İnsulin şoku nədir: insulin komasının təsviri

İnsülin şoku hipoqlikemiya vəziyyətidir, bu vəziyyətdə qanda qlükoza səviyyəsi azalır və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon-insulinin artması var. Bu patoloji yalnız diabet kimi bir xəstəlik ilə inkişaf edir.

Bədən sağlamdırsa, onda qlükoza və insulin balansdadır, lakin diabet ilə bədəndə metabolik proseslərin pozulması var. Diabet müalicə edilmirsə, hipoqlikemik koma və ya şəkər böhranı da adlandırılan bir insulin şoku mümkündür.

Vəziyyət kəskin bir təzahür ilə xarakterizə olunur. Əsasən şoku proqnozlaşdırmaq olar, amma bəzən müddəti o qədər qısadır ki, xəstə gözdən qaçır. Nəticədə xəstə qəflətən huşunu itirə bilər və bəzən medulla oblongata ilə tənzimlənən bədənin disfunksiyaları var.

Hipoqlikemik komanın inkişafı qısa müddətdə, qanda şəkərin miqdarı kəskin şəkildə azaldıqda və beyinə qlükoza axını yavaşladıqda baş verir.

Şəkər böhranının qarışıqları:

Beyindəki qlükoza miqdarının azalması. Nevralji, müxtəlif davranış pozğunluqları, konvulsiyalar, huşun itirilməsi baş verir. Nəticədə xəstə huşunu itirə bilər və koma meydana gəlir.
Xəstənin simpatodrenal sistemi həyəcanlanır. Qorxu və narahatlığın artması var, vazokonstriksiyanın meydana gəlməsi, ürək dərəcəsinin artması, daxili orqanların, polimotor reflekslərinin işini tənzimləyən sinir sisteminin fəaliyyətində pozğunluq, artan tərləmə müşahidə olunur.

Şəkər böhranı gözlənilmədən baş verir, lakin bunun ilkin simptomatik reaksiyaları var. Qanda şəkər miqdarının bir qədər azalması ilə xəstə baş ağrısı, qidalanma, qızdırma hiss edir.

Bu vəziyyətdə bədənin ümumi zəif bir vəziyyəti var. Bundan əlavə, ürək daha sürətli döyünür, tərləmə artır, əllər və bütün bədən titrəyir.

Karbohidrat istehlak edərək bu vəziyyəti idarə etmək çətin deyil. Xəstəliklərini bilən insanlar özlərinə şirin bir şey aparırlar (şəkər, şirniyyat və s.). İnsulin şokunun ilk əlamətində qan içində şəkərin miqdarını normallaşdırmaq üçün şirin bir şey almalısınız.

Uzun müddət işləyən insulin terapiyası ilə axşam və gecə ən çox qan şəkərinin səviyyəsi azalır. Bu müddət ərzində hipoqlikemik koma meydana gələ bilər. Bənzər bir vəziyyət yuxu zamanı bir xəstədə baş verərsə, o zaman kifayət qədər uzun müddət fərq edilməyə bilər.

Eyni zamanda, xəstədə pis, səthi və həyəcanlı bir yuxu var, eyni zamanda tez-tez bir insan həssas görüntülərdən əziyyət çəkir. Əgər uşağın xəstəliyi varsa, o, tez-tez qışqırır və ağlayır və körpə oyandıqdan sonra hücumdan əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır, ağlı qarışıq olur.

Yuxudan sonra xəstələrin ümumi sağlamlığında pisləşmə var. Bu zaman qan şəkərinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu vəziyyət reaktiv qlikemiya adlanır. Gecədə çəkilən şəkər böhranının ardından gün ərzində xəstə əsəbi, əsəbi, həvəsli olur, laqeyd bir vəziyyət yaranır və bədəndə ciddi zəiflik hiss olunur.

İnsulin şoku zamanı xəstə aşağıdakı klinik təzahürlərə malikdir:

dəri görünüşdə solğun və nəm olur
ürək dərəcəsi
əzələ tonusu artır.

Eyni zamanda, gözün turgoru dəyişmir, dili nəmli olur, nəfəs kəsilməz olur, lakin xəstə vaxtında ixtisaslaşdırılmış yardım almırsa, zaman keçdikcə nəfəs dayaz olur.

Xəstə uzun müddət insulin şokundadırsa, hipotansiyon vəziyyəti müşahidə olunur, əzələlər tonunu itirir, bradikardiya təzahürü yaranır və bədən istiliyi normal vəziyyətdən aşağı düşür.

Bundan əlavə, zəifləyən və ya reflekslərin tamamilə itkisi var. Bir xəstədə şagirdlər işığın dəyişməsini qəbul etmirlər.

Xəstəyə vaxtında diaqnoz qoyulmasa və ona lazımi terapevtik yardım göstərilmirsə, xəstənin vəziyyəti daha da pisləşə bilər.

Azalmalar baş verə bilər, o xəstə olmağa başlayır, trismus var, qusma olur, xəstə narahatlıq vəziyyətinə gəlir və bir müddət sonra huşunu itirir. Ancaq bunlar diabetik komanın yeganə əlamətləri deyil.

Laboratoriya analizində sidikdə şəkər aşkar edilmir və sidikin asetona reaksiyası eyni zamanda həm müsbət, həm də mənfi nəticə göstərə bilər. Bu, karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasının nə dərəcədə meydana gəlməsindən asılıdır.

Şəkər böhranının əlamətləri uzun müddət diabet xəstəliyi olan insanlarda müşahidə oluna bilər, qan şəkərləri normal və ya yüksələ bilər. Bu, glisemik xüsusiyyətlərdə, məsələn, 7 mmol / L-dən 18 mmol / L və ya əksinə kəskin atlamalar ilə izah edilməlidir.

Ümumi məlumat

Hipoqlikemik koma diabet xəstələrində insulin asılılığı olan xəstələrdə tez-tez baş verir.

Aşağıdakı hallar bu vəziyyəti şərtləndirə bilər:

Xəstəyə səhv həcmdə insulin vuruldu.
Hormon insulin dəri altına deyil, əzələdaxili olaraq vuruldu. Bu, uzun iynə olan şpris və ya xəstə dərmanın təsirini sürətləndirmək istədikdə baş verə bilər.
Xəstə sıx fiziki fəaliyyətlə qarşılaşdı, sonra karbohidratla zəngin qidalar yemədi.
Xəstə hormonun tətbiqindən sonra yemədiyi zaman.
Xəstə spirt içdi.
Bədənin insulinin vurulduğu hissəsində masaj edildi.
İlk üç aylıq hamiləlik.
Xəstə böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkir.
Xəstədə qaraciyərin yağlı bir degenerasiyasının təzahürü var.

Şəkər böhranı və koma tez-tez xəstələrdə qaraciyər, bağırsaqlar, böyrəklər, endokrin sistemin yoluxucu xəstəlikləri ilə baş verir.

Tez-tez insulin şoku və koma xəstənin salisilat qəbul etdikdən və ya bu dərmanları və sulfanilamidləri qəbul edərkən baş verir.

Şəkər böhranı terapiyası venadaxili bir qlükoza enjeksiyonu ilə başlayır. 20-100 ml tətbiq edin. 40% həll. Doza xəstənin vəziyyətinin nə qədər tez yaxşılaşmasından asılı olaraq təyin olunur.

Ağır hallarda, glucagon və ya glukokortikoidlərin intramüsküler inyeksiyasından istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, 1 ml dərialtı tətbiq oluna bilər. 0,1% adrenalin hidroklorür məhlulu.

Yutma qabiliyyəti itirilməyibsə, xəstəyə qlükoza verilə bilər və ya şirin içki qəbul etməlidir.

Xəstə huşunu itiribsə, şagirdlərin işığın təsirinə qarşı reaksiyaları olmadıqda, udma refleksi yoxdursa, xəstənin dilinin altından qlükoza düşməsi lazımdır. Şüursuz bir vəziyyətdə qlükoza ağız boşluğundan udulmağa qadirdir.

Xəstənin boğulmaması üçün bu diqqətlə edilməlidir. Oxşar gel hazırlıqları mövcuddur. Bal istifadə edə bilərsiniz.

Şəkər böhranı vəziyyətində insulinin qəbul edilməsi qadağandır, çünki bu hormon yalnız pisləşməyə səbəb olacaq və bərpa ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu məhsulu koma vəziyyətində istifadə ölümlə nəticələnə bilər.

Hormonun vaxtında verilməməsi üçün bəzi istehsalçılar şprisi avtomatik blokirovka sistemi ilə təchiz edirlər.

İlk yardım

Düzgün ilk yardım üçün bir hipoqlikemik komanın göstərdiyi simptomatik təzahürləri başa düşməlisiniz. Dəqiq işarələri təyin edərkən təcili olaraq xəstəyə ilk yardım göstərməlidir.

Təcili yardım mərhələləri:

təcili yardım çağırın
Tibbi qrupun gəlməsindən əvvəl, insanı rahat bir vəziyyətə qoymalısınız,
ona şirin bir şey vermək lazımdır: şəkər, konfet, çay və ya bal, mürəbbə və ya dondurma.
xəstə huşunu itirmişsə, yanağına bir parça şəkər qoymaq lazımdır. Diabetik koma vəziyyətində şəkər zərər vermir.

Aşağıdakı hallarda klinikaya təcili səfər etmək lazımdır:

təkrar qlükoza inyeksiya ilə xəstə huşunu itirmir, qanda şəkər miqdarı artmır, insulin şoku davam edir,
şəkər böhranı tez-tez təkrarlanır
insulin zərbəsinin öhdəsindən gəlmək mümkün olsaydı, ancaq ürək, qan damarları və sinir sisteminin işində sapmalar var, əvvəllər olmayan serebral iğtişaşlar meydana gəldi.

Hipoqlikemik koma və ya hipoqlikemik bir vəziyyət xəstənin həyatını ala biləcək kifayət qədər əhəmiyyətli bir xəstəlikdir. Buna görə vaxtında ilk yardım və effektiv terapiya kursu xüsusilə vacibdir.

