Diroton və ya Lisinopril - hansı daha yaxşıdır? Backstage sirləri!

Diroton - bunlar angiotensin I-dən angiotesin I meydana gəlməsini azaldır, bradykinin deqradasiyasını azaldır və prostaglandinlərin sintezini artırır. Dərmanın bədənə belə bir təsiri, ağciyər kapilyarlarında OPSS, qan təzyiqi, əvvəlcədən yükləmə və təzyiqin azaldılmasına kömək edir. Bundan əlavə, dərman dəqiqə qan həcminin artmasına və damarların genişlənməsinə səbəb ola bilər.

Diroton, analoqları kimi, xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin ömrünü uzada bilər və miyokard infarktından sonra xəstələrdə sol mədəciyin disfunksiyasının inkişafını ləngidə bilər.

Dirotonun tərkibindəki aktiv maddə lisinoprildir. Dərmanın aktiv maddə üçün çox sayda analoqu var. Sual: "Dirotonu nə əvəz edə bilər?" Adətən xəstənin dərman qəbul etməsinə əks göstəriş olduqda ortaya çıxır, buna görə də onun ən populyar əvəzediciləri haqqında danışacağıq.

Lisinopril və Dirotonun oxşar cəhətləri çoxdur. Eyni formada verilir - 5 mq, 10 mq və 20 mq olan tabletlər və həmçinin qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir. Ancaq yalnız Diroton iki dəfə çox istehlak edilməlidir - gündə bir dəfə 10 mq, Lisinopril isə cəmi 5 mq. Hər iki halda da, tam effekt ikinci və ya dördüncü həftədə əldə edilir.

Əsas fərqlər əks göstərişdir, çünki Diroton irsi Quincke ödemi olan xəstələrdə, laktoza çatışmazlığı olan, həmçinin qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan laktoza dözümsüz xəstələr üçün Lisinopril qadağandır. Dərman almağa qalan əks göstərişlər tam eynidır:

• hamiləlik
• laktasiya
• angioedema tarixi,
• dərmana qarşı həssaslıq.

Enalaprildəki aktiv maddə enalaprildir - bu dərmanlar arasındakı əsas fərqdir. Bundan əlavə, dərman dar təsir spektrinə malikdir, Dirotondan fərqli olaraq, yalnız iki xəstəlik üçün istifadə olunur:

• arterial hipertansiyon
• xroniki ürək çatışmazlığı.

Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, böyrək köçürülməsindən və birincil hiperaldosteronizmdən sonra istifadəsi qəti qadağan edilə bilməz. Qalan kontrendikasyonlar Diroton ilə eynidır.

Diroton və Lozap da aktiv maddə ilə fərqlənir, çünki ikinci halda Lozartandır. Bu səbəbdən dərman bütün ürək xəstəliklərindən uzaq bir şəkildə istifadə olunur, ancaq yalnız arterial hipertansiyon və ürək çatışmazlığı ilə. Bu vəziyyətdə dərmanların əks göstərişləri eynidır. Buna görə Diroton yalnız xəstənin lizinoprilə qarşı həssas olduğu hallarda Lozap ilə əvəz olunur.

Xülasə edərək deyə bilərik ki, hər dərmanın öz üstünlüyü var. Dirotonun analoqları əksik göstərici və ya dərman seçərkən ən çox həlledici amilə çevrilən aktiv maddə ilə fərqlənir.

Dərmanların farmakoloji təsnifatına görə Diroton, angiotensinə çevrilən ferment inhibitorları qrupuna və ya qısa müddətə ACE inhibitorlarına aiddir.

Bunlar albuminuriya ilə özünü göstərən asimptomatik ateroskleroz, pozulmuş böyrək funksiyası da daxil olmaqla müxtəlif xəstəliklər üçün istifadə olunur.

Lakin bu dərmanların təyin edilməsinin əsas əlamətləri, periferik qan axını, aritmiya ilə arterial hipertenziya ilə müşayiət olunan ürək-damar sisteminin patologiyalarıdır.

Bu cür xəstəliklərin müalicəsi üçün kardioloqlar tərəfindən təyin olunan digər dərmanlardan fərqli olaraq, Diroton, ACE inhibitorları qrupundakı yerli və xarici analoji dərmanlar kimi, hipoqlikemiyaya səbəb olmur, buna görə diabet xəstəliyindən etibarlı istifadə edilə bilər.

Dərmanın təsir mexanizmini anlamaq üçün, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin işi və qan təzyiqinin tənzimlənməsindəki rolu barədə danışaq.

Dirotonun aid olduğu dərman qrupunun adı olduğu üçün onun aktiv komponenti olan lisinopril, plazma və toxumalarda ACE səviyyəsinin azalmasına səbəb olur və yuxarıda göstərilən reaksiyaların kaskadını kəsərək angiotensin I-nin aktiv vəziyyətə keçməsinə mane olur.

Beləliklə, Diroton, arterial hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi, xroniki ürək çatışmazlığının təzahürlərini azaltmaq üçün lazımlı fəaliyyət spektrinə malikdir.

Onun lisinopril maddəsi dərmanın bədənə aşağıdakı təsirini təmin edir:

• Antihipertansif.
• Vasodilatlayıcı və pleiotropik. Diroton kinaz II fermentinin fəaliyyətini maneə törədir və bradikinin konsentrasiyasını artırır. Bu, qan damar endotelinin normallaşmasına, azot oksidinin sintezini artırmağa kömək edir. Dərman C-reaktiv zülal və fibrinogen səviyyəsini azaldaraq iltihab əleyhinə təsir göstərir.
• Ürək və digər orqanlarda qan axınının yaxşılaşdırılması, bu da arterial hipertenziya ilə ağırlaşma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
• Kardioprotektiv. ACE inhibitorları ürəyin sol mədəciyin hipertrofiyasının tərs inkişafına səbəb olur və bu simptom ürək-damar patologiyalarının əlverişsiz proqnozu üçün meyardır. Diroton ayrıca şok və dəqiqə qan həcmini artırır, miyokardda əvvəl və sonrakı yükü azaldır, bu da ürək dərəcəsini artırmadan enerji qaynağını və kontraktiliyini bərpa etməyə kömək edir. Bu, bir xəstədə xroniki ürək çatışmazlığının inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatır və fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti artırır.
• Diüretik. Diroton bədəndən artıq maye və natrium ionlarını çıxarır ki, bu da qan təzyiqini aşağı salma mexanizmlərindən biridir.

Lisinopril ən tanınmış və yaxşı öyrənilən ACE inhibitorlarından biridir. Onun kimyəvi tərkibi, yəni karboksil qrupunun tərkibi, bu qrupun digər nümayəndələri ilə müqayisədə daha uzunmüddətli təsir və daha yaxşı dözümlülük müəyyənləşdirir.

Şərhə görə, Dirotonun bioavailability 25-50% arasındadır və qida qəbulu bu parametrə təsir etmir. Lizinoprilin plazmadakı pik konsentrasiyası 6 saatdan sonra baş verir. Dərmanın böyrəklər tərəfindən ifraz edilməsi iki mərhələdə aparılır. Birincisi - 12 saatdan sonra, ikincisi - 30 saatdan sonra, angiotenzin çevirici fermentlə əlaqə vaxtı ilə əlaqələndirilir.

Bununla əlaqədar, sabit hipotenziv effekt əldə etmək üçün Diroton gündə 1 dəfə çəkmək kifayətdir (bu dərman üçün təlimatlarda göstərilmişdir). Qanda lisinoprilin sabit konsentrasiyası tabletləri qəbul etdikdən 2-ci - 3-cü gündə və sabit bir terapevtik effekt - istifadəyə başladıqdan 2 həftə sonra.

Diroton qan-beyin baryerini keçərək beyində yerləşən tənəffüs mərkəzinə təsir göstərə bilər. Öskürək kimi bir yan təsir, dərmanın bu xüsusiyyəti ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə, lisinopril, hamiləlikdə istifadəsini məhdudlaşdıran plasental qan dövranına daxil olur.

ACE inhibitorlarının bu nümayəndəsinin diüretiklərlə uyğunluğunu nəzərə alaraq, birgə hazırlanmış Co-Diroton hazırlanmışdır. Lisinoprilə əlavə olaraq diüretik komponent hidroklorotiyazid də daxildir. Bu maddələr bir-birlərinin hipotenziv təsirini qarşılıqlı şəkildə gücləndirir.

Həkimlərin dediyinə görə, Dirotonun yayılmasında kiçik bir rol onun aşağı qiyməti ilə oynamır. Bu, xəstənin vəsait çatışmazlığı səbəbindən müalicəni müstəqil şəkildə dayandıracağından qorxmadan uzun terapiya kursları keçirməyə imkan verir.

Dərman Diroton, Macarıstan GEDEON RICHTER (Gideon Richter) şirkəti tərəfindən istehsal olunur. Dərman tablet şəklində 2,5, 5, 10 və 20 mq dozada istehsal olunur. Paketdə bir neçə blister ola bilər, həblərin ümumi sayı 14, 28 və ya 56 ədəddir.

Diroton tabletlərinin təyin olunmasına dair göstərişlər bu cür patologiyalardır:

• arterial hipertansiyon
• xroniki ürək çatışmazlığı, ümumiyyətlə oxşar bir xəstəlik ilə, dərman digər dərmanlarla birlikdə istifadə olunur,
• kəskin miyokard infarktı, sabit hemodinamik parametrləri olan, Dirotondan təzyiq alaraq hücumdan sonra ilk gündən başlayır
• diabet səbəb olduğu böyrəklərin daxili strukturlarına və toxumalarına ziyan (nefropatiya).

Lisinoprilin istifadəsi aşağıdakı hallarda məhduddur:

• lisinoprilin özünə və ya tabletlərin digər komponentlərinə allergik reaksiya olması;
• xəstənin özündə və ya irsi meylli bir angioedema tarixi (daha tanış və geniş yayılmış adı Quincke'nin ödemidir),
• ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək işləyən böyrəyin arteriya darlığı,
• ağır hipotenziya,
• ağır aorta darlığı,
• hiperkalemiya (kalium ion konsentrasiyası 5,5 mmol / l-dən yuxarı).

