Diastaz testi: Yetkinlərdə və uşaqlarda sidikdə və qanda ferment normaları

Pankreatit simptomlarının həzm sisteminin digər xəstəlikləri ilə oxşarlığı hərtərəfli diaqnoz tələb edir. Diaqnoz olmadan düzgün müalicəyə başlamaq mümkün deyil. Bunun üçün bir sıra klinik, laboratoriya, instrumental texnikalar mövcuddur.

Onların siyahısı arasında sidik mütləq mövcuddur. Pankreas xəstəliyinin diaqnozunda sidik rəngi, gündəlik həcm və kimyəvi parametrlərin yayılması vacibdir. Sidik rəngi, qaralması, yalnız pankreatit ilə deyil, qaraciyər xəstəlikləri ilə də mümkündür, məsələn.

Kimyəvi tərkibdə göstəricilər xəstəliyin gedişat mərhələlərindən asılı olaraq dəyişir. Pankreatit olan böyüklərdə sidik diastazı normadır - xəstəliyin gedişatını yaxşı göstərən bir göstəricidir.

Sidik testləri informativdir

Sidik baxımından, ümumiyyətlə qəbul edilmiş normalardan sapma yoxlanılır, bu da bədəndə bir patoloji olduğunu göstərir. Bu, mədəaltı vəzinin həzm fermentləri üçün xüsusilə vacibdir. Sağlam bir insanda şəkərin miqdarı qanda 1-3 mq təşkil edir. Belə bir həcmi bölmək üçün 40-60 vahid diastaz tələb olunur. Onun səviyyəsi qidadan təsirlənir. Buna görə analiz yeməkdən əvvəl aparılmalıdır. Norm 16-65 ədəd / litr arasında dəyişir. Xəstənin cinsindən asılı deyil.

8000 vahid / l-ə qədər artan diastaz səviyyəsi ilə patoloji dəqiq şəkildə qurulmalıdır. Kəskin pankreatitdirsə, fermentlərin qana udulması baş verir. Diastazın analizi dərhal aparılmırsa, azalmasına baxmayaraq, patoloji yox olmur. Ən doğru cavabı xəstəliyin ilk 48 saatı ərzində əldə etmək olar.

Ancaq alevlenme mərhələsi tez bir zamanda dayandırılmazsa, onda bir ay ərzində diastaz səviyyəsindən istifadə edilə bilər. Sidikdə və qandakı diastazlar arasında xətti bir əlaqəmiz var: bərabər artır və ya azalır. Böyrək patologiyası bu sxemdən çıxır.

Sidik diastazının həddən artıq qiymətləndirilmiş səviyyəsini digər xəstəliklərlə müşahidə etmək olar, o cümlədən:

• orqan patologiyası
• hamiləlik
• alkoqol qəbulu.

Artan diastazla yanaşı azalda bilər. Buna səbəb ola bilər:

• pankreatektomiya
• kistik fibroz,
• qaraciyərin patologiyaları.

Buna görə, diastazın sapmasının səbəbini və təbiətini müəyyən etmək çətindir. Pankreatit əlavə əlverişli və ucuz bir ultrasəs müayinəsi tətbiq etməklə xaric edilə bilər.

Sidik çatdırılmasını düzgün aparın

• gündə spirt içməkdən çəkinməlisən,
• Sidik çəkmədən 2 saat əvvəl nəinki yemək, həm də içmək,
• bəzi dərmanlar analizin keyfiyyətinə təsir göstərə bilər, istisna edilməlidir.

Sidik toplama qaydalarına əməl edərək etibarlı bir nəticə əldə edə bilərsiniz:

• ən başlıcası, sidik isti bir şəkildə laboratoriyaya çatdırılır. Əks təqdirdə maddə fəaliyyətini itirir,
• çit zamanı idrarın əvvəlindən sonuna qədər bir neçə saniyə qaçırılır,
• Nümunə qabı steril olmalıdır.

Tədqiqat prosesi araşdırılan ferment tərəfindən nişastaların həzm olunmasına əsaslanır. Onların 37 dərəcəyə qədər qızdırılan nişastasının həlli, üstəgəl yod və qan serumu əlavə edilir. Qarışıq müxtəlif konsentrasiyaların sınaq borularına qablaşdırılır. Yod rənginin sabitliyi üçün bir fotometr, diastazın fəaliyyətini göstərir. Qarışıqın mavi rəngi ferment fəaliyyətinin olmamasını göstərir.

Göstərici birmənalı olaraq şərh olunur. Müxtəlif laboratoriyalarda orta standartlardan istifadə olunur:

• böyüklər üçün göstərici 20 ilə 124 arasında dəyişir,
• əhalinin yaş kateqoriyası bir litrə 25–159 vahiddən ibarətdir;
• Uşaqlarda litrə 10-25 ədəd təyin olunur.

Beləliklə, pankreatitdə sidik analizi olduqca məlumatlıdır, lakin xəstəliyin zəmanətli bir ifadəsini vermir.

Xəstənin dəqiq qurulmuş bir patologiyası varsa başqa bir məsələdir. Kəskinləşmə və xroniki pankreatit üçün həkimə müraciət edilərsə, sidik diastazı sonuncunun xeyrinə şərh edilə bilər. Bu vəziyyətdə köhnə analizi yenisi ilə müqayisə edərək dinamikdəki sapmaları analiz etmək olar.

Bütün digər cəhətlərdən sidik toplamaq və analiz hazırlamaq qaydaları heç də fərqli deyil. Müalicə prosesindəki analiz, effektivliyini izləmək üçün təkrarlanır. Pankreatitin müxtəlif növləri amilaz fəaliyyətinin fərqli göstəricilərinə malikdir. Diastazların istehsalını mədəaltı vəzidən başqa bir sıra orqanlarda da müşahidə etmək olar. Və bu orqanların patologiyaları sidik tədqiqində öz izlərini buraxır.

Buna görə kəskin pankreatitin gedişatı və ya xroniki kəskin bir hücum faktı müəyyən edilməyincə, sakitləşmək olmaz, analizin rədd edilməsinin səbəbini axtarmağa davam etmək lazımdır.

Normal bir yetkinlərdə sidik diastaz indekslərini bilmək bir gastroenteroloq xəstələrinə faydalıdır, pankreatit ilə bu rəqəmlər xeyli üstələyə bilər. Belə bir analiz ən çox pankreasdakı ağrı şikayətləri üçün təyin edilir. Bu, yalnız diaqnozu dəqiqləşdirməyə deyil, həm də xəstəliyin dinamikasını izləməyə, həmçinin təyin olunmuş terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə kömək edir.

Hansı göstəricilər norma hesab olunur

Diastaz və ya alfa-amilaza, karbohidratları qlükoza qədər parçalayan bir fermentdir. Emal ağız boşluğunda başlayır və mədə və bağırsaqlarda davam edir. Sonra diastaz qan dövranına daxil olur və sidik dəyişməz vəziyyətdə qalır.

Bu fermentin gündəlik dəyərləri dəyişir. Ən aktiv diastaz qida ilə işləyir. Bir insan qida kütləsini çeynəməyə başlayanda, fermentin ən yüksək səviyyəsi qan və mədə-bağırsaq traktında olur. Lakin sidikdə alfa-amilaza indeksi hələ də azdır, çünki maddənin ifrazat orqanlarından keçməsinə vaxtı olmurdu.

Alfa-amilaza işini bitirdikdən və yemək tamamilə həzm edildikdən sonra artır.

Buna görə sidikdə diastazların kifayət qədər geniş istinad dəyərlərinə icazə verilir. Norm 1 litr sidikdə 10 ilə 64 ədəd arasında diastaz aktivliyi hesab olunur. Bu dəyərlər kişinin yaşından və cinsindən asılı deyil, qadınlar, kişilər və uşaqlar üçün eynidır. Yalnız laboratoriyada istifadə edilən tədqiqat metodu fərqli ola bilər. Yuxarıda göstərilən normalar ən çox istifadə olunan Wolgemut metodu üçün göstərilmişdir. Nişastanın deqradasiya dərəcəsini qiymətləndirməyə əsaslanır.

