Aprovel tabletləri: necə və nə vaxt götürülməlidir

Aprovel'in dozaj forması filmlə örtülmüş tabletlərdir: oval, bikonveks, ağ və ya demək olar ki, ağ, bir tərəfdən ürəyin təsvirini oyandıran, digər tərəfdən 2872 (150 mq tablet) və ya 2873 (300 mq tablet).

  • aktiv maddə: irbesartan - 150 və ya 300 mq,
  • köməkçi komponentlər: mikrokristal selüloz, laktoza monohidrat, hippromelloza, kolloid silikon dioksid, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium,
  • film örtüyü: karnauba mumu, Opadry ağ (makroqol-3000, hippromelloza, laktoza monohidrat, titan dioksid E 171).

Farmakodinamika

Aprovel'in aktiv maddəsi irbesartandır - angiotensin II reseptorlarının seçici antaqonistidir (AT növü1), metabolik aktivləşdirmə tələb olunmayan farmakoloji fəaliyyətini əldə etmək üçün.

Angiotensin II, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) vacib bir hissəsidir. Arterial hipertansiyonun patogenezi və natrium homeostazında iştirak edir.

Irbesartan, angiotenzin II-nin bütün fizioloji cəhətdən əhəmiyyətli təsirlərini, sintezinin yolundan və mənbəyindən asılı olmayaraq, AT reseptorları vasitəsilə reallaşdırılan aldosteron ifraz edən və vazokonstriktiv təsirləri də əhatə edir.1adrenal korteksdə və damar hamar əzələ hüceyrələrinin səthində yerləşir.

Irbesartan AT agonist fəaliyyətinə sahib deyil1- reseptorlar, lakin AT ilə müqayisədə onlar üçün daha çox (> 8500 qat) yaxınlıq var2-Ürək-damar sisteminin tənzimlənməsi ilə əlaqəli olmayan reseptorlar.

Dərman angiotenzin çevirici ferment (ACE) və renin kimi RAAS fermentlərini inhibə etmir. Bundan əlavə, natrium homeostazının və qan təzyiqinin tənzimlənməsində iştirak edən digər hormonların və ion kanallarının reseptorlarına təsir etmir.

İrbesartanın AT-nı blok etməsi səbəbindən1- reseptorlar, renin - angiotensin sistemindəki geribildirim dairəsi kəsilir, bunun nəticəsində renin və angiotensin II plazma konsentrasiyaları artır. Terapevtik dozada qəbul edildikdə, dərman qan zərdabındakı kalium səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərmədən aldosteronun konsentrasiyasını azaltmağa kömək edir (bu göstərici orta hesabla 0,1 mEq / l-dən çox deyil). Ayrıca, dərman trigliseridlərin, qlükoza və xolesterolun serum konsentrasiyasına, serumdakı sidik turşusunun konsentrasiyasına və böyrəklər tərəfindən sidik turşusunun ifrazat dərəcəsinə ciddi təsir göstərmir.

Aprovel-in hipotenziv təsiri ilk dozanı qəbul etdikdən sonra artıq aydın olur, 1-2 həftə ərzində əhəmiyyətli olur, 4-6 həftədən sonra maksimum effektə çatır. Uzunmüddətli klinik tədqiqatlarda antihipertenziv hərəkətlərin davamlılığı 1 ildən çox müddətə qeyd edildi.

Dərmanı gündə bir dəfə 900 mq-a qədər dozada qəbul edərkən hipotenziv təsir doza asılı təsir göstərir. Bir doza 150 ilə 300 mq aralığında təyin edildiyi təqdirdə, irbesartan, interval dozasının sonunda (yəni növbəti doz qəbul etməzdən əvvəl, 24 saatdan sonra) yatarkən və oturarkən ölçülən qan təzyiqi (BP) azaldır: sistolik qan təzyiqi ( CAD) - orta hesabla 8–13 mm Hg. Art., Diastolik qan təzyiqi (DBP) - 5-8 mm RT. ct Dövr aralığının sonunda antihipertenziv təsir, SBP və DBP azalmasının maksimum dəyərlərinin 60-70% -i ilə ifadə edilir. 24 saat içində qan təzyiqinin optimal azalması, gündə bir dəfə Aprovel qəbul etməklə əldə edilir.

Yalançı və dayanıqlı mövqelərdə qan təzyiqinin azalması təxminən bərabər şəkildə müşahidə olunur.

Ortostatik təsirlər nadirdir. Bununla birlikdə, hipovolemiya və / və ya hiponatremi olan xəstələrdə qan təzahürlərinin həddindən artıq dərəcədə azalması mümkündür, bu klinik təzahürlərlə müşayiət olunur.

Antibipertansif təsirin qarşılıqlı şəkildə gücləndirilməsi, tiazid diuretikləri ilə birlikdə irbesartan qəbul edərkən müşahidə olunur. Buna görə, irbesartan monoterapiyası alan xəstələrdə qan təzyiqinin azaldılması halında, hidroklorotiyazid gündə bir dəfə aşağı dozada (12,5 mq) təyin edilir. Bu birləşməni qəbul edərkən sistolik və diastolik qan təzyiqində 7-10 və 3-6 mm RT-də əlavə bir azalma. Sənət müvafiq olaraq, bir platsebo qəbul edən xəstələrlə müqayisədə irbesartan.

Xəstənin cinsi və yaşı Aprovel'in hərəkətinin şiddətinə təsir etmir. Negroid irqi xəstələrində təsiri əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bununla birlikdə, az miqdarda hidroklorotiyazidin irbesartana əlavə edildiyi zaman, bu irqin nümayəndələrində antihipertenziv reaksiya Qafqaz irqinin xəstələrinə yaxınlaşır.

Terapiyanın dayandırılmasından sonra qan təzyiqi tədricən ilkin səviyyəsinə qayıdır. Dərman çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb deyil.

Çox mərkəzli bir randomizə edilmiş idarə olunan cüt kor klinik sınaqda

Arterial hipertansiyon və əlaqəli tip 2 diabetli xəstələrdə (İRMA 2) irbesartanın mikroalbuminuriyaya təsirini (20-200 mkq / dəqiqə, gündə 30-300 mq) araşdıran bir çox mərkəzli, randomizə edilmiş, plasebo nəzarətli, cüt kor klinik sınaq keçirilmişdir. Tədqiqatda 590 xəstə bu xəstəliklər və böyrək funksiyası (kişilərdə serum kreatinin konsentrasiyası - Uşaq-Pugh miqyasında 9 bal),

  • irsi qalaktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
  • yaş 18 ilə
  • hamiləlik və laktasiya,
  • diabetik nefropati olan xəstələrdə ACE inhibitorlarının eyni vaxtda qəbuluna ehtiyac;
  • şəkərli diabet, orta və ya ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün aliskiren olan dərmanların eyni vaxtda istifadəsi (glomerular filtrasiya dərəcəsi 2 bədən səthi);
  • Aprovel komponentlərinə qarşı həssaslıq.
    • koroner ürək xəstəliyi və / və ya klinik cəhətdən əhəmiyyətli serebral arterioskleroz (qan təzyiqinin həddindən artıq azalması halında, insult və kəskin miokard infarktı qədər iskemik pozğunluqlar arta bilər),
    • hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya,
    • aorta / mitral qapaq darlığı,
    • hemodializ və ya diuretiklərin istifadəsi səbəbindən hipovolemiya / hiponatremi,
    • duz qəbul etməyi və ya ishal, qusmağı məhdudlaşdıran bir diyetə riayət etmək (ehtimal ki, həddindən artıq azalma);
    • son böyrək nəqli,
    • böyrək çatışmazlığı (kalium səviyyəsi və qan kreatinin konsentrasiyasına nəzarət edilməlidir),
    • NYHA təsnifatına uyğun olaraq böyrək arteriyalarının ikitərəfli / birtərəfli stenozu və ya III - IV funksional sinif xroniki ürək çatışmazlığı olan arterial hipertansiyon, RAAS-dan asılı olaraq böyrək funksiyası,
    • aliskiren və ya ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi (qan təzyiqinin həddindən artıq aşağı düşmə riski, böyrək funksiyasının və hiperkalemiyanın inkişafı);
    • steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların, o cümlədən selektiv COX-2 inhibitorlarının (qaraciyər funksiyasının pozulma riski, serum kalsiumunun artması və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı, xüsusilə yaşlılarda, hipovolemiya və böyrək funksiyasının pozulması) eyni vaxtda qəbulu.

    İstifadə qaydaları Aprovel: metod və doz

    Aprovel şifahi olaraq qəbul edilməlidir, tabletləri kifayət qədər su ilə udmaq lazımdır. Yemək vaxtının əhəmiyyəti yoxdur.

    Terapiyanın əvvəlində ümumiyyətlə gündə bir dəfə 150 ​​mq təyin edilir. Təsir kifayət deyilsə, dozanı 300 mq-a qədər artırın və ya əlavə olaraq bir diüretik təyin edin (məsələn, 12,5 mq dozada hidroklorotiyazid) və ya başqa bir antihipertenziv dərman (məsələn, uzun müddət fəaliyyət göstərən yavaş kalsium kanal blokatoru və ya beta-bloker).

    Nefropatiya ilə, arterial hipertansiyon və tip 2 diabetli xəstələr ümumiyyətlə gündə bir dəfə 300 mq qoruyucu doza tələb edirlər.

    Aprovel təyin edilməzdən əvvəl ağır hipovolemiya və / və ya hiponatremi olan xəstələr su-elektrolit balansının pozulmasını düzəltməlidirlər.

    Dərman qarşılıqlılığı

    Aprovel-in aliskiren və ya ACE inhibitorları ilə birləşməsi RAAS-ın ikiqat blokadasına səbəb olur. Bu cür birləşmələrin istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki qan təzyiqinin kəskin azalması, böyrək funksiyasının pozulması və hiperkalemiyanın inkişafı riski artır. Aprovel-in aliskiren ilə eyni vaxtda istifadəsi şəkərli diabet və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (glomerular filtrasiya dərəcəsi 2 bədən səthi) kontrendikedir. Aprovel'in ACE inhibitorları ilə birlikdə istifadəsi diabetik nefropati olan xəstələrdə qəti şəkildə kontrendikedir, digər bütün xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

    Irbesartan, qan serumundakı litiumun konsentrasiyasını artıra və toksikliyini artıra bilər.

    Aprovel-dən əvvəl yüksək doz diüretik qəbul edən xəstələrdə, hipovolemiya inkişaf edə bilər, irbesartanın başında həddindən artıq azalma riski artır.

