Diabet qeydiyyatı

LAYİHƏ Coğrafiya ROSSIYA VƏZİFƏLƏRİ 46

Hörmətli həkimlər,

"Müşahidə şəkərli diabet proqramı" elektron məlumat bazasına daxil olmaq üçün ünvan dəyişikliyi barədə məlumat veririk.
Diabet qeydiyyatı yeni linkdə daim olacaqdır https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Diabet Qeydiyyatı Saytı http://www.diaregistry.ru həmişəki kimi işləyir.
Baxım işləri avqustun 7-dək davam edəcəkdir. Bu müddət ərzində Reyestrə girmə müddətində artım mümkündür.

Reyestr işində rast gəlinən çətinliklərə görə üzr istəyirik.

Diabetli xəstələrin dövlət qeydiyyatı: nədir?

Diabet xəstələrinin Dövlət Reyestri (GRBS) Rusiya əhalisinin diabet xəstəliyi ilə əlaqəli statistikanın tam həcmini özündə cəmləşdirən əsas informasiya mənbəyidir.

Dövlətin büdcə xərclərini və gələcək dövrlər üçün proqnozlarını illərlə formalaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Hal hazırda reyestr milli miqyasda klinik-epidemioloji nəzarət məlumatlarını əks etdirən avtomatlaşdırılmış bir sistem şəklində mövcuddur.

Bu, diabetik patologiyadan əziyyət çəkən hər bir insanın, babada məlumat daxil edildiyi tarixdən və bütün terapiya müddətindən bəri vəziyyətini izləməyi əhatə edir.

Budur sabit:

• fəsad növləri
• karbohidrat mübadiləsinin göstəriciləri və laboratoriya testlərinin digər parametrləri;
• dinamik terapiya nəticələri,
• diabet ölümü məlumatları.

Reyestr statistik vasitə kimi böyük praktiki əhəmiyyətə malikdir və əlavə olaraq müalicəyə, dərmanların alınmasına və tibb mütəxəssislərinin hazırlanmasına büdcənin hesablanması və planlaşdırılmasına imkan verən müxtəlif tibbi, təşkilati və elmi parametrlərin qiymətləndirilməsi üçün yeganə analitik bazadır.

Xəstəliyin yayılması

2016-cı ilin dekabr ayının sonunda Rusiyada diabetin yayılması ilə bağlı məlumatlara görə, təxminən 4.350 milyon insan dövlətin ümumi əhalisinin təxminən 3% -ni təşkil edən "şəkər" problemindən əziyyət çəkir.

• insulinə bağlı olmayan növ 92% (təxminən 4.001.860 nəfər),
• insulindən asılı - 6% (təxminən 255 385 nəfər),
• digər patoloji növləri üçün - 2% (75 123 nəfər).

Ümumi saya diabet bazasında məlumat bazasının göstərilmədiyi hallar da daxil edilmişdir.

Bu məlumatlar işlərin sayında artan tendensiyanın qaldığı qənaətinə gəlməyə imkan verir:

• 2012-ci ilin dekabr ayından bu yana diabetli insanların sayı təxminən 570 min nəfər artdı,
• 2015-ci il dekabrın sonundan 254 min.

Yaş qrupu (100 min nəfərə düşən halların sayı)

Yaşa görə yayılmasına gəlincə, 1-ci tip diabet ən çox gənclərdə, ikinci növ patologiyadan əziyyət çəkənlər arasında isə əsasən böyüklər arasında qeydə alınıb.

2016-cı ilin dekabr ayının sonunda yaş qrupları haqqında məlumatlar aşağıdakı kimidir.

• insulindən asılı diabet - 100 min nəfərə orta hesabla 164,19 hal,
• insulindən asılı olmayan diabet - eyni sayda insana 2637,17,
• şəkər patologiyasının digər növləri: hər 100 min nəfərə 50,62.

2015 rəqəmləri ilə müqayisədə artım belə oldu:

• 1 tip diabet üzrə - 100 min nəfərə 6.79;
• tip 2 diabet üçün - 118.87.

Uşaqların yaş qruplarına görə:

• insulindən asılı diabet növü - 100 min uşağa 86,73,
• insulinə bağlı olmayan diabet növü - 100 minə 5.34,
• digər diabet növləri: əhalinin hər 100 min nəfərinə 1,0.

2015-ci ilin statistikası ilə müqayisədə uşaqlarda insulindən asılı diabet xəstəliyinin yayılması 16,53 artmışdır.

Yetkinlik dövründə:

• insulinə bağlı bir patoloji növü - 100 min yeniyetmə əhaliyə 203,29,
• insulin olmayan müstəqil - hər 100 min üçün 6.82,
• şəkər patologiyasının digər növləri - eyni sayda yeniyetmələr üçün 2,62.

2015-ci ilin göstəricilərinə gəldikdə, bu qrupda 1 tip diabet aşkarlanması hallarının sayı əhalinin hər 100 min nəfərinə görə 1,5 dəfə artaraq 39.19, 2 tip isə artmışdır.

Sonunculara gəlincə, böyümə uşaqlar və yeniyetmələr arasında artıq bədən çəkisi qazanma meylləri ilə izah olunur. Piylənmə, insulinə bağlı olmayan diabet üçün risk faktoru olduğu bilinir.

"Yetkinlər" yaş qrupunda:

insulinə bağlı tipə görə - 100 min yetkin əhaliyə 179.3,

• insulin olmayan müstəqil növə görə - oxşar miqdar üçün 3286,6,
• digər diabet növləri üçün - 100 min böyüklərə 62,8 hal.

Bu kateqoriyada məlumatların böyüməsi 2015 ilə müqayisədə:

• 1 tip diabet - 100 min nəfərə 4,1,
• 2 tip diabet üçün - eyni yetkin əhali üçün 161,
• digər diabet növləri üçün - 7.6.

Beləliklə, şəkərli diabet diaqnozu qoyulan insanların sayının hələ də artdığını ifadə etmək olar. Buna baxmayaraq, bu, əvvəlki illərə nisbətən daha təvazökar bir dinamikada baş verir.

2013-cü ildən 2016-cı ilə qədər dövrdə şəkərli diabetin yayılma səviyyəsində artım, əsasən, tip 2 patoloji ilə əlaqədardır.

Ölüm səbəblərinin quruluşu

Diabet mellitus, insanların ölümü səbəb olan ciddi və təhlükəli bir patologiyadır.

GRBSD məlumatlarına görə 31 dekabr 2016-cı il tarixinə ölüm hallarının lider olduğu bu səbəbdən 1 və 2 diabet tiplərində qeydə alınan ürək-damar ağırlaşmaları idi:

• beynin qan dövranı problemləri,
• ürək-damar çatışmazlığı
• infarkt və vuruşlar.

1 tip diabetli və 49.5% tip 2 patoloji olan insanların 31.9% -i bu sağlamlıq problemlərindən öldü.

İkinci, ən çox görülən ölüm səbəbi:

• tip 1 diabet ilə - terminal böyrək disfunksiyası (7.1%),
• tip 2, onkoloji problemləri ilə (10.0%).

Diabetin ağır nəticələrini təhlil edərkən çox sayda fəsad:

• diabetik koma (tip 1 - 2.7%, tip 2 - 0.4%),
• hipoqlikemik koma (tip 1 - 1.8%, tip 2 - 0.1%),
• bakterial (septik) qan zəhərlənməsi (tip 1 - 1.8%, tip 2 - 0.4%),
• qanqrenoz lezyonlar (tip 1 - 1.2%, tip 2 - 0.7%).

Bu, insulinə bağlı bir forma ilə ölümcül fəsadların faizinin daha yüksək olduğunu göstərir ki, bu da 1-ci tip diabetli insanların ömrünün qısaldığını izah edir.

Fəsadlar Qeydiyyatı

Diabet, od kimi bu müalicədən qorxur!

Yalnız müraciət etmək lazımdır ...

Diabetes mellitus, patologiyanın bədənə uzunmüddətli dağıdıcı təsiri səbəbindən inkişaf edən ağırlaşmalarla təhlükəlidir. Onların yayılmasının statistikası belədir (Sankt-Peterburq üçün məlumatları nəzərə almadan, onlayn modulun doldurulmaması səbəbindən).

1-ci tip diabet üçün ("şəkər" problemi olan insanların ümumi sayının faizi kimi):

• nöropatik xəstəliklər - 33,6%,
• retinopatik görmə qüsuru - 27,2%,
• nefropatik patoloji - 20.1%,
• yüksək təzyiq - 17,1% -də,
• böyük damarların diabetik lezyonları - xəstələrin 12.1%,
• "diabetik" ayaq - 4.3%,
• işemik ürək xəstəliyi - 3,5% -də,
• beyin-damar problemləri - 1.5%,
• miyokard infarktı - 1,1%.

Tip 2 diabet:

• hipertansif xəstəliklər - 40,6%,
• diabetik etiologiyanın nöropati - 18,6%,
• retinopatiya - 13.0% -də,
• koroner ürək xəstəliyi -11.0%,
• diabetik mənşəli nefropatiya - 6,3%,
• makroangiopatik damar zədələri - 6.0%,
• serebrovaskulyar xəstəliklər - 4.0% -də,
• miokard infarktı - 3,3%,
• diabetik ayaq sindromu - 2.0%.

Reyestrdəki məlumatlara görə, aktiv müayinə ilə aparılan araşdırmalara görə fəsadların daha az yayıldığını unutmamalıyıq.

Bu, məlumatların geri dönmə faktı ilə GRBSD-yə daxil olması ilə əlaqədardır, yəni yalnız şəkərli diabet diaqnozu və onun ağırlaşmaları barədə müəyyənləşdirilmiş müəyyən vəziyyətlərdən danışa bilərik. Bu hal, yayılma nisbətlərinin müəyyən bir qiymətləndirilməməsini təklif edir.

Reyestrdə olan məlumatların qiymətləndirilməsində, 2016-cı illər çox vacibdir, çünki ərazilərin əksəriyyəti qeydləri onlayn rejimdə aparmağa keçmişdir. Qeyd, müxtəlif səviyyəli klinik və epidemioloji göstəriciləri tez və effektiv şəkildə izləməyə imkan verən dinamik bir informasiya sisteminə çevrildi.

DİABETLƏRİN DÖVLƏT QEYDİYYATÇI: İSTEHSAL MÜSTƏQİL DİABETLƏRİNİN EPIDEMIOLOJİ XARAKTERİSTİKASI

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi RAMS
(Direktor. Akad. RAMS I.I.Dedov), Moskva

Bir diabet xidmətinin yollarının axtarışı diabet mellitusunun epidemioloji vəziyyəti haqqında statistik etibarlı məlumat əldə etməyi əhatə edir. Belə bir məlumat xidmətinin yaradılması barədə qərar 1993-cü ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən verilmişdir. Sonradan Diabet Mellitusun Dövlət Reyestrinin (GDS) avtomatlaşdırılmış məlumat sisteminin yaradılması və yaradılması üçün fəal iş aparıldı. GDS-nin təşkilati quruluşu diaqramda təqdim olunur. Xaricdə və Rusiya Federasiyasında aparılan təcrübə və tədqiqatlar göstərir ki, insulin asılı olmayan şəkərli diabet (NIDDM) olan insanların məlumat bazasının yaradılması və saxlanması zamanı ən ciddi problemlər ortaya çıxır.

Xəstələrin 85% -dən çoxu insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bu şəkərli diabet insulindən asılı diabet xəstəliyinə (IDDM) nisbətən 10 qat daha çox yayılmışdır. 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında NIDDM halları əhəmiyyətli dərəcədə artır və 60 və daha yuxarı qruplarda maksimum göstəricilərə çatır. Eyni zamanda, reversivliklə qeydə alınan NIDDM-nin yayılması real vəziyyəti əks etdirmir, çünki xəstələrin həqiqi sayı qeydə alınandan 2-3 dəfə çoxdur. Diaqnoz qoyulan vaxta qədər NIDDM olan xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsinin xəstəliyin müddəti təxminən 10 il olduğunu nəzərə alsaq, bunun niyə damar ağırlaşmalarının kifayət qədər yüksək faizini ortaya qoyduğu aydın olur.

Moskva kimi bir metropolun bir NIDDM-in olması üçün bütün əhalini araşdırmaq mümkün deyil, Rusiyanı bütövlükdə xatırlatmaq olmaz. Buna görə, epidemioloji vəziyyəti qiymətləndirmək üçün ABŞ kimi ölkələr ayrı-ayrı bölgələrdə epidemioloji nəzarət işlərindən istifadə edirlər. Bu tədqiqatların nəticələri NIDDM-in yayılmasının qeydə alınanlardan həqiqətən nə ilə fərqləndiyini və bütövlükdə ölkədə epidemioloji vəziyyətin nə olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məqsədlə Moskva əhalisinin seçmə epidemioloji tədqiqatı aparıldı və əldə edilən məlumatlar NIDDM qeydinin məlumatları ilə müqayisə edildi.