Təhlil göstəricisinin normadan sapmasının səbəbləri

Diastaz artırsa, o zaman həmişə iltihabla əlaqələndirilir. Ən yüksək sidik diastazları aşağıdakı xəstəliklərlə müşahidə olunur:

1. Kəskin və xroniki pankreatit. Təhlilin nəticəsi xəstəliyin kəskin dövründə 250 vahiddən yuxarı ola bilər, 500 vahiddən yuxarı göstəricilər isə vəzin kanalının tıxanmasını göstərir. Pankreatit olan bir sidik analizində diastaz dəyərləri normal səviyyəyə enərsə, bu həmişə bir müalicəni göstərmir. Bəzən fermentlərin azalması ciddi bir komplikasiya ilə əlaqələndirilə bilər - pankreas nekrozu. Bu vəziyyətdə, diastaz istehsal edən pankreas hüceyrələrinin ölümü baş verir.
2. Şəkərli diabet. Normal göstəricilər 10 dəfə və ya daha çox artır.
3. Süpürgəçilər (kabakulak). Ferment bir neçə dəfə yüksəlir.

Digər iltihablarla ferment biraz artır. Bu aşağıdakı patologiyalarla ola bilər:

• kəskin appendisit
• xolesistit
• piyelonefrit,
• sistit
• qastrit
• çubuqlar
• peritonit.

Başa düşmək olar ki, ən yüksək diastaz dərəcəsi pankreas xəstəliklərində və tüpürcək vəzilərində iltihablı proseslərdə müşahidə olunur. Ancaq həmişə fermentin artması patologiyanı göstərir.

Sidikdə böyrəklərin filtrasiya funksiyasının pozulması halında, yüksək səviyyədə diastaz təyin edilə bilər, lakin bu vəziyyətdə analiz diaqnostik əhəmiyyətə malik olmayacaqdır. Buna görə böyrək xəstəlikləri ilə bir araşdırma təyin edilmir, nəticələri etibarlı olmayacaqdır. Aşağıdakı hallarda ferment artırıla bilər:

• dərman qəbul edərkən (tetrasiklin, narkotik analjeziklər, antitümör dərmanlar, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, adrenalin, antikoagulyantlar, hormonal kontraseptivlər),
• spirt içdikdən sonra
• retrograd xolangiopankreatoqrafiya metodu ilə müayinədən sonra
• tüpürcək test nümunələrinə daxil olduqda,
• narkotik asılılığı olan xəstələrdə.

Azaldılmış diastazlar daha az tez-tez müşahidə olunur. Bunun səbəbi hamiləliyin ilk üç aylıq dövrü və ya toksikozu, hepatit, kistik fibroz ola bilər. Sıfır səviyyəli ferment, mədəaltı vəzinin işləmədiyini göstərir.

Təhlil necə aparılır

Bu tədqiqatların etibarlı olması üçün təhlil üçün hazırlaşmaq lazımdır. Sidik çatdırılmasından bir gün əvvəl spirt içməməlidir. Xəstə üçün dərmanlar təyin olunarsa, müayinədən əvvəl onların qəbulunun məqbul olması barədə həkiminizlə məsləhətləşmək lazımdır. Təhlildən 2 saat əvvəl yemək və içmək olmaz. Əvvəlcədən material toplamaq üçün steril bir eczane qabı hazırlamaq lazımdır. Qida qablarının analizi üçün istifadə edilə bilməz.

Təhlil xarici cinsiyyət orqanının gigiyenik prosedurundan sonra səhər toplanır. Eyni zamanda, sidikin ortalama bir hissəsi müayinə üçün alınır. Bir neçə saniyə ərzində ilk hissə tualetə buraxılır, sonra konteyner dəyişdirilir, içərisinə sidik yığılır. Sidikləmə bitməzdən bir neçə saniyə əvvəl konteyner çıxarılır.

Enzim tez bir zamanda məhv edildiyi üçün material 1-2 saata yaxın müddətdə araşdırmaya çatdırılmalıdır.

Bəzi klinikalarda diastaz üçün gündəlik sidik müayinələri aparılır. Bu vəziyyətdə laboratoriya xəstəyə qoruyucu maddə olan 4 litr həcmli xüsusi bir qab verir. Gün ərzində xəstə bir konteynerdə sidik toplayır, yalnız ilk səhər hissəsi nəzərə alınmır.

Bir xəstəxanada diastazın fəaliyyəti bəzən izlənilir. Kəskin pankreatitin inkişaf dinamikasını izləmək üçün belə bir analiz aparılır. Gün ərzində sidik hər 3 saatda toplanır və təcili olaraq laboratoriyaya çatdırılır.

Təhlil diastazın nişasta ilə reaksiyasına əsaslanır. Sidikdə nişasta və yod əlavə edilir və sonra qarışığın rəngi müşahidə olunur. Fermentin fəaliyyət səviyyəsi aşağı olarsa, nişasta yararsız qalır və tərkibi mavi olur. Daha yüksək bir diastaz aktivliyi ilə maye bənövşəyi, qırmızı və sarı rəngə çevrilir.

Bəzən yüksək səviyyədə diastaz çılpaq gözlərlə görülür, sidikdə qaranlıq bir rəng müşahidə olunur. Bu, ümumiyyətlə kəskin pankreatit ilə olur. Bundan əlavə, sidikdə aseton, asetoasetik və hidroksibutirik turşuların miqdarı artır.

Bəzən əlavə bir ümumi sidik testi təyin olunur. Qırmızı qan hüceyrələrinin və ağ qan hüceyrələrinin yüksək tərkibi, həmçinin protein və patoloji silindrlərin görünüşü böyrək zədələnməsi ilə mürəkkəbləşən inkişaf etmiş pankreatit ilə baş verir.

Diastazın artması həmişə pankreatit olduğunu göstərmir. Nəticələri aydınlaşdırmaq üçün ümumiyyətlə digər diaqnostik metodlar təyin olunur. Ancaq bu fermentin fəaliyyəti dəfələrlə normadan artıq olarsa, həkim ilk növbədə pankreasın patologiyasından şübhələnir.

Bilmək vacibdir!

Belə simptomlar: pis nəfəs, qarın ağrısı, ürək bulanması, ishal, qəbizlik, ürək bulanması, qusma, qaşınma, artan düzlük (düzlük) inkişaf edən bir qastrit, ülser və ya digər mədə xəstəliklərini göstərir.

Mədədə ağrılar, ürək bulanması, dövri qusma, qarın içərisində şişkinlik, gurultu və şikayətlənmədən şikayətlənən həkimə gəlsəniz, çox güman ki, sidik diastazı analizi üçün müraciət edəcəksiniz. Yetkinlərdə norma yaşdan asılıdır. Onu aşmaq həzm sistemində böyük problemlərin olduğunu göstərir. Belə bir təhlili necə deşifr etmək olar?

Sirlərsiz analiz: sidik diastazı - yoxlanıldıqda nədir?

Yeməyi həzm etmək üçün fermentlər lazımdır. Diastaz (aka alpha amylase) onlardan biridir. O, birbaşa qida emalında, yəni karbohidratların parçalanmasında iştirak edir. Mədəaltı vəzi və tüpürcək vəziləri onun istehsalında iştirak edir. Diastaz mədə-bağırsaq traktına, böyrəklərə və sonra sidikə daxil olur.

Həzm sistemində bir şey səhvdirsə, mədəaltı vəzi və ya qida həzm prosesində iştirak edən digər orqanların xəstəlikləri ilə bağlı şübhələr var, onda amilaza səviyyəsini təyin etmək üçün sidik (və ya qan) keçmək lazımdır. Tərkibi normal bir göstəricidən daha yüksək olduğu ortaya çıxsa, çox pisdir. Çox vaxt pankreatit, peritonit və ya şəkərli diabet əlamətləri aşkar edildikdə belə bir müayinə müraciət olunur. Bir analiz bu cür diaqnozları təsdiqləyəcək və ya təkzib edəcəkdir.

Sağlamlıq standartları

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bu vəziyyətdə norma anlayışı yalnız bir təlimatdır, çünki fərqli laboratoriyalarda standartın fərqli versiyaları istifadə edilə bilər. Bundan əlavə, həkim yalnız fermentin həcmi əsasında deyil, həm də xəstənin vəziyyətini və digər müayinələri nəzərə alaraq hökm verəcəkdir.

Ancaq yenə də sidik diastazı nə olmalıdır? Yetkinlərdə norma aşağıdakı aralıqlarda dəyişir:

• böyüklər - 20 ilə 124 ədəd / l,
• yaşlı insanlar - 25-160 ədəd / l,
• uşaqlar - 10-64 ədəd / l.

Pankreas alfa-amilazanın standart səviyyəsi 50 vahid / litri keçməyən göstəricilərdir.

Bir şəxs pankreatitin ağırlaşmasına səbəb olarsa, sidikdə diastaz 250 dəfə arta bilər! Bəzən onun göstəriciləri 16000 ədəd / litrə çatır.

