Metformin: əks göstərişlər və yan təsirləri, gündəlik maksimal doza

Diabetes mellitus iki növə bölünür. Tip 1 diabet insulinə bağlı adlanır. Bu xəstəlik növü ilə pankreasdakı xüsusi bir fermentin, qlükoza parçalayan insulinin sintezi pozulur. Tip 2 diabet insulinə bağlı olmayan adlanır. Bu tip diabet ilə mədəaltı vəzi funksiyası pozulmur, bununla birlikdə bədənin periferik toxumalarında insulinə həssaslıq azalır, qaraciyər toxumalarında qlükoza istehsalı da artır.

Əksər insanlar yaşlılıqda tip 2 diabetlə xəstələnirlər, lakin son zamanlarda diabet nəzərə çarpacaq dərəcədə “cavanlaşır”. Bunun səbəbi oturaq bir həyat tərzi, stres, fast food ilə asılılıq və zəif yemək vərdişləri idi. Bununla yanaşı, diabet çox təhlükəli bir xəstəlikdir, əhəmiyyətli xarici təzahürlər olmadıqda, erkən infarkt və vuruş, qan və damar patologiyaları riskini artırır. Buna görə elm adamları uzun müddətdir ki, qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salmağa və eyni zamanda bədənə zərər verməyəcək dərmanlar axtarırlar.

Dərmanın təsviri

Kimyəvi baxımdan, metformin, guuanidin törəmələri olan biguanidlərə aiddir. Təbiətdə guanidin bəzi bitkilərdə, məsələn, orta əsrlərdən bəri diabetin müalicəsində istifadə olunan keçi dərmanında mövcuddur. Ancaq saf guanidin qaraciyər üçün olduqca zəhərlidir.

Metformin, keçən əsrin 20-ci illərində guanidin əsasında sintez edilmişdir. Hətta o zaman onun hipoqlikemik xüsusiyyətləri haqqında bilinirdi, ancaq o dövrdə insulin modası səbəbiylə dərman bir müddət unuduldu. Yalnız 1950-ci illərdən bəri, 2 tip diabet üçün insulinin müalicəsinin bir çox mənfi cəhətləri olduğu məlum olduqda, dərman antidiabetik vasitə kimi istifadə olunmağa başlandı və qısa müddətdən sonra effektivliyi, təhlükəsizliyi və nisbətən az sayda yan təsirləri və əks göstərişləri səbəbiylə tanınmağa başladı.

Bu gün metformin dünyada ən çox təyin olunan dərman hesab olunur. ÜST-nin əsas dərmanları siyahısındadır. Metforminin müntəzəm istifadəsinin diabet səbəb olduğu ürək-damar sisteminin patologiyalarından ölüm riskini azalda biləcəyi etibarlı şəkildə müəyyən edilmişdir. Tədqiqatlar göstərir ki, kilolu və 2 tip diabetli insanlarda metforminlə müalicə insulin və digər antidiyabetik dərmanlarla müalicədən 30%, tək pəhrizlə müalicədən 40% daha effektivdir. Digər antidiyabetik dərmanlarla müqayisədə dərman daha az yan təsir göstərir, monoterapiya ilə praktik olaraq təhlükəli hipoqlikemiyaya səbəb olmur, çox nadir hallarda təhlükəli bir komplikasiyaya səbəb olur - laktik asidoz (süd turşusu ilə qan zəhərlənməsi).

Metformin, 2 tip diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulan dərmanlar sinfinə aiddir. Metformin qəbul etdikdən sonra qanda qlükoza konsentrasiyasını, glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini azaldır və bədənin qlükoza dözümlülüyünü artırır. Dərman kanserojen xüsusiyyətlərə malik deyil, məhsuldarlığa təsir etmir.

Metforminin terapevtik təsir mexanizmi çox yönlüdür. Əvvəla, qaraciyər toxumalarında qlükoza istehsalını azaldır. Tip 2 diabetdə qaraciyərdə qlükoza istehsalı normadan bir neçə dəfə çoxdur. Metformin bu göstəricini üçdə bir azaldır. Bu hərəkət qlükoza və yağların metabolizmasında mühüm rol oynayan müəyyən qaraciyər fermentlərinin metforminin aktivləşdirilməsi ilə izah olunur.

Bununla birlikdə metforminin qanda qlükoza azalması mexanizmi qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini basmaqla məhdudlaşmır. Metformin bədənə aşağıdakı təsir göstərir:

• metabolik prosesləri yaxşılaşdırır;
• bağırsaqdan qlükoza udulmasını azaldır,
• periferik toxumalarda qlükoza istifadəsini yaxşılaşdırır,
• toxuma insulinə həssaslığını artırır;
• fibrinolitik təsir göstərir.

Qanda insulin olmadıqda, dərman hipoglisemik aktivliyini göstərmir. Bir çox digər antidiyabetik dərmanlardan fərqli olaraq metformin təhlükəli bir komplikasiyaya səbəb olmur - laktik asidoz. Bundan əlavə, mədəaltı vəzinin hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalına təsir göstərmir. Ayrıca dərman "pis" xolesterol səviyyəsini - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və trigliseridləri ("yaxşı" xolesterol - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin miqdarını azaltmadan) azaltmağa, yağ oksidləşmə sürətini və sərbəst yağ turşularının istehsalını azaldır. Əhəmiyyətli olan metformin, yağ toxumalarının meydana gəlməsini stimullaşdırmaq üçün insulinin qabiliyyətini artırır, buna görə dərman bədən çəkisini azaltmaq və ya sabitləşdirmək xüsusiyyətinə malikdir. Metforminin son xassəsi bu dərmanın tez-tez arıqlamaq istəyənlər tərəfindən istifadə edilməsinin səbəbidir.

Dərmanın ürək-damar sisteminə müsbət təsirini də qeyd etmək lazımdır. Metformin qan damarlarının hamar əzələ divarlarını gücləndirir, diabetik angiopatiyanın inkişafına mane olur.

Farmakokinetikası

Tabletlərdə metformin hidroklorid şəklində təqdim olunur. Suda çox həll olunan rəngsiz bir kristal tozdur.

Metformin nisbətən yavaş təsir edən bir dərmandır. Adətən onu qəbul etməyin müsbət təsiri 1-2 gündən sonra görünməyə başlayır. Bu dövrdə qanda preparatın tarazlıq konsentrasiyası var, 1 mq / ml-ə çatır. Bu vəziyyətdə, qandakı dərmanın maksimum konsentrasiyası tətbiq edildikdən 2,5 saat sonra müşahidə edilə bilər. Dərman qan zülallarına zəif şəkildə bağlanır. Yarım ömrü 9-12 saatdır, əsasən böyrəklər dəyişməz olaraq xaric olunur.

Böyrək funksiyası pozulmuş insanlar dərmanın tərkibindəki kumulyasiya ilə qarşılaşa bilərlər.

