1-ci tip diabet üçün kontrasepsiya üsulları: A-dan Z-yə qədər

Qadın və kişi kontrasepsiyasının tarixi minlərlə ildir. Müasir kontrasepsiya üsullarının bir çox əsrlər əvvəl analoqu var idi. Kişi ilə qadın arasındakı cinsiyyətin hamiləlik olmadan mümkün olduğu bir dövrdə yaşayırıq. Hal-hazırda, istəklərinizə, həyat tərzinizə və əks göstərişlərin olmamasına görə kontraseptivlərin böyük bir seçimi var.

Bununla birlikdə, 1-ci tip diabetdə kontrasepsiya məsələsi iştirak edən həkimlər tərəfindən həmişə yaxşı qarşılanmır və İnternetdə çoxlu miqdarda ziddiyyətli məlumatlar var. Həmişə cavab almadığınız bir çox sual var. Kontraseptiv üsullar nə dərəcədə effektivdir? Hansı metod ən təsirli? Onlara diabet üçün icazə verilirmi? Qlükoza səviyyəsinin pisləşməsinə, diabetik ağırlaşmaların başlanmasına və ya irəliləməsinə səbəb ola bilərmi? Hormonal dərmanların istifadəsi nə qədər "zərərlidir"? Mənim üçün uyğun bir metodu necə seçmək olar? Mənim üçün nə qədər təhlükəsiz olacaq? Və bir çox digər suallar. Bu yazıda əksəriyyətinə cavab verməyə çalışacağıq.

Kontrasepsiya (novolat. "Kontraseptio" - məktublar - istisna) - mexaniki, kimyəvi və digər kontraseptivlər və üsullarla hamiləliyin qarşısının alınması.

Kontrasepsiya metodu seçərək, metodun effektivliyi, mümkün risklər və yan təsirlər, sonrakı hamiləlik planları və şəxsi üstünlüklər arasında mükəmməl tarazlıq tapmalıyıq.

Diabetes mellitusu olan və ya olmadan bütün reproduktiv yaşda olan qadınlar 2 kateqoriyaya bölünür: hamilə qalmaq istəyən və hamilə qalmaq istəməyənlər. Bir hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün bunu bir endokrinoloq və bir mama-ginekoloqla birlikdə dəqiq planlaşdırmaq çox vacibdir. Unutmayın ki, hamiləlik yüksək səviyyədə glikasiyalı hemoglobinin olması və diabet üçün kompensasiya olmaması ilə uşaqlarda anadangəlmə anomaliyalar, hamiləlik və doğuşun ağırlaşması riskini artırır. Buna görə hamiləliyin planlaşdırılması çox vacibdir və planlaşdırma dövründə sizin üçün effektiv və uyğun kontrasepsiya metodundan istifadə edin. Hamiləliyi planlaşdırmayan qadınlar üçün istənməyən bir hamiləliyin qarşısını almaq üçün uyğun kontrasepsiya məsələsi də aktualdır.

Şəkərli diabetdə tamamilə əks göstəriş olan kontraseptiv üsullar yoxdur. Planlaşdırılmamış hamiləlik dövründə döl və anaya artan mənfi riskləri nəzərə alaraq, yüksək dərəcədə effektivliyə malik üsullara üstünlük verilir. Kontraseptiv üsul seçimini təyin edən ən vacib tibbi cəhət damar şəkərli diabet ağırlaşmalarının olmasıdır. Bu səbəblə qorunma üsulunu seçməzdən əvvəl bir həkim tərəfindən müayinə olunmalısınız. Heç bir halda özünüzə kontraseptivlər almağa başlamamalısınız.

Bir qorunma metodu seçərkən həm effektivliyini, həm də təhlükəsizliyini nəzərə almaq çox vacibdir. Effektivliyi qiymətləndirmək üçün yüz il ərzində neçə qadının bir və ya digər kontrasepsiya metodundan istifadə edərək hamilə qaldığını göstərən bir indeks istifadə olunur. Hal-hazırda mövcud olan metodların heç biri 100% effektiv deyil. Unutmayın ki, 100 qadından biri kontrasepsiya olmadıqda, 1 il ərzində 80-dən çoxu hamilə qalacaq. Çox qoruma üsullarının etibarlılığı əsasən onlardan düzgün istifadə edilməsindən asılıdır.

Özünüz üçün hamiləliyin başlanmasının arzuolunmaz olduğu bir dövrü müəyyənləşdirməlisiniz - bir ay, bir il, 10 il və ya ümumiyyətlə uşaq planlaşdırmırsınız. Uzunmüddətli və qısamüddətli kontrasepsiya mövcuddur.

Üçün uzunmüddətli kontrasepsiya intrauterin cihazları və dərialtı implantları daxildir. Bu kontrasepsiya üsulları aktiv iştirakınızı tələb etmir və 1-ci diabet üçün də daxil olmaqla olduqca təhlükəsizdir. Onların quraşdırılması bir neçə dəqiqə çəkir, uzunmüddətli etibarlı kontrasepsiya təmin edir.

İntrauterin sistemlər.