Qərbdə insulinokomatoz terapiyasının gün batması

1953-cü ildə İngilis dilində araşdırılmış "Lancet" jurnalında İngilis psixiatr Harold Bourne "İnsulin mifi" adlı məqalə dərc etdi, burada insulinokomatik terapiyanın şizofrenik proseslərə təsir etdiyinə inanmaq üçün etibarlı bir səbəb olmadığını müdafiə etdi. Müalicə işləyirsə, bu yalnız xəstələrin qərəzli davrandıqları və yaxşı davrandıqlarıdır. "İnsulin xəstələri, ümumiyyətlə elit qrup, - H.Bourne dedi. - Onların imtiyazları və yaxşı bir proqnozu var. ". 1957-ci ildə, insulin com istifadəsi azaldıqda, Lancet şizofreniya müalicəsinin müqayisəli araşdırmasının nəticələrini nəşr etdi. Xəstələrin iki qrupu ya insulin koması ilə müalicə edildi və ya barbituratlar istifadə edərək huşsuz bir vəziyyətə gətirildi. Tədqiqat müəllifləri qruplar arasında heç bir fərq tapmadılar.

Qərbdə insulinokomatoz terapiyasından istifadə etməyi dayandırdılar, dərsliklərdə bu metodu artıq xatırlatmadılar.

SSRİ və Rusiya Federasiyası

SSRİ-də bu təcrübələrin səhv qurulduğu hesab olunurdu. "Ölkəmizdə İKT istifadə edilməyə davam etdi, həmişə düşünülmüş və bir neçə nəsil həkimlərə yaxşı bilinən psixozların intensiv bioloji terapiyası üsulları arasında ən təsirli biri hesab edilmişdir və davam etməkdədir"- 2004-cü ildə A.I. Nelson qeyd edir.

1989-cu ildə, SSRİ-də psixiatriyanın siyasi məqsədlər üçün istifadəsi haqqında məlumatı təsdiqləmək və ya inkar etmək üçün Sovet psixiatrik xəstəxanalarına baş çəkən ABŞ psixiatrlarından ibarət heyət, Amerika psixiatrlarında psixotik və ya hər hansı bir əlamət aşkar etmədiyi xəstələr üçün də insulin komalarından istifadə edildiyini qeyd etdi. affektiv pozğunluqlar.

Bir sıra nüfuzlu nəşrlər sovet dövründə psixoloji xəstəxanalara zorla yerləşdirilmiş müxaliflərə münasibətdə insulinokomatöz terapiyanın tətbiq olunduğunu qeyd etdilər.

Antipsikotiklərin yayılması səbəbindən Rusiyada İKT istifadəsi azalır. Rusiya Federasiyasının standartlarında bu üsul ehtiyat olaraq qəbul edilsə də, digərləri uğursuz olduqda istifadə edilə bilər. Ölkənin bəzi bölgələrində insulinokomatoz terapiya aparılmır.

İKT tərəfdarlarının fikrincə, insulinokomatoz terapiyasının təyin edilməsinin əsas əlamətləri psixozlardır, ilk növbədə şizofreniya, xüsusilə ağır halüsinatuar və / və ya həssas sindrom, katatoniya, hebefreniya. Ancaq bu, insulinokomatoz terapiyanın yalnız məhsuldar psixopatoloji simptomlara (halüsinasiyalar, aldanışlar, pozulmuş düşüncə və davranışlara) təsirinin gözlənildiyi demək deyil. İKT tərəfdarlarının fikrincə, eyni zamanda bir şizofreniya qüsurunun bir çox təzahürlərini aradan qaldırmaq, güclü anti-mənfi və antidepressant təsir göstərmək, apato-abuliyanı aradan qaldırmaq və ya azaltmaq, enerji potensialının azalması, emosional zəiflik, qılıncoynatma, autizm mənbə 952 gün göstərilməyib . Ancaq bəzən sadə şizofreniya ilə insulinokomatoz müalicəsinin istifadəsinin çox açıq bir pisləşməyə və inkişafa səbəb ola biləcəyi qeyd olunur.

İKT metodu mürəkkəb və vaxt aparır: xüsusi bir otaq ayrılması, kadr hazırlığı, komada və komadan sonrakı gecə xəstənin daimi monitorinqi və diyetə riayət edilməsi tələb olunur. Damarlar pis vəziyyətdə olduqda çətinliklər yaranır.

İnsülinokomatik terapiya psixotrop dərmanlardan daha gec fəaliyyət göstərir. Psixotrop dərmanların azaldıcı təsiri bir neçə gündə və bəzən saatlarda baş verərsə, onda İKT təsiri yalnız ilk kəsiklər göründükdən sonra və çox vaxt - yalnız terapevtik kursun sonunda müşahidə olunur.

Yan təsirləri və fəsadları düzəldin

Metodun vəhşiliyi (xəstə fiksasiyası, bir sıra ağrılı təsirlər) insulinokomatoz terapiyasının populyarlığına kömək etmir. İKT-nin istifadəsi zamanı xəstələrin şiddətli tərləmə, təşviş, güclü aclıq hissi və krampları bəzən onlar tərəfindən olduqca ağrılı kimi təsvir olunurdu.

İKT istifadə edərkən, qlükoza tətbiq olunmasına baxmayaraq, uzanmış koma riski və yenidən koma (bir neçə saatdan sonra komanın yenidən inkişafı) riski var. İKT-nin istifadəsi əhəmiyyətli bir ölüm riski daşıyır.

Psixiatriyada

Bundan əlavə insulin şoku psixiatriyada istifadə olunmağa başladı. Mütəxəssislər insulini insana verməklə süni şəkildə hipoqlikemik komaya yoluxdurdular. İlk dəfə belə bir terapiya üsulu 1933-cü ildə Sakel tərəfindən tətbiq edilmişdir. Heroin və morfin asılılığı olan insanların müalicəsində bir mütəxəssis idi.

Bədənə insulinin daxil edilməsinin nəticələrinə görə xəstələr insulin şoku yaşayırdılar. Nəzərə almaq lazımdır ki, bu üsul kifayət qədər yüksək ölüm nisbətinə səbəb olmuşdur. 5% hallarda, insulin şokunun süni şəkildə törədildiyi təsirlər ölümcül olmuşdur.

Klinik tədqiqatlar zamanı bu texnikanın təsirsiz olduğu aşkarlandı. Klinik tədqiqatlar zamanı psixiatriyada insulin şokunun təsiri onun səmərəsizliyini göstərdi. Bu, bir dəfə bu cür terapiyanı fəal istifadə edən psixiatrlarda qəzəb dalğasına səbəb oldu. Şizofreniyanın insulin şoku ilə müalicəsinin 1960-cı illərə qədər istifadə edildiyi diqqətəlayiqdir.

Lakin zaman keçdikcə belə bir metodun effektivliyinin aşındırıldığına dair sübutlar fəal şəkildə yayıldı. Və terapiya yalnız xəstənin qərəzli olduğu hallarda işləyirdi.

2004-cü ildə geri dönən A. I. Nelson, insulin şoku müalicəsinin hələ də ölkədə ən təsirli biri olaraq qəbul edildiyini qeyd etdi. Diqqətəlayiq haldır ki, 1989-cu ildə Sovet xəstəxanalarını ziyarət edən Amerika psixiatrları bu şəkildə yaranan komanın ölkə ərazisində psixotik və ya affektiv pozğunluq əlamətləri olmayan insanlara qarşı istifadə edildiyini qeyd etdilər. Məsələn, müxaliflər vəziyyətində, insulin şoku ilə müalicə zorla istifadə edildi.

Ancaq bu anda bu metodun tətbiqi xeyli məhdudlaşdı. Ancaq eyni zamanda, insulin şokunun yalnız digər terapiyanın təsirsiz olduğu hallarda istifadə edildiyini xatırlamaq lazımdır. Ancaq belə bir metodun ümumiyyətlə istifadə edilmədiyi bölgələr var.

İnsulin şokunun istifadəsinin əsas əlaməti psixozlar, ilk növbədə şizofreniya. Xüsusilə, halüsinator, həssas sindrom bu şəkildə müalicə olunur. Belə terapiyanın antidepresan təsiri olduğuna inanılır. Ancaq rəsmi statistikaya görə, bəzi hallarda bu cür terapiya yaxşılaşmaya və pisləşməyə səbəb olur.

Yan təsirləri

Nəzərə almaq lazımdır ki, terapiyanın özü ağrılı təsir göstərir. Buna görə metod çox populyar deyil.İnsulin şoku, çox tərləmə, təşviş və güclü aclıq hissi, kramplarla birləşir. Xəstələrin özləri belə müalicəni son dərəcə ağrılı adlandırdılar.

Bundan əlavə, komanın sürünməsi riski var. Təkrar koma meydana gələ bilər. Bəzi hallarda insulin şoku ölümlə nəticələnir. Bənzər terapiya və əks göstərişlər mövcuddur.

Təsiri haqqında

Əvvəlcə insulin şoku yalnız yeməkdən imtina edən əqli xəstələrdə ortaya çıxdı. Daha sonra bu cür terapiyadan sonra xəstələrin ümumi vəziyyətinin yaxşılaşdığı qeyd edildi. Nəticədə insulin terapiyası zehni xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunmağa başladı.

Bu anda insulin şizofreniyanın ilk hücumunda istifadə olunur.

Ən yaxşı təsir halüsinatuar-paranoid şizofreniya ilə müşahidə olunur. Ən kiçiki isə şizofreniyanın sadə bir formasının müalicəsində insulin terapiyasını nümayiş etdirir.

Kəskin hepatit, siroz, pankreatit, urolitiyazın insulinin istifadəsinə əks göstəriş olduğunu xatırlamaq lazımdır.

Bu cür müalicə tükənmə, vərəm və beyin xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün tövsiyə edilmir.

İnsulin komasına insulinin intramüsküler tətbiqi ilə nail olunur. Adətən dozaların sayını tədricən artıraraq minimum zəruri dozanı tapın. Bu birləşmənin dörd vahidinin tətbiqi ilə başlayın.

İlk koma 5-10 dəqiqədən çox davam etməməlidir. Bundan əlavə, onun simptomları dayanır. Komanın müddəti 40 dəqiqəyə qədər arta bilər. Müalicə kursu ümumiyyətlə təxminən 30 com təşkil edir.

40% qlükoza həllini təqdim edərək komanın təzahürlərini dayandırın. Xəstə huşunu itirən kimi ona şəkər və səhər yeməyi ilə çay verirlər. Huşsuzdursa, şəkər ilə çay bir zond vasitəsilə vurulur. Komaya giriş hər gün həyata keçirilir.

