Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasının səbəbləri, diaqnozu və müalicəsi

Alt ekstremitələrin damarlarına, şəkərli diabetdə gözlərin və ya böyrəklərin zədələnməsinə diabetik angiopatiya deyilir. Xəstəliyin ən yüksək riski yaşından asılı olmayaraq 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün xarakterikdir. Uzun müddət daha çox diabet xəstəliyi olanlar üçün ehtimal daha da artır. Xəstəliyin özü damar divarlarının qalınlaşmasıdır, buna görə onların keçiriciliyi pozulur və qan axını azalır. Bu, orqanların bu damarlarına qan tədarükündə dönməz pozulmalara səbəb olur.

Diabetik angiopatiya nədir?

Bu, damar lezyonu olan uzun müddətli şəkərli diabetin bir komplikasiyasının adıdır. Xəstəliyin dekompensasiya edilmiş mərhələsi ilə, yəni. Qanda şəkər səviyyəsinin yüksəlməsi uzun müddət davam etdikdə, damar problemləri insulin səviyyəsinin idarə olunduğu vəziyyətdən daha erkən başlaya bilər. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) bu patoloji üçün 5 kod təqdim edir. Hamısı periferik dövranın pozulduğunu göstərir, lakin diabet şəklindən asılı olaraq fərqlərə malikdir:

• insulinə bağlı bir forma ilə - E10.5,
• insulinə davamlı bir forma ilə - E11.5,
• diabet pis qidalanma ilə əlaqəli olduqda - E12.5,
• digər diabet şəklində - E13.5,
• bilinməyən bir diabet səbəbi ilə - E14.5.

Diabet üçün hədəf orqanlar

Xəstəlik həm kiçik, həm də böyük arteriyalara təsir göstərə bilər. Birinci halda patologiyaya makroangiopatiya, ikinci halda isə mikroangiopatiya deyilir. Hər iki forma şəkər səviyyəsinin yüksəlməsi səbəbiylə qan damarlarında ağrılı dəyişikliklərdir. Nəticədə qanla təmin etdikləri orqanların fəaliyyəti pozulur. Bu ola bilər:

Müxtəlif formalı anjiyopatiyanın təzahürü öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Onların hər biri müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur. Ən çox görülənlər alt ekstremitələrin damarlarının angiopatiyası, proliferativ angioretinopatiya və nefropatiyadır. Bəzi xəstələr bir anda bu xəstəliyin bir neçə formasını yaşaya bilər, buna görə xəstələrin şikayət siyahılarına hər birinin simptomları daxil ediləcəkdir. Bunlar görmə ilə bağlı problemlər ola bilər, "uçur" gözlər önündə yanmağa başlayanda. Digər əlamətlər ara qarışıqlıq və bacaklarda ağrı, sidik buludu, yüksək təzyiq və s.

Aşağı əzalarını

Bu tip angiopatiyanın simptomları həm şəkərli diabet üçün xarakterik olan dəyişikliklərlə, həm də koronar damarların aterosklerozu ilə əlaqələndirilə bilər. Xəstəliyin klinik təzahürləri:

1. Qüsursuzluq, goosebumps, soyuq ayaqlar. Bunlar angiopatiyanın ilk əlamətləridir. Shin, ayaq, dana əzələlərində görünür. Səbəb qan dövranı çatışmazlığı və sinir zədəsidir (nöropati). Qan dövranının zəif olması səbəbindən bacaklarda soyuq və soyuqluq hiss olunur.
2. Aralıq claudication, ağrı. Uzun müddət oksigen olmaması, kədərlənmə, bacaklarda ağırlıq və gərginlik hissi görünür. Kramplar gəzinti və istirahət zamanı narahatdır, yuxu zamanı çox vaxt gecə.
3. Bacakların dərisində distrofik dəyişikliklər. Solğun, soyuq olur, saçlar tökülməyə başlayır. Dırnaqlar qalın və kövrək olur. Dokuların qeyri-kafi qidalanması səbəbindən onların atrofiyası baş verir.
4. Trofik pozğunluqlar. Diabetes mellitusun dekompensasiyası ilə toxunulmazlığın azalması müşahidə olunur. Nəticə sadə cızıqlar səbəbindən trofik ülserlərin inkişafıdır. Onların xüsusiyyəti ağrının olmamasıdır. Ülserlər aşağı ayaqda, ayaqda, köhnə mısırlarda lokallaşdırılır, qanqrenaya girə bilər.
5. Diabetik ayaq. Trofik və osteoartikulyar dəyişiklikləri əks etdirir. Angiopatiyanın gec mərhələsində baş verir. Ülserlər sümüklərə və tendonlara çatır, Charcotun ayağı (diabetik osteoartropatiya) inkişaf edir, dislokasiya və qırıqlarla özünü göstərir.

Erkən mərhələlərdə, retinanın damarlarına zərər demək olar ki, asemptomatikdir. Buna görə xəstələr diabetik angioretinopatiyanın aşağıdakı əlamətlərini görərək həkimə çox gec müraciət edirlər.