Dərman Metforminin istifadəsi üçün əsas əlamət tip 2 diabetdir. Üstəlik, xəstəlik ketoasidozla çətinləşməməlidir. Dərmanı az karbohidrogenli pəhriz ilə kömək etməyən xəstələrə, habelə kilolu olan xəstələrə təyin etmək daha məqbuldur. Bəzi hallarda dərman insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. Ayrıca, dərman bəzən gestational diabet (hamiləliyin səbəb olduğu diabet) üçün təyin edilə bilər.

Dərman insulinə qarşı dözümlülüyünün zəiflədiyi təqdirdə də istifadə edilə bilər, ancaq qan qlükoza dəyərləri kritik dəyərləri aşmır. Bu vəziyyət prediabetik adlanır. Bununla birlikdə, əksər mütəxəssislər bu vəziyyətdə məşq və pəhrizin daha faydalı olduğunu və prediabetli antidiyabetik dərmanların çox təsirli olmadığına inanırlar.

Bundan əlavə, dərman bəzi digər xəstəliklər üçün təyin edilə bilər, məsələn, polikistik yumurtalıqlar, alkoqolsuz yağlı qaraciyər patologiyaları, erkən yetkinlik. Bu xəstəliklər, toxumaların insulinə həssaslığının olması ilə birləşir. Lakin, bu xəstəliklərdə metforminin effektivliyi şəkərli diabetdə olduğu kimi eyni sübut bazasına malik deyildir. Bəzən dərman kilo itkisi üçün də istifadə olunur, baxmayaraq ki, rəsmi tibb metforminin bu dərəcədə şübhə ilə istifadə edilməsinə istinad edir, xüsusən bu patoloji həddindən artıq kilolu insanlar haqqında deyil.

Formanı buraxın

Dərman yalnız 500 və 1000 mq dozada olan tablet şəklində mövcuddur. Xüsusi bir enterik örtüklə örtülmüş 850 mq dozada uzun müddət işləyən tabletlər də var.

Eyni aktiv maddə olan metforminin əsas struktur analoqu Fransız agent Glucofage-dir. Bu dərman orijinal hesab olunur və dünyanın müxtəlif əczaçılıq şirkətləri tərəfindən istehsal olunan metformin olan digər dərmanlar - generics. Dərman bir resept olmadan bir eczanəyə göndərilir.

Əks göstərişlər

Dərman bir sıra əks göstərişlərə malikdir:

• ürək, tənəffüs və böyrək çatışmazlığının ağır formaları,
• pozulmuş qaraciyər funksiyası,
• kəskin miokard infarktı,
• kəskin serebrovaskulyar qəza,
• diabetik ketoasidoz,
• diabetik koma və prekoma,
• laktik asidoz (bir tarixi daxil olmaqla)
• böyrək funksiyasının pozulma riski olan xəstəliklər və şərtlər;
• susuzlaşdırma
• ağır infeksiyalar (ilk növbədə bronxopulmoner və böyrək),
• hipoksiya
• şok
• sepsis
• ağır cərrahi əməliyyatlar (bu vəziyyətdə insulinin istifadəsi göstərilir),
• xroniki alkoqolizm və ya spirt intoksikasiyası (laktik asidoz riski),
• yod tərkibli maddələrin tətbiqi ilə diaqnostik testlər (prosedurdan iki gün əvvəl və iki gün sonra);
• hipokalorik pəhriz (gündə 1000 Kkal-dan az),
• qanda yüksək kreatinin səviyyəsi (kişilərdə 135 μmol / l və qadınlarda 115 μmol / l),
• Diabetik ayaq sindromu
• qızdırma.

Ehtiyatla dərman yaşlı insanlara və ağır fiziki iş görən insanlara təyin olunmalıdır (laktik asidoz riskinin artması səbəbindən).

Dərman, hamiləlik və laktasiya dövründə, dərmana həssaslığının artması ilə 18 yaşdan kiçik xəstələrə tövsiyə edilmir. Bəzi hallarda dərmanı hamiləlik dövründə və uşaqlıqda (10 yaşdan yuxarı) bir həkim nəzarəti altında istifadə etmək mümkündür.

Xüsusi təlimatlar

Müalicə davam edirsə, böyrək funksiyasına nəzarət etmək lazımdır. İldə ən azı iki dəfə qanda süd turşusunun konsentrasiyasını yoxlamaq lazımdır. Əzələ ağrısı baş verərsə, dərhal süd turşusunun konsentrasiyasını yoxlayın.

Həm də ildə 2-4 dəfə böyrəklərin (qanda kreatinin səviyyəsinin) işləməsini yoxlamaq lazımdır. Bu xüsusilə yaşlılara aiddir.

Monoterapiya ilə dərman mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərmir, buna görə dərmanı idarə edən və konsentrasiyanı tələb edən işləri görən insanlarda dərman istifadə etmək mümkündür.

Yan təsirləri

Metformini qəbul edərkən əsas yan təsirləri mədə-bağırsaq traktı ilə əlaqələndirilir. Tez-tez həb qəbul edərkən qarın ağrısı, ürək bulanması, qusma, ishal, düzlük kimi hadisələr müşahidə edilə bilər. Bunun qarşısını almaq üçün tabletlər yemək zamanı və ya dərhal sonra alınmalıdır. Ağızda bir metal ləzzətin görünüşü, iştahsızlıq, dəri döküntüsü də mümkündür.

Yuxarıda göstərilən yan təsirlərin hamısı təhlükə yaratmır. Adətən terapiyanın əvvəlində baş verir və öz-özünə keçirlər. Mədə-bağırsaq traktı ilə əlaqəli xoşagəlməz hadisələrin qarşısını almaq üçün antispazmodiklər və ya antasidlər qəbul edilə bilər.

Çox nadir hallarda, dərman laktik asidoz, megaloblastik anemiya, hipoqlikemiya, kişilərdə tiroid hormonları və testosteron istehsalının azalmasına səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya ən çox digər bəzi antidiyabetik dərmanlar, məsələn, sulfonilureuranı metforminlə birlikdə qəbul edərsə baş verir. Uzun müddət istifadəsi ilə dərman B12 vitamini çatışmazlığına səbəb ola bilər.

NSAID, ACE inhibitorları və MAO, beta-blokerlər, siklofosfamid qəbul edərkən hipoqlikemik təsirlər istisna edilmir. GCS, epinefrin, simpatomimetika, diüretiklər, tiroid hormonları, qlükaqon, estrogenlər, kalsium antaqonistləri, nikotinik turşu qəbul edərkən əksinə dərmanın təsiri azalır.

Tərkibində yod olan dərmanlar böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər və laktik asidoz ehtimalını artırır. Laktik asidozdan şübhələnilirsə, dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

İstifadə qaydaları

Bir qayda olaraq, terapiyanın başlanğıcında dərman gündə 1 dəfə 0,5-1 q istifadə edilməlidir. Bu dozaya üç gün əməl edilməlidir. 4 ilə 14 gün arasında gündə üç dəfə 1 g metformin tabletləri qəbul etmək lazımdır. Qlükoza səviyyəsi azalıbsa, doza azaldıla bilər. Baxım dozası olaraq metformin tabletləri gündə 1500-2000 mq qəbul edilməlidir. Uzun müddət işləyən tabletlərdə (850 mq) dərmanı gündə iki dəfə - səhər və axşam 1 tablet götürmək lazımdır.

