Biliary pankreatit > Mədəaltı vəzi

Biliyer pankreatit qaraciyər və safra yollarının (hepatobiliar sistemin) patologiyasında mədəaltı vəzin ikinci dərəcəli iltihablı lezyonu hesab olunur. Bu, hər alevlenmənin izlədiyi və ya xolelitiyazın hücumları ilə üst-üstə düşdüyü xroniki pankreas xəstəliyinin bir növüdür (25% -dən 90% -ə qədər müxtəlif müəlliflər tərəfindən qeydə alınır).

Yetkinlər arasında və uşaqlarda 4 dəfə bu tip pankreatitdə 3 dəfə artım müşahidə olunur.Müşahidələr bunu konservativ terapiya ümidləri səbəbiylə safra kanalları boyunca qeydə alınmış daş köçü üçün cərrahi müalicədən imtina edən xəstələrlə əlaqələndirir.

Daha tez-tez dolğun qadınlar xəstələnirlər. Bəzi müəlliflər, mədəaltı vəzindəki safra dəyişikliklərinin, spirtli pankreatit yerini dəyişdirərək lezyonların tezliyində birinci yerdə olduğunu iddia edirlər.

ICD-10, safra pankreatitinin nə olduğunu praktik olaraq izah etmir. Kurs tipinə görə kəskin və xroniki olaraq təsnif edilə bilər. K 86.1 koduna görə - mənşəyini göstərmədən "digər pankreatit".

İnkişaf mexanizmi

Qaraciyər, öd kisəsi və kanallarda xəstəliklərdə pankreas iltihabına qarışmaq bir neçə istiqamətdə mümkündür. İnfeksiya limfa damarları vasitəsilə bezin parenximasına keçir, pankreatit parenximatoz olaraq davam edir, ancaq kanalları tutur. Ümumi safra kanalında bir daş şəklində mexaniki bir maneə artan təzyiq yaradır, bezin əsas kanalında ifrazatın durğunluğuna və onun şişməsinə səbəb olur.

Onikibarmaq bağırsağın Vater papillasının işi pozulur, bunun vasitəsilə mədəaltı vəzi və safra sirri bir araya gəlir. Ödün sonrakı iltihabı ilə pankreas kanalına tökülməsi üçün şərait yaradılır. Bu vəziyyətdə aktiv hepatit vacibdir.

Qaraciyər patologiyası əhəmiyyətli miqdarda peroksid birləşmələrinin və sərbəst radikalların safra keçməsinə səbəb olur. Pankreas toxumasına daxil olduqda güclü zərər verən amillərdir.

Biliyer çamurunun meydana gəlməsi (çöküntü) - safra fiziki və kimyəvi xüsusiyyətlərinin pozulması səbəbiylə xolesistit və xolangit ilə meydana gəlir. Bəzi komponentlər duzlar, mikro daşlar şəklində çökürlər. Hərəkət edilərək, selikli qişaya xəsarət yetirir, Vater papillasının iltihabı və şişkinliyini artırır və çıxışı bağlayır.

Nəticədə safra onikibarmaq bağırsağa daxil deyil, pankreas kanalına köçürülür, burada durğunluq səbəbindən təzyiq artıq artır. Nəticə, mədəaltı vəzi suyu fermentlərinin aktivləşməsi, qoruyucu baryerin məhv edilməsi, yoluxucu agentlər üçün qapının açılmasıdır.

Biliyer pankreatitin meydana gəlməsinə hansı xəstəliklər kömək edir?

Patogenezin verilmiş variantları hepatobiliar sistemin bir çox xəstəlikləri üçün tipikdir. Buna görə biliyerdən asılı pankreatit bir əlavə və ağırlaşma olaraq meydana gəlir:

öd daşı xəstəliyi (2/3 halda),
safra və pankreas kanallarının anadangəlmə pozğunluqları,
öd kisəsi və yolların pozulmuş motor funksiyası (diskineziya),
xroniki xolesistit
hepatit və qaraciyər sirozu,
iltihab, spastik daralma, daşla tıxanma, cicatricial dəyişikliklər səbəbiylə Vaterin məmə bezinin yerli patologiyası
qaraciyər və öd kisəsinin parazitar lezyonları.

Təhrikedici amillər ola bilər:

qidalanma, safra ifrazını stimullaşdıran məhsulların istifadəsi,
xoleretik xüsusiyyətləri olan dərmanlarla müalicə,
kəskin kilo itkisi.

Biliyerdən asılı pankreatit kəskin və ya daha tez-tez xroniki formada baş verir. Kəskin - xolelitiyazın hücumuna qarşı baş verir, xəstənin vəziyyətini kəskin şəkildə pisləşdirir, ölüm səbəbidir. Xroniki - altı aya qədər və ya daha çox davam edir. Kəskinləşmələr ardından remissiyalar davam edir. Nəticə safra yollarının, pəhrizin müalicəsinin nəticələrindən asılıdır.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi

Biliyerə bağlı pankreatitin klinikası bir neçə simptomdan ibarətdir.

Ağrı, xəstələrin həkimə baxmasına səbəb olan ilk simptomdur. Arka və ya hipokondriyaya bükülü və ya işıqlı ola bilər. Biliyer pankreatit ilə, qızardılmış, yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra ağrı olur, çünki bu cür yeməklər xoleretikdir. Ağrı, son yeməkdən bir neçə saat sonra meydana gəlir, ancaq gecə də boş bir mədədə meydana gələ bilər. Yağların uzun həzm edilməsi səbəbindən bir neçə saat ərzində ağrı müşahidə edilə bilər.
Dispeptik pozğunluqlar (qusma, ürək bulanması, düzlük, ağızdakı acılıq, mədədə ağırlıq hissi, acı, gecikmiş və ya olmayan nəcis burping). Daha tez-tez xəstələr ağrının yüksəkliyində meydana gələn qidaların təkrar qusduğunu hiss edirlər. Kusma rahatlama gətirmir və bir neçə dəqiqə ərzində yeni çağırışlar yaranır.
İntoksikasiya simptomları: atəş, zəiflik, iştahsızlıq.
Sarılıq: skleranın, ağız mukozasının, dırnaq lövhələrinin, dərinin ləkəli ləkələnməsi.

Vacibdir! Bu simptomlar uzanan bir təbiət alırsa və bir ay və ya daha çox müddət ərzində xəstəni narahat edirsə, bu xroniki iltihabın əlamətidir. Bu andan etibarən xroniki biliyerə bağlı pankreatit haqqında danışırlar.

Diaqnostika və laboratoriya tədqiqat metodları

Biliyerə bağlı pankreatit diaqnozu xəstənin şikayətlərini və anamnezini, xəstəni obyektiv müayinə etdikdən sonra aparılır. Xəstədə yırtıcı bir xəstəliyin olması (öd daşı xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi və ya onikibarmaq bağırsaq xorası) mədəaltı vəzin bir arızalığından şübhələnməyə kömək edəcəkdir.

Müayinədən sonra skleranın və selikli qişaların ləkələnməsinə, qarın palpasiyasına diqqət yetirməyə dəyər. Biliyer pankreatit ilə, bir qayda olaraq, qarın, epiqastral və subkostal bölgələrdə dərin palpasiya üçün əlçatmazdır. Bundan əlavə, öd kisəsinin proyeksiya nöqtələrində ağrı var.