    Selektiv COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla nonsteroidal antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ), irbesartanı ehtiva edən angiotensin II reseptor antaqonistlərinin hipotenziv təsirini zəiflədə bilər. Yaşlılarda, hipovolemiya xəstələrində və böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrdə, NSAİİlər kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına qədər böyrək funksiyasının pisləşməsinə səbəb ola bilər. Tipik olaraq, bu hadisələr geri çevrilir. Bu baxımdan belə bir birləşmənin istifadəsi böyrək funksiyasının diqqətlə izlənilməsini tələb edir.

    Kalium saxlayan diüretiklər, kalium tərkibli duz əvəzediciləri, kalium preparatları və kaliumun (məsələn, heparin) plazma səviyyəsini artıra biləcək digər maddələrlə yanaşı RAAS-a təsir göstərən digər dərmanların istifadəsi ilə bağlı təcrübə mövcuddur. Serum kalium konsentrasiyasının artması barədə ayrıca məlumatlar var. Aprovel istifadə edərkən irbesartanın RAAS-a təsirini nəzərə alaraq serum kalium dəyərlərini izləmək tövsiyə olunur.

    Digər antihipertenziv agentlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipotenziv effektin artması mümkündür. Heç bir arzuolunmaz nəticəsi olmayan Irbesartan, tiazid diuretiklər, beta-blokerlər və uzun müddət fəaliyyət göstərən yavaş kalsium kanal blokerləri ilə birlikdə istifadə edilmişdir.

    Aprovel'in analoqları Firmast, Irbesartan, Ibertan, Irsar.

    Aprovel haqqında rəylər

    Aprovel haqqında rəylər əsasən müsbətdir. Xəstələr dərman preparatının effektivliyini, qan təzyiqinin dozadan asılı azalmasını və qəbul rahatlığını qeyd edirlər - gündə 1 dəfə, antihipertenziv təsir 24 saat davam etdiyi üçün. Yan təsirlər, rəylərə görə, keçici xarakter daşıyır. Dərmanın əlavə bir üstünlüyü, angiotensin çevirən ferment inhibitorlarına (öskürək də daxil olmaqla) xarakterik olan mənfi reaksiyaların olmamasıdır. Aprovel'in əsas çatışmazlığı olduqca baha başa gəlir.

    Aprovel dərmanını necə istifadə etmək olar?

    Aprovel, arterial hipertansiyon və nefropatiyanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş bir dərman. Diabet üçün bir dərman istifadə etməyə icazə verilir. Bu vəziyyətdə dərman terapiyanın dayandırılmasından sonra çəkilmə sindromuna səbəb olmaz. Dərman tablet şəklində mövcuddur, bu həkimlərə dərmanı idarə etməməyə imkan verir. Xəstələrin özləri dərman terapiyasının rejimini onlar üçün əlverişli bir zamanda tənzimləyə bilərlər.

    Formaları və tərkibini buraxın

    Dərman enterik örtüklü tabletlərdə mövcuddur. Dərman vahidi 150, 300 mq aktiv maddə - irbesartan ehtiva edir. İstehsalda köməkçi komponentlərdən istifadə olunur:

    • süd şəkəri
    • hippromelloza,
    • koloidal susuzlaşdırılmış silikon dioksid,
    • maqnezium stearat,
    • kroskarmelloza natrium.

    Film membranında karnauba mumu, makrogol 3000, hippromelloza, titan dioksid və süd şəkəri var. Tabletlər biconvex oval formaya malikdir və ağ rəngə boyanmışdır.


    Diabet üçün bir dərman istifadə etməyə icazə verilir.
    300 mq-a qədər bir dərman dozası ilə qan təzyiqinin düşməsi birbaşa alınan dozadan asılıdır.
    Maksimum hipotenziv təsir həb qəbul etdikdən 3-6 saat sonra müşahidə olunur.

    Dərmanın təsviri

    Aprovel, angiotensin II reseptor antaqonistləri qrupuna aid bir dərman. Aktiv maddə dərman irbesartandır. Aprovel də daxildir köməkçi komponentlər:

    • Laktoza monohidratı.
    • Qarğıdalı nişastası.
    • Silisium kolloid nəmlidir.
    • Mikrokristal selüloz.
    • Maqnezium stearatı.
    • Poloxamer 188.
    • Croscarmellose natrium.

    Buraxılış forması - 75, 150 və 300 mq olan irbesartan ehtiva edən tabletlər.

    Təsir mexanizmi

    Aprovel, II tip angiotensin reseptorlarının 1 alt növünün seçici bloklanması səbəbindən renin-angiotensin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini modulyasiya edən antihipertensiv (hipotenziv) agentdir. Yuxarıdakı reseptorları blok etməklə, angiotenzin II-nin onlara bağlanması baş vermir və sərbəst buraxılan aldosteronun miqdarını azaltmaqla plazmadakı onun və reninin konsentrasiyası artır. Bu Aprovel effekti hipotenziv effekti həyata keçirmək üçün birbaşa və əsasdır.

    Ayrıca, dərman mərkəzi təsir göstərir. Demək olar ki, hər simpatik neyronun presinaptik boşqabda yerləşən angiotensin I-reseptorları ilə qarşılıqlı təsirindən qaynaqlanır. Bu quruluşlara bağlanmaq, adrenalin və angiotensin kimi, qan təzyiqinin artmasına səbəb olan norepinefrin plazma miqdarının azalmasına səbəb olur.

    Aprovel eyni zamanda, birinci tip reseptorların tıxanması şərti ilə, AT-2, AT-3, AT-4 və AT reseptorlarının aktiv maddəsi tərəfindən artan stimullaşdırma ilə əlaqəli dolayı hipotenziv təsirə malikdir. Nəticədə, arterial damarların genişlənməsini və sidikdə natrium və su ionlarının artan ifrazatını əldə edirik.

    Əsas klinik effektlərAprovel səbəb oldu:

    1. Ümumi periferik damar müqavimətinin azalması.
    2. Ürəkdə yüklənmənin azalması.
    3. Ağciyər dövranının pulmoner kapilyarlarında sistolik qan təzyiqinin normallaşdırılması.

    Aprovel 60-80% aralığında yüksək bir bioavailability var. Dərman enteral yol ilə insan bədəninə daxil olduqdan sonra, qaraciyərə daxil olduğu plazma zülallarına dərhal udma və bağlanma var. Bədənin içərisində dərman oksidləşməyə həssasdır, bu da aktiv metabolit - irbesartan-glukuronide meydana gəlməsinə səbəb olur.

    Dərman qəbul etdikdən sonra maksimum antihipertenziv təsir 3-6 saatdan sonra baş verir və 24 saatdan çox davam edir. Bir gündə hipotenziv təsir ilk günlə müqayisədə artıq 30-40% daha az azalacaqdır. Irbesartan, aktiv metaboliti kimi, safra və sidikdə ifraz olunur.

    Tətbiq qaydaları

    Aprovel, çeynəmək lazım olmayan ağızdan alınan tabletlərdə (peros) mövcuddur. Qəbul etdikdən sonra sadəcə dozaj formasını kifayət qədər miqdarda su ilə içmək lazımdır.

    Müalicənin əvvəlində, adətən gündə 150 ​​mq-dan çox olmayan Aprovel təyin edilir. Müəyyən olunmuş dozanı yeməkdən əvvəl və ya sonra 1 dəfə istifadə edin.

    Müxtəlif miqdarda aktiv maddə olan tabletlərin olduğunu nəzərə alaraq, qan təzyiqi səviyyəsini və dərmanın antihipertenziv təsirini asanlıqla idarə edə bilərsiniz.Məsələn, xəstə yaşlı bir insandırsa və ya hemodializ keçirsə, Aprovelin optimal dozası gündə 75 mq təşkil edir.

    Tip 2 şəkərli diabet və ya əsas hipertansiyondan əziyyət çəkən insanlar üçün gündəlik doz 150 mq uyğun gəlir, nəticədə təsirsiz olduqda və ya digər səbəblərdən 300-ə çatdırıla bilər.

    Gündə 300 mq olan Aprovel'in sabit bir dozası, nefropati xəstələri üçün normadır.

    Xəstədə başqa bir böyrək zədəsi varsa, ola bilsin bir viral və ya bakterial etiologiyadırsa, dozanın dəyişdirilməsi həm xəstənin vəziyyətinə, həm də dərmanın effektivliyinə mənfi təsir göstərə bilər (sonuncusu aktiv maddənin və onun metabolitlərinin pozulmuş ifrazatı ilə əlaqələndirilə bilər).

    Dərmanın uşaqlar, hamilə və ana südü verən qadınlar üçün istifadəsi

    Aprovel də daxil olmaqla, renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir edən hər hansı bir dərmanın trimestrdən asılı olmayaraq, hamiləlik dövründə istifadəsi qadağandır. Hamilə olma anından əvvəl dərmanı istifadə edərsə, dərman dərhal ləğv edilir və mümkün nəticələr barədə xəbərdarlıq edilir (xüsusilə hamiləlik faktının gec qurulduğu hallarda təhlükəlidir).

    Irbesartan və onun metabolitlərinin süd vəzilərinə və bunlar vasitəsilə süd içinə nüfuz edə bilməməsi klinik cəhətdən sübut olunmadığı üçün Aprovel'in də laktasiya dövründə istifadəsi qadağandır.

    18 yaşdan kiçik şəxslər üçün dərman kontrendikedir.

    İstifadə qaydaları

    Aprovel müalicə üçün istifadə olunur:

    • Diabet fonunda inkişaf edən nefropatiya.
    • Əsas və ikincil hipertansiyon.

    Həm də qan təzyiqinin simptomatik artması ilə Aprovelin kompleks terapiyanın bir hissəsi kimi istifadə edildiyini nəzərə almalıyıq, çünki patologiyanı aradan qaldırmaq üçün müvafiq qrupların dərmanları ayrılmalıdır.

    Nefropatiya ilə dərman, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən böyrəklərin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərdiyinə görə istifadə olunur.

    Əks göstərişlər

    Dərman istifadəsi qadağandır:

    • Dərmana, onun tərkib hissələrinə həssas olan insanlar.
    • Hamilə və laktasiya edən qadınlar.
    • Yetkinlik yaşına çatmayanlar.
    • İrsi qalaktoza dözümsüzlük, laktoza çatışmazlığı və ya qlükoza və qalaktozanın malabsorbsiyası ilə.

    Bundan əlavə, ciddi nəzarət altında Aprovel bu kimi patologiyalar və patoloji şərtlər üçün istifadə olunur:

    • Hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya.
    • Dehidrasiya.
    • Hiponatremi.
    • Hiperkalemiya
    • Dispepsiya
    • İkitərəfli böyrək arteriyasının daralması.
    • Yeganə fəaliyyət göstərən böyrəyin birtərəfli stenozu.
    • Xroniki ürək çatışmazlığı.
    • Koroner ürək xəstəliyi.
    • Beynin arterial damarlarının aterosklerotik lezyonu.
    • Böyrək çatışmazlığı.
    • Hemodializ
    • Qaraciyər çatışmazlığı.