İntrauterin cihaz (İUD), mis ilə plastikdən hazırlanmış kiçik bir cihazdır, spermanın uterus boşluğuna hərəkətini maneə törədir, yumurta və spermanın görüşməsinə mane olur, həmçinin döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alır. Statistikaya görə, bu kontrasepsiya üsulu ilə 100 qadından 1-i hamilə olur. Bu sistemdən çıxan hormon progesteron, yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq, döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alan, uterus divarının daxili funksional təbəqəsinin (endometrium) incə olmasına töhfə verir və servikal mukusun qalınlaşmasına səbəb olur (bu, spermanın uterus boşluğuna girməsini çətinləşdirir). bir yumurta dölləyə bilər). Bu metodun üstünlükləri tabletlərdə olduğu kimi yaxşı kontraseptiv effektivlik, müntəzəm suqəbuledici ehtiyacının olmamasıdır. Spiral 5 il müddətinə təyin olunur. Dezavantajlar infeksiya kimi problemlərin yaranma riski, həm də daha bol və ağrılı dövrlərdir. ƏMD ən çox doğuş edən qadınlar üçün qurulur. Mövcud məlumatlar diabet xəstəsi qadınlarda olduğu kimi bir intrauterin cihazın quraşdırılması üçün eyni göstəriciləri göstərir. Bu üsul diabetə nəzarətə minimal təsir göstərir.

Kontraseptiv implantlar.

İmplant dərialtı şəkildə daxil edilir və təsiri ovulyasiyanı (yumurtalıqdan yumurtanın çıxması) basdırmaqla əldə edilir. Onu istifadə edərkən 100 qadından 1-i hamilə qala bilər. 3 ildir yerli anesteziya istifadə edərək quraşdırılır. Üstünlüklər göz qabağındadır - yüksək məhsuldarlıq, 3 ildə bir dəfə quraşdırma. Dezavantajlar, ilk bir neçə ay ərzində ən çox rast gəlinən ləkələrin və kiçik yan təsirlərin yaranma ehtimalıdır.

Subkutan implantlar diabetli insanlar üçün də nisbətən təhlükəsizdir. Tədqiqatlara görə, bu dərmanlar glycated hemoglobin səviyyəsinə təsir etməyib və diabetik fəsadların irəliləməsinə kömək etməyib. Onlardan imtina edilməsinin ən çox yayılmış səbəbi dövri ləkələr idi.

Üçün qısamüddətli kontrasepsiya oral kontraseptivlər, həmçinin kontraseptiv yamalar daxildir. Bunlar ən çox yayılmış kontraseptivlərdir. Bununla birlikdə, metodun istifadəsinə başladıqdan 1 il sonra, qadınların yalnız 68% -i gələcəkdə suqəbuledici davam etdirir, çünki tabletlər gündəlik qəbul edilməlidir, həftəlik yamalar dəyişir və aylıq üzüklər verilir. Damar ağırlaşmaları olmadan 1-ci tip diabet mellitusunun olması halında, bu terapiyanın faydaları risklərini aşır.

Ağızdan (oral) kontraseptivlər və ya doğuşa nəzarət həbləri.

Bu ən çox yayılmış kontrasepsiya üsullarından biridir. Doğuşa nəzarət həblərinin bir neçə qrupu var: birləşən dərmanlar (tərkibində 2 hormon - estrogen və progesteron) və yalnız tərkibində olan progesteron dərmanlar. Əvvəla, bu hormonlar yumurtalıqlara təsir edərək yumurtanın çıxışını maneə törədir (yumurtlama dayanır). Bundan əlavə, bu hormonlar servikal mucusu daha qalınlaşdırır, endometriumu daha incə hala gətirir, bu da döllənmiş yumurtanın uterus divarına yapışmasının qarşısını alır. Qrupların hər birini müzakirə edirik.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərdi ki birləşdirilmiş oral kontraseptivlər damar xəstəliyi riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Əlbəttə ki, bu dərmanların alınması diabetin mövcud damar komplikasiyasında rol oynaya bilər. Bundan əlavə, təyin olunmadan əvvəl qan laxtalanma sisteminin göstəricilərini qiymətləndirmək lazımdır, çünki qan laxtalarının (qan laxtaları) əmələ gəlməsi riski artır.

Beləliklə, bu doğuşa nəzarət həbləri 35 yaşdan kiçiksinizsə və arterial hipertansiyon, piylənmə, siqaret çəkmə və keçmişdə venoz tromboz kimi risk faktorları olmadıqda uyğundur.

Qarışıq oral kontraseptivlər, böyük dozalarda qəbul edildikdə, insulinə olan ehtiyacı artırır və artırır və kiçik dozalarda bu təsir minimaldır.

Statistikaya görə, bu həbləri qəbul edən 100 qadından biri mütəmadi olaraq hamilə qalır. Onların üstünlükləri yaxşı səmərəlilik, az sayda yan təsirdir və onlar da ağrılı və ağır dövrlərdə istifadə olunur. Dezavantajlar, qanaxma pozğunluqlarının (qan laxtaları) orta dərəcədə artması, boşluqlar olmadan müntəzəm qəbul ehtiyacı, müəyyən xəstəliklər üçün əks göstərişlərdir.

Progesteron ehtiva edən dərmanlar.

Yalnız progesteron və ya mini içki olan preparatlar (yəni "minimal tabletlər") 1-ci tip diabetli qadınlar üçün yaxşı uyğun gəlir, çünki onlar diabet nəzarətinə və ya diabetik fəsadların yaranma riskinə təsir göstərmir. Statistikaya görə, bu həbləri qəbul edən 100 qadından biri mütəmadi olaraq hamilə qalır. Bu kontrasepsiya metodunun dezavantajı, menstrual dövrünün mümkün olan pozuntuları və ciddi şəkildə təyin olunmuş vaxtda alınmasıdır. Servikal kanaldakı mucusun sıxlığına, uterus mukozasının incələnməsinə və yumurtlamanın qarşısını almasına görə hərəkət edirlər. Bundan əlavə, bu dərmanlar tez-tez laktasiya edən qadınlar, 35 yaşdan yuxarı qadınlar və siqaret çəkənlər tərəfindən istifadə olunur.