Xəstəliyin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün əlavə laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları təyin olunur:

Ümumi klinik qan testi (biliyer pankreatitin ağırlaşmadan, lökositlərin sayında orta artım müşahidə olunur, kəskinləşmə ilə - lökosit formulunun sola sürüşməsi ilə elan olunan lökositoz).
Biokimyəvi qan testi. Burada qaraciyər fermentlərinin sayını görə bilərsiniz: amilazalar (biliyer pankreatitin kəskinləşməsi ilə, artıqlığı 10 qat və ya daha yüksək ola bilər), transferazlar (AcAT, AlAT), qələvi fosfataza, lipaz.
Nəcisin tərkibində yağ olması üçün təhlili.
Ultrasəs diaqnostikada qızıl standartdır. Bu vəziyyətdə, öd kisəsində və ya onun kanallarında həcmli sıx birləşmələr, safra durğunluğu, öd kisəsinin qalınlaşmış bir divarı, mədəaltı vəzdəki diffuz dəyişikliklər (heterogen quruluş, qeyri-bərabər konturlar, ödem, orqanizmin toxumasında kalsifikasiya və yağlama).
Dinamik xolesistoqrafiya və ERCP (endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya) böyük duodenal papillə və pankreas kanallarının terminal dölündə dəyişikliklərin olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. ERCP zamanı tez-tez öd kisələrini çıxarmaq və öd kanallarında hipertenziyanı aradan qaldırmaq üçün papillosfinkterotomiya aparılır.
EFGDS (esophagogastroduodenoskopiya), safra pankreatitindən şübhələnən bütün xəstələr üçün aparılır. Müayinə zamanı həzm sistemi tamamilə müayinə olunur. Geniş onikibarmaq bağırsağın sahəsinə xüsusi diqqət yetirilir, fibroz dəyişikliklərin, sərtləşmələrin və digər patoloji proseslərin mövcudluğunu araşdırır.

Biliyerə bağlı pankreatitin müalicəsi

Yüngül formalar üçün konservativ terapiyaya üstünlük verilir. Burada əsas şey bir pəhrizə ciddi riayət etmək və antisekretor dərmanlar qəbul etməkdir.

Öd kisəsində və ya onun kanallarında kalsium varsa, cərrahi müdaxiləyə müraciət edin, bu müddət ərzində onlar çıxarılır. Əməliyyat, eyni zamanda vəzi toxumasının nekrozu müşahidə edildiyi zaman öd yollarına bağlı pankreatitin inkişaf etmiş formaları ilə də aparılır. Bu əməliyyat sağlamlıq səbəbi ilə həyata keçirilən təcili yardımdır.

Biliyer pankreatitin kəskinləşməsi ilə xəstələrə ilk 4-5 gün ərzində aclıq verilir. Bu, pankreasdakı enzimatik yükü azaldır, bunun üçün funksional istirahət yaradır. Sonra xəstəyə yağlı, duzlu, qızardılmış, konservləşdirilmiş qidaların məhdudlaşdırılması ilə ehtiyatlı bir pəhriz təyin edilir (masa № 5).

Vacibdir! Soda və spirtli içkilər, mədəaltı vəzi yükünü artıran yeməklər, həzm olunmayan qidalar diyetdən tamamilə xaric edilir.

Biliyer pankreatit ilə, az yağlı ət və balıq, taxıl və süd məhsullarından olan protein qidalarına vurğu edilir. İçkilərdən icazə verilən çaylar, qatıqlar, quru meyvə kompotları, jele. Gündə 50 qrama qədər şəkər və bir dilim qurudulmuş (təzə deyil) çörək istehlak edilə bilər.

Mühafizəkar müalicə

Pəhrizlə paralel olaraq dərman müalicəsi təyin edilir:

Ağrıya qarşı mübarizə. Ağrının olması halında, antispazmodiklər (no-spa, papaverin, platifillin və s.) Təyin olunur.Belə ola bilər ki, ağrı öd kisəsinin atoniyasından qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə, əksinə, hamar əzələləri sıxışdıran maddələr istifadə olunur (domperidon, cerucal və s.) Sonuncular bağırsaq hərəkətliliyini yaxşılaşdırır və bununla da həzmi yaxşılaşdırır.
Antisekretor terapiya. Biliyerə bağlı pankreatitin kəskinləşməsi ilə pankreasın ferment əmələ gətirən funksiyasını sıxışdırmaq lazımdır. Bunun üçün Famotidine, Ranitidine və ya ən son nəslin dərmanı - Octreotide təyin edilir. Eyni zamanda, mədə ifrazatı mədəaltı vəzi bərpa etməyə kömək edən Omeprazol tərəfindən tıxanır.
Antikoagulyant terapiya. Bu bezin damarlarında qan laxtasının meydana gəlməsini maneə törədən, mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran, orqanizmə qan axını artıran aşağı molekulyar çəkili heparinlər tərəfindən həyata keçirilir.

Böyük papillanın sfinkterinin bir spazmı varsa, onda miyotrop antispazmodik - Mebeverin təyin edilir. Bu safra dövranını yaxşılaşdırır, kanallarda hipertansiyon və tıkanıklığı aradan qaldırır.

Kiçik diametrli kalsiumun olması halında, daşların həllinə və bağırsaq boşluğuna (məsələn, Ursosan) çıxmasına kömək edən safra asılı pankreatitin müalicəsinə əlavə deoksikolik turşu preparatları əlavə olunur.

Pankreas sekresiyası çatışmazlığı əvəzedici terapiya ilə kompensasiya olunur. Bu vəziyyətdə qarın həzmini yaxşılaşdıran, hipertansiyonu rahatlaşdıran ferment preparatları (məsələn, Creon) təyin edilir. Beləliklə safra axını və həzm sisteminin normal fəaliyyətini sürətləndirir.

Bakterial etiologiyanın xolesistiti və ya bezin özündə iltihablı iltihab ocaqları varsa, xəstəyə təcili olaraq geniş bir spektrli antibiotik təyin olunur.

Cərrahi müalicə

Öd daşı xəstəliyi varsa, cərrahi müdaxilə məsələsi həll olunur. Minimum invaziv üsullara üstünlük verilir. Bu vəziyyətdə etiyolojik amil çıxarılır ki, bu da sürətli bir tam sağalma, safra asılı pankreatitin bütün simptomlarının aradan qaldırılmasına kömək edir.

Laparoskopiya Əməliyyat ön qarın divarından üç mini girişdən edildiyi üçün ən çox istifadə olunur. Əməliyyatın üstünlüyü odur ki, istənilən ölçülü və forma daşları ilə öd kisəsini çıxarmağa imkan verir. Bu cür əməliyyatların fəsadları, bir qayda olaraq, yaranmır.

Papillosfinkterotomiya. Bu birbaşa ERCP zamanı həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə, böyük papillanın bir sfinkteri və pankreas kanalının terminal döllənməsi görmə nəzarəti altında xüsusi bir vasitə ilə parçalanır. Bu əməliyyat yalnız kiçik daşların (diametri 5 mm-ə qədər) olması halında edilir, çünki manipulyasiyadan sonra yalnız bu cür daşlar bağırsaq boşluğuna müstəqil daxil ola bilər və bədənlərini nəcislə ifraz edə bilər.

Balon dilatasiyası. Safra kanallarında onların genişlənməsi məqsədi ilə stent yerləşdirilməsini nəzərdə tutur. Prosedura həmçinin diaqnostik ERCP zamanı və ya öz-özünə aparılır.

Uzaqdan şok dalğa terapiyası. Bu prosedur zamanı, kisənin və ya kanalın boşluğundakı daşlar müəyyən bir güc və tezliklə izləyən ultrasəsin şok dalğaları ilə əzilir. Qum və kalsiumun qalan hissələri bağırsaq boşluğuna müstəqil daxil olur və safra axını qurulur. Prosedur hələ əzilmiş kiçik daşlar üçün göstərilir.

Açıq əməliyyat. Kalsiumu çıxarmaq üçün indi nadir hallarda istifadə olunur. Yalnız xəstəxanada laparoskopik avadanlıq olmadıqda və ya tez çıxarmaq çətin olan nəhəng daşların olması halında edilir. Çox vaxt sağlamlıq səbəbi ilə pankreas nekrozu ilə əlaqədar açıq bir əməliyyat edilir. Eyni zamanda, ölü toxuma bölmələri çıxarılır və ya bütün orqan düzəldilir.