    Yan təsirləri

    Aprovel də yan təsirlərə malikdir, bunlar əksər hallarda dərmanın düzgün dozası və ya yuxarıdakı patoloji şəraitdə nəzarətsiz istifadə ilə baş verir. Bir dərman səbəb ola bilər:

    • İnsan bədəninin müvafiq hissəsinin ödeminin görünüşü ilə müşayiət olunan üzə güclü bir qan axması.
    • Başgicəllənmə
    • Baş ağrısı.
    • Tinnitus.
    • Ürək çarpması, sternumdakı şiddətli ağrı.
    • Hiperkalemiya
    • Quru öskürək.
    • Dadın pozulması.
    • Yorğunluq
    • Erektil disfunksiya.
    • Böyrək çatışmazlığı.
    • Allergiya.
    • Özlərini ortaya çıxaracaq mədə-bağırsaq traktının orqanlarından pozğunluqlar: qusma, ürək bulanması, ürək yanması.
    • Bədənin ferment sistemlərinin pozulması ilə əlaqəli qaraciyərə patoloji ziyan (sarılıq, hepatit və digər xəstəliklər).

    Bundan əlavə, terapevtik terapiyada Aprovel istifadə edən xəstələrdə laboratoriyalarda plazma kreatin kinaz səviyyələrində əhəmiyyətli bir artım aşkar edilir. Üstəlik, bu patoloji vəziyyət insanlarda heç bir klinik təzahür yaratmadı. Hiperkalemiya hadisələri ən çox nefropatiyası olan xəstələrdə olur. Eyni xəstə qrupunda ortostatik baş dönmə və hipotansiyon, skelet siçanlarında ağrı müşahidə ediləcək. Nefropatiya və şəkərli diabet xəstəliyi ilə insanların bəzən 2% -i qanda hemoglobinin səviyyəsini aşağı salır.

    Digər dərman və spirt ilə uyğunluq

    Aprovelin digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirini nəzərdən keçirin:

    1. Diuretiklər və digər antihipertenziv maddələr. Antihipertenziv dərmanları birlikdə istifadə edərkən onların hərəkətlərinin potensiasiyası müşahidə olunur. Buna baxmayaraq, Aprovel, beta-blokerlər, uzun müddət fəaliyyət göstərən kalsium kanal blokerləri və tiazidlərdən istifadə olunur. Yuxarıdakı qrupların dərmanları haqqında danışırıqsa, hidroklorotiyazid, Amlodipin, Nifedipin, Verapamil, Diltiazem, Anaprilin olmadan edə bilməzsiniz.
    2. Kalium əlavələri və kalium saxlayan diüretiklər. Bu qrupların dərmanlarını, həmçinin qan serumunda kalium səviyyəsini artıran dərmanları, Aprovel ilə birlikdə və renin-angiotensin-aldosteron sistemini təsir edən digər dərmanların istifadəsi, serumdakı kalium ionlarının səviyyəsinin həddindən artıq artmasına səbəb ola bilər. Bu dərmanlar arasında ən çox istifadə edilənlər: Spironolakton, Heparin, onun aşağı molekulyar çəkisi törəmələri.
    3. Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar. Aprovel'i bu qrupun dərmanları ilə birlikdə istifadə edərkən antihipertenziv təsirinin azalması müşahidə olunur. Ən məşhur NSAİİlər: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
    4. Lityum preparatları. Bu qrupun dərmanlarını angiotensinə çevirən ferment inhibitorları ilə birlikdə istifadə edərkən metal əsaslı dərmanların toksikliyində artım qeyd edildi. Bəzən litium preparatlarını Aprovel ilə birlikdə istifadə edərkən, yan təsirlərin artması da müşahidə olunur, buna görə bu birləşmədən yalnız nadir hallarda istifadə olunur və qan serumundakı metal ionlarının səviyyəsinə ciddi nəzarət edilir.

    Aprovel və spirt, narkotik və digər zərərli maddələrin birgə istifadəsi qadağandır. Bu, dərmanın antihipertenziv təsir göstərməsi və alkoqol və yuxarıdakı vəsaitlərin əksinə hərəkət etməsi və qan təzyiqinin artmasına səbəb olmasıdır.

    Aprovel'i haradan ala bilərəm?

    Dərmanı bir eczanədə satın ala və ya İnternetdə sifariş verə bilərsiniz. Vəsait almaq üçün ümumi yerlər:

    Qiyməti dərman bölgədə 323-870 rubl arasında dəyişir.

    Çarənin olduqca az yan təsirləri olmasına baxmayaraq, əsas hipertansiyon və ya şəkərli diabetli nefropatiya kimi ciddi patoloji şərtlərin müalicəsində ən yaxşı seçimlərdən biri adlandırıla bilər. Bundan əlavə, dərman digər dərmanlarla müsbət qarşılıqlı təsir edə bilər.

    Dərmanın tərkibi

    Bu məhsul əsasən oval tabletlərdə istehsal olunur. Bazarda venadaxili infuziya üçün Aprovel həlləri də var. Dərmanın əsas aktiv maddəsi irbesartondur. Dərmanın tərkibi də daxildir:

    laktoza monohidrat,
    qarğıdalı nişastası
    kroskarmelloza natrium
    silisium
    poloxamer 188,
    kolloid su
    mikrokristal selüloz,
    maqnezium stearat.

    Aprovel tabletlərinin hər biri 150 mq ağırlığında. Onları oyma ilə tanıya bilərsiniz - bir tərəfdə bir ürək, digər tərəfində 2772 rəqəmi. Bazarda bəzən hər biri 300 mq olan Aprovel tabletləri var.

    Farmakoloji fəaliyyət

    Xəstənin bədənində bir dəfə "Aprovel" dərmanı 2 tip angiotensin reseptorlarına aktiv təsir göstərməyə başlayır. Sonuncular ilk növbədə gəmi divarlarının kontraktiliyindən məsuldur. Onlarla təmasda olduqda angiotensin fermenti damarların lümeninin daralmasına səbəb olur. Nəticədə qan təzyiqi azalır.

    Aprovel dərmanının bənzərləri ilə müqayisədə əsas xüsusiyyəti, ümumiyyətlə bədəndəki digər fermentlərlə qarşılıqlı təsir göstərməməsidir. Buna görə dərman qəbul edən xəstə qanda dəyişiklik göstərmir. Xüsusilə, plazma ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə mənfi təsir göstərə biləcək kalsium və müxtəlif digər maddələrin konsentrasiyasını artırmır.

    Bu dərman həzm sisteminə daxil olduqdan təxminən 5-6 saat sonra fəaliyyət göstərməyə başlayır. Aprovel vasitəsini qəbul edərkən antihipertenziv təsir 7-14 gün ərzində inkişaf edir. Müalicənin başlanmasından təxminən 6 həftə sonra zirvəyə çatır.

    Bu dərman təsirli olduğundan həkimlər tez-tez xəstələrinə Aprovel təyin edirlər. Onun istifadəsi aşağıdakı kimi xəstəliklər üçün göstərilir.

    əsas hipertansiyon,
    tip 2 diabet və arterial hipertansiyonda nefropatiya.

    Sonuncu vəziyyətdə, "Aprovel" adətən həkimlər tərəfindən hərtərəfli antihipertenziv terapiyanın bir hissəsi olaraq təyin olunur. Həkimlər bu dərmanın diabetli xəstələrin böyrək fəaliyyətinə faydalı təsir göstərə biləcəyini diqqətə çatdırdılar.

    Dərmanın analoqları

    Xəstələrin Aprovel dərmanı yaxşı rəylərə layiq idi. Çoxları hesab edir ki, bu gün onların qrupundakı ən yaxşı vasitədir. Ancaq təəssüf ki, həmişə bir eczanədə tapa bilməzsiniz. Satışda bu dərman olmadıqda, əlbəttə ki, onun əvəzedicilərindən istifadə etməlisiniz. Gerekirse, Aprovel dərmanının əvəzinə bir analoq içə bilərsiniz:

    Ibertan.
    İrsar.
    "Konverium".
    Firmast.

    Bəzən bu dərman əvəzinə xəstələrə "Lozap" və ya "Valz" də təyin edilir. Bu dərmanın generic "İrbesartan" (eyni tərkibli, lakin markası olmayan) bu gün də satışdadır.

    Bu, kifayət qədər təsirli bir Aprovel 150 mq və 300 mq olan bir analoqdur. Tərkibindəki əsas aktiv maddə də irbesartandır. Ibertan 75, 150 və 300 mq tabletlərdə mövcuddur. Aprovel ilə xəstənin bədəninə eyni farmakoloji təsir göstərir. Bu dərmandan yalnız Ibertan digər əlavə maddələrin olması ilə fərqlənir.

    "İrsar" dərmanı

    İrbesartan da əsas dərman maddəsi kimi bu dərmanın tərkibinə daxildir. Irsar tablet şəklində mövcuddur. Qəbul edildikdə, xəstəyə də xüsusi bir diyet təyin olunur (istehlak edilən duz miqdarının məhdudlaşdırılması ilə). Aprovel kimi, həmkarı İrsar da qan təzyiqini çox aşağı salır. Üstəlik, xəstənin ürək fəaliyyətinə praktiki olaraq təsir göstərmir.

    "Lozap" və "Valz" deməkdir.

    Firmasta, Converium, Irsar və Ibertan dərmanları, oxşar bir tərkibə sahib olduqları üçün Aprovel ilə sinonimdir. "Valz" və "Lozap" dərmanları, əslində, onun analoqudur. Aktiv maddə onlar üçün fərqlidir. "Valz" valsartan, "Lozap" - losartan kalium əsasında istehsal olunur. Ancaq bu dərmanlar təzyiqi Aprovel qədər təsirli şəkildə azaldır.

    İstehsalçılar və qiymətlər

    "Aprovel" dərmanı, Fransız dərman şirkətləri Sanofi winthrop sənayesi və Sanofi-Aventis tərəfindən istehsal olunur. Belə bir dərmanı 320-350 p bölgədə 150 ​​mq olan 14 tabletdən qablaşdırmağa dəyər. təchizatçıdan asılı olaraq. 14-cü nişanı olan bir paket üçün. Apteklərdə 300 mq adətən təxminən 450 r tələb edirlər.
    Bəzən bu dərman 28 ədəd paket satılır. Bu vəziyyətdə onun dəyəri 600 p. (150 mq tabletlər üçün) və 850 r. (300 mq).

    Əlbəttə ki, yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən bir çox xəstə Aprovel'in Rus analoqunun olub olmadığını bilmək istər. Yuxarıda müzakirə olunan əvəzedicilərdən yalnız İrsar ölkəmizdə istehsal olunur. Rus şirkəti CanonFarma Production tərəfindən istehsal olunur. Bu dərman təqribən 100 p. 22 ədəd 150 mq üçün.