Ehtiyatla, Diroton təzyiq həbləri böyrək köçürülməsindən sonra, sol mədəciyin, leykopeniya, anemiyadan qan çıxmasının qarşısını alan bədxassəli və ya bədxassəli formasiyaların olması halında təyin edilir. Birləşdirici toxumanın sistem xəstəlikləri üçün xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır.

Xroniki böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə xüsusi diqqət tələb olunur. Tabletləri təzyiq üçün təyin etdikdən sonra Diroton kreatinin səviyyəsini və serum kalium konsentrasiyasını daim nəzarətdə saxlayır. Glomerular filtrasiya sürətinin 60 ml / dəqdən az olması ilə lisinoprilin dozası iki dəfə azaldılır, 30 ml / dəqiqədən az - ¾ ilə.

Böyrək funksiyasının daha da pisləşməsi ilə qaraciyərdə metabolizə olunan başqa bir ACE inhibitorunu seçmək tövsiyə olunur. Ayrıca qeyd etmək lazımdır ki, Diroton tabletlərinin vazodilatatoru və hipotenziv təsiri nəzərə alınmaqla, onlar ən yaxşısı səhər deyil, axşam, eyni zamanda alınır.

Dərman Dirotonun dozası xəstəliyə görə dəyişə bilər. Beləliklə, əsas arterial hipertansiyon üçün ilkin məbləğ gündə 10 mq-dır. Xəstə lisinoprili yaxşı tolere edərsə, o zaman 20 mq-a qədər artır. Təsirin qeyri-kafiliyi ilə, Diroton dərmanı gündə 40 mq alınır. Ancaq bu doz maksimumdur, həddindən artıq olması təhlükəlidir.

Əvvəllər xəstə digər dərmanlarla (xüsusən diuretiklər və vazodilatatorlar) müalicə edilirdisə, lisinopril başlamazdan əvvəl ən az 24 saat (ideal şəkildə 2-4 gün) dayandırılmalıdır. Hər hansı bir səbəbdən bu mümkün deyilsə, Diroton dərmanının ilkin miqdarı gündə 5 mq-dan çox olmamalıdır.

Bu vəziyyətdə qan təzyiqi səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır. Ən təhlükəli dövr ilk dozadan 6 saat sonra. Sonra, lisinoprilin optimal dozası və ya uyğun bir dərman birləşməsi seçilir.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, Diroton qəbul etmək günortadan sonra daha yaxşıdır. Beləliklə, səhər qan təzyiqi üst-üstə düşür, bu xüsusilə yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir.

Renot-angiotensin-aldosteron sisteminin disfunksiyası nəticəsində yaranan hipertansiyon üçün Diroton dərmanının istifadəsi minimum 2,5-5 mq dozada başlayır. Hər 3 gündə bir dəfə tədricən gündə 10 mq-a qədər artırılır və ya mümkün qədər tolere edilir. Bu dövrdə böyrək funksiyası, qan təzyiqi, qan plazmasında kalium və natrium səviyyələri izlənilir.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, Diroton 5 gün ərzində 5-20 mq-a qədər artırılan 2,5 mq dozada qəbul edilir. Diabetes mellitusda nefropati olan xəstələrdə lisinoprilin optimal gündəlik miqdarının seçimi eyni şəkildə baş verir. Bu vəziyyətdə diastolik qan təzyiqinin səviyyəsi 85-90 mm Hg-dən çox olmamalıdır.

Miyokard infarktından sonra Diroton dərmanının resepti hipotenziya simptomları olmayan xəstələr üçün göstərilir.Hücumdan sonra ilk və ikinci günlərdə 5 mq hazırlıq təyin edilir, sonra 10 mq alınır. Lisinopril ən az 6 həftə qəbul edilir. Qan təzyiqinin azalması ilə bu doz iki dəfə azaldılır.

Uşaqlıqda ürək-damar sisteminin Diroton patologiyası dərman müalicəsinin mümkünlüyünü qeyd etmək lazımdır. Həkimlərin dediyinə görə, lisinoprilin uşağa təsiri ilə bağlı heç bir hədəf klinik tədqiqat aparılmayıb. Bununla əlaqədar, 18 yaşına qədər, hətta sağlamlıq səbəbi ilə dərman təyin edilmir.

Hamiləlik dövründə Diroton dərmanının istifadəsi kontrendikedir. Lisinopril plasental maneəni keçərək, dölündəki hipoplazi və böyrək çatışmazlığına, skelet deformasiyasına və su-elektrolit balanssızlığına səbəb olur. Bu cür patologiyalar ümumiyyətlə fetusun sonrakı inkişafı ilə uyğun gəlmir.

Diroton ilə müalicə zamanı hamiləliyin məlum olduğu təqdirdə, terapiya mümkün qədər tez dayandırılmalı və doğuşdan sonra uşağın vəziyyətini izləmək lazımdır. Ayrıca, kardioloqlarda lizinoprilin ana südünə nüfuz etməsi ilə bağlı heç bir məlumat yoxdur. Ancaq laktasiya əleyhinə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Dərmanın Diroton'un yan təsirləri5-6%xəstələr qeyd:

• baş ağrısı
• başgicəllənmə
• quru, uzun öskürək
• bədən mövqeyində bir dəyişiklik ilə qan təzyiqində kəskin bir azalma,
• ürəkbulanma və ya qusma
• sinə ağrısı
• dəri döküntüsü.

Digər yan təsirlər də aldosteronun istehsalına təsir ilə əlaqələndirilir və nisbətən nadirdir.

Xəstələr bu simptomlardan şikayət edə bilərlər:

• aritmiya,
• quru ağız
• həzm sisteminin pozğunluqları (iştahsızlıq, tabure pozğunluğu, qaraciyərin zədələnməsi),
• artan tərləmə
• günəş işığına həssaslıq,
• bir avtomobil idarə edərkən nəzərə alınmalı olan yuxululuq, pozulmuş diqqət və s.,
• əhval dəyişir
• nəfəs pozğunluqları
• ümumi allergik reaksiyalar,
• hematopoetik sistemin pozulması (lökositlərin, hemoglobinin, trombositlərin, neytrofillərin və digər qan elementlərinin səviyyəsinin aşağı düşməsi);
• potensial azaldı
• böyrək funksiyası pozulmuş sidik pozğunluğu,
• əzələ, oynaq ağrısı, gutun ağırlaşması.

Bu cür ağırlaşmaların ortaya çıxması ilə ürək çatışmazlığı gedişatının pisləşməsi riski üzündən dərman ləğv edilə bilməz.

Dərmanın gündəlik dozasını aşmaq qan təzyiqinin kəskin azalması və böyrək çatışmazlığı ilə təhlükəlidir. Semptomatik terapiya, mədə yuyulması və adsorbent ilə yanaşı, "süni böyrək" üzərində hemodializ dərman lisinoprilin aktiv maddəsini çıxarmağa kömək edəcəkdir.

Diroton dərmanı bir dərəcədə və ya digər dərəcədə bütün orqanlara və sistemlərə təsir göstərir, buna görə əlavə dərmanların qəbulu həkimlə razılaşdırılmalıdır. Belə ki, bir xəstədə böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, hiperkalemiya riski səbəbiylə kalium qoruyucu diüretikləri (Veroshpiron, Aldacton) lisinopril ilə birləşdirərkən xüsusi ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Aşağıdakı dərmanlar Dirotonun hipotenziv təsirini artırır:

• beta blokerlər,
• kalsium antaqonistləri
• diuretiklər
• barbituratlar, antidepresanlar,
• vasodilatatorlar.

Dirotonun spirt tərkibli içkilərlə birləşməsi ağır hipotenziyaya səbəb ola bilər.

Dərmanın aktiv komponenti Diroton lisinopril aşağıdakı dərmanlarla qəbul edərkən təsirini itirir:

• steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar,
• lityum preparatları
• antasidlər (mədə-bağırsaq traktında lizinoprilin udulmasını azaldır).

Bundan əlavə, şəkərli diabet xəstələri üçün hipoqlikemik maddələrin doz tənzimlənməsi zəruridir.Qadınlar bilməlidirlər ki, Diroton dərmanı hamiləliyin qarşısını almaq üçün oral hormonal dərmanların kontraseptiv təsirini azaldır.

Macarıstan Dirotonu qiymət baxımından yerli həmkarlarından çox da fərqlənmir.

28 ədəd tablet qablaşdırma qiyməti aktiv komponentlərin sayından asılıdır:

• 2.5 mq - 120 rubl,
• 5 mq - 215 rubl,
• 10 mq - 290 rubl.

Dərman Dirotonunun analoqları Lisinopril, Lisinopril Teva, İramed, Lisinoton, Diropress, Lysigamma, Lizoril, Listril, Liten.

Kardioloqların rəyləri göstərir ki, Diroton dərmanı sabit antihipertensiv təsir göstərir və ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən orqanların müdafiəsini təmin edir. Bundan əlavə, dərmanın xüsusi xüsusiyyətləri, hipertansiyondan əziyyət çəkən piylənmə və qaraciyər ziyanları olan geniş xəstələr üçün tövsiyə edilməsinə imkan verir.