Nəticə

Biliyerdən asılı pankreatit, adətən xolelitiaz və ya böyük onikibarmaq bağırsaq patologiyasından irəli gələn ciddi bir cərrahi xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə, pankreas toxumasının aseptik və ya yiringli iltihabı meydana gəlir, bu da bütün orqanı tamamilə və ya yalnız bir hissəsini əhatə edə bilər. Biliyer pankreatitindən şübhələnən ilk əlamətlər ağrı, ürək bulanması və təkrar qusma, ağızdakı acı bir dad və sarılıqdır. Diaqnoz kontrastlı ultrasəs və rentgenoloji tədqiqatlarla təsdiqlənə bilər. Xəstəliyin müalicəsində konservativ və cərrahi müalicə üsullarından istifadə edilə bilər. Metod seçimi konkret vəziyyətə və xəstəliyə bağlıdır.

Biliyerə bağlı xroniki pankreatit nədir?

Biliyerdən asılı xroniki pankreatit, bu orqan öz funksiyalarını yerinə yetirmə qabiliyyətini (yəni hormon və ferment istehsal etmək qabiliyyətini) tamamilə itirdiyi pankreas iltihabının bir formasıdır. Xəstəlik bez və öd yollarının anadangəlmə patologiyaları şəraitində inkişaf edir. "Xroniki" termini xəstəliyin yavaş yavaş inkişaf etdiyini və uzun illər bir insana yoldaşlıq etdiyini göstərir.

Təxminən yarıda bu tip pankreatit, öd kisəsi kanallarının anatomik olaraq mədəaltı vəzi və onun kanallarına yaxın yerləşən və bu bezin kanalları kimi bağırsaq bağırsağına açılan xəstəliklərinin nəticəsidir.

Pankreas pankreatiti

Biliyerə bağlı pankreatiti bu xəstəliyin digər növlərindən fərqləndirən bir sıra əlamətlər var:

Ağrı Bu simptom ən çox patoloji şərtləri müşayiət edir, ancaq ağrı müxtəlif çalarlara və lokalizasiyaya (fokusun yeri) sahib ola bilər. Bu xəstəliklə ağrılar qaraciyər kolikasına bənzəyir, onlar ümumiyyətlə gecə meydana gəlir. Ağrı, bir insanın mədəaltı vəzinin yerləşdiyi yerdə iki yarıya "kəsildiyi" görünür. Tez-tez ağrı çiyin, arxa, çiyin bıçaqları və hətta boyuna işıq verir (verir).
Qarın içərisində qanaxma, düzlük, gurultu, ürəkbulanma, qusma, bəzən burping.
Gündə 4 dəfəyə qədər ishal. Xırdalanmamış xyme qalıqlarını ehtiva edən (qarın bağırsağında fermentlərin olmaması səbəbindən mədə şirəsi ilə işlənib hazırlanmış, lakin daha sonra həzm edilə bilməyən) boz və rəngli, dəhşətli bir tabure ilə xarakterizə olunur. və emulsifikatorlar). Yağlı tabure, suyu çirkləndirdiyindən və yuyulmadığı üçün asanlıqla təyin olunur.
Sarılıq əlamətləri (dəri sarıya çevrilir, selikli qişalara, göz zülalları narıncıya çevrilir). Qan testi, sağlam insanlarda qaraciyərdə parçalanan və bağırsaqlardan xaric olunan bilirubinin yüksək faizini aşkar edir.
Qan və sidikdə şəkər konsentrasiyasının artması, şəkərli diabet.
Heç bir səbəb olmadan arıqlamaq.

Xroniki pankreatitin kəskinləşməsində ağrının təbiəti

Aşağıdakı səbəblər ağrı sindromunu doğurur:

Xoleretik qidanın istehlakı. Bu yumurta sarısı, kürü və s. Ola bilər.
Xoleretik dərmanların istifadəsi.
Kəskin kilo vermək.

Pankreatitin iltihabının inkişafı

Biliyer pankreatit ikinci dərəcəli bir xəstəlikdir, səbəbləri aşağıdakılardır:

Qarın boşluğunun bəzi orqanlarının anormal quruluşu (vəzin özü, öd kisəsi, kanallar). Bunun səbəbi həm genetik mutasiyalar, həm də dölün inkişafındakı qüsurlar ola bilər. Konservativ müalicə ümumiyyətlə burada mümkün deyil: cərrahiyyə tələb olunur.
Öd kisəsindəki daşlar.
Safra yolunun bağırsaqda bağırsaq bağlaya bilməməsi.
Kalsüz olmayan xolesistit (öd kisəsinin iltihabı, daşların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunmur).
Qaraciyərin sirozu (qaraciyər toxumasının yağ toxuması ilə əvəzolunmaz yerdəyişməsi).
On iki duodenal papillanın iltihabı (papillit).
Oddi sfinkterinin krampları. Bu həzm olunan qidaların mədədən onikibarmaq bağırsağa keçməsi və ya keçməməsi üçün cavabdeh olan üzük əzələsidir.
Onikibarmaq bağırsağın onikibarmaq bağırsağının daralması.
Yuxarıda göstərilən papillanın tıxanması.

Xroniki biliyerə bağlı pankreatitin səbəbləri

Xəstəliyin növləri

Biliyer pankreatit, safra yoluxmasının normal olmaması ilə əlaqəli mədəaltı vəzi patologiyalarına aiddir. Onikibarmaq bağırsaqda və ya safra yollarında təzyiq artdıqda, safra və pankreas suyu mədəaltı vəzinə daxil olur. Bu zaman aktivləşdirilmiş tripsin pankreas kütlələrini deyil pankreas hüceyrələrini həll etməyə başlayan duodenuma daxil olur. Beləliklə, bədən özünü həzm edir.

Zheleza.com veb saytının mütəxəssisləri pankreatitin belə bir təsnifatını ayırd edirlər:

Bilyar asılıdır.
Yalançı.
Kalkulyator.
Parenximal
İdiopatik.
Təkrarlanan.
Dağıdıcı.
Nekrotik.
İnduktiv.
Hesablayır.
Atrofik.
Alkoqollu
Zəhərli.
Biliary.
Orta
Edematous.
Purulent.

Bilyar pankreatit aşağıdakılara bölünür:

Kəskin. Alkoqol, ədviyyatlı yeməklər, manqal, ədviyyat, qızardılmış və siqaretli içkilərdən sui-istifadə nəticəsində yaranır.
Xroniki Kəskin formanın müalicəsi olmadıqdan sonra inkişaf edir. Bu atrofiya, diffuz dəyişikliklər, funksional çatışmazlıq, kistlərin görünüşü ilə müşayiət olunur.

qalxmaq

Xəstəliyin səbəbləri

Qeyd edildiyi kimi, safra yolunun, safra yollarının və onikibarmaq bağırsağın mövcud xəstəlikləri safra asılı pankreatitin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bu necə gedir? Öd kisəsində öd əmələ gəlir - həzm prosesində iştirak edən yüksək aktiv bir maddə. Kanallardan axır on duodenuma axır, burada öz funksiyalarını yerinə yetirir. Nədənsə bu proses pozulursa, xəstəlik inkişaf edir.

Safra axınının pozulması ilə, kanallarda təzyiq artır və püskürən yerlərdə mədəaltı vəziyə daxil olur. Bile mədəaltı vəzinin hüceyrələrinə daxil olur, buna görə parçalanmağa başlayır.

Əgər nədənsə tərkibi və xüsusiyyətləri dəyişərsə, qaraciyərdə, safra yolunda və ya öd kisəsində iltihablı bir proses inkişaf edərsə, yoluxmuş orqanlardan olan bakteriyalar safra içərisinə keçsə, safra dağıdıcı funksiyalarını artıra bilər.