Belə ki, Moskvada aparılan epidemioloji araşdırmaya görə, NIDDM-in faktiki yayılması kişilərdə 2,0, qadınlarda isə 2.37 dəfə qeydə alınıb. Üstəlik, bu nisbət xəstələrin yaşından əhəmiyyətli dərəcədə asılı idi. Beləliklə, 40-49 yaş qrupunda bu 4,01 idisə, 60-69 yaş qrupunda bu yalnız 1.64 idi. Yaşlı insanlar arasında NIDDM-in faktiki və qeydə alınmış yayılma nisbətinin aşağı nisbətləri, bu tip diabetin daha yüksək aşkarlanması ilə əlaqələndirilir.

NIDDM olan xəstələr üçün müalicə və diaqnostik qulluq keyfiyyətinin vacib bir göstəricisi diabet ağırlaşmalarının faktiki və qeydə alınmış yayılma nisbətidir. Rayon endokrinoloqlarının nəzarəti altında olan NIDDM olan bir qrup xəstəni müayinə etmək üçün təsadüfi bir nümunə istifadə edilmişdir. Retinopatiya kimi NIDDM fəsadlarının həqiqi yayılması 4, 8, nefropatiya 8.6, polinevopatiya 4.0, alt ekstremitələrin makroangiopatiyası isə 9.5-də qeydə alındığı həddən artıq olduğu məlum oldu (Cədvəl 1). Koroner ürək xəstəliyinin, miyokard infarktının, arterial hipertansiyonun və beyin-damar qəzasının geniş yayılmasında ciddi fərqlər aşkar edilmədi.

Diabet qeydiyyatı nədir?

Qarşısının alınması üçün qeydiyyatdan keçin 28.11.2018 10:00.

Narahatçılığa görə üzr istəyirik

1. Rusiya Federasiyasının 2 yeni bölgəsini birləşdirdi
2. Yeni bir hesabat qurun: M 3. İnsulin nasoslarının paylanması
3. Xəstə axtarış nəticələri üçün təkmilləşdirilmiş ekran sahəsi
4. Yeni birləşmə dərmanları əlavə edildi: Vipdomet və Solikva
5. Qeyd yeni məhsuldar bir serverə köçürüldü

• HbA1c məlumatlarını doldurmaq (əgər yoxsa, oruclu qlükoza)
• Şəkər azaltan terapiya məlumatlarına giriş
• Diabetik komplikasiyanın olması barədə məlumatların doldurulması
• Xəstələrin dublikatlarının sayı və "səhv sosial-demoqrafik xüsusiyyətlər"
• cari ildə% məlumat yeniləməsi *

* ən azı 1 HbA1c dəyərinin qeydiyyatı (əgər olmadıqda qlükoza oruc tutsa), qlükoza azaltma terapiyasında dəyişikliklər, komplikasiyanın inkişafı / irəliləməsi daxil olmaqla ildə 1-ci səfəri başa çatdırmaq lazımdır.

Hörmətli həkimlər,

"Müşahidə şəkərli diabet proqramı" elektron məlumat bazasına daxil olmaq üçün ünvan dəyişikliyi barədə məlumat veririk.
Diabet qeydiyyatı yeni linkdə daim olacaqdır https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Diabet Qeydiyyatı Saytı http://www.diaregistry.ru həmişəki kimi işləyir.
Baxım işləri avqustun 7-dək davam edəcəkdir. Bu müddət ərzində Reyestrə girmə müddətində artım mümkündür.

Reyestr işində rast gəlinən çətinliklərə görə üzr istəyirik.

Əlavə N 1. Diabetin Milli Reyestri haqqında Əsasnamə

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə (Cədvəl 2), NIDDM olan xəstələrin ölümünün birbaşa səbəbləri strukturunda ürək-damar xəstəliklərinin payı 72,6% təşkil etmişdir. Eyni zamanda, xroniki ürək çatışmazlığı halların 40,4% -də ölüm səbəbi, miokard infarktı - 15,4%, insult - 16,8% -də baş vermişdir. Ölüm səbəbi olan miyokard infarktı kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox (müvafiq olaraq 19,8 və 13,4%), qadınlarda isə xroniki ürək-damar çatışmazlığı (müvafiq olaraq 36,6 və 42,3%). Diabetik komadan NIDDM olan xəstələrin ölüm nisbəti 3,2%, qadınlarda isə 4,1% -ə çatır.Bu, NIDDM olan xəstələrdə diabetik komanın adətən yaşlı insanlarda miokard infarktı, vuruş, infeksiya və digər kəskin xəstəliklər kimi digər ciddi patoloji şərtlər fonunda inkişaf etməsi ilə əlaqədardır.

Cədvəl 2 IDDM olan xəstələrin ölümünün dərhal səbəbləri (%)

Alt ekstremitələrin qanqrenası

sepsis nəticələrinin

NIDDM-in bu məqsədlər üçün ayrıca yaradılan qrupda deyil, əhali səviyyəsində ilkin profilaktikasının mümkünlüyünü araşdırdıq. Qidalanma və fiziki fəaliyyət korreksiyası şəklində profilaktik müdaxilə 20-59 yaş arası kişilərin mütəşəkkil bir populyasiyasında aparılmışdır (M.İ. Lomonosov adına Moskva Dövlət Universitetinin elmi-pedaqoji komandası). İlkin müayinədə onların qidalanma və fiziki fəaliyyəti araşdırıldı, sonra müasir düşüncələrə görə ehtiyac duyulan insanlara tövsiyələr verildi. 3 il ərzində onların icrasına nəzarət həyata keçirildi. 3 ildən sonra populyasiyanı müayinə edərkən həm boş bir mədədə, həm də 75 q qlükoza qəbul etdikdən 1 və 2 saat sonra ortalama glikemiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması əldə edildi.

İlkin müayinədə ortalama oruc tutan glikemiya 5.37 ± 0.03 mmol / L, sonunda 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

MOSKOW ŞƏHƏRİNDƏN ŞƏHƏR DİABETLƏRİ İSTƏYİR
O.V. Duxareva, L.V. Kleşeva, V.D.Tixomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

Xəstələrin tipi 1 və tip 2 ilə bölüşdürülməsi
MOSKVA ŞƏHƏRİNİN ADMINSTRATİYA RAYONLARIDA
2004-cü ilin əvvəlində

10 ildir ki, 1994-cü ildən bəri, Moskvada şəkərli diabet xəstələrinin qeydlərinin məlumat bazası tədricən yaradılmışdır: əvvəlcə şəkərli diabetdən əziyyət çəkən uşaqların reyestri, sonra kağızda, 1-ci və 2 tip diabetli yetkin xəstələrin reyestri yaradıldı.
Moskva Səhiyyə Komitəsinin 4 oktyabr 2000-ci il tarixli 415 nömrəli əmri rayonlarda texniki təchizatın ilkin mərhələlərini həll etməyə və Diabet Dövlət Reyestrinin proqram təminatını tətbiq etməyə imkan verdi.

Diabetli Xəstələrin Moskva Şəhər Reyestri (bundan sonra Diabet Qeydləri) hər bir rayon klinikasında yaradılır və statistika ilə yoxlanılır və güzəştli təminat qeydiyyatı aparılır. Rayon endokrinoloji şöbələrinin bazasında öz reyestrləri yaradılır, onların birləşməsi Endokrinoloji Dispanserinin bazasında həyata keçirilir.

Hazırda şəkərli diabet qeydləri bazasında 183989 xəstə var.
1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrinin rayon üzrə bölgüsü barədə məlumatlar dərman təminatının maliyyələşdirilməsini, özünü idarəetmə məktəblərində dərslərin tezliyini və s. Proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Diabet komplikasiyasının yayılmasının öyrənilməsi (100.000 əhaliyə bu patoloji olan xəstələrin sayı) vacibdir, çünki insanların təzahürü insanların həyat keyfiyyətini xeyli pisləşdirir. Müxtəlif növ ağırlaşmaların inkişafının tezliyini və onların xəstəliyin müddətindən asılılığını bilərək, xəstələrin vaxtında aşkarlanması və dinamik monitorinqi üçün metodlar hazırlamaq mümkündür. Bu diabetli xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün profilaktik işin əsasını təşkil edir.

Qrafiklər bəzi xəstələrdə retinopatiya (görmə itkisinin aparıcı səbəbi olan diabetik göz zədəsi) və nefropatiya (diabetik böyrək zədələnməsi) kimi diabetin ciddi ağırlaşmalarının diabetin ilk illərində ortaya çıxdığını aydın şəkildə göstərir. 15 ildən çox bir xəstəlik müddəti ilə, 1-ci tip diabetli hər dördüncü xəstəyə retinopatiya diaqnozu qoyulur. Şəkərli diabetin ağır fəsadlarının inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız qlisemiyanın uzunmüddətli kompensasiyasını dəstəkləməklə mümkündür.

1994-cü ildən bəri dinamikada şəkərli diabetli Moskva uşaqlarının məlumat bazasının təhlili xüsusi maraq doğurur.
70-ci illərdə Moskvada uşaqlarda 1-ci tip diabet xəstəliyinə tutulma 100 min uşağa 5,17, 80-ci illərdə - 9,7, 1994-cü ildə - 11,7, 1995-ci ildə - 12,1, 2001 - 9.63.2001-ci ildə müxtəlif yaş qrupları tərəfindən yayılma hallarının daha detallı araşdırılması ilə məlum olur ki, 10 yaşdan 14 yaşa qədər olan yeniyetmələrdə bu, yüksək olaraq qalır - 13.24, kişilərdə 15.0-ə yüksəlir. Eyni zamanda, "diabetin cavanlaşması", yəni 6 yaşa qədər yaş qrupundakı xəstələrin artmasına meyl var.
Moskva şəhərində uşaqlarda diabetin orta yaşı 6.61 ildir.

Nəticələr şəkər xəstəliyinin ağırlaşmalarının artıq uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə olduğunu göstərir. Beş ildən az bir xəstəlik müddəti ilə, onların tezliyi azdır, 5 ildən 10 ilədək - əhəmiyyətli olur və 10 ildən çoxdur - ağırlaşmaların tezliyi 30% -ə çataraq üç və ya daha çox dəfə artır.

Sankt-Peterburqun diabetli xəstələrinin dövlət qeydiyyatı

Cinsiyyətdən asılı olaraq ağırlaşmaların yayılmasında əhəmiyyətli dəyişikliklər diqqətəlayiqdir.
1-ci tip diabet müddəti olan uşaqlar qruplarında nefropatiyanın yayılması - 5-9 il və 10 ildən çox - müvafiq olaraq - 2.84% və 5.26%.

Uşaqlıqda diabet xəstəliyini kompensasiya edən əsas meyarlardan biri fiziki inkişafdır. Uzunmüddətli hiperglisemiya, cinsi yetkinlik dövründə 10 ildən artıq bir müddətdə yaşanan təcrübə ilə birlikdə hər beşinci uşaqda fiziki inkişafın ləngiməsinə səbəb olur.

Hipropatiya, ovucları qatlamaq mümkün olmadıqda ortaya çıxan əllərin oynaq hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasıdır. 10 ildən çox davam edən diabetli yetkin oğlan uşaqlarında kəskin şəkildə artır. Bunun səbəbi, yetkinlərin şəkərli diabet kompensasiyasını özləri idarə etməsinin vacibliyini dərk etmədən yetkinlərin nəzarətindən "çıxması".

Diabet xəstələrinin Moskva Şəhər Reyestri xəstələrin özünü monitorinq aparmaq motivasiya səviyyəsini obyektiv şəkildə əks etdirir.

Böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqların qeydiyyatı haqqında
Hal-hazırda, anadangəlmə və ya qazanılmış böyümə hormonu çatışmazlığı olan bütün uşaqların müasir genetik inkişaf etdirilmiş böyümə hormon preparatlarının köməyi ilə normal böyüməsinə nail ola biləcəyinə şübhə yoxdur. İndi Moskvada böyümə hormonu çatışmazlığı olan 156 uşaq və yeniyetmələr lazımi müalicəni pulsuz olaraq alırlar.
Siqnal nə vaxt səslənəcək?

Uşaq həyatının ilk ilində ən sürətli böyüyür: təqribən 25 sm böyüyür.Sonra böyümə sürəti azalır: ikinci ildə körpə 8-12 sm, daha sonra - ildə 4-6 sm böyüyür. Fiziki inkişafdakı bir geriliyi müəyyənləşdirərkən uşağı endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır.
Böyümə geriliyi olan uşaqlarda böyümə sürətini dinamik idarə etmək, digər endokrin və somatik patologiyaları istisna etmək və müalicə etmək üçün rayon poliklinikalarında endokrinoloqlar tərəfindən müşahidə olunur ki, bu da irəliləməyə səbəb ola bilər. Bir uşağın böyümə hormonu çatışmazlığından şübhələnirsə, pediatrik endokrinoloq diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün onu tam endokrinoloji müayinə və xüsusi stimullaşdırma testləri üçün xəstəxanaya göndərir. Endokrin patoloji təsdiq edildikdə, uşaq üçün müəyyən bir hormonal müalicə təyin olunur.