Onları hamiləlikdən zəmanətli qorunma üçün qəbul qaydalarına uyğun istifadə etməlisiniz. Doğuşa nəzarət həbləri qəbul edərkən kontraseptiv çatışmazlığının ən çox görülən səbəbləri doz atlama, dərman qəbul etmək və ya hərəkətin təsirinə təsir edən şərtlərdir (məsələn, antibiotiklər qəbul etmək, qusma və ya ishal).

Kontraseptiv yamaq.

Estrogen və progesteron olan birləşmiş kontrasepsiya növü. Bu yamaq dəriyə yapışdırılır. Bu növün üstünlükləri istifadə rahatlığı, effektivlik, həmçinin daha yüngül və daha az ağrılı dövrlərdir. Dezavantaj, müəyyən bir şəxs kateqoriyasından istifadənin məhdudlaşdırılmasıdır. 35 yaşdan yuxarı qadınlar, siqaret çəkənlər, habelə 90 kq-dan çox çəkisi olan qadınlar üçün tövsiyə edilmir, çünki hamiləliyin qarşısını almaq üçün hormonların dozası qeyri-kafi ola bilər.

Üçün qeyri-hormonal metodlar prezervativlər, diafraqmalar, spermisidal gellər, təbii kontrasepsiya metodu daxildir. Qadının artıq uşaqları planlaşdırmadığı təqdirdə sterilizasiya metodundan istifadə etmək mümkündür.

Baryer metodları.

Bunlara prezervativlər (kişi, qadın), diafraqmalar daxildir. Spermanın uterusa girməsinin qarşısını alırlar. Onların effektivliyi bir qədər aşağıdır. Kişi prezervativindən istifadə edərkən 100 qadından 2-si hamilə qala bilər. Üstünlüklər tibbi risklərin olmaması, həmçinin yan təsirlərin olmasıdır. Bundan əlavə, prezervativlərin cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qoruduğunu unutmayın. Dezavantajlar metodun etibarlılığının olmaması, hər dəfə istifadə ehtiyacı, həmçinin strukturun bütövlüyünün pozulması ehtimalıdır.

Tibbi nöqteyi-nəzərdən maneə metodları az sayda yan təsir və şəkər xəstəliyinə nəzarət təsirləri səbəbindən 1-ci tip diabetli bütün qadınlar üçün yaxşı uyğun gəlir. Prezervativlər, spermisidlər və diafraqmalar düzgün və davamlı istifadə edildikdə effektiv kontraseptiv metodlardır. Ancaq bu metodların effektivliyi bu metoda və müntəzəm istifadəyə bağlılığınızdan asılıdır. Önümüzdəki 3-6 aylıq bir hamiləliyi planlaşdıran hormonal dərman qəbul etmək istəməyən qadınlar və daha nadir hallarda digər qorunma üsullarından istifadə etməkdə kontrendikedirən qadınlar üçün idealdır.

Əlbəttə ki, daimi cinsi partnyoru olmayan qadınlar üçün cinsi yolla ötürülən xəstəliklərdən qorunmaq üçün prezervativlərdən istifadə edilməlidir. Bu xəstəliklərdən qorunma təmin edən yeganə kontraseptiv üsuldur.

Bu cür üsulları seçərkən, təcili kontrasepsiya üsulları barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Təcili kontrasepsiya üsulları, hamilə qalmaq istəmədiyiniz təqdirdə istifadə olunur: kontrasepsiya olmadan cinsi əlaqə zamanı, prezervativ zədələnirsə, doğum nəzarət həblərini qaçırsanız və ya doğum nəzarət həblərinin təsirini azaldan antibiotiklər qəbul edirsinizsə.

Artıq hamilə qalmaq istəməyən qadınlar üçün cərrahi sterilizasiya başqa bir həlldir. Bununla birlikdə yuxarıda göstərilən üsullar sterilizasiya səmərəliliyindən az deyil və cərrahi deyil. Qadın sterilizasiyası, fallopiya borularının süni tıxanmasının yaranmasına əsaslanan cərrahi kontrasepsiya üsuludur. Bir sezaryen zamanı bunu həyata keçirmək olduqca rahatdır. Qadın sterilizasiyası hormonal fonu dəyişdirmir. Planlı bir əməliyyat zamanı bu məsələni həmişə həkiminizlə müzakirə edə bilərsiniz. Kişilərin sterilizasiyası da mümkündür - vasektomiya, kişilərdə vas deferensin bir parçasının ligasiya və ya çıxarılması aparıldığı cərrahi əməliyyat. Daimi cinsi tərəfdaşınız varsa əlaqəlidir.

Təbii kontrasepsiya üsulları.