Biliyer pankreatitinin simptomları

Kəskin və xroniki formalarda olan bağırsaqdan asılı pankreatit, digər pankreatit tiplərinə bənzər eyni simptomlarda özünü göstərir:

Qurunun qarnında ağrı və ya sol hipokondriyanın bölgəsində lokalizə olunur.
Atəş.
Dözülməz qusma və ürəkbulanma.
İshal və ya qəbizlik.
Sarılıq

Natamam remissiya zamanı xroniki biliyer pankreatit aşağıdakılarda özünü göstərir.

Arıqlamaq.
Bulantı.
Qusma və ağrı.
İştahanın azalması.
Xroniki qəbizlik və ya ishal.
Subfebril temperatur.

Bilyar asılı pankreatit belə xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur:

Xoleretik məhsulların və ya dərmanların istifadəsi ilə ağrı artır.
Ağrı sindromu, sağ tərəfdən lokallaşdırılmış və sağ ələ, çiyin bıçağına və ya aşağı arxaya verilən safra kolikasına bənzəyir.
Ağrılar davamlıdır.
Tez-tez ishaldan daha çox bağırsaq parezi (bağırsaq tıxanmasına qədər ağır və uzun müddətli qəbizlik) olur.
Sarılıq müşayiət edən bir amil olaraq.
Bəzi hallarda ağızda acı qaşınma və acılıq.

qalxmaq

Biliyerə bağlı pankreatitin diaqnozu və müalicəsi

Pankreatitin təzahürünün bir çox forması olduğundan həkimlər əvvəlcə onu müəyyənləşdirməlidirlər və sonra səbəbini təyin etməlidirlər. Müxtəlif diaqnostik metodlardan istifadə olunur:

Kanallarda daş və mədəaltı vəzində şişkinliyi aşkar etmək üçün ultrasəs.
Şəkər, lipaz, amilaza görə biokimyəvi qan testi.
MRT
Kontrast ilə xolangiopankreatoqrafiya.
Ağ qan hüceyrələrinin səviyyəsini təyin etmək üçün ümumi qan testi.
Mədəaltı vəzi və qonşu orqanların, toxuma nekrozunun vəziyyətini təyin etmək üçün KT müayinəsi.
Bədənin ümumi vəziyyətini təyin etmək üçün rentgen.

Pankreatitin müalicəsində hər növ üçün ümumi metodlar və xüsusi terapiya istifadə olunur. Beləliklə, ağrı kəsiciləri, pəhriz, nikotin və alkoqolun xaric edilməsi, əvəzedici terapiya, vitamin terapiyası çox yaygındır. Biliyerə bağlı pankreatit ilə, bunlar nəzərə alınır:

Ağrı sindromu: hipermotor vəziyyətlər üçün antispazmodiklər (Debridate, No-shpa), hipokinesiya, prokinetiklər üçün (Motilium, Cerucal, Eglonil) təyin edilir.
Bərpa dövründə zəruri olan, safra xüsusiyyətlərini normallaşdıra bilən hepatostabilizasiya, antispazmodik xüsusiyyətləri olan dərmanlar: Hepatofalk, Odeston.

Xroniki biliyerə bağlı pankreatit həm tibbi, həm də cərrahi yolla müalicə ediləcəkdir. Vater papillasının şişləri, öd daşı xəstəliyi, cicatricial daralma üçün cərrahi müdaxilə təyin edilir. Tipik olaraq, aşağı travmatik endoskopik əməliyyatlar qarın divarına 3-4 kəsik və ya böyük bir kəsik vasitəsilə açıq laparatomiya əməliyyatları vasitəsilə mikro alətlərin və bir kameranın tətbiqi ilə aparılır.

Xəstə bir pəhrizə riayət etməlidir - fraksiyalı qidalanma, gün ərzində kiçik hissələrdə 5-6 qəbul. Alkoqol, hisə verilmiş ət, turşu qablar, yağlı və qızardılmış qidalar diyetdən çıxarılır. Yağ və karbohidratların miqdarı azaldılmalı, protein miqdarı artırılmalıdır. Xəstəliyin kəskin formasında ümumiyyətlə üç gün yeməkdən imtina etmək və yalnız qazsız mineral su istehlak etmək lazımdır.

Dərmanlar təyin edildiyi kimi:

İnfeksiya üçün antibiotiklər.
Vitaminlər
Pankreas fəaliyyətini əvəz edəcək fermentlər.
Qan şəkəri tənzimləyiciləri.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün analjeziklər və antispazmodiklər.
Qusma və ürək bulanmasını aradan qaldıracaq dərmanlar.

qalxmaq

Pankreatitin müxtəlif növlərinə meylli insanlara bir pəhriz izləmək və zərərli spirtdən imtina etmək tövsiyə olunur. Bir şəxs xəstəliyin ilk əlamətində tibbi yardımdan istifadə edərsə, proqnoz yaxşılaşır.

Ağrının xarakteristikası

Ağrı xəstələrin 90% -də baş verir, yalnız nadir hallarda kursun ağrısız bir versiyası mümkündür. Epigastrik bölgədə lokallaşdırılmış, hər iki tərəfə, sağ çiyinə, alt arxaya yayılmışdır.

Ağrı yeməkdən 2,5-3 saat sonra, gecə meydana gəlir. Kəskin ağrı, qazlı su içdikdən dərhal sonra baş verə bilər. Oddi sfinkterinin spazmına səbəb olur və ağrıya səbəb olur. Ən çox görülən səbəb pəhrizin pozulmasıdır: yağlı və qızardılmış qidalar, alkoqol, isti souslar və ədviyyatlar, marinadlar və turşular, hisə verilmiş ət.

Enzimatik çatışmazlığın əlamətləri

Pankreasın hüceyrələrindəki iltihab prosesi həm endokrin, həm də ekzokrin funksiyaları pozur. Langerhans adalarının məğlub olması, karbohidrat metabolizmasının hormonal pozğunluqları ilə insulin istehsalının azalmasına səbəb olur. Bir hücum zamanı qan qlükozasında əhəmiyyətli bir artım və ya azalma mümkündür.

Ekzokrin (ekzokrin) dəyişikliklər, kiçik bağırsaqda kifayət qədər miqdarda pankreas fermentinin olmaması ilə əlaqədardır. Yağ bezinin ifrazında yağ və zülalların parçalanmasını və həzm olunan bioloji maddələrə çevrilməsini təmin edən 20-dən çox növ ferment vardır. Xroniki bir şəkildə biliyer pankreatit, çapıq toxumasında ifraz olunan hüceyrələrin tədricən dəyişdirilməsinə səbəb olur.

Pankreas çatışmazlığı bağırsaq dispepsi ilə özünü göstərir:

gündə bir neçə dəfə boş bir tabure, yağlı bir filmlə örtülmüş (steatorreya),
düzlük
mədədə "böyümək" hissi,
iştahanın azalması
ürək bulanması
belching və ürək yanması.

Əlavə simptomlar

Zamanla xəstələr arıqlayır. Vitamin çatışmazlığı əlamətləri (quru dəri, ağızın künclərindəki çatlamalar, qırıq saçlar, dırnaqlar, qanaxma diş ətləri) və elektrolitlərin itirilməsi əlamətləri görünür. Şlakla qan dövranına girmə, ürək bulanması və atəşə səbəb olur.

Sinir tənzimlənməsinin məğlubiyyəti sfinkterlərin işinə təsir göstərir. Xəstələr mədəyə safra safra, qastrit əlamətləri və burpingdən sonra acılıq hissi keçirirlər.

Diferensial diaqnoz

Biliyerə bağlı pankreatitin klinik əlamətləri mədə-bağırsaq traktının başqa bir patologiyasının arxasında gizlənə bilər. Buna görə diaqnozda aşağıdakıları istisna etmək lazımdır:

mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası,
bağırsaq şişləri
antral qastrit,
viral hepatit,
pankreas şişləri,
xroniki qeyri-kalsium xoletsistit.