Maksimum doza gündə 3 g (dərmanın 6 tableti, hər biri 500 mq) təşkil edir. Yaşlı insanlarda böyrək funksiyasının pozulması mümkündür, buna görə gündəlik gündəlik doza 1000 mq-dan çox olmamalıdır (hər biri 500 mq dərmanın 2 tableti). Həm də dərmanla müalicəni kəsməməlidirlər, bu halda həkimə məlumat verməlidirlər.

Çox miqdarda su yedikdən sonra dərhal həb qəbul etmək yaxşıdır. Dərmanı birbaşa qida ilə qəbul etmək, qanda udulmasını azalda bilər. Gündəlik dozanın 2-3 dozaya bölünməsi tövsiyə olunur.

İnsulinlə birlikdə istifadə edildikdə (gündə 40 vahiddən az bir insulin dozasında) preparatın dozası ümumiyyətlə insulin olmadan eyni olur. Metformini qəbul edən ilk günlərdə insulinin dozası azaldılmamalıdır. Sonradan insulinin dozası azaldıla bilər. Bu proses bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Aşırı doz

Metformin nisbətən təhlükəsiz bir dərmandır və hətta onun böyük dozaları (dərmanların qarşılıqlı təsiri olmadıqda), bir qayda olaraq, qan şəkərinin təhlükəli azalmasına səbəb olmur. Bununla birlikdə, həddindən artıq dozada, daha az təhlükəli bir təhlükə var - laktik asidoz adlanan qanda laktik turşunun konsentrasiyasının artması. Laktik asidozun simptomları qarın və əzələlərdə ağrı, bədən istiliyində dəyişiklik, pozulmuş şüurdur. Tibbi yardımın olmaması halında bu komplikasiya komanın inkişafı nəticəsində ölümə səbəb ola bilər. Buna görə, nədənsə dərmanın həddindən artıq dozası baş vermişsə, xəstə həkimə aparılmalıdır. Doz həddindən artıq olduqda simptomatik terapiya aparılır. Hemodializ istifadə edərək dərmanı qandan çıxarmaq da təsirli olur.

Dərmanın qiyməti və təsir mexanizmi

Metformin, biguanide qrupundan alınan oral hipoqlikemik bir dərmandır. Bir dərmanın qiyməti nədir? Bir eczanədə Metforminin orta qiyməti 120-200 rubl təşkil edir. Bir paketdə 30 tablet var.

Dərmanın aktiv komponenti metformin hidroklorürdür. E171, propilen glikol, talk, hippromelloza, silikon dioksid, maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, povidon kimi köməkçi maddələrdən ibarətdir.

Bəs metforminin farmakoloji təsiri nədir? Dərmanın istifadəsi təlimatlarına inansanız, onun aktiv komponenti aşağıdakı kimi hərəkət edir:

• İnsulin müqavimətini aradan qaldırır. Bu çox vacib bir cəhətdir, çünki şəkərli diabetli bir çox xəstə insulinin təsirinə qarşı müqavimət göstərir. Bu hiperglisemik komanın və digər ciddi patologiyaların inkişafı ilə müşayiət olunur.
• Bağırsaqlardan qlükoza udulmasını yavaşlatmağa kömək edir. Buna görə xəstədə qan şəkərində kəskin atlamalar olmur. Metforminin düzgün dozasına görə qlükoza səviyyəsi sabit olacaqdır. Ancaq sikkənin bir tərəfi var. Metformin hidroxloridinin insulin terapiyası ilə birlikdə olması hipoqlikemik komanın inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə bu dərmanın eyni vaxtda istifadəsi və insulinin istifadəsi ilə bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
• Qaraciyərdə qlükoneogenezi inhibə edir. Bu proses bədənin alternativ enerji mənbələrindən aldığı qlükoza əvəz edilməsindən ibarətdir.Süd turşusundan qlükoza istehsalının gecikməsi səbəbindən şəkər artması və diabetin digər ağırlaşmalarının qarşısını almaq olar.
• İştahı azaldır. Çox tez-tez tip 2 diabet obezliyin nəticəsidir. Buna görə pəhriz terapiyası fonunda xəstəyə köməkçi dərmanlar istifadə etmək tövsiyə olunur. Metformin özünəməxsus unikaldır, çünki o, qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirməyə deyil, pəhriz terapiyasının effektivliyini 20-50% artırmağa kömək edir.
• Qan xolesterolunu normallaşdırır. Metformin istifadə edərkən trigliseridlərin və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsində azalma müşahidə olunur.

Metformin hidroxlorid də yağların peroksidləşmə prosesini maneə törədir. Bu bir növ xərçəngin qarşısının alınmasıdır.

Metformin istifadə qaydaları və təlimatları

Metforminin istifadəsi hansı hallarda məqsədəuyğundur? İstifadəyə dair göstərişlərə inanırsınızsa, dərman 2 tip diabetin müalicəsində istifadə edilə bilər.

Üstəlik, tabletlər monoterapiya və ya digər hipoqlikemik agentlərlə birlikdə terapiya kimi istifadə edilə bilər. Digər bir vasitə diyet terapiyası diabet xəstəliyinə kömək etmədiyi hallarda geniş istifadə olunur.

Metforminin istifadəsinə dair göstərişlər bununla məhdudlaşmadığını qeyd etmək lazımdır. Dərman prediabet və yumurtalıqların kleropolisistozunun müalicəsində geniş istifadə olunur. İstifadəyə dair göstərişlər arasında, insulin müqavimətinin inkişafı ilə müşayiət olunan metabolik sindrom və piylənmə də fərqlənir.

Metformin dozasını necə seçmək olar? Metforminin gündəlik dozası yalnız fərdi olaraq seçilə bilər. Bu vəziyyətdə həkim tarix məlumatları ilə tanış olmalıdır, çünki bu hipoqlikemik agent istifadəsi üçün bir sıra əks göstərişlərə malikdir.

Qeyd etmək istərdim ki, Metformin müxtəlif dozalarda mövcuddur. 1000, 850, 500, 750 mq ola bilər. Üstəlik, təxminən 400 mq metformin hidroxlorid ehtiva edən diabet üçün kombinativ dərmanlar var.

Beləliklə, hələ hansı dozaj optimaldır? Metforminin ilkin dozası 500 mq, qəbul tezliyi gündə 2-3 dəfə. Dərmanı yeməkdən dərhal sonra qəbul etməlisiniz.