İnsulin terapiyasının ikinci və üçüncü mərhələlərindən başlayaraq xəstə yuxululuq, dəyərsizləşən şüur, əzələ tonu azalır. Danışığı yağlıdır. Bəzən bədən nümunələri dəyişir, halüsinasiyalar başlayır. Tez-tez tutulan bir refleks, konvulsiyalar var.

Dördüncü mərhələdə xəstə tamamilə hərəkətsiz olur, heç bir şeyə reaksiya vermir, əzələ tonu yüksəlir, tər azad olur və temperatur düşür. Üzü solğun olur, şagirdləri dar olur. Bəzən tənəffüs pozğunluqları, ürək fəaliyyəti var, bütün bu simptomlar amneziya ilə müşayiət olunur.

Fəsadlar

Bədənə bu cür təsir fəsadlar verə bilməz. Onlar ürək fəaliyyətinin azalması, ürək çatışmazlığı, ağciyər ödemi, təkrar hipoqlikemiya ilə özünü göstərir. Fəsadlar başlasa, hipoqlikemiya qlükoza tətbiq edilərək kəsilir və sonra vitamin B1, nikotinik turşusu istifadə olunur.

İnsulinin zehni xəstəliklərin gedişatına təsir mexanizmi hələ də çox sirrlidir. İnsulin komasının ən dərin beyin quruluşlarına təsir etdiyini öyrənmək mümkün oldu. Ancaq bu anda, elm bunun necə baş verdiyini dəqiq müəyyən edə bilmir.

Qeyd etmək vacibdir ki, bir dəfə oxşar effekt lobotomiyada müşahidə olunmuşdur. Hesab olunurdu ki, o, xəstələri "sakitləşdirməyə" kömək edir, amma təsiri sirrlərə bürünüb. Və yalnız illər sonra bu prosedurun şikəst təbiəti aydınlaşdırıldı, bu da çox vaxt dəhşətli və gözlənilən nəticələrə qarşı çıxdı.

Hazırda Qərbdə insulin terapiyası hətta təhsil psixiatrik proqramlarına daxil edilmir. Sadəcə təsirli olaraq tanınmır. Bu müalicə olduqca ağrılı hesab olunur, bir çox fəsad, yan təsir göstərir və ölümünə də səbəb ola bilər.

Lakin insulin terapiyasının tərəfdarları bu metodun işlədiyini iddia etməyə davam edirlər. Və bir sıra ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada, hələ də şizofreniya xəstələri üçün tətbiq olunur. Belə müalicənin xəstələrə illərlə xəstəliklərini unutdurmalarına imkan verdiyinə inanılır. Və bəzən hətta baxım terapiyası lazım deyil. Psixiatriyada hər müalicə üsulu belə bir nəticə vermir. Bu vəziyyətdə insulin terapiyası heç bir zaman müvafiq ekspert rəyi, habelə xəstənin birbaşa yazılı razılığı olmadan istifadə edilmir.

Psixiatriyanın çətinlikləri

Psixiatriya olduqca mürəkkəb bir elmdir. Digər bölgələrdəki həkimlərin dəqiq diaqnostik üsulları olsa da - xəstəliyin əlamətlərini aydın göstərən alətlərdən istifadə edilərkən psixiatrlar bu cür imkanlardan məhrumdurlar. Diaqnoz qoymaq, xəstənin vəziyyətini izləmək üçün bir texnika yoxdur. Psixiatrlar yalnız xəstənin dediklərinə etibar etmək məcburiyyətində qalırlar.

Bənzər amillər, psixiatrik praktikadakı qərəzli hallar psixiatriya ilə mübarizə aparan hərəkatın çiçəklənməsinə səbəb oldu. Onun nümayəndələri həkimlərin istifadə etdiyi üsulları şübhə altına aldılar. Hərəkət 1960-cı illərdə baş verdi. Tərəfdarları psixi pozğunluq diaqnozundakı qarışıqlıqdan narahat idi. Axı, onların hər biri həddən artıq subyektiv idi. Ayrıca istifadə edilən terapiya xəstələrə xeyir verməkdən daha çox zərər verdi. Məsələn, həmin illərdə kütləvi şəkildə həyata keçirilən lobotomiya əslində cinayət kimi tanındı. Deyim ki, həqiqətən də şikəst olduğu ortaya çıxdı.

Doktor Rosenhan 1970-ci illərdə maraqlı bir təcrübə keçirdi. İkinci mərhələsində psixiatrik klinikaya göndərəcəyi simulyatorları aşkar edəcəyini bildirdi. Bir çox simulyator ələ keçirildikdən sonra Rosenhan simulyator göndərmədiyini etiraf etdi. Bu, bu günə qədər qəzəblənən bir qəzəb dalğasına səbəb oldu. Müəyyən edilmişdir ki, əqli xəstələr "özlərini" pis davranan şəxslərdən asanlıqla ayırd edir.

Bu aktivistlərin fəaliyyəti nəticəsində ABŞ-dakı psixiatrik klinikalarda xəstələrin sayı 81% azalıb. Onların bir çoxu sərbəst buraxıldı və müalicədən azad edildi.

Metod yaradan

İnsulin terapiyasının yaradıcısının taleyi asan deyildi. Sivil ölkələrin əksəriyyəti onun metodunu 20-ci əsrin psixiatriyasının əsas səhvi kimi tanıdı. Effektivliyi ixtiradan 30 il sonra kəsildi. Ancaq bu anadək insulin komaları bir çox insanın həyatına davam gətirə bildi.

Manfred Zekel, ömrünün sonuna çağrıldığı kimi, Ukraynanın Nadvirna şəhərində anadan olmuşdur. Ancaq diqqət çəkir ki, onun həyatı boyu bu sahə Avstriya, Polşa, SSRİ, Üçüncü Reyx, Ukrayna vətəndaşlığına keçə bildi.

Gələcək həkimin özü Avstriyada anadan olub. Və Birinci Dünya Müharibəsindən sonra bu ölkədə yaşadı. Xüsusi bir təhsil aldıqdan sonra, ilk növbədə narkomanların müalicəsinə yönəlmiş Berlin psixiatrik xəstəxanasında işləməyə başladı.

Sonra diabetin müalicəsinin yeni bir üsulu kəşf edildi ki, bu da bir irəliləyiş oldu: diabet xəstələri üçün insulinin geniş yayılması başladı.

Zekel bu nümunəni izləmək qərarına gəldi. Xəstələrinin iştahını yaxşılaşdırmaq üçün insulin istifadə etməyə başladı. Nəticədə, həddindən artıq dozada olan bəzi xəstələr komaya düşdükdə, Zekel bu hadisənin narkomanların ruhi vəziyyətinə müsbət təsir göstərdiyini qeyd etdi. Onların qırılması azaldı.

Nasistlərin hakimiyyətə gəlməsi ilə Zekel Vyanaya qayıtdı və burada şizofreniklərin müalicəsi üçün insulin əsaslı dərmanlar hazırlamağa davam etdi. Bu maddənin dozasını artırdı və insulin şok müalicəsi metodunu çağırdı. Bu vəziyyətdə bu üsulun ölümcüllüyü aşkar edildi. 5% -ə çata bilər.

Və yalnız müharibədən sonra, ağrılı terapiya metodu çox fəal istifadə edildikdə, bu cür müalicənin effektivliyini təkzib edən "İnsulin mifi" məqaləsi çıxdı.

4 ildən sonra bu üsul təcrübələrə məruz qaldı. Məsələn, onlardan birində şizofreniya bəzi xəstələrdə insulinlə, digərlərində barbituratlarla müalicə edildi. Tədqiqat qruplar arasında heç bir fərq tapılmadı.

Bu insulin şok müalicəsi üçün son idi. Əslində, 1957-ci ildə doktor Zekelin bütün həyat işi məhv edildi. Şəxsi klinikalar bir müddət bu metoddan istifadə etməyə davam etdilər, lakin artıq 70-ci illərdə ABŞ-da və Avropa klinikalarında etibarlı şəkildə unuduldu. Lakin SSRİ və Rusiya Federasiyasında insulin terapiyası hələ də "son müraciət üsulu" hesab olunmasına baxmayaraq şizofreniyanın müalicəsi standartlarına daxil edilmişdir.

Bu nədir

Bir insulin koması, bədənin reaksiyasını və ya uzun müddət qan qlükozasının azalması nəticəsində meydana gələn bir vəziyyətdir. Başqa bir şəkildə, insulin şoku adlanır.

Mütəxəssislər aşağıdakı sortları müəyyənləşdirirlər:

Ketoasidotik - 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlarda görünür. Bu yağ turşularının emalı səbəbiylə bədəndə görünən xeyli sayda ketonun sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Bu elementlərin yüksək konsentrasiyası səbəbindən bir adam ketoasidotik komaya batırılır.
Hiperosmolar - tip 2 diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Əhəmiyyətli dehidrasiya səbəbindən. Qanda qlükoza dərəcəsi 30 mmol / l-dən çox olan bir nişan almağa qadirdir, ketonlar yoxdur.
Hipoqlikemik - insulinin səhv dozasını vuran və ya pəhrizə əməl etməyənlərdə görünür. Hipoqlikemik koma ilə qan şəkəri 2,5 mmol / L və daha aşağı səviyyəyə çatır.
Laktik asidotik diabetik komanın nadir bir dəyişməsidir. Laktat-piruvat balansının dəyişməsinə səbəb olan anaerobik glikoliz fonunda görünür.

Xəstəliyin zərbələri

Bir insulin komasının əlamətləri:

Beyində qlükoza azaldı. Nevralji, müxtəlif davranış patologiyaları, konvulsiyalar, huşunu itirmə görünür. Nəticədə xəstə huşunu itirə bilər və koma yaranır.
Xəstənin simpatodrenal sistemi həyəcanlanır. Qorxu və narahatlığın artması, qan damarlarının azalması, ürək döyüntüsünün sürətlənməsi, sinir sisteminin nasazlığı, pilomotor reflekslər (insanların goosebumps adlandırdıqları reaksiyaya səbəb olan əzələ sancılar), sıx tərləmə var.