Biliyer pankreatit nədir

Biliyer tipi pankreatit, hepatobiliar sistemin problemləri ilə dəqiq əlaqələndirilən mədəaltı vəzinin iltihabıdır. Həm uzunmüddətli (6 ay və ya daha çox), həm də sürətlə inkişaf edə bilər. Patologiyanın laqeydliyi pankreasın işinin tamamilə pozulmasına səbəb olur.

Biliary pankreatit, pankreas xəstəliyi olan bütün xəstələrin ümumi sayının yarısından çoxunu təsir edən kifayət qədər tez-tez diaqnoz qoyulan bir xəstəlikdir. Patoloji hər yaşda, həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda inkişaf edə bilər, lakin əksər hallarda bu xəstəliyin yayılması böyüklər arasında daha yüksəkdir. Kişilərdə xəstəlik qadınlara nisbətən daha az rast gəlinir.

Bilyar pankreatit, kursun iltihablı təbiəti ilə ikincil bir xəstəlikdir. Artıq davam edən bir xəstəliyin fonunda bir patoloji meydana gəlir. İlkin xəstəliklər qaraciyərə, öd kisəsinə və ya safra kanallarına təsir göstərir. Birincili patologiyaların uzun bir kursu, xroniki biliyer pankreatitin inkişaf ehtimalını artırmaq üçün bir şərtdir. Xəstəlik əksər hallarda kalsium olmadan xolelitiyazın fonunda və ya öd kisəsinin kanallarında orta ölçülü kalsiumun olması ilə inkişaf edir.

Pankreatitin biliyer forması parenximal orqanın zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxır. Lezyon, safra kanalından birbaşa mədəaltı vəzinin boşluğuna daxil olan sərbəst radikalların olması ilə ağırlaşır. Daşların olmaması halında xoletsistitin uzun müddət davam edən bir kursu, uzun müddət davam edən durğunluq nəticəsində lopa əmələ gəlməsinə səbəb olan gizlin tərkibində dəyişiklik yaradır. Öd kisəsində çöküntü əmələ gəlir və nəql edildikdə kanalları yaralaya bilər və yara izləri səbəbiylə onların daralmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə, bağırsaqda qeyri-kafi safra reflü meydana gəlir, bu da ifrazatın pankreas kanallarına daxil olmasına və iltihablanmasına səbəb olur.

Göründüyü kimi, foto

Biliyer pankreatitinin vizuallaşdırılması endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya (ERCP) istifadə edərək həyata keçirilir. Fotoda əsas kanallarda stenozun və kiçik kanallarda struktur deformasiyaların olduğunu görə bilərsiniz.

Abstraksiyanın lokalizasiyası görünür, əgər varsa, intradüksal kalsifikasiya və zülal fişləri aydın şəkildə fərqlənir. Görmə qabiliyyəti mədəaltı vəzi, öd kisəsi və qaraciyərdəki dəyişiklikləri qiymətləndirməyə imkan verir.

Bəzi hallarda, fotoda, mədəaltı vəzinin toxumalarında maye tərkibi və püskürən bölgələr olan kistləri (abses) görə bilərsiniz.

Biliyer pankreatitin meydana gəlməsinə hansı xəstəliklər kömək edir?

Bu xəstəliyin 60% -dən çoxu mədəaltı vəzinin öd daşı (öd daşı xəstəliyi) tərəfindən açıldığı tıxanma nəticəsində baş verir.

Pankreatitin safra yolunun inkişafına səbəb olan xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Xoleretik yolların quruluşunun pozulması,
Pankreas iltihabı,
Öd kisəsi hərəkətliliyinin pozulması,
Safra kanallarında iltihab, patenlərinin pozulmasına səbəb olur (xolangit),
Siroz
Soyuq kistləri
Diskineziya gvp və ya zhp,
Mikroskopik miqyasda hesablama daxil olmaqla safra kondensasiyası,
Helminthic infestations,
Onikibarmaq bağırsaq sahəsindəki iltihablı və patoloji təzahürlər.

safra pankreatitinin bir xəstəlik kimi ikincil təbiəti xəstəliyin mədəaltı vəzinin iltihabı nəticəsində deyil, yaxınlıqdakı orqanlarda baş verən funksional pozuntular nəticəsində ortaya çıxması ilə əlaqədardır.

Xroniki biliyer pankreatiti

Kəskin biliyer pankreatit və xroniki biliyerə bağlı pankreatit var.

Biliyerdən asılı xroniki pankreatit 6 aydan çox davam edən bir kursa malikdir. Bu öd yollarının patologiyaları və anadangəlmə xəstəlikləri fonunda inkişaf edən mədəaltı vəzi xəstəliyidir. Xəstəlik pankreasın enzimatik və hormon ifraz edən funksiyasının dayandırılması və ya tamamilə itməsi ilə özünü göstərir.

Biliyer pankreatitin xroniki forması olduqca yaygındır. Safra kanalının xəstəlikləri bütün xroniki pankreatitin yarısına səbəb olur.

Xroniki biliyerə bağlı pankreatit üçün ağrılı bir xarakterli qarın içində narahatlıqların yaranması tipikdir, uzun müddət xəstəni narahat edən, dispeptik hadisələrin olması, boş nəcis, sarılıq, kilo itkisi. Biliyer pankreatitin xroniki görünüşü xroniki qəbizlik və ya ishal ilə də baş verir.

Kəskin Biliary Pankreatit

Kəskin biliyer pankreatit, öd yollarının iltihabı nəticəsində inkişaf edir və müvafiq tibbi yardım olmadan çox vaxt ölümlə nəticələnir. Prosesin qarşısının alınması və düzəldilməsi üçün tez-tez konservativ terapiya metodlarından istifadə olunur. Nəticə verməzsə, cərrahi müdaxilə göstərilir. Kəskin dövr əksər hallarda subfebril dəyərlər daxilində cüzi hipertermi ilə xarakterizə olunur.

Xəstəliyin kəskin gedişi aşağıdakı simptomlarla aşkar edilir:

Ağrı sol hipokondriyada lokallaşdırılmışdır. Ağrı belinə bənzəyir,
Güclü qusma ilə ürək bulanmasının müntəzəm təzahürü,
Dərinin sarıqlığı,
Qaz meydana gəlməsinin artması, qəbizliyin və ya ishalın inkişafı.

Bu xəstəliyin təhlükəsi, mədəaltı vəzindəki dəyişikliklərin tez-tez geri dönməz olmasıdır. Xəstəliyin başlanğıcı bezdə bir arızaya səbəb olan iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur. Zamanla mədəaltı vəzinin orqanı deformasiya olunur, bu da dəmir aparatında zədələnmiş hüceyrələrin böyüməsi ilə başa çatır, vəziyyət xroniki mərhələyə keçir.

Patologiyanın klinik mənzərəsində pankreas xəstəliklərinin digər növləri ilə oxşarlıqlar var. Bununla yanaşı, xəstəliyin gedişatının xarakterik xüsusiyyətləri də var:

Xoleretik təsiri olan dərmanların, eyni xassəyə sahib qidaların istifadəsi səbəbindən qarındakı ağrının görünüşü,
Ağrının bükülmə müddəti. Digər xəstəliklərlə müqayisədə ağrı daha uzun sürür,
Bağırsaqda parezin əmələ gəlməsi. Əksər hallarda, pankreatitin bu növü qəbizliyin inkişafı ilə baş verir, digər xəstəliyin növləri ishalın görünüşünə səbəb olduqda;
Hipokondriyadakı ağrının təzahürü solda deyil, sağdadır. Ağrı, safra kolikasına bənzəyir,
Sarılığın görünüşü, yəni pankreatitin safra forması, dərinin sarıqlığı və görünən selikli qişalara təsadüf edir,
Ağız boşluğunda acı bir dad, acılıq ilə müntəzəm olaraq kaşınma.

Biliyer pankreatit, təsirlənmiş mədəaltı vəzin kanallarında və ya çiskinin sfinkterində tıxanma ilə müşayiət olunursa, dəri sarı bir rəng alır, karbohidrat mübadiləsində pozuntu ehtimalı var.