Kəskin pankreatitdə, hücum başlanandan 24 saat ərzində sidik diastazı 3-10 dəfə artır. Xroniki bir gedişdə, pankreatit olan yetkinlərdə norma orta və tədricən uzun müddətə aşılır. Sonra, mədəaltı vəzi məhvinin irəliləməsi səbəbindən davamlı olaraq azalmağa başlayır. Bu, xəstənin ferment çatışmazlığını inkişaf etdirməsi ilə əlaqədardır. Bu maddələrin çatışmazlığı nəticəsində konsentrasiyası azalır və 16 vahid / litrdən az olur.

Niyə səviyyə artır və ya azalır?

Normadan yuxarı belə xəstəliklərə səbəb ola bilər:

• xroniki pankreatitin kəskinləşməsi və ya xəstəliyin kəskin forması,
• kist və mədəaltı vəzi xərçəngi,
• tüpürcək bezinin iltihabı,
• bir ülser
• bağırsaq obstruksiyası,
• diabet
• peritonit
• appendisit hücumu
• xolesistit
• ağciyərlərdə, tiroid bezində, prostat vəzində, kolonda, yumurtalıqlarda xərçəng meydana gəlməsi
• ektopik hamiləlik
• fallop borusunun yırtılması,
• onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin perforasiyası.

Sadalanan xəstəliklər arasında çox təhlükəli olanlar da var. Ancaq bunlara yalnız diastazların sayına görə diaqnoz qoyulmur, buna görə ən pisləri dərhal qəbul etmək lazım deyil. Bundan əlavə, bəzi dərmanlar (NSAİİ, tetrasiklin, antitümör dərmanlar, adrenalin) fermentin artmasına səbəb ola bilər. Alkohol zəhərlənməsi, abortdan sonra və narkotik qəbul edən insanlarda da amilaza yüksəlir.

Diastaz belə patologiyalarla azalır:

• pankreatit
• fibroz
• qaraciyər xəstəliyi - hepatit.

Təhlil, bir adam sitrat və oksalat qəbul edərsə, diastazın standart olmadığını göstərəcəkdir. Azaldılması, hamilə qadınlarda toksikozu da ortaya çıxarmağa qadirdir. Amilazada bir damla safra yolundakı tıxanma, şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığına qarşı qeyd edilə bilər.

Analiz üçün sidik necə yığılır?

Qastroenteroloq xəstədə kəskin pankreatit təklif edərsə, təcili olaraq xəstəni laboratoriyaya göndərir və “cito!” Qeydini göndərir. Təhlil üçün yeni bir (hələ isti) sidik hissəsinə ehtiyac var. Bu, tədqiqatın nəticəsinin etibarlılığının əsas şərtlərindən biridir, çünki diastaz çox tez məhv olmaq xüsusiyyətinə malikdir. Belə bir diaqnoz üçün təyin edilmiş sidik istifadə edilə bilməz.

Testlər planlaşdırılıbsa, onda sidiyin səhər hissəsini toplamalı və laboratoriyaya ən qısa müddətdə çatdırmalısınız.

İltihabi prosesin inkişafını izləmək istəyirsinizsə, onda gündəlik diastaz miqdarının monitorinqi aparılır. Sidik hər 3 saatdan bir analiz üçün verilir.

Nəticə niyə səhv ola bilər və bunun qarşısını necə almaq olar?

Diastaz üçün sidik testi bəzən yalan məlumat verir. Düzgün test etməyə nə mane ola bilər? Göstəricilər belə amillərin təsiri altında dəyişə bilər:

• doğuş nəzarəti, qan inceltme, diuretiklər, indometazin, morfin,
• analiz ərəfəsində içmək,
• öskürək
• sidikdə vaginal axıntıların qəbulu.

Tədqiqatın mədəaltı vəzinin dəqiq bir mənzərəsini göstərməsi üçün sidik toplamadan əvvəl cinsiyyət orqanları yaxşıca yuyulmalıdır. Alkoqol içməkdən, diastazların səviyyəsini təsir edən dərmanlar qəbul etməkdən də çəkinmək lazımdır. Tədqiqat üçün səhər sidikinin bütün hissəsinə ehtiyacınız olacaq.

Alfa-amilazanın (diastaz) konsentrasiyası üçün sidik analizi pankreatit diaqnozunu təsdiqləmək üçün diaqnostik baxımdan qiymətli bir üsuldur.

Pankreatit olan yetkinlərdə sidik diastazının norması 10 ilə 128 vahid arasında dəyişir. Patoloji proseslərdə, pankreas fermentlərinin konsentrasiyasının dəyişməsi ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə diastazın konsentrasiyası bir neçə dəfə artır.

Alfa amilaza (diastaz) nədir?

Diastaz, mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi) tərəfindən sintez edilən və fermentativ qabiliyyətlərə malik bir proteindir. Mədəaltı vəzi ilə yanaşı, tüpürcək bezlərinin hüceyrələri də diastaz əmələ gətirir.

Diastazın əsas hüququ orqan tərəfindən assimilyasiya üçün polisaxaridlərin (məsələn, nişastanın) monosakkaridlərə (qlükoza) bioloji ayrılmasıdır. Sidik çöküntülərindəki diastaz səviyyəsi pankreas patologiyalarının diaqnozu üçün dəyərli bir göstəricidir.

Kəskin pankreatit diastazın artmasına səbəb olur. Pankreas hüceyrələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan şiddətli cərrahi patoloji, çox sayda pankreas fermentinin qana buraxılması səbəbindən. Diastaz kiçik olduğundan böyrək filtrinə nüfuz edə bilir. Beləliklə, pankreatit ilə sidik diastazı artır.

Aşağıdakı hallarda konsentrasiyasında artım müşahidə olunur:

1. Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi, xəstəliyin təkrarlanması ilə, qanda alfa-amilazanın artması və müvafiq olaraq sidikdə tez-tez müşahidə olunur,
2. Mədəaltı vəzi xərçəngi əlverişsiz proqnozu olan ciddi bir onkoloji xəstəlikdir; əksər hallarda bu xəstəlik qan və sidik diastazlarının dərəcəsini,
3. Pankreas nekrozu kəskin bir reanimasiya vəziyyətidir, tez-tez ölümcül olur,
4. Metabolik xəstəliklər, o cümlədən diabet,
5. Kəskin qarın cərrahi patologiyası: əlavənin iltihabı, öd kisəsi, ginekoloji (boru hamiləliyi daxil olmaqla) və ya uroloji patoloji,
6. Alkoqol intoksikasiyası - güclü spirtli içkilər pankreotoksik təsir göstərir və orqan toxumasına zərərli təsir göstərir,
7. Pankreas zədəsi

Bundan əlavə, xəstədə epidemik parotitin olması diastazların konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Pankreas patologiyasının diaqnozu

Nekrotik mərhələyə keçməmək üçün pankreatit üçün siydik analizi və ya buna şübhə etmək mümkün qədər tez aparılmalıdır.

Pankreatit üçün sidik analizi ilkin diaqnostik testdir.

Ancaq düzgün diaqnoz qoymaq üçün bir sıra digər tədqiqatların aparılması vacibdir.

Bu məqsədlə aşağıdakı tədqiqatlar aparılır:

1. Zülal Nefrotik sindromu istisna etmək üçün sidikdə zülalın pankreatitlə təyin edilməsi çox vacibdir. Diastaz sidik komponentlərinin ləkələnməsinə kömək edə biləcəyi üçün, pankreatit ilə qırmızı sidik nadir hal deyil. Çox vaxt sidiyin qaranlıq rəngi yalnız xəstəni deyil, həm də təcrübəli həkimi yanıldırır.
2. Xəstəliyin pozulmuş damarlarından qanaxma səbəbiylə hemoglobinin və qırmızı qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) düşmə səviyyəsini klinik bir qan testi təyin edəcəkdir. Bundan əlavə, pankreatitdə lökositlərin və ESR-nin sayı artır, bu da iltihabın mövcudluğunu göstərir. Həm də ümumi bir qan testi ilə vahid elementlərin və plazmanın nisbətini qiymətləndirə bilərsiniz.
3. Bir biokimyəvi qan testi, elastaz, tripsin və digər pankreas fermentlərinin, hipoqlikemiyanın və qan zülalları səviyyəsinin aşağı düşməsini müəyyən etməyə imkan verir. Bəzən xəstələrdə bilirubin səviyyəsi artır, bu da dolayı olaraq mədəaltı vəzin patologiyasını göstərir. Bu piqmentin böyüməsi də tez-tez xolesistit və ya hepatit diaqnozunun düzgün verilməməsinə səbəb olur.
4. Yetişməmiş lipidlərin, liflərin, zülal iplərinin olması üçün nəcisin analizi. Nəcisdəki dəyişikliklər pozulmuş pankreas fermentativ funksiyası və qaraciyər və öd kisəsinin prosesə cəlb olunması ilə əlaqələndirilir. Olacaq bir yer var.