• görmə qabiliyyətinin korluğa qədər azalması,
• qığılcımlar, flaşlar, gözlərin qarşısında tünd ləkələr,
• gözlərinizin qarşısında bir örtük və ya örtük,
• retinal ödem,
• fundusda daralmış arteriyalar,
• nöqtələr şəklində böyük damarlar boyunca kiçik qanaxmalar,
• makula mərkəzində şişkinlik,
• retinada çoxlu yumşaq ekssudat.

Diabetik nefropatiyanın simptomları

Anjiyopatiyanın bu formasının inkişafı böyrəklərin damarlarında baş verən patoloji dəyişikliklər və sidiklə birlikdə xaric olunmağa başlayan qlükoza və orqanlara əlavə bir yük verir. Nefropatiya diaqnozu 10-15 il sonra diabetə əlavə olunur. Patoloji aşağıdakı simptomlarla tanına bilər:

• səhərlər ifadə olunan göz ətrafında şişkinlik,
• daimi susuzluq
• həddindən artıq və tez-tez sidikləmə,
• yüksək təzyiq
• azaldılmış performans
• bədəndəki zəiflik
• yuxululuq
• kramplar
• başgicəllənmə
• ürəkbulanma və qusma.

Xəstəliyin səbəbləri və mexanizmləri

Anjiyopatiyanın yeganə səbəbi şəkərli diabet və bu xəstəliyə xas olan qlükoza səviyyəsinin artmasıdır. Patologiyanın inkişaf mexanizmi:

• qandan, qlükoza damarların daxili astarına - endotelə, nüfuz etməyə başlayır.
• onda sorbitol və fruktoza, yığılan su maddələr mübadiləsi pozulur.
• ikincisi ödem və qan damarlarının divarlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur,
• buna görə tez-tez qanama səbəb olan genişlənməyə başlayırlar,
• damarlarda tənzimləyici ton və spazmı aradan qaldıran maddə, endotel rahatlama faktoru sintez olunmur,
• trombosit fəaliyyəti artır, tromboz, lümenin daralması və ya qan damarlarının tam tıxanması,
• təzyiqləri kəskin şəkildə artırırlar, bunun nəticəsində qan qonşu damarlara axıdılır,
• bu səbəbdən oksigen orqanların toxumalarına çatmır ki, bu da uzun sürən hiperglisemiyaya səbəb olur.

Təsnifat

Anjiyopatiyanın əsas təsnifatı, hansı damarların təsirləndiyini və nəticədə hansı orqanların zədələndiyini nəzərə alaraq növlərə bölür. Bu amil bizə bu xəstəliyin formalarını müəyyən etməyə imkan verdi:

1. Diabetdə makroangiopatiya. Bu ürək və alt ekstremitələrin geniş damarlarının məğlubiyyətidir. Bu popliteal arteriya, iliyak damarları, aşağı ayaq arteriyaları, aorta və femur seqmentinə aiddir. 70% hallarda alt ekstremitələrin diabetik makroangiopatiyası qeyd olunur
2. Mikroangiopatiya. Bu mikro-damarın bir lezyonudur. Hansı orqanların damarlarından təsirləndiyinə görə aşağıdakı angiopatiyanın növləri fərqlənir:

• halların 75% -də, daha tez-tez tip 1 diabet (böyrəklərin glomerular kapilyarlarına ziyan vurması) ilə baş verən diabetik angionefropatiya;
• 5% hallarda görmə itkisinə səbəb olan diabetik retinopatiya (gözlərin damar patologiyası),
• 1-ci tip diabetli xəstələrin 80% -ində ensefalopatiya (kapilyarlar və arteriollar da daxil olmaqla beynin kiçik damarlarına ziyan);
• alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası.

1. Qarışıq seçimlər. Diabetes mellitusda alt ekstremal angiopatiya tez-tez digər formalar - retinopatiya və nefropatiya ilə birləşir.

Xəstəliyin inkişafının səbəbləri və risk faktorları

Diabetes mellitus, alt ekstremitələrin damarlarını zədələməyin əsas səbəbidir. Üstəlik, adekvat hipoqlikemik terapiyanın olmaması bu prosesi sürətləndirir. Damar təbəqələrinin qlükoza və onun metabolik məhsulları (sorbitol, fruktoza) ilə yırtılması divarda mayenin yığılmasına, qan axınının sürətinin azalmasına və trombozun artmasına səbəb olur, çünki endotel bu proseslərin tənzimlənməsindən məsuldur. Vaxt keçdikcə kiçik gəmilər sklerozlaşır, böyükləri isə anevrizmal parçalanmalar əmələ gətirir. Böyük kalibrli damarlarda endotel divarının zədələnməsi aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinə və lümenlərinin tıxanmasına səbəb olur.

Xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsi alt ekstremitələrdə qan dövranının pozulmasına və nəticədə diabetik angiopatiyaya səbəb olur

Buna əsaslanaraq, diabetdə damar fəsadlarının inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:

• damar divarının toxunulmazlığına genetik meyl - diabet xəstəliyi ilə qlükoza mənfi təsiri damar divarının dağıdıcı proseslərini sürətləndirir,
• hipertansiyon - yüksək təzyiq səviyyəsi zədələnmiş damarın divarına əlavə bir yük qoyur,
• lipid maddələr mübadiləsi pozğunluqları - bədəndə xolesterolun çox olması ilə, damarın daxili (endotel) qatına yatmağa başlayır və lümenini bağlayır,
• siqaret - nikotin və tar əlavə qan damarlarını sıxışdırır,
• alkoqol istismarı - trombozun artmasına səbəb olur,
• 55 yaşdan yuxarı
• nizamsız (aritmik) ürək dərəcəsi,
• diabetin müddəti 10 ildən çoxdur.

