və ayaqlarınızı başınızdan yuxarı qaldırmalısınız. Bu vəziyyətdə 30-60 dəqiqə yatmaq lazımdır. Hipotansiyon ağırdırsa, onu tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün normal steril salin məhlulunu damara daxil edə bilərsiniz.

Captopril'in ilk dozaları tez-tez hipotenziya doğurduğundan, dərman vasitəsinin dozasını seçmək və tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında bir xəstəxanada istifadəsinə başlamaq tövsiyə olunur.

Captopril-in istifadəsi fonunda hər hansı bir cərrahi müdaxilə, o cümlədən diş (məsələn, diş çıxarılması) ehtiyatla aparılmalıdır. Captopril qəbul edərkən ümumi anesteziyanın istifadəsi təzyiqin kəskin azalmasına səbəb ola bilər, buna görə anestezistə bir insanın bu dərman qəbul etməsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.

Sarılığın inkişafı ilə dərhal Captopril qəbulunu dayandırmalısınız.

Dərmanın istifadəsi müddətində spirtli içkilərin istifadəsindən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur.

Dərman qəbul etməsinin fonunda, sidikdə aseton üçün saxta müsbət bir test qeyd edilə bilər, bu da həm həkim, həm də xəstənin özü tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, Captoprilin fonunda aşağıdakı əlamətlər görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

Hər hansı bir yoluxucu xəstəlik, o cümlədən soyuqdəymə, qrip və s.
Maye itkisinin artması (məsələn, qusma, ishal, həddindən artıq tərləmə və s.).

Captopril istifadəsi bəzən hiperkalemiyaya (qanda kalium səviyyəsinin yüksəlməsinə) səbəb olur. Xüsusilə xroniki böyrək çatışmazlığı və ya şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda, habelə duzsuz pəhriz izləyənlərdə hiperkalemiya riski yüksəkdir. Buna görə Captopril istifadəsi fonunda, kalium qoruyucu diüretik (Veroshpiron, Spironolactone və s.), Kalium preparatları (Asparkam, Panangin və s.) Və heparin qəbul etməkdən imtina etmək lazımdır.

Captopril istifadəsi fonunda bir adam bədənində bir döküntü yarada bilər, ümumiyyətlə müalicənin ilk 4 həftəsində baş verir və dozanın azalması ilə və ya antihistaminiklərin əlavə tətbiqi ilə (məsələn, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast və s.). Ayrıca, davamlı məhsuldar olmayan bir öskürək (bəlğəm axıdılması olmadan) Captopril qəbul edərkən, dad pozğunluğu və kilo itkisi baş verə bilər, lakin bu yan təsirlərin hamısı dərman qəbul edildikdən 2 - 3 ay sonra yox olur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Captopril, hipoqlikemik dərmanların (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea və s.) Təsirini artırır, buna görə birləşdikdə qan qlükoza səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır. Bundan əlavə, Captopril, anesteziya, ağrıkəsici və alkoqol dərmanlarının təsirini artırır.

Diuretiklər və vazodilatatorlar, antidepresanlar, antipsikotiklər, Minoksidil və Baclofen Captopril-in hipotenziv təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bunun nəticəsində birlikdə istifadə edildikdə qan təzyiqi kəskin enə bilər. Beta-blokerlər, ganglion blokerlər, pergolid və interleukin-3 təzyiqin kəskin azalmasına səbəb olmadan Captopril-in hipotenziv təsirini orta dərəcədə artırır.

Saptoprili nitratlarla (nitroqliserin, natrium nitroprussid və s.) Birlikdə istifadə edərkən sonuncunun dozasını azaltmaq lazımdır.

NSAİİlər (Indometazin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov və s.), Alüminium hidroksid, maqnezium hidroksid, karbonat hidroksid, orlistat və klonidin Captoprilin şiddətini azaldır.

Captopril qanda litium və digoksin konsentrasiyasını artırır. Buna görə, Captopril ilə litium preparatlarının alınması litium intoksikasiya əlamətlərinin inkişafına səbəb ola bilər.

Immunosupressantlar (Azathioprine, Cyclophosphamide və s.), Allopurinol və ya Procainamide ilə eyni vaxtda istifadəsi neytropeniya (ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsini normadan aşağı salmaq) və Stevens-Johnson sindromu riskini artırır.

Tutulan desensitizasiya edən terapiya fonunda, eləcə də estramustin və gliptinlər (linagliptin, sitagliptin və s.) İlə birlikdə istifadə anafilaktik reaksiyaların riskini artırır.