Buraya “etibarlı” günlərdə kəsilmiş cinsi əlaqə və cinsi əlaqə daxildir. Əlbəttə ki, bu metodların ən az səmərəliliyi olduğunu başa düşməlisiniz. "Təhlükəsiz" günləri təyin etmək üçün yumurtlama gününü təyin etmək üçün bədən istiliyi, vaginal axıntı və xüsusi testlər kimi göstəricilərdən istifadə etməklə 3-6 müntəzəm dövr etmək lazımdır. Üstünlük, hamiləliyin yüksək riskinə əlavə olaraq yan təsirlərin olmamasıdır.

Sonda qeyd etmək istərdim ki, hamiləlik nəinki arzu olunmalı, həm də planlaşdırılmalıdır, buna görə də bu məsələyə olduqca ciddi yanaşmaq lazımdır. Hal-hazırda kontraseptivlər üçün geniş bir bazar mövcuddur və bunun sayəsində hamilə qalmaqdan qorxmadan cinsi əlaqədə ola bilərsiniz. Hamiləlik planlarınızdan, seçimlərinizdən, həyat tərzinizdən və diabetik fəsadların mövcudluğundan asılı olaraq, sizin və həkiminiz sizin üçün ideal qoruma üsulunu seçə biləcəksiniz.

1-ci tip diabet üçün kontrasepsiya üsulları: A-dan Z-yə qədər

Video (oynamaq üçün vurun).

Kontrasepsiya (novolat. "Kontraseptio" - məktublar.- istisna) - mexaniki, kimyəvi və digər kontraseptivlər və üsullarla hamiləliyin qarşısının alınması.

Kontrasepsiya metodu seçərək, metodun effektivliyi, mümkün risklər və yan təsirlər, sonrakı hamiləlik planları və şəxsi üstünlüklər arasında mükəmməl tarazlıq tapmalıyıq.

"Kəsilmiş sevgi"

Ən ucuz və etibarsız seçimdir. Bir qadın tərəfdaşına tamamilə etibar etməli olacaq, çünki heç bir şey ondan asılı deyil. Ancaq sevgilisi hər şeyi vaxtında etsə də, prostat vəzindən müxtəlif problemlərlə seminal mayenin sızması şansı var. Nəticədə, cinsi sevinc zamanı nəzarətsiz sperma qadın cinsiyyət sisteminə daxil olur. Konsepsiya ehtimalı yüksəkdir və abortla əlaqəli fəsadlar kəsilmiş bir hərəkətin etibarsız metodundan istifadəni əsaslandırmır.

Prezervativ

Son illərdə daha çox yayılan lateksə bir allergiya olmadıqda, hamiləliyin qarşısını almaq üçün əla bir yoldur. Əsas çatışmazlıqlar yaxşı bilinir - əlaqələrin həssaslığı azalır, prezervativi düzgün qoymaq imkanı var, keyfiyyətli məhsulların yüksək qiyməti lazımdır. Bununla birlikdə, düzgün istifadə ilə, müntəzəm, lakin tez-tez olmayan cinsi həyat sürən diabetli qadınlar üçün olduqca uyğun bir seçimdir.

İntrauterin cihaz

Nulliparous qadınlar üçün bu ümumiyyətlə bir seçim deyil, çünki diabet xəstəliyi ilə əlaqəli hormonal bir fonda ona müdaxilə çox arzuolunmazdır. Əks intrauterin cihazlarda gestagens - sperma hərəkətini maneə törədən hormonlar var. Kontraseptiv cihazların quraşdırılması yalnız ginekoloqa baş çəkməyi deyil, həm də genital traktın infeksiyalarını hərtərəfli bərpa etməyi tələb edir. Qısa müddətdə hamiləliyin planlaşdırılmadığı təqdirdə diabet xəstəsi olan qadınlar üçün yaxşı seçimdir.

Spermisidlər

Bunlar, cinsi əlaqədən əvvəl vajinaya daxil olan bir məlhəm və ya gel şəklində kimyəvi maddələrdir. Hamiləlikdən qorunmaqdan əlavə, bu cür kontrasepsiya infeksiyaya qarşı kömək edəcəkdir. Çatışmazlıqlar var - müntəzəm münasibətlər üçün əlverişli deyil, xüsusən gündəlikdir, çünki hər cinsi əlaqədən əvvəl yeni bir doza spermisid tətbiq etmək lazımdır. Tez-tez allergik reaksiyalar, həmçinin qaşınma, yanma və hətta ağrı şəklində yerli narahatlıq var.

Hormonal kontrasepsiya

Bu qrupa tabletlər və vaginal üzük daxildir. Şəkərli diabetdə kontrasepsiya üçün əlverişli bir seçimdir, lakin ciddi qlisemik nəzarətlə. Minimum dozada hormon ehtiva edən dərman qəbul etmək lazımdır. Metod iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır, çünki ağırlaşmalar mümkündür, xüsusilə də kilolu qadınlarda. Tabletlərdə halqalara üstünlük verilir, çünki tərkibində aşağı hormon var.

Operativ kontrasepsiya

Bu, qadının istəyi ilə fallopiya borularını sararaq sterilizasiya etməsindən gedir. Əməliyyat tibbi səbəblərdən və ya uşaq sahibi olmaq istəmirsinizsə bir neçə doğuşdan sonra həyata keçirilir. Diabetes mellitus, operativ kontrasepsiya üçün bir əks göstəriş deyil, ancaq müdaxilənin geri dönməzliyi səbəbindən yalnız sağlamlıq səbəbiylə edilməlidir.

Hər bir kontrasepsiya növünün mənfi cəhətləri və üstünlükləri var. Yalnız istisna, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bir qadın üçün əsassız bir risk qəbul edilmədikdə kəsilmiş cinsi əlaqədir.