Jurnalda dərc edilmişdir:
“Sistemli hipertansiyon”, 2010, № 3, səh. 46-50

A.A.Abdullayev, Z.Yu.Şahbiyeva, U.A.İslamova, R.M.Qafurova
Dağıstan Dövlət Tibb Akademiyası, Mahaçqala, Rusiya

A.A. Abdullayev, Z. J. Şahbiyeva, U. A. İslamova, R. M. Gafurova
Dağıstan Dövlət Tibb Akademiyası, Mahaçqala, Rusiya

Xülasə
Məqsəd: 1-2 dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə lisenziyalı və ümumi ACE inhibitorları lisinopril (Irumed (Belupo) və Diroton (Gideon Richter)) ilə müalicənin effektivliyini, təhlükəsizliyini və farmakoiqtisadi əsaslandırılmasını müqayisə etmək.
Materiallar və metodlar: AH 1-2 çörək qaşığı 50 xəstə, randomizə edilmiş açıq ardıcıl bir perspektivli tədqiqata daxil edildi. (22 kişi və 28 qadın) 35-75 yaş arası, ortalama müddəti 7.1 ± 3,3 il arasında. Altı xəstə araşdırmadan imtina etdi: 2 Irumed ilə terapiya fonunda və 4 Diroton ilə terapiya fonunda. Gündəlik təzyiqin monitorinqi (BPM) SL90207 və 90202 alətlərindən (SpaceLabsMedical, USA) istifadə edilməklə aparılmışdır.
Nəticələr: İramed ilə müalicə Diroton (-21.1 ± 6.9 / -9.0) ilə müqayisədə qan təzyiqinin (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu. ± 5.9 mmHg), səhNəticə: AH 1-2 dərəcəsi olan xəstələrdə Irumed ilə müalicə ən yaxşı antihipertenziv təsir ilə xarakterizə olunur və Diroton terapiyasından daha farmakoiqtisadi cəhətdən daha məqsədəuyğundur.
Açar sözlər: arterial hipertansiyon, lisinopril, Irumed, Diroton.

Məqsəd: Arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrdə monoterapiyada və hidroklorotiyazid ilə birləşmədə müalicə lisenziyasının və ümumi ACE inhibitor lisinoprilinin (Irumed, Belupo və Diroton, Gedeon Rixter) effektivliyini və tolerantlığını müqayisə etmək.
Materiallar və metodlar: randomizə olunmuş açıq perspektivli tədqiqata orta müddəti 7.1 ± 3.3 il olan AH olan 50 xəstə (22 kişi və 35-75 yaş arası 28 qadın) daxil edildi. 6 xəstə təhsili tərk etdi (Irumed -2 ​​və Diroton - 4). Qan təzyiqi (BP) SL 90207 və 90202 (SpaceLabs Medical, ABŞ) cihazı ilə 24 saat ərzində izlənildi.
Nəticələr: Dirotondan (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) daha əhəmiyyətli dərəcədə azalmış klinik BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) azaldı ), səhNəticə: Irumed müalicəsi, 1-2-ci dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə Diroton terapiyasından daha yaxşı effektivliyi və daha az xərcləri xarakterizə etdi.
Açar sözlər: arterial hipertansiyon, lisinopril, Irumed, Diroton

Müəlliflər haqqında məlumat
Abdullayev Aliqadji Abdullaevich - Dr. elmlər, baş. Ambulator terapiya, kardiologiya və ümumi tibbi təcrübə şöbəsi
GOU VPO Dağıstan Dövlət Tibb Akademiyası
Şahbiyeva Zarema Yusupovna - həmin kafedranın aspirantı
İslamova Ummet Abdulhakimovna - namizəd. bal elmlər, eyni şöbənin köməkçisi. 367030, RD, Mahaçqala, I. Şamily prospekti, 41, mənzil. 94.
Qafurova Raziyat Magomedtagirovna - namizəd. bal elmlər, eyni şöbənin köməkçisi. 367010, RD, Mahaçqala şəhəri, ul. Mendeleev, d.12.

Giriş
Arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrin müalicəsi hazırda təcili işdir, çünki ürək-damar (SS) ölümünə verdiyi töhfə 40% -ə çatır və adekvat effektiv və təhlükəsiz terapiya ilə ürək-damar xəstəliyinin inkişafı üçün dəyişkən risk faktorlarına istinad edilir ( IHD) və digər SS xəstəlikləri. Çoxsaylı tədqiqatların nəticələri monoterapiyanın hipertansiyonlu xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsində (təxminən 30%) təsirli olduğunu sübut etdi. İki dərman istifadəsi qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmağa imkan verir (Patent müdafiəsi müddəti bitdikdən sonra hər hansı bir əczaçılıq şirkəti dərman hazırlaya və sata bilər. Nəticədə bir neçə istehsalçının eyni dərmanı eczanələrdə satıla bilər. Üstəlik bu dərmanlar təsirli və təhlükəsizliyi baxımından çox fərqlənə bilər. Böyük bir təsadüfi idarəolunan klinik sınaqlarda sübut edilmiş dərmanın bütün faydaları orijinal dərmanlara aiddir. və lisenziya ilə istehsal olunan dərmanlar.Ümumi dərmanlar, orijinalla birbaşa müqayisə edildikdə, klinik sınaqda müqayisəli effektivliyi sübut etməlidir. Bu vəziyyətdə, ümumi dərmanın orijinal olduğu qədər təsirli və təhlükəsiz olacağını söyləyə bilərik və orijinal dərman üzərində əldə edilən məlumatlar ona paylana bilər. Təəssüf ki, az miqdarda ümumi dərman preparatı ilə oxşar tədqiqatlar aparılmışdır.

Son illərdə, farmakoterapiyanın iqtisadi tərəfinə əhəmiyyətli maraq var. Buna tibb müəssisələrinin məhdud maliyyələşdirilməsi və əksər hallarda xəstənin özünün maddi imkanları səbəb olur. Mövcud vəziyyətdə bu problemi həll etmək üçün yalnız müəyyən bir dərmanın klinik effektivliyini və təhlükəsizliyini deyil, həm də xəstəyə və səhiyyəyə iqtisadi təsirini də nəzərə almaq lazımdır. Hər hansı bir xəstəliyin rasional farmakoterapiyası farmakoekonomikaya əsaslanmalıdır.

Tədqiqat məqsədi - 1-2 dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə monoterapiya şəklində və hidroklorotiyazid ilə birlikdə lisenziyalı və ümumi ACE inhibitorları lisinopril (Irumed (Belupo) və Diroton (Gideon Richter)) ilə müalicənin effektivliyini, təhlükəsizliyini və farmakoiqtisadi əsaslandırılmasını müqayisə edin.

Material və metodlar: Tədqiqata 1-2 şiddətli hipertansiyonlu 50 xəstə, onlardan 6 xəstə müşahidə dövründə buraxıldı: 2 Irumed ilə müalicə zamanı və 4 Diroton ilə müalicə zamanı. Tədqiqatı cəmi 44 xəstə başa çatdırdı. Əvvəlcə qruplarda yaş, cins və digər xüsusiyyətlərdə fərqlər yox idi (Cədvəl 1). Tədqiqata 18-75 yaş arası yeni diaqnoz qoyulmuş hipertansiyonlu və ya son bir ay ərzində mütəmadi olaraq antihipertenziv dərman qəbul etməyən xəstələr daxil edilmişdir. Daxil olunduqda qrup orta sistolik qan təzyiqi (SBP) klinik (sinif) 158.5 ± 7.5 mm Hg təşkil etdi. Art., Diastolik qan təzyiqi (DBP) C 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Ürək dərəcəsi 74,7 ± 8,8 döyüntü / dəq. İstisna meyarları bunlar idi: hipertenziyanın ikincil formaları, kəskin serebrovaskulyar qəza, son 6 aydakı kəskin miokard infarktı, angina pektorisi II-III FC, ürək çatışmazlığı, ürək aritmi, qaraciyər və böyrək funksiyası.

Cədvəl 1. Qrupların ilkin klinik və demoqrafik və laborator xüsusiyyətləri

Tədris Dizayn: tədqiqat təsadüfi, açıq, perspektivli və GCP qaydalarına (Yaxşı Klinik Təcrübələr) və 2000 Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq aparılmışdır. Müşahidə müddəti 24-25 həftə idi. Tədqiqata daxil edilməzdən əvvəl bütün xəstələrdə tam bir tibbi tarix toplanmış, fiziki müayinə aparılmış, Korotkov üsulu ilə qan təzyiqi ölçülmüş, bundan sonra daxil meyarlarına cavab verən və xaricolma meyarları olmayan xəstələr təsadüfən 2 bərabər qrupa təsadüfən təyin edilmiş, birincisi İramed, ikincisi Diroton ilə müalicəyə başlamışdır. gündə 10 mq dozada. 2 həftədən sonra, qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmadıqda (kliniki qan təzyiqi 10-15 dəqiqə istirahətdən sonra oturma vəziyyətində bir əl sfigmomanometri ilə qan təzyiqinin 3 ölçülməsi ortalama olaraq təyin edilmiş və ziyarət günü dərman qəbul etməzdən 1 dəqiqə əvvəl dayanmışdır. Antihipertenziv terapiyanın effektivliyi meyarına görə) AD qan hüceyrələri üçün, DBP hüceyrələrində ilkin səviyyədən 10% və ya 10 mm Hg və GARDEN hüceyrələrində 15 mm Hg azaldı. proqram paketi Statistika 6.0 (Statsof t, ABŞ), parametrik və qeyri-parametrik analizin mümkünlüyünü təmin edir. F fərqlər p-də əhəmiyyətli hesab olunurduNəticələr və müzakirə

Hər iki araşdırılan dərman xəstələrin kombinasiyalı müalicəyə köçürülməsi ilə gücləndirilmiş yaxşı bir antihipertenziv təsir göstərmişdir. Qan içində olduğu kimi, qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salındı. HELL və Smad görə. İrumed qrupunda lisinoprili gündə 10 mq dozada qəbul etdikdən 2 həftə sonra qan təzyiqi 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg-ə qədər azaldı. Sənət 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg qədər. Sənət (səhCədvəl 2. Qan təzyiqinin dinamikası. Irumed və Diroton ilə müalicə zamanı.

Lisinopril və ya Diroton daha yaxşıdır? Fərq nədir?

Lisinopril Lisinopril, ATX kodu ATC C09AA03 olan preparatlar Moskva apteklərində 100-dən çox təklif üçün tez-tez rast gəlinən azad formaları.