Eyni zamanda, xəstə ürək yanması, qaşınma, iştahsızlıq, kilo itkisi, həzmsizlik, ishalın görünüşü, nəcisin rəngində dəyişiklik (çirkli boz), nəcis bir fetid qoxusu ilə şikayətlənir.

Görünüşün səbəbləri

Biliyer pankreatitin inkişafına səbəb olan əsas səbəblər safra daşı xəstəlikləri, həmçinin mikroskopik kalsifikasiya (safra çamuru) şəklində çökmə meydana gəlməsi ilə safra qalınlaşmasıdır. Safra kanalının anadangəlmə qüsurları, uzun müddət davam edən xroniki xolesistit və qaraciyər ekzokrin çatışmazlığı da patologiyanın səbəbi ola bilər.

Bu növ pankreatit safra və qaraciyər kanalının boşluğundan safra çıxarılmasını, xolangitin irəliləməsini, konjestif xolestazın, qaraciyər hüceyrələrinin məhv edilməsini (sirozu), biletin fəaliyyətini təmin edən funksiyanı patoloji pozğunluğunu təmin edən safra yolunun diskineziyasına səbəb ola bilər. 12 - duodenum.

Parenximal bezdə safra pankreatiti ilə bu patologiyaların inkişafı asanlaşdırılır:

İltihabi proseslər
Degenerativ proseslərin aktivləşdirilməsi,
Birləşdirici yayılmanın meydana gəlməsi.

Necə müalicə etmək olar

Xəstəliyi hərtərəfli müalicə edirlər. Biliyer pankreatitin terapevtik strategiyası ağrı sindromunu aradan qaldırmaq, bədəni detoksifikasiya etmək, mədəaltı vəzinin sekretor funksiyasını sabitləşdirmək, yoluxucu xəstəliklərin qarşısını almaq, kalsiumun (varsa) aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Vater papillasının endoskopiyası həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün aparılır. Kompleks müalicəyə diyet və dərman terapiyası da daxildir.

Əvvəlcə patoloji öd refleksinin səbəbkar amilini aradan qaldırırlar. Xəstəlik kəskin mərhələdədirsə, əksər hallarda kanaldan daş çıxarmaq üçün bir əməliyyat aparılır. Daşlar kiçik olduqda, öd kisəsindən daşların parçalanmasına və çıxarılmasına yönəldilmiş dərman müalicəsi təyin edilir.

Ağrıları dayandırmaq üçün antispazmodiklər və analjeziklər istifadə olunur. Dərman ağızdan qəbul üçün təyin edilə bilər, həm də stasionar şəraitdə venadaxili olaraq infuziya edilir. Patologiyanın kəskin dövründə xoleretik dərmanlar istifadə olunur.

Pankreasın funksional fəaliyyətini artırmaq üçün enzimatik preparatlar təyin olunur. Ən çox istifadə edilənlər krem, mezim, pankreatindir. Bu qrupun dərmanları mədəaltı vəzinin qeyri-kafi sekretor fəaliyyəti nəticəsində yaranan fermentlərin çatışmazlığını ödəyir və bununla da həzm prosesini normallaşdırır. Şərait yaxşılaşdıqca tədricən ləğv olunur.

BP, mədə mukozasının hüceyrələri tərəfindən həddindən artıq xlor turşusu istehsalı ilə müşayiət edildikdə, terapiya kursuna əlavə dərmanlar daxil edilir: proton nasos blokerləri. Omeprozol, nolpase, emaner təyin edilir, onların köməyi ilə xlor turşusunun istehsal prosesi tənzimlənir.

BP-nin xroniki şəklində, safra axınının normallaşmasına kömək edən dərmanlar təyin olunur. Bu məqsədlə ən çox bitki mənşəli dərmanlar istifadə olunur. Artichoke ekstraktı əsasında hazırlanan Hofitol təsirli sayılır. Dərman safra yollarında tıkanıklığı aradan qaldırmağa, safra patoloji konsentrasiyasının yaranmasının qarşısını almağa imkan verir.

BP-nin kompleks terapiyasına həmçinin sulfanilamidlər, biguanidlər, qan şəkərini azaltmaq üçün insulin, yoluxucu təsirlərin qarşısını almaq üçün antibiotiklər, ağrıkəsici dərmanların təsirini artırmaq və depresiyanı aradan qaldırmaq üçün öd kisəsi və sedativləri sabitləşdirməyə yönəlmiş ursodeoksikolik turşusu olan dərmanlar daxildir.

BP-nin cərrahi müalicəsi xəstəliyin dəqiq xolelitiaz səbəb olduğu təqdirdə aparılır. Əməliyyata göstərişlər xolelitiyazın inkişaf etmiş formasıdır, daşların ölçüləri böyük olduqda, daşlar euvl tərəfindən əzilmir və safra yollarını tamamilə bağlayır. Bu seçimlə bir xolesistektomiya (kalsiumla birlikdə öd kisəsinin çıxarılması) aparılır.

Əməliyyat, həmçinin Vaterin məmə bölgəsində lokallaşdırılmış bir adenomanın inkişafı ilə, cicatricial daralma və ya sərtliyin olması ilə həyata keçirilir.

Cərrahiyyə iki yolla aparılır:

Laparotomiya Qarın divarında xarici bir kəsik edildikdə, kalsiumla birlikdə öd kisəsinin çıxarılması. Bu tip müdaxilədən sonra bərpa dövrünə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Laparoskopiya Metod minimal invaziv hesab olunur və qarın divarında edilən kiçik ponksiyonlar vasitəsilə həyata keçirilir. Əməliyyat video avadanlıq vasitəsilə həyata keçirilir. Həkim bütün manipulyasiyaları monitor vasitəsilə izləyir.

Xəstədə qan təzyiqi, şok vəziyyətləri, qeyri-sabit nöropsik vəziyyət, güclü sidik tutması, ferment və ya şəkər səviyyəsində əhəmiyyətli bir artım varsa, əməliyyat təxirə salına bilər. Belə hallarda cərrahi müdaxilə xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra aparılır.

Biliyer pankreatit üçün pəhriz: nə edə bilər və nə də bilməz

Biliyer pankreatitin müalicəsi bir mütəxəssisin təyin etdiyi bir pəhrizə ciddi riayət etməyi nəzərdə tutur. Bəslənmə fraksiya və balanslı olmalıdır. Pəhriz, pəhriz cədvəlinin 5 nömrəsinə uyğun olaraq tənzimlənir. Xroniki BP-nin kəskin prosesində və ya 3 gün ərzində təkrarlananda aclıq təyin olunur, bu da təsirlənmiş orqanı funksional istirahətlə təmin etməyə və fəsadların qarşısını almağa imkan verir.

Xəstə tərəfindən alınan bütün yeməklər kartof püresi, mousse, puding tərkibində olmalıdır. Bütün yeməklər buxarda hazırlanmalı və sabit remissiya mərhələsində bişmiş, bişmiş yeməklərin istifadəsinə icazə verilir. Qabların temperaturu 50 dərəcədən çox olmamalıdır. Kiçik hissələrdə gündə ən az 5 dəfə yemək təşkil etməlisiniz.

Pəhrizdən qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı qablar və alkoqol, meyvə və giləmeyvə jeli, turş dadlı şirələr, ağ kələm, baklagiller, qoz-fındıq, güclü çay, qəhvə, qazlı içkilərin tamamilə xaric edilməsi tələb olunur.

Xama, yağ kimi xoleretik məhsulların istifadəsinə icazə verilmir, protein məhsullarının miqdarını artırmaq lazımdır. BP ilə bir gün ərzində təxminən 120 q protein istehlak etmək və diyetdə karbohidrat miqdarını azaltmaq tövsiyə olunur.