Mikroangiopatiya

Mikroangiopatiya ilə xəstənin simptomları və yerli təzahürləri ilə fərqlənən altı dərəcə şiddət var.

• mikroangiyopatiyanın sıfır dərəcəsi xəstədə xoşagəlməz duyğulara səbəb olmur, lakin müayinə edildikdə dərinin solğunluğu, bacaklarda tük artımının azalması və ya olmaması, cildin xarakterik parlaması,
• birinci dərəcədə dəri daha incə olur, xəstələr bacaklarda soyuqluq hiss edir, gəzinti zamanı ağrı olur, iltihab əlamətləri olmadan hiss olunur yaralar,
• xəstələrdə ikinci dərəcəli mikroangiyopatiya yalnız yumşaq toxumalara yayılmayan, həm də sümüklərə toxunan, açıq bir ağrı sindromu olduqda, xoraların meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur.
• üçüncü dərəcə ilə, ülserlərin kənarları və dibi ölür, nekrotik və qaralır. Phlegmon paralel olaraq meydana gəlir, bacak şişir, mavi rəng alır. Bəzi hallarda shin osteomielit inkişaf edir,

Diabetli alt ayağın trofik xorası gələcəkdə qanqrenaya səbəb ola bilər

Makroangiopatiya

Diabetli alt ekstremitələrin makroangiopatik pozğunluqları bir sıra ümumi simptomlara malikdir:

• uyuşma hissi, soyutma, goosebumps,
• tez-tez kramplarla müşayiət olunan dana əzələlərində ağrı,
• yumşaq toxuma dəyişiklikləri və alt ekstremitələrin əzələ atrofiyası,
• metabolik məhsullara uzun müddət məruz qalma səbəbi ilə trofik ülserlərin meydana gəlməsi.

Makroangiopatiya mərhələsindən asılı olaraq simptomlar

Makroangiopatiya mərhələsindən asılı olaraq xəstə aşağıdakı dəyişiklikləri qeyd edir:

• 1 - xəstə ayaqlarda həddindən artıq tərləmə, ayaqlarda tirnoq plitələrinin sıxılması, məşqdən sonra ağrı və ağız boşluğundan şikayət edir;
• 2A - xəstənin hərəkəti daha da çətinləşir, isti havalarda da ayaqları dondurma hissi ilə yanaşı, barmaqlarda uyuşma yaranır, ayaqların solğun dərisi güclü tərləyir, ağrılar daha tez olur
• 2B - daim lamilik üstünlük təşkil edir,
• 3A - xəstə ayaqlarında şiddətli ağrılardan və istirahətdə və gecə tez-tez kramplardan şikayətlənir, bacaklarındakı dəri sarı olur, quruyur və güclü laxtalanır. Ayaqları yataqdan endirəndə mavi olurlar
• 3B - daimi ağrıdan əlavə, ödem, nekrotik yumşaq toxumaları olan xoralar görünür;
• 4 - ayağın nekrotikləşməsi və bakterial bir patogenin bağlanması ilə əlaqədar bir yoluxucu prosesin inkişafı var.

Diabetik ayağın təzahürlərinin xüsusiyyətləri

Makroangiopatiyanın son mərhələlərində, diabetik ayaq adlanan dəyişikliklər kompleksi meydana gəlir. Bu diabetli xəstələrin demək olar ki, 2/3-də baş verir və əksər hallarda amputasiyaya səbəb olur. Makroangiopatiya, skleroz və arteriyaların dərin kalsifikasiyasına xas olan dəyişikliklərə əlavə olaraq oynaqlarda və sümük toxumalarında patoloji proseslər də bu sindroma xasdır.

Diabetik bir ayağa səbəb ola bilər:

• dəriyə travmatik ziyan (cızmaq, bir böcək dişləməsi)
• qabartma
• tirnoq plitələrinin mantar xəstəlikləri,
• ingrown dırnaq,
• dəri qatlarının keratinizasiyası və onların infeksiyası.

Uzun müddət şəkərli diabet diaqnozu ilə yaşayan bir xəstə ayaqdakı simptomların başlaması üçün xəbərdar olmalıdır:

• ödem
• dərinin qızartı,
• damarlarda nəbz olmaması,
• xarici (arxa) səthdə yerli temperaturun azalması və saç tökülməsi.

Bütün bu əlamətlər diabetik ayaq sindromunun başlanğıcını göstərə bilər.

Diaqnostik tədbirlər

Diabetik angiopatiya üçün tədqiqat metodları onun inkişaf mexanizmlərinə əsaslanır. Diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssis yalnız müayinə məlumatlarını deyil, əlavə diaqnostik prosedurları da istifadə edir.