Bu praktik olaraq eyni şeydir. Kontrendikasyonlar var (çox). Qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşin.
Əsas fərqlər əks göstərişdir, çünki Diroton irsi Quincke ödemi olan xəstələrdə, laktoza çatışmazlığı olan, həmçinin qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası olan laktoza dözümsüz xəstələr üçün Lisinopril qadağandır.

Bunlar tamamilə eyni dərmanlardır.
Diroton lisinopril üçün ticarət adlarından yalnız biridir
Fərq yalnız istehsalçı və qiymətdədir

Bu kömək edir. Dərman hər kəsə fərqli hərəkət edir

Açar sözlər arterial hipertansiyon, lisinopril, irumed, Diroton.Lisinopril Irumed və ya Diroton ilə monoterapiya hədəf qan təzyiqinə çatmağa imkan vermirsə, 2 həftədən sonra hidroklorotiyazid hidroklorotiyazid GCT pulsuz birləşmə olaraq gündə 12.5 mq əlavə edildi.

Şəxsən mən nə birinə, nə də digərinə yaraşmadım ... təsiri yoxdu

Dərmanın əsasını lisinopril dihidrat təşkil edir və fərq əlavə komponentlərdədir, Latın Teva, Actavis, Ratiopharm, Stada prefiksi ilə ad, həmçinin Indapamide, Diroton, Irumed, Dapril, Captopril, Sinopril ...

Bəli, siz axmaqcasına tərbiyəsiz. Misal üçün aspirinimizi götürək və ABŞ-dan olan aspirin eyni və eynidır və qiymət fərqi vaydır. Aptek sahəsində çalışıram, ona görə də vəziyyətlə tanışam

Diroton lisinopril təlimatları İstehsalçı Richter Gedeon Ltd, Macarıstan. Monoterapiya şəklində və ya digər antihipertenziv agentlərlə birlikdə arterial hipertansiyon.

Düzdür. Axmaqcasına nənələrə böyüdürük.
Reklam üçün, zərif qablaşdırma üçün ödəyirik.

Düşünürəm ki, bəli, burada çinlilər ümumiyyətlə ağıllıdırlar, min illərdir ənənəvi tibbdən istifadə edirlər və hələ də onları buraxmırlar !!

Yaxşı baxın. Duzun 3 növü var: masa, dəniz və texniki. Fomula biri natrium xloriddir. Amma çirklər fərqlidir ... qazana texniki duz tökürsən? Deməli, dərmanlarla bağlıdır. orijinal həmişə soyuducudur. Bunun üçün daha sərt nəzarəti keçir.

Belə bir dərman var Duphaston təxminən 500 rubl, bir rus analoqu (adını unutmuşam) -120 rubl. - fərqi yoxdur. Ancaq eyni zamanda, asiklovirimiz heç bir kömək etmir, baxmayaraq ki, bir qəpik pul tələb edir və qərəzsiz-170p dərhal kömək edir.

Mən deməzdim ki, acyclovir kömək etmir, amma bir xəstəliyin müxtəlif dərəcələri var, dərhal kiməsə kömək etdi, kiməsə isə tamamilə yox
Amma! Mən lisinopril ilə əvəz olunan dirotonu (idxal) qəbul edirəm (aktiv maddə lisinoprildir, dozası birdir) -effekt 0. Fərq var, qiymət fərqi 30% olsa da, idxal əvəzinə yerli almağa çalışıram

Və ka daha yaxşı diroton və ya prestariumdur, dərmanlar arasındakı fərq nədir Diroton lisinopril ACE inhibitorlarından biridir. Prestarium perindopril eyni qrupdan olan digər bir dərman.

İstehsalımızın asetilsalisilik turşusu və Bayer (ABŞ haqqında bilmirəm): bizimkilər 2- (Acetiloksiya) benzoik turşusu və 4- (Acetiloksiya) benzoik turşusundan olan bir rasiondur (qarışıqdır) və Alman istehsalçısı 4- (Acetyloxy) təmizlənir. ) benzoy turşusu və buna görə daha keyfiyyətli. (Beləliklə, üzvi kimya elmləri doktorumuz mənə dedi).
Və sonra ümumi dərmanlar və orijinal dərmanlar var (Genericdə orijinaldan başqa digər maddələr də ola bilər - və bütün dərmanlarda dərman tərkibindəki dərman maddələrinin fəaliyyətinə təsir edən (dərman buraxma dərəcəsi (artım / azalma) və s.) Dərmanların tərkibində əlavə maddələr var).
Orijinal dərman: hazırlanmış, bütün tədqiqatlardan keçmiş, patentləşdirilmiş və s ... (pula başa gəlir) .... və generik, orijinalın və / və ya Aux dəyişdirildikdən sonra patentin müddəti bitdikdən sonra istehsal olunur.
Beləliklə, daha yaxşı olan rəqs edirik ...

Bir marka pula layiqdir. Biz olmasa bunun əvəzini kim ödəyəcək?

Bu təzyiqdə təcili yardım çağırmalısınız, əks halda atı hərəkət etdirə bilərsiniz

Diroton tabletlərinin analoqları. Diroton tabletləri Səslərin orta reytinqi 8. İstehsalçı Gideon Richter Macarıstan İstehsal formaları Diroton tabletlərinin mövcud analoqları Lisinopril tabletləri Səslərin orta reytinqi 18. Analoq 60 rubldan ucuzdur.

10 götürməsəniz LYSINOPRIL 10 və ya hətta 20 cəhd edin. Gecədə 1 tablet içmək.

Buna görə həkimə xəbər verməli və yenisini götürməlisiniz, üstəgəl diüretik içmək lazımdır

Təcili yardım, iynə verəcəklər. Təcili təzyiqdən azad olmaq lazımdır, buna görə bu vəziyyətdə özünü müalicə etməyə dəyməz.

Dirotonun əsas aktiv maddəsi lisinoprildir.Miroton 20 mq qiyməti 600 rubl təşkil edir. Əsas maddə lisinopril ilə Dirotonun ucuz analogları.

Bu cür təzyiq kapopen (kapoten) tərəfindən vurulur - 1 tablet və dil altında (daha sürətli əmilir və hərəkət edəcəkdir. Və 30 dəqiqədən sonra təzyiq ölçülür - və bundan asılı olaraq - başqa bir tablet. Lakin bu dərman yalnız böhranlara uyğundur, müalicə üçün uyğun deyil qısa hərəkətli olduğunu və uzun müddət təzyiq göstərmədiyini söylədi.
Əgər dərmanlar təyin olunarsa, onda onların təsiri yalnız ən azı 2 həftədən sonra və ümumiyyətlə - 4 həftədən sonra qiymətləndirilir. Buna görə nəticələrə tələsməyin.

Həkimə və həblər kömək etmirsə, başqalarını sınamaq lazımdır. hamı edir!

Oooooh ya özünə nə! Təcili olaraq dil altına, volidol və ya nitroqliserini dil altına qoyub dərhal təcili yardım çağırın !! ! Ya terapevtik şöbəyə, ya da kardiologiya şöbəsinə yerləşdirilməlisiniz! Ancaq yaşınızda bu normal deyil !! ! Yetkin bir qadın olsanızı başa düşürəm !! ! Ancaq o yaşda deyil

Bu təzyiqdə dibazolu papaverinlə vurmalısınız (bu təcili yardım maşınıdır) Əlbətdə tərkibindəki bir diüretik ilə müalicə üçün bir dərman seçməlisiniz ...

Ёёёёё….
Diroton nömrəsi 10, 5 nömrəsini verə bilərsiniz
təcili hallarda biləkdə isti vanna qəbul edin, ancaq 5 dəqiqədən çox olmamaq lazımdır - gəmilər sürətlə genişlənəcək, təcili yardım gedərkən təzyiq azalacaq ...
Müayinədən keçmisiniz? problemin nə olduğunu bilməlisiniz.

Diroton bir istinad lisinopril deyil. Onu istehsal edən Gideon Richter, Macarıstandakı bir bitkidir, orada tanımadığım maddəni alırlar.Mən hörmətli Mixail Yuryeviçlə bir və ya iki atomun fərqinin çox böyük bir fərq gizlədə biləcəyi ilə tamamilə razıyam!

Analoglar və qiymətlər cədvəli

Diroton (Lisinopril) - istifadə üçün rəsmi təlimat (mücərrəd)

Saytın müəllifi, bir kardioloq, hipertansiyon müalicəsi mövzusunda bir məqalə

Tonometrlər haqqında

Kontrendikasyonlar var. Qəbul etməzdən əvvəl həkimlə məsləhətləşin.

Xaricdə (xaricdə) kommersiya adları - Acebitor, Acemin, Acerbon, Acinopril, Carace, Cipril, Coric, Diotril, Hipril, Lanatin, Linoxal, Lipril, Lisihexal, Lisinostad, Lisitec, Lisodura, Lisotec, Nivant, Novatecos, , Prinivil, Ranopril, Renotens, Secubar, Sedotensil, Sinopren, Tensiphar, Tensopril, Tevalis, Tobicor, Trupril, Vivatec, Zestomax, Zestril.

Digər ACE inhibitorları burada.

Kardiologiyada istifadə olunan bütün dərmanlar burada.

Bir sual verə bilərsiniz və ya dərman haqqında bir baxış buraxa bilərsiniz (xahiş edirəm dərmanın adını mesaj mətnində göstərməyi unutmayın).

Lisinopril olan preparatlar (Lisinopril, ATX kodu (ATC) C09AA03):

Hansı general daha yaxşıdır?

Klinik və farmakoloji qrup:

ACE inhibitoru (Angiotensin çevirən ferment)

ACE inhibitoru, angiotensin II-dən angiotensin II-nin meydana gəlməsini azaldır, angiotenzin II-nin tərkibindəki azalma aldosteronun sərbəst buraxılmasında birbaşa azalmaya səbəb olur. Bradykininin deqradasiyasını azaldır və prostaglandinlərin sintezini artırır. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə OPSS, qan təzyiqi, qabaqcadan yükləmə, ağciyər kapilyarlarında təzyiq azalır, dəqiqə qan həcminin artmasına və miokardın dözümlülüyünə səbəb olur. Damarları damarlardan daha çox genişləndirir. Bəzi təsirlər toxuma renin-angiotensin sistemlərinə təsiri ilə izah olunur. Uzun müddət istifadəsi ilə miokardın hipertrofiyası və rezistiv tip damarların divarları azalır. İskemik miyokardın qan tədarükünü yaxşılaşdırır.