    Aşağıdakı cədvəldə nəzərdən keçirilən digər dərmanları hansı şirkətlərin istehsal etdiyini tapa bilərsiniz.
    Bunlar Aprovel əvəzediciləri istehsal edən şirkətlərdir. Bunun rus analoqları, gördüyünüz kimi çox deyil. Onlardan ən yaxşısı İrsardır. Bununla birlikdə, bu alət üçün xarici əvəzedicilərin qiyməti nisbətən azdır.

    Xüsusi təlimatlar

    Həkimlər, xəstələr üçün "Aprovel" dərmanını təyin etmirlər, su-elektrolit balansı pozularsa. Dərmanı istifadə etməzdən əvvəl, bütün bu kimi problemlər digər dərmanların istifadəsi ilə düzəldilməlidir.

    Dərman böyrək çatışmazlığı olan bir xəstəyə təyin edilərsə, həkim mütəmadi olaraq qanında serum kreatinin və kalium səviyyəsini izləməlidir. Eyni şey hiperkalemiyası olan şəxslərə də aiddir.

    Bu agentdən və ya onun analoqlarından istifadə edərək koroner ürək xəstəliyi və ya aterosklerozlu xəstələrin müalicəsi qan təzyiqinə ciddi nəzarət ilə aparılmalıdır.

    "Aprovel" dərmanı: istifadə üçün təlimat

    Bu həblər xəstələrə, adətən gündə bir dəfə (150 mq) təyin edilir. Gerekirse, doz 300 mq-a qədər artırıla bilər. Çox miqdarda bu dərman təsirsiz olduğu üçün heç vaxt təyin edilmir. Dozanın 300 mq-a qədər artması ilə istənilən effekt yaranmırsa, xəstəyə ümumiyyətlə diüretik qrupundan əlavə bir dərman təyin olunur.

    Dehidrasiya və ya hiponatremi olan xəstələr əvvəlcə ən çox 150 mq dərman deyil 75 mq təyin edirlər. Ayrıca, yaşlı xəstələr ümumiyyətlə bu doza ilə müalicə olunur.

    Farmakokinetikası

    Ağızdan tətbiq edildikdən sonra dərman qəbul olunan dozanın 60-80% -i ilə bağırsaqda sürətlə əmilir. Qan dövranına daxil olduqda, aktiv maddə plazma zülallarına 96% ilə bağlanır və yaranan kompleks sayəsində toxumalara yayılır.


    Aprovel-in terapevtik effektinin maksimum dəyərləri onun qəbulundan 4-6 həftə sonra müşahidə olunur.
    Aprovelin qəbulu, arterial hipertenziya ilə müşayiət olunan 2-ci tip diabetin fonunda nefropatiya üçün təyin edilir.
    Dərman laktoza dözümsüzlük, laktaza tövsiyə edilmir.
    Aprovel'in qəbul edilməməsi də ağır qaraciyər disfunksiyadır.


    Aktiv maddə tətbiq edildikdən 1,5-2 saat sonra maksimum plazma konsentrasiyasına çatır.

    Yarımfabrikat 11-15 saatdır. Orijinal formada aktiv komponentin 2% -dən az hissəsi sidik sistemi vasitəsilə xaric olunur.

    Dozaj və administrasiya

    İlkin və saxlanma dozası gündə bir dəfə yeməklə və ya boş bir mədədə 150 ​​mqdir. Gündə bir dəfə 150 ​​mq dozada olan Aprovel ®, ümumiyyətlə 75 mq dozada olduğundan 24 saat daha yaxşı bir təzyiq təmin edir. Ancaq terapiyanın əvvəlində, xüsusilə hemodializ xəstələri və ya 75 yaşdan yuxarı xəstələr üçün 75 mq dozada istifadə edilə bilər.

    Gündə bir dəfə 150 ​​mq dozada qan təzyiqi kifayət qədər tənzimlənməyən xəstələr üçün Aprovel ® dozasını gündə bir dəfə 300 mq-a qədər artırmaq olar və ya başqa bir antihipertenziv dərman təyin etmək olar. Xüsusilə, hidroxlorotiyazid kimi bir diüretikin Aprovel ® ilə terapiyaya əlavə edilməsinin əlavə təsiri olduğu göstərildi.

    Hipertansiyon və 2 tip diabetli xəstələr üçün müalicəyə gündə bir dəfə 150 ​​mq irbesartan dozası ilə başlamalı, sonra gündə bir dəfə 300 mq-a çatdırılmalıdır ki, bu da böyrək xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsi üçün ən yaxşı baxımdır.

    Hipertansiyon və II tip diabetli xəstələrdə Aprovel ®-nin böyrəklərə müsbət nefrotektiv təsiri, irbesartanın qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatması üçün digər antihipertenziv dərmanlara əlavə vasitə kimi istifadə edildiyi tədqiqatlarda göstərilmişdir.

    Böyrək çatışmazlığı Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr üçün doz tənzimlənməsi tələb olunmur.Hemodializ xəstələri üçün daha aşağı bir başlanğıc doza (75 mq) istifadə edilməlidir.

    BCC-də azalma. Azaldılmış maye / dövriyyətsiz qan həcmi və / və ya natrium çatışmazlığı Aprovel ® istifadə edilməzdən əvvəl düzəldilməlidir.

    Qaraciyər çatışmazlığı. Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur. Ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın istifadəsi ilə bağlı klinik təcrübə yoxdur.

    Yaşlı xəstələr. 75 yaşdan yuxarı xəstələr üçün müalicə 75 mq doza ilə başlasa da, ümumiyyətlə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

    Pediatriyada istifadə edin. İrbesartan, təhlükəsizliyi və effektivliyi haqqında məlumatların az olması səbəbindən uşaq və yeniyetmələrin müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

    Mənfi reaksiyalar

    Aşağıda təsvir olunan mənfi reaksiyaların tezliyi aşağıdakı kimi təyin olundu: çox yayılmış (³1 / 10), ümumi (³1 / 100, plasebo qəbul edən xəstələrə nisbətən 2% çox).

    Sinir sisteminin pozulması. Ümumi ortostatik başgicəllənmə.

    Damar xəstəlikləri Ümumi ortostatik hipotansiyon.

    Əzələ-skelet sistemi xəstəlikləri, birləşdirici toxuma və sümüklərin pozulması. Ümumi kas-iskelet ağrısı.

    Laboratoriya tədqiqatları. Hiperkalemiya, platsebo ilə müqayisədə irbesartan qəbul edən diabet xəstələrində daha çox meydana gəlmişdir. Hipertansiyonlu diabetli xəstələrdə, mikroalbuminuriya və normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə hiperkalemiya (5,5 mEq / mol) xəstələrin 29.4% -də (çox yayılmış yan təsirləri) müşahidə edilmişdir.

    300 mq irbesartan, plasebo qəbul edən xəstələrin 22% -də. Hipertansiyonlu diabetli, xroniki böyrək çatışmazlığı və şiddətli proteinuriya olan xəstələrdə, hiperkalemiya (5,5 mEq / mol) irbesartan qəbul edən xəstələrin 46,3% -də (çox yayılmış yan təsirlər) və 26.3% -də müşahidə edilmişdir. plasebo.

    Klinik cəhətdən əhəmiyyətli olmayan hemoglobinin azalması, hipertansif xəstələrin və irbesartan ilə müalicə olunan mütərəqqi diabetik nefropatiyanın 1,7% -ində (ümumi yan təsirləri) müşahidə edilmişdir.

    Marketinqdən sonrakı tədqiqat dövründə aşağıdakı əlavə yan təsirlər bildirildi. Bu məlumatlar kortəbii mesajlardan əldə edildiyi üçün onların meydana gəlməsinin tezliyini müəyyənləşdirmək mümkün deyil.

    İmmunitet sisteminin pozğunluqları. Digər angiotensin II reseptor antaqonistləri kimi, döküntü, ürtiker, angioödem kimi həssaslıq reaksiyalarının nadir hallarda olduğu bildirilmişdir.

    Maddələr mübadiləsinin pozulması və qida maddələrinin udulması. Hiperkalemiya

    Sinir sisteminin pozulması. Baş ağrısı.

    Eşitmə pozğunluğu və vestibulyar aparat. Tinnitus.

    Mədə-bağırsaq xəstəlikləri. Disgeusia (dadın dəyişməsi).

    Hepatobiliar sistem. Hepatit, qaraciyər funksiyasının pozulması.

    Əzələ-skelet sistemi xəstəlikləri, birləşdirici toxuma və sümüklərin pozulması. Artralji, miyalji (bəzi hallarda serum CPK səviyyəsinin artması ilə əlaqəli), əzələ krampları.

    Böyrək funksiyası və sidik sistemi pozulmuşdur. Yüksək riskli xəstələrdə böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla böyrək funksiyasının pozulması (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri").

    Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində. Lökositoklastik vaskülit.

    Pediatriyada istifadə edin. Hipertansiyonlu 6 yaşdan 16 yaşa qədər olan 318 uşaq və yeniyetmədə 3 həftəlik cüt kor dövrü zamanı aparılan randomizə olunmuş bir araşdırmada aşağıdakı yan təsirlər müşahidə olundu: baş ağrısı (7.9%), hipotansiyon (2.2%), başgicəllənmə. (1.9%), öskürək (0.9%). 26 həftəlik açıq təhsil dövründə bu cür laboratoriya göstəricilərinin normasından sapmalar ən çox müşahidə edildi: kreatinin artması (6,5%) və alıcı uşaqların 2% -də CPK (SC) artımı.

    Aşırı doz

    8 həftə ərzində gündə 900 mq-a qədər dozada yetkinlərin müalicəsində preparatın istifadəsi təcrübəsi dərmanın toksikliyini aşkar etməmişdir. Aşırı dozanın çox ehtimal olunan təzahürləri hipotenziya və taxikardiya ilə ifadə edilə bilər, bradikardiya da həddindən artıq dozanın təzahürü ola bilər. Aprovel ® dozasının həddindən artıq dozasının müalicəsi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Xəstələr diqqətlə izlənilməlidir, müalicə simptomatik və köməkçi olmalıdır. Təklif olunan fəaliyyətlərə qusma və / və ya mədə yuyulması daxildir. Aşırı dozanın müalicəsində aktivləşdirilmiş karbonun istifadəsi faydalı ola bilər. Irbesartan hemodializ zamanı xaric olunmur.

    Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

    "Aprovel ®" dərmanının istifadəsi hamiləliyin II və III trimestrlərində kontrendikedir. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində, renin-angiotensin sisteminə birbaşa təsir edən maddələr, dölün və ya yeni doğulmuş uşağın böyrək çatışmazlığına, dölün kəllə hipoplaziyasına və hətta ölümünə səbəb ola bilər.