Patoloji diaqnozunun ikinci dərəcəli üsullarına MHİ, müxtəlif antikorların aşkarlanması ilə immunoloji testlər, CT diaqnostikası, ultrasəs daxildir.

Pankreas patologiyasında artan diastaz konsentrasiyasının etiologiyası

Mədəaltı vəzində patologiyaların inkişafına dair şübhələr varsa, ilk növbədə mütəxəssis xəstəni sidik analizi üçün göndərir.

Normalda bir orqanın ekzokrin hissəsində əmələ gələn fermentlər yalnız onikibarmaq bağırsaqda aktiv olur. Patologiyada, fermentin aktivləşdirilməsi, o cümlədən diastazlar, pankreas kanallarında artıq başlayır. Beləliklə, aktiv maddələr orqan "özünü həzm etməyə" başlayır. Pankreatositlər məhv edilir - aktiv zülal sistem dövranına daxil olur.

Bu baxımdan, çox məlumatlandırıcı bir üsul, qan və sidikdəki fermentlərin, yəni diastazların konsentrasiyasını ölçməkdir. Bu "artım" ilə diastaz səviyyəsi yüzlərlə dəfə artır.

Sidiklə ümumi bir klinik araşdırma aparılır, çünki bu üsul daha əlçatan və həyata keçirmək daha asandır, sidik analizində pankreatit ilə qan diastazlarının dəyərlərinə uyğun bir artım var. Bu cür tədqiqatları deşifrə etmək çətin deyil, lakin fərqli laboratoriyaların fərqli istinad dəyərləri verdiyini nəzərə almaq lazımdır.

Diastazın konsentrasiyası da bir dərman qəbul etməsi səbəbindən bir yatrogen bir etiologiyaya sahib ola bilər.

Belə maddələrə aşağıdakılar daxildir:

1. Tetrasiklin seriyasının antibiotikləri qanda fermentlərin artmasına və yanlış diaqnoza təsir edə biləcək tünd rəngli sidik çöküntüsünün meydana gəlməsinə kömək edir. Doktor bu barədə yoluxucu xəstəliklər üçün müalicə alan xəstələri xəbərdar etməlidir.
2. Alfa-adrenergik blokerlər (adrenalin, norepinefrin) müxtəlif etiologiyalı zərbələrin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərman qrupu alfa blokerlərin bütün qrupları üçün tropik olduğundan, onların tətbiqi ilə diastazın artması keçici bir vəziyyətdir.
3. Xərçəng xəstələrini müalicə etmək üçün istifadə edilən sitostatiklər və digər dərmanlar. Bu dərman qrupu kemoterapevtik maddələrdir və mədəaltı vəzi hüceyrələrinə və mədəaltı vəzi suyuna mənfi təsir göstərən çoxlu sayda yan təsir göstərir.

Bundan əlavə, NSAID-lər istifadə olunur. Bu dərman qrupu hər kəsə geniş məlumdur - bunlar narkotik olmayan analjeziklər və ya steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlardır.

Bunlara Analgin, Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen və başqaları daxildir. Demək olar ki, hər yetkin və uşaq həyatı boyu çox miqdarda bu dərmanı içir və mümkün yan təsirləri barədə düşünmürlər. Mədə mukozasına mənfi təsir göstərmədən başlayaraq, mədəaltı vəzinin hüceyrələrində nekrotik iltihabla başa çatır.

Alfa amilaz nədir, fermentin əmələ gəlməsi prinsipi

Diastaz və ya onun digər adı alfa amilaz, nişasta və ya glikogen kimi insan orqanizmində karbohidrat birləşmələrinin metabolizmasında və parçalanmasında iştirak edən xüsusi bir fermentdir. Onların parçalanması adi qlükoza şəklində son məhsula qədər olur.

Bu ferment yalnız pankreasda deyil, tüpürcək bezlərində də sintez olunur. Pankreasda yerləşən damarlar vasitəsilə qan xüsusiyyətinə malikdir. Buna görə, diastaz (alfa amilaza) üçün biokimyəvi qan testi ilə çox vaxt bu göstərici də araşdırılır.

Aşağıdakı simptomlar üçün bir diastaz testi təyin olunur:

• kəskin ağrılı qarın ağrıları,
• yeməyin zəif həzm olunması,
• şübhəli pankreatit.

Normalda sağlam bir insanın qanında 3 mq-a qədər şəkər olmalıdır. Bu göstəricinin artması ümumi analizdə olarsa, sidikdə diastazları aşkar etmək üçün əlavə bir analiz təyin olunur.

Çox vaxt bu göstərici mədə xorası, appendisit və ya kolit diaqnozunda istifadə olunur. Hər yeməkdən sonra bu fermentin aktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını qeyd etmək lazımdır.

Yetkinlərdə və uşaqlarda alfa amilazanın normaları

Kişilər və qadınlar üçün bu eksponent olaraq 10 ilə 600 ədəd / litr arasında olmalıdır. Gündəlik və ya tək bir sidik nümunəsini hesablayarkən bu sıra nəzərə alınır. Kəskin pankreatitdə diastazın miqdarı 260 litrə qədər atlaya biləcəyini qeyd etmək lazımdır. Həm də qanda alfa-amilaza norması (diastaz norması) 28 −100 u / l təşkil edir.

Uşaqlar üçün diastaz 5-65 vahid / litr arasında olmalıdır. Əgər eksponent olaraq artım və ya azalma istiqamətində sapma olarsa, bu insan orqanizmindəki patoloji prosesin inkişafını göstərir. Qeyd etmək vacibdir ki, doğuşdan sonrakı ilk ildə diastazın tərkibi az olacaq, ancaq körpənin böyüməsi ilə normala dönəcəkdir. Buna görə, 2 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bir az azalmış dəyərlər norma sayılır və narahatlıq doğurmur.

Bədəndə diastazların artması və azalmasının səbəbləri

Aşağı diastazları təsir edən əsas amillər:

• peritonitin inkişafı,
• şəkərli diabet
• qarın xəsarətləri
• hamiləlik dövrü
• pozulmuş böyrək funksiyası.

Yeməklər güclü təsir göstərir: əgər xəstə testdən əvvəl möhkəm yeyirsə, onda diastazın dəyərləri aşağı olacaq. Bəzən diastaz səviyyəsinin azalması kistik fibroz kimi bir xəstəliyə səbəb ola bilər - bu həzm orqanlarında fermentlərin istehsalının pozulduğu bir anadangəlmə patoloji.

Diastaz səviyyəsinin azalmasına mədəaltı vəzi üzərində aparılan testlər ərəfəsində aparılan cərrahi müdaxilələr səbəb ola bilər.

Göstəricinin artması aşağıdakılarla bağlı ola bilər.

Bilmək vacibdir! Şəkərli diabet xəstələrində alfa amilazanın səviyyəsi ikiqat artacaqdır. Lakin hepatit insan orqanizmində bu fermentin daha aşağı səviyyələrini təhrik edə bilər.

Sidik toplama prosesinə görə uşaqlar üçün diaqnoz bir az mürəkkəbdir. Bir diabet səviyyəsində və böyrək funksiyasının pozulmasında yüksəliş səviyyəsi müşahidə olunur. Diastaz dərəcəsi normadan aşağıdırsa, onda bir uşaqda kolit, pankreatit, peritonit və ya mədə xorasının inkişafı barədə danışa bilərik.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Diastaz üçün analiz nəticələrinin etibarlılığı üçün xəstə aşağıdakı qaydalara əməl etməlidir.

1. Sidik toplama yuxudan oyandıqdan sonra səhər saatlarında aparılmalı və ilk hissəsi atılır.
2. Təhlil üçün material steril bir qabda yerləşdirilir və toplanandan bir neçə saat sonra laboratoriyaya verilir.
3. Testdən 24 saat əvvəl spirt xaric edilir.
4. Sidik almadan bir neçə saat əvvəl yemək və içmək tövsiyə edilmir.

Sidikdəki fermentin gündəlik tərkibi barədə bir analiz keçmək üçün hazırlıq bu şəkildə aparılmalıdır:

1. Gün ərzində biomaterial toplamaq, susuzlaşdırmanın inkişafına səbəb olmamaq üçün bol su içmək tövsiyə olunur.
2. Təhlil nəticəsinə təsir edə biləcək dərman qəbul etmək qadağandır.