ACE inhibitorları xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ömrü uzadır, ürək çatışmazlığının klinik təzahürləri olmadan miokard infarktından sonra xəstələrdə sol mədəciyin disfunksiyasının gedişatını yavaşlatır.

Dərmanın başlanğıcı - 1 saatdan sonra 6-7 saatdan sonra maksimuma çatır və 24 saat davam edir.Əsas müddəti qəbul edilən dozanın ölçüsündən də asılıdır. Arterial hipertansiyonla təsir, müalicənin başlamasından sonrakı ilk günlərdə müşahidə edilir, sabit bir təsir 1-2 aydan sonra inkişaf edir. Dərmanın kəskin dayandırılması ilə qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə olunmadı.

Diroton® albuminuriya azaldır. Hiperglisemi olan xəstələrdə zədələnmiş glomerular endoteliumun işini normallaşdırmağa kömək edir. Diabetes mellitus olan xəstələrdə qan qlükoza konsentrasiyasına təsir göstərmir və hipoqlikemiya hallarının artmasına səbəb olmur.

İçəridə lisinoprili qəbul etdikdən sonra Cmax-a 7 saatdan sonra çatılır.Lisinoprilin orta dərəcədə udma dərəcəsi təqribən 25% təşkil edir, əhəmiyyətli dərəcədə fərdi dəyişkənlik (6-60%). Yemək lisinoprilin udulmasına təsir etmir.

Lisinopril plazma zülallarına zəif şəkildə bağlanır. BBB və plasental maneə vasitəsilə keçiricilik azdır.

Lisinopril metabolizə olunmur.

Yalnız böyrəklər dəyişmədən xaric olur. Təkrar tətbiq edildikdən sonra təsirli T1 / 2 12 saatdır.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə lisinoprilin udulması və klirensi azalır.

Zədələnmiş böyrək funksiyası lisinoprilin AUC və T1 / 2 səviyyəsinin artmasına səbəb olur, lakin bu dəyişikliklər yalnız glomerular filtrasiya sürəti 30 ml / dəqdən az olduqda klinik cəhətdən əhəmiyyətli olur.

Yaşlı xəstələrdə preparatın plazma və AUC-də konsentrasiyası gənc xəstələrə nisbətən 2 dəfə yüksəkdir.

Lisinopril hemodializ tərəfindən xaric edilir.

Dozaj rejimi

Dərman, gündə 1 dəfə, qida qəbulundan asılı olmayaraq bütün əlamətlər üçün, tercihen günün eyni vaxtında qəbul edilir.

Əsas hipertansiyonla, digər antihipertenziv dərmanları qəbul etməyən xəstələrə gündə 1 dəfə 10 mq təyin edilir. Adi gündəlik qulluq dozası 20 mqdir. Maksimum gündəlik doza 40 mqdir.

Tam təsir ümumiyyətlə müalicənin başlanğıcından 2-4 həftə sonra inkişaf edir, bu da dozanı artırarkən nəzərə alınmalıdır. Qeyri-kafi klinik effekti ilə, dərmanı digər antihipertenziv dərmanlarla birləşdirmək mümkündür.

Xəstə diüretik dərmanlarla əvvəlcədən müalicə almışsa, Dirotonun istifadəsinə başlamazdan 2-3 gün əvvəl onların qəbulu dayandırılmalıdır. Diüretik dərmanı ləğv etmək mümkün deyilsə, Dirotonun ilkin dozası gündə 5 mq-dan çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə, ilk dozanı qəbul etdikdən sonra tibbi monitorinq bir neçə saat ərzində tövsiyə olunur (maksimum təsir təxminən 6 saatdan sonra əldə edilir), çünki qan təzyiqində nəzərəçarpan bir azalma inkişaf edə bilər.

Yeniləyici hipertansiyon və ya RAAS aktivliyinin artması ilə əlaqədar digər hallar halında, gücləndirilmiş tibbi nəzarət altında (qan təzyiqi, böyrək funksiyası, serum kalium konsentrasiyası) gündə 2,5-5 mq-dan daha az ilkin dozanın təyin edilməsi məsləhət görülür. Baxım dozası qan təzyiqinin dinamikasından asılı olaraq təyin olunmalıdır.

Böyrək çatışmazlığı halında, lisinoprilin böyrəklər tərəfindən atıldığı üçün KK-nın təmizlənməsindən asılı olaraq ilkin doza təyin olunmalıdır, sonra reaksiyaya uyğun olaraq böyrək funksiyasının tez-tez izlənməsi, qan serumunda kalium və natriumun konsentrasiyası şəraitində saxlanma dozası təyin edilməlidir.

Xroniki ürək çatışmazlığı halında, ilkin doza gündə 1 dəfə 2,5 mq təşkil edir ki, bu da tədricən 3-5 gün ərzində artırıla bilər, gündəlik doz 5-20 mq. Doza gündəlik maksimal doz 20 mq-dan çox olmamalıdır. Diüretiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mümkünsə diüretik dozası əvvəlcə azaldılmalıdır. Diroton ® ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl və müalicə müddətində arterial hipotansiyon və əlaqəli böyrək disfunksiyasının inkişaf etməməsi üçün qan təzyiqi, böyrək funksiyası, qanda kalium və natrium mütəmadi olaraq nəzarət edilməlidir.

Kəskin miokard infarktında (kombinasiyalı terapiyanın bir hissəsi kimi) ilk gündə 5 mq, ikinci gündə 5 mq, üçüncü gündə 10 mq, gündə 1 dəfə 10 mq-dan bir doza təyin edilir. Kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə dərman ən az 6 həftə istifadə edilməlidir. Aşağı sistolik qan təzyiqi ilə (120 mm Hg-dən az. Art.) Müalicə aşağı dozadan (2.5 mq /) başlayır. Arterial hipotenziyanın inkişafı vəziyyətində, sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən az olduqda. Art., Baxım dozası gündə 5 mq-a endirilir, zəruri hallarda gündə 2,5 mq müvəqqəti təyin edə bilərsiniz. Qan təzyiqində uzun müddət müşahidə olunan bir azalma (90 mm Hg-dən aşağı olan sistolik qan təzyiqi. Art. 1 saatdan çox) vəziyyətində dərmanla müalicəni dayandırmaq lazımdır.

İnsulindən asılı diabetli xəstələrdə diabetik nefropatiyada Diroton® gündə 1 dəfə 10 mq dozada istifadə olunur.Lazım gələrsə, 75 mm Hg-dən aşağı olan diastolik qan təzyiqinə nail olmaq üçün dozanı gündə bir dəfə 20 mq-a qədər artırmaq olar. Sənət oturmuş vəziyyətdə. İnsulindən asılı olmayan diabetli xəstələrdə, diastolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən aşağı olan məqsədə çatmaq üçün dərman eyni dozada təyin edilir. oturmuş vəziyyətdə.

Ən çox görülən yan təsirləri başgicəllənmə, baş ağrısı (5-6%), zəiflik, ishal, quru öskürək (3%), ürək bulanması, qusma, ortostatik hipotansiyon, dəri döküntüsü, sinə ağrısı (1-3%).

Digər mənfi reaksiyaların tezliyi 1% -dən azdır.

Ürək-damar sistemindən: qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, sinə ağrısı, nadir hallarda - ortostatik hipotenziya, taxikardiya, bradikardiya, ürək çatışmazlığı simptomlarının görünüşü, pozulmuş AV keçiriciliyi, miokard infarktı.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, quru ağız, ishal, dispepsiya, anoreksiya, dad pozğunluğu, pankreatit, hepatit (hepatosellüler və xolestatik), sarılıq (hepatosellüler və ya xolestatik), hiperbilirubinemiya, qaraciyər fəaliyyətinin artması.

Dərinin hissəsində: ürtiker, artan tərləmə, foto həssaslıq, qaşınma, saç tökülməsi.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: əhvalın dəyişməsi, dəyərsizləşmə konsentrasiyası, paresteziya, artan yorğunluq, yuxululuq, ekstremitələrin və dodaqların əzələlərinin konvulsiv bükülməsi, nadir hallarda - astenik sindrom, qarışıqlıq.

Tənəffüs sistemindən: dispne, quru öskürək, bronxospazm, apne.

Hemopoetik sistemdən: leykopeniya, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz, anemiya (hemoglobin, hematokrit, eritrositopeniya konsentrasiyasının azalması), uzun müalicə ilə, hemoglobin və hematokritdə bir qədər azalma mümkündür, bəzi hallarda - agran.

Allergik reaksiyalar: üzün, ekstremitələrin, dodaqların, dilin, epiqlottisin və / və ya larinqitin, bağırsaq angioedema, vaskulit, antinüvə antikorlarına müsbət reaksiyalar, artan ESR, eozinofiliya, çox nadir hallarda - interstisial anjiyoödem (interstisial toxuma olmadan ağciyər ödemi) transudatın alveolların lümeninə çıxması).

Genitouriya sistemindən: uremiya, oliguriya, anuriya, pozulmuş böyrək funksiyası, kəskin böyrək çatışmazlığı, potensialın azalması.

Laboratoriya göstəriciləri: hiperkalemiya və / və ya hipokalemiya, hiponatremi, hipomagnesemiya, hipokloremiya, hiperkalemiya, hiperurisemiya, artan plazma üre və kreatinin, hiperkolesterolemiya, hipertrigliseridemiya, qlükoza tolerantlığının azalması.

Digər: artralji, artrit, miyalji, qızdırma, gutun ağırlaşması.