Saptoprilin qızıl hazırlıqlar (Aurotiomolate və başqaları) ilə istifadəsi dərinin qızartı, ürək bulanması, qusma və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Captopril-in yan təsirləri

Captopril tabletləri müxtəlif orqan və sistemlərdən aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

1.Sinir sistemi və hiss orqanları:

Yorğunluq,
Başgicəllənmə
Baş ağrısı
Mərkəzi sinir sisteminə təzyiq,
Boğulma
Qarışıqlıq,
Depressiya
Ataksiya (hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyası),
Kramplar
Paresteziya (uyuşma hissi, karıncalanma, əzalardakı "gozbumps"),
Görmə qabiliyyəti və ya qoxu
Dad pozğunluğu
Halsızlıq.

2.Ürək-damar sistemi və qan:

Hipotansiyon (aşağı təzyiq)
Ortostatik hipotansiyon (oturma və ya uzanmış vəziyyətdə mövqedən duruşa keçərkən təzyiqin kəskin bir düşməsi),
Angina pektoris,
Miyokard infarktı
Aritmiya
Ürək döyüntüsü
Kəskin serebrovaskulyar qəza,
Periferik ödem,
Lenfadenopatiya
Anemiya
Sinə ağrısı
Raynaud sindromu
Gelgit
Dərinin solğunluğu
Kardiogen şok,
Ağciyər tromboembolizmi,
Neytropeniya (qanda neytrofillərin sayının azalması),
Aqranulositoz (bazofillərin, eozinofillərin və neytrofillərin qandan tamamilə itməsi),
Trombositopeniya (trombosit sayının normaldan aşağı olması),
Eozinofiliya (eozinofillərin sayının normadan artıq olması).

3.Tənəffüs sistemi:

Bronxospazm,
Nəfəs darlığı
İnterstisial pnevmonit,
Bronxit
Rinit
İstehsal etməyən öskürək (bəlğəm axıdılması olmadan).

4.Mədə-bağırsaq traktı:

Anoreksiya
Dad pozğunluğu
Stomatit
Ağız və mədənin selikli qişasında xoralar,
Xerostomiya (kifayət qədər tükrük səbəbiylə quru ağız),
Glossitis (dilin iltihabı),
Diş dişli hiperplaziyası,
Udmaq çətinliyi,
Bulantı
Qusma
Dispepsiya (düzlük, şişkinlik, qarın ağrısı, yeməkdən sonra mədədə ağırlıq hissi və s.),
Qəbizlik
İshal
Pankreatit
Xolestaz
Xolestatik hepatit
Hepatosellüler siroz.

5.Sidik və reproduktiv sistemlər:

Kəskin böyrək çatışmazlığına qədər pozulmuş böyrək funksiyası,
Poliuriya (sidik ifrazının normadan çox artması),
Oliquriya (sidik ifrazının normadan aşağı olması),
Proteinuriya (sidikdəki protein),
Artan tezlik və siydiklərin sayı
İmkansızlıq.

6.Dəri və yumşaq toxuma:

Üzün qızartı
Bədəndə bir döküntü
Qaşıntı dəri
Aşındırıcı dermatit,
Zəhərli epidermal nekroliz,
Pemfiqus
Eritroderma,
Tinea versicolor
Alopesiya (qaşınma),
Fotodermatit.

7.Allergik reaksiyalar:

Stevens-Johnson sindromu
Urticaria,
Quincke'nin ödemi,
Anafilaktik şok.

8.Digərləri:

Atəş
Ürəklər
Sepsis (qan zəhərlənməsi),
Artralji (oynaq ağrısı)
Miyalji (əzələ ağrısı),
Hiperkalemiya (qanda kaliumun normadan artıq olması),
Hiponatremi (qanda natrium səviyyəsinin normadan aşağı düşməsi),
Eyni vaxtda insulin və ya digər hipoqlikemik dərman qəbul edən insanlarda hipoqlikemiya (aşağı qan qlükoza),
Jinekomastiya
Serum xəstəliyi
Qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması (AsAT, AlAT, qələvi fosfataza və s.),
Qanda üre, kreatinin və bilirubinin konsentrasiyalarının artması, həmçinin ESR,
Hemoglobin və hematokritin azalması
Acidoz
Bir nüvə antigeninin olması üçün saxta müsbət bir test.

Captopril - Analoglar

Hal-hazırda, daxili dərman bazarında Captopril iki növ analoqa malikdir - bunlar sinonimlər və əslində analoqlardır. Sinonimlərə Captopril ilə eyni aktiv maddə olan dərmanlar daxildir. Analoglara Captopril-dən fərqli bir aktiv maddə olan dərmanlar daxildir, lakin ACE inhibitorları qrupuna aiddir və müvafiq olaraq oxşar terapevtik fəaliyyətə malikdir.