Karbohidratlarla zəngin olan qidalardan, evdə hazırlanmış kraker, irmik, yulaf, qarabaşaq, arpa, düyü, makaron məhsullarına icazə verilir. Kartof, yerkökü, çuğundur, balqabaq, balqabaq, balqabaq yeməyə də icazə verilir. Tərəvəz qabları buxarda və ya suda olmalıdır, bitki buxar pudingini yeyə bilərsiniz. Qaynadılmış tərəvəz, taxıl bulyonunun əlavə edilməsi ilə ən yaxşı şəkildə püresi şəklində istifadə olunur.

Meyvələrin tərkibində turşu olmayan alma növlərinin istifadəsi tövsiyə olunur: yetişmiş meyvələr bişirilə bilər, silmək olar, onlardan hazırlanan kompot, quru meyvə kompotu da faydalıdır. Həddindən artıq yeməyin qarşısını almaq çox vacibdir. Porsiyalar 250 qr-dən çox olmamalıdır. Duz və şəkər miqdarı məhdud olmalıdır.

Pəhriz qidası, menyu

PD üçün pəhriz qidalanması mümkün fəsadları istisna etməyə və relapsların baş verməsinin qarşısını almağa imkan verir.

İnkişaf etmiş qida sisteminə görə ilk yeməklər taxıldan hazırlanan şorba olmalıdır (sabit bir remissiya dövründə süddən istifadə edə bilərsiniz), tərəvəzlər, yağsız ətli ət yeməkləri və balıq. Birinci kurs kimi meyvələri olan şirin şorbalardan istifadə etməyə də icazə verilir.

İkinci kurslar - qaynadılmış mal əti, quş əti, balıq, omlet, yumurta ağından buxarda hazırlanmışdır.

Menyuda taxıl (dənli) yeməkləri, makaron, dünənki çörək, bitki yağları faydalıdır. Yağsız fermentləşdirilmiş süd məhsulları, kərə yağı (gündəlik nisbəti 0,25 q-dan çox olmayan) istifadəsinə icazə verilir.

Bir desert olaraq, bal, şirin növ giləmeyvə və meyvələrdən, qurudulmuş meyvələrdən qarışıq şəklində istifadə oluna bilər, musslara və dənli bitkilərə əlavə olunur.

Şəkərsiz meyvələrin təzə sıxılmış şirələrinin, tərəvəz şirələri, jele, bişmiş meyvələrin istifadəsi təsdiqlənir.

Biliyer pankreatiti olan bir xəstə günü üçün bir nümunə menyusu daxildir:

Səhər yeməyi. Su ilə seyreltilmiş süddəki yulaf, bir parça qaynadılmış mal əti, yaşıl çay,
İkinci səhər yeməyi. Buxarlı omlet, bişmiş alma, jele,
Nahar Tərəvəz şorbası, balıqdan hazırlanmış küftə, makaron, evdə hazırlanmış jele, qızılgül bulyonu,
Nahar Curd və biskvit peçenye,
Şam yeməyi Düyü sıyığı və yaşıl çay.

Fəsadlar

Fəsadlar əsasən xəstəliyin laqeydliyi ilə ortaya çıxır. BP ilə aşağıdakı ağırlaşmalar aşkar olunur:

Maye kistləri
Mədəaltı vəzinin toxuma quruluşlarında yiringli tərkibi olan bir xora absesi,
Qanda bilirubinin faizinin artması nəticəsində yaranan obstruktiv sarılıq,
Parenximal pankreatit,
Şəkərli diabet. Xəstəlik həm nəticədir, həm də bp əlaməti hesab olunur,
Pankreasda birləşdirici toxuma həcminin artması ilə pankreoskleroz. Patoloji orqan hissələrini və ya bütün bezini tuta bilər.

Qarşısının alınması

Pankreatitin inkişafının qarşısının alınması həzm sistemi, qaraciyər, safra yolları və öd kisəsi xəstəlikləri vaxtında müalicə olunarsa mümkündür.

Əhəmiyyətli olan spirt, siqaret çəkmə, zərərli və ağır qidaların istifadəsidir. Sağlam fiziki fəaliyyət, bədən tərbiyəsi və idman.

Bir həkim tərəfindən mütəmadi olaraq edilən müayinələr, xüsusən mədə-bağırsaq traktında problemlər varsa, xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar edəcək və mədəaltı vəzinin funksional fəaliyyətini qısa müddətdə bərpa etməyə kömək edən terapiya təşkil edəcəkdir.

Tövsiyələr və proqnoz

BP-nin kompleks müalicəsini təşkil edərkən, öd kisəsi və mədəaltı vəzinin normal fəaliyyətini bərpa etmək, eyni zamanda müşayiət olunan mədə-bağırsaq patologiyalarının aradan qaldırılması vacibdir.

Vəziyyət qaraciyər sirozunun olması ilə ağırlaşırsa, qaraciyər hüceyrələrinin bərpasına yönəlmiş dərman qəbul etmək tövsiyə olunur. Qabaqcıl hallarda terapiya uğursuz ola bilər, nadir hallarda, ancaq qaraciyər nəqli aparılır.

Biliyer pankreatitin xroniki forması əksər hallarda stasionar şəraitdə müalicə olunur. Safra kanalının tıkanması inkişaf edərsə, cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

BP olan xəstələrə otaq suyunda qaz olmadan qaz suyundan istifadə etmələri tövsiyə olunur, sanatoriya müalicəsi pankreasın işləməsini bərpa etmək üçün terapiyanın daxil edilməsi ilə faydalıdır.

Pankreatit xəstələri müxtəlif fobiyalara məruz qaldıqları üçün psixoterapiya tövsiyə olunur. Belə hallarda antidepresanlar və anksiyete əleyhinə dərmanlar təyin olunur (xroniki formada). Diabet xəstəliyin fonunda inkişaf edərsə, qlükoza düzəldici dərmanlar əlavə olaraq istifadə olunur.

Bir pəhriz izləsəniz, həkiminiz tərəfindən təyin olunan dərmanları qəbul edin və vaxtında müalicəyə başlasanız, proqnoz əlverişlidir. Yoluxucu xəstəlikdən çox şey asılıdır, məsələn, siroz ilə proqnoz əlverişli olmaya bilər.

Müalicə qiymətləri

Biliyer pankreatitin müalicəsi kompleks bir hadisədir. Diaqnoz üçün müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən bir sıra məsləhətləşmələr və tədqiqatlar təyin olunur.

Bahalı araşdırmalara qaraciyər və safra yollarının MRT və CT daxildir - prosedurların orta qiyməti təxminən 8000 rubl təşkil edir. Endokrinoloq və gastroenteroloqla məsləhətləşmələr təxminən 3000 rubl (ayrıca), laboratoriya müayinələrinin birlikdə 2500 rubla başa gələcək. Ümumiyyətlə, dərmanların dəyərini nəzərə almadan müalicə, çünki hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçildiyi üçün təqribən 15 min rubla başa gələcəkdir.

Biliyer tipi pankreatit ciddi bir xəstəlikdir, buna baxmayaraq pəhriz tənzimlənməsi və düzgün müalicə onu tamamilə müalicə etməyə və aktiv həyata qayıtmağa kömək edəcəkdir.

Əziz oxucular, sizin fikriniz bizim üçün çox vacibdir - buna görə də biliyer pankreatiti şərhlərdə nəzərdən keçirməkdən məmnun olarıq, saytın digər istifadəçiləri üçün də faydalı olacaqdır.

Alice

İçimdəki biliyer pankreatit helmintik istilah nəticəsində ortaya çıxdı. Zəhərlənmə simptomları narahat, mədə ağrıyır, ürəkbulanma və qusma tədricən ortaya çıxdı, nəcisin rəngi dəyişdi. Laboratoriya müayinələrindən və ultrasəsdən sonra müvafiq müalicə təyin edildi. Terapiya kursu təsirli oldu, hətta kilo almağa başladı.