Ehtiyatla, dərman ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriyasının daralması, böyrək nəqli sonrası vəziyyət, böyrək çatışmazlığı (30 ml / dəqdən az), aorta borusunun stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, birincil hiperaldosteronizm, arterial hipotenziya, beyin-damar xəstəliyi üçün təyin olunmalıdır. beyin və damar çatışmazlığı daxil olmaqla), ürək-damar xəstəliyi, şəkərli diabetin ağır formaları, ağır xroniki ürək çatışmazlığı, sistem xəstəlikləri toxuma (skleroderma, sistemik lupus eritematosus daxil olmaqla), sümük iliyi hematopoezinin inhibe edilməsi, hipovolemik şərtlər (ishal, qusma nəticəsində də daxil olmaqla), hiponatremi (az duzlu və ya duzsuz diyetdə olan xəstələrdə arterial inkişaf riski var) hipotansiyon), yüksək axımlı dializ membranlarından (AN69®) istifadə edərək hemodializi olan yaşlı xəstələr.

Hamiləlik dövründə Dirotonun istifadəsi kontrendikedir. Lisinopril plasental maneəni aşır. Hamiləlik təyin edildikdə, dərman mümkün qədər tez dayandırılmalıdır. Hamiləliyin II və III trimestrlərində ACE inhibitorlarının qəbul edilməsi dölə mənfi təsir göstərir (qan təzyiqində, azalma, böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya, kəllə hipoplaziyası, intrauterin ölüm mümkündür).İlk üç aylıq dövrdə istifadə edildiyi təqdirdə dərmanın fetusa mənfi təsiri barədə məlumat yoxdur. ACE inhibitorlarına məruz qalmış yeni doğulmuş və körpələr üçün qan təzyiqində, oliquriyada, hiperkalemiyada azalma zamanı vaxtında aşkar etmək üçün diqqətli bir monitorinq aparmaq tövsiyə olunur.

Lizinoprilin ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat yoxdur. Gerekirse, laktasiya dövründə, ana südü ilə dərman təyin edilməsi dayandırılmalıdır.

Böyrək çatışmazlığı halında, lisinoprilin böyrəklər vasitəsilə atıldığı üçün kreatinin klirensindən asılı olaraq ilkin doza təyin olunmalıdır, sonra reaksiyaya uyğun olaraq böyrək funksiyasının, qan serumunda kalium və natrium konsentrasiyasının tez-tez izlənməsi şəraitində bir profilaktik doza təyin olunmalıdır.

Ehtiyatla, preparat ağır böyrək çatışmazlığı, ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya mütərəqqi azotemiya olan tək bir böyrəyin arteriya darlığı, böyrək nəqli sonrası vəziyyət, böyrək çatışmazlığı, azotemiya üçün təyin olunmalıdır.

Çox vaxt qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma diüretik terapiya nəticəsində yaranan maye həcminin azalması, qidada duzun azalması, dializ, ishal və ya qusma ilə baş verir. Xroniki ürək çatışmazlığı ilə eyni vaxtda böyrək çatışmazlığı və ya onsuz qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma mümkündür. Xroniki ürək çatışmazlığının ağır bir mərhələsi olan xəstələrdə, yüksək dozada diuretiklərin istifadəsi, hiponatremi və ya böyrək funksiyasının pozulması nəticəsində xəstələrdə qan təzyiqində daha aydın bir azalma aşkar edilir. Belə xəstələrdə Diroton ilə müalicəyə bir həkim sərt nəzarəti altında başlamalı (ehtiyatla, dərman dozasını və diüretikləri seçin).

Korotar arteriya xəstəliyi, beyin-damar çatışmazlığı olan xəstələrə Diroton təyin edərkən oxşar qaydalara əməl olunmalıdır ki, bu zaman qan təzyiqinin kəskin azalması miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Keçidli hipotenziv reaksiya, preparatın növbəti dozasını qəbul etmək üçün əks göstəriş deyildir.

Diroton ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl, mümkünsə natrium konsentrasiyasını normallaşdırın və / və ya itirilmiş mayenin həcmini təşkil edin, Dirotonun ilkin dozasının xəstənin qan təzyiqinə təsirini diqqətlə izləyin.

Semptomatik arterial hipotansiyonun müalicəsi yataq istirahətini təmin etmək və lazım olduqda iv mayesinin qəbulundan (salin infuziyası) ibarətdir. Keçici arterial hipotansiyon Diroton ® ilə müalicə üçün bir əks göstəriş deyil, buna baxmayaraq, müvəqqəti çəkilmə və ya dozanın azaldılması tələb oluna bilər.

Bir vazodilatatorun təyin edilməsi hemodinamikanı əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilərsə, məsələn, sistolik qan təzyiqi 100 mmHg-dən çox olmadıqda, Diroton® müalicəsi, kardiyojenik şok vəziyyətində və kəskin miokard infarktında kontrendikedir. Sənət

Kəskin miokard infarktı olan xəstələrdə böyrək funksiyasının azalması (plazma kreatinin konsentrasiyası 177 mkmol / l-dən çox və / və ya 500 mq / 24 saatdan çox proteinuriya) Diroton® dərmanının istifadəsi üçün əks göstərişdir. Lisinopril ilə müalicə zamanı böyrək çatışmazlığının inkişafı halında (qan plazmasında kreatinin konsentrasiyası 265 mkmol / l-dən çox və ya başlanğıc səviyyədən iki dəfə çoxdur) həkim müalicəni dayandırmaq ehtiyacı barədə qərar verməlidir.

İkitərəfli böyrək arteriyası stenozu və tək böyrəyin böyrək arteriyası daralması, habelə hiponatremi və ya bcc və ya qan dövranı çatışmazlığının azalması ilə Diroton® dərmanını qəbul etməsi nəticəsində yaranan arterial hipotansiyon, sonradan (dərman çıxarıldıqdan sonra) kəskin böyrək inkişafı ilə böyrək funksiyasının azalmasına səbəb ola bilər. çatışmazlıq. Böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, xüsusən diüretiklərlə eyni vaxtda müalicə fonunda, qanda və kreatinində karbamid konsentrasiyasının bir qədər müvəqqəti artması müşahidə edilə bilər.Böyrək funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması hallarında (CC 30 ml / dəqdən az) böyrək funksiyasının ehtiyatlı və nəzarəti tələb olunur.

Müalicə zamanı istənilən vaxt baş verə bilən Diroton® dərmanı da daxil olmaqla ACE inhibitorları ilə müalicə olunan xəstələrdə üzün, əzaların, dodaqların, dilin, epiglottisin və / və ya larinqitin angioödeması nadir hallarda müşahidə edilmişdir. Bu vəziyyətdə Diroton® ilə müalicə mümkün qədər tez dayandırılmalı və simptomlar tamamilə aradan qalxana qədər xəstəyə nəzarət edilməlidir. Yalnız üz və dodaqlarda şişkinlik olduğu hallarda əksər hallarda müalicə edilmədən uzaqlaşır, ancaq antihistaminiklər təyin etmək mümkündür. Laringeal ödem ilə angionevrotik ödem ölümcül ola bilər. Dil, epiglottis və ya bağırsaq örtüldükdə, hava yolu ilə maneə yarana bilər, buna görə də müvafiq terapiya dərhal aparılmalıdır (0.3-0.5 ml epinefrin (adrenalin) məhlulu 1: 1000 sk, GCS, antihistaminiklər qəbulu) və / və ya hava yollarının maneə olmasını təmin edən tədbirlər. yolları. Əvvəlki ACE inhibitorları ilə müalicə ilə əlaqəli olmayan anjiyoödem xəstəliyi olan bir xəstədə, ACE inhibitoru ilə müalicə zamanı onun inkişaf riski artırıla bilər.

Anafilaktik reaksiya eyni vaxtda Diroton® qəbul edən yüksək axar dializ membranlarından (AN69 ®) istifadə edərək hemodializ keçirən xəstələrdə də qeyd edilmişdir. Belə hallarda fərqli bir dializ membranının və ya digər antihipertenziv agentin istifadəsinə diqqət yetirilməlidir.

Artropod allergenlərinə qarşı desensitizasiya olan bəzi hallarda ACE inhibitorları ilə müalicə həssaslıq reaksiyaları ilə müşayiət olunur. ACE inhibitorlarını qəbul etməyi müvəqqəti dayandırsanız, bunun qarşısını almaq olar.

Geniş əməliyyat və ya ümumi anesteziya zamanı xəstələrdə ACE inhibitorları (xüsusən lisinopril) angiotensin II-nin meydana gəlməsini maneə törədə bilər. Bu hərəkət mexanizmi ilə əlaqəli qan təzyiqinin azalması, bcc artımı ilə düzəldilir. Əməliyyatdan əvvəl (stomatologiya daxil olmaqla), anestezioloqa Diroton® dərmanının istifadəsi barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Yaşlı xəstələrdə dərmanın tövsiyə olunan dozalarının istifadəsi qanda lisinopril konsentrasiyasının artması ilə müşayiət oluna bilər, buna görə dozanın seçilməsi xüsusi diqqət tələb edir və xəstənin böyrək funksiyasından və qan təzyiqindən asılı olaraq həyata keçirilir. Ancaq yaşlı və gənc xəstələrdə Diroton® dərmanının antihipertenziv təsiri eyni dərəcədə elan olunur.

ACE inhibitorlarını istifadə edərkən bir öskürək qeyd edildi (quru, uzun müddət davam edir, ACE inhibitorları ilə müalicədən sonra yox olur). Öskürəyin differensial diaqnozu ilə ACE inhibitorlarının istifadəsi nəticəsində yaranan öskürək nəzərə alınmalıdır.

Bəzi hallarda hiperkalemiya qeyd edildi. Hiperkalemiyanın inkişaf riski amillərinə böyrək çatışmazlığı, şəkərli diabet, kalium əlavələri və ya qan kaliumu (heparin kimi) artıran dərmanlar, xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə daxildir.

Dərmanla müalicə dövründə qan plazmasında kalium, qlükoza, üre, lipidlərin mütəmadi izlənməsi lazımdır.