Xəstəyə 2 saatlıq bir sidik analizi verilmişdirsə, şərtlər gündəlik analizlə eynidir. Diastazın miqdarının qida qəbulundan və günün vaxtından təsirləndiyini nəzərə almaq lazımdır. Ən etibarlı test səhər saatlarında qəbul edilir və yeməkdən bir neçə saat əvvəl sidik toplanmalıdır.

Bilmək vacibdir! Xəstə dərman qəbul edirsə, sidik verərkən bu göstərilməlidir, çünki bir çox dərman diastaz səviyyəsinə təsir göstərir. Bəzi laboratoriyalarda sidikin birbaşa orada alınması qaydası mövcuddur, çünki isti formada analiz üçün tələb olunur. Bu nöqtə biomaterialın verilməsindən əvvəl aydınlaşdırılmalıdır.

Sidik toplama qaydaları

Diastaz analizinin iki növü var: gündəlik və tək. Birinci halda, biomaterial 24 saat ərzində toplanmalıdır.

Çit oyandıqdan sonra başlayır və ilk hissə boşaldılmalıdır. İlk siyişmə vaxtını qeyd etmək və ondan 24 saat geri saymaq lazımdır.

Beləliklə, sidik bütün gün üçün toplanır, kolleksiya ayrıca böyük bir steril qabda olur. Boynunu örtən qoruyucu maddəni çıxartmamaq üçün əllərinizlə diqqətlə aparmaq çox vacibdir. Ayrıca, sidik toplamadan əvvəl, xarici maddələrin daxil olmasının qarşısını almaq üçün cinsiyyət orqanlarının gigiyenasını aparmaq tövsiyə olunur.

Alfa amilazanın bir tərkibi üçün analiz keçmək üçün 2 saat ərzində sidik toplamaq lazımdır. Biomaterialın toplanması əvvəlki sxemə görə baş verir. Gənc uşaqlar üçün sidik steril plastik qaba tökülən xüsusi sidik kisələrindən istifadə edə bilərsiniz.

Biyomateryalı götürdükdən sonra xəstə təcili olaraq laboratoriya köməkçisinin bir araşdırma aparacağı xüsusi bir laboratoriyaya çatdırmalıdır.

Qeyd! Bu prosedura qarşı heç bir əks göstəriş yoxdur. Ən kiçik xəstələr üçün də tamamilə təhlükəsiz və ağrısızdır.

İnsan vücudunda alfa amilaza nəzarət, pankreatit, mədəaltı vəzi xəstəliyi, ağır şəkərli diabet və digər xəstəliklərin vaxtında diaqnozu üçün çox vacib bir məqamdır.

Bu göstərici üzərində tədqiqat aparmaq üçün ildə ən azı bir dəfə biomaterial (sidik və ya qan) qəbul etmək tövsiyə olunur. Qeyd etmək vacibdir ki, göstəricinin artması əhəmiyyətsizdirsə, bu, mədəaltı vəzinin işində biraz pozulduğunu göstərir. Diastaz normaldan 2 dəfə çoxdursa, onda pankreatitin ciddi bir forması barədə danışa bilərik.

Urinaliz dəyəri

Sidik, üreterləri böyrəklərdən kisəyə keçirərək, qan filtrasiyası, reabsorbsiya (tərs udma) və ifrazdan sonra (kimyəvi elementlərin hüceyrələrdən sekresiyası) kimyəvi tərkibi ilə yalnız mövcud xəstəliklərdən deyil, yaranan mənfi proseslərdən də xəbərdar ola bilər.

Bir sıra sidik göstəriciləri tibbi analizə məruz qalır:

• rəng, qoxu, şəffaflıq,
• sıxlıq, turşuluq,
• protein, şəkər, duzlar, bilirubin,
• üzvi və qeyri-üzvi çamur,
• hialin, dənəvər və mumlu silindrlər,
• bakteriya və göbələklər,
• qırmızı qan hüceyrələri və ağ qan hüceyrələri.

Bunlar insan sağlamlığının əvəzolunmaz məlumat komponentləridir.

Pankreasın fəaliyyətinin ən obyektiv qiymətləndirilməsi sidik diastaz testidir.

Sidik Xəstəliyi Video:

Diastaz nədir?

Həzm prosesinin bir hissəsinə alfa-amilaza və ya diastaza deyilir. Onun sintezində yalnız mədəaltı vəzi deyil, tüpürcək ifraz edən vəzi, həmçinin qadının yumurtalıqları və kiçik bağırsaq mukozası iştirak edir.

Digər həzm komponentləri kimi, diastaz mədəyə daxil olur, burada qlükozanı komponentlərə "parçalayır". Həzm sistemindəki vəzifələri bitirdikdən sonra qan kanallarına yayılır, böyrəklər tərəfindən sorulur və təbii olaraq sidiklə ayrılır.

Diastazın öyrənilməsinin kök səbəbi ani qarın ağrısıdır. Alfa-amilaza (AA) səviyyəsini təyin edir və müalicə taktikası ilə bağlı daha bir qərar verir.

Təhlil hazırlığı

Texniki baxımdan, işə hazırlaşma proseduru heç bir xüsusi bacarıq tələb etmir. Bununla birlikdə, nəticələrin obyektivliyini və etibarlılığını artırmaq üçün həkimlər lazımi şərtlərə riayət etməkdə israr edirlər.

Bu sadə qaydalara aşağıdakılar daxildir:

1. Fermentin öyrənilməsi qida qəbulunda on iki saatlıq fasilədən sonra aparılır.
2. Sidik almadan 24 saat əvvəl hər hansı bir spirtli içki qəbuledilməzdir.
3. Bioloji material toplamaq üçün qabın tərzini təmin etmək üçün onu çörək soda ilə yumaq, yaxşıca yuymaq, qaynar su ilə yaxalamaq və ya buxar üzərində saxlamaq məsləhətdir.
4. Bu laboratoriyada qurulmuş sidik toplama qaydalarına əməl edin. Bəzi laboratoriya testlərində, bioloji bir nümunə iki saat ərzində isti vəziyyətdə verilir.

Tədqiqatın etibarlılığına dərmanların xəstələrə verilməsi təsir göstərə bilər. Xəstə bu barədə əvvəlcədən xəbərdarlıq etmək məcburiyyətindədir.

Bunlara daxildir:

1. Tetrasiklin qrupundan antibiotiklər: Doksisiklin, Metasiklin, Glikosiklin, Morfosiklin, Oletetrin, Oleomorfosiklin.
2. Adrenalin daxil olan dozaj formaları: Brilokain-adrenalin, Brilokain-adrenalin forte, Ksilokain adrenalin, adrenalin olan Xyloroland, Lidokain-adrenalin.
3. Narkotik komponentləri olan analjeziklər: Buprenorfin, Lixir, Pentazosin, Butorphanol, Tramal, Delarin, Naloxone.
4. Steroidal olmayan qrupun antiinflamatuar dərmanları: Salasat, Diflunizal, Diflofenak, Ketorolac, Sulindak, Indometazin.
5. Qızıldan istifadə edən preparatlar: Chrysanol, Tauredon 50, Natrium Aurothiomalate, Aurochioglucose.

Tədqiqatın diaqnostik mənzərəsini təhrif edə biləcək subyektiv amillərə həkimlər daxildir.

1. Erkən mərhələdə hamiləlik. Qadınlarda bu hal müayinənin nəticəsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Buna görə xəstə bu barədə tibb işçilərini xəbərdar etməlidir.
2. Astmatik hücumlar.
3. Müxtəlif infeksiyalarla ağırlaşan, açıq əlamətləri olan soyuqdəymə və xəstəliklər - öskürək.

Lazım gələrsə, AA sidik analizinin nəticələrini təsdiqləmək üçün digər müayinələr təyin olunur, məsələn:

Doktor Malışevadan video:

Norm və artım səbəbləri

Diastazın ədədi indeksi, bütün həyat dövrü ərzində dəyişməyən sabit bir dəyər deyil.

Sidik diastazının sürəti daim dəyişir və yaşla artır:

Standart dəyərdən hər hansı bir sapma həkim və xəstə üçün həyəcan doğurur.