Oleq

Xolesistit var idi. Bəzən xəstəliyin kəskinləşməsi bir neçə ay davam edir. Artıq simptomlara alışmışam, amma növbəti müayinədən sonra həkim biliyer pankreatit inkişaf etdiyimi söylədi. Problem olduqca ciddidir, mədəaltı vəzi və qaraciyərə təsir göstərir. Pəhrizlə çox uzun bir müalicə almalı oldum. Nəticələr yaxşıdır, lakin daimi tibbi nəzarət tələb olunur.

Ümumi tövsiyələr və fəsadların qarşısının alınması

Əksər xroniki xəstəliklərdə olduğu kimi, xəstəyə spirtli içki, xüsusilə də güclü (araq, konyak, içki və s.) İçmək qəti qadağandır. Qızardılmış qidaları, heyvan yağlarını, marqarin və s. Yemək qadağandır. Xüsusi bir pəhriz təyin edilə bilər (masa № 5), asanlıqla həzm olunan protein, bol miqdarda mineral və vitamin daxildir.

Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə və əməliyyatdan sonra həkim bir neçə gün tam oruc təyin edə bilər.

Pankreatit üçün icazə verilən qidalar

Hər halda, bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etmək və müalicəni özünüz təyin etməmək lazımdır.

Ümumi məlumat

Bilyar pankreatit, hepatobiliar sistemin iltihabı və digər xəstəlikləri ilə sıx əlaqəli davamlı pankreatik xəstəlikdir. Dünyada, son onilliklərdə pankreatit xəstəliyi iki dəfədən çox artdı, Rusiyada böyüklər arasında bu göstərici üç dəfə, uşaqlar arasında isə dörd oldu. Xroniki pankreatitin meydana gəlməsinin ən yaygın şərtlərindən biri xolelitiyazdır (öd daşı xəstəliyi) - onunla birlikdə pankreatit 25-90% hallarda aşkar edilir.

Xəstəliyin alevlenmələri ümumiyyətlə safra yolu boyunca daş köçü ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Xəstə əməliyyatdan imtina edərsə, təkrar kolik ilə müdaxilənin həcminin daha geniş ola biləcəyi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Safra yollarının xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi safra pankreatitinin tezliyinin azalmasına səbəb olur.

Otuz ildən çox əvvəl, qastroenterologiyanın aparıcı mütəxəssisləri, öd yollarının xəstəliklərinin 60% -dən çoxunda pankreatitin meydana gəldiyini bildirdilər. Biliyer pankreatit aşağıdakı xəstəliklərdə baş verə bilər: xolelitiaz, safra və pankreas kanallarının quruluşundakı anormalliklər, öd kisəsinin diskinezi, safra diskinezi, xroniki xolesistit, siroz, Vaterin məmə bezinin patologiyası (iltihab, spazm, daş). Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi bir xoleretik təsiri olan məhsullar və ya dərmanlar, kəskin kilo itkisi ilə təhrik edilə bilər.

Biliyer pankreatitin inkişafı üçün bir neçə mexanizm var. Birincisi, GVP ilə infeksiyanın limfa yolları boyunca pankreasa yayılması yolu ilə həyata keçirilir. İkincisi, mədəaltı vəzinin kanallarında hipertansiyonun inkişafına səbəb olan ümumi safra yolunda daşlar olduqda meydana gəlir.

Üçüncü mexanizm, Vater papillasının (qaraciyər və mədəaltı vəzinin ümumi kanalının onikibarmaq bağırsağına açıldığı yer) pankreas kanallarına tökülməsi. Nəticədə kanalların özlərinə və pankreas toxumasına ziyan meydana gəlir və iltihablı bir proses inkişaf edir. Sonuncusu qaraciyərin iltihabi xəstəlikləri ilə ağırlaşacaq, çünki mədəaltı vəziyə atılan safra içərisində mədəaltı vəzi xeyli dərəcədə zərər verən çox miqdarda sərbəst radikal və peroksid birləşmələri var.

Müasir qastroenterologiya sahəsində aparılan tədqiqatlar safra pankreatitində iltihab prosesinin başqa bir mexanizmini - safra çamurunun meydana gəlməsini açdı. Xolesistit və sonrakı öd kisəsi disfunksiyası ilə safra fizik-kimyəvi vəziyyəti pozulur, onun bəzi hissələri mikrostones meydana gəlməsi ilə çökür - bu safra çamurudur. GWP boyunca irəlilədikdə, bu çöküntü selikli qişaya zərər verir, kanalların və Vater papillasının daralmasına səbəb olur. Sonuncunun stenozu bağırsaq 12-də safra ifrazının pozulmasına və pankreas kanallarına atılmasına, həmçinin mədəaltı vəzinin kanallarında ifrazatın durğunluğuna səbəb olur.

Durğunluq səbəbindən sirrdə olan pankreas fermentlərinin aktivləşməsi bağırsaq boşluğunda deyil, kanallarda baş verir. Pankreasın qoruyucu baryeri zədələnir və infeksiya bez toxumasına asanlıqla daxil olur. Böyük öd kisəsi daşları ümumi safra kanalının və ya Oddi sfinkterinin tıxanmasına səbəb ola bilər və bu da pankreas kanallarına safra reflü gətirməsinə səbəb olacaqdır.

Biliyer pankreatitinin müalicəsi

Müalicə yalnız bir qastroenteroloq deyil, bir endoskopist, cərrah da daxildir. Xəstəliyin irəliləməsini dayandırmaq və alevlenmənin qarşısını almaq üçün əsas şərt əsas xəstəliyin müalicəsidir. Gerekirse, daşlar çıxarılır və ya Vaterin məmə vəziyyəti yaxşılaşdırılır (tercihen endoskopik üsulla).

Patologiyanın kəskinləşməsi ilə müalicə ağrının aradan qaldırılmasını (analjeziklər və antispazmodiklər), mədəaltı vəzinin xarici və daxili sekretor funksiyalarının düzəldilməsini, detoksifikasiyanı, infeksion fəsadların qarşısını alır (antibiotiklər). Ümumiyyətlə, alevlenmənin ilk üç günündə terapevtik oruc tövsiyə olunur, qazsız qələvi mineral su içməlisiniz. Qidalanma bərpa edildikdən sonra, pəhrizdəki yağ miqdarını məhdudlaşdırmalı, karbohidratlar qəbulunu ciddi şəkildə qəbul etməlisiniz. Yemək mexaniki və termal ehtiyata məruz qalmaqla, tez-tez hissələrə alınmalıdır.

Aktivləşdirilmiş pankreas fermentlərinin dağıdıcı təsirini azaltmaq üçün somatostatin, proton pompası inhibitorları və proteaz inhibitorları təyin olunur. Pankreasın enzimatik disfunksiyasını bərpa etmək üçün mikroferik fermentlər təyin olunur, qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün şəkər endirən maddələr təyin olunur. Cərrahi müalicə yalnız Oddi sfinkterinin kalsiumu və patologiyası olduqda aparılır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Kalsium xolesistit və xolangitin vaxtında müalicəsi ilə biliyer pankreatitin proqnozu əlverişlidir. Vaxtında edilən əməliyyatdan imtina prosesin pisləşməsinə səbəb ola bilər, sonrakı ağırlaşmalar geniş cərrahi müdaxilə tələb edə bilər. Pəhriz tövsiyələrinə uyğun gəlmədikdə, müalicədən imtina etdikdə, spirtli içki qəbul etdikdə nəticə əlverişsizdir.

Xroniki pankreatitin bu formasının qarşısının alınması, hepatobiliar sistemin xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi, zəruri hallarda kalsiumun cərrahi şəkildə çıxarılmasıdır. Kəskinliyin qarşısını almaq üçün safra pankreatitinin əlamətləri olduqda, bir diyetə əməl etməlisiniz, xoleretik məhsullardan və dərmanlardan istifadə etməməlisiniz. Mütəmadi olaraq bir gastroenteroloq tərəfindən müayinədən keçmək lazımdır (hər il).