    Diqqət üçün, hamiləliyin ilk trimestrində istifadə etmək tövsiyə edilmir.

    Planlaşdırılan hamiləlikdən əvvəl alternativ terapiyaya keçmək lazımdır. Hamiləlik diaqnozu qoyulubsa, irbesartan mümkün qədər tez dayandırılmalıdır və

    Diqqətsiz müalicə uzun müddət davam edərsə, ultrasəs istifadə edərək fetal kəllə və böyrək funksiyasının vəziyyətini yoxlayın.

    "Aprovel ®" dərmanının istifadəsi ana südü zamanı kontrendikedir. Irbesartanın ana südü ilə ifraz olunduğu bilinmir. Irbesartan, laktasiya dövründə siçovul südü ilə xaric edilir.

    Irbesartan, 6 yaşdan 16 yaşa qədər olan uşaqların bir populyasiyasında öyrənildi, lakin bu gün mövcud məlumatlar, əlavə məlumatlar alınana qədər uşaqlarda istifadəsi üçün göstərişləri genişləndirmək üçün kifayət deyil.

    Tətbiq xüsusiyyətləri

    BCC-də azalma.Semptomatik arterial hipotansiyon, xüsusən də ilk dozanı qəbul etdikdən sonra intensiv diüretik terapiya, məhdud duz qəbulu, ishal və ya qusma səbəbindən aşağı BCC və / və ya aşağı natrium konsentrasiyası olan xəstələrdə baş verə bilər. "Aprovel ®" dərmanı istifadədən əvvəl bu göstəricilər normal vəziyyətə gətirilməlidir.

    Arterial Renovaskulyar Hipertansiyon.Renin-angiotensin-aldosteronu təsir edən dərmanlar istifadə edərkən, ikitərəfli böyrək arteriyasının daralması və ya tək böyrək arteriyasının daralması olan xəstələrdə şiddətli arterial hipotansiyon və böyrək çatışmazlığı inkişaf riski var. Aprovel ® dərmanının, angiotensin I reseptor antaqonistlərinin istifadəsi ilə belə hallar müşahidə olunmasa da, oxşar təsirləri gözləmək olar.

    Böyrək çatışmazlığı və böyrək köçürülməsi.Aprovel ®-ni böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrin müalicəsi üçün istifadə edərkən, serumdakı kalium və kreatinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur. Son böyrək transplantasiyası olan xəstələrin müalicəsində Aprovel ®-nin tətbiqi ilə bağlı heç bir təcrübə yoxdur.

    Arterial hipertansiyon, böyrək xəstəliyi və II tip diabet xəstələri . İrbesartanın böyrəklərə və ürək-damar sisteminə təsiri ağır böyrək xəstəliyi olan xəstələrin araşdırmasında təhlil edilmiş bütün alt qruplarda eyni deyildi. Xüsusilə, qadınlar və ağ olmayan irq subyektləri üçün daha az əlverişli olduğu ortaya çıxdı.

    HiperkalemiyaRenin-angiotensin-aldosterona təsir göstərən digər dərmanlarda olduğu kimi, Aprovel ® ilə müalicə zamanı hiperkalemiya, xüsusilə diabetik nefropatiya və / və ya ürək çatışmazlığı səbəbiylə böyrək çatışmazlığı, şiddətli proteinuriya olduqda inkişaf edə bilər. Riskli xəstələrdə serum kalium konsentrasiyalarının diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunur.

    Litium.Eyni zamanda, lityum və Aprovel ® tövsiyə edilmir.

    Aorta və mitral qapağın daralması, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopatiya.Digər vazodilatatorlar kimi, aorta və ya mitral qapaq darlığı, obstruktiv hipertrofik kardiyomiyopati xəstələrində dərmanı həddindən artıq ehtiyatla istifadə etmək lazımdır.

    İlkin aldosteronizm.Birincil aldosteronizmi olan xəstələr, adətən, renin-angiotensinin qarşısını alaraq antihipertenziv dərmanlara reaksiya vermirlər. Buna görə Aprovel ®-nin belə xəstələrin müalicəsi üçün istifadəsi tövsiyə edilmir.

    Ümumi xüsusiyyətlər.Damar tonu və böyrək funksiyası əsasən renin-angiotensin-aldosteronun (məsələn, ağır konjestif ürək çatışmazlığı və ya böyrək arteriya stenozu daxilində əsas böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə), ACE inhibitorları və ya angiotensin-II reseptor antaqonistləri ilə müalicə olunan xəstələrdə, bu sistemə təsir edən kəskin hipotansiyon, azotemiya, oliguriya və bəzən kəskin böyrək çatışmazlığı ilə əlaqələndirilmişdir. Hər hansı bir antihipertensiv agent kimi, işemik kardiyopatiya və ya işemik ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər. Angiotenzin çevirən fermentin inhibitorları kimi, irbesartan və digər angiotensin antaqonistləri qara irq nümayəndələrində qan təzyiqinin aşağı salınmasında digər irqlərin nümayəndələrinə nisbətən az effektivdir, ola bilsin ki, aşağı səviyyədə renin olan şərtlər hipertansiyonlu qara irq xəstələri arasında daha çox olur. .

    Nadir irsi problemi olan xəstələrin müalicəsində - qalaktoza qarşı dözümsüzlük, Lapp laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan dərmanların istifadəsi kontrendikedir.

    Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti

    Avtomobil idarə etmək və artan diqqət tələb edən işləri yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsiri öyrənilməyib. İrbesartanın farmakokinetik xüsusiyyətləri bu qabiliyyətə təsir göstərməyin mümkün olmadığını göstərir.

    Bir vasitə idarə edərkən və ya maşınla işləyərkən, müalicə zamanı başgicəllənmə və yorğunluğun meydana gələ biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

    Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

    Diuretiklər və digər antihipertenziv maddələr. Digər antihipertensiv maddələr irbesartanın hipotenziv təsirini artıra bilər, buna baxmayaraq, Aprovel ®, beta-blokerlər, uzun müddət fəaliyyət göstərən kalsium kanal blokerləri və tiazid diuretiklər kimi digər antihipertenziv maddələrlə etibarlı şəkildə istifadə edilmişdir. Yüksək dozalı diuretiklər ilə əvvəlcədən müalicə Aprovel ® ilə müalicənin əvvəlində susuzlaşmaya səbəb ola bilər və hipotenziya riskini artırır.

    Kalium qoruyan kalium əlavələri və diuretiklər. Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir göstərən digər dərmanların istifadəsi ilə əldə edilən təcrübə, kalium, kalium əlavələri, kalium tərkibli əvəzedici və ya serum kaliumu artıra biləcək digər dərmanları qoruyan diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsini göstərir. (məsələn, heparin) serum kalium səviyyəsini artıra bilər. Buna görə də, bu cür dərmanları "Aprovel ®" dərmanı ilə eyni vaxtda istifadə etmək tövsiyə edilmir.

    Litium. Litiumun ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə serum litium konsentrasiyasında tərs artım və onun toksikliyi müşahidə edildi. Nadir hallarda, irbesartan ilə oxşar təsirlər müşahidə edilmişdir. Buna görə bu birləşmə tövsiyə edilmir. Lazım gələrsə, serum lityum səviyyələrini diqqətlə izləmək tövsiyə olunur.

    Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar. Steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlarla (məsələn, selektiv COX-2 inhibitorları, asetilsalisil turşusu (gündə> 3 q) və selektiv olmayan steroidal antiinflamatuar dərmanlarla) eyni vaxtda angiotensin II antaqonistlərinin eyni vaxtda istifadəsi ilə onların antihipertenziv təsiri zəiflədə bilər.

    ACE inhibitorlarında olduğu kimi, angiotensin II antaqonistlərinin və NSAID-lərin eyni vaxtda istifadəsi kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf ehtimalını da əhatə edən böyrək funksiyasının pozulma riskini artıra bilər və xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə serum kalium səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər. Bu birləşmə xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir. Qarışıq mayenin doymasını həyata keçirmək və qarışıq terapiyanın əvvəlində və vaxtaşırı olaraq böyrək funksiyasını izləmək lazımdır.

    İrbesartanın qarşılıqlı əlaqəsi haqqında əlavə məlumat. Klinik tədqiqatlarda hidroklorotiyazid irbesartanın farmakokinetikasına təsir göstərməyib. Irbesartan CYP2C9 və daha az dərəcədə qlükuronidləşmə ilə metabolizə olunur. CYP2C9 ilə metabolizə olunan warfarin ilə irbesartanın eyni vaxtda istifadəsi ilə heç bir əhəmiyyətli farmakokinetik və ya farmakodinamik qarşılıqlı təsir müşahidə edilməmişdir. RYPampisin kimi CYP2C9 induktorlarının irbesartanın farmakokinetikasına təsiri öyrənilməyib. İrbesartanın istifadəsi zamanı digoksinin farmakokinetikası dəyişməzdir.

    Farmakoloji xüsusiyyətləri

    Farmakoloji. Irbesartan güclü, ağızdan aktiv, seçici angiotensin II reseptor antaqonistidir (tip 1). Anqiotensin II-nin sintez mənbəyi və marşrutundan asılı olmayaraq, AT 1 reseptoru vasitəsi ilə vasitəçiləşmiş angiotenzin II-nin bütün fizioloji cəhətdən əhəmiyyətli təsirlərini maneə törətdiyinə inanılır. Anjiotensin II reseptorlarına seçici antaqonist təsiri (AT 1) plazmadakı renin və angiotensin II konsentrasiyasının artmasına və plazmadakı aldosteronun konsentrasiyasının azalmasına səbəb olur. Tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə, serum kalium səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmir. Irbesartan ACE-ni (kininaz II) inhibə etmir - angiotensin II istehsal edən bir ferment, hərəkətsiz metabolitlərin meydana gəlməsi ilə bradikinin metabolizması. Təsirini göstərmək üçün, irbesartan metabolik aktivasiya tələb etmir.

    Hipertansiyonda klinik effektivlik. Irbesartan, ürək dərəcəsində minimal dəyişiklik ilə qan təzyiqini aşağı salır. Gündə bir dəfə qəbul edildikdə qan təzyiqinin azalması təbiətdən doza asılıdır, 300 mq-dan çox dozada bir platoya çatma meyli var. Gündə bir dəfə qəbul edildikdə 150-300 mq dozada, su vəziyyətində və ya hərəkətin sonunda (yəni dərman qəbul etdikdən 24 saat sonra) oturan qan təzyiqi orta hesabla 8-13 / 5-8 mm RT azalır. Sənət (sistolik / diastolik) plasebo daha çoxdur.

    Qan təzyiqində maksimum azalma dərman qəbul etdikdən 3-6 saat sonra əldə edilir, antihipertenziv təsir 24 saat davam edir.

