Tip 2 diabet hamiləliyi

Diabetes mellitus, sağlam bir körpənin daşıması və doğulma ehtimalını istisna etmir. Tip 2 xəstəliyi ilə hamiləlik planlaşdırılmalı və mütəxəssislərin nəzarəti altında baş verməlidir. Sağlamlıq vəziyyətindən, şəkər səviyyəsindən asılı olmayaraq hər dövr konsepsiya üçün əlverişli olmayacaqdır.

Diabetin başqa bir forması da var - gestational (hamilə qadınların şəkərli diabeti), bu növ hamiləlik zamanı özünü göstərir və yaxın tibbi nəzarət tələb edir. Belə bir xəstəliyin inkişafı ilə gözlənilən ana uyğun gələn simptomları müşahidə edə və həkimə müraciət edə bilər.

Diabetin səbəbləri və mexanizmləri

Tip 2 diabet (insulinə bağlı olmayan) kimi bir xəstəlik qadınlarda, əsasən orta yaşlarda özünü göstərir. Sürətli karbohidratların üstünlük təşkil etməsi ilə piylənmə, qidalanma, fiziki hərəkətsizlik və ya irsi meyillilik bu metabolik pozğunluq və hiperglisemiyanın inkişafı (qlükoza artması) amillər ola bilər.

Bu növ, bədən toxumalarının insulinə həssas olmaması ilə xarakterizə olunur, halbuki lazımi həcmdə istehsal olunmağa davam edir. Nəticə, hiperglisemiya və müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olan periferik qanda şəkərin çox olmasıdır. Aşırı şəkər damar spazmlarını, böyrək disfunksiyasını doğurur, arterial hipertansiyon inkişaf edir.

Hamiləliyin planlaşdırılması

Tip 2 diabetli planlaşdırılmamış hamiləlik həm gözlənilən ana, həm də döl üçün ən mənfi nəticələrə səbəb ola bilər:

hamiləlik dövründə diabetin ağırlaşması, hipoqlikemiya, ketoositoz,
qan damarlarının işində fəsadlar, ürək-damar xəstəliyi, nefropatiya kimi xəstəliklərin irəliləməsi
preeklampsi (hamiləliyin son mərhələlərində toksikoz, yüksək təzyiq, şişkinlik ilə xarakterizə olunur),
əhəmiyyətli bir kütlə ilə dölün yetişməməsi (artıq qlükoza 4-6 kq ağırlığında bir yenidoğulmuşa səbəb ola bilər).
ananın gözünün obyektivinə və ya retinasına ziyan, görmə qabiliyyəti,
plasenta çatışmazlığı və ya plasental çatışmazlıq,
vaxtından əvvəl doğuş və ya doğuş.

Uşaq anadan qlükoza yeyir, lakin formalaşma mərhələsində özünü lazımi insulin norması ilə təmin edə bilmir, bunun olmaması müxtəlif qüsurların inkişafı ilə müşayiət olunur. Bu gələcək körpə üçün əsas təhlükədir, valideynlərdən yalnız biri diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, bu xəstəliyin genetik irsinin faizi olduqca aşağıdır.

Tip 2 diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyarkən hamiləliyin planlaşdırılması yaxşı kompensasiya, insulinin optimal dozasının seçilməsi və gündəlik şəkər dəyərlərinin normallaşdırılması daxildir. Qısa müddət ərzində belə bir nəticəni əldə etmək çətindir, ancaq tədbirlər ağırlaşma riskini azaltmağa yönəldilir, çünki hamiləlik zamanı bədən iki təmin etməlidir.

Bundan əlavə, həkim bir neçə xəstəxanaya yatırım edə bilər: müayinə üçün qeydiyyata alındıqda, bütün testlərdən və insulindən keçərkən, hamiləlik dövründə xəstəxanaya yerləşdirmə yalnız zəruri hallarda, göstəricilər uşağın və ya ananın həyatı üçün təhlükə yarada bilər, doğuşdan əvvəl.