Moskvada böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqların müntəzəm müalicəsi 1996-cı ildən etibarən aparılır. Hal-hazırda endokrinolların xaricində istehsal olunan böyümə hormonunun yüksək texnologiyalı dərmanları və onların tətbiqi üçün vasitələr var. Bunlar genetik olaraq hazırlanmış böyümə hormonlarıdır - genotropin, norditropin və humatrop. İndi norditropinin yeni, daha müasir, maye formasını - Norditropin Simplex təqdim edirik. Böyümə hormonunun yalnız enjekte edilə bilən formaları olduğundan, bütün dərmanlar üçün əlverişli idarəetmə vasitələri hazırlanmışdır - ultra incə iynələr olan fərdi şpris qələmləri.

Böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqların qeydinə görə, müalicənin ilk ilində uşaqlar 10-12 sm, ikincisində - 7-10 sm böyüyür, sonra böyümənin artması sağlam bir uşağın böyüdüyünə uyğundur və ildə 4-6 sm.Dərman dozası hər bir uşaq üçün müəyyən edilmiş patoloji nəzərə alınmaqla və çəki, boy və fizioloji olgunlaşma dərəcəsinə uyğun olaraq hesablanır. Bu müalicənin fonunda heç bir ciddi fəsad görmədik, lakin hormonal terapiyanın spesifikliyini nəzərə alaraq, bu uşaqlar ambulator klinikaların və Endokrinoloji Dispanserin mütəxəssisləri tərəfindən daim nəzarətdə saxlanılır. Dispanserdə bu patologiyası olan uşaqların məlumat bazası yaradıldı və böyümə hormonunun müalicəsi üçün tibbi məsləhət komissiyası xüsusilə çətin halların təhlili üzərində işləyir.

Vaxtında diaqnoz qoyulması və erkən müalicə ilə, böyümənin artması müalicənin ilk ilində də nəzərə çarpır, bu da uşaqlarda boylanma ilə əlaqəli sosial-psixoloji problemlərin qarşısını alır. Bütün müalicə müddətində uşaqlar 25-36 sm böyüyür və son böyüməsi 160-175 sm-dir.Bizim xəstələrimizin çoxu həyatda uğurla uyğunlaşır, ali təhsil müəssisələrində təhsil alır və müasir ixtisaslar alır.

Cədvəl 1, 18 yaşdan yuxarı xəstələrdə IDDM-in ağırlaşmalarının faktiki və qeydə alınmış yayılması (%)

NIDDM olan xəstələrin ölümünün dərhal səbəblərinin təhlili terapevtik və profilaktik tədbirlərin düzəldilməsi üçün zəruri olan məlumatları əldə etməyi əhatə edir. Xarici müəlliflərin fikrincə, NIDDM olan xəstələrin ölüm səbəbi kimi ürək-damar xəstəliyi 75,1 - 87,7% -dir.

Əlavə N 1. Diabetin Milli Reyestri haqqında Əsasnamə

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə (Cədvəl 2), NIDDM olan xəstələrin ölümünün birbaşa səbəbləri strukturunda ürək-damar xəstəliklərinin payı 72,6% təşkil etmişdir. Eyni zamanda, xroniki ürək çatışmazlığı halların 40,4% -də ölüm səbəbi, miokard infarktı - 15,4%, insult - 16,8% -də baş vermişdir. Ölüm səbəbi olan miyokard infarktı kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox (müvafiq olaraq 19,8 və 13,4%), qadınlarda isə xroniki ürək-damar çatışmazlığı (müvafiq olaraq 36,6 və 42,3%). Diabetik komadan NIDDM olan xəstələrin ölüm nisbəti 3,2%, qadınlarda isə 4,1% -ə çatır. Bu, NIDDM olan xəstələrdə diabetik komanın adətən yaşlı insanlarda miokard infarktı, vuruş, infeksiya və digər kəskin xəstəliklər kimi digər ciddi patoloji şərtlər fonunda inkişaf etməsi ilə əlaqədardır.

Cədvəl 2 IDDM olan xəstələrin ölümünün dərhal səbəbləri (%)

Alt ekstremitələrin qanqrenası

sepsis nəticələrinin

NIDDM-in bu məqsədlər üçün ayrıca yaradılan qrupda deyil, əhali səviyyəsində ilkin profilaktikasının mümkünlüyünü araşdırdıq. Qidalanma və fiziki fəaliyyət korreksiyası şəklində profilaktik müdaxilə 20-59 yaş arası kişilərin mütəşəkkil bir populyasiyasında aparılmışdır (M.İ. Lomonosov adına Moskva Dövlət Universitetinin elmi-pedaqoji komandası). İlkin müayinədə onların qidalanma və fiziki fəaliyyəti araşdırıldı, sonra müasir düşüncələrə görə ehtiyac duyulan insanlara tövsiyələr verildi. 3 il ərzində onların icrasına nəzarət həyata keçirildi. 3 ildən sonra populyasiyanı müayinə edərkən həm boş bir mədədə, həm də 75 q qlükoza qəbul etdikdən 1 və 2 saat sonra ortalama glikemiyanın əhəmiyyətli dərəcədə azalması əldə edildi.

İlkin müayinədə ortalama oruc tutan glikemiya 5.37 ± 0.03 mmol / L, sonunda 4.53 ± 0.03 mmol / L (p

MOSKOW ŞƏHƏRİNDƏN ŞƏHƏR DİABETLƏRİ İSTƏYİR
O.V. Duxareva, L.V. Kleşeva, V.D.Tixomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

Xəstələrin tipi 1 və tip 2 ilə bölüşdürülməsi
MOSKVA ŞƏHƏRİNİN ADMINSTRATİYA RAYONLARIDA
2004-cü ilin əvvəlində

10 ildir ki, 1994-cü ildən bəri, Moskvada şəkərli diabet xəstələrinin qeydlərinin məlumat bazası tədricən yaradılmışdır: əvvəlcə şəkərli diabetdən əziyyət çəkən uşaqların reyestri, sonra kağızda, 1-ci və 2 tip diabetli yetkin xəstələrin reyestri yaradıldı.
Moskva Səhiyyə Komitəsinin 4 oktyabr 2000-ci il tarixli 415 nömrəli əmri rayonlarda texniki təchizatın ilkin mərhələlərini həll etməyə və Diabet Dövlət Reyestrinin proqram təminatını tətbiq etməyə imkan verdi.

Diabetli Xəstələrin Moskva Şəhər Reyestri (bundan sonra Diabet Qeydləri) hər bir rayon klinikasında yaradılır və statistika ilə yoxlanılır və güzəştli təminat qeydiyyatı aparılır. Rayon endokrinoloji şöbələrinin bazasında öz reyestrləri yaradılır, onların birləşməsi Endokrinoloji Dispanserinin bazasında həyata keçirilir.

Hazırda şəkərli diabet qeydləri bazasında 183989 xəstə var.
1 və 2 tip şəkərli diabet xəstələrinin rayon üzrə bölgüsü barədə məlumatlar dərman təminatının maliyyələşdirilməsini, özünü idarəetmə məktəblərində dərslərin tezliyini və s. Proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Diabet komplikasiyasının yayılmasının öyrənilməsi (100.000 əhaliyə bu patoloji olan xəstələrin sayı) vacibdir, çünki insanların təzahürü insanların həyat keyfiyyətini xeyli pisləşdirir. Müxtəlif növ ağırlaşmaların inkişafının tezliyini və onların xəstəliyin müddətindən asılılığını bilərək, xəstələrin vaxtında aşkarlanması və dinamik monitorinqi üçün metodlar hazırlamaq mümkündür. Bu diabetli xəstələrin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün profilaktik işin əsasını təşkil edir.

Qrafiklər bəzi xəstələrdə retinopatiya (görmə itkisinin aparıcı səbəbi olan diabetik göz zədəsi) və nefropatiya (diabetik böyrək zədələnməsi) kimi diabetin ciddi ağırlaşmalarının diabetin ilk illərində ortaya çıxdığını aydın şəkildə göstərir. 15 ildən çox bir xəstəlik müddəti ilə, 1-ci tip diabetli hər dördüncü xəstəyə retinopatiya diaqnozu qoyulur. Şəkərli diabetin ağır fəsadlarının inkişafının qarşısını almaq üçün yalnız qlisemiyanın uzunmüddətli kompensasiyasını dəstəkləməklə mümkündür.

1994-cü ildən bəri dinamikada şəkərli diabetli Moskva uşaqlarının məlumat bazasının təhlili xüsusi maraq doğurur.
70-ci illərdə Moskvada uşaqlarda 1-ci tip diabet xəstəliyinə tutulma 100 min uşağa 5,17, 80-ci illərdə - 9,7, 1994-cü ildə - 11,7, 1995-ci ildə - 12,1, 2001 - 9.63. 2001-ci ildə müxtəlif yaş qrupları tərəfindən yayılma hallarının daha detallı araşdırılması ilə məlum olur ki, 10 yaşdan 14 yaşa qədər olan yeniyetmələrdə bu, yüksək olaraq qalır - 13.24, kişilərdə 15.0-ə yüksəlir. Eyni zamanda, "diabetin cavanlaşması", yəni 6 yaşa qədər yaş qrupundakı xəstələrin artmasına meyl var.
Moskva şəhərində uşaqlarda diabetin orta yaşı 6.61 ildir.

Nəticələr şəkər xəstəliyinin ağırlaşmalarının artıq uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə olduğunu göstərir. Beş ildən az bir xəstəlik müddəti ilə, onların tezliyi azdır, 5 ildən 10 ilədək - əhəmiyyətli olur və 10 ildən çoxdur - ağırlaşmaların tezliyi 30% -ə çataraq üç və ya daha çox dəfə artır.

Sankt-Peterburqun diabetli xəstələrinin dövlət qeydiyyatı

Cinsiyyətdən asılı olaraq ağırlaşmaların yayılmasında əhəmiyyətli dəyişikliklər diqqətəlayiqdir.
1-ci tip diabet müddəti olan uşaqlar qruplarında nefropatiyanın yayılması - 5-9 il və 10 ildən çox - müvafiq olaraq - 2.84% və 5.26%.

Uşaqlıqda diabet xəstəliyini kompensasiya edən əsas meyarlardan biri fiziki inkişafdır. Uzunmüddətli hiperglisemiya, cinsi yetkinlik dövründə 10 ildən artıq bir müddətdə yaşanan təcrübə ilə birlikdə hər beşinci uşaqda fiziki inkişafın ləngiməsinə səbəb olur.

Hipropatiya, ovucları qatlamaq mümkün olmadıqda ortaya çıxan əllərin oynaq hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılmasıdır. 10 ildən çox davam edən diabetli yetkin oğlan uşaqlarında kəskin şəkildə artır. Bunun səbəbi, yetkinlərin şəkərli diabet kompensasiyasını özləri idarə etməsinin vacibliyini dərk etmədən yetkinlərin nəzarətindən "çıxması".

Diabet xəstələrinin Moskva Şəhər Reyestri xəstələrin özünü monitorinq aparmaq motivasiya səviyyəsini obyektiv şəkildə əks etdirir.

Böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqların qeydiyyatı haqqında
Hal-hazırda, anadangəlmə və ya qazanılmış böyümə hormonu çatışmazlığı olan bütün uşaqların müasir genetik inkişaf etdirilmiş böyümə hormon preparatlarının köməyi ilə normal böyüməsinə nail ola biləcəyinə şübhə yoxdur. İndi Moskvada böyümə hormonu çatışmazlığı olan 156 uşaq və yeniyetmələr lazımi müalicəni pulsuz olaraq alırlar.
Siqnal nə vaxt səslənəcək?

Uşaq həyatının ilk ilində ən sürətli böyüyür: təqribən 25 sm böyüyür.Sonra böyümə sürəti azalır: ikinci ildə körpə 8-12 sm, daha sonra - ildə 4-6 sm böyüyür. Fiziki inkişafdakı bir geriliyi müəyyənləşdirərkən uşağı endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır.
Böyümə geriliyi olan uşaqlarda böyümə sürətini dinamik idarə etmək, digər endokrin və somatik patologiyaları istisna etmək və müalicə etmək üçün rayon poliklinikalarında endokrinoloqlar tərəfindən müşahidə olunur ki, bu da irəliləməyə səbəb ola bilər. Bir uşağın böyümə hormonu çatışmazlığından şübhələnirsə, pediatrik endokrinoloq diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün onu tam endokrinoloji müayinə və xüsusi stimullaşdırma testləri üçün xəstəxanaya göndərir. Endokrin patoloji təsdiq edildikdə, uşaq üçün müəyyən bir hormonal müalicə təyin olunur.