1. Lipid fraksiyasının göstəricilərinin təyini - ümumi xolesterol, aşağı və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər.
2. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsinin öyrənilməsi - şəkər azaltma terapiyası nə qədər təsirsiz olursa, faizi də o qədər yüksəkdir.
3. Alt ekstremitələrin damarlarının Doppleroqrafiyası - qan axınının sürətini, damar klapanlarının vəziyyətini və patenliyini qiymətləndirməyə kömək edir. Bu metod trofik ülserləri olan xəstələrdə mütləq istifadə olunur.
4. Bacakların arteriyalarının ultrasəsi - arteriya divarının təbəqələrinin qalınlığını və qabiliyyətini müəyyənləşdirməyə imkan verir, qan laxtaları və endoteldə iltihablı proseslərin lokalizasiyası, aterosklerotik lövhələrin olması, həmçinin arterial qan axınının sürəti və yumşaq toxumalara qan tədarük dərəcəsi.

Arterioqrafiya damar patenti dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir

Trofik ülserlərin meydana gəlməsi fərqlənməli olan müxtəlif mənşəli damarların zədələnməsi üçün xarakterikdir.

Trofik ülserlərin diferensial diaqnozu - cədvəl

Diabetdə damar fəsadlarının müalicəsi

Diyabetik angiopatiyaların uğurlu müalicəsi üçün əsas səbəbi - qan qlükozasında dalğalanmaları və yüksək səviyyədə qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini aradan qaldırmaqla başlamaq lazımdır. Həyat tərzinə dair tövsiyələrə riayət etmək lazımdır:

Transgen yağlar və sürətli həzm olunan karbohidratlar istisna olmaqla pəhriz qidası. Məhsulların yarısı tərəvəz, 25% -i az yağlı ət, digər 25% -i isə sağlam karbohidratlar olduğu “yemək plitəsi” kimi yemək yeyir,

Diyabetik plaka qidası qan şəkərinin və ümumi xolesterolun azalmasına kömək edir

Dərman müalicəsi

Həm mikro, həm də makroangiopatiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində simptomların aradan qaldırılmasına yönəlmiş konservativ müalicə mümkündür.

1. Şəkər azaltan dərmanlar müalicə rejiminə daxil edilməlidir, çünki yalnız həyat tərzi və qidalanmanı düzəltməklə qlükoza səviyyəsinin sabit azalmasına səbəb olmaq mümkün deyil. Onlardan ən çox yayılmışları Metformin, Diabeton, Amarildir. Dozlama laboratoriya parametrlərindən asılıdır və ciddi şəkildə fərdi.
2. Kardiyomagil və ya Aspirin qan laxtasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərmanlar trombositlərin yapışma və qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırma qabiliyyətini azaldır.
3. Makroangiopatiyalarda statinlər - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsinin qarşısını almaq və sabitləşdirmək üçün istifadə olunur.
4. Dalğalanmalar və ya yüksək qan təzyiqi dəyərlərini antihipertenziv maddələrlə tənzimləmək lazımdır - Lisinopril, Ekvator, Valsartan.
5. Ekstremal ödem vəziyyətində diüretiklər istifadə olunur - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetik angiopatiyada vazodilatasiya üçün dərmanlar lazımdır - Trental, Niacin, Pentoxifyline.

Səbəbləri və risk faktorları

Divarların yırtılması və qan damarlarının yıxılması alt ekstremitələrdə pozulmuş qan axınına səbəb olur. Nəticədə toxumalarda qida və oksigen olmur.

Tez-tez təzyiq düşməsi və diabetin uzun inkişafı nəticəsində qan damarlarının divarları kövrək olur.

Alt ekstremitələrdə diabetik angiopatiyanın tez-tez görünməsi ayaqları təsir edən böyük bir yüklə əlaqələndirilir.

Diabetes mellitusun inkişafı zamanı xəstəni tez-tez müşayiət edən risk faktorları böyük əhəmiyyət kəsb edir:

1. İnsulin müqaviməti bədənin insulinə məruz qalmasına reaksiyasının pozulmasıdır.
2. Dislipidemiya, qanda yağların çıxarılması, maddələr mübadiləsi və ifrazının pozulmasıdır.
3. İltihabi prosesin sistem xarakteri.
4. Piylənmə
5. Hiperglisemiya - yüksək qan şəkəri.
6. Təsadüfi kəsiklər.
7. Qarğıdalı və qarğıdalıların olması.
8. Qan laxtalanmasının artması.
9. Tırnaq plakasının deformasiyası.
10. Endotel disfunksiya - damar hüceyrələrinin daxili qatına ziyan.
11. Arterial hipertansiyon qan təzyiqinin artmasıdır.
12. Oksidləşmə zamanı hüceyrələrə ziyan oksidləşdirici stresdir.

Bununla yanaşı, xarici risk faktorları da fərqləndirilir:

1. Yaş: tez-tez patoloji 45 yaşdan sonra kişilərdə və 55 yaşdan sonra qadınlarda meydana gəlir.
2. İrsi meyl.
3. Sedentary həyat tərzi.
4. Peşə zəhərlənməsi.
5. Siqaret çəkmək.

Xəstəliyin bir və ya daha çox əlamətinin olması, tibbi yardım istəmənin tərəfdarı olan güclü bir dəlildir. Xəstəliyin gec aşkarlanması və ya müalicənin olmaması əlillik riskini artırır. Diabetik anjiyopatiyanın simptomları xəstəliyin şiddətindən və onun formasından asılıdır.