Sidikdə AA artımını nələr göstərə bilər:

1. Pankreatit ilə sidik analizində normanın 125 u / l həddindən artıq olması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə həkim mədəaltı vəzinin iltihabi prosesinin başlanğıcını diaqnoz edəcək.
2. Yetkinlərdə sidik diastazının dəyəri 450-520 ədəd arasında olarsa, onda mədəaltı mayenin axınının pozulması barədə danışacağıq.
3. 1 minə qədər şokedici bir göstərici artıq oyanış çağırışı deyil, həyəcan siqnalı. Həkimlər böyük bir inamla pis və ya daha pis, bədxassəli bir şişin görünüşünü təyin edirlər. Xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
4. Fermentin kritik əlaməti 8 min ədəddir. Şübhəsiz ki, bədəndə dönməz proseslər başladı, pankreas sekresiyası tamamilə məhv edildi və fermentlər birbaşa qan dövranına daxil olurlar.

AA fəaliyyətinə nə təsir edə bilər?

AA (alfa-amilaza) müayinəsi normativ tələbdən artıq və ya aşağı bir nəticə yaza bilər. Müxtəlif səbəbli hallar ola bilər.

Diastazı artıran xəstəliklər:

1. Kəskin pankreatitdə AA-nın artması qeyd olunur. Bundan əlavə, bu bir kist və ya xərçəngin meydana gəlməsi üçün bir siqnal ola bilər.
2. Kəskin bir yoluxucu xəstəlik - tüpürcək vəzilərinin iltihabına səbəb olan kabakulak (teplox) AA səviyyəsini yüksəldəcəkdir.
3. Bakterial floranın böyrəklərə nüfuz edilməsi onların iltihablanmasına səbəb olur - nefrit və qlomerulanefrit. Bu, geri dönən böyrək çatışmazlığına səbəb olacaq. Nəticədə, AA həmişə normativ həddini aşır.

Bundan əlavə, AA həddinin artmasına səbəb olan digər səbəblər də var:

1. Qarın və mədə-bağırsaq traktının mexaniki zədələri: yanma, iltihab, daxili qanaxma.
2. Xroniki xoralar və onikibarmaq bağırsaq xoralarının kəskinləşməsi.
3. Diabetik koma.
4. Bağırsaq patologiyası.
5. Appendisitin kəskin mərhələsi.
6. Urolitiyaz.
7. Fasiləli və ya ektopik hamiləlik.
8. Xroniki alkoqolizm

Aşağıdakı hallarda amilaza azalır:

1. Pankreatit ilə müalicə və bərpa dövründə.
2. Xroniki və kəskin qaraciyər patologiyasında: viral hepatit, xolesistit.
3. Kistik fibroz ilə - xarici sekresiya orqanlarına təsir edən bir irsi xəstəlikdir.
4. Pankreatektomiyadan sonra - pankreasın çıxarılması ilə əlaqəli cərrahi əməliyyat.
5. Peritonit ilə - qarın boşluğunun iltihabı.
6. Böyrək disfunksiyası zamanı, metabolik proseslərin pozulmasına səbəb olur.
7. İnsulin çatışmazlığı səbəbiylə karbohidrat mübadiləsinin pozulması halında.

Diastazların öyrənilməsinin əhəmiyyəti şübhə doğurmur. Bu, əvvəllər yaranan xəstəlikləri diaqnoz etməyə deyil, həm də patologiyanın gələcək inkişafını təyin etməyə (proqnozlaşdırmağa) imkan verir ki, bu da həkimlərin xəstənin sağlamlığını qorumaq üçün profilaktik tədbirlər görməsini asanlaşdırır.

Nə göstərir

Sağlam bir insanın 1 ml qanında 1-3 mq şəkər var. Bu miqdarda karbohidrat təxminən 50 vahidə uyğundur. amilaza fəaliyyəti. Gün ərzində fermentin normal konsentrasiyası nisbətən aşağı olaraq dəyişir.

Çox miqdarda diastaz yalnız həzm sistemində olur, baxmayaraq ki, fallopiya boruları, yumurtalıqlar və qaraciyər bəzi amilaz fəaliyyətinə malikdirlər. Onu əmələ gətirən toxumalar zədələnirsə, amilaza qan dövranına buraxılır və qan axını təmizləndikdən sonra böyrəklər sidikdə olur.

Beləliklə, diastaz üçün sidik analizi dəyərsizləşmiş vəzi funksiyasının və mədə-bağırsaq traktının bütövlüyünün diaqnostik vacib əlamətidir. Patoloji nəticələr dolayı yolla qan və böyrək xəstəliklərində şəkərin yüksək səviyyədə olduğunu göstərə bilər ki, bu da qan dövranında normal səviyyəsini qoruyarkən sidikdə amilaza konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Bəzi mütəxəssislər distasuriyanın (sidikdə diastazların olması) pankreatitin məcburi əlaməti olmadığına işarə edir, çünki fermentin tərkibində, hətta kəskin prosesdə də çox fərqli ola bilər. Mədə-bağırsaq xəstəliklərinin klinik əlamətləri olduqda, alfa-amilaza konsentrasiyasının çoxsaylı tədqiqatları vacibdir.

Diastaz analizinin normal göstəriciləri reagentlərin həssaslığından və tədqiqat metodunun düzgünlüyündən asılıdır. Həkimlər bir laboratoriyanın xidmətlərindən istifadə etməyi məsləhət görürlər ki, maddə səviyyəsindəki dəyişikliyi izləmək mümkün olsun.

Yetkinlərdə

Qanda diastazın tərkibi norması 80 U / L (tədqiqat mərkəzinin istinad dəyərlərindən asılı olaraq 128 U / L-ə qədər) təşkil edir. Sidikdə ferment daha konsentrat bir vəziyyətdə olur, buna görə sağlam bir insanda onun miqdarı 600-800 U / L-ə çata bilər.

Laboratoriyaların istinad dəyərləri xəstənin cinsiyyətindən asılı olaraq 24 ilə 350-400 U / l, 1-17 U / h (Invitro) və ya 450-490 IU arasında dəyişə bilər.

Qadınlarda spesifiklik

Xəstələrdə aparılan araşdırmanın spesifikliyi yumurtalıqların və fallopiya borularının kiçik bir amilaz aktivliyidir, analizin dəqiqliyini azaldır. Göstəricindəki kiçik dəyişikliklər qadın cinsi bezlərinin neoplazması ilə, habelə hamiləliyin gedişi ilə əlaqəli şəraitdə müşahidə edilə bilər.

Hamiləlik dövründə

Gestasiya zamanı qanda və sidikdə diastazların səviyyəsi fizioloji cəhətdən bir qədər artır. Ferment bölmələrinin sayında artım, tubal (ektopik) hamiləlik ilə müşayiət olunur və onun bitməsindən sonra müşahidə olunur.

Erkən toksikoz vəziyyəti amilazanın konsentrasiyasının azalması ilə müşayiət olunur. Gestoz ilə, 20 həftəlik gestasyondan sonra meydana gələ biləcək bir hamiləliyin ağırlaşması ilə göstərici dəyəri yüksəlir.

Uşaqlarda normal ferment səviyyəsi

6 yaşdan yuxarı bir uşaq üçün normal diastaz səviyyəsi, yetkin bir xəstə üçün fərqli ola bilməz. Bununla birlikdə həkimlərin təyin etdiyi norma 600 U / L-dən çox deyil. Gənc uşaqlarda, xüsusilə yenidoğulmuşlarda və körpələrdə alfa-amilazanın konsentrasiyası normaldan qat-qat aşağı ola bilər: bu, körpənin həyatının ilk aylarında bezlərin fermentativ aktivliyinin aşağı olması ilə əlaqədardır.

Pankreas fermentləri - həzm prosesini dəstəkləyən aktiv maddələrin məcmusu. Onların növləri və funksiyaları.

Normadan sapmalar

Sidikdə diastazın normal səviyyəsindən sapmaların diaqnostik dəyəri birbaşa biomaterialın toplanması və saxlanması qaydalarına, xəstədə pankreatit (digər mədə-bağırsaq xəstəlikləri) simptomlarının və böyrək, qaraciyər və metabolik patologiyaların mövcudluğundan birbaşa asılıdır.

Kiçik sapmalar həmişə həzm sisteminin iltihabını göstərmir. Hamiləlik və ya uyğunlaşma vəziyyətində, spirt aldıqdan sonra, dərman müalicəsi zamanı müəyyən bir pəhriz ilə meydana gəlir.

Pankreatit ilə spirtli içki içmək mümkündürmü və növbəti məqalədə hansı miqdarda oxunur.