Captopril ilə sinonimdir Aşağıdakı dərmanlar:

Angiopril-25 tabletləri,
Blockordil tabletləri
Kapoten tabletləri.

Captopril analoqları ACE inhibitorları qrupundan aşağıdakı dərmanlardır:

Akupro həbləri
Amprilan tabletləri
Arentopres tabletləri,
Bagopril tabletləri
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 tablet,
Wazolong kapsulları,
Hypernova həbləri,
Hopten kapsulları,
Dapril tabletləri
Dilaprel kapsulları,
Diropress tabletləri
Diroton tabletləri
Zokardis 7.5 və Zokardis 30 tablet,
Zonixem tabletləri
Inhibeys tabletləri,
İrmed tabletləri
Quadropril tabletləri
Quinafar tabletləri,
Coverex tabletləri,
Corpril tabletləri
Lizakard tabletləri,
Lysigamma tabletləri,
Lisinopril tabletləri,
Lisinoton tabletləri,
Lysiprex tabletləri
Lizonorm tabletləri,
Lysoril tabletləri
Listril tabletləri
Liten tabletləri
Metiapril tabletləri,
Monopril tabletləri
Moex 7.5 və Moex 15 tabletləri,
Parnawel tablet və kapsul,
Perindopril tabletləri
Perineva və Perineva Ku tab tab,
Perinpress tabletləri
Piramil tabletləri
Pyristar tabletləri,
Preness həbləri,
Prestarium və Prestarium A tabletləri,
Ramigamma tabletləri,
Ramikardiya kapsulu,
Ramipril tabletləri
Ramepress tabletləri,
Renipril tabletləri
Renitec tabletləri
Rileys-Sanovel tabletləri,
Sinopril tabletləri
Stopress Pills,
Tritace tabletləri,
Fosicard tabletləri,
Fosinap tabletləri,
Fosinopril tabletləri,
Fosinotec tabletləri
Hartil tabletləri
Hinapril tabletləri,
Ednit tabletləri
Enalapril tabletləri,
Enam tabletləri
Enap və Enap P tabletləri,
Enarenal tabletlər
Enapharm tabletləri,
Envas həbləri.

Captopril-in əksər rəyləri (85% -dən çox), yüksək təzyiqin azaldılmasında dərmanın yüksək effektivliyinə görə müsbətdir. Baxışlar göstərir ki, dərman tez bir zamanda hərəkət edir və təzyiqi azaldır və bununla da rifahı normallaşdırır. Rəylər həmçinin Captoprilin kəskin şəkildə artan təzyiqin təcili şəkildə azaldılması üçün əla bir dərman olduğunu göstərir. Bununla birlikdə, hipertansiyonda uzun müddət istifadəsi üçün Captopril, daha müasir dərmanlarda rast gəlinməyən xeyli sayda yan təsirlərə sahib olduğundan, seçim vasitəsi deyildir.

Captopril haqqında çox az mənfi rəy var və bunlar ümumiyyətlə dərman qəbul etməkdən imtina etməyə məcbur olan ciddi dözümlü yan təsirlərin inkişafı ilə əlaqədardır.

Captopril və ya Enalapril?

Captopril və Enalapril analoq dərmanlardır, yəni eyni dərman qrupuna aiddir və oxşar fəaliyyət spektrinə malikdir. Bu deməkdir ki, həmaptopril, həm də enalapril qan təzyiqini aşağı salır və xroniki ürək çatışmazlığında ürək vəziyyətini yaxşılaşdırır. Bununla birlikdə dərmanlar arasında bəzi fərqlər var.

Əvvəla, mülayim və orta hipertansiyonla Enalapril gündə bir dəfə qəbul etmək üçün kifayətdir və Captopril daha qısa fəaliyyət müddəti səbəbindən gündə 2 - 3 dəfə sərxoş olmalıdır. Bundan əlavə, enalapril uzun müddət istifadəsi ilə təzyiqi normal səviyyədə saxlayır.

Buna görə, enalaprilin qan təzyiqini məqbul dəyərlər daxilində qorumaq üçün uzun müddət istifadə edilməsinə daha çox üstünlük verilən bir dərman olduğuna gələ bilərik. Captopril kəskin artan təzyiqin epizodik azalması üçün daha uyğundur.

Bununla birlikdə Captopril, Enalapril ilə müqayisədə xroniki ürək çatışmazlığı vəziyyətində ürəyin vəziyyətinə daha yaxşı təsir göstərir, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır, fiziki və digər streslərə qarşı dözümlülüyü artırır, həmçinin ölüm ani ürək anormallıqlarından qorunur. Buna görə, xroniki ürək çatışmazlığı və ya digər ürək xəstəlikləri halında, captopril üstünlük verilən dərman olacaqdır.
Enalapril haqqında daha çox