Makroangiopatiya tez-tez popliteal yamalara təsir göstərir və onun gedişi aqressivdir. Patoloji tez-tez qanqrenaya və əzanın amputasiyasına səbəb olur.

Səhnədən asılı olaraq mikroangiopatiyanın əlamətləri

Səhnədən asılı olaraq makroangiopatiyanın simptomları

Diaqnostika

Diabetik anjiyopatiya şübhəsi varsa, xəstə ən qısa müddətdə həkimə müraciət etməlidir. Mütəxəssis xəstəni araşdıracaq və şikayətlər toplayacaq. Diabet varlığını təsdiqlədikdən sonra instrumental müayinəyə başlanılır.

Tibbi praktikada müxtəlif diaqnostik metodlardan istifadə olunur:

1. Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT). Onun köməyi ilə yumşaq toxumaların quruluşu haqqında ətraflı məlumat əldə edilir.
2. Angioqrafiya. Damar patenti dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir. Xəstənin bədəninə xüsusi bir maddə gətirilir, bundan sonra rentgen aparılır. Angioqrafiya, damar patenti dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir
3. Kompüter tomoqrafiyası Təsirə məruz qalan bölgə haqqında ətraflı məlumat əldə etməyə imkan verir.
4. Ultrasəs müayinəsi Onun köməyi ilə damar divarlarının tonu və vəziyyəti müəyyən edilir. Dupleks tarama qan axınının sürətini aşkar edərkən və qan damarlarının təmizliyini qiymətləndirin.

Ən yaxşı nəticəyə nail olmaq üçün fərdi yanaşma tələb olunur. Terapevtik tədbirlər xəstəliyin şiddətindən və diabetik angiopatiyanın səbəblərindən asılı olaraq dəyişə bilər.

Cərrahiyyə

Həddindən artıq hallarda cərrahiyyə tətbiq olunur. Əməliyyatlar üçün bir əlamət, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan (xoralar və ölü toxumalar, sümüklərin ciddi zədələnməsi və nekrozun geniş yayılması) olan bir irinli-nekrotik təbiətdə olan proseslərin olmasıdır.

Aşağıdakı üsulları tətbiq edin:

1. Endarterektomiya - yaradılan budaqlardan qan axını və bərpa olunmayan qan damarlarının aradan qaldırılması.
2. Angioplastika - qan tədarükünün bərpası.
3. Autovenous bypass əməliyyatı - təsirlənmiş damarları aşmağa imkan verən əlavə bir filialın yaradılması. Təsirə məruz qalan arterial damarların patentliyinin bərpası stentləmə yolu ilə həyata keçirilir
4. Bacakların arteriyalarının stentlənməsi (endovaskulyar müdaxilə) - damar lümeninin bərpa olunduğu xüsusi protezin qurulması.
5. Sympatectomy - damarların spazmından məsul olan sinir düyünlərinin çıxarılması.
6. Ölü toxuma rezeksiyası.
7. Sanitariya əməliyyatları - abses və flegmonun açılması (yiringli bir təbiətin iltihabı).
8. Bir əzanın amputasiyası (həddindən artıq hallarda).

Xalq müalicəsi və homeopatiya

Əlavə bir müalicə üsulu olaraq, xalq müalicəsinin istifadəsinə icazə verilir. Ancaq əvvəlcə bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyasında aşağıdakılardan istifadə olunur.

• quş albalısından bulyon. 1/4 stəkan giləmeyvə 0,5 l qaynar suya əlavə olunur. 15 dəqiqə su banyosuna qoyun. Sonra alət süzülür və soyudulur. Kompres və ya yara yuyarkən istifadə olunur,
• yarrow bulyonu. Bitki və qaynar su 1:10 nisbətində qarışdırılır, 5 dəqiqə qaynadılır, süzülür və yuyulma və kompresslərdə istifadə olunur,
  

Yarrow hemostatik, müalicəvi və bakterisid xüsusiyyətlərə malikdir.

Homeopatiyanın köməyi ilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək mümkündür. Aşağıdakı vasitələrdən istifadə edin:

Müalicə proqnozu və mümkün fəsadlar

Proqnoz patologiyanın mərhələsindən və müalicənin başlama vaxtından asılıdır. Xəstə nə qədər tez kömək istəsə, əlverişli nəticənin olma ehtimalı daha yüksəkdir. Anjiyopatiyanın sürətli inkişafı, xüsusilə terapiya olmadıqda, tez-tez ağırlaşmalara səbəb olur. Patoloji vəziyyətin irəliləməsi nəticəsində aşağıdakı nəticələr meydana çıxır:

1. Barmaqların, ayaqların, alt ayağın nekrozu (qanqren, nekroz).
2. Alt ekstremitələrin həssaslığının azalması. Həssaslığı azaldılmış ən kiçik xəsarətlərin olması da bir təhlükədir, çünki xəstə həmişə ziyanı vaxtında aşkar etmir və müalicə etməyə davam edir. Nəticədə hər hansı bir cızıq cərrahın təcili müdaxiləsini tələb edən geri dönməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər.
3. Ürək çatışmazlığı, görmə problemləri.