Bir neçə həftəlik müalicədən sonra doza düzəldilə bilər. Hər şey qan şəkərindən asılı olacaq. Glisemiyanın hər gün boş bir mədədə ölçülməsi tövsiyə olunur. Bu məqsədlər üçün bir qlükometr istifadə etmək yaxşıdır.

Metformin nə qədər çəkir? Bu suala cavab vermək mümkün deyil. Müalicə müddətini seçərkən bir insanın fərdi xüsusiyyətləri, xüsusən də qan qlükoza səviyyəsi, çəkisi və yaşı nəzərə alınacaqdır. Müalicə 15 gün, 21 gün və ya bir ay ərzində "keçə bilər".

Metforminin maksimal dozası gündə 2000 mqdir. Qeyd etmək lazımdır ki, insulinin eyni vaxtda istifadəsi ilə doza gündə 500-850 mq-a endirilməlidir.

Metforminin yan təsirləri

Metforminin yan təsirləri nələrdir? Hipoqlikemik agentlərin, xüsusən də Metforminin əsas təhlükəsi kimi bir amil var. Nədən ibarətdir?

Fakt budur ki, 2-ci tip diabetlə xəstə pəhrizin kalorili məzmununu və xüsusən də tərkibindəki karbohidrat miqdarını daim nəzarətdə saxlamalıdır. Bir diabet xəstəsi hipoqlikemik maddələrdən istifadə edərsə və ciddi bir diyetdə oturarsa, onda hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir - qan qlükozasında kəskin azalma.

Metforminin yan təsirləri arasında da fərqlənə bilər:

• Hematopoetik sistemin pozulması. Metformin istifadə edildikdə, trombositopeniya, lökositopeniya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, hemolitik anemiya, pansitopeniya ehtimalını istisna etmək olmaz. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu ağırlaşmalar geri çevrilir və dərman ləğv edildikdən sonra özlərini həll edirlər.
• Qaraciyərin işləməməsi. Onlar qaraciyər çatışmazlığı və hepatit inkişafı kimi özünü göstərir. Lakin Metformindən imtina etdikdən sonra bu ağırlaşmalar özlərini həll edir. Bunu həkimlərin və xəstələrin rəyləri təsdiqləyir.
• Dadın pozulması. Bu komplikasiya çox tez-tez baş verir. Metformin hidrokloridinin təsiri altında dad pozulmasının inkişafının dəqiq mexanizmi məlum deyil.
• Dəri döküntüsü, eritema, ürtiker.
• Laktik asidoz. Bu komplikasiya son dərəcə təhlükəlidir. Adətən yanlış doza seçilibsə və ya diabet xəstəsi müalicə zamanı spirtli içki qəbul edibsə.
• Həzm sisteminin işində pozuntular. Bu cür komplikasyon olduqca tez-tez ortaya çıxır, xəstə rəyləri ilə sübut olunur. Həzm sistemindəki pozğunluqlar ürəkbulanma, qusma, ağızdakı metal ləzzət və iştahsızlıq şəklində özünü göstərir. Ancaq ədalət baxımından qeyd etmək lazımdır ki, bu ağırlaşmalar ümumiyyətlə müalicənin ilk mərhələlərində görünür və sonra özlərini həll edirlər.
• B12 vitamininin udulmasının azalması.
• Ümumi zəiflik.
• Hipoqlikemik koma.

Yuxarıdakı fəsadlar görünəndə Metforminin qrup analoqlarını istifadə etmək və simptomatik müalicədən keçmək tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlı əlaqəsi Metformin

Metformin qan qlükozasını azaldır. Lakin müəyyən dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə qurarkən bu dərman güclənir və ya əksinə, hipoqlikemik təsirini azaldır.

Bu geri dönməz təsirlərə səbəb ola bilər. Dərhal qeyd etmək istərdim ki, Metformini sulfonilüre törəmələri ilə birləşdirərkən hipoqlikemik təsir xeyli dərəcədə artır. Bu vəziyyətdə bir doz tənzimlənməsi tələb olunur.

Aşağıdakılar da Metforminin hipoqlikemik təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artıra bilər:

1. Acarboza.
2. Nonsteroid iltihab əleyhinə dərmanlar.
3. Monoamin oksidaz inhibitorları.
4. Oksitetrasiklin.
5. Angiotensin çevirən ferment inhibitorları.
6. Siklofosfamid.
7. Klofibratın törəmələri.
8. Beta blokerlər.

Kortikosteroidlər, diuretiklər, samostaninin analoqları Metformin ilə diabet müalicəsinin effektivliyini azaldır. Glukagon, tiroid hormonları, estrogenlər, nikotinik turşu, kalsium antaqonistləri və izoniazidlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipoqlikemik təsirin azaldığı da qeyd edildi.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, cimeteredin, Metforminlə qarşılıqlı təsir edərkən, laktik asidozun inkişaf ehtimalını artırır.

Metformin ilə birlikdə hansı dərman istifadə edilə bilər?

Diabetes mellitusun müalicəsində Januvia kimi bir dərman tez-tez Metformin ilə birlikdə təyin olunur. Onun dəyəri 1300-1500 rubl təşkil edir. Dərmanın əsas aktiv komponenti sitagliptindir.

Bu maddə DPP-4-ni maneə törədir və GLP-1 və HIP konsentrasiyasını artırır. İnkretin ailəsinin hormonları bağırsaqlarda bir gün ifraz olunur, sonra yeməkdən sonra səviyyəsi yüksəlir.

İnkretinlər qlükoza homeostazını tənzimləyən fizioloji sistemin tərkib hissəsidir. Qan şəkəri səviyyəsinin yüksəldilməsi ilə bu ailənin hormonları insulin sintezinin artmasına və beta hüceyrələri tərəfindən ifraz olunmasına kömək edir.

Dərmanı necə qəbul etmək olar? Başlanğıc doza gündə 1 dəfə 100 mqdir. Ancaq optimal dozanı seçmək, yenə iştirak edən həkim olmalıdır. Xüsusilə Januvia Metformin ilə birlikdə istifadə edilərsə, düzəlişlərə icazə verilir.

Januvia istifadəsinə əks göstərişlər:

• Tip 1 diabet.
• Yaradıcı dərmanlara allergiya.
• Diabetik ketoasidoz.
• Hamiləlik və laktasiya dövrü.
• Uşaq yaşı.
• Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla. Hepatobiliar sistem disfunksiyası ilə dozanın azaldılması lazım ola bilər. Tədqiqat məlumatları və endokrinoloqların rəyləri buna sübutdur.

Dərmanın yan təsirləri varmı? Əlbətdə ki, onların bir yeri var. Ancaq Januvia, doz 200 mq-a yüksəldikdə tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Aşağı dozanı qoruyarkən yan təsirlərin olma ehtimalı minimaldır.

Təlimata əsasən, tabletlərdən istifadə edərkən tənəffüs yollarının infeksiyası, nazofarenjit, baş ağrısı, ishal, ürək bulanması, qusma, artralji kimi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

Allergik reaksiyalar və hipoqlikemiya ehtimalını da istisna etmək olmaz.