    Tövsiyə olunan dozaları qəbul etdikdən 24 saat sonra, diastolik və sistolik qan təzyiqinin maksimal azalması ilə müqayisədə qan təzyiqinin azalması 60-70% -dir. Dərmanı gündə bir dəfə 150 ​​mq dozada qəbul etmək, bu gündəlik dozanı iki dozada bölüşdürməklə əldə olunan nəticəyə bənzər bir effekt verir (minimum hərəkət və orta hesabla 24 saat).

    "Aprovel ®" dərmanının antihipertenziv təsiri 1-2 həftə ərzində görünür və ən aydın təsir müalicənin başlanğıcından 4-6 həftə sonra əldə edilir. Antihipertenziv təsir uzun müalicə ilə davam edir. Müalicə dayandırıldıqdan sonra qan təzyiqi tədricən ilkin dəyərinə qayıdır. Dərman aldıqdan sonra artan hipertansiyon şəklində çəkilmə sindromu müşahidə edilmədi.

    Tiazid tipli diuretiklər olan Irbesartan əlavə bir hipotenziv təsir göstərir.Təkcə irbesartanın arzuolunan effekti təmin etmədiyi xəstələr üçün gündə bir dəfə az dozada hidroklorotiyazidin (12.5 mq) gündə bir dəfə istifadə edilməsi qan təzyiqinin ən az 7-10 / 3-6 mm Hg azalmasına səbəb oldu. Sənət (Sistolik / diastolik) plasebo ilə müqayisədə.

    "Aprovel ®" dərmanının effektivliyi yaşdan və cinsdən asılı deyil. Hipertansiyondan əziyyət çəkən qara irq xəstələri irbesartan ilə monoterapiyaya, həmçinin renin-angiotensin sisteminə təsir göstərən digər dərmanlara qarşı daha zəif reaksiya göstərdilər. Irbesartanın hidroklorotiyazid ilə aşağı dozada eyni vaxtda istifadəsi halında (məsələn, gündə 12.5 mq), qara irq xəstələrində reaksiya ağ irq xəstələrində cavab səviyyəsinə çatdı. Serumda sidik turşusu səviyyəsində və ya sidik turşusu ifrazatında klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmədi.

    6 yaşdan 16 yaşa qədər olan 318 uşaq və yeniyetmələrdə hipertansiyon və ya onun meydana gəlməsi riski (diabet, ailədə hipertansif xəstələrin olması), irbesartanın titrlənmiş dozalarından sonra qan təzyiqinin azalmasını - 0,5 mq / kq (aşağı), 1 , 5 mq / kq (orta) və 4 həftə ərzində 4,5 mq / kq (yüksək). Üçüncü həftənin sonunda oturma vəziyyətindəki minimum sistolik qan təzyiqi (SATSP) başlanğıc səviyyədən orta hesabla 11.7 mm RT azaldı. Sənət (Aşağı doz), 9,3 mmHg. Sənət (Orta doza), 13,2 mmHg. Sənət (Yüksək doza). Bu dozaların təsiri arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər müşahidə edilmədi. Minimum oturma diastolik qan təzyiqində (DATSP) tənzimlənən orta dəyişiklik 3.8 mmHg idi. Sənət (Aşağı doz), 3.2 mmHg. Sənət (Orta doza), 5.6 mmHg. Sənət (Yüksək doza). İki həftədən sonra xəstələr aktiv dərman və ya plasebo istifadə etmək üçün yenidən təsadüfi edildi. Xəstələrdə

    plasebo istifadə edildi, SATSP və DATSP 2.4 və 2.0 mm Hg artdı. Art., Və müxtəlif dozalarda irbesartan istifadə edənlər, müvafiq dəyişikliklər 0,1 və -0,3 mm RT idi. Sənət

    Hipertansiyon, böyrək xəstəliyi və II tip diabet xəstələrində klinik effektivlik . IDNT (diabetik nefropatiya üçün irbesartan) tədqiqatı göstərdi ki, irbesartan xroniki böyrək çatışmazlığı və ağır proteinuriya olan xəstələrdə böyrək zədələnməsinin inkişafını yavaşlatır.

    IDNT, Aprovel ®, amlodipin və plasebo ilə müalicə olunan xəstələr arasında xəstələnmə və ölüm nisbətini müqayisə edən cüt korlu, nəzarətli bir tədqiqat idi. Bu, hipertansiyon və II tip şəkərli diabetli 1715 xəstədə iştirak etdi, bunda proteinuriya ≥ 900 mq / gün və serum kreatinin səviyyəsi 1.0-3.0 mq / dl aralığında idi. "Aprovel ®" dərmanının istifadəsinin uzun müddətli nəticələri (orta hesabla 2.6 il) - böyrək xəstəliyinin inkişafına və ümumi ölümə təsiri öyrənilmişdir. Xəstələr, dözümlülükdən asılı olaraq 75 mq-dan 300 mq-a qədər (saxlanma dozası) Aprovel ®, 2,5 m-dan 10 mq-a qədər amlodipin və ya plasebo qəbul etdi. Hər bir qrupda xəstələr əvvəlcədən təyin edilmiş bir məqsədə - qan təzyiqi ≤ 135/85 mm Hg səviyyəsinə çatmaq üçün ümumiyyətlə 2-4 antihipertensiv dərmanlar (məsələn, diüretiklər, beta-blokerlər, alfa-blokerlər) aldılar. Sənət ya da sistolik təzyiqin 10 mm RT azalması. Art., Əgər ilkin səviyyə> 160 mm RT olarsa. Sənət Məqsədli qan təzyiqi səviyyəsi plasebo qrupundakı xəstələrin 60% -i və irbesartan və amlodipin qəbul edən qruplarda müvafiq olaraq 76% və 78% -ə çatdı. Irbesartan, serum kreatininin ikiqat artması, son mərhələli böyrək xəstəliyi və ya ümumi ölümlə birləşən birincil son nöqtənin nisbi riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Xəstələrin təqribən 33% -i plasebo və amlodipin qruplarında 39% və 41% ilə müqayisədə irbesartan qrupunda birləşmiş birləşmə nöqtəsinə çatdı; plasebo ilə müqayisədə risk 20% azalıb (p = 0.024) və nisbi nisbətdə 23% azalma. amlodipinlə müqayisədə risk (p = 0.006). Birincil son nöqtənin fərdi komponentləri təhlil edildikdə, ümumi ölüm halında heç bir təsirin olmadığı, eyni zamanda böyrək xəstəliyinin son mərhələsi hallarının azalması və serum kreatinininin iki qat artması ilə iş sayının statistik cəhətdən azalması müsbət bir tendensiya olduğu ortaya çıxdı.

    Müalicə effektinin qiymətləndirilməsi müxtəlif alt qruplarda aparıldı, cinsiyyət, irqi, yaşı, şəkər xəstəliyinin müddəti, ilkin qan təzyiqi, serum kreatinin konsentrasiyası və albuminin ifraz dərəcəsi əsasında paylandı. Bütün tədqiq edilən əhalinin 32% və 26% -ni təşkil edən qadınların və qara irq nümayəndələrinin alt qruplarında, müvafiq olaraq böyrəklərin vəziyyətində ciddi bir irəliləyiş olmadı, baxmayaraq ki, güvən fasilələri bunu istisna etmirdi. İkinci bir son nöqtədən danışırıqsa - sona çatan (ölümcül) və ya ölümlə nəticələnməyən (ölümcül) ölümlə nəticələnən bir ürək-damar hadisəsi, onda bütün populyasiyada üç qrup arasında fərq yox idi, baxmayaraq ki, qeyri -atal miokard infarktı (MI) qadınlarda daha çox idi və platsebo qrupu ilə müqayisədə irbesartan qrupundakı kişilərdə daha az. Amlodipin qrupu ilə müqayisədə, ölümcül olmayan miokard infarktı və insult halları irbesartan qrupundan olan qadınlarda daha yüksək idi, bütün əhalidə ürək çatışmazlığı xəstəxanalarının sayı az idi. Qadınlarda belə nəticələr üçün inandırıcı bir izahat tapılmadı.

    Tədqiqat "II tip şəkərli diabet və hipertansiyonlu xəstələrdə irbesartanın mikroalbuminuriyaya təsiri" (IRMA 2) göstərdi ki, mikroalbominuriya olan xəstələrdə 300 mq irbesartan aydın proteinuriyanın görünüşünə qədər yavaşlayır. IRMA 2, mikroalbuminuriya (gündə 30-300 mq) və normal böyrək funksiyası (serum kreatinin men 1.5 mq / dL və kişilərdə 300 mq) olan II tip diabetli 590 xəstə arasında ölümü qiymətləndirən cüt kor, plasebo nəzarətli bir araşdırmadır. gündə və SHEAS'ın başlanğıc səviyyəsindən ən az 30% artması). Əvvəlcədən müəyyən edilmiş bir hədəf pressure135 / 85 mmHg səviyyəsində qan təzyiqi idi. Sənət Bu məqsədə çatmağa kömək etmək

    zəruri hallarda əlavə antihipertensiv maddələr təqdim edildi (ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri və kalsium kanal dihidropiridin blokerləri istisna olmaqla). Bütün müalicə qruplarında xəstələrin əldə etdiyi qan təzyiqi oxşar idi, ancaq 300 mq irbesartan qəbul edən qrupda plasebo (14.9%) və ya 150 mq irbesartan qəbul edənlərə nisbətən daha az subyektlər (5.2%) var. gündə (9,7%), son nöqtəyə çatdı - açıq proteinuriya. Bu, platsebo ilə müqayisədə yüksək bir dozadan sonra nisbi riskin 70% azaldığını göstərir (p = 0.0004). Müalicənin ilk üç ayı ərzində eyni vaxtda glomerular filtrasiya dərəcəsində (GFR) artım müşahidə olunmadı. Klinik olaraq ortaya çıxan proteinuriyanın meydana gəlməsini yavaşlatmaq üç aydan sonra nəzərə çarpdı və bu təsir 2 illik bir qatarla davam etdi. Normoalbuminuria üçün reqressiya (

    Əsas fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri

    75 mq tabletlər : ağ və ya demək olar ki, ağ biconvex oval tabletlər bir tərəfində ürək şəklində oyma, digər tərəfində "2771" rəqəmləri

    150 mq tablet : ağ və ya demək olar ki, ağ biconvex oval tabletlər bir tərəfində ürək şəklində oyma, digər tərəfində "2772" rəqəmləri

    300 mq tablet : ağ və ya demək olar ki, ağ biconvex oval tabletlər bir tərəfdən ürək şəklində oyma, digər tərəfində "2773" rəqəmləri

    Dərmanın yan təsirləri

    Budur, Aprovel hazırlığı üçün istifadə üçün belə bir təlimat. Onun analoqları təxminən eyni şəkildə alınır. Bu dərman ürək fəaliyyətinə demək olar ki, təsir etmir. Ancaq sərxoş olmalıdır, əlbəttə ki, yalnız bir həkim nəzarəti altında. Bəzi hallarda bu dərman xəstənin bədəninə müxtəlif yan təsir göstərir. Məsələn, bir xəstənin təzyiqi çox düşə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə aşağıdakı kimi simptomlar yaşayacaqdır:

    zəiflik
    ürəkbulanma və qusma.