Müalicə zamanı olduğu kimi spirtli içki içmək məsləhət görülmür spirt dərmanı hipotenziv təsirini artırır.

İsti havalarda fiziki məşqlər edərkən diqqətli olmaq lazımdır (susuzlaşma riski və bcc-in azalması səbəbindən qan təzyiqinin həddindən artıq azalması).

Potensial agranulositoz riskini istisna etmək mümkün olmadığından qan şəklinin vaxtaşırı monitorinqi tələb olunur.

Mərkəzi sinir sistemindən mənfi reaksiyalar meydana gəldikdə, nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və artan bir risk ilə əlaqəli iş görmək tövsiyə edilmir.

Semptomlar: qan təzyiqi, quru ağız, yuxululuq, sidik tutması, qəbizlik, narahatlıq, artan qıcıqlanma.

Müalicə: mədə yuyulma, aktivləşdirilmiş kömür götürmək, xəstəyə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə üfüqi bir vəziyyət vermək, bcc (plazma əvəzedici məhlulların qəbulu), simptomatik terapiya, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin işini izləmək, bcc, üre, kreatinin və serum elektrolitləri eləcə də diurez. Lisinopril bədəndən hemodializ yolu ilə çıxarıla bilər.

Kalium qoruyucu diüretiklər (spironolakton, triamteren, amilorid), kalium preparatları, tərkibində kalium olan duz əvəzediciləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, xüsusən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hiperkalemiyanın inkişaf riski artır. Buna görə, birgə resept yalnız serum kalium və böyrək funksiyasının müntəzəm izlənməsi ilə fərdi həkim qərarı əsasında mümkündür.

Beta-blokerlər, yavaş kalsium kanal blokerləri, diüretiklər və digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, preparatın hipotenziv təsirində artım müşahidə olunur.

ACE inhibitorları və qızıl hazırlıqları (natrium aurotiomalate) ivin eyni vaxtda istifadəsi ilə, üzün qızartması, ürək bulanması, qusma və arterial hipotansiyon da daxil olmaqla bir simptom kompleksi təsvir edilmişdir.

Vasodilatatorlar, barbituratlar, fenotiazinlər, trisiklik antidepresanlar, etanol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, preparatın hipotenziv təsiri artır.

NSAİİ (selektiv COX-2 inhibitorları da daxil olmaqla), estrogenlər, həmçinin adrenergik agonistlərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, lisinoprilin antihipertenziv təsiri azalır.

Litium preparatları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, litiumun bədəndən çıxarılması yavaşlayır (litinin kardiotoksik və neyrotoksik təsirinin artması).

Antasidlər və kolestiramin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, həzm sistemində udma azalır.

Dərman salisilatların nörotoksikliyini artırır, hipoqlikemik agentlərin ağızdan tətbiqinə, norepinefrin, epinefrin və gut əleyhinə dərmanlara təsirini zəiflədir, ürək qlikozidlərinin təsirini (yan təsirləri də daxil olmaqla), periferik əzələ gevşetici təsirini artırır və kinidinin ifrazını azaldır.

Ağızdan kontraseptivlərin təsirini azaldır.

Metildopanın eyni vaxtda qəbulu ilə hemoliz inkişaf riski artır.

Dərman reseptdir.

Siyahı B. Dərman 15 ° -dən 30 ° C-ə qədər olan temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılmalıdır. İstifadə müddəti - 3 il

Lisinopril və Diroton, fərq nədir?

Lisinopril, natriuretik (böyrəklər tərəfindən bədəndən natrium ionlarının xaric edilməsi), kardioprotektiv (ürək əzələlərinin qorunması) və hipotenziv (qan təzyiqini aşağı salma) təsir göstərən bir dərman.

Diroton, periferik (uzaq) vasodilatlandırıcı (qan damarlarının divarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır) və insan bədəninə hipotenziv təsir göstərən bir dərmandır.

• Lisinopril - bu dərmanın aktiv maddəsi lisinopril dihidratdır. Bundan əlavə, tərkibə optimal buraxma forması vermək üçün lazım olan maddələr daxildir. Dərman Rusiya farmakoloji şirkətləri tərəfindən istehsal olunur.
• Diroton - bu dərmanın aktiv maddəsi lisinoprildir. Ayrıca, optimal farmakoloji forma vermək üçün tərkibə əlavə maddələr daxil edilir. Dərman Gideon Richter (Macarıstan) farmakoloji korporasiyası tərəfindən istehsal olunur.

Təsir mexanizmi

Lisinopril - bu dərmanın aktiv maddəsi, aldosteronun (su və ion balansından məsul adrenal bir hormon, həmçinin periferik damarların daralması) sərbəst buraxılması prosesini azaldır, bu da insan bədənində suya tutulan natrium ionlarının miqdarını azaldır və nəticədə bcc-in artmasına səbəb olur ( ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə artıran dövran edən mayenin həcmi). Ayrıca, lisinopril qan təzyiqini azaldan qan damarlarının divarlarının hamar əzələlərini rahatlaşdırır.

Diroton - bu dərman içərisində aktiv təsir edən maddə lisinoprildir, onun təsir mexanizmi yuxarıdakı dərmana bənzəyir.

• Arterial hipertansiyon (qan təzyiqinin davamlı artması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik),
• Xroniki ürək çatışmazlığı
• Kəskin terapiyanın bir hissəsi olaraq, kəskin miokard infarktı müalicəsində,
• Nefropatiya (diabet səbəbiylə böyrək zədələnməsi).

• Göstərişlər yuxarıdakı dərmana bənzəyir.

Əks göstərişlər

• Dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq,
• Laktoza qarşı dözümsüzlük.

• Dərmanın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük,
• Hamiləlik və laktasiya,
• Quincke ödeminə irsi meyl (yuxarı tənəffüs yollarının ödemi ilə xarakterizə olunan kəskin allergik reaksiya),
• Yaş (18 yaşdan kiçik uşaqlara təyin edilmir).

Yan təsirləri

• Allergik reaksiyalar (qızartı, döküntü və dəridə qaşınma),
• Dispeptik simptomlar (ürəkbulanma, qusma, ishal və ya qəbizlik, qaşınma və şişkinlik, qarındakı ağrı),
• Baş ağrısı, başgicəllənmə,
• Miyokard infarktının inkişafı (koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə doza çox olarsa),
• Yorğunluq, yorğunluq,
• Sternumun arxasında ağrı
• Nəfəs darlığı
• Quru öskürək
• Taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) və ya bradikardiya (ürək dərəcəsinin azalması),
• İştahsızlıq
• Artan tərləmə
• Saç tökülməsi
• Kişilərdə erektil disfunksiya (cinsi istək),
• Əzələ ağrısı
• Fotofobiya.

• Yan təsirlər yuxarıdakı dərmana bənzəyir.

Formaları və qiymətini buraxın

• 5 mq tablet, 30 əd, - “89 r” -dən,
• 10 mq tablet, 30 əd, - "115 r-dən",
• 10 mq tablet, 60 ədəd, - "197 r-dən",
• 20 mq tabletlər, 30 ədəd, - "181 p-dən".

• 2,5 mq tablet, 28 əd, - "105 r-dən",
• 5 mq tablet, 28 əd, - “217 r” -dən,
• 5 mq tablet, 56 ədəd, - “370 r” -dən,
• 10 mq tablet, 28 əd, - “309 r” -dən,
• 10 mq tablet, 56 ədəd, - "516 r-dən",
• 20 mq tablet, 28 ədəd, - "139 r-dən",
• 20 mq tabletlər, 56 ədəd, - "769 p-dan".

Diroton və ya Lisinopril - hansı daha yaxşıdır?

Hansı antihipertenziv dərmanın daha yaxşı olduğunu müəyyən etmək üçün onların fərqlərini başa düşmək lazımdır, çünki bu dərmanların eyni aktiv maddə olması və buna görə göstərişlər və yan təsirləri eynidır.

Bir çox insanlar səhvən bu dərmanları analoq hesab edirlər (müxtəlif aktiv maddələr olan dərmanlar, lakin eyni göstəricilər olan dərmanlar), onları generiklər (eyni aktiv maddə, fərqli ticarət adları) adlandırmaq düzgün olar.

Ümumiyyətlə, dərmanlar arasındakı fərq əks göstərişlərdədir. Lizinopril laktoza dözümsüzlüyü olan insanlara təyin edilməməlidir. Öz növbəsində, Diroton, Quincke'nin ödeminə irsi meylli insanlar üçün qadağandır.

Lisinopril Rusiya şirkətləri tərəfindən istehsal olunur və Diroton Macarıstanda istehsal olunur və buna görə də onun qiyməti daha yüksəkdir. Lakin bu effektivliyə təsir etmir.

Lisinopril və ya Diroton - hansı daha yaxşıdır? Rəylər

Bu dərmanlar haqqında rəylərə əsasən, hansı dərmanların daha yaxşı olduğunu təxmini bir şəkil əldə edə bilərsiniz.

• Aşağı qiymət
• Terapevtik effektin sürəti.

• Laktoza qarşı dözümsüzlük olan insanlar üçün uyğun deyil.

• Daha az əks göstərişlər
• Yüksək səmərəlilik.