Metforminin ən yaxşı analoqu

Metforminin ən yaxşı analoqu Avandia. Bu hipoqlikemik agent olduqca bahalıdır - 5000-5500 rubl. Bir paketdə 28 tablet var.

Dərmanın aktiv komponenti rosiglitazondur. Avandia, 2 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Üstəlik, Metformin ilə birlikdə istifadə edilə bilər və ayrıca istifadə edilə bilər.

Həb içmək vaxtını necə seçmək olar? Dərmanı yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edə biləcəyinizi söyləmək lazımdır. İlkin doza 1-2 dozada gündə 4 mqdir. 6-8 həftədən sonra doza tam iki dəfə artırıla bilər. 4 mq qan şəkərinin normallaşması müşahidə edilmədikdə artım edilir.

Dərmanın istifadəsinə əks göstərişlər:

1. Tip 1 diabet.
2. Dərmanın tərkib hissələrinə allergiya.
3. Laktasiya dövrü.
4. Uşaq yaşı (18 yaşa qədər).
5. Hamiləlik
6. Şiddətli ürək və ya böyrək çatışmazlığı.

Avandia istifadə edərkən, tənəffüs və ya ürək-damar sistemlərinin orqanlarından ağırlaşmalar mümkündür.

Bədən çəkisinin artması ehtimalı da var. Təlimat, həmçinin çarənin anemiyaya, qaraciyərin işləməməsinə və hiperkolesterolemiyaya səbəb ola biləcəyini nəzərdə tutur. Lakin xəstə rəyləri terapevtik terapiyanın yaxşı tolere edildiyini göstərir. Bu yazıdakı video, Metforminin necə işlədiyindən bəhs edəcəkdir.

İstifadə qaydaları

Xüsusilə obez xəstələrdə diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə II tip şəkərli diabet (insulindən asılı olmayan):

- Digər ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə və ya yetkinlərin müalicəsi üçün insulin ilə birlikdə monoterapiya və ya kombinasiya terapiyası olaraq.

- 10 yaşdan yuxarı uşaqların müalicəsi üçün insulin ilə monoterapiya və ya kombinasiya müalicəsi kimi.

Dozaj və administrasiya

Digər ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə monoterapiya və ya kombinasiya terapiyası.

Böyüklər Tipik olaraq, başlanğıc doza gündə 2-3 dəfə yemək zamanı və ya sonra 500 mq və ya 850 mq metformindir. 10-15 günlük müalicədən sonra doz serum qlükoza səviyyəsinin ölçülməsinin nəticələrinə görə düzəldilməlidir. Dozanın tədricən artması həzm sistemindən yan təsirləri azaltmağa kömək edir.

Maksimum tövsiyə olunan doza 3 dozaya bölünərək gündə 3000 mq təşkil edir.

Yüksək dozaların müalicəsində Metformin 1000 mq dozada istifadə olunur.

Metformin ilə müalicəyə keçid vəziyyətində, başqa bir antidiyabetik vasitə qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

İnsulin ilə birlikdə terapiya.

Qan qlükoza səviyyəsinə daha yaxşı nəzarət etmək üçün, metformin və insulin birləşmə müalicəsi olaraq istifadə edilə bilər. Tipik olaraq, başlanğıc doza gündə 2-3 dəfə 500 mq və ya 850 mq metformin təşkil edir, insulinin dozası isə qlükoza ölçülməsinin nəticələrinə görə seçilir.

İnsulin ilə birlikdə monoterapiya və ya kombinasiya terapiyası.

Uşaqlar. Metformin 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir. Tipik olaraq, başlanğıc doza yemək zamanı və ya yeməkdən sonra gündə 1 dəfə 500 mq və ya 850 mq metformin təşkil edir. 10-15 günlük müalicədən sonra doz serum qlükoza səviyyəsinin ölçülməsinin nəticələrinə görə düzəldilməlidir.

Dozanın tədricən artması həzm sistemindən yan təsirləri azaltmağa kömək edir.

Maksimum tövsiyə olunan doza 2-3 dozaya bölünən gündə 2000 mqdir.

Yaşlı xəstələrdə maneəli böyrək funksiyası, buna görə metforminin dozası mütəmadi olaraq aparılmalı böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsinə əsasən seçilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Etanol, döngə diüretikləri, yod tərkibli radiopaq agentləri ilə uyğun gəlmir, çünki laktik asidoz riskini artırır, xüsusən aclıq və ya aşağı kalorili diyetlərdə. Metforminin istifadəsi zamanı alkoqol və spirt tərkibli dərmanlardan qaçınmaq lazımdır. Bir rentgen müayinəsi apararkən dərman 48 saat ərzində ləğv edilməli və tədqiqatdan sonra 2 gün ərzində yenilənməməlidir.

Dolayı antikoaqulyantlar və cimetidinlə birlikdə ehtiyatla istifadə edin. Sulfonylurea törəmələri, insulin, akarboza, monoamin oksidaz inhibitorları (MAO), oksitetrasiklin, angiotensin çevirici ferment (ACE) inhibitorları, klofibrat, sikloposfamid və salisilatlar metforminin təsirini artırır.

Qlükokortikosteroidlər, birləşmiş oral kontraseptivlər, epinefrin, qlükaqon, tiroid hormonları, fenotiazinin törəmələri, nikotinik turşusu, tiazid diüretikləri ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə metforminin təsirinin azalması mümkündür.

Nifedipin, emilimi artırır, C_maksimumifrazı yavaşlatır.

Kation maddələri (amilorid, digoksin, morfin, procainamid, quinidin, quinin, ranitidin, triamteren və vankomisin) boru nəqliyyatı sistemləri üçün rəqabət aparır və uzun müddətli terapiya ilə C-ni artıra bilər._maksimum 60% artmışdır.

Təhlükəsizlik tədbirləri

Laktik asidoz metformin hidrokloridinin kumulyasiyası nəticəsində baş verə biləcək nadir, lakin ağır bir metabolik bir komplikasiyadır. Şəkərli diabet və ağır böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə laktik asidoz halları bildirilmişdir. Laktik asidoz üçün risk faktorları: zəif tənzimlənən şəkərli diabet, ketoz, uzun müddət davam edən oruc, həddindən artıq spirt istehlakı, qaraciyər çatışmazlığı və ya hipoksiya ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyət.

Laktik asidoz əzələ spazmı, asidik nəfəs darlığı, qarın ağrısı və hipotermi ilə xarakterizə olunur, komanın daha da inkişafı mümkündür. Laktik asidozun inkişafının laboratoriya əlamətləri serum laktat səviyyəsinin 5 mmol / l-dən çox artması, elektrolit anormallıqlarına qarşı qan pH səviyyəsinin azalması və laktat / piruvat nisbətinin artmasıdır. Laktik asidozdan şübhələnilirsə, dərman istifadəsini dayandırmaq və xəstəni dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

Böyrək çatışmazlığı. Metformin böyrəklər tərəfindən atıldığından, Metformin ilə müalicə zamanı və əvvəlində serum kreatinin səviyyəsini, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə və yaşlı xəstələrdə yoxlamaq lazımdır. Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, məsələn, antihipertenziv dərmanlarla, diuretiklərlə müalicənin başlanğıcında və NSAİD terapiyasının başlanğıcında diqqətli olun.