    Bundan əlavə, bu dərmanın nəzarətsiz istifadəsi qaraciyər funksiyasının pozulması (hepatit daxil olmaqla) və ya böyrək problemləri kimi ciddi problemlərə yol aça bilər.

    Kiçik başgicəllənmə həm də Aprovel istifadə edən bir xəstənin başına gələ bilər. Onun analoqu (praktik olaraq hər hansı bir) ümumiyyətlə eyni effekti doğurur. Buna görə, bu cür vəsaitlərin istifadəsi ilə müalicə zamanı bir avtomobil idarə edərkən və artan diqqət tələb edən işləri görərkən mümkün qədər diqqətli olmalısınız.

    Ehtiyatla

    Diqqət aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

    • aorta və ya mitral qapağın, böyrək arteriyalarının,
    • böyrək nəqli
    • CHD (koroner ürək xəstəliyi),
    • böyrək çatışmazlığı ilə qanda kalium və kreatinin səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır,
    • serebral arterioskleroz,
    • ishal, qusma ilə müşayiət olunan duzsuz pəhriz
    • obstruktiv kardiyomiyopatiya,
    • hipovolemiya, diuretiklərlə dərman müalicəsi fonunda natrium çatışmazlığı.

    Hemodializ xəstələrinin vəziyyətini izləmək lazımdır.

    Aprovel'i necə aparmaq olar

    Dərman ağızdan qəbul üçün nəzərdə tutulub. Eyni zamanda, kiçik bağırsaqda udma sürəti və gücü qida qəbulundan müstəqildir. Tabletlər çeynəmədən tam sərxoş olmalıdır. Müalicənin ilkin mərhələsində standart doza gündə 150 ​​mqdir. Hipertansiyona əlavə antihipertenziv terapiya tələb edən xəstələr gündə 300 mq qəbul edirlər.

    Qan təzyiqində qeyri-kafi bir azalma ilə, hədəflərə çatmaq üçün Aprovel, beta-blokerlər, kalsium ion antaqonistləri ilə birlikdə müalicə tətbiq olunur.


    Aprovel tabletləri çeynəmədən tam sərxoş olmalıdır.
    Terapiyanın dozası və müddəti yalnız bir tibbi mütəxəssis tərəfindən təyin olunduğunu xatırlamaq vacibdir.
    Diabetli xəstələrdə Aprovel qəbul edərkən hiperkalemiyanın inkişaf riski artır.

    Terapiyanın dozası və müddəti yalnız xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə, laboratoriya məlumatlarına və fiziki müayinə əsasında tibb mütəxəssisi tərəfindən qurulduğunu xatırlamaq vacibdir.

    Diabet üçün dərman qəbul edir

    1-ci tip diabet üçün qəbul Aprovel istifadəsini qadağan edən və ya gündəlik dozasını tənzimləyən həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Tip 2, insulinə bağlı olmayan diabetdə, tövsiyə olunan doza gündə bir dəfə 300 mq təşkil edir.

    Diabetli xəstələrdə hiperkalemiya inkişaf riski artır.

    Aprovel'in yan təsirləri

    Dərmanın təhlükəsizliyi 5000 xəstənin iştirak etdiyi klinik sınaqlarda təsdiqləndi. 1300 könüllü yüksək təzyiqdən əziyyət çəkdi və dərmanları 6 ay ərzində aldı. 400 xəstə üçün terapiya müddəti bir ili keçdi. Yan təsirlərin yayılması qəbul edilən dozadan, xəstənin cinsindən və yaşından asılı deyildi.


    Dərmanın ishal şəklində istifadəsinin mənfi təzahürləri mümkündür.
    Aprovel'in yan təsiri olaraq ürək yanması mümkündür.
    Qaraciyər və safra yollarından hepatit meydana gələ bilər.

    Bir plasebo ilə idarə olunan bir araşdırmada 1965 könüllülər 1-3 ay ərzində irbesartan müalicəsi aldılar. 3.5% hallarda xəstələr mənfi laboratoriya parametrlərinə görə Aprovel müalicəsindən imtina etmək məcburiyyətində qaldılar. 4.5% yaxşılaşma hiss etmədikləri üçün plasebo götürməkdən imtina etdilər.

    Mədə-bağırsaq sistemi

    Həzm sistemindəki mənfi təzahürlər aşağıdakı kimi özünü göstərir.

    • ishal, qəbizlik, düzlük,
    • ürəkbulanma, qusma,
    • hepatositlərdə aminotransferazaların fəaliyyətini artırmaq,
    • dispepsiya
    • ürək yanması.

    Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində hepatit meydana çıxa bilər, xolestatik sarılığa səbəb olan bilirubinin plazma konsentrasiyasında artım ola bilər.

    Tənəffüs sistemindən

    Tənəffüs sisteminin yeganə yan təsiri öskürəkdir.


    Tənəffüs sisteminin yeganə yan təsiri öskürəkdir.
    Böyrək çatışmazlığı inkişaf riski olan xəstələrdə böyrək disfunksiyası inkişaf edə bilər.
    Allergik reaksiyaların təzahürləri arasında Quincke'nin ödemi fərqlənir.

    Ürək-damar sistemindən

    Ortostatik hipotansiyon tez-tez özünü göstərir.

    Allergik reaksiyaların təzahürləri arasında:

    • Quincke'nin ödemi,
    • anafilaktik şok,
    • səfeh, qaşınma, eritema,
    • ürtiker
    • anjiyoödem.

    Bir anafilaktik reaksiyaya meylli xəstələrin bir allergiya testinə ehtiyacı var. Nəticə müsbət olarsa, dərman dəyişdirilməlidir.

    Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir

    Dərman bir insanın bilişsel fəaliyyətinə birbaşa təsir etmir. Bu vəziyyətdə mərkəzi və periferik sinir sistemindən mənfi reaksiya inkişaf etdirmək mümkündür, buna görə avtomobil idarə etməkdən, mürəkkəb mexanizmlərlə işləməkdən və dərman müalicəsi dövründə sürətli reaksiya və konsentrasiyanı tələb edən digər fəaliyyətlərdən çəkinmək tövsiyə olunur.


    Dərman terapiyası dövründə sürücülükdən imtina etmək tövsiyə olunur.
    Ürək-damar sisteminin düzgün işləmədiyi xəstələrdə kəskin hipotansiyon inkişaf riski var.
    İskemiyaya qarşı qan təzyiqinin güclü bir azalması ilə miyokard infarktı baş verə bilər.

    Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

    Dərman qəbulu dövründə istifadə qadağandır. Renin-angiotensin-aldosteron sisteminə təsir göstərən digər dərmanlar kimi, irbesartan plasental maneəyə sərbəst şəkildə nüfuz edir. Aktiv komponent hamiləliyin istənilən mərhələsində intrauterin inkişafa təsir göstərə bilir. Bu vəziyyətdə, irbesartan ana südü ilə xaric olur, bununla əlaqədar laktasiyanı dayandırmaq lazımdır.

    Qaraciyər funksiyasının pozulmasına dair müraciət

    Şiddətli hepatosit işləməməsi halında dərman tövsiyə edilmir.

    Dərmanın yalnız 2% -i bədəni böyrəklər vasitəsilə tərk edir, buna görə böyrək patologiyası olan insanların dozasını azaltmağa ehtiyac yoxdur.

    Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

    Aprovel-in digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi zamanı aşağıdakı reaksiyalar müşahidə olunur:

    1. Antihipertenziv dərmanlar, kalsium kanal inhibitorları, tiazid diuretiklər, beta-adrenergik blokerlər ilə birlikdə sinergizm (hər iki dərmanın müalicəvi təsirini artırmaq).
    2. Qanda serum kalium konsentrasiyası heparin və kalium tərkibli dərmanlarla yüksəlir.
    3. Irbesartan litinin toksikliyini artırır.
    4. Steroidal olmayan antiinflamatuar dərmanlarla birlikdə böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya riski artır və buna görə dərman müalicəsi dövründə böyrək funksiyasına nəzarət etmək lazımdır.


    Antihipertenziv dərmanlar, kalsium kanal inhibitorları və tiazid diuretikləri ilə birlikdə Aprovelin terapevtik təsirində artım var.
    Aprovel və Heparinin eyni vaxtda qəbulu ilə qan içində kaliumun serum konsentrasiyası yüksəlir.
    Aprovel'in aktiv komponenti Digoxinin terapevtik təsirinə təsir göstərmir.

    Aprovel'in aktiv komponenti Digoxinin terapevtik təsirinə təsir göstərmir.

    Alkoqol uyğunluğu

    Antihipertenziv agentin alkoqol məhsulları ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi qadağandır.Etil spirti qırmızı qan hüceyrələrinin qarışıqlığına səbəb ola bilər, birləşməsi damarın lümenini tıxaya bilər. Qanın çıxması çətindir, bu da ürək dərəcəsinin artmasına və təzyiqin artmasına səbəb olur. Dərman terapiyası fonunda bu vəziyyət damarların çökməsinə səbəb olacaqdır.

    Fəaliyyəti irbesartan maddəsinə söykənən struktur analoqları arasında həm Rusiya, həm də xarici istehsal dərmanları var. Aprovel tabletlərini aşağıdakı dərmanlarla əvəz edə bilərsiniz:

    Yeni bir dərmana keçməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməyin lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Özünü dəyişdirmək qadağandır.


    Antihipertenziv agentin alkoqol məhsulları ilə eyni vaxtda qəbul edilməsi qadağandır.
    Aprovel tabletlərini Irbesartan ilə əvəz edə bilərsiniz.
    Dərman reseptlə satılır.

    Kardioloqlar

    Olga Jikhareva, kardioloq, Samara

    Yüksək qan təzyiqi azaltmaq üçün təsirli vasitə. Klinik praktikada monoterapiya və ya kompleks müalicə olaraq istifadə edirəm. Bağımlılığı müşahidə etmədim. Xəstələr gündə 1 dəfədən çox qəbul etməyi məsləhət görmürlər.

    Antonina Ukravechinko, kardioloq, Ryazan

    Pul üçün yaxşı bir dəyər, amma mitral və ya aorta qapaq darlığı olan xəstələrə xəbərdarlıq edirəm. Uşaqlara və hamilə qadınlara Aprovel tabletlərini qəbul etmək qəti qadağandır. Yan təsirlər arasında allergik reaksiyalar meydana gəldi. Eyni zamanda, bədənin mənfi reaksiyalarına baxmayaraq, dərman yüksək təzyiqin azaldılmasına kömək etdi.