Simptomatologiya

Bir insulin koması birdən-birə görünür, ancaq özünün əvvəlki əlamətləri var. Qanda qlükoza miqdarının bir qədər azalması ilə xəstə başındakı ağrılar, iştahsızlıq, hərarət başlayır.

Şəkər böhranı ilə bütün orqanizmin ümumi zəifliyi müşahidə olunur. Bundan əlavə, ürək sürətlə sürətlə pulsasiya edir, tərləmə güclənir, əllər və bütün bədən titrəyir.

Bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək çətin deyil, yalnız yüksək səviyyədə karbohidrat olan bir məhsul yemək lazımdır. Öz xəstəlikləri haqqında bilən xəstələr özləri ilə şirin bir şey (zərif şəkər, şirniyyat, daha çox) götürürlər. İnsulin şokunun ilkin əlamətləri ilə qan şəkərini normallaşdırmaq üçün şirinliyi istifadə etmək lazımdır.

Uzun müddətli insulin terapiyası ilə axşam və gecə qan şəkərinin dərəcəsi ən güclü şəkildə azalır. Bu dövrdə hipoqlikemik şok özünü büruzə verir. Yuxu zamanı xəstədə belə bir vəziyyət yaranarsa, onda kifayət qədər uzun müddət fərq edə bilməzsiniz.

Əsas əlamətlər

Eyni zamanda, xəstədə pis, dayaz və narahat bir yuxu var və tez-tez bir az adam dözülməz görüşlərdən əziyyət çəkir. Uşaqlarda xəstəlik müşahidə edildikdə, onlar tez-tez ağlayır və gecə ağlayır, uşaq oyandıqdan sonra tutmadan əvvəl nə baş verdiyini xatırlamır, şüuru qarışıq olur.

Yuxudan sonra xəstələrdə ümumi rifahın bir komplikasiyası var. Bu zaman qan şəkərinin dərəcəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu vəziyyət sürətli qlikemiya adlanır. Gecədə çəkilən şəkər böhranının ardından gün ərzində xəstə əsəbi, əsəbi, həvəsli olur, laqeyd bir vəziyyət özünü göstərir, bədəndə böyük bir zəiflik var.

Klinik simptomlar

Xəstə bir süni (qəsdən) və ya təbii bir insulin komasının aşağıdakı tibbi simptomlarına malikdir:

dəri ağ və yaş olur
ürək tutmaları,
əzələ fəaliyyəti artır.

Eyni zamanda, göz təzyiqi dəyişmir, dil nəm qalır, nəfəs fasiləsizdir, lakin xəstə vaxtında xüsusi yardım almırsa, zaman keçdikcə nəfəs dayaz olur.

Xəstə uzun müddət insulin şokundadırsa, hipotansiyon vəziyyəti müşahidə olunur, əzələlər aktivliyini itirir, bradikardiya əlamətləri görünür və bədən istiliyi azalır. Standart göstəricilərdən aşağı düşür.

Bundan əlavə, reflekslərin azalması və ya mütləq itkisi var.

Xəstəyə vaxtında diaqnoz qoyulmasa və lazımi terapevtik yardım göstərilmirsə, vəziyyət dərhal pisləşə bilər.

Konvulsiyalar görünə bilər, ürək bulanması bir hücum, qusma başlayır, xəstə narahat olur və bir müddət sonra huşunu itirir. Ancaq bunlar diabetik komanın tək əlamətləri deyil.

Laboratoriya işində sidikdə şəkər aşkar edilmir və həllediciyə olan reaksiya eyni zamanda həm müsbət nəticə, həm də mənfi nəticə göstərə bilər. Karbohidrat mübadiləsinin kompensasiyasının hansı səviyyədə olacağına bağlıdır.

Uzun müddət diabet xəstəsi olan insanlarda insulin komasının əlamətləri izlənilə bilər, qanda şəkərin səviyyəsi standart və ya artırıla bilər. Glisemik məlumatlardakı ani atışları, məsələn, 6 mmol / L-dən 17 mmol / L-ə qədər və ya tərs qaydada izah etmək məsləhətdir.

Şəkərli diabet xəstələrində insulin koması tez-tez ortaya çıxır.

Aşağıdakı şərtlər belə bir vəziyyətin yaranması üçün bir şərt ola bilər:

Xəstəyə qəbuledilməz miqdarda insulin vuruldu.
Hormon dərinin altına deyil, əzələdaxili olaraq vuruldu. Bu, şprisin uzun iynə ilə olması və ya xəstənin dərman təsirini sürətləndirmək istəməsi halında baş verə bilər.
Xəstə artan fiziki fəaliyyətlə qarşılaşdı, sonra karbohidratla zəngin qidalar yemədi.
Xəstə hormonun qəbulundan sonra qida istehlak etmədikdə.
Xəstə spirt aldı.
Bədənin hormonun təqdim olunduğu hissəsində masaj edildi.
İlk 2 aylıq hamiləlik.
Xəstədə böyrək çatışmazlığı var.
Xəstədə yağlı qaraciyər xəstəliyi var.

Şəkər böhranı və koma tez-tez xəstələrdə qaraciyər, bağırsaq traktının, böyrəklərin və endokrin sistemin yoluxucu xəstəlikləri ilə şəkərli diabet meydana gəldikdə meydana gəlir.

Tez-tez bir insulin koması xəstənin salisilatlar qəbul etməsindən və ya bu dərman və sulfanilamidlərin eyni vaxtda qəbulu ilə baş verir.

İnsulin koması üçün müalicə qlükoza venadaxili bir injectionla başlayır. 25-110 ml 40% həll istifadə edin. Doza xəstənin vəziyyətinin nə qədər sürətlə yaxşılaşmasından asılı olaraq təyin olunur.

Ağır hallarda, glukaqonun parenteral tətbiqi və ya glukokortikoidlərin intramüsküler enjeksiyonları istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, 2 ml 0,1% adrenalin hidroxloridinin dərialtı enjeksiyonundan istifadə edilə bilər.

Yutma refleksi itirilmirsə, xəstəyə qlükoza enjekte edilməsinə icazə verilir və ya şirin çay içməlidir.

Xəstə huşunu itiribsə, şagirdlərin işıqla stimullaşdırılmasına reaksiyasına baxılmasa, udma qabiliyyəti yoxdursa, xəstə dilinin altına qlükoza atmalıdır. Huşsuz bir dövrdə ağız boşluğundan sorula bilər.

Xəstənin boğulmaması üçün bu diqqətlə edilməlidir. Bənzər maddələr bir jel şəklində istehsal olunur. Bal istifadə etməyə icazə verilir.

İnsulini insulin koması vəziyyətinə gətirmək qadağandır, çünki bu hormon yalnız bir komplikasiyaya səbəb olacaq və müalicə ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu vasitənin bu cür vəziyyətdə istifadəsi ölümlə nəticələnə bilər.

Hormonun vaxtında verilməməsi üçün istehsalçılar şprisi mexaniki bloklama rejimi ilə təmin edirlər.

Qarşısının alınması

Vücudu bir insulin koması kimi çətin vəziyyətlərə gətirməmək üçün elementar qaydalara riayət edilməlidir: daim bir diyetə riayət edin, qlükoza səviyyəsini mütəmadi olaraq izləyin, vaxtında insulin vurun.

Vacibdir! İnsulinin raf ömrünə diqqət etmək vacibdir. Müddəti bitmiş istifadə qadağandır!

Stressdən və güclü fiziki gücdən ehtiyatlanmaq daha yaxşıdır. Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, diaqnoz qoyulduqda, ilk simptomlar başlanandan dərhal sonra müalicə olunur.

Şəkərli diabetli bir uşağın valideynləri diyetə çox diqqət yetirməlidirlər. Çox vaxt ata və anasından gizli bir körpə qidalanma normalarını pozur. Əvvəlcə bu davranışın bütün nəticələrini aydınlaşdırmaq daha yaxşıdır.

Sağlam insanlar zaman zaman qanda şəkərin səviyyəsini nəzarətdə saxlamalıdırlar, əgər ümumiyyətlə qəbul edilmiş normalardan kənara çıxırsınızsa mütləq bir endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Risk qrupu

Risk qrupuna əməliyyat keçirən xroniki xəstəlikləri olan xəstələr, hamilə qızlar daxildir.

Hiperqlikemik komanın meydana gəlməsi riski, həkim tərəfindən təyin olunan diyetə riayət etməmək niyyətində olan və ya idarə olunan insulinin dozasını bilərəkdən azaltmayanlarda yüksək qiymətləndirilir. Alkoqol qəbul etmək də komaya səbəb ola bilər.

Qeyd edildi ki, hiperglisemik şok pensiya yaşına çatmış xəstələrdə, həmçinin kilolu olmağa meylli olanlarda olduqca nadirdir. Daha tez-tez bu vəziyyət uşaqlarda (ümumiyyətlə ata və ananın belə tanımadığı pəhrizdə kəskin bir pozulma səbəbindən) və ya gənc yaşda və qısa müddətli xəstələrdə aşkar edilir. Diabetes mellitus xəstələrinin demək olar ki, 25% -də əcdad əlamətləri müşahidə olunur.

Psixiatriya

Psixiatriyada insulin komasının istifadəsi və həkimlərin və xəstələrin özlərinin rəyləri bu barədə daha çox müsbət fikirdədir. Təhlükəli bir vəziyyət olmasına baxmayaraq, bu şəkildə müalicə öz nəticəsini verir. Yalnız xüsusi bir tədbir olaraq istifadə olunur.

Şizofreniyanın insulin koması ilə müalicəsi aşağıdakı kimidir. Xəstə bədəni üçün maksimum insulin miqdarı ilə subkutan şəkildə vurulur. Bu xəstəliyin müalicəsində kömək edən bir vəziyyətə səbəb olur.

Psixiatriyada insulin komasının nəticələri çox fərqlidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu vəziyyət təhlükəlidir və ölümlə nəticələnə bilər. 100 il əvvəl idi. Bilik və avadanlıq çatışmazlığı səbəbindən həkimlər həmişə xəstəni xilas edə bilmədilər. Bu gün hər şey fərqlidir və bir xəstənin süni şəkildə yaradılan bir vəziyyətdən çıxarılması üçün həkimlərin öz metod və vasitələri var.