Artıq çəkinin təsiri

Hamiləliyin planlaşdırılmasının digər vacib mərhələsi düzgün balanslı bir pəhriz, fiziki fəaliyyət (həkim tərəfindən məhdudlaşdırılan hədlər daxilində) olacaqdır. Əvvəlcədən hərəkət etmək daha yaxşıdır, baxmayaraq ki, arıqlamaq özlüyündə faydalıdır və hamiləlikdən əvvəl deyil.

Çox kilolu qadınların əksəriyyətində müşahidə olunur, bu simptom yalnız ikinci növ qazanılmış bir xəstəlik olduqda qeyd olunur. Hər kəsə məlum olan gəmilərdə və oynaqlarda kilolu olmağın mənfi nəticələrinə əlavə olaraq, piylənmə konsepsiya və ya təbii doğuş üçün bir maneə ola bilər.

Dölün daşıması bütün bədənə əlavə bir yük daşıyır və kilolu və şəkərli diabetlə birlikdə ciddi sağlamlıq problemləri ehtimal olunur.

Diyetisyen və ya endokrinoloq sizə düzgün diyet qurmağa kömək edəcəkdir. Hamiləlik dövründə çəki artımının təbii olduğunu düşünmək səhvdir, enerjiyə ehtiyac həqiqətən artır, ancaq dərialtı yağın artıqlığı artıq bir pəhriz və ya metabolik disfunksiyanı göstərir.

Gestational diabet

Xəstəliyin bu forması əvvəlcə gestasiya zamanı özünü göstərir və diaqnoz qoyur. Xəstəliyin inkişafı gözləyən ananın bədənində qlükoza müqavimətinin azalması (pozulmuş karbohidrat mübadiləsi) ilə əlaqədardır. Əksər hallarda, doğuşdan sonra qlükoza dözümlülüyü normaya qayıdır, lakin əməyi olan qadınların təxminən 10% -i şəkərli diabet əlamətləri ilə qalır və bu, sonradan xəstəlik növünə çevrilir.

Karbohidrat mübadiləsinin düzgün işləməsinə mane ola biləcək amillər:

40 yaşdan hamilə yaş,
siqaret çəkmək
yaxın qohumlarına diabet diaqnozu qoyulanda genetik meyl,
hamiləlikdən əvvəl 25-dən çox olan bədən kütləsi indeksi ilə,
artıq bədən çəkisi olduqda ağırlıqda kəskin artım;
əvvəllər 4.5 kq ağırlığında bir uşağın doğulması,
keçmişdə naməlum səbəblərdən fetal ölüm.

Həkim qeydiyyatdan keçərkən ilk qlükoza dözümlülük tədqiqatını təyin edir, əgər testlər normal şəkər tərkibini göstərirsə, 24-28 həftəlik hamiləlikdə ikinci müayinə təyin edilir.

Həmişə hamilə qadınlarda diabetin ilk əlamətləri dərhal təyin olunmur, daha tez-tez simptomlar uşağın daşıması fonunda bədəndə bir az nasazlıqla əlaqələndirilir.

Buna baxmayaraq, tez-tez idrar, quru ağız və daimi susuzluq, kilo itkisi və iştahsızlıq, artan yorğunluq varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəliyin belə əlamətləri görünsə, klinika mütəxəssisi lazımi testləri təyin edir. Bədənin vəziyyətinə diqqətlə yanaşmaq şübhələrin qarşısını almağa və diabetin başlanğıcını vaxtında təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Qəti nəzarət edilən hamiləlik

Tip 2 diabet insulinə bağlı olmayan adlanır. Xəstəlik toxumalarda hormon insulini udmağı dayandırdıqda, istehsalını lazımi miqdarda davam etdirməsinə baxmayaraq. Nəticədə bədəndə hiperglisemiya inkişaf edir - qlükoza miqdarının artması, bədəndə ciddi pozuntulara səbəb olur. Qanda yüksək miqdarda şəkər konsentrasiyası qan damarlarının işini pozur ki, 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən bir ananın mədəsində olduğu müddətdə döl lazımi miqdarda qida və oksigen ala bilmir. Buna görə, müvəffəqiyyətli bir nəticə olan 2-ci tip diabetli hamiləlik yalnız gözləyən ananın bədənindəki şəkər səviyyəsini izləyəcək bir həkim nəzarəti altında mümkündür.