Profilaktik tədbirlər

Qarşısının alınması fəsadların inkişafının qarşısını almağa yönəldilmişdir. Diabetli xəstələr ayaq baxımı üzrə bir mütəxəssisin tövsiyələrinə əməl etməlidirlər. Xüsusilə azalmış həssaslıqla ayaqqabı olmadan gəzməkdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Düzgün seçilmiş ayaqqabı angiopatiyanın qarşısının alınmasında vacib elementdir. Ayaqqabılar ölçüsünə uyğun olmalıdır. Təbii materiallara üstünlük vermək tövsiyə olunur.

Hər gün ayaqlarını isti su ilə yuyurlar və hərtərəfli silinlər. Dərinin soyulması və çatların yaranmaması üçün bir nəmləndirici uyğun gəlir.

Əlavə olaraq:

• mütəmadi bir həkimə baş çəkin
• bədən çəkisini və qan şəkərini idarə etmək,
• bir diyetə yapışın
• ayaqları zədələnmə riskinin tamamilə və ya minimal olmadığı idman növlərinə üstünlük verərək fiziki məşqlərlə məşğul olun.

Diabetik ayaq angiopatiyası təhlükəli bir vəziyyətdir. Müalicə olmadıqda, qanqrenanın və qan zəhərlənməsinin inkişafı nəticəsində ölüm şansı var. Bir patoloji şübhəsi varsa, mümkün qədər tez bir həkimə baş çəkmək lazımdır.

Cərrahi üsullar

Ürək xorası vəziyyətində cərrahi müalicə tətbiq olunur. Onların müalicəsi üçün qanaxma damarlarının cauterized bir lazer üsulu istifadə olunur. Yumşaq toxumaların nekrotizasiyası vəziyyətində, onlar çıxarılır.

Ən müasir və bahalı əməliyyatlar arasında qan axını və toxuma qidalanmasını bərpa etməyə kömək edən damarların yenidən qurulması daxildir.

Ağır hallarda, alt ekstremal amputasiya lezyon səviyyəsində aparılır.

Ənənəvi tibb üsulları

Xalq müalicəsinin istifadəsi yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür. Onların istifadəsi əsas müalicəni əvəz etməməlidir. Diabetik alt ekstremal angiopatiyanın müalicəsi üçün alternativ tibb üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• şəkər azaldıcı təsiri olan bitki çayı - çobanyastığı, cökə, mavi yarpaq, adaçayı,
• infuziyalar - mədəaltı vəzi, lobya qabığı, dandelion budaqları, kətan toxumlarını,
• bitki hamamları - damar ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır. Qüds artishoku, yonca, buğda kökü kökü və köklərindən hazırlanmışdır.
• kompresslər - trofik ülserlərin sağalmasına kömək edir. Bu məqsədlə kalendula yarpaqları və çiçəkləri, toz şəklində quru gicitkən istifadə edin.

Ənənəvi tibb hazırlamaq üsulları - masa

Proqnoz və ağırlaşmalar

Bir həkimə vaxtında müraciət etmək, düzgün seçilmiş müalicə, sağlam həyat tərzini qorumaq, patoloji vəziyyətinin sabit bir remissiyasına nail olmağa kömək edəcəkdir. Əks təqdirdə, angiopatiyanın inkişafı və meydana gəlməsi:

• ayaq, alt ayaq və ya bud səviyyəsindəki qanqren,
• dərinin həssaslığının azalması, bu travmaya və vaxtında təyin olunmasına səbəb olur. Bu diabetik bir ayağın inkişafına səbəb ola bilər,
• bir bakterial infeksiyanın bağlanması və hətta əzələlərin amputasiyası ilə nəticələnən aseptik nekroz.

Diabetik Angiopatiyanın qarşısının alınması

Diabetdə angiopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstə aşağıdakıları etməlidir:

• müntəzəm olaraq karbohidrat və yağ metabolizmasını izləmək,
• dəri və alt ekstremitələrin yumşaq toxumalarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün bir endokrinoloqa baş çəkin,
• sağlam həyat tərzi sürün və düzgün qidalanın,
• gündəlik olaraq vücudunuzun gigiyena prosedurlarını həyata keçirin, cızıqları antiseptiklərlə vaxtında müalicə edin.

Diabetli bir xəstədə profilaktik tədbirlərin vacib bir hissəsi ayaqlarına qulluq etməkdir:

• çox yüksək və ya aşağı temperaturlara məruz qalmamaq,
• Rahat, geniş hava ayaqqabıları geyin
• dəri qabıqlarını karbamid ilə yağlı krem ​​ilə,
• dırnaqları yalnız düzgün açılarda kəsmək,
• hər gün ayaqları müayinə edin, yaralanma halında - onları antiseptiklə müalicə edin,
• Mantar infeksiyasının yayılması mümkün olan yerlərdə (saunalar, hovuzlar, otellər) birdəfəlik ayaqqabı istifadə edin,
• ayağın cildində dəyişiklik aşkar edildiyi təqdirdə dərhal bir podoloqa müraciət edin.

Alt ekstremitələrin diabetik angiyopatiyasının inkişafını gecikdirmək üçün qanda qlükoza səviyyəsini, lipid metabolizmasını ciddi şəkildə nəzarət etmək və risk faktorlarının təsirindən qaçmaq lazımdır. Qalıcı nəticələr əldə etmək üçün həm standart müalicə metodlarından, həm yaraların əmələ gəlməsinin və ətrafın amputasiyasının qarşısını almağa kömək edən homeopatik və xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz.