Reabilitasiya

Koma kimi ciddi ağırlaşmalardan sonra reabilitasiya mərhələsinə çox diqqət yetirilməlidir. Xəstə xəstəxanadan çıxdıqda, onun tam sağalması üçün hər cür şərait yaratmaq lazımdır.

Əvvəlcə bütün həkim reseptlərini yerinə yetirin. Bu, pəhriz, həyat tərzi və sağlam olmayan vərdişlərdən imtina etmək üçün aiddir.

İkincisi, xəstəlik zamanı itirilən vitamin, mikro və makro elementlərin çatışmazlığını kompensasiya etmək. Vitamin kompleksləri alın, yalnız miqdarına deyil, həm də yeməyin keyfiyyətinə də maraq göstərin.

Və son: təslim olmayın, təslim olmayın və hər gün zövq almağa çalışın. Diabet bir hökm olmadığından həyatın yalnız bir hissəsidir.

İnsulin koması: mümkün səbəblər, müalicə variantları, qarşısının alınması, diaqnoz

Video (oynamaq üçün vurun).

İnsulin şoku hipoqlikemiyanın mənfi nəticəsi hesab olunur, bu zaman qanda qlükoza səviyyəsi azalır və mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon-insulinin artması var. Bir dəfə, şizofreniyanın ağır vəziyyətlərində, insulin komasına düşən xəstə istisna olmaqla, başqa müalicə üsulunu bilmirdilər. Buna görə tibbi yardımla xəstələri bir ruhi pozğunluqdan xilas etməyə çalışdılar. Rəsmi tibbdə bir xəstəni bu vəziyyətlə tanış etməyin bir yolu var, amma bundan necə qurtula bilərəm?

Bir insulin koması, bədənin reaksiyasını və ya uzun müddət qan qlükozasının azalması nəticəsində meydana gələn bir vəziyyətdir. Başqa bir şəkildə, insulin şoku adlanır.

Video (oynamaq üçün vurun).

Mütəxəssislər aşağıdakı sortları müəyyənləşdirirlər:

Ketoasidotik - 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlarda görünür. Bu yağ turşularının emalı səbəbiylə bədəndə görünən xeyli sayda ketonun sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır. Bu elementlərin yüksək konsentrasiyası səbəbindən bir adam ketoasidotik komaya batırılır.
Hiperosmolar - tip 2 diabetdən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Əhəmiyyətli dehidrasiya səbəbindən. Qanda qlükoza dərəcəsi 30 mmol / l-dən çox olan bir nişan almağa qadirdir, ketonlar yoxdur.
Hipoqlikemik - insulinin səhv dozasını vuran və ya pəhrizə əməl etməyənlərdə görünür. Hipoqlikemik koma ilə qan şəkəri 2,5 mmol / L və daha aşağı səviyyəyə çatır.
Laktik asidotik diabetik komanın nadir bir dəyişməsidir. Laktat-piruvat balansının dəyişməsinə səbəb olan anaerobik glikoliz fonunda görünür.

Bir insulin komasının əlamətləri:

Beyində qlükoza azaldı. Nevralji, müxtəlif davranış patologiyaları, konvulsiyalar, huşunu itirmə görünür. Nəticədə xəstə huşunu itirə bilər və koma yaranır.
Xəstənin simpatodrenal sistemi həyəcanlanır. Qorxu və narahatlığın artması, qan damarlarının azalması, ürək döyüntüsünün sürətlənməsi, sinir sisteminin nasazlığı, pilomotor reflekslər (insanların goosebumps adlandırdıqları reaksiyaya səbəb olan əzələ sancılar), sıx tərləmə var.

Xəstə bir süni (qəsdən) və ya təbii bir insulin komasının aşağıdakı tibbi simptomlarına malikdir:

dəri ağ və yaş olur
ürək tutmaları,
əzələ fəaliyyəti artır.

Eyni zamanda, göz təzyiqi dəyişmir, dil nəm qalır, nəfəs fasiləsizdir, lakin xəstə vaxtında xüsusi yardım almırsa, zaman keçdikcə nəfəs dayaz olur.

Bundan əlavə, reflekslərin azalması və ya mütləq itkisi var.

Xəstəyə vaxtında diaqnoz qoyulmasa və lazımi terapevtik yardım göstərilmirsə, vəziyyət dərhal pisləşə bilər.

Konvulsiyalar görünə bilər, ürək bulanması bir hücum, qusma başlayır, xəstə narahat olur və bir müddət sonra huşunu itirir. Ancaq bunlar diabetik komanın tək əlamətləri deyil.

Şəkərli diabet xəstələrində insulin koması tez-tez ortaya çıxır.

Aşağıdakı şərtlər belə bir vəziyyətin yaranması üçün bir şərt ola bilər:

Xəstəyə qəbuledilməz miqdarda insulin vuruldu.
Hormon dərinin altına deyil, əzələdaxili olaraq vuruldu. Bu, şprisin uzun iynə ilə olması və ya xəstənin dərman təsirini sürətləndirmək istəməsi halında baş verə bilər.
Xəstə artan fiziki fəaliyyətlə qarşılaşdı, sonra karbohidratla zəngin qidalar yemədi.
Xəstə hormonun qəbulundan sonra qida istehlak etmədikdə.
Xəstə spirt aldı.
Bədənin hormonun təqdim olunduğu hissəsində masaj edildi.
İlk 2 aylıq hamiləlik.
Xəstədə böyrək çatışmazlığı var.
Xəstədə yağlı qaraciyər xəstəliyi var.

Tez-tez bir insulin koması xəstənin salisilatlar qəbul etməsindən və ya bu dərman və sulfanilamidlərin eyni vaxtda qəbulu ilə baş verir.

Yutma refleksi itirilmirsə, xəstəyə qlükoza enjekte edilməsinə icazə verilir və ya şirin çay içməlidir.

Xəstənin boğulmaması üçün bu diqqətlə edilməlidir. Bənzər maddələr bir jel şəklində istehsal olunur. Bal istifadə etməyə icazə verilir.

Hormonun vaxtında verilməməsi üçün istehsalçılar şprisi mexaniki bloklama rejimi ilə təmin edirlər.

Düzgün yardım üçün insulin koması ilə meydana gələn simptomatik təzahürləri bilmək lazımdır. Bu əlamətlər müəyyən edildikdə dərhal xəstəyə ilk yardım göstərilməlidir.

təcili yardım çağırışı
həkimlər gəlməmişdən əvvəl xəstəni rahat vəziyyətdə qoymaq lazımdır
ona şirin bir şey verməlisiniz: karamel, konfet, içki və ya bal, cem və ya dondurma. Xəstə huşsuzdursa, yanağına bir parça şəkər qoyun. Xəstə diabetik koma vəziyyətində olduqda, şirniyyat zərər verməz.

Belə hallarda xəstəxanaya təcili ziyarət tələb olunur:

ikinci dəfə bir qlükoza vurması ilə xəstə huşunu itirmir, qanda şəkər miqdarı artmır, insulin şoku dayanmır,
insulin koması daim təkrarlanır
insulin şokunu aradan qaldırmaq mümkün olduqda, ancaq ürək, qan damarlarının və sinir sisteminin işində bir sapma var, əvvəllər olmayan beyin patologiyaları ortaya çıxdı.

Bir diabetik koma və ya hipoqlikemik bir vəziyyət xəstə üçün ölümünə səbəb ola biləcək əhəmiyyətli bir xəstəlikdir. Beləliklə, vaxtında kömək və effektiv terapiya kursunun həyata keçirilməsi xüsusilə əhəmiyyətlidir.

Vacibdir! İnsulinin raf ömrünə diqqət etmək vacibdir. Müddəti bitmiş istifadə qadağandır!

Stressdən və güclü fiziki gücdən ehtiyatlanmaq daha yaxşıdır. Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, diaqnoz qoyulduqda, ilk simptomlar başlanandan dərhal sonra müalicə olunur.

Risk qrupuna əməliyyat keçirən xroniki xəstəlikləri olan xəstələr, hamilə qızlar daxildir.

Psixiatriyada insulin komasının nəticələri çox fərqlidir. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu vəziyyət təhlükəlidir və ölümlə nəticələnə bilər. 100 il əvvəl idi. Bilik və avadanlıq çatışmazlığı səbəbindən həkimlər həmişə xəstəni xilas edə bilmədilər. Bu gün hər şey fərqlidir və bir xəstənin süni şəkildə yaradılan bir vəziyyətdən çıxarılması üçün həkimlərin öz metod və vasitələri var.

Koma kimi ciddi ağırlaşmalardan sonra reabilitasiya mərhələsinə çox diqqət yetirilməlidir.Xəstə xəstəxanadan çıxdıqda, onun tam sağalması üçün hər cür şərait yaratmaq lazımdır.

Əvvəlcə bütün həkim reseptlərini yerinə yetirin. Bu, pəhriz, həyat tərzi və sağlam olmayan vərdişlərdən imtina etmək üçün aiddir.

Və son: təslim olmayın, təslim olmayın və hər gün zövq almağa çalışın. Diabet bir hökm olmadığından həyatın yalnız bir hissəsidir.

Diabet üçün insulin koması nədir?

Bir insulin şoku və ya hipoglisemik koma demək olar ki, dərhal inkişaf edir və hipoqlikemiyanın son dərəcəsidir. Şiddətli hipoqlikemiya səbəbiylə ani bir şüur itkisi meydana gəlir.

Beyin hüceyrələrinin və əzələlərin lazımi qidadan məhrum olması səbəbindən bədənin bütün həyati funksiyaları depresiya vəziyyətindədir. İnsulin şoku kritik təcili vəziyyətə aiddir, yəni. Təcili yardım olmadan ölüm baş verə bilər. Bu vəziyyətdə qlükoza səviyyəsi 2,78 mmol / L-dən aşağı düşür.

Diabetik koma - bu nədir? İnsülin şokundan fərqli olaraq, bir neçə gün ərzində, prekursorların dövründən keçərək tədricən inkişaf edir.

Bununla, mədəaltı vəzində kifayət qədər insulin inkişaf etdirmək üçün vaxt olmadıqda hiperglisemiya var. Buna görə, burada müalicə prinsipi tamamilə fərqlidir, qlükoza verilmir, çox şey var. Buradakı simptomlar insulin şokundan da fərqlidir. Yalnız diabet xəstəliyi ilə baş verir.