Moskvada böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqların müntəzəm müalicəsi 1996-cı ildən etibarən aparılır. Hal-hazırda endokrinolların xaricində istehsal olunan böyümə hormonunun yüksək texnologiyalı dərmanları və onların tətbiqi üçün vasitələr var. Bunlar genetik olaraq hazırlanmış böyümə hormonlarıdır - genotropin, norditropin və humatrop. İndi norditropinin yeni, daha müasir, maye formasını - Norditropin Simplex təqdim edirik. Böyümə hormonunun yalnız enjekte edilə bilən formaları olduğundan, bütün dərmanlar üçün əlverişli idarəetmə vasitələri hazırlanmışdır - ultra incə iynələr olan fərdi şpris qələmləri.

Böyümə hormonu çatışmazlığı olan uşaqların qeydinə görə, müalicənin ilk ilində uşaqlar 10-12 sm, ikincisində - 7-10 sm böyüyür, sonra böyümənin artması sağlam bir uşağın böyüdüyünə uyğundur və ildə 4-6 sm. Dərman dozası hər bir uşaq üçün müəyyən edilmiş patoloji nəzərə alınmaqla və çəki, boy və fizioloji olgunlaşma dərəcəsinə uyğun olaraq hesablanır. Bu müalicənin fonunda heç bir ciddi fəsad görmədik, lakin hormonal terapiyanın spesifikliyini nəzərə alaraq, bu uşaqlar ambulator klinikaların və Endokrinoloji Dispanserin mütəxəssisləri tərəfindən daim nəzarətdə saxlanılır. Dispanserdə bu patologiyası olan uşaqların məlumat bazası yaradıldı və böyümə hormonunun müalicəsi üçün tibbi məsləhət komissiyası xüsusilə çətin halların təhlili üzərində işləyir.

Vaxtında diaqnoz qoyulması və erkən müalicə ilə, böyümənin artması müalicənin ilk ilində də nəzərə çarpır, bu da uşaqlarda boylanma ilə əlaqəli sosial-psixoloji problemlərin qarşısını alır. Bütün müalicə müddətində uşaqlar 25-36 sm böyüyür və son böyüməsi 160-175 sm-dir.Bizim xəstələrimizin çoxu həyatda uğurla uyğunlaşır, ali təhsil müəssisələrində təhsil alır və müasir ixtisaslar alır.

DİABETLƏRİN DÖVLƏT QEYDİYYATÇI: İSTEHSAL MÜSTƏQİL DİABETLƏRİNİN EPIDEMIOLOJİ XARAKTERİSTİKASI

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi RAMS
(Direktor. Akad. RAMS I.I.Dedov), Moskva

Bir diabet xidmətinin yollarının axtarışı diabet mellitusunun epidemioloji vəziyyəti haqqında statistik etibarlı məlumat əldə etməyi əhatə edir. Belə bir məlumat xidmətinin yaradılması barədə qərar 1993-cü ildə Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən verilmişdir. Sonradan Diabet Mellitusun Dövlət Reyestrinin (GDS) avtomatlaşdırılmış məlumat sisteminin yaradılması və yaradılması üçün fəal iş aparıldı. GDS-nin təşkilati quruluşu diaqramda təqdim olunur. Xaricdə və Rusiya Federasiyasında aparılan təcrübə və tədqiqatlar göstərir ki, insulin asılı olmayan şəkərli diabet (NIDDM) olan insanların məlumat bazasının yaradılması və saxlanması zamanı ən ciddi problemlər ortaya çıxır.

Xəstələrin 85% -dən çoxu insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyindən əziyyət çəkir. Bu şəkərli diabet insulindən asılı diabet xəstəliyinə (IDDM) nisbətən 10 qat daha çox yayılmışdır. 40 yaşdan yuxarı insanlar arasında NIDDM halları əhəmiyyətli dərəcədə artır və 60 və daha yuxarı qruplarda maksimum göstəricilərə çatır. Eyni zamanda, reversivliklə qeydə alınan NIDDM-nin yayılması real vəziyyəti əks etdirmir, çünki xəstələrin həqiqi sayı qeydə alınandan 2-3 dəfə çoxdur. Diaqnoz qoyulan vaxta qədər NIDDM olan xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsinin xəstəliyin müddəti təxminən 10 il olduğunu nəzərə alsaq, bunun niyə damar ağırlaşmalarının kifayət qədər yüksək faizini ortaya qoyduğu aydın olur.

Moskva kimi bir metropolun bir NIDDM-in olması üçün bütün əhalini araşdırmaq mümkün deyil, Rusiyanı bütövlükdə xatırlatmaq olmaz. Buna görə, epidemioloji vəziyyəti qiymətləndirmək üçün ABŞ kimi ölkələr ayrı-ayrı bölgələrdə epidemioloji nəzarət işlərindən istifadə edirlər. Bu tədqiqatların nəticələri NIDDM-in yayılmasının qeydə alınanlardan həqiqətən nə ilə fərqləndiyini və bütövlükdə ölkədə epidemioloji vəziyyətin nə olduğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Bu məqsədlə Moskva əhalisinin seçmə epidemioloji tədqiqatı aparıldı və əldə edilən məlumatlar NIDDM qeydinin məlumatları ilə müqayisə edildi.

Belə ki, Moskvada aparılan epidemioloji araşdırmaya görə, NIDDM-in faktiki yayılması kişilərdə 2,0, qadınlarda isə 2.37 dəfə qeydə alınıb. Üstəlik, bu nisbət xəstələrin yaşından əhəmiyyətli dərəcədə asılı idi. Beləliklə, 40-49 yaş qrupunda bu 4,01 idisə, 60-69 yaş qrupunda bu yalnız 1.64 idi. Yaşlı insanlar arasında NIDDM-in faktiki və qeydə alınmış yayılma nisbətinin aşağı nisbətləri, bu tip diabetin daha yüksək aşkarlanması ilə əlaqələndirilir.

NIDDM olan xəstələr üçün müalicə və diaqnostik qulluq keyfiyyətinin vacib bir göstəricisi diabet ağırlaşmalarının faktiki və qeydə alınmış yayılma nisbətidir. Rayon endokrinoloqlarının nəzarəti altında olan NIDDM olan bir qrup xəstəni müayinə etmək üçün təsadüfi bir nümunə istifadə edilmişdir. Retinopatiya kimi NIDDM fəsadlarının həqiqi yayılması 4, 8, nefropatiya 8.6, polinevopatiya 4.0, alt ekstremitələrin makroangiopatiyası isə 9.5-də qeydə alındığı həddən artıq olduğu məlum oldu (Cədvəl 1). Koroner ürək xəstəliyinin, miyokard infarktının, arterial hipertansiyonun və beyin-damar qəzasının geniş yayılmasında ciddi fərqlər aşkar edilmədi.

Cədvəl 1, 18 yaşdan yuxarı xəstələrdə IDDM-in ağırlaşmalarının faktiki və qeydə alınmış yayılması (%)

NIDDM olan xəstələrin ölümünün dərhal səbəblərinin təhlili terapevtik və profilaktik tədbirlərin düzəldilməsi üçün zəruri olan məlumatları əldə etməyi əhatə edir. Xarici müəlliflərin fikrincə, NIDDM olan xəstələrin ölüm səbəbi kimi ürək-damar xəstəliyi 75,1 - 87,7% -dir. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə (Cədvəl 2), NIDDM olan xəstələrin ölümünün birbaşa səbəbləri strukturunda ürək-damar xəstəliklərinin payı 72,6% təşkil etmişdir. Eyni zamanda, xroniki ürək çatışmazlığı halların 40,4% -də ölüm səbəbi, miokard infarktı - 15,4%, insult - 16,8% -də baş vermişdir. Ölüm səbəbi olan miyokard infarktı kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox (müvafiq olaraq 19,8 və 13,4%), qadınlarda isə xroniki ürək-damar çatışmazlığı (müvafiq olaraq 36,6 və 42,3%). Diabetik komadan NIDDM olan xəstələrin ölüm nisbəti 3,2%, qadınlarda isə 4,1% -ə çatır.

GBUZ TIBBİ MƏLUMAT VƏ KRASNODAR Bölgəsinin Sağlamlıq Naziriliyinin ANALİTİK MƏRKƏZİ

Bu vaxt şəkərli diabet, erkən əlillik və ondan ölüm halları ilə əlaqəli sosial zərər, həmçinin xəstələrin müalicə və reabilitasiya xərcləri çox böyük görünür. Bu məlumatlar, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyə etdiyi ictimai sağlamlıq monitorinqi prinsiplərini həyata keçirmək üçün, 40 yaşından sonra diabet üçün müayinə - geniş miqyaslı, daha doğrusu ümumi bir klinik müayinənin təşkili üçün əsasdır. Belə profilaktik taktikalar NIDDM və onun ağırlaşmalarının erkən aşkarlanmasının, onların qarşısının alınmasının real üsuludur. İndi, diabetli bir xəstənin həkimə ilkin müayinəsi ilə, ilk müayinəsi zamanı, vəziyyətlərin təxminən 40% -ində IHD, retinopatiya, nefropatiya, polinevropati və diabetik ayaq sindromu göstərilir. Bu mərhələdə prosesi dayandırmaq, mümkünsə, daha çətindir və xalqa dəfələrlə baha başa gəlir. Əlbəttə ki, belə bir proqram böyük maliyyə yatırımları tələb edir, lakin əla olaraq geri qayıdırlar. Diabetoloji Xidmət diabetli milyonlarla xəstəyə müasir dərman və ixtisaslı qayğı ilə təmin etməyə hazır olmalıdır.

Diabetli xəstələrin dövlət reyestri, iqlim və ətraf mühit şəraitindən, qida mədəniyyətindən və bir çox digər amillərdən asılı olaraq şəkərli diabetin yayılmasının, onun müxtəlif bölgələrdə, şəhərlərdə, kənd və kənd yerlərində, şimal və cənub bölgələrindəki infrastrukturunun öyrənilməsində əsas rol oynamalıdır.

Avropa standartları, bütün diyabet parametrlərini xarici ölkələrlə müqayisə etməyə, faktiki yayılmanı proqnozlaşdırmağa, birbaşa və dolayı maliyyə xərclərini hesablamağa və s. İmkan verəcək Rusiya reyestrinə əsaslanır.

Təəssüf ki, Rusiya Federasiyasındakı əlverişsiz iqtisadi vəziyyət Rusiya üçün vacib olan Diabet xəstələrinin Dövlət Reyestri proqramının icrasına mane olur

Diabet qeydiyyatı, diabet xəstəliyi və bununla əlaqədar ölüm hallarının davamlı tibbi və statistik monitorinqinin nəticələrini qeyd etmək üçün avtomatlaşdırılmış bir məlumat sistemidir. Sistem xəstənin reyestrə daxil edildiyi andan vəfatına qədər izləməsini təmin edir. Qeydə alınan məlumatların həcmi, reyestrin təşkilatçıları tərəfindən həll edilməsi planlaşdırılan vəzifələrdən asılıdır.

Moskva və Moskva vilayətinin reyestrindəki məlumatların təhlilinin ilk nəticələri diabet xəstələrinə xüsusi qayğı göstərilməsinin acınacaqlı vəziyyətini göstərdi. Moskvada xəstə uşaqların yalnız 15,6% -i kompensasiya vəziyyətində şəkərli diabet xəstəliyinə tutulur və 10 ildən artıq müddətdə şəkərli diabet xəstəliyinin müddəti 10 ildən çoxdursa, şəkərli diabet fəsadlarının yayılması son dərəcə yüksək dəyərlərə çatır: retinopatiya - 47%, katarakt - 46%, titrəmə həssaslığının azalması - 34%, mikroalbuminuriya. - 16%.

Şəkərli diabet üzrə Dövlət Reyestrinin təşkili monitorinqin səviyyəsini və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq, məlumat dairəsini genişləndirəcək, şəkərli diabetin profilaktikası strategiyasını, onun öyrənilməsində əsas istiqamətləri müəyyənləşdirəcək, həm də xəstələrə terapevtik və profilaktik qayğı, həyat keyfiyyəti və müddəti yaxşılaşdıracaqdır. Eyni şey ÜST tərəfindən "Fəaliyyət Proqramı" nda da tövsiyə olunur.

Rusiya Federasiyasında, hər il alt ekstremitələrin 10-11 mindən çox yüksək amputasiyası həyata keçirilir. ESC RAMS-dəki "diabetik ayaq" şöbəsinin iş təcrübəsi göstərdi ki, çox vaxt belə radikal cərrahi müdaxilələr haqlı deyildir. Rusiya Federasiyasının müxtəlif bölgələrindən olan xəstələrin 98% -də ESC RAMS-ə bir nevropatik və ya qarışıq şəkilli SDS diaqnozu qoyulan xəstələrdə alt ekstremitələrin amputasiyasının qarşısı alınmışdır. Ayaqların trofik xorası, phlegmons olan bu cür xəstələr, bir qayda olaraq, diabetik ayağın zədələnməsinin bütün mürəkkəb təbiətini bilməyən və ya bilməyən cərrahların əlinə düşürlər. CDS otaqlarının geniş bir şəbəkəsini təşkil etmək və mütəxəssis diabetoloqları hazırlamaq lazımdır, yəni. bu cür xəstələrə xüsusi qayğı təşkili.