Yod tərkibli radiopaq agentləri. Radiopaque agentlərindən istifadə edərək radioloji tədqiqatlar apararkən, tədqiqatdan 48 saat əvvəl metforminin istifadəsini dayandırmaq lazımdır və radioloji müayinə və böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsindən sonra 48 saatdan əvvəl başlamamaq lazımdır.

Cərrahiyyə. Planlaşdırılan cərrahi müdaxilədən 48 saat əvvəl metforminin istifadəsini dayandırmaq və əməliyyatdan və böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsindən 48 saatdan əvvəl başlamamaq lazımdır.

Uşaqlar. Klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, metforminin uşaqlarda böyümə və cinsi yetkinliyinə təsiri aşkarlanmadı. Bununla birlikdə metforminin uzun müddət istifadəsi ilə böyüməyə və cinsi yetkinliyə təsiri barədə məlumat verilmir, buna görə dərmanı uşaqlarda, xüsusən 10 ilə 12 yaş arasında xüsusi qayğı ilə istifadə etmək lazımdır.

Xəstələr bir pəhrizə riayət etməli və laboratoriya parametrlərinə nəzarət etməlidirlər. Metforminin insulin və ya sulfonilürea törəmələri ilə birlikdə istifadəsi ilə hipoqlikemik təsirin artması mümkündür.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir.

Bir dərman digər hipoqlikemik dərmanlarla (sulfonilüre törəmələri, insulin) birləşdirildikdə, artan diqqət və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən nəqliyyat vasitələrini və digər potensial təhlükəli fəaliyyətləri idarə etmək qabiliyyətinin pisləşməsi halında hipoqlikemik şərait yarana bilər.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərman hamiləlik dövründə və ana südü zamanı istifadə üçün kontrendikedir.

Hamiləliyi planlaşdırarkən və ya başlatdıqda metformin dayandırılmalı və insulin müalicəsi təyin edilməlidir. Xəstəyə hamiləlik vəziyyətində həkimə məlumat vermək lazım olduğu barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Ana və uşağa nəzarət edilməlidir.

Metforminin ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Gerekirse, laktasiya dövründə dərmanı istifadə etməli, ana südü verməlidir.

Metforminin təsir mexanizmi

Metformin qlükoza və yağ metabolizması üçün məsul olan qaraciyər fermenti AMP-aktivləşdirilmiş protein kinazının (AMPK) sərbəst buraxılmasını aktivləşdirir. Bunun üçün AMPK aktivləşdirilməsi lazımdır Metforminin qaraciyərdəki qlükoneogenezə inhibitor təsiri.

Qaraciyərdə qlükoneogenez prosesini yatırmaqdan əlavə metformin toxuma insulinə həssaslığını artırır, periferik qlükoza qəbulunu artırır, mədə-bağırsaq traktından qlükoza udulmasını azaldaraq yağ turşusunun oksidləşməsini artırır.

Daha sadə desək, tərkibində yüksək miqdarda karbohidratlar olan bir yemək orqanizmə daxil olduqdan sonra, pankreas insulin qan şəkərinin səviyyəsini normal həddində saxlamaq üçün ifraz olunmağa başlayır. Yeməklərdə olan karbohidratlar bağırsaqlarda həzm olunur və qana daxil olan qlükoza çevrilir. İnsulinin köməyi ilə hüceyrələrə çatdırılır və enerji əldə edilə bilər.

Qaraciyər və əzələlərin həddindən artıq qlükoza saxlama qabiliyyəti var, həmçinin zəruri hallarda asanlıqla qan dövranına buraxır (məsələn, hipoqlikemiya ilə, fiziki cəhətdən). Bundan əlavə, qaraciyər qlükozanı digər qida maddələrindən, məsələn, yağlardan və amin turşularından (zülalların quruluş blokları) saxlaya bilər.

Metforminin ən vacib təsiri, tip 2 diabet üçün tipik olan qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının inhibe (yatırılması )dır.

Dərmanın başqa bir təsiri ifadə edilir bağırsaqlarda qlükoza gecikmiş sorulmasında, yeməkdən sonra qan qlükoza səviyyəsinin aşağı olmasına (postprandial qan şəkəri), habelə hüceyrələrin insulinə həssaslığını artırmağa imkan verir (hədəf hüceyrələr qlükoza alma zamanı sərbəst buraxılan insulinə daha tez cavab verməyə başlayır).

Dr. R. Bernstein'ın metforminə dair replikası: "Metformin qəbulu bir sıra əlavə müsbət xüsusiyyətlərə malikdir - xərçəng xəstəliyini azaldır və aclıq hormonu Ghrelini yatırır və bununla da həddindən artıq olma meylini azaldır. Ancaq təcrübəmdə metforminin bütün analoqları eyni dərəcədə effektiv deyil. Həmişə həmkarlarından bir qədər baha olsa da, qlükofajı təyin edirəm "(Diabet Soluton, 4 nəşr. Səh. 249).

Metformin nə qədər sürətlidir?

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metformin tableti mədə-bağırsaq traktında əmilir. Aktiv maddənin hərəkəti başlayır İdarə edildikdən 2.5 saat sonra və 9-12 saatdan sonra böyrəklər xaric olur. Metformin qaraciyərdə, böyrəklərdə və əzələ toxumasında toplana bilər.

Metforminum adətən terapiyanın əvvəlində təyin olunur. gündə iki dəfə üç dəfə yeməkdən əvvəl və ya sonra 500-850 mq. 10-15 günlük bir kursdan sonra qan şəkərindəki effekti qiymətləndirilir və lazım olduqda doza həkim nəzarəti altında artırılır. Metformin dozası 3000 mq-a qədər artırıla bilər. gündə 3 ekvivalent dozaya bölünür.

Qan şəkərinin səviyyəsi normal səviyyəyə enməzsə, o zaman kombinasiya terapiyasının təyin edilməsi məsələsinə baxılır. Metforminin kombinə edilmiş hazırlıqları Rusiya və Ukrayna bazarlarında mövcuddur, bunlara daxildir: Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin və Glibenclamide. İnsülinlə birlikdə müalicəni təyin etmək də mümkündür.

Uzun müddət işləyən metformin və onun analoqları

Mədə-bağırsaq xəstəliklərindən qurtulmaq və xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün Fransa hazırlanmışdır uzun müddət fəaliyyət göstərən metformin. Glucophage Long - gündə yalnız 1 dəfə qəbul edilə bilən aktiv maddənin gecikmiş udulması olan bir dərman. Bu prosedur qanda metforminin konsentrasiyasında zirvələrin qəbulunu maneə törədir, metforminin dözümlülüyünə faydalı təsir göstərir və həzm problemlərinin yaranmasını azaldır.