Hipoqlikemiya vəziyyəti yalnız diabet xəstələrində deyil, həm də qidadan uzun müddət imtina edən sağlam insanlarda inkişaf edə bilər. Diabetli xəstələrdə insulin şoku aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

Xəstə hipoqlikemiyanın erkən əlamətlərini müəyyənləşdirmək və onları dayandırmaq üçün tədbirlər görməyə öyrəşmir.
Xəstə spirt içməyə meyllidir.
İdarə olunan insulinin dozası, səhvən və ya səhv hesablama nəticəsində çox qiymətləndirilmişdir.
İnsulinin tətbiqi karbohidratların qəbulu və ya fiziki fəaliyyətlə uyğun gəlmir. Xəstə əvvəlcə həkimlə əlaqələndirmədən və şansa ümid etmədən istənilən yükü ixtiyari olaraq təqdim edə bilər. Ayrıca əlavə karbohidratların üsulları da nəzərdə tutulmalıdır.
P / dermal tətbiqetmə əvəzinə insulin / əzələlərə yeridildi, çünki insulin əvəzinə adi bir şpris istifadə edildi. Adi şprislərdə iynə həmişə daha uzundur və dərialtı inyeksiya əvəzinə inyeksiya əzələdaxili olur. Belə hallarda insulinin təsiri kəskin sürətlənir.
İnsulinin enjeksiyon yerində masaj edin. Bəziləri inyeksiya yerini pambıq çubuqla masaj etməyə başlayırlar - bu edilə bilməz.
Xəstədə yağlı hepatoz, xroniki böyrək çatışmazlığı var, bədəndən insulinin çıxarılmasını ləngidir.
Hamiləliyin ilk 3 ayında.
Çox stresdən sonra.
Salisilatlar və sulfanilamidlər ilə müalicə edildiyi üçün, lakin bu nadir və əsasən yaşlılarda olur.
Müxtəlif səbəblərdən yeməkdən uzun imtina.
Fiziki fəaliyyətin artması.
Qusma və ishal ilə bağırsaq narahatlığı.

Beynin hamıdan çox qlükoza ehtiyacı var: əzələ ilə müqayisədə onun ehtiyacı 30 dəfə çoxdur. Başqa bir problem beynin qaraciyər kimi öz karbohidrat anbarlarına sahib olmamasıdır, buna görə də həssasdır. Beyin, qandakı yağ turşularını dolandıraraq qidalanması üçün istifadə üçün uyğunlaşdırılmamışdır.

Mərkəzi sinir sistemi gələn qlükozanın 20% -ni xərcləyir. 5-7 dəqiqə ərzində belə bir qlükoza axını olmadıqda, kortikal neyronlar ölməyə başlayır. Geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olurlar. Qlükoza ifraz etməyi dayandırır və çürümə məhsulları ilə zəhərlənir, beyin hipoksiyası inkişaf edir. Ketoasidoz var.

Ən yüksək dərəcədə fərqlənmiş hüceyrələr əvvəlcə ölürlər. Əvvəlcə komanın prekursorları (hipoglisemik aura) yaranır, sonra hərəkətlərin koordinasiyasından məsul olan serebellum təsirlənir. Qlükoza hələ bu vaxta qədər alınmadığı təqdirdə, beyin alt quruluşları təsirlənir - subkortikal-diensefalik və komanın son son mərhələsində bütün həyati mərkəzlərin cəmləşdiyi (tənəffüs, qan dövranı, həzm) - koma gəlir. Müalicə olunmamış hipoqlikemiyanın tacıdır.

Ön mərhələ elə bir səviyyəyə endirilə bilər ki, hər şey sanki birdən, bir neçə dəqiqədən sonra inkişaf edir. Buna görə yardım dərhal verilməlidir.

Prekursorların simptomları müxtəlifdir və 2 mexanizmə görə inkişaf edir: neyronlarda qlükoza miqdarı azalır (neyroqlikopeniya), ikincisi - simpatik-adrenal sistemdə həyəcanlanma inkişaf edir.

Birinci halda davranış dəyişiklikləri, nevroloji simptomlar, konvulsiyalar, huşun itirilməsi və koma xarakterikdir. İkinci yol ANS-in təzahürləridir: artan ürək dərəcəsi, qan təzyiqi, hiperhidroz, miyalji, tükrük, gərginlik və narahatlıq yaranır, "qaz dərisi" görünür - pilomotor reaksiya.

Belə bir seçim diabetli bir xəstənin qanda artan səviyyədəki qlükoza səviyyəsinə uyğunlaşması, sonra normal normaya endirilməsi vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur: sefalji və başgicəllənmə, zəiflik və letarji. Bu sözdə nisbi hipoqlikemiya.

Diabetik insulin koması, ilk nömrələrindən asılı olmayaraq qan qlükoza 5 vahiddən çox azaldıqda inkişaf edir. Bu, qlükoza içərisindəki atlamaların mərkəzi sinir sisteminə zərər verdiyini göstərir.

güclü bir aclıq hissi,
göz yaşı və qıcıqlanma,
analjeziklər tərəfindən rahatlanmayan sefalalji
dəri yaş olur, taxikardiya görünür,
davranış hələ də adekvatdır.

davranış qeyri-adekvat olur - yemək almaq üçün səbəbsiz əyləncə və ya təcavüz görünür;
vegetativ pozğunluqlar görünür - çox tərləmə, əzələ ağrısı, artan tüpürcək, əl titrəməsi, diplopiya.

Hipoqlikemiya - beynin orta hissəsinin iştirakı var:

əzələ tonusu yüksəlir, bu da konvulsiyalara səbəb olur,
patoloji reflekslər yaranır (Babinsky, proboscis),
şagirdlər dilate
HELL yüksəlir
ürək dərəcəsi və tərləmə davam edir,
qusma başlayır.

Əslində koma - əvvəlcə medulla oblongata Medullaoblongata'nın ilk yuxarı şöbələri prosesə daxil edilir, şüur bağlanır. Bütün tendon refleksləri yüksəlir, şagirdlər genişlənir, göz damaqlarının tonu artır. Ancaq nəbz sürətlənsə də qan təzyiqi azalmağa başlayır.

Dərin koma - Medullaoblongata'nın alt hissələri bağlıdır. Əvvəlcə hiperhidroz qurur, sonra dayanır. Əzələ tonunun azalması səbəbindən tam areflexion meydana gəlir. Qan təzyiqi aşağı düşür, ürəyin ritmi kəskin şəkildə pozulur, patoloji nəfəs alır, sonra dayanır - ölüm baş verir.

Beləliklə, dərhal diqqət etməli olduğunuz şey:

əza soyutma
qəfil tərləmə
zəiflik və letarji, halsızlıq,
üz dərisi solğunlaşır və n / labial üçbucağın yırtığı görünür, bu zonada uyuşma.

Psixikadan:

xəstələr aqressiv olur, əhvalları dəyişir, dözümsüz olur, xəstə cəmləşə bilmir və heç bir şeyi xatırlamır,
kəşfiyyat demans səviyyəsinə enə bilər,
əlillik itirilir.

Qlükoza azaldılma vəziyyətində uzun bir yük olsa da nəfəs darlığı görünür, 100-150 vuruş / dəqdən çox ürək döyüntüsü olur, diplopiya, əvvəlcə əllər, sonra isə bütün bədən silkələnir. Xəstənin hərəkətləri pozulduqda, bu, komanın başlanmasını göstərir. Xəstənin əvvəllər şəkər tərkibli dərmanlar almağa vaxtı varsa, simptomları olan insulin şoku tədricən yox olur.

Hipoqlikemiya aşkar edilərsə, tərkibini müəyyən bir insan üçün normal bir səviyyəyə çatdırmaq təcili olmalıdır. Belə hallarda sadə karbohidratlar ən yaxşısıdır - həcmi ən azı 10-15 q olmalıdır.

Bu şəkər şəkər, meyvə şirələri, bal, cem, tabletlərdə qlükoza kimi təsnif edilə bilər. Soda uyğun deyil, çünki şəkərin əvəzinə çox miqdarda tatlandırıcı var və onlar faydasızdır. 10 dəqiqədən sonra qan şəkərini ölçməlisiniz, müasir texnologiyalarla bu dərhal edilə bilər. Norm hələ əldə edilməyibsə, karbohidrat qəbulunu təkrarlayın. Huşunu itirirsinizsə dərhal təcili yardım çağırın.

Diabet üçün ilk yardım: Təcrübəli diabetli insanlar bu anlar üçün hər zaman şirin bir şey daşıyırlar. İnsulin şokunun ilk əlamətində şirniyyat qəbul edilir. Enjeksiyon ilə insulin qəbul edənlər, insulinin ən çox axşam və gecə uğursuz ola biləcəyini xatırlamalıdır.

Yuxu zamanı kimsə fərqinə varmaya bilər. Ancaq sonra keyfiyyətsiz bir yuxu həyəcan verici bir əlamətə çevrilir: narahat, tez-tez oyanan və səthi, kabuslarla əlaqəli olacaq.

Yuxudan sonra sağlamlığım pisləşir. Qan şəkəri artır - bu reaktiv qlikemiyadır. Gün ərzində zəiflik, əsəbilik, laqeydlik var.

Müalicə, 20-100 ml həcmdə 40% qlükoza təcili olaraq damardaxili bir enjeksiyon və ya hormon qlükaqonunun enjeksiyonudur. Ən tez-tez, tanıdan xəbərdar olan qohumlar, polislər ciblərində bir diabet kartı tapdıqda, xəstəyə əsassız olaraq çağırılan bir psixiatrik qrup tərəfindən başlaya bilər.

Ağır hallarda, adrenalin, kortikosteroidlər dərinin altına damar / əzələ və ya damar daxilində vurula bilər. İnsulin tamamilə xaric olunur. Şüur yoxdursa, nəfəs və nəbz yoxdursa, dolayı ürək masajı və süni tənəffüs başlamaq lazımdır.

Şüur varsa, bir insana ağzına bir az şəkər tökün və ya yanağına bir parça şəkər qoyun. Yutulma qorunub saxlansa və inyeksiya etmək mümkün deyilsə, xəstəyə şirin suyu (pulpa olmadan) və ya şərbət içirin.