    Dərmanın aşırı dozasının klinik əlamətləri görünməyə başlamışsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

    Qahirə Airam, 24 yaş, Kazan

    Xroniki hipertansiyonum var. Səhər 160/100 mm Hg səviyyəsinə yüksəlir. Sənət Qan təzyiqini azaltmaq üçün bir çox dərman qəbul etdi, ancaq yalnız Aprovel tabletləri kömək etdi. Tətbiq edildikdən sonra dərhal nəfəs almaq asanlaşır, məbədlərdə qan səsi keçir. Əsas odur ki, dərman qəbul etdikdən sonra təsir uzun müddət davam edir. Kurslar içmək və mütəmadi olaraq həkiminizə baş çəkmək lazımdır. Yan təsirləri hiss etmədim.

    Anastasiya Zolotnik, 57 yaş, Moskva

    Dərman bədənimə uyğun gəlmədi. Həblərdən sonra döküntülər, şişkinlik və şiddətli qaşınma göründü. Bir həftə barışmağa çalışdım, çünki təzyiq azaldı, amma allergiya getmədi. Başqa bir dərman seçmək üçün həkimə getməli oldum. Qan təzyiqini azaltmaq üçün digər vasitələrdən fərqli olaraq çəkilmə sindromunun meydana gəlməməsi xoşuma gəldi.

    Xəstə hansı qaydalara əməl etməlidir

    "Aprovel" dərmanı qəbul edərkən, analoqları və sinonimləri çoxdur, xəstə mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməlidir. Heç bir halda həkimə müraciət etmədən dozanı dəyişdirməməlisiniz. Bu dərmanı bir mütəxəssislə məsləhətləşmədən digəri ilə əvəz etmək, əlbəttə ki, qadağandır.

    Aprovel tabletlərini eyni anda qəbul etmək məsləhətdir. Əlbəttə ki, bu dərman müddəti bitibsə və ya yanlış saxlanılıbsa, içməməlisiniz.

    Bu həbləri həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra içə bilərsiniz. Mədədə qidanın olması və ya olmaması onların qana udulmasına təsir etmir.

    Əvəzedicilərin istifadəsi xüsusiyyətləri

    Yuxarıda nəzərdən keçirdiyimiz, eyni maddə əsasında hazırlanan bu dərmanın analoqları, istifadə üçün oxşar göstərişlərə malikdir. Ancaq bəziləri Aprovel'dən fərqli olaraq sərxoş olmaq lazımdır. Bu dərmanın analoqu olan Converium, məsələn, yeməkdən əvvəl səhər alınması tövsiyə olunur.

    Əlbəttə ki, istifadə üçün tamamilə fərqli təlimatlar var və bu dərmanı "Lozap" və "Valz" başqa bir aktiv maddə ilə əvəz edir. Birincinin orta gündəlik dozası gündə 50 mqdir. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə bu dərman adətən gündə 12 mq-dan çox olmayan bir miqdarda təyin edilir. Valz ən çox gündə 80 mq qəbul edilir.

    Xroniki ürək çatışmazlığı halında bu doza gündə 40 mq-a endirilir.

    Dərman rəylərinə layiq olanlar

    Xəstələr, həkimlər kimi, ümumiyyətlə Aprovel'i tərifləyirlər. Xəstələrdən rəylər (onun analoqları çox vaxt o qədər də effektiv işləmir), o ən yaxşısını qazandı. Məsələn, bir çox xəstə onun Lozap və Valz dərmanlarına nisbətən daha az yan təsirlərə sahib olduğuna inanır. Bu aləti istifadə edərək, bir çox xəstə bir həftədə normal şəkildə təzyiq göstərə bildi.

    Dərmanı saxlamaq qaydaları

    Beləliklə, "Aprovel" hazırlığının əslində nəyi təmsil etdiyini (istifadəyə dair təlimatlar, icmallar, analoqlar) öyrəndik. Bu dərman, gördüyünüz kimi çox yaxşıdır. Bununla birlikdə, əlbəttə ki, düzgün şəkildə saxlanılsa, effektiv işləyəcəkdir.

    Bu məhsulu olan bir paketi yalnız quru bir otaqda saxlayın. Eyni zamanda, otaqdakı temperatur 30 C-dən çox olmamalıdır. Əlbəttə ki, uşaqların onlara yaxınlaşmaması üçün tabletlər saxlanılmalıdır.

    İstehsalçı

    Dərman seçərkən çoxları üçün əhəmiyyətli bir rol istehsalçı tərəfindən oynanır. Aprovel, Fransız Sanofi şirkəti tərəfindən hazırlanmışdır. Sanofinin hekayəsi 1973-cü ildə, neft emalı dövlət şirkətinin bazasında bir dərman istehsalına qərar verildikdə başladı. 10 ildən sonra məhsullar ABŞ və Yaponiya bazarlarında satılmağa başladı.

    Sanofi indi peyvəndlər, diabet dərmanları və ürək-damar sisteminin xəstəliklərini müalicə edən dərmanlar istehsal edir. Aprovel iki dozada tətbiq olunur - 150 və 300 mq.

    Müxtəlif ölkələrdə yüzə yaxın nümayəndəlik var. Onlardan biri Moskvadadır. Şikayət və istəklərin göndəriləcəyi ünvan istifadə üçün təlimatda göstərilmişdir.

    Nə üçün təyin edilmişdir?

    Dərman terapiyası üçün aşağıdakı əlamətlər fərqləndirilir:

    • ilkin arterial hipertansiyon,
    • orta arterial hipertansiyon,
    • nefropatiya.

    İstifadəyə dair göstərişlərə əsasən, Aprovel dərmanı birincil arterial hipertansiyonda yüksək təsir göstərir. Bu xəstəlik təzyiqin 140-90 mm Hg-dən çox artması ilə xarakterizə olunur. Sənət Müxtəlif səbəblər digər diaqnozların təzahürü ilə əlaqəli olmayan onun inkişafı ilə əlaqələndirilir. Birincil hipertansiyon qan damarlarına, ürək və böyrək fəaliyyətinə mənfi təsir göstərir. Hər il dünyada 9 milyon insan qeydiyyata alınır.

    Birincili formadan fərqli olaraq, ikincili hipertansiyon, bədənin digər patologiyalarının bir nəticəsidir. Xəstəlikdən qurtulmaq üçün əsas rolu hipertansiyonun başlanmasına səbəb olan əsl səbəbin yaradılması ilə oynayır. Aprovel istifadə üçün təlimatda göstərilən ikincil formada fəal şəkildə istifadə olunur.

    Nefropatiya da göstərişlər siyahısına daxil edilmişdir. Xəstəlik, glomerular aparata və orqanın funksional epitel hüceyrələrinə ziyan səbəbindən böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

    Necə götürmək olar?

    Aprovel tabletləri ilə terapiya xəstə üçün olduqca sadə və başa düşüləndir. Sabit nəticə əldə etmək üçün kifayət qədər gündəlik gündəlik suqəbuledici kifayətdir. İstifadəyə dair təlimatlar, müalicənin qida qəbulundan müstəqil olduğunu bildirir. Tablet yeməkdən sonra sərxoş ola bilər. Məhsul kifayət qədər su ilə yuyulmalıdır.

    Dərmanın tövsiyə olunan miqdarı diaqnozdan asılıdır. Həkimlər gündə 150 ​​mq-dan başlamağı məsləhət görürlər, xüsusi hallarda dozanı artırmaq və 300 mq Aprovel qəbul etmək mümkündür. İstifadəyə dair təlimatlar bu dozanı gündəlik gündəlik miqdar kimi müəyyənləşdirir.

    Bəzən şiddətli arterial hipertansiyonla xəstəyə istifadə üçün təlimatda göstərildiyi kimi kombinasiya müalicəsi təyin olunur. Aprovel tabletlərinə əlavə olaraq diuretiklər əlavə olaraq təyin olunur. Bunlar bədəndən mayenin aradan qaldırılmasını sürətləndirməyə kömək edən vasitələrdir. Bunlar qan damarlarının lümeninin genişlənməsinə kömək edir, nəticədə qan təzyiqi aşağı düşür.

    Cədvəl 2. Fərdi xəstə qrupları üçün tövsiyə olunan doza.

    AdıDərmanın miqdarı (gündə mg ilə)Şərhlər
    65 yaşdan yuxarı insanlar üçün150-300Bir çox dərmandan fərqli olaraq terapiya dozanın azaldılmasını tələb etmir. Alət yalnız çox təsirli deyil, həm də yaşlılar üçün zərərsizdir
    Qaraciyərdə pozğunluqlar (mülayim / orta)150-300İstifadəyə dair təlimatlarda dozanın azaldılması zəruriliyi göstərilmir. Bununla birlikdə, bu cür xəstələrdə dərman istifadəsinin təhlükəsizliyini təsdiq edən heç bir tədqiqat yoxdur
    Böyrək problemləri150-300Dozun azaldılması üçün bir göstəriş deyil. Aprovel'in maksimum miqdarı 300. 300 mq sağlam böyrəkləri olan insanlar üçün bir məhdudiyyətdir.
    Dövr edən qan həcminin azalması (hipovolemiya)-Aprovel istifadə edərək terapiyadan əvvəl vəziyyət dayandırılmalıdır
    Hiponatremi-Əvvəlki kimi

    Dərman qəbul edən xəstələrin rəyləri

    İnsanların fikirləri bölünür. Həm müsbət, həm də mənfi rəylər var. Aprovel üçün təriflənir:

    • yüksək performans
    • sürətli hərəkət (15-30 dəqiqədən sonra),
    • apteklərdə asanlıqla almaq imkanı hər yerdə tətbiq olunur,
    • tək doza
    • asılılıq olmaması.

    Ancaq çatışmazlıqlar da var. Məsələn, dərman kifayət qədər yüksək qiymətə malikdir. Daha əlverişli vasitələr var. Aprovel, xüsusi təlimatların təsirli bir siyahısı ilə fərqlənir, vasitə yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

    Irbesartan-a əsasən, Aprovel-i əvəz edə biləcək aşağıdakı dərmanlar mövcuddur:

    1. İrsar. İrsarın qiyməti fransız həmkarından 2,5 dəfə aşağıdır. Bir neçə əlavə komponenti olan seçici reseptor blokeridir.
    2. İrbesartan. Sol mədəciyin pozğunluğu və xroniki bir şəkildə ürək çatışmazlığı üçün də təyin olunan İspan dərmanı.
    3. Irbesartan Canon (Rusiya).

    ŞəRh ƏLavə EtməK