Doğru kontrasepsiya üsulunu necə seçmək olar

Diabetes mellitus növündən asılı olmayaraq, bütün qadınlara mexaniki kontraseptivlərdən - prezervativlərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Onlar xəstəliyin gedişatına təsir göstərmir, konsepsiya ilə qorunmur, istifadə edərkən ehtiyatlı və müəyyən tərəfdaş bacarıqları tələb olunur. Yaxşı bir seçim spermisidlərdir. Bu dərmanların komponentlərinə allergiya olmadıqda, onların istifadəsi həftədə 2 dəfədən çox olmamaqla cinsi fəaliyyətlə məşğul olan qadınlar üçün haqlıdır.

Mütəmadi münasibətlərlə gündəlik etibarlı kontrasepsiya istənilir. Glisemiyada (qan şəkəri) orta dalğalanma ilə doğuş edən qadınlar üçün müasir bir intrauterin cihazın seçimi uyğundur. Quraşdırmadan əvvəl gizli infeksiyalar üçün bir sıra testlərdən keçməli və aşkarlandığı təqdirdə müalicə etməlisiniz. Kontraseptiv dizaynın tətbiqi yalnız sanitar rejimin diqqətlə izlənildiyi ginekoloji idarədə həyata keçirilir. Xatırlamaq lazımdır ki, hər növ diabetli qadınlar üçün intrauterin cihazın dəyişdirilməsi hər il aparılır.

İntrauterin cihazdan kim istifadə etməməlidir:

hər növ diabetli bütün nulliparous qadınlara,
insulin müqaviməti ilə, enjeksiyon dozasının gündə 120 ədəddən çox olduğu bir vəziyyət,
uterus və əlavələrin infeksiyası olduqda, kəskinləşmə riski yüksəkdir,
hemoglobin və trombositlərin yüksək səviyyədə olması ilə - diabet fonunda, tromboembolik ağırlaşmaların ehtimalı kəskin şəkildə artır,
mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkə bilməməsi.

Nulliparous qadınlar bir prezervativ və hormonal həblər arasında seçim etməli olacaqlar. Birinci halda, müntəzəm münasibətlərlə, xüsusən də evlilikdə, mexaniki üsullar tərəfdaşlar arasında yaxınlığı açmaqda bir maneə ola bilər. Prezervativlər etibarlıdır, ancaq hər hansı bir qadın üçün onlardan imtina etmək cəhdi çox böyükdür. Bu istenmeyen bir hamiləliyə səbəb ola bilər.

Hormon həbləri, qlikemiya səviyyəsindən asılı olmayaraq, şəkərli diabetin hər hansı bir növü üçün əks göstəriş deyildir. Bu cür dərmanların 4 çeşidi var:

monofazik - dövr ərzində eyni dozada hormon ehtiva edir,
iki fazalı
üç fazalı - ən çox üstünlük verilən, şəkərli diabetli qadınların hormonal mübadiləsinə minimal təsir göstərdiyindən,
postkoital - müdafiəsiz əlaqədən sonra istifadə olunur, yüksək dozada gestagens ehtiva edir, ayda 2 dəfədən çox olmayaraq istifadə edilə bilər.

Planlaşdırılan hormonal kontrasepsiya, aşağıdakı hallar istisna olmaqla, hər növ diabetdən əziyyət çəkən bütün qadınlar üçün göstərilir.

ağır damar zədəsi
pozulmuş qaraciyər funksiyası,
yüksək qlikemiya ilə xəstəliyin nəzarətsiz gedişi,
insulin müqaviməti
28-dən çox bir bədən kütləsi indeksi (BMI) ilə piylənmə - tabletlərin fonunda artıq çəki irəliləyəcək, bu da ağırlaşmaların yüksək riskinə səbəb olur.

Hormonal agentlərin qəbulu bir müalicə mütəxəssisinin nəzarəti altında aparılmalıdır. Hormonal tabletlərdən istifadə edərkən xüsusi ehtiyatlılıq, 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən qadınlara göstərilməlidir, çünki patoloji gözlənilməz bir gedişə meyllidir. Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi aşağıdakı hallarda arzuolunmazdır:

siqaret çəkmək
müntəzəm alkoqol qəbulu - diabet fonunda, ketoasidoz riski yüksəkdir,
alt ekstremitələrin varikoz damarlarının olması,
hər hansı bir əməliyyatdan altı aydan az müddətdə
sinir sistemindən, qan damarlarından və ya gözlərdən gələn ağırlaşmalarla zəif idarə olunan diabet.

21 gün müddətində bir qadının vajinaya müstəqil olaraq daxil etdiyi vajinal üzük şəkərli diabetdə istifadə üçün tövsiyə edilmir. Tərkibindəki hormonların yüksək dozası (normal tabletlərə nisbətən 146 dəfə çox prostogenlər var, estrogenlər 90 qat artır), yerli immunitet qorunması pozulur. Bu, yalnız vajina və uterus içərisindəki bütün yoluxucu proseslərin kəskinləşməsinə deyil, həm də kontraseptiv funksiyanın azalmasına səbəb olur. Hormonların böyük bir dozu selikli qişadan qismən sorulur, bu şəkərli diabetdə ağır tromboembolik ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Nəticə

Beləliklə, diabet növündən asılı olmayaraq qadınlara arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması göstərilir. Ən yaxşı seçimlər bir prezervativ, bir intrauterin cihaz və hormonal həblərdir. Xüsusi kontrasepsiya üsulu, iştirak edən mütəxəssislə birlikdə fərdi olaraq seçilməlidir.