Yutma refleksi yoxdursa, dilin altına qlükoza damlaya bilərsiniz. Əlində şirin bir şey tapılmadığı təqdirdə, şiddətli ağrı qıcıqlarını vermək lazımdır - bu, yanaqlara və ya çimdiklərə zorla vurmaqdır. Ağrı həssaslığı qorunursa - bu, mülayim koma ilə işləyir.

Bu şizofreniya müalicəsindən biridir. Eyni zamanda, mərkəzi sinir sistemində bir dəyişiklik var, xəstəliyin gedişatını yaxşılaşdıran və kəskin simptomları rahatlaşdıran inhibe və həyəcan prosesləri dəyişir.

Remisyon kifayət qədər davam edir. Bu, yalnız stasionar şəraitdə tətbiq olunur, çünki işçilərin gecə-gündüz nəzarəti tələb olunur.

Gündəlik insulin enjeksiyonu xəstəni komaya gətirir, oradan çıxırlar. İnsulin terapiyası nadir hallarda fəsadlar verir. Müalicə kursu ümumiyyətlə 25 com-dan az deyil.

Ən təhlükəli serebral ödemdir. Tez-tez hipoqlikemiya demans, vuruş və ürək böhranına səbəb ola bilər.

Mərhələlərə görə biokimyəvi meyarlar: şəkərin azaldılması:

3.33-2.77 mmol / l - ilk simptomlar görünür,
2.77-1.66 mmol / l - bütün hipoqlikemiya əlamətləri göz qabağındadır,
1.38-1.65 mmol / L və aşağıda - şüur itkisi. Əsas odur ki, qlikemiyanın sürətidir.

Bir profilaktik tədbir olaraq diabet xəstəsi üçün hər 10 gündə bir qlikemiya ölçmək lazımdır.

Xəstə, məsələn, antikoagulyantlar, salisilatlar, tetrasiklin, beta-blokerlər, vərəm əleyhinə dərmanlar qəbul edərsə bu xüsusilə vacibdir. Fakt budur ki, bu dərmanlar insulin istehsalını artırır. Ayrıca, hipoqlikemiya meyli ilə siqaret və alkoqol atılmalıdır.

Qlükoza bədənin tam işləməsi üçün çox vacib bir komponentdir. Pankreas düzgün işlədikdə qan şəkəri balansı qorunur.

Diabetli insanlar üçün qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək çox vacibdir.

Əks təqdirdə, insanın həyatını təhdid edən kritik məqamlar yarana bilər.

Bədəndə şəkərin qəfil azalması ilə bir insulin şoku və ya şəkər böhranı meydana gəlir. Bu zaman hormon insulinin səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə arta bilər. Semptomlar çox tez inkişaf edir və kritikdir.

Karbohidrat və oksigen açlığı səbəbiylə həyati funksiyalar patoloji olaraq yatırılır. Şəkər böhranı diabet fonunda inkişaf edir. 2.3 mmol / L-dən aşağı bir qlükoza azalması kritik sayılır.

Bu andan etibarən bədəndə dönməz patoloji dəyişikliklər baş verir. Ancaq bir adam həmişə bir şəkər səviyyəsini 20 mmol / L-ə qədər artırmışsa, onun üçün kritik bir vəziyyət qlükoza 8 mmol / L-ə qədər bir damla olacaqdır.

Bu vəziyyətdə ilk tibbi yardımın vaxtında verilməsidir. Bir insulin şoku halında düzgün hərəkət etmək bir insanın həyatını xilas edə bilər.

Bir insulin koması bir neçə gün ərzində mütləq ön mərhələdən keçərək inkişaf edə bilər. Bu mərhələni düzəltmək və dərhal müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün xəstəyə yavaş karbohidratlar - sıyıq, şəkər, bal, şirin bir içki istifadə etmək lazımdır.

İnsulinə bağlı xəstələr gecə şəkər böhranlarından daha çox əziyyət çəkirlər. Əsasən, çoxları evdə bu vəziyyəti düzəldə bilmirlər.

Bu simptomlar daxildir:

pis dayaz yuxu
kabuslar
Narahatlıq
fəryad
ağlayır
qarışıq şüur
oyandıqdan sonra zəiflik,
laqeydlik
əsəbilik
əhval-ruhiyyə.

İnsulin şoku, anemiklik və dəridə nəmlik ilə xarakterizə olunur. Bədən istiliyi azalır. Təzyiq və nəbz normadan aşağı düşür. Heç bir refleks yoxdur - şagirdlər işığa həssas deyillər. Qlükoza içində qəfil artımlar bir qlükometr ilə aşkar edilə bilər.

Bu dövlətin təxribatçıları bunlardır:

artıq insulin - yanlış doz,
hormonun dərinin altına deyil əzələyə daxil edilməsi
bir hormon vurduqdan sonra karbohidrat qəlyanaltısına məhəl qoymamaq,
spirt içmək
insulin tətbiqindən sonra həddindən artıq yük,
inyeksiya yerində qanaxma - fiziki təsir,
hamiləliyin ilk ayları
böyrək çatışmazlığı
qaraciyərdəki yağ yataqları,
bağırsaq xəstəliyi
endokrin sistem xəstəlikləri
dərmanların düzgün olmayan birləşməsi.

Bu cür hallar insulin şok terapiyasından istifadə edən əqli xəstələrdə xüsusi olaraq yaranır. Bu prosedur şizofrenik patologiyaların müalicəsi məqsədi ilə həyata keçirilir və yalnız xəstənin yazılı icazəsi ilə istifadə edilə bilər. Bu cür hadisələr zamanı xəstəyə lazımi hallarda ilk tibbi yardım göstərmək üçün daim nəzarət olunur.

Bəzən tamamilə sağlam insanlarda hipoqlikemik koma meydana gələ bilər. Güclü emosional gərginliklər, az karbohidrogenli bir pəhriz və bədənin həddən artıq yüklənməsi onu təhrik edə bilər. Semptomlar diabet xəstəliyi ilə eyni olacaq.

Bir insulin koması ilə ilk yardımı düzgün və tez bir şəkildə təmin etmək çox vacibdir:

Təcili yardım çağırın.
Qurbanı rahat bir vəziyyətdə qoyun.
Bir qlükometr istifadə edərək qan şəkərini təyin edin. Əgər bu mümkün deyilsə (cihaz yoxdur), onda xəstəyə venaya 20 ml 40% qlükoza məhlulu tətbiq edin. Narahat vəziyyət qlükoza azalması ilə əlaqədardırsa, yaxşılaşma tez baş verəcəkdir. Əgər disfunksiya hiperglisemiya ilə əlaqədardırsa, onda dəyişiklik olmaz.
Qurbana şirin çay və ya şirin bir içki verin. Bir parça ağ çörək, sıyıq, şəkər, bal və ya mürəbbə yeməyə icazə verin. Heç bir halda dondurma və ya şokolad verməyin - bu yalnız zərər verəcəkdir, çünki karbohidratların udulmasını ləngidir. Bir insan huşsuzdursa, yanağına bir parça şəkər qoyun.
Qana adrenalin salınmasını həyata keçirmək lazımdır. Həssaslıq itirilmirsə, yaranma, çırpınma və ağrı qıcıqlanmasının digər növləri kömək edəcəkdir.
Ağır hallarda, qlükoza konsentratı və ya qlükagon qəbul edilir.

Bu vəziyyət kritik olduğu üçün təcili yardım qısa müddət ərzində gəlməlidir. Bundan əlavə, həkimlər düzgün müalicəni təmin edəcək, xəstənin vəziyyətini daim nəzarətdə saxlayacaqlar.Xəstəxanada şəkər səviyyəsinin və venadaxili qlükoza səviyyəsinin daimi monitorinqi aparılacaqdır. Ağır hallarda kortikosteroid dərmanları istifadə edilə bilər.

Əgər insulin şoku müntəzəm olaraq və ya əvvəllər baş verməmiş simptomlardan sonra təkrarlanırsa, dərhal ixtisaslı tibbi yardım almalısınız. Bu, çox təhlükəli bir vəziyyətdir, vaxtında müalicə edilməməsi ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

beyin ödemi,
vuruş
mərkəzi sinir sisteminə bərpa olunmayan zərər,
şəxsiyyət dəyişikliyi
zehni pozğunluq
şəxsiyyətin pozulması
ölümcül nəticə.

Bu vəziyyət qan dövranı sisteminin patologiyalarından əziyyət çəkən yaşlı insanlar üçün son dərəcə təhlükəli hesab olunur.

Şəkər böhranının yumşaq bir forması və vaxtında tibbi yardım ilə proqnoz olduqca əlverişlidir. Semptomlar kifayət qədər tez aradan qaldırılır və insanın sağalması asandır. Ancaq ağır formalarda, həmişə yaxşı nəticəyə ümid etmək lazım deyil. Burada əsas rol ilk tibbi yardımın keyfiyyəti və vaxtında aparılmasıdır. Doğru uzunmüddətli terapiya, əlbəttə ki, vəziyyətin nəticəsinə təsir göstərir.

Ekspertdən video:

Hipoqlikemiya insulin şoku və komaya səbəb olur. Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün sağlam bir həyat tərzi keçirmək və tədbirlərə riayət etmək lazımdır.

Riskli bir şəxs:

Hipoqlikemiya bir insan üçün təhlükəli bir vəziyyətdir, ciddi pozğunluqlar və hətta ölümlə nəticələnə bilər. Qarşısının alınması və vaxtında kömək bədənin işləməsini təmin edir.

İnsulin şoku qan şəkərinin azalması (hipoqlikemiya) və pankreasın istehsal etdiyi bir hormon olan insulinin artması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Bu patoloji vəziyyət mütləq şəkərli diabet fonunda inkişaf edir.

Sağlam bir bədəndə insulin və qlükoza hər zaman məqbul standartlara uyğundur, lakin diabet xəstəliyi ilə metabolizma pozulur və müalicə edilmirsə, bu insulin şokunun inkişafına səbəb ola bilər. Əks təqdirdə onu şəkər böhranı və ya hipoglisemik koma da adlandırmaq olar.

Bu vəziyyət kəskindir. Bir qayda olaraq, əvvəlkindən bir müddət əvvəl olur, lakin bəzi hallarda o qədər az çəkir ki, hətta xəstənin özü də bunu hiss etməyə vaxt tapmır. Nəticədə qəfil bilinç itkisi baş verə bilər və bəzən medulla oblongata ilə tənzimlənən həyati funksiyaların pozulması baş verir.