Uzadılmış metforminin udulması yuxarı həzm sistemində baş verir. Alimlər metforminin tədricən və bərabər şəkildə tablet şəklində sərbəst buraxılmasına kömək edən jel diffuziya sistemi GelShield ("gel içərisindəki gel") hazırladılar.

Metformin analoqları

Orijinal dərman Fransızca Qlükofaj. Metforminin çoxlu analoqları (generikləri) var. Bunlara Rusiya dərmanları Gliformin, Novoformin, Formmetin və Metformin Rixter, Alman Metfogamma və Siofor, Xorvatiya Formin Pliva, Argentinalı Bagomet, İsrail Metformin-Teva, Slovak Metformin Zentiva daxildir.

Uzun müddət işləyən metformin analoqları və onların dəyəri

Metformin qaraciyər və böyrəklərə necə təsir edir?

Metformin qaraciyər və böyrəklərə yan təsir göstərə bilərbuna görə də onu xroniki xəstəlikləri olan xəstələrə (xroniki böyrək çatışmazlığı, hepatit, siroz və s.) aparmaq qadağandır.

Sirozu olan xəstələrdə metforminin qarşısını almaq lazımdır. dərmanın təsiri birbaşa qaraciyərdə baş verir və tərkibindəki dəyişikliklərə səbəb ola bilər və ya qlükoneogenez sintezini maneə törədən ağır hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Yəqin ki, qaraciyərdə piylənmənin yaranması.

Ancaq bəzi hallarda metformin qaraciyər xəstəliklərinə müsbət təsir göstərir, buna görə də bu dərman qəbul edərkən qaraciyər vəziyyəti diqqətlə izlənilməlidir.

Xroniki hepatitdə metformindən imtina edilməlidir, çünki qaraciyər xəstəliyi pisləşə bilər. Bu vəziyyətdə olduğu kimi insulin terapiyasına müraciət etmək məsləhət görülür insulin qaraciyərdən keçərək birbaşa qana daxil olur və ya sulfonilüreas ilə müalicə təyin edir.

Metforminin sağlam bir qaraciyərə yan təsirləri müəyyən edilməmişdir.

Daha çox veb saytımızda oxuya bilərsiniz. böyrək xəstəliyi üçün metforminin alınması haqqında.

Metformin gestational diabetli hamilə qadınlara necə təsir edir?

Hamilə qadınlara metforminin təyin edilməsi mütləq bir əks göstəriş deyildir; kompensasiya edilməmiş gestational diabet körpə üçün daha çox zərərlidir. Lakin insulin tez-tez gestational diabetin müalicəsi üçün təyin olunur. Bu, metforminin hamilə xəstələrə təsiri ilə bağlı araşdırmaların ziddiyyətli nəticələri ilə izah olunur.

ABŞ-da edilən bir araşdırma metforminin hamiləlik dövründə etibarlı olduğunu göstərdi. Metformini qəbul edən gestational diabetli qadınlar, hamiləlik dövründə insulin xəstələrinə nisbətən daha az kilo aldılar. Metformini qəbul edən qadınlarda dünyaya gələn uşaqlarda viseral yağda daha az artım var, bu onları sonrakı həyatlarında insulin müqavimətinə daha az meyl edir.

Heyvan təcrübələrində metforminin fetusun inkişafına mənfi təsiri müşahidə edilməmişdir.

Buna baxmayaraq, bəzi ölkələrdə metforminin hamilə qadınlar tərəfindən istifadəsi tövsiyə edilmir. Məsələn, Almaniyada bu dərmanın hamiləlik və gestational diabet zamanı resepti rəsmi olaraq qadağandır və onu qəbul etmək istəyən xəstələr bütün riskləri özləri götürür və bunun əvəzini özləri ödəyirlər. Alman həkimlərinin fikrincə, metformin dölə zərərli təsir göstərə bilər və insulin müqavimətinə meyllidir.

Laktasiya ilə metformin atılmalıdır.çünki ana südünə keçir. Emzirmə zamanı metforminlə müalicə dayandırılmalıdır.

Metformin yumurtalıqlara necə təsir edir?

Metformin ən çox tip 2 diabetini müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bu xəstəliklər arasındakı əlaqə səbəbindən polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) üçün də təyin edilir. polikistik yumurtalıq sindromu tez-tez insulin müqaviməti ilə əlaqələndirilir.

2006-2007-ci illərdə başa çatmış klinik sınaqlar polikistik yumurtalıq üçün metforminin effektivliyinin platsebo effektindən daha yaxşı olmadığı və klomifenlə birləşdirilmiş metforminin yalnız klomifendən yaxşı olmadığı qənaətinə gəldi.

İngiltərədə metforminin polikistik yumurtalıq sindromu üçün birinci sıra terapiya kimi istifadəsi tövsiyə edilmir. Klomifenin məqsədi tövsiyə şəklində göstərilir və dərman terapiyasından asılı olmayaraq həyat tərzinin dəyişdirilməsinə ehtiyac vurğulanır.

Qadın sonsuzluğu üçün metformin

Bir sıra kliniki tədqiqatlar klomifen ilə birlikdə metforminin sonsuzluqda effektivliyini göstərdi. Klomifenlə müalicənin təsirsiz olduğu göstərildiyi təqdirdə Metformin ikinci sıra dərman kimi istifadə olunmalıdır.

Digər bir tədqiqat, metformini ilkin müalicə seçimi olaraq qeyd etmədən tövsiyə edir, çünki bu, təkcə anovulyasiyaya deyil, həm də PCOS ilə tez-tez müşahidə olunan insulinə müqavimət, hirsutizm və piylənməyə müsbət təsir göstərir.

Prediabet və metformin

Metformin prediabet xəstələrinə (2-ci tip şəkərli diabet inkişaf riski olan insanlar) təyin oluna bilər ki, bu da xəstəliyin inkişaf şanslarını azaldır, baxmayaraq ki, intensiv fiziki fəaliyyət və karbohidratları məhdudlaşdıran bir pəhriz bu məqsəd üçün çox üstünlük verilir.

ABŞ-da bir qrup subyektə metformin verildiyi və digərinə idman üçün getdiyi və bir pəhriz izlədiyi bir araşdırma aparıldı. Nəticədə, sağlam həyat tərzi qrupunda şəkərli diabet xəstələrinin metformini qəbul edən prediabetiklərə nisbətən 31% az olmuşdur.