Ən tez-tez tip 2 diabet orta yaşlı qadınlar arasında baş verir. Xəstəliyin səbəbi aşağıdakı amillər ola bilər.

bədəndən artıq yağ
balanssız bəslənmə, o cümlədən sadə karbohidrat həddindən artıq istehlak,
oturaq həyat tərzi və məşq olmaması,
diabet xəstəliyinə genetik meyl.

Hamiləlik baş verməzdən əvvəl bir qadın xəstəlik inkişaf etdirir. Əksər hallarda xəstəlik düzgün olmayan həyat tərzi keçirir, çünki diabetli qadınların böyük əksəriyyəti obezdir.

Hamilə bir qadında tip 2 diabet ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək ciddi bir patologiyadır:

- yüksək təzyiq, şişkinlik və konvulsiyalarla müşayiət olunan preeklampsiyanın inkişafı,
- plasental kəsmə,
- doğuş və erkən doğuş.

2 tip diabet ilə hamiləliyin xüsusiyyətləri

Çox vaxt, tip 2 diabetdən əziyyət çəkən qadınlar, hamiləlikdən əvvəl qan qlükoza səviyyələrini aşağı salmaq üçün dərman qəbul edirlər. Konsepsiya baş verən kimi, bu cür dərmanların qəbulu, dölün sağlamlığına mümkün zərərli təsir göstərdiyinə görə dayandırılır. Buna görə şəkər miqdarına nəzarət etmək üçün diabetli hamilə qadınlara insulinə keçmək tövsiyə olunur. Doğru doza, testlərin nəticələrini və xəstənin ana südü yaşını nəzərə alan endokrinoloq tərəfindən seçilir. Adətən, gələcək analara insulin vurmaq üçün ənənəvi iynələr və şprislər əvəzinə xüsusi nasoslardan istifadə etmək təklif olunur.

2-ci tip diabetli hamiləlik dövründə qidalanmaya xüsusi diqqət yetirilməlidir. Asanlıqla həzm olunan karbohidratlar olan qidaları, məsələn, qənnadı və çörək məhsulları, kartof və yüksək şəkərli qidaları yemək qəti qadağandır. Bundan əlavə, gələcək ana gündə altı dəfə yemək lazımdır, ancaq yalnız kiçik hissələrdə. Gec qan şəkərinin azalmasının qarşısını almaq üçün ən son qəlyanaltı yatmadan bir saat əvvəl edilmək tövsiyə olunur.

Tip 2 diabetdə doğuş

Doğuş zamanı şəkərli diabetli bir qadının normadan aşağı düşməməsi üçün şəkər səviyyəsini ən azı iki dəfə yoxlamaq lazımdır. Həm də xəstənin təzyiqini və körpənin ürək döyüntüsünü daim izləmək lazımdır. Həkimin tövsiyələrinə və qadının rifahına uyğun olaraq uşaq təbii olaraq doğula bilər.

Həkimlərin fikrincə, 2 tip diabetli qadınlarda bir qeysəriyyə əməliyyatı edilməlidir, əgər:

- - körpənin çəkisi 3 kq-dan çoxdur,
  - ağır fetal hipoksiya müşahidə olunur, qan tədarükü pozulur,
  - endokrinoloqun qlükoza səviyyəsini sabitləşdirmək üçün yolu yoxdur,
  - ananın böyrək funksiyası və ya görmə qabiliyyətini itirməsi kimi diabetik fəsadları,
  - plasental kəsmə meydana gəldi
  - dölün pelvic təqdimatı diaqnozu qoyuldu.