Əvvəla, qarşısının alınması üçün göndərilən xəstələrin monitorinqinin aşağıdakı prinsiplərinə ciddi şəkildə əməl edilməlidir: həkimə hər səfərdə bacakların müayinəsi, şəkərli diabetli bütün xəstələr üçün ildə bir dəfə nevroloji müayinə, 5 ilə 7 ildən sonra ildə 1 dəfə IDDM olan xəstələrdə alt ekstremitələrdə qan axınının qiymətləndirilməsi. xəstəliyin başlanğıcından, NIDDM olan xəstələrdə - diaqnoz qoyulduğu andan ildə ildə 1 dəfə.

Diabetin qarşısının alınması üçün yaxşı diabet kompensasiyası üçün vacib şərtlə yanaşı, xüsusi ixtisaslaşdırılmış bir proqramda diabet təhsilinin əhəmiyyətini çox qiymətləndirmək çətindir.

Təlim 5-7 dəfə həkimə müraciət edənlərin sayını azaldır və ən əsası ayağın zədələnmə riskini azaldır.

Risk qrupunda təlim, ayaq xoralarının tezliyini 2 dəfə azaldır və yüksək amputasiya tezliyini 5-6 dəfə azaldır.

Təəssüf ki, Rusiya Federasiyasında xəstələrin təlim alacağı, izlənəcəyi, profilaktik tədbirlər toplusu və CDS-nin müxtəlif klinik formalarının diaqnozu və müalicəsində müasir texnologiyalardan istifadə ediləcək bir neçə təhqiramiz CDS otaqları mövcuddur.

Təəssüf ki, çox vaxt vəsait çatışmazlığı və ya ixtisaslaşdırılmış SDS otaqlarını təşkil etməyin baha olması barədə eşidirlər. Bununla əlaqədar, xəstənin ayaqlarını qorumaq üçün davam edən tədbirlər ilə əlaqədar xərclər haqqında məlumat vermək məqsədəuyğundur.

Kabinetin qiyməti "diabetik ayaq"

2-6 min dollar (konfiqurasiyadan asılı olaraq)

Təlimin qiyməti 115 dollardır.

Dinamik nəzarət dəyəri

(İldə 1 xəstə) - 300 dollar

Bir xəstə üçün müalicə dəyəri

Neyropatik forma - 900 dollar - 2 min dollar

Neyroskimik forma - 3-4,5 min dollar.

Cərrahi müalicənin dəyəri

Damar yenidən qurulması - 10-13 min dollar

Bir əzanın amputasiyası - 9-12 min dollar.

Beləliklə, bir ekstremitənin bir amputasiya dəyəri bir xəstənin 25 il ərzində özünü yoxlaması və ya 5 il ərzində 5 diabetik ayaq şöbəsinin təşkili və fəaliyyətinin dəyərinə uyğundur.

Aydındır ki, "Diabetik ayaq" ixtisaslaşmış otaqların təşkili, şəkərli diabetli diabet xəstələrinin ən təsirli qarşısının alınması və müalicəsi üçün yeganə real yoldur. Diabetik ayaq mərkəzləri diaqnostikanın və fərqli müalicənin aparıldığı şəhər çoxprofilli xəstəxanalarının və tədqiqat mərkəzlərinin bazasında yaradılır, xəstələrə sonrakı klinik nəzarət rayon endokrinoloqları və ya “Diabetik ayaq” mərkəzlərinin ofisləri mütəxəssisləri tərəfindən angiocərrahların köməyi ilə həyata keçirilir. Bu cür tədbirlərin görülməsi şəkərli diabet xəstələrində ekstremal amputasiya riskini 2 və ya daha çox azaldacaqdır.

Bu komplikasiyanın vaxtında müalicəsi və terminal mərhələsinin inkişafını təxirə salmaq məqsədi ilə diabetik nefropatiyanın diaqnozu, müalicəsi və qarşısının alınması üçün alqoritmlər hazırlanmışdır. İntensiv insulin terapiyası yalnız müasir glisemik nəzarət və xəstələrin özünü idarəetmə vasitələri ilə mümkündür.

Retinopatiya halları glikogemoglobin (Hb A1c) səviyyəsi 7.8% -dən çox olduqda kəskin şəkildə artır. Glikogemoglobin səviyyəsinin yalnız 1% artması diabetik retinopatiyanın inkişaf riskini 2 dəfə artırması əhəmiyyətlidir! NIDDM olan xəstələrdə miokard infarktının glikogemoglobin səviyyəsindən və xəstəliyin davam etməsindən birbaşa asılılığı var. Glikogemoglobinin səviyyəsi və xəstəliyin müddəti nə qədər yüksək olarsa, miyokard infarktı inkişaf riski bir o qədər yüksəkdir. Buradan belə nəticəyə gəlinir ki, investisiyalar ilk növbədə idarəetmələrin inkişafına, müasir miniatürlərin, etibarlı qlükometrlərin və qan şəkərinin və sidiyin müəyyənləşdirilməsi zolaqlarının inkişafına yönəldilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, yerli qlükometrlər və şeritler müasir tələblərə cavab verir, lakin onların təkmilləşdirilməsi dövlət dəstəyini tələb edir. Yerli "Fosfosorb" şirkəti diabetikanın, o cümlədən profilaktikanın inkişafında mühüm addım olan qlikogemoglobinin təyin edilməsi üçün dəst istehsalını mənimsəmişdir.

Belə ki, şəkərli diabet xəstələrinin sağlamlığının monitorinqinin açarı qlikemiyanın ciddi və daimi monitorinqidir. Bu gün şəkərli diabet kompensasiyasının ən məlumatlandırıcı meyarı glisated hemoglobinin səviyyəsidir. Sonuncu, yalnız əvvəlki 2-3 ayda karbohidrat mübadiləsinin kompensasiya dərəcəsini qiymətləndirməyə deyil, damar komplikasiyasının inkişafını proqnozlaşdırmağa da imkan verir.

Müəyyən bir populyasiyanın seçilmiş kortejindəki qlikogemoglobinin səviyyəsi ilə nəzarət, dərman dəstəyi, xəstə təhsili, özünü araşdırma və mütəxəssis hazırlığı da daxil olmaqla bir bölgənin, şəhərin diabetoloji xidmətinin işinin səmərəliliyini obyektiv qiymətləndirmək mümkündür.

Qeyd etmək lazımdır ki, Moskvanın səhiyyə xidmətləri, son 2 ildə diabet xəstəliyi ilə mübarizədə enerjili şəkildə iştirak edərək, şəkərli diabet proqramına xeyli vəsait ayırmışdır. 1997-ci ildən bəri Primorsky ərazisində "Diabetes Mellitus" ərazi proqramı yaradıldı.

Fəsadlarla mübarizədə müasir yanaşmaların leytmotivi profilaktik taktikadır, yəni. artıq başlanmış prosesin qarşısını almaq və ya dayandırmaq üçün lazım olan hər hansı bir vasitə ilə. Əks təqdirdə fəlakət qaçılmazdır. Diabetik nefropatiyanın (DN) inkişafında əsas risk faktorları bunlardır:

- Şəkərli diabet üçün zəif kompensasiya (HBA1c),

- uzun diabet kursu,

Son illərdə DN-nin inkişafında iştirak edən namizədlər - genlər üzərində intensiv elmi tədqiqatlar aparılmışdır. Genetik amillərin iki əsas qrupu təmsil olunur: birincisi, arterial hipertenziyanı təyin edən namizəd genləri, ikincisi - nodüler glomerulosklerozun məlum sindromunun inkişafı ilə mezangiumun və sonrakı glomerular sklerozun yayılmasından məsul olanlar.

Hal hazırda DN-nin inkişafında müəyyən amillərdən məsul olan genlər üçün axtarış aparılır. Bu tədqiqatların nəticələri yaxın gələcəkdə diabetologiyaya gələcəkdir.

Ən az konsentrasiyada (gündə 300 mkq-dan çox) albuminin görünməsi, həkim və xəstə üçün həyəcanverici bir vəziyyət, ən enerjili hərəkətlərin başlaması üçün bir siqnaldır! Mikroalbuminuriya, proqnozlaşdırıcı, DN'nin sevgilisi. DN inkişafının bu mərhələsində dayandırıla bilər. DN üçün digər erkən meyarlar var, ancaq mikroalbuminuriya əsas simptomdur və bunu həkimlər və ambulator və ya yaşayış şəraitində xəstələr müəyyən edə bilər. Sidik kisəsinə atılan xüsusi bir zolaq köməyi ilə mikroalbuminuriya varlığı sanki bir dəqiqə ərzində aşkar edilir. Sonuncusu aşkar edildikdən sonra, karbohidrat metabolizmasının yaxşı kompensasiyasına nail olmağa yönəlmiş hərəkətlərə əlavə olaraq, ACE inhibitorları dərhal kompleks terapiyaya daxil edilməli və qan təzyiqinin daimi monitorinqi təşkil edilməlidir.

Təcrübə göstərir ki, bu qrupda dərmanların təyin edilməsi tez bir zamanda albuminuriyanın yox olmasına və qan təzyiqinin normallaşmasına səbəb olur. ACE inhibitorları mikroalbuminuriya və normal qan təzyiqi üçün təyin olunur, sonuncusu müalicə zamanı dəyişmir.

Mikroalbuminuriya mərhələsinə "baxsalar", proteinuriya mərhələsində DN-nin daha da inkişafını dayandırmaq olmaz. Riyazi dəqiqliklə, ölümcül nəticəsi olan xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə glomerulosklerozun gediş vaxtını hesablamaq olar.

DN-nin ilkin mərhələlərini və ən başlıcası asanlıqla diaqnoz qoyulan mikroalbuminuriya mərhələsini əldən verməmək hər halda vacibdir. NAM-ın erkən mərhələsində diabet xəstələrinin müalicəsinin dəyəri 1.7 min dollar, tam bir həyat və uremiya mərhələsində və xəstə yataq xəstəsidir. Bu faktlara dair şərhlər, görünür, lazımsızdır.

Diabetdə qan təzyiqinin düzəldilməsi, davamlı bir artım aşkar edildikdən dərhal sonra aparılmalıdır.Seçim dərmanları angiotensinə çevrilən fermentin inhibitorlarıdır: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, Verapamil və Diltiazem qruplarının kalsium antaqonistləri, Arifon diuretikləri arasında üstünlük verilir, bu yaxınlarda güclü yeni dərmanlar meydana çıxdı - Losartan, Cint və s. Belə terapiyanın aparılması tezliyi azalda bilər vuruşlar, diabet xəstələrinin həyat müddəti və keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Şəkərli diabet xəstələrinin fundusundakı ilkin dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün ildə ən azı 1 dəfə bir oftalmoloqla müayinə aparmaq lazımdır. Diabetik retinopatiyanın olması halında: ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə vaxtında müalicə aparmaq üçün ildə 2-3 dəfə. Diabetik retinopatiyada (DR), ilkin məlumatlara görə, katalaz geni qoruyucu təsir göstərir. 167 allelin qoruyucu xüsusiyyətləri NIDDM-də DR ilə əlaqəli şəkildə özünü göstərir: Diabet müddəti 10 ildən çox olan DR olmayan xəstələrdə, NIDDM müddəti 10 ildən az olan erkən DR xəstələri ilə müqayisədə bu allelin yaranma tezliyi xeyli yüksəkdir.

Damar fəsadlarının inkişafı üçün mümkün bir genetik meyl haqqında məlumatlar, şübhəsiz ki, əlavə elmi tədqiqat tələb edir, lakin artıq bu gün xəstələr və həkimlər üçün nikbinlik ruhlandırır.

1. Diabetik nefropatiyaya bir genetik meyl müəyyən etmək və angiotenzin-1 çevirici fermentin gen polimorfizmini angiopatiya üçün genetik risk amili və antiproteinurik terapiyanın effektivliyinin modulyatoru kimi müəyyən etmək.

2. Katalaz geninin allellərindən birinin, həm də 2-ci tip şəkərli diabet və diabetik nefro- və retinopatiyalara qarşı qoruyucu xüsusiyyətlərini müəyyən etmək.

3. Diabetik anjiyopatiyaya genetik meyl və ya müqavimətin öyrənilməsi üçün ortaq bir strategiya hazırlamaq və bu istiqamətdə gələcək iş üçün zəmin yaratmaq

Əlavə tarixi: 2015-05-28, Baxış sayı: 788,

»Diabeti müalicə edin

Diabet qeydiyyatı

Diabet qeydiyyatı

Diabet Federal Qeydiyyatı Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı Endokrinoloji Elmi Mərkəzi tərəfindən Rusiya Federasiyasında diabet xəstəliyinin klinik və epidemioloji monitorinqi çərçivəsində Aston Konsaltinq QSC ilə birlikdə həyata keçirilir.