Monterapiya və arterial hipertansiyonlu xəstələrdə hidroklorotiyazid ilə birləşmədə müalicə lisenziyasının və ümumi lizinoprilin effektivliyi

A.A. Abdullayev, Z. J. Şahbiyeva, U. A. İslamova, R. M. Gafurova
Dağıstan Dövlət Tibb Akademiyası, Mahaçqala, Rusiya

Xülasə
Məqsəd: 1-2 dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə lisenziyalı və ümumi ACE inhibitorları lisinopril (Irumed (Belupo) və Diroton (Gideon Richter)) ilə müalicənin effektivliyini, təhlükəsizliyini və farmakoiqtisadi əsaslandırılmasını müqayisə etmək.
Materiallar və metodlar: AH 1-2 çörək qaşığı 50 xəstə, randomizə edilmiş açıq ardıcıl bir perspektivli tədqiqata daxil edildi. (22 kişi və 28 qadın) 35-75 yaş arası, ortalama müddəti 7.1 ± 3,3 il arasında. Altı xəstə araşdırmadan imtina etdi: 2 Irumed ilə terapiya fonunda və 4 Diroton ilə terapiya fonunda. Gündəlik təzyiqin monitorinqi (BPM) SL90207 və 90202 alətlərindən (SpaceLabsMedical, USA) istifadə edilməklə aparılmışdır.
Nəticələr: İramed ilə müalicə qan təzyiqinin (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm RT) əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu.İncəsənət.) Diroton ilə müqayisədə (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg), səhNəticə: AH 1-2 dərəcəsi olan xəstələrdə Irumed ilə müalicə ən yaxşı antihipertenziv təsir ilə xarakterizə olunur və Diroton terapiyasından daha farmakoiqtisadi cəhətdən daha məqsədəuyğundur.
Açar sözlər: arterial hipertansiyon, lisinopril, Irumed, Diroton.

Məqsəd: Arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrdə monoterapiyada və hidroklorotiyazid ilə birləşmədə müalicə lisenziyasının və ümumi ACE inhibitor lisinoprilinin (Irumed, Belupo və Diroton, Gedeon Rixter) effektivliyini və tolerantlığını müqayisə etmək.
Materiallar və metodlar: randomizə olunmuş açıq perspektivli tədqiqata orta müddəti 7.1 ± 3.3 il olan AH olan 50 xəstə (22 kişi və 35-75 yaş arası 28 qadın) daxil edildi. 6 xəstə təhsili tərk etdi (Irumed -2 ​​və Diroton - 4). Qan təzyiqi (BP) SL 90207 və 90202 (SpaceLabs Medical, ABŞ) cihazı ilə 24 saat ərzində izlənildi.
Nəticələr: Dirotondan (-21.1 ± 6.9 / -9.0 ± 5.9 mm Hg) daha əhəmiyyətli dərəcədə azalmış klinik BP (-27.8 ± 8.6 / -15.1 ± 6.9 mm Hg) azaldı ), səhNəticə: Irumed müalicəsi, 1-2-ci dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə Diroton terapiyasından daha yaxşı effektivliyi və daha az xərcləri xarakterizə etdi.
Açar sözlər: arterial hipertansiyon, lisinopril, Irumed, Diroton

Müəlliflər haqqında məlumat
Abdullayev Aliqadji Abdullaevich - Dr. elmlər, baş. Ambulator terapiya, kardiologiya və ümumi tibbi təcrübə şöbəsi
GOU VPO Dağıstan Dövlət Tibb Akademiyası
Şahbiyeva Zarema Yusupovna - həmin kafedranın aspirantı
İslamova Ummet Abdulhakimovna - namizəd. bal elmlər, eyni şöbənin köməkçisi. 367030, RD, Mahaçqala, I. Şamily prospekti, 41, mənzil. 94.
Qafurova Raziyat Magomedtagirovna - namizəd. bal elmlər, eyni şöbənin köməkçisi. 367010, RD, Mahaçqala şəhəri, ul. Mendeleev, d.12.

Giriş
Arterial hipertansiyon (AH) olan xəstələrin müalicəsi hazırda təcili işdir, çünki ürək-damar (SS) ölümünə verdiyi töhfə 40% -ə çatır və adekvat effektiv və təhlükəsiz terapiya ilə ürək-damar xəstəliyinin inkişafı üçün dəyişkən risk faktorlarına istinad edilir ( IHD) və digər SS xəstəlikləri. Çoxsaylı tədqiqatların nəticələri monoterapiyanın hipertansiyon 2, 3-də olan xəstələrin yalnız kiçik bir hissəsində (təxminən 30%) təsirli olduğunu sübut etdi. İki dərman istifadəsi qan təzyiqinin hədəflənən səviyyəsinə çata bilər (Patent müdafiəsi müddəti bitdikdən sonra hər hansı bir əczaçılıq şirkəti dərmanı istehsal və sata bilər. Nəticədə, bir neçə istehsalçının eyni dərmanı eczanələrdə satıla bilər və bu dərmanlar effektivlik və təhlükəsizlik baxımından çox ciddi şəkildə fərqlənə bilər. Geniş təsadüfi idarəolunan klinik sınaqlarda sübut edilmiş dərmanın xüsusiyyətləri, lisenziyaya əsasən istehsal olunan orijinal dərmanlara və dərmanlara aiddir. Ümumi dərmanlar, klinik bir araşdırmada müqayisəli effektivliyi orijinal dərmanlarla birbaşa müqayisə edərək sübut etməlidir. Bu vəziyyətdə ümumi dərmanın da təsirli olacağını və deyə biləcəyik. orijinal olduğu kimi təhlükəsizdir və orijinal dərman üzərində əldə edilən məlumatları ona paylaya bilərsiniz. Təəssüf ki, az miqdarda ümumi dərman preparatı ilə oxşar tədqiqatlar aparılmışdır.

Son illərdə, farmakoterapiyanın iqtisadi tərəfinə əhəmiyyətli maraq var. Buna tibb müəssisələrinin məhdud maliyyələşdirilməsi və əksər hallarda xəstənin özünün maddi imkanları səbəb olur. Mövcud vəziyyətdə bu problemi həll etmək üçün yalnız müəyyən bir dərmanın klinik effektivliyini və təhlükəsizliyini deyil, həm də xəstəyə və səhiyyəyə iqtisadi təsirini də nəzərə almaq lazımdır. Hər hansı bir xəstəliyin rasional farmakoterapiyası farmakoiqtisadiyyat 7, 8-ə əsaslanmalıdır.

Tədqiqat məqsədi - 1-2 dərəcəli arterial hipertansiyonlu xəstələrdə monoterapiya şəklində və hidroklorotiyazid ilə birlikdə lisenziyalı və ümumi ACE inhibitorları lisinopril (Irumed (Belupo) və Diroton (Gideon Richter)) ilə müalicənin effektivliyini, təhlükəsizliyini və farmakoiqtisadi əsaslandırılmasını müqayisə edin.

Material və metodlar: Tədqiqata 1-2 şiddətli hipertansiyonlu 50 xəstə, onlardan 6 xəstə müşahidə dövründə buraxıldı: 2 Irumed ilə müalicə zamanı və 4 Diroton ilə müalicə zamanı. Tədqiqatı cəmi 44 xəstə başa çatdırdı. Əvvəlcə qruplarda yaş, cins və digər xüsusiyyətlərdə fərqlər yox idi (Cədvəl 1).Tədqiqata 18-75 yaş arası yeni diaqnoz qoyulmuş hipertansiyonlu və ya son bir ay ərzində mütəmadi olaraq antihipertenziv dərman qəbul etməyən xəstələr daxil edilmişdir. Daxil olunduqda qrup orta sistolik qan təzyiqi (SBP) klinik (sinif) 158.5 ± 7.5 mm Hg təşkil etdi. Art., Diastolik qan təzyiqi (DBP) C 97.5 ± 5.0 mmHg. Art., Ürək dərəcəsi 74,7 ± 8,8 döyüntü / dəq. İstisna meyarları bunlar idi: hipertenziyanın ikincil formaları, kəskin serebrovaskulyar qəza, son 6 aydakı kəskin miokard infarktı, angina pektorisi II-III FC, ürək çatışmazlığı, ürək aritmi, qaraciyər və böyrək funksiyası.

Cədvəl 1. Qrupların ilkin klinik və demoqrafik və laborator xüsusiyyətləri

Tədris Dizayn: tədqiqat təsadüfi, açıq, perspektivli və GCP qaydalarına (Yaxşı Klinik Təcrübələr) və 2000 Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq aparılmışdır. Müşahidə müddəti 24-25 həftə idi. Tədqiqata daxil edilməzdən əvvəl bütün xəstələrdə tam bir tibbi tarix toplanmış, fiziki müayinə aparılmış, Korotkov üsulu ilə qan təzyiqi ölçülmüş, bundan sonra daxil meyarlarına cavab verən və xaricolma meyarları olmayan xəstələr təsadüfən 2 bərabər qrupa təsadüfən təyin edilmiş, birincisi İramed, ikincisi Diroton ilə müalicəyə başlamışdır. gündə 10 mq dozada. 2 həftədən sonra, qan təzyiqinin hədəf səviyyəsinə çatmadıqda (kliniki qan təzyiqi 10-15 dəqiqə istirahətdən sonra oturma vəziyyətində bir əl sfigmomanometri ilə qan təzyiqinin 3 ölçülməsi ortalama olaraq təyin edilmiş və ziyarət günü dərman qəbul etməzdən 1 dəqiqə əvvəl dayanmışdır. Antihipertenziv terapiyanın effektivliyi meyarına görə) AD qan hüceyrələri üçün, DBP hüceyrələrində ilkin səviyyədən 10% və ya 10 mm Hg və GARDEN hüceyrələrində 15 mm Hg azaldı. proqram paketi Statistika 6.0 (Statsof t, ABŞ), parametrik və qeyri-parametrik analizin mümkünlüyünü təmin edir. F fərqlər p-də əhəmiyyətli hesab olunurduNəticələr və müzakirə

Hər iki araşdırılan dərman xəstələrin kombinasiyalı müalicəyə köçürülməsi ilə gücləndirilmiş yaxşı bir antihipertenziv təsir göstərmişdir. Qan içində olduğu kimi, qan təzyiqi əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salındı. HELL və Smad görə. İrumed qrupunda lisinoprili gündə 10 mq dozada qəbul etdikdən 2 həftə sonra qan təzyiqi 158.4 ± 7.4 / 98.2 ± 4.4 mm Hg-ə qədər azaldı. Sənət 146.1 ± 9.1 / 93.1 ± 6.1 mmHg qədər. Sənət (səhCədvəl 2. Qan təzyiqinin dinamikası. Irumed və Diroton ilə müalicə zamanı.