Diabet kontrasepsiyası - mövcud aspektlər

Bir çox ginekoloq və endokrinoloqun fikrincə, bu gün şəkərli diabet xəstəliyi kimi qəbul edilmir, lakin davamlı özünü nəzarət tələb edən bir vəziyyət kimi qəbul edilir. Pəhrizə düzgün və adekvat riayət etmək və hipoqlikemik maddələrin müntəzəm qəbulu ilə (insulinin subkutan administrasiyası və ya tabletlərin oral qəbulu) xəstənin rifahı heç bir qorxu yaratmır, insan tamamilə normal bir həyat tərzi keçirə bilər: məşq, iş, səyahət, uşaq vermək və uşaq böyütmək - birində bir sözlə hər gün yaşayın və əylənin.

Diabetli bir qadın sağlam uşaq doğa bilər, ancaq hamiləlik hələ də onun planlarına daxil deyilsə, sağlamlığı üçün xüsusi uyğun olan etibarlı kontrasepsiya qayğısına qalmaq lazımdır, çünki diabet üçün müəyyən xüsusiyyətlər var, bunlar hələ də nəzərə alınmalıdır. Bu sualı daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Diabet və hamiləlik

Hətta bu gün təəssüf ki, şəkərli diabetli qadınların özlərinə uyğun kontrasepsiya keyfiyyəti və etibarlı üsulları haqqında tam məlumata malik olmadıqları hallar tez-tez olur. Buna görə obyektiv tibbi statistikaya görə:

halların 77% -də diabetli qadınlarda hamiləlik planlaşdırılmır,
demək olar ki, hər ikinci hamiləlik bir abortla başa çatır,
qadınların 60% -dən çoxunda çoxlu abortlar var.

Niyə bu qədər tez-tez qadınlar hamiləliyin süni ləğvinə müraciət edirlər? Əsas səbəb, bir qayda olaraq, mümkün olan ağırlaşmalardan qorxaraq şəkərli diabet ilə əlaqəli ağırlaşmalardır. Ürək xəstəlikləri, damar makro- və mikropatologiyası, mədə-bağırsaq traktının problemləri, həmçinin sidik sistemi ilə bağlı problemlərdən bəhs edirik.

Körpənin konsepsiyasına hazırlaşmadan əvvəlcədən diqqət yetirsəniz, bir çox dərddən qaça bilərsiniz və ən əsası öz sakit və müsbət münasibətinizi qoruya bilərsiniz. Nədən başlamaq lazımdır?

Qanda qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq lazımdır.

Ginekoloji və ekstragenital xəstəlikləri təyin edin və müalicə edin.

Diabet kompensasiyasının əldə edildiyini və planlaşdırılan konsepsiyadan ən az üç (və ideal halda altı) ay qaldığından əmin olun.

Bu qaydalar diqqətlə təqib olunarsa, hamiləlik və doğuşda ağırlaşmaların tezliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalacağına şübhə yoxdur.

Bu günə qədər sübut edilmişdir ki, diabet xəstəliyi ilə estrogen tərkibli hormonal dərmanların kontraseptivlər kimi qəbul edilməsi arzuolunmazdır.Ancaq bu barədə narahat olmamalısınız, çünki istənməyən hamiləliyin qarşısını almağın bir çox başqa yolu və üsulu var.

Bariyer üsulları (prezervativ, vajinal diafraqma) - sadə bir üsuldur, lakin effektivliyi azdır.

Fasiləsiz əlaqə - effektivlik də azdır və cinsi pozğunluqların inkişaf riski var.

Kimyəvi üsullar (Pharmatex dərmanı) - təəssüf ki, allergik reaksiyalar mümkündür, təsiri olduqca qısa müddətdir, lakin cinsi yolla keçən infeksiyaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Bir İUD (intrauterine cihaz), cinsi əlaqə ilə birbaşa əlaqənin olmaması baxımından əlverişli, yüksək təsirli, tez geri dönən (hamiləlik cihaz çıxarıldıqdan dərhal sonra meydana gələ bilər) bir invaziv kontrasepsiya üsuludur.

Mirena - Levonorgestrel olan bir intrauterin cihaz yüksək təsirli, lakin invaziv bir üsuldur. Ən az əks göstərişlərə malikdir və terapevtik təsir göstərir.

Hormonal sərbəst buraxma sistemləri parenteral idarəetmə və rahat istifadə rejimləri ilə fərqlənir (həftəlik, aylıq və uzunmüddətli). Məsələn, NovaRing sərbəst buraxma sistemi, qadının müstəqil olaraq vajinaya girə biləcəyi elastik şəffaf bir üzükdür.

COCs (birləşdirilmiş oral kontraseptivlər) çox təsirli bir kontrasepsiya metodudur, əlavə terapevtik təsir göstərir, yüksək dərəcədə geri dönüşdür, dərman dayandırıldıqda hamiləlik olduqca tez baş verir. Bununla birlikdə, metod yüksək intizam tələb edir.