İnkişaf Konsepsiyasını qeyd edin:

• Federasiya subyektlərini 100% əhatə edir
• Doğrulama və biostatistik məlumatların təhlili

• Diabet Reyestrinin strukturunda fəsadlar və əlaqəli xəstəliklər reyestrlərinin yaradılması
• farmakoiqtisadi tədqiqatlar aparmaq

• Endokrinoloqlar üçün bir portalın inkişafı
• Diabet Reyestrinin məlumatlarına görə beynəlxalq forumlarda elmi məruzələr

Tibbi mütəxəssislər üçün:

• öz xəstə məlumat bazasının qurulması
• məlumatların daxil edilməsi və istifadəsinin asanlığı
• dərmanlara, tibbi cihazlara ehtiyacın qiymətləndirilməsi
• hazır hesabat formaları

FSBI Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi üçün:

• klinik və epidemioloji monitorinqin vəzifələrini həll etməyə imkan verən çoxfunksiyalı bir vasitədir
• Rusiya Federasiyasında diabet xəstəliyinin epidemiologiyası, diaqnozu və müalicəsi barədə vahid, obyektiv məlumatlar
• Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi üçün hesabat rahatlığı

01/17/2018 tarixində Rusiya Federasiyasında 1 tip diabetin yayılması

(Federal Dövlət Statistika Xidmətinə görə 4 bölgə: Krasnoyarsk diyarı, Udmurt Respublikası, Saxalin bölgəsi, Çukotka Muxtar Vilayəti)

g üçün Rosstat görə qeyd olunmuş bölgələr

01/17/2018 tarixində Rusiya Federasiyasında 2 tip diabetin yayılması

(Federal Dövlət Statistika Xidmətinə görə 4 bölgə: Krasnoyarsk diyarı, Udmurt Respublikası, Saxalin bölgəsi, Çukotka Muxtar Vilayəti)

g üçün Rosstat görə qeyd olunmuş bölgələr

Bölgələrin reytinqi (01/17/18 tarixində)

Endokryonoloji Elmi Mərkəzinin himayəsi altında

Serkov Aleksey Andreeviç

Filial nömrəsi: +7 499 124-10-21

Təyinat reyestrdə və ya telefonla aparılır: +7 495 500-00-90

Şöbə, Federal Dövlət Büdcə Elmi Təşkilatı Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzində yerləşir Dm Ulyanova, 11

117036, Moskva,

st. Dmitri Ulyanov, d.11

115478, Moskva,

st. Moskvorechye, d.

Diabet xəstələrinin Dövlət Reyestri, diabetə görə dövlətin iqtisadi xərclərini və onların proqnozlaşdırılmasının əsas məlumat sistemidir.

Epidemiologiya və Diabet qeydiyyatı

Diabet xəstələrinin Dövlət Reyestri, diabetə görə dövlətin iqtisadi xərclərini və onların proqnozlaşdırılmasının əsas məlumat sistemidir.

Yu.I. Suntsov, I.I. Babalar

ГУ Endokrinoloji Elmi Mərkəzi 1 (dir. - akad. RAS və RAMS II Dedov) RAMS, Moskva |

Rəsmi tibbi-statistik müşahidə sistemi diabet mellitus (DM) ilə bağlı lazımi məlumatları əldə etməyə imkan vermir. Xəstələrə ixtisaslaşdırılmış müalicənin planlaşdırılması, dərman vasitələri ilə təmin edilməsi, xəstələrə diabetə qarşı mübarizə vasitələri ilə təmin edilməsi, epidemioloji vəziyyətə, müalicənin və profilaktik xidmətin keyfiyyətinə nəzarət edilməsi və mütəxəssislərin hazırlanması da daxil olmaqla etibarlı və vaxtlı məlumat tələb olunur. Bu baxımdan təkcə xəstəlik və ya ölüm faktının deyil, həm də xəstələrin sağlamlıq vəziyyətinin, həyat keyfiyyətinin, şəkərli diabet ağırlaşmalarının olması, xəstələrin müalicəsi və qəbul edilən şəkər azaltan dərmanlar, xəstələrin əlilliyi və ölüm səbəbləri haqqında məlumatların daha dolğun və sistemli şəkildə uçotu problemi aktuallaşmışdır. və bəzi digər məlumatlar.

Dünya praktikasında bu problemlər şəkərli diabet qeydini yaratmaqla həll olunur. Müasir görüşdə, şəkərli diabet xəstələrinin qeydləri, ilk növbədə, şəkərli diabet xəstələrinin sağlamlıq vəziyyətinin, tibbi-profilaktik xidmətin keyfiyyətinin və bu xəstəliklə bağlı epidemioloji vəziyyətin monitorinqi üçün avtomatlaşdırılmış məlumat-analitik sistemdir. Sistem xəstənin xəstəlik anından ölümünə qədər izləməsini təmin edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, praktik əhəmiyyətə əlavə olaraq qeyd məlumatları diabetin müalicəsi xərclərini müəyyənləşdirmək üçün əsasdır, iqtisadi və tibbi və sosial aspektləri də daxil olmaqla bir sıra diabet problemlərinin analitik tədqiqatları üçün dəyərli məlumat mənbəyidir.

Diabet müalicəsi üçün yeni texnologiyaların tətbiq edilməsində əsas məqsəd yalnız karbohidrat mübadiləsi üçün daha tam və ən təsirli bir kompensasiya olmaq deyil, ciddi dərəcədə ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaltmaq, xəstələrin keyfiyyətini və ömrünü yaxşılaşdırmaq və nəticədə fəsadların, yaraların müalicəsi ilə əlaqədar xərcləri artırmaqdır.

əlillik və xəstələrin ölümü.

Məlumdur ki, diabetlə əlaqəli əsas xərclər diabetin özünün müalicəsi üçün deyil, xəstələrin erkən əlilliyinə və ölümünə səbəb olan ağırlaşmalarının müalicəsi üçündür. Üstəlik, bu xərclərin payı diabet xəstələrinin müalicəsi ilə əlaqəli bütün birbaşa xərclərin 90% -ə çatır. Buna görə diabetin fəsadlarının müalicəsinin iqtisadi tərəfi yeni dərmanların və ümumiyyətlə müalicə texnologiyalarının tətbiqinin gözlənilən müsbət iqtisadi effekti baxımından ən vacib biridir.

Tədqiqatçıların artan diqqəti tip 2 diabetin iqtisadi problemlərini cəlb etməyə başladı. Bunun səbəbi, 2 tip diabet xəstələrinin sayının artım tempi 1 tip diabetin böyümə sürətindən daha sürətli olması, dərmanların, müalicə metodlarının, müayinələrin və bir sıra digər tibbi və sosial xidmətlərin qiymətinin artmasıdır ki, bu da birbaşa və ya dolayısı ilə əlaqəli xərclərin artmasına səbəb olur. diabet ilə. Daha yeni, daha təsirli şəkər endirən dərmanlar ucuzlaşmadı. Ekstremitələrdə əməliyyat (süni oynaqlar da daxil olmaqla), koronar arter damarının bağlanması, böyrək nəqli, hemodializ və digər bir sıra müalicə növləri hal-hazırda ümumi sayılır, lakin onların dəyəri yüksək olaraq qalır, buna görə də bir çox xəstə üçün bu cür qayğı növlərinin mövcudluğu ölkədə problem olaraq qalır.

Beləliklə, iqtisadiyyat baxımından, qoyulan vəsaitin bu gün nə verəcəyini və xəstələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artdıqda eyni problemlərin həll edilə biləcəyi və gecikmənin nə olduğunu başa düşmək son dərəcə vacibdir və aralarında fəsadların yayılması eyni səviyyədə qalır.

Bu yazıda diabetin və onun ağırlaşmalarının müalicəsinin birbaşa xərclərini qiymətləndirmək və ümumilikdə qəbul edilmiş proqnoz modellərindən istifadə edərək müasir müalicə metodlarının iqtisadi effektini qiymətləndirmək cəhdi göstərilir. Hesablamalar Rusiyada diabetli xəstələrin Dövlət Reyestrinin məlumatlarına əsaslanır.

Materiallar və metodlar

Birinci mərhələdə, Rusiya Federasiyasının 15 bölgəsində diabetli 500 xəstədən ibarət təsadüfi bir nümunə müayinə edildi. Xüsusi bir anketə görə, bu xəstələrin həm stasionar, həm də ambulator şəraitdə müalicəsi ilə bağlı məlumatlar toplanmışdır. Dərman qiymətləri, federal dərman distribyutorlarının (PM) təklifləri arasında, həmçinin JIC Qiymət Reyestrinə uyğun olaraq ortalama olaraq təyin edildi. Sadə tibbi xidmətlərin dəyəri yetkin əhaliyə göstərilən "Tibbi xidmət tarifləri" nə uyğun olaraq regional məcburi tibbi sığorta tariflərinə uyğun olaraq müəyyən edilmişdir. Eyni zamanda, bir yataq gününün xərci diaqnostik, tibbi prosedurların və JIC-nin xərclərini özündə saxlamadı. İkinci mərhələdə, Diabetes Mellitus Model (DMM) şəkərli diabetin ağırlaşmasının proqnozlaşdırılması modeli və GDS məlumatları, həmçinin diabet ağırlaşmalarının müalicəsinin dəyəri, diabet ağırlaşmalarının proqnozlaşdırılan yayılması və 1 xəstənin müalicəsinin illik dəyəri müəyyən edilmişdir.

Üçüncü mərhələdə, Rusiyada Diabetli Xəstələrin Dövlət Reyestrinin məlumatlarına əsasən, tədqiqat zamanı Rusiyada diabetli xəstələrin müalicəsinin ümumi dəyəri və tədqiqatın başlanğıcından etibarən 10 illik müddətdə hesablanmışdır ki, glycoHbA1c-in orta səviyyəsi cəmi 1.0% azalmışdır. Qeyd etmək lazımdır ki, belə bir effekt üçün diabet və onun ağırlaşmalarının müalicəsində mövcud olan stereotipləri kökündən yenidən nəzərdən keçirmək və hər yerdə diabet dərmanının son nailiyyətlərindən istifadə etmək lazımdır. Müalicənin dəyəri qiymətləndirilərkən, araşdırma zamanı dərmanların və tibbi xidmətlərin orta çəkili dəyəri hesablanmışdır. Xəstələr üçün müalicə xərclərinin dəyəri proqnozlaşdırıldıqda, pul axınının endirim metodu düstura uyğun olaraq istifadə edilmişdir: ot = 1 / (1 + ^) ', burada endirim əmsalı, i dövrün ardıcıl nömrəsi, n - vahidin fraksiyalarındakı endirim dərəcəsidir .

Nəticələr və müzakirə

1-ci tip diabetin əsas ağırlaşmalarının yayılması (Rusiya bölgələrində dalğalanma diapazonu) barədə məlumatlar Şek. 1. 1-ci tip diabetli xəstələr arasında mikro-damar ağırlaşmalarının yayılma dərəcəsi 2-ci tip diabetə nisbətən daha yüksəkdir və makrovaskulyar ağırlaşmalar daha aşağıdır. Buna görə, illik hesablamalarda bu nəzərə alındı

Korluq w 2.3 45.4

Makroangiopatiya n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Diabetik ayaq ■■■■■■■■■ * * 11,9 faiz

Ayağın içərisində amputasiya c * 2.1 ® max.

Shin səviyyəsində və w2,1-dən yuxarı amputasiyalar

Miyokard infarktı | vmsh | 6.1 vuruş 7 6

Hipertansiyon 37.4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Korluq Nefropatiyası Cins və neyropatiya Muxtar neyropatiya Makroangiopatiya n / a Diabetik ayaq amputasiyası ayağın alt ayağında və yuxarı CHD amputasiyası

Miyokard infarktı Strok hipertansiyonu

10 20 30 40 50 60

Şek. 2. Rusiya bölgələrində 2 tip diabetin ağırlaşmalarının yayılması (minimum və maksimum).

diabetin və onun ağırlaşmalarının müalicəsinə xərclədikləri.

Diabetli xəstələr arasında birləşməsi olan insanlar ola bilər

2-3 və daha da ağırlaşma. Tədqiqat zamanı bu fəsadların xərc məlumatlarını təqdim edirik, yəni. 2003-cü ildə

2003-cü ildə şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsinin xərclərinə dair hesablamalara diabetin bütün ağırlaşmaları, o cümlədən diabetik və hipoqlikemik koma, diabetik ayaq sindromu, xroniki ürək-damar və böyrək çatışmazlığı və digərləri daxildir. Yalnız bir neçə fəsadın dəyəri Şek. 3.