Diabetik Retinopatiyanın əlamətləri

Göz qapağının retinası öz kapilyar şəbəkəsinə malikdir. Diabetin inkişafı ilə ən çox əziyyət çəkən qadındır. Arteriollar, arteriyalar, kapilyarlar və damarlar ondan keçir. Onlarda klirens azaldıqda, qan dövranı pozulur və retinopatiyanın inkişafına səbəb olur.

Bu patoloji diaqnoz qoyulduqda, oftalmik və klinik simptomlar fərqlənir.

Oftalmik simptomlar oftalmoloji müayinə zamanı aşkar olunanlardır və xəstə tərəfindən iştirak edən həkimə təsvir olunan simptomlar klinik hesab olunur.

Qeyd etmək lazımdır ki, retinopatiyanın inkişafı demək olar ki, asemptomatikdir, buna görə tez-tez gec mərhələdə diaqnoz qoyulur. Bir mütəxəssislə əlaqə qurarkən xəstənin şikayətləri aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• gözlər önündəki örtük
• görmə aparatının pisləşməsi,
• qaranlıq nöqtələr və ya yanıqlar.

Xəstəliyin irəliləməsi gözlərin qarşısında şəklin ölçüsünün və formasının pozulmasına səbəb olur. Retinopatiya vitreus qanaması ilə müşayiət edildikdə, diabetikdə qaranlıq bulanıq ləkələr var. Ən pis vəziyyətdə, patoloji korluğa səbəb olur.

Bir oftalmik müayinə zamanı həkim retinanın damarlarını və sinirlərini yoxlayır. Xəstə açıq bir simptom hiss etməsə də, retinopatiya əlamətləri artıq diaqnoz qoyulur. Doktor fundusda daralmış damarları, bəzən mikroanurizmləri görə bilər.

Bundan əlavə, böyük damarlarda mayenin şişməsi və yığılması görünür.

Alt ekstremitələrin təsiri

Əvvəlcə diabetdə alt ekstremal angiopatiyanı düzgün diaqnoz etmək üçün xəstənin hansı simptomlarla qarşılaşa biləcəyini bilməlisiniz. Axı vaxtında və ya təsirsiz terapiya geri dönməz nəticələrə səbəb olur.

Alt ekstremitələrin damarlarının daralması nəticəsində iskemi inkişaf edir, yəni oksigen və qan tədarükü çatışmazlığı yaranır, bu da bacak funksiyasının pozulmasına səbəb olur. Dəridə trofik dəyişikliklər olur və hətta nekroz və ya qanqren olur. Bu vəziyyətdə ən çox təsirlənən ayaqlar, çünki onlar ən uzaq yerdir.

Bu patologiyanın simptomları həm "şirin xəstəlik", həm də aterosklerozla baş verən proseslərdən qaynaqlanır. Bundan əlavə, həkimlər bacakların və ayaqların patoloji prosesinin ortaya çıxmasına səbəb olan digər amilləri təyin edirlər. Bunlara siqaret çəkmə, bir genetik meyl və zəhərli maddələrlə təhlükəli iş daxildir.

Alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası tez-tez aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.

1. Bacakların soyuqluğu və uyuşması.
2. Goosebumps.
3. Ayağın trofik yaraları.
4. Kramplar və ağrı.
5. Dəridə dəyişikliklər.

Damarların zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq, alt ekstremitələrin makro- və mikroangiopatiyası var. Bu vəziyyətdə, yuxarı ekstremitələrə zərər daha az olur.

Bacakların damarlarına bir az ziyan vurmaqla xəstə yüngül karıncalanma hissləri hiss edir. Bəzən ayaqları dondurulur və onlarda kiçik yaralar görünür. Makroangiyopatiyanın irəliləməsi, əzalarının uyuşmasına, ağartma, dərinin solğunluğuna, daimi kramplara, ağrıya və atəşə səbəb olur.

Diabetik ayaq diabetik alt ekstremal angiopatiyanın müalicəsi təsirsiz olduqda inkişaf edən çox təhlükəli bir komplikasiyadır. Bu patoloji proses ilə oynaqlarda və sümük toxumasında müəyyən dəyişikliklər olur. Nəticələrdən biri diabetik artropatiyadır, ayağın sümüklərinin sınıqlarına və yerdəyişmələrinə səbəb olur. Bu cür dəyişikliklər sonradan Menkeberg sindromuna (bacakların damarlarının kalsifikasiyası və sklerozu) və ayağın deformasiyasına səbəb olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, alt ekstremitələrin damarlarının diabetik angiopatiyası demək olar ki, heç özü ilə irəliləmir.

Belə bir patoloji nefropatiya və retinopatiya ilə birlikdə inkişaf edir.

Diabetik ensefalopatiyanın əlamətləri

Bir diabet xəstəsində ensefalopatiya meydana gəldikdə, yaddaş pozğunluğu və qarışıqlıq başlayır. Bundan əlavə, xəstə davamlı baş ağrısı və yorğunluqdan şikayətlənir. Belə bir patoloji beyin qan dövranında bir pozuntunun nəticəsidir.

Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında bir insan heç bir simptom hiss edə bilməz. Ancaq zaman keçdikcə xəstə tez-tez baş ağrıları səbəbiylə ağrı kəsicilərinə alışır. Bu da öz növbəsində gün ərzində yuxu pozulmasına və yuxululuğa səbəb olur. Gələcəkdə xəstə diqqətini itirir və unutqan olur.

Serebral simptomlarla yanaşı, hərəkətlərin pozulmuş koordinasiyasını, patoloji refleksləri və titrəyişli yerişləri əhatə edən fokus olanlar inkişaf edir. Bir yaxınlaşma pozğunluğu təhlükəli bir əlamət hesab olunur, yəni ikiqat görmə, bulanık görüntülər, bulanık görmə, duruşun anormal uyğunlaşması. Bundan əlavə, anizokoriya yaranır - şagirdlərin fərqli bir diametrinin müşahidə olunduğu bir vəziyyət.

Bu cür patoloji proseslər müxtəlif mexanizmlərlə əlaqəli iş görərkən, həm də avtomobil idarə edərkən xəstə üçün təhlükəlidir.

Ürəyin kapilyarlarını və koronar arteriyalarını məğlub etmək

Ürək hüceyrələrinin fasiləsiz təchizatı üçün kapilyar bir şəbəkə və koronar arteriyalar mövcuddur.

Diabet angiyopatiyası sağ və sol koronar arteriyalara təsir göstərir. Bu proses aterosklerozun inkişafı nəticəsində yaranan makroangiopatiya adlanır.

Kapilyarlara təsir göstərdikdə, diabetik mikroangiopatiya inkişaf edir.

Bir patoloji meydana gəlsə, xəstə aşağıdakı simptomlardan şikayətlənir:

1. Angina ağrısı. Qan damarlarının lümenində lövhə və zolaq meydana gəlməsi səbəbindən meydana gəlir. Nəticədə qan lazımi miqdarda axa bilmir və ürək oksigen çatışmazlığına səbəb olur. Bu proses qlükozanın oksigensiz parçalanmasına və laktik turşunun sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Ürəkdəki sinir sonlarını qıcıqlandırır, buna görə bir insan ağrı hiss edir.
2. Öskürək ilə özünü göstərən ürək çatışmazlığı, ürək dərəcəsi və nəfəs darlığı azaldı.
3. Ürək ritminin pozulması. Kiçik damarların məğlub olması və miyokarddakı sklerozla inkişaf edirlər. Ritm pozğunluğunun bir neçə növü var: bradikardiya (ürək dərəcəsi 50 döyüntü / dəq-dan az), taxikardiya (90-dan çox döyünmə / dəq), ekstrasistol (vaxtından əvvəl azalma) və aritmiya (normal ritm pozğunluğu).

Unutmamalıyıq ki, ürək damarlarına zərər çox vaxt bacakların, böyrəklərin və retinanın damarlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin diaqnozu və müalicəsi

Diabetik anjiyopatiyanın inkişafı üçün diaqnostik tədbirlər hərtərəfli aparılmalıdır. Buna görə yalnız bioloji mayelər yox, bu patologiyaya meylli orqanlar da müayinə olunur.

Xəstəliyi müəyyənləşdirmək üçün bir neçə üsul var.

Glomerular filtrasiya dərəcəsinin tədqiqi. Nefropatiya diaqnozu üçün əsas göstərici. Glomerular filtrasiya: 140 ml / dəqiqəyə qədər.

B2-mikroglobulinin sidik təyin edilməsi. B2-mikroglobulinin aşkarlanması diabetik angionefropatiyanı göstərir. Sağlam bir insan sidikdə olmamalıdır.

Qan lipid spektri. Qan lipoproteinləri və xolesterolun təyini. Xolesterol səviyyəsi: 5,5 mmol / L-dən çox deyil. Lipoproteinlərin konsentrasiyası: 1 ilə 2,9 mmol / L arasında.

Xəstəliyin diaqnozu digər üsulların istifadəsini nəzərdə tutur, yəni:

• kompleks oftalmoloji müayinə,
• Ultrasəs
• ekokardiyografi
• Doppleroqrafiya və bacakların arterioqrafiyası,
• koronar angioqrafiya
• elektrokardioqramlar (EKQ),
• beynin maqnit nüvə rezonansı.

Doktor bir diaqnoz qoyulduqdan sonra bir anjiyopatiya müalicəsi taktikası hazırlanır. Effektiv müalicə balanslı bir pəhriz saxlamağı, aktiv həyat tərzi sürməyi və işlə alternativ bir istirahət etməyi əhatə edir. Bundan əlavə, angiopatiyanın müalicəsi bu cür dərmanlarla müşayiət olunur:

1. Qlisemi idarə etmək üçün diabetik dərmanlar.
2. Xolesterolu aşağı salacaq dərmanlar.
3. Qan təzyiqi azaltan dərmanlar.
4. Diüretik dərmanlar.
5. Qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr.
6. Trombozun qarşısını alan dərmanlar.
7. Metabolik prosesi yaxşılaşdıran dərmanlar.

Bütün tövsiyələrini yerinə yetirən bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında belə ciddi bir xəstəliyi müalicə etmək lazımdır.Bu məqalədəki video şəkərli diabetin ağırlaşması mövzusunu davam etdirəcəkdir.