Şəkərli diabet üçün kontrasepsiya haqqında nə bilmək lazımdır

Çox müvafiq mövzu üçün diabet üçün kontrasepsiya. Qadınlar tərəfindən tövsiyə edilən bir çox oral kontraseptiv dərman diabetə ciddi təsir göstərir. Onların məkrli qəbulunu təhdid edən bu məkrli xəstəlik üçün doğuşa nəzarət dərmanlarının necə alınacağını düşünün.

Diabetli qadınlara ginekoloq və endokrinoloqla birlikdə hamiləliyin planlaşdırılması tövsiyə olunur. Əgər hamiləliyin başlanğıcında qanda yüksək səviyyədə qlikalı hemoglobinin olması halında uşağın dölün intrauterin patologiyalarının inkişaf riski xeyli artır. Hamiləlik və doğuşun gedişi əhəmiyyətli dərəcədə mürəkkəbdir.

Problem qadınların bütün kontrasepsiya üsullarına uyğun olmaması ilə çətinləşir. Bəzi OKlər şəkərdəki ləkələrə səbəb olur və buna görə diabet üçün yolverilməzdir. Əgər aşağı effektivliyi olan bir kontraseptiv üsul seçsəniz, hamilə qalma riski artır, bu da ana və uşaq üçün təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, hamiləliyin qarşısını almaq üçün heç bir metod, o cümlədən OK yüz faiz zəmanət vermir.

Kontraseptivlərin qadına zərər verməməsi və ən təhlükəsiz olması vacibdir. Beləliklə, bütün kontraseptivlər bu əsas tələblərə cavab verməlidir.

Dərman aylıq dövrdə pozuntulara səbəb ola bilməz.
Qadınlarda narahatlığa səbəb olmamalıdır.
Bütün yan təsirlər minimal olmalıdır. Xüsusilə, bu hiper və ya hipoqlikemiya təhlükəsidir.
Dərmanın cinsi məmnuniyyətə təsir etməməsi lazımdır.
Digər şeylər arasında, ən az yan təsiri olan qadınların hələ də konsepsiya ehtimalı az olması çox vacibdir.
Kontraseptivi qəbul etdikdən sonra ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riski artmamalıdır.
Bir kontraseptiv maddə metabolik xəstəliklərə səbəb olmamalıdır.

Gördüyünüz kimi, bu cür vasitələrə tələblər çoxdur. Doktor diabet üçün kontrasepsiya təyin edərsə, ilk növbədə diabet xəstəliyini çətinləşdirmədiklərinə əmin olur.

Diabetdə kontrasepsiya olduqca mümkündür. Hamiləliyin qarşısını almaq üçün bir çox təhlükəsiz üsul var. Konsepsiyanın qarşısının alınması üçün ən çox seçilən və təhlükəsiz üsullardır.

Baryer. Hamiləliyin qarşısını almağın ən məqbul yolu bir prezervativdir. Qadın papaqları var, lakin onlar o qədər də rahat deyildir. Bəzi qapaqlar hətta seks zamanı sensasiyanı azalda bilər.
Ritmik və ya təbii üsul. Onun mahiyyəti bir qadının rektumdakı bədən istiliyini ölçməsində olur. Bu üsul ən təhlükəsiz və istifadəsi asandır. Bununla yanaşı, bir çatışmazlığı da var: effektivliyin olmaması. Və diabetli hamiləlik əvvəlcədən planlaşdırılmalıdırsa, həkimlər ümumiyyətlə bunu tövsiyə etmirlər.
Kəsilən coitus metodu qadınlarda hormonal pozğunluqlara səbəb olmur. Bununla birlikdə, onun effektivliyi son dərəcə aşağıdır.
Son zamanlarda sterilizasiya getdikcə populyarlaşır - kişi və qadın. Fallopiya boruları qadınlar üçün bağlanır, vas deferens isə kişilər üçün çıxarılır. Hamiləliyin qarşısını almağın bu üsulunun geri dönməz olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bunu etməzdən əvvəl onun riskləri barədə çox diqqətlə düşünmək lazımdır.
Diabet üçün intrauterin kontrasepsiya çox rahat və effektivdir. Bununla birlikdə, nulliparous və ya ginekoloji patologiyalardan əziyyət çəkənlər üçün zərərlidir. Sonuncu vəziyyətdə, uterusdakı iltihablı patologiyaların aktivləşmə riski yüksəkdir.

Bu, spermanın uterusa hərəkətini maneə törədən bir sistemdir. Onun effektivliyi təxminən 99 faizdir. Spiral, uterus mukusunun viskozitesini artırır. Onun üstünlüyü ondan ibarətdir ki, əlavə həb qəbul etmək lazım deyil. Beş il müddətinə təyin olunur.

Bununla birlikdə, spiralın bəzi çatışmazlıqları var. Əvvəla, qadınlarda cinsiyyət orqanlarının yoluxucu patologiyalarının artması riski var (və şəkərli diabetdə onların gedişatı xeyli ağırlaşır). Bir spiral olan qadınlarda menstruasiya daha çox olur və güclü ağrı ilə müşayiət olunur.

Bu çatışmazlıqlara baxmayaraq, intrauterin qurğular şəkər xəstəliyini minimal dərəcədə çətinləşdirir və praktiki olaraq xəstəliyin idarə olunmasına təsir göstərmir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin istifadəsi

Belə OK tərkibində estrogenlər və progestinlər olan tabletlər var. Birinci komponent qanda estradiol çatışmazlığını meydana gətirir. Progestin də bir kontraseptiv təsir göstərir. Əslində, belə bir kontraseptiv hamiləliyin qarşısını almaq üçün alınır.