Diabet xəstələrinin Dövlət Reyestrinin iqtisadi analizə daxil edilmiş diabet fəsadlarının yayılması barədə məlumatlarına əsasən, müasir metodlardan istifadə nəzərə alınmaqla 2003-cü ildə və 10 illik müddətdə müalicəsinin ümumi dəyəri hesablanmışdır. Nəzərə alsaq ki, həm diabet, həm də onun ağırlaşmaları baxımından məcmu epidemioloji göstəricilər yaxın gələcəkdə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilməz

3-5 il, daha etibarlılıq üçün 10 il proqnoz müddəti təyin etdik.

Və ildə 1 xəstə üçün cəmi birbaşa xərcləri yenidən hesablasaq, daha çox və ya az müqayisə olunan məlumat alacağıq. Beləliklə, ABŞ-da bir xəstəyə düşən birbaşa xərc 1997-ci ildə 512,5 dollar, İngiltərədə 3080 dollar, Finlandiyada 3209 dollar, Avstraliyada 2060 dollar, Mərkəzi və Cənubi Amerikada isə cəmi 353 dollar təşkil etmişdir. il. Aydın məsələdir

Miyokard infarktı 1395 dollar

Nefropatiya 1350 S

Retinopatiya 1200 S

Polinevopatiya 960 S

Hipertansiyon 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Şek. 1. Rusiya bölgələrində 1 tip diabetin ağırlaşmalarının yayılması (minimum və maksimum).

Şek. 3. Bir xəstədə diabetin bəzi ağırlaşmalarının müalicəsinin illik dəyəri (IIB haqqında).

Bu xərclərin böyüklüyü xəstəyə tibbi yardımın səviyyəsindən asılıdır və onlar diabet üçün lazımlı və kifayət qədər xərclərə uyğun gələ bilməz.

Birbaşa xərc hesablamalarınız

şəkərli diabet üçün Rusiyada mövcud cərəyan dərman vasitələrinin, özünü nəzarət vasitələrinin, avadanlıqların, xəstəxanada və ambulator şəraitdə müalicənin, xəstə təhsili və s. Eyni zamanda nəzərə aldıq ki, bu xərclər xəstələrdə diabet ağırlaşmalarının mövcudluğundan və şiddətindən çox asılıdır. Belə ki, ilkin retinopatiyası olan bir xəstəyə oftalmik müalicəyə ildə orta hesabla 68,6 dollar, şiddətli proliferativ formaya, yəni 15 qat daha çox xərclənir. Başlanğıc mərhələdə nefropatiyası olan bir xəstənin müalicəsi üçün hər il 245,0 dollar xərclənir, xroniki böyrək çatışmazlığı (CRF) - hemodializ, böyrək transplantasiyası və s. Xərcləri istisna olmaqla 2012,0 dollar. Müqayisə üçün, ABŞ-da xroniki böyrək çatışmazlığının müalicəsinin dəyəri ildə 45 min dollardır.

Diabetdə müşayiət olunan ağırlaşmaların şiddətini nəzərə alaraq ildə 1 xəstəyə orta birbaşa xərclər

1-ci tip ağırlaşmadan şəkərli diabet xəstəliyi ilə birlikdə 1112,0 dollar təşkil edib

2 növ - ildə 853 dollar. Diabet ağırlaşmalarının başlaması ilə əhəmiyyətli dərəcədə artır, 1 tip diabet xəstəsi üçün orta birbaşa xərclər 2146.0 $, 2 tip diabet isə $ 1786.0 qədər. Xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığı, retinal dekolma və korluq kimi ciddi ağırlaşmalar varsa, yalnız konservativ deyil, həm də cərrahi müalicəni (damar plastikası, protezin ardından amputasiya), miyokard infarktı, beyin damar qəzası - birbaşa xərclər kəskin şəkildə artır. Orta hesabla, 1 tip diabetli 1 xəstə üçün ildə 24,276.0 dollar, 2 tip diabet üçün 8,630.0 dollardır.

Epidemioloji məlumatlara əsasən, Rusiyada diabetin birbaşa xərclərinin qiymətləndirilməsini etdik. 01.01.04 tarixinə ölkədə 15 918 uşaq, 10 288 yeniyetmə və 1 tip diabetli 239 132 böyüklər, 503 uşaq və yeniyetmələr, 2 tip diabetli 1 988 228 böyüklər qeydiyyata alındı.

Tip 1 və 2 tip diabet, tip 1 və tip 2 diabet, tip 1 diabet, tip 2 diabet, uşaqlar, yeniyetmələr, böyüklər, böyüklər

Şek. 4. 2003-cü ildə Rusiyada diabet xəstələri üçün birbaşa xərclər (milyonlarla İBS-də).

Rusiyada yuxarıda göstərilən xəstələrin sayı üçün ildə birbaşa xərclər haqqında məlumatlar Şek. 4. Beləliklə, diabetli yeniyetmələr üçün 1 və 2 tip diabetli xəstə uşaqlar üçün birbaşa xərclər ildə 28,7 milyon dollar təşkil etmişdir.

Tip 1 və 2 tip - ildə 23,4 milyon dollar, 1 tip diabetli böyüklər üçün ildə 2,345,3 milyon dollar, 2 tip diabet ilə - ildə 6,120,8 milyon dollar. Beləliklə, hesablamalar göstərir ki, 2003-cü ildə Rusiyada diabetlə əlaqəli birbaşa xərclər 8518,2 milyon dollar təşkil etməlidir. Bu məbləğin həqiqi xərclərə nə qədər yaxın olması daha dərin araşdırma məsələsidir. Ancaq Rusiyada orta hesabla bir xəstəyə birbaşa xərci nə qədər olduğunu yenidən hesablasanız, Avropa ölkələrindəki oxşar xərclərə yaxın bir məbləğ əldə edirsiniz - ildə $ 3.4545.6. Bu vəziyyətdə, vəsaitin səmərəli istifadə edildiyi təqdirdə bu dəyərin sonradan azalacağını da nəzərə almaq lazımdır.

Xərclər müalicə xərcləri

şəkərli diabetin ağırlaşmalarının müalicəsi üçün

Şek. 5. Diabetes mellitusun müalicəsi ilə bağlı xərclərin komplikasiyanı müalicə etməməyin xərcləri ilə müqayisəsi.

diabetologiyada mövcud irəliləyişləri nəzərə alaraq aktivdir. Müasir müalicə və profilaktika texnologiyalarına qoyulan investisiyalar kifayət deyilsə, bunlar inkişaf edə bilər.Xərclərin əsas yükü diabetin ağırlaşmalarının müalicəsidir. Nəzərə almaq lazımdır ki, diabet ilə əlaqəli birbaşa xərclər dolayı xərclər də daxil olmaqla bütün diabet xərclərinin yalnız 40-50% -ni təşkil edir. Buna görə Şek. 3 birbaşa xərc ən azı iki dəfə artırılmalıdır

Microvessel fəsadları

Makro damar aydın fəsadlar

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Şek. 6. Diabet ağırlaşmalarının müalicəsinin dəyərini azaltmaq

glikogen1c-in orta səviyyəsində 1% azalmasına məruz qalır

Diabet xidmətinin inkişafında diabetli xəstələrin dövlət reyestrinin dəyəri

Endokrinoloqların IV Ümumrusiya Konqresinin materialları

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Bataqlıq

Dünya praktikasında bu məsələlər diabetli xəstələrin reyestrini yaratmaqla həll olunur. Rusiyada Diabetli Xəstələrin Dövlət Reyestrinin (GDS) yaradılması başa çatmaq üzrədir.

Hal hazırda bütün xəstələrin yarısından çoxu (1200,0 min) Dövlət Reyestrinə daxil edilmişdir və onun bəzi məlumatları bu məqalədə veriləcəkdir.

Müasir mənada, diabet qeydiyyatı diabetlə əlaqəli epidemioloji vəziyyəti, xəstələrin sağlamlıq vəziyyətini, göstərilən xidmətin keyfiyyətini və diabetin tibbi, sosial və iqtisadi aspektlərinin proqnozunu izləyən avtomatlaşdırılmış məlumat-analitik sistemdir.

Reyestrin yaradılması və onun istismar xərcləri yaxın 5 ildə ödəniləcəkdir, bu şərtlə ki, verilənlər bazası düzgün saxlanılsın və ən əsası alınan məlumatların nəinki mərkəzdə, həm də bölgələrdə tez bir zamanda istifadəsi təmin edilsin.

Rusiyada GDS yaradılması hansı mərhələdədir? Diabet qeydini aparan mütəxəssislər üçün bölgələrdə seminarlar keçirilir. Seminarların məqsədi

İlk növbədə təlim, proqram təminatındakı yeni inkişaflarla tanışlıq, yüksək keyfiyyətli məlumat toplama, standartlaşdırma və nəzarət məsələlərinin həllinə metodoloji yanaşma, şəkərli diabet xəstələrinin reyestrinin yaradılması və istismarı zamanı bölgələrdə rast gəlinən problemlərin müzakirəsi.

Belə seminarlarda 70 bölgənin nümayəndələri iştirak etmiş, 74 bölgə proqram təminatını almış və hazırda Rusiyada 60-dan çox GDS mərkəzi yaradılmışdır və fəaliyyət göstərir. Yaradılması başa çatdırmaq üçün Səhiyyə Nazirliyinin əmrinə uyğun olaraq bu ilin sonuna planlaşdırılır.

Dövlət İnstitutu Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi (Dir. - akademik RAMS I.I.Dedov) RAMS, Moskva

Rusiya Federasiyasının bütün bölgələrində regional mərkəzlər. Hər il Səhiyyə Nazirliyinin kollegiyası "Diabetes Mellitus" federal proqramının nəticələrini, o cümlədən GDS üçün regional mərkəzlər şəbəkəsinin yaradılması işlərini nəzərdən keçirir. Regional səhiyyə orqanlarının rəhbərləri proqramın vəziyyəti barədə hesabat vermək üçün kollegiyaya dəvət olunur.

Metodiki və texniki dəstək həm birbaşa, həm də İnternet vasitəsi ilə təmin olunur, burada "Diabet Qeydiyyatı" adlı xüsusi sayt açıqdır. Bu saytın tam bir proqramı var, həm də kopyalayacağınız və kompüterinizə quraşdıra biləcəyiniz ən son yeniləmələr.

"Diabet Qeydiyyatı 2002" proqramının yeni (2-ci) versiyası hazırlanmışdır ki, bu da 1-ci versiyanın istifadəsi zamanı bölgələrdən gələn bütün istəkləri nəzərə alır, yəni: verilənlər bazasına daxil olmaq və birləşmə zamanı məntiqi nəzarət, OKATO kodlarının ərazilərlə əlaqəsi və reyestrdəki nömrə, fərdi və ümumi göstəricilərin dinamikası, nümunə götürmə və dizayner masalarının imkanlarını genişləndirdi və s.

Diabetlə əlaqədar epidemioloji vəziyyətin əsas göstəricisi yayılmadır. Rusiyanın müxtəlif bölgələrində 1 və 2 tip diabetin yayılması ümumrusiya göstəricilərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir, 01.01.2001 tarixinə 1 tip diabet üçün 100 min nəfərə 224.5, 2 tip üçün 100 min nəfərə 1595.4 təşkil etmişdir.

Bryansk bölgəsi hn h

Respublika Mari El 75.3

Nizhegorol. reg 112.2

Perm bölgəsi 122.2

Komi Respublikası 156.2

Orol bölgəsi 175.4

D F 1ZH1

NYU 000 əhalisi ilə I g l

Şek. 1. 2000-ci ildə Rusiyanın bəzi bölgələrində 1 və 2 tip diabetin yayılması

müvafiq əhali. Müqayisə üçün Bryansk və Saratov bölgələrində 1 tip diabetin yayılmasını araşdırdıq.

Saratov vilayətində, 1-ci tip diabetin böyüklərdəki yayılma nisbəti Bryansk bölgəsinə nisbətən 4 qat yüksəkdir və hər 100 min yetkin kişiyə 66.5 və 249.1 (rəsmi statistikaya görə, 100 min nəfərə 260.8 və 252.1) . Yetkin əhali).

Qeyd məlumatları və rəsmi statistika arasındakı bu cür ciddi fərqlər epidemioloji tədqiqat tələb edir. Bu fərqlərin səbəbləri aydınlaşdırılmalıdır ki, bu da yüksək yayılması olan bölgələrdə 1 tip diabetli xəstələrin sayını xeyli azalda bilər.

2 tip diabetin yayılmasını müqayisə etmək üçün Orel və Nijni Novqorod bölgələrini araşdırdıq. Nijni Novqorod vilayətində, qeydə görə, 2 tip diabetin yayılması Oryol bölgəsinə nisbətən 3 dəfə yüksəkdir və 100 min yetkinə müvafiq olaraq 685.4 və 1345.1 təşkil edir.

Rəsmi statistikaya görə, bu bölgələrdə 2 tip diabetin yayılması 100 min böyüklərə 1591.4 və 1967.4 təşkil edir. Vəziyyət 1 tip diabet üçün vəziyyətə bənzəyir.