Budur, yayımlanan bir elmi araşdırmada prediabet və metformin haqqında yazdıqları PubMed - Tibbi və bioloji nəşrlərin ingilis dilli məlumat bazası (PMC4498279):

"Yüksək qan şəkəri olan, şəkərli diabetdən əziyyət çəkməyən insanlar," prediabet "adlandırılan 2 tip diabetin inkişaf riski altındadır. prediabet adətən tətbiq olunur sərhəd səviyyəsi qan plazmasında oruclu qlükoza (pozulmuş oruclu qlükoza) və / və ya 75 q olan ağızdakı qlükoza dözümlülük testindən 2 saat sonra verilən qan plazmasında qlükoza səviyyəsinə. şəkər (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı). ABŞ-da, hətta glycated hemoglobinin (HbA1c) yuxarı sərhəd səviyyəsi prediabet hesab olunurdu.
Prediabeti olan şəxslərdə mikro-damar zədələnməsi və makrovaskulyar ağırlaşmaların inkişafı riski artır.diabetin uzunmüddətli ağırlaşmalarına bənzəyir. İnsulinin həssaslığının azalması və hüceyrə funksiyalarının pozulmasının dayandırılması və ya geri qaytarılması, 2 tip diabetin qarşısının alınmasına nail olmaq üçün açardır.

Arıqlamağa yönəlmiş bir çox tədbir hazırlanmışdır: farmakoloji müalicə (metformin, tiazolidinediones, akarboza, bazal insulinin enjeksiyonları və arıqlamaq üçün dərman qəbul etmək), həmçinin bariatrik əməliyyat. Bu tədbirlər prediabetli insanlarda tip 2 diabet riskini azaltmağa yönəlmişdir, baxmayaraq ki, müsbət nəticələr həmişə əldə edilmir.

Metformin, qaraciyərdə və skelet əzələsində insulinin təsirini artırırvə diabet başlanğıcının gecikdirilməsində və ya qarşısının alınmasında effektivliyi müxtəlif böyük, yaxşı planlaşdırılmış, təsadüfi sınaqlarda,

o cümlədən diabetin qarşısının alınması proqramları. Onillik klinik istifadəsi bunu göstərdi metformin ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və təhlükəsizdir. "

Metformini arıqlamaq üçün qəbul edə bilərəmmi? Tədqiqat nəticələri

Tədqiqatlara görə, metformin bəzi insanlara arıqlamağa kömək edə bilər. Lakin metforminin arıqlamasına necə səbəb olduğu hələ məlum deyil.

Bir nəzəriyyə metforminin iştahanı azaldır və kilo verməsinə səbəb olur. Metforminin arıqlamağa kömək etdiyinə baxmayaraq, bu dərman birbaşa bu məqsəd üçün təyin edilmir.

Görə təsadüfi uzunmüddətli tədqiqat (bax: PubMed, PMCID: PMC3308305), metforminin istifadəsindən çəki itkisi tədricən, bir ildən iki ilə qədər davam edir. İtirilən kiloqramların sayı da fərqli insanlar arasında dəyişir və bir çox digər amillərlə əlaqədardır - bədənin konstitusiyası ilə, gündəlik istehlak olunan kalori sayı ilə, həyat tərzi ilə. Tədqiqatın nəticələrinə görə, metformini qəbul etdikdən sonra subyektlər orta hesabla 1,8 ilə 3,1 kq arıqlamışlar. Arıqlamaq üçün digər üsullarla (az karboha diyeti, yüksək fiziki fəaliyyət, oruc) müqayisədə bu, təvazökar bir nəticədir.

Sağlam bir həyat tərzinin digər aspektlərinə riayət etmədən dərmanın düşüncəsiz tətbiqi arıqlamağa səbəb olmur. Metformini qəbul edərkən sağlam bir pəhriz və məşqə baxan insanlar daha çox arıqlamağa meyllidirlər. Bu, metforminin məşq zamanı yanan kalori dərəcəsini artırması ilə əlaqədardır. Əgər idmanla məşğul deyilsinizsə, deməli, bu üstünlüyünüz olmayacaq.

Bundan əlavə, hər hansı bir arıqlama dərman qəbul etdiyiniz müddətcə davam edəcəkdir. Bu o deməkdir ki, metformini qəbul etməyi dayandırsanız, orijinal çəkiyə qayıtmaq şansınız çoxdur. Hələ dərman qəbul edərkən yavaş-yavaş kilo almağa başlaya bilərsiniz. Başqa sözlə metformin kilo vermək üçün "sehrli həb" deyil bəzi insanların gözləntilərinə ziddir. Bu barədə daha çox məlumatımızı oxuyun: Kilo vermək üçün metforminin istifadəsi: icmallar, araşdırmalar, təlimatlar

Metformin uşaqlar üçün təyin edilirmi?

On yaşdan yuxarı uşaqlar və yeniyetmələr tərəfindən metforminin qəbuluna icazə verilir - bu müxtəlif klinik tədqiqatlarla təsdiqlənmişdir. Uşağın inkişafı ilə əlaqəli hər hansı bir xüsusi yan təsir göstərməmişlər, ancaq müalicə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

• Metformin qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaldır (qlükoneogenez) və bədən toxumalarının insulinə həssaslığını artırır.
• Dünyada dərmanın yüksək bazarlığına baxmayaraq, onun təsir mexanizmi tam aydın deyil və bir çox tədqiqat bir-birinə ziddir.
• 10% -dən çox hallarda metformini qəbul etmək bağırsaq problemlərinə səbəb olur. Bu problemi həll etmək üçün uzun müddətli metformin (orijinal Glucofage Long) hazırlanmışdır ki, bu da aktiv maddənin udulmasını ləngidir və mədəyə təsirini daha çox edir.
• Ağır qaraciyər xəstəlikləri (xroniki hepatit, siroz) və böyrəklər (xroniki böyrək çatışmazlığı, kəskin nefrit) üçün Metformin qəbul edilməməlidir.
• Alkoqol ilə birlikdə metformin ölümcül bir xəstəlik olan laktik asidoza səbəb ola bilər, buna görə də onu alkoqollara aparmaq və böyük dozada spirt içərkən qəti qadağandır.
• Metforminin uzun müddətli istifadəsi B12 vitamininin çatışmazlığına səbəb olur, buna görə də bu vitaminin əlavələrini əlavə olaraq qəbul etmək məsləhətdir.
• Metformin, hamiləlik və gestational diabet, həmçinin ana südü ilə qidalandırmaq üçün tövsiyə edilmir süd içinə nüfuz edir.
• Metformin kilo vermək üçün "sehrli həb" deyil.Fiziki fəaliyyətlə yanaşı sağlam bir diyetə (karbohidratlar məhdudlaşdırmaq da daxil olmaqla) riayət etməklə arıqlamaq daha yaxşıdır.

Mənbələr:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Uzun müddət işləyən metformin analoqları // Həkimin həkimi. 2012. No3.
2. Metformin laktik asidoza səbəb olurmu? / Cochrane sistematik baxış: əsas məqamlar // Tibb və əczaçılıq xəbərləri. 2011. № 11-12.
3. Diabetin qarşısının alınması proqramının nəticələrinin araşdırmasında metforminlə əlaqəli uzunmüddətli təhlükəsizlik, dözümlülük və kilo itkisi // Diabetə qulluq. 2012 Apr, 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.