Qayda pozuntularının əsas səbəbləri

Nəticəyə təsir edən çox sayda faktora baxmayaraq, həkimlər inamla diastaz konsentrasiyasının sapmasının əsas səbəblərinin siyahısını müəyyənləşdirirlər. Bunlara daxildir:

• iltihab və ifraz edən bezlərin digər patologiyaları,
• xolesistit
• peritoneal orqanların malign neoplaziyası,
• şəkərli diabet (ketoasidoz),
• mədə-bağırsaq xorası, urolitiyaz və öd daşı xəstəliyinin ağırlaşması,
• bağırsaq obstruksiyası,
• qarın xəsarətləri
• zəhərlənmə və alkoqolizm,
• hepatit
• appendisit
• tirotoksikozun kəskin gedişi,
• bağırsaq obstruksiyası,
• diastaz ifraz edən bezlərin irsi patologiyası (kistik fibroz),
• həzm fermentlərinin anadangəlmə çatışmazlığı və vəzi disfunksiyası,
• böyrək çatışmazlığı və s.
  

Artan dəyər

Sidikdə diastazların konsentrasiyasının artması aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər.

• kəskin və reaktiv pankreatit, xroniki iltihablı bir prosesin kəskinləşməsi,
• ketoasidoz
• tüpürcək bezlərinin iltihablanması (tepsiyə),
• appendisit və peritonit,
• mədəaltı vəzində bir kistin olması və ya onun kanalında mexaniki bir maneə olması (daş, şiş və ya yapışma ola bilər),
• öd kisəsi xəstəliyi
• böyrək çatışmazlığı, böyrəklərdə yoluxucu proseslər,
• böyük bağırsağın iltihabı (kolit),
• mədəaltı vəzi və tiroid bezlərinin, yumurtalıqların, ağciyərlərin, bağırsaqların, genitouriya sisteminin (uterus, prostat) onkoloji xəstəlikləri,
• ektopik hamiləlik
• Kəskin mərhələdə mədə-bağırsaq xorası xəstəlikləri, qarın ağır yaralanmaları, boş orqan orqanlarının (mədəaltı vəzi daxil olmaqla) zədələnməsi, peritonda əməliyyatdan sonra vəziyyət,
• narkotik istifadəsi, alkoqolizm.

Dərman terapiyası bədəndəki diastazların konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Ferment səviyyəsinə tetrasiklin antibiotikləri, NSAİİ, antikanser dərmanlar, bəzi analjeziklər, adrenalin, kortikosteroidlər, salisilik turşu birləşmələri, diüretiklər və doğuşa nəzarət həbləri təsir göstərir.

Nəticənin daha çox dərəcədə sapmasının mümkün səbəblərinin çoxluğuna baxmayaraq, analiz pankreas iltihabının kifayət qədər dəqiq bir işarəsi hesab olunur: sidikdə alfa-amilazanın ən yüksək konsentrasiyası (normadan on dəfədən çox) kəskin pankreatitdə müşahidə olunur.

Azaldılmış nisbət

Diastazın azaldılmış konsentrasiyası aşağıdakı patologiyalarla müşahidə edilə bilər:

• müxtəlif etiologiyalı hepatit,
• kistik fibroz,
• pankreas çatışmazlığı inkişafı ilə xroniki pankreatit,
• sekretor toxuma təsir edən bədxassəli şişlər,
• pankreas nekrozu,
• tirotoksikoz,
• yüksək qan xolesterolu,
• ürək əzələlərinin infarktı.

Alfa-amilazanın aşağı səviyyəsi körpələrə (1 yaşa qədər uşaqlara) və pankreatektomiyaya məruz qalan xəstələrdə (pankreasın qismən və ya tamamilə çıxarılması) xarakterikdir. Ferment bölmələrinin sayının azalmasının səbəbi də erkən hamiləlik toksikozu və karbohidratlı bir pəhriz ola bilər.

Tədqiqat üçün göstərişlər və əks göstərişlər

Diastaz üçün test üçün göstərişlər:

• mədəaltı vəzinin və kistik fibrozun patoloji şərtlərinin diaqnozu;
• kəskin qarın, ürək bulanması və qusma,
• pankreatit üçün terapiyanın effektivliyini qiymətləndirmək,
• proyeksiyasında ağrı və ödemdə tüpürcək vəzi iltihabının differensial diaqnozu.

Ferment səviyyəsinin öyrənilməsi menstruasiya zamanı və mədəaltı vəzi çıxarıldıqdan sonra aparılmır.

Kolleksiya və çatdırılma alqoritmi

Tədqiqat nəticələrinin maksimum dəqiqliyini təmin etmək üçün biomaterialın hazırlanması və götürülməsi qaydalarına riayət etmək lazımdır:

1. Kisəsi boşaltmadan əvvəl cinsiyyət orqanlarını isti su ilə yaxşıca yuyun.
2. Təhlil üçün biomaterial xüsusi steril bir qabda toplanır. Məqsədindən asılı olaraq təzə bir nümunə və ya gündəlik sidik toplamaq lazımdır. Tədqiqat mərkəzinə hələ də isti biomaterialın düzgün köçürülməsi: nəticəsi dəqiq olacaqdır.
3. Diastazın səviyyəsini təyin etmək üçün sidiyin bütün səhərini və ya gündəlik hissəsini keçməlisiniz (təyinat yerindən asılı olaraq ümumi bir sidik müayinəsi, yəni orta hissənin 20-30 ml-i gətirmək tövsiyə oluna bilər).

Müəyyənləşdirmə metodu

Diastaz üçün bir sidik testi enzimatik kolorimetrik üsulla aparılır. Bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş bir maddə ilə nişastanın həzm edilməsi və bioloji materialın nümunələrində qalıq karbohidrat miqdarının daha da müəyyən edilməsi prosesinə əsaslanır.

Tədqiqat üçün, müxtəlif seyreltmələrdəki sidik nümunələri olan 15 test borusu bir çarxa quraşdırılmışdır. Onlara bir nişasta məhlulu əlavə edilir, bundan sonra bütün qablar 15 dəqiqə su banyosuna qoyulur. Bundan sonra, qalıq nişasta ilə reaksiya verən az miqdarda yod əlavə edirlər.

Diastazın konsentrasiyası barədə nəticə 1 ml xəstənin sidikində həzm edə bilən nişastanın kəmiyyətcə müəyyənləşdirilməsi ilə aparılır.

Diastaz üçün qan testi üçün qan serumu istifadə olunur.

Nəticələrin deşifr edilməsi

Nəticələrin deşifr edilməsi bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Tarixi, alınan dərmanların siyahısını və formada göstərilən istinad dəyərlərini nəzərə alır.

Azaldılmış bir dəyər pankreas çatışmazlığını, böyrək və ya qaraciyər patologiyasını göstərə bilər. Körpələrdə fermentin bu konsentrasiyası uyğun bir klinik mənzərə ilə kistik fibroz barədə danışa bilər.

Diastaz təfərrüatları

Alfa-amilaza, nişastanı sadə karbohidratlara parçalayan diastaza daxil olan ən vacib həzm fermentlərindən biridir. Onun sintezi kiçik bağırsaqda və yumurtalıqlarda qadınlarda da olur. Amilaza tüpürcəkdə olur və buna görə həzm prosesi məhz onun təsiri altında başlayır.

Tarixi fakt! Amilaza 1833-cü ildə fransız kimyaçısı Anselm Payen tərəfindən nişastanı maltoza qədər parçalayan diastazı (fermentlərin qarışığı) təsvir edərkən aşkar edilmişdir. Digər mənbələrə görə, amilaza 1814-cü ildə Sankt-Peterburq Elmi Akademiyasının akademiki K.S. Kirxhoff tərəfindən kəşf edilmişdir.

Nişasta (kartof, düyü) ehtiva edən, lakin şəkər əlavə etmədən uzun bir çeynəmə məhsulları ilə şirin bir dadın görünüşünə səbəb olan amilazadır.Bu vəziyyətdə, bu fermentin sidikdəki fəaliyyəti birbaşa qan serumundakı fəaliyyətlə əlaqəlidir, buna görə də onun tərkibini öyrənmək üçün sidik diastaz üçün analiz olunur.

Test materialındakı fermentlərin sayına görə həkim mədəaltı vəzinin funksional vəziyyəti haqqında nəticə çıxarmağı və patologiyaların, xüsusən də pankreatitin mövcudluğunu müəyyənləşdirməyi bacarır. Həzm proseslərində iştirak edən digər fermentlərlə birlikdə diastaz mədəyə, sonra bağırsaqlara daxil olur, oradan qana sorulur, sonra böyrəklər tərəfindən udulur və sidiklə birlikdə xaric olur.