Hormonal kontraseptivləri istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir həkimə baş çəkməlisiniz. hemostasioloji müayinədən keçmək lazımdır - yəni trombositlərin, qanın laxtalanma amillərinin nə qədər aktiv olduğuna görə qanı araşdırmaq lazımdır.

Bununla birlikdə, kombinasiya edilən OKlər diabetli insanlar arasında çox populyardır. Bunun səbəbləri isə bunlardır:

yüksək etibarlılıq
yaxşı dözümlülük, xəstələrdə minimal miqdarda yan təsirlər olduğu halda,
özünüzü qorumağı dayandırsanız, il ərzində hamilə qala bilərsiniz,
bu cür dərmanlar əlavə bir terapevtik təsir göstərir, xüsusən hormonal balanssızlığı aradan qaldırır.

Qarışıq kontraseptivlərin istifadəsi mümkün olmayan hallar var. Bu əks göstərişlər arasında:

zəif diabet kompensasiyası (belə hallarda qlikemiya səviyyəsi daim yüksək olaraq qalır),
şəkərli diabetin arterial hipertansiyonla çətinləşdiyi hallarda - sistolik qan təzyiqinin 160 mm Hg-yə qədər artması və diastolik - 100 mm Hg-dən yuxarı,
əgər bir insanın qan laxtalanma sistemi pozulursa, ağır və ağır qanaxma olur
xəstə onsuz da təhlükəli patologiyaları inkişaf etdirirsə - məsələn, retinopatiya və nefropatiya (artıq mikroalbuminuriya mərhələsində, kombinə edilmiş OK qəbulu qadağandır),
bir qadında diabetin özünü idarəetmə bacarığı yoxdursa (ağırlaşma riskinin artması).

Estrogen hazırlıqlarını qəbul etmək üçün ayrıca əks göstərişlər var:

bir qadının tromboz ehtimalı yüksəkdirsə (bunun üçün testlərdən keçməlisiniz),
beyində aydın bir qan dövranı pozğunluğu diaqnoz qoyulduqda,
diabet müxtəlif qaraciyər patologiyaları (siroz daxil olmaqla) ilə çətinləşirsə,
idiopatik qadın cinsiyyət traktından qanaxma,
hormonal disbalans nəticəsində meydana gələn şişlər.

Əvvəla, həkim xəstələrə estrogenin aşağı dozası ilə bir vasitə təyin edir (belə bir komponent 0.035 q-dan azdır). Bu dərmanlar arasında:

bir fazalı - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe və s.
üç fazalı - Tri-regol, Trikvilar, Milan.

Şəkərli diabetdə tək fazalı mikro dozalı hormonal kontraseptivlər də qəbul edilə bilər. Onların tərkibində estrogen miqdarı 20 milliqramdan azdır. Bunlar Lindinet, Mercilon, Mirell və başqalarıdır.

Klayra, diabeti olan və hamiləliyin planlaşdırılmasında yüksək nəticələr əldə etmək istəyən qadınlar üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Belə bir dərmanın dozası dəyişdirilə bilər.

Birləşdirilmiş dərman qəbul edərkən onların qanda trigliseridlərin miqdarının artmasına səbəb olduğunu xatırlamalısınız. Bu cür dərmanları qəbul etməzdən əvvəl qanda bu maddələrin çox olduğu qadınlar üçün həblər zərərlidir. Orta lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqlarında, birləşdirilmiş oral kontraseptivlər nisbətən təhlükəsizdir.

Diabetli xəstələr üçün istenmeyen bir hamiləliyin başlamasının qarşısını alan hormonları bədənə tanıtmaq üçün vaginal halqadan istifadə edə bilərsiniz. Vaginal halqanın qanda istifadəsi sayəsində sabit bir hormon qalır.

NovaRing vaginal üzükdən istifadə etmək qadınlar üçün faydalı olacaqdır. Vaginaya daxil edilir (və qadının özü də bunu edə bilər). Hər gün qana bərabər miqdarda hormon buraxılır.

Belə bir üzük taxma müddəti üç həftədir, bundan sonra 7 gün çıxarılmalıdır. Onun üstünlüyü, karbohidratların metabolizmasına minimal təsir göstərir, demək olar ki, onu pozmadan. Ən faydalı üzük artan bədən çəkisi ilə birlikdə diabetli qadınlar üçün olacaqdır.

Beləliklə, diabet üçün kontraseptivlərə icazə verilir. Ancaq digər dərmanlarda olduğu kimi, onların istifadəsinə və reseptinə nəzarət zəruridir. Digər kontrasepsiya üsulları yalnız yüksək effektivliyə zəmanət olduqda istifadə edilə bilər.

Manuxin I. B., Tumilovich L. G., Gevorkyan M. A. Ginekoloji endokrinoloji: monoqrafiya. , GEOTAR-Media - M., 2013 .-- 272 s.
Tabidze, Nana Dzhimsherovna Diabet. Həyat tərzi / Tabidze Nana Dzhimsherovna. - Moskva: Rusiya Dövlət Humanitar Universiteti, 2011 .-- 986 c.
Liflandsky V.G., Zakrevsky V.V., Andronova M.N. Yeməyin müalicəvi xüsusiyyətləri, iki cilddə. SPb., "ABC" nəşriyyatı, 1997, 335 səhifə və 287 səhifə, tirajı 20,000 nüsxə.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.