Şəkər böhranı sürətlə inkişaf edir, qanda qlükoza konsentrasiyasının kəskin azalması, həmçinin beyin tərəfindən yavaş-yavaş udulması ilə. Öncəki vəziyyət belə mexanizmlər tərəfindən tənzimlənir:

Neuroglycopenia - beynin tərkibindəki şəkər səviyyəsinin azalması. Nevroloji pozğunluqlar, müxtəlif növ davranış pozğunluqları, huşun itirilməsi, konvulsiyalarla özünü göstərir. Nəticədə komaya çevrilə bilər.
Artan narahatlıq və ya qorxu, taxikardiya, qan damarlarının spazmı, avtonom sinir sisteminin pozğunluqları, polimotor reaksiyaları, artan tərləmə şəklində özünü göstərən simpatik-adrenal sistemin həyəcanlanması.

Hipoqlikemik komanın inkişafı birdən baş verir. Ancaq ön simptomlar bundan əvvəl idi. Qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasında kiçik bir azalma zamanı xəstə baş ağrısı, aclıq hissi, isti çırpıntı hiss edə bilər. Bu ümumi zəiflik fonunda baş verir. Ayrıca, sürətli bir ürək döyüntüsü, artan istehsal, yuxarı əzalarını və ya bütün bədəni titrəməsi var.

Bu mərhələdə, karbohidrat qəbul etsəniz bu vəziyyətin öhdəsindən gəlmək çox asandır. Xəstəliyindən xəbərdar olan xəstələr həmişə bu cür hazırlıqları və ya şirin qidaları (zərif şəkər, şirin çay və ya suyu, şirniyyat və s.) Götürürlər. İlk simptomlar meydana gəldikdə, qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün onlardan istifadə etmək kifayətdir.

Müalicə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin ilə aparılırsa, qan qlükoza səviyyəsində ən böyük azalma günortadan sonra və gecə olur. Məhz bu zaman insulin şoku inkişaf edə bilər. Bu vəziyyət xəstənin yuxu zamanı inkişaf etdiyi hallarda, uzun müddət diqqətsiz qalır.

Bu vəziyyətdə yuxu pozğunluğu meydana gəlir, səthi, narahat olur, olduqca tez-tez kabus olur. Bir uşaq bir xəstəlikdən əziyyət çəkirsə, yuxusunda qışqıra və ya ağlaya bilər. Uyandıqdan sonra retrograd amneziya və qarışıqlıq müşahidə olunur.

Səhər xəstələr narahat yuxu səbəbindən özlərini pis hiss edirlər. Bu saatlarda qan qlükoza "reaktiv qlikemiya" adlanan əhəmiyyətli dərəcədə artır. Gecə bir insulin şokundan sonra gün ərzində xəstə əsəbi, şıltaq, əsəbi qalır, bədxassəli bir vəziyyət, bədəndə zəiflik hissi var.

Doğrudan hipoqlikemik koma dövründə aşağıdakı klinik əlamətlər qeyd olunur:

dərinin solğunluğu və nəmliyi,
taxikardiya
əzələ hipertonikliyi.

Eyni zamanda, göz damaqlarının turgoru normal olaraq qalır, dili nəmdir, nəfəs ritmik olaraq qalır, lakin vaxtında tibbi yardım olmadıqda tədricən səthi olur.

Şəkər böhranı vəziyyətinə uzun müddət məruz qalma, hipotansiyon, əzələ tonunun olmaması, bradikardiya və bədən istiliyi normadan aşağı olur. Reflekslər də əhəmiyyətli dərəcədə zəifləyir və ya tamamilə yox ola bilər. Şagirdlər işığa cavab vermirlər.

İnsulin şokunun ilkin mərhələsindəki diaqnoz müəyyənləşdirilməyib və tibbi yardım olmadıqda, xəstənin ümumi vəziyyətində kəskin pisləşmə müşahidə olunur. Trismus, konvulsiyalar, ürək bulanması və qusma inkişaf edə bilər, xəstə əsəbləşir və bir müddət sonra huşun itməsi var.

Sidikdə laboratoriya müayinələri aparılarkən qlükoza aşkarlanmır. Bu vəziyyətdə, asetona reaksiya həm mənfi, həm də müsbət ola bilər. Nəticə karbohidrat metabolizmasının kompensasiya dərəcəsindən asılıdır.

Hipoqlikemiya simptomları normal bir plazma qlükoza səviyyəsi və ya onun artması ilə uzun müddət diabet xəstəliyi olan xəstələri narahat edə bilər. Bu, glikemiyanın kəskin dəyişiklikləri ilə izah olunur, məsələn, 18 mmol / l-dən 7 mmol / l-a və əksinə.

İnsulin şokunun insulindən asılı diabet xəstəliyinin ağır formaları olan xəstələrdə daha çox olur. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər belə bir vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər:

İnsulinin yanlış dozasının tətbiqi.
Hormonun tətbiqi dərialtı deyil, əzələdaxili olaraq təyin olunur. Bu, uzun iynənin şprisdə olması və ya xəstənin dərman təsirini sürətləndirməyə çalışması halında baş verə bilər.
Əhəmiyyətli fiziki fəaliyyət, bundan sonra karbohidratlarla zəngin qidaların istehlakı təqib edilmədi.
Xəstə insulin tətbiq edildikdən sonra yeməmişsə.
Spirtli içkilərin istifadəsi.
Enjeksiyonun edildiyi yeri masaj edin.
Hamiləliyin ilk üç aylığı.
Böyrək çatışmazlığı.
Qaraciyərin yağ degenerasiyası.

İnsulin şoku tez-tez böyrəklərin, bağırsaqların, qaraciyərin, endokrin sistemin patologiyası fonunda diabetin inkişaf etdiyi insanları narahat edir.

Çox vaxt şəkər böhranı salisilat qəbul etdikdən və ya bu dərmanların sulfanilamidlərlə birlikdə eyni vaxtda istifadəsindən sonra baş verir.

Hipoqlikemik komanın müalicəsi qlükoza venadaxili şəkildə daxil edilməklə başlayır. 20-100 ml miqdarında 40% həll istifadə olunur. Dozaj, xəstənin şüurunu nə qədər tez bərpa etməsindən asılıdır.

Ağır hallarda, qlükagon istifadə olunur, qlükokortikoidlər venadaxili və ya əzələdaxili olaraq verilir. 0.1% epinefrin hidroklorür məhlulu da istifadə edilə bilər. 1 ml dərialtı şəkildə vurulur.

Xəstənin udma refleksini qoruyarkən şirin içkilər və ya qlükoza ilə içmək lazımdır.

Huşunu itirmə, şagirdlərin işığa və udma refleksinə reaksiyasının olmaması halında xəstə dilin altına kiçik damcı qlükoza ilə damlayır. Bir komada olsa belə, bu maddə birbaşa ağız boşluğundan sorulur. Xəstəni boğmamaq üçün bunu çox diqqətlə edin. Gel şəklində analoqlar var. Bal istifadə edə bilərsiniz.

Heç bir halda insulin hipoqlikemik koma ilə aparılmamalıdır, çünki bu, yalnız xəstənin vəziyyətini pisləşdirəcək və bərpa şansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaqdır. Bu vəziyyətdə bu dərmanın istifadəsi ölümcül ola bilər.

Lazımsız insulin qəbul etməməsi üçün bəzi istehsalçılar şprisləri avtomatik bir kilidlə təchiz edirlər.

Təcili yardımı düzgün təmin etmək üçün insulin şokunun əlamətlərini dəqiq bilməlisiniz. Bu vəziyyətin baş verdiyini dəqiq müəyyənləşdirmişsinizsə, dərhal xəstəyə kömək etməyə davam edin. Aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

Təcili yardım çağırın.
Həkimlər qrupunun gəlişindən əvvəl xəstəyə rahat bir mövqe tutmasına kömək edin: yalan və ya oturma.
Ona şirin bir şey verin. Bu şəkər, çay, konfet, bal, dondurma, cem ola bilər. Bir qayda olaraq, xəstələr bunu özləri ilə aparırlar.
Huşunu itirmə halında qurbanı yanağına bir parça şəkər qoyun. Diabetik bir koma olsa da, sağlamlığa xüsusilə zərər vermir.

Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə belə hallarda lazımdır:

Qlükoza təkrar qəbulu xəstəni şüura qaytarmır, qanda qlükoza səviyyəsi aşağı olaraq qalır.
Tez-tez təkrarlanan insulin şokları.
Hipoqlikemik şoku aradan qaldırmaq mümkün olsa, ancaq ürək-damar, sinir sistemi ilə bağlı problemlər varsa, əvvəllər olmayan beyin xəstəlikləri ortaya çıxdı.

İnsulin şoku bir xəstə həyatına başa gələ biləcək kifayət qədər ciddi bir xəstəlikdir. Buna görə təcili yardımı vaxtında göstərə bilmək və lazımi müalicə kursunu aparmaq vacibdir.

Endokrinologiyaya bələdçi: Monoqrafiya. , Tibb.- M., 2012 .-- 506 s.
Rumyantseva, T. Diabet xəstəsinin gündəliyi. Diabetes mellitusda özünü nəzarət gündəliyi: monoqrafiya. / T. Rumyantseva. - M .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 səh.
Davydov Çuğundur-şəkər istehsalına və Rusiyada edilən yeni inkişaflara nəzər salın / Davydov. - M .: Tələb üzrə kitab, 1833. - 122 c.

İcazə verin özümü təqdim edim. Adım Elena. 10 ildən çoxdur ki, endokrinoloq kimi çalışıram. İnanıram ki, hazırda öz sahəmin peşəkarıyam və saytdakı bütün ziyarətçilərə kompleks və o qədər də çətin olmayan işləri həll etməkdə kömək etmək istəyirəm. Sayt üçün bütün materiallar mümkün qədər bütün lazımi məlumatları çatdırmaq üçün toplanır və diqqətlə işlənir. Saytda təsvir olunanları tətbiq etməzdən əvvəl mütəmadi olaraq mütəxəssislərlə mütləq məsləhətləşmə lazımdır.