Normalda, az miqdarda pankreas və tüpürcək vəzi fermentləri qan dövranında olur (bu, hüceyrələrin yenilənməsi ilə əlaqədardır). Ancaq ən çox pankreatitin inkişafı ilə əlaqəli olan və ya bezin kanalları bir daş və ya neoplazma ilə tıxandıqda, fermentlər qan dövranına və daha sonra çox miqdarda sidik daxil olmağa başlayır. Bu araşdırmanın əsasını təşkil etdi.

Bundan əlavə, məsələn, amilazanın tüpürcək bezləri tərəfindən də istehsal olunduğunu nəzərə alsaq, sidikdə artan fəaliyyəti bu orqanların patologiyalarına səbəb ola bilər. Hər halda, bu cür dəyişikliklərə məhəl qoyulmamalı, əksinə, xəstənin tam müayinədən keçməsi lazım olacaqdır.

Müayinə nə vaxt göstərilir?

Diastaz üçün bir analizin təyin olunmasının bir çox səbəbi var və bunlardan ən çox yayılanı bunlardır:

• şübhəli pankreatit və ya diabet,
• mədəaltı vəzinin digər patologiyaları,
• parotit bezlərinə zərər,
• kəskin bakterial və ya viral infeksiyaların olması;
• kabakulak (tepsi), hepatit,
• alkoqolizm səbəbiylə zəhərli qaraciyər zədələnməsi.

Bundan əlavə, sidikdə diastazın təyin edilməsi həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda kəskin qarın ağrısı olduqda təyin edilir, bu həkimlərə tez diaqnoz qoymağa və müvafiq terapiya təyin etməyə kömək edir.

Tədqiqat materiallarının şərhi

Təhlil məlumatlarının deşifr edilməsi təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır, tercihen endokrinoloji və ya qastroenterologiya profilləri. Nəticələrində o, müxtəlif yaş kateqoriyalarına görə cüzi fərqlərə malik olan ümumi qəbul edilmiş normalara arxalanır. Bu vəziyyətdə qadın və eyni yaşdakı kişilərin sidikindəki diastazların norması fərqlənməyəcəkdir.

17 yaşdan 56-60 yaşa qədər olan yetkinlərdə sidikdə diastaz 10-124 vahid / litr təşkil edir. Yaşlı yetkinlərdə norm 25-160 vahid / litr arasında olacaqdır. Uşaqlar üçün bu göstərici 10-64 ədəd / litr təşkil edir. Göstərilən həddən yuxarı və ya aşağıdakı bütün dəyərlər sapma kimi qəbul ediləcək və hər ehtimala qarşı əlavə araşdırmalar tələb olunacaq.

Dəyərləri artırın

Sidikdə ən yüksək diastaz dərəcələri kəskin pankreatitdə və ya mədəaltı vəzinin iltihabi prosesində, içində bir kist meydana gəlməsi ilə və ya bədxassəli prosesin ilkin mərhələlərində müşahidə olunur. Bu patologiyaların diaqnozunda diastazların parametrləri mühüm rol oynayır - xəstəlikləri erkən mərhələlərdə müəyyənləşdirmək imkanı verir.

Məsələn, pankreatit və ya bir şiş ilə göstərici 128-256 vahid / l-ə qədər artırıla bilər ki, bu da həkimə orqan toxumalarında patoloji prosesin olduğunu göstərir. Dəyərlərin artması, lakin 10 dəfədən çox olmaması, tez-tez tüpürcək vəzilərinin iltihabı ilə müşahidə olunur, bunun səbəbi kabakulak, həmçinin xolesistit (öd kisəsinin iltihabı) ilə əlaqədardır.

Diastazlar, həmçinin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilən glomerulonefrit, piyelonefrit kimi yoluxucu bir təbiətin kəskin böyrək patologiyalarında da artmaqdadır. Geri dönməz böyrək çatışmazlığı ilə sidik diastazları həmişə yüksəlir.

Artan həzm fermenti dəyərlərinin az səbəbləri aşağıdakılardır:

• xroniki pankreatit - əvvəlcə onunla birlikdə göstəricilər orta dərəcədə artır, lakin sonra mədəaltı vəzi toxuması zədələndiyindən normal vəziyyətə düşə bilər,
• mədəaltı vəzinin zədələri (qabarması, qançır),
• bədxassəli yenitörəmələr,
• bezin kanalının bir daş, çapıq,
• kəskin peritonit, appendisit,
• mədə xorasının perforasiyası (perforasiyası),
• diabetik ketoasidoz (şəkərli diabetin dekompensasiyası),
• qarın əməliyyatı
• kəsilmiş tubal hamiləlik,
• bağırsaq obstruksiyası,
• aorta anevrizmasının yırtılması.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, toksikozla davam edən hamiləlik dövründə, həmçinin alkoqolizmdən əziyyət çəkən insanlarda əhəmiyyətli dərəcədə artan diastazlar müşahidə edilə bilər.

Performansın azalması

Sidik diastaz fəaliyyətinin azalmasının səbəbləri:

• pankreas çatışmazlığı,
• pankreas çıxarılması, ağır hepatit,
• tirotoksikoz, bədənin intoksikasiyası,
• kistik fibroz (kistik fibroz) - endokrin bezlərin ciddi bir genetik olaraq təyin olunan bir xəstəliyi,
• makroamilazemiya amilazanın plazmadakı böyük protein molekullarına bağlandığı, bunun nəticəsində böyrək glomerulinə nüfuz edə bilmədiyi olduqca nadir bir yaxşı metabolik bir xəstəlikdir.

Tədqiqat nəticəsinə nə təsir edə bilər?

Əldə edilən məlumatlar, bəzi dərmanların, məsələn, kortikosteroid hormonlarının, antikoaqulyantlar və diüretiklərin (Furosemide), Ibuprofen, Captopril və narkotik analjeziklər tərəfindən təsirlənə bilər. Bundan əlavə, hər hansı bir gestasiya yaşında hamilə qadınlarda diastaz dəyərlərinin artması müşahidə edilə bilər ki, bu da hormonal fonun yenidən qurulması ilə əlaqədardır.

Tədqiqat ərəfəsində spirt tərkibli içkilərin istifadəsi analiz məlumatlarına da təsir edə bilər, çünki onun komponentləri pankreas hüceyrələrinə zərər verərək onları məhv edir. Bu baxımdan fermentlər qan dövranına salınır və sonra sidikdə nəql edilir. Bəzən nümunəyə daxil olan tüpürcək, məsələn, danışarkən, hapşıranda, sidiklə açıq bir qabın yaxınlığında öskürərkən etibarsız nəticələrə səbəb ola bilər.

Bir kontrast vasitə istifadə edərək həyata keçirilən safra kanallarının son rentgen müayinəsi tədqiqata təsir göstərə bilər. Bu diaqnozun ikinci adı etopik retrograd xolangioqrafiya kimi səslənir.

Xəstələrə. Diastaz üçün sidik testi, mədəaltı vəzi və tüpürcək vəziləri ilə hər şeyin yaxşı olub olmadığını yoxlamaq üçün sürətli bir yoldur. Əsas odur ki, bir araşdırma aparmağın və buna hazırlaşmağın bütün incəlikləri ilə diqqətlə tanış olun, etibarsız nəticələrə səbəb ola biləcək bütün məqamları nəzərə alsın.

Diastaz analizinin toplanması qaydaları

Uğurlu tədqiqatın ilk qaydası vaxtında olmaqdır. Bağırsaq ağrıları, Voskresensky simptomu və ya digər xarakterik əlamətlər varsa xəstə təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir. Kəskin proseslərdə şübhə olan bir səlahiyyətli həkim, xəstəsini pankreas fermenti üçün sidik müayinəsinə göndərmək üçün ilk şeydir.

Kolleksiya qabı steril və sıx uyğun bir qapaq ilə olmalıdır. Təhlil üçün laboratoriya köməkçisinə az miqdarda bədən mayesi lazımdır. Nümunə alındıqdan dərhal sonra testə başlamaq vacibdir - fermentlər sabit maddələr olmadığı üçün.Həmçinin məlumatların həqiqiliyini təsdiqləmək üçün qan serumu ferment üçün müayinə olunur. Səhər tezdən testdən keçmək yaxşıdır.

Bu məqalədəki videoda bir mütəxəssis diastaz üçün sidik analizi haqqında məlumat verəcəkdir.

Videoya baxın: Balın Analizi Nasıl Yapılır? Gerçek Bal Testi Nasıl Yapılır? (BiləR 2024).