Rəsmi statistikanın əhəmiyyətli dərəcədə bədbin olduğu təəssüratı yaradır. Bu xəstələr haqqında məlumatların çoxalması ilə əlaqədardırsa, reyestr bunu asanlıqla istisna edir, çünki hər bir xəstə üçün fərdi monitorinq aparılır.

Hadisə (tezlik) diabetlə əlaqədar epidemioloji vəziyyətin ən vacib göstəricilərindən biridir.

Rəsmi statistikaya görə, 01.01.2001-ci il tarixə Rusiyada 1 tip diabet xəstəliyinə tutulma 13,3, tip 2 diabet 100 min böyüklərə 126,0 təşkil etmişdir. Bryansk və Saratov bölgələrini müqayisə etsək, görərik ki, Saratov vilayətində 1 tip diabet xəstəliyi Bryansk bölgəsinə nisbətən 3 qat çoxdur və böyüklər əhalisinin hər 100 min nəfərinə 6,54 və 2,08 təşkil edir.

Rəsmi statistikaya görə, bu bölgələr arasında ciddi fərqlər yoxdur və xəstələnmə nisbəti 100 min yetkinə müvafiq olaraq 13,1 və 12.2-dir.

əhalinin loqosu (Bryansk bölgəsində, 1 tip diabet xəstəliyi Saratov bölgəsinə nisbətən bir qədər yüksəkdir). 2 tip diabet xəstəliyinə tutulma üçün Orel və Nijni Novqorod bölgələrinin göstəricilərini müqayisə etməklə, Orel bölgəsi ilə müqayisədə 4,5 dəfə yüksək olduğunu və qeydə görə, müvafiq olaraq 33 olduğunu göstərir.

100 min böyüklərə 5 və 111.9. Rəsmi statistikaya görə, Nijni Novqorod bölgəsinə nisbətən Orel bölgəsində 2 tip diabetə yoluxma nisbəti daha yüksəkdir.

Beləliklə, xəstələnmə nisbəti ilə müqayisə üçün bölgələrdə şəkərli diabetin yayılma səviyyəsi ilə vəziyyət eynidir.

Şəkərli diabet xəstələrində ölümlə bağlı rəsmi məlumat yoxdur. İlk dəfə əldə edilmiş reyestri istifadə edərək ölüm məlumatları.

Qeyd, diabet xəstələri üçün etibarlı ölüm nəticələrini əldə etməyə imkan verir. Bryansk bölgəsi 1 tip diabetli xəstələrin ölüm nisbəti barədə məlumat vermədi, Saratov bölgəsində bu, olduqca aşağıdır - əhalinin hər 100 min nəfərinə 1,7 (Şek.)

3). İldə təxminən 7 nəfər diabet xəstəsi olur və 2 nəfərdən az adam ölür.

Bu Saratov bölgəsində niyə 1-ci tip diabetin yüksək yayılma dərəcəsinə malik olduğunun sualına cavab ola bilər (diabet xəstələrinin bir növ "yığılması" var).

Orel və Nijni Novqorod bölgələrində 2 tip diabetli xəstələrin ölüm nisbəti hər 100 min yetkin üçün 5,14 və 76,66 təşkil etmişdir (insident 26,0 və 116,0). Nijni Novqorod vilayətində insident 4,5 dəfə yüksək idisə, ölüm nisbəti Orel bölgəsinə nisbətən 15 dəfə yüksək idi.

Nijni Novqorod bölgəsində 2 tip diabetli 1 xəstə üçün 2 tip diabetli 5 nəfər, Nijni Novqorod bölgəsində isə 1 nəfər xəstə üçün 2 nəfərdən az xəstə var. Eyni ölüm nisbəti ilə, Orel bölgəsində yayılma nisbətlərinin artım tempinin daha yüksək olacağı aydındır, lakin bunlar xəstə baxımının pisləşməsi və ya xəstələnmənin artması nəticəsində olmayacaqdır.

İlk dəfə olaraq, Rusiya bölgələrində şəkərli diabet xəstələri arasında ölüm hallarına dair məlumatlar əldə edildi. Əncirdə Şəkil 4 göstərir ki, 1-ci tip diabetli xəstələr arasında ölüm nisbəti tip 2 diabetli xəstələrə nisbətən daha yüksəkdir. Üçün bu göstərici

Bryansk bölgəsi 2.0 Mən Respublika Mari El I1 02

Kalmıkiya Tambov bölgəsi Nijni Novqorod reg Perm bölgəsi Komi Respublikası, Orel Bölgəsi Tver bölgəsi Saratov rayonu

Şek.2. 2000-ci ildə Rusiyanın bəzi bölgələrində 1-ci və 2-ci tip diabet xəstəliyinə tutulma

Respublika Mari El 0.52

Orol bölgəsi 4. Və

Respublika Kalmıkiya (4.)

Saratov rayonu 1.7

Perm bölgəsi 5.54

Komi Respublikası 12.5

Nijni Novqorod reg * .14

Şek. 3. 2000-ci ildə Rusiyanın bəzi bölgələrində 1 və 2 tip diabetli xəstələrin ölümü

Bölgələr geniş şəkildə dəyişir. Bir və digər bölgə məlumat bazaları yaratmaq üçün yaxşı bir iş görmüşdürsə, onda Nijni Novqorod vilayətində tibbi işin səviyyəsinin daha aşağı olduğunu söyləyə bilərik. Təhlil əlverişsiz bir epidemioloji vəziyyəti olan bölgələri vurğulayacaq və müvafiq olaraq bunun yaxşılaşdırılması üçün tədbirlər hazırlayacaqdır.

Diabetli xəstələrin orta ömrü (LSS) bir çox tibbi və sosial aspektləri əks etdirir. 1-ci tip diabetli xəstələrin SG.

5) 2 tip diabetli xəstələrin sağ qalma dərəcəsindən 12 il azdır. 1-ci tip diabetli kişilərin ömür müddəti qadınlara nisbətən 5 il azdır, 2 tip xəstələrdə isə o qədər də fərqlənmir.

Qadınların ömrü kişilərə nisbətən 10 il daha çoxdur, tip 2 diabet ilə, 1-ci tip diabetlə müqayisədə daha çox dərəcədə, bu fərqlər səviyyədədir. Qeyd etmək lazımdır ki, tip 2 diabetli xəstələrin LSS ümumi əhali ilə müqayisədə olduqca yüksəkdir.

Uşaqlıqda xəstələnənlərdə 1 tip diabetin yayılması Şek. 6. Yaşlı xəstələrin bu kateqoriyasında diabetin yayılması kəskin azalır. 60 yaşa qədər bu xəstələr populyasiyada deyil. Ömrün cəmi 28,3 ildir.

tip 2 diabet ilə, bu fərqlər əhəmiyyətli deyil. 2-ci tip diabetli xəstələr xəstəliyin başlanğıcından 1-ci tip diabetli xəstələrə nisbətən 5 il daha az yaşayırlar, lakin bu, 1-ci tip diabetli xəstələrin orta yaşının 2-ci tip diabetli xəstələrə nisbətən daha az olması ilə əlaqədardır.

LNG kimi, bu göstərici olduqca vacibdir, çünki bu, müalicənin keyfiyyəti və xəstələrin həyat keyfiyyəti dinamikasına görə meylləri qiymətləndirməyə imkan verir.

Xəstələrin hansı hissəsinin diabet üçün kompensasiya vəziyyətini saxlaya biləcəyi barədə məlumatlar olmadan müalicə keyfiyyətinin daha obyektiv qiymətləndirilməsini təsəvvür etmək çətindir. Məlumat (Şek.

Nəzarət epidemioloji tədqiqatları göstərir ki, şəkərli diabet xəstələri, xüsusən də uşaqlar üçün müalicə və profilaktik qulluq vəziyyəti qənaətbəxş deyil. Belə ki, Moskvada diabetli 1 uşağı olan xəstələrin 56%, Moskva vilayətində 65% və Tyumendə 72% xroniki dekompensasiya vəziyyətindədir.

Belə uşaqlar üçün proqnoz son dərəcə əlverişsizdir, bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün təcili tədbirlərə ehtiyac var. Kompensasiya edilmiş diabetli uşaqların nisbəti azdır: Moskvada - 18%, Tyumendə - 12%, Moskva bölgəsində - 4.

Şek. 4. 2000-ci ildə Rusiyanın bəzi bölgələrində 1 və 2 tip diabet xəstələri arasında ölüm (%)

18-19 yaş 20-29 yaş 30-39 yaş 40-49 L

■ Kişilər □ Qadınlar ■ Ümumi qrup

Şek. 6. Uşaqlıq dövründə inkişaf etmiş 1-ci tip diabetin dispanseri.

Şek. 5. Cinsiyyət nəzərə alınmaqla 1 və 2 tip diabetli xəstələrin orta ömür müddəti.

Şek. 7. Cinsiyyət nəzərə alınmaqla 1 və 2 tip diabetin başlanğıcından xəstələrin orta ömrü.

Respublika Mari El Oryol Bölgəsi Respublika, Kalmıkiya, Bryansk bölgəsi Saratov rayonu Perm bölgəsi Komi Nijni Novqorod Respublikası. reg

Diabet komplikasiyasının qeydə alınmış yayılması faktiki göstəricidən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlidir. Göstəricilərin dinamikası burada vacibdir.

Retinopatiyanın yayılması artır, qeydə alınmış və faktiki yayılma nisbəti artır - tibbi və profilaktik işlərin aşağı səviyyəsinin göstəricisi. 1-ci tip diabetli xəstələrdə retinopatiya yalnız yarısında aşkar edilir (Şek.

9a), katarakt - 1/5, nöropatiya - 1/3, nefropatiya - 1/2, ürək-damar xəstəliyi - 1/3, makroangiopatiya - 1.17, hipertoniya

Digər nisbətlər (Şəkil 9, b) 2 tip diabetli xəstələrdə müşahidə olunur. Retinopatiya xəstələrin 1/5-də, katarakt - 1/4, nefropatiya - 1/8, neyropatiya - 1/3, makroangiopatiya n / a - 1/8 hissəsində aşkar edilir. Ürək-damar fəsadları ilə vəziyyət daha əlverişlidir.

Diabetli xəstələrə dərman dəstəyinin planlaşdırılması diabet xidmətinin ən vacib hissəsidir. Lazımi dərmanların siyahısı barədə məlumatların hazırlanması prosesi kifayət qədər uzun çəkir.

Reyestrin məlumat bazası varsa, dərmanların adlarını nəzərə alaraq şəkərli diabet xəstələri üçün dərman vasitələrinə rüblük və ya illik ehtiyac haqqında məlumat almaq, onların fəaliyyət növü bir neçə dəqiqə çəkir, 60-100 min xəstə üçün geniş məlumat bazaları ilə - 1-2 saat.

Nəzərə almaq lazımdır ki, məlumat bazasında cari il üçün xəstələr haqqında real məlumatlar olmalıdır.

Beləliklə, diabetik xidmətin inkişafında diabet qeydlərinin əhəmiyyəti böyükdür. Məlumat yoxdur, vəziyyət barədə məlumat yoxdur, lazımi tədbirlər görülmür.

Diabetli xəstələrin qeydləri nəinki dövlət və ya şöbə səviyyəsində problemləri həll edir, əksinə bölgələrin və hətta adi bir həkimin problemlərini həll edir, onu müxtəlif növ sertifikat, hesabat, ərizə və s. Hazırlamaqdan xilas edir. Bu vəziyyətdə həkim xəstələri haqqında hər hansı bir məlumatın tez alınmasına etibar edə bilər.

Orta HLA1-13.1 2.8%

Orta səviyyədədir

Şek. 8. Moskva, Moskva və Tümen bölgələrinin uşaqlarında diabet 1-in kompensasiya dərəcəsi.

Mən Həqiqi mənəm

tip 1 diabet (a) və tip 2 diabet (b) böyüklərdəki xəstələrdə (%)

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə şəkərli diabet Dövlət Reyestrinin hazırlanmasına

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Uşaq Respublika Xəstəxanası (baş həkim - tibb elmləri namizədi E.V. Karpuxin) MH RT, Kazan

Diabetes mellitus ən ciddi xəstəliklərdən biridir və xəstələrdən və onların valideynlərindən yalnız əhəmiyyətli fiziki və mənəvi səylər tələb etmir, eyni zamanda səhiyyə orqanları və bütövlükdə cəmiyyət tərəfindən xüsusi diqqət tələb olunur.

İnsan insulininin genetik mühəndislik hazırlıqlarından, müasir özünü idarəetmə vasitələrindən istifadə bu patologiyanı əziyyət deyil, diabetli xəstənin göründüyü ailə üçün yeni bir həyat tərzi kimi qəbul etməyə imkan verir.

Diaqnoz qoyulduğu andan əlillər kateqoriyasına keçən bir uşaq, gələcəyini planlaşdıra bilər, peşə seçməyi, ailə qurmağı düşünə bilər. Bu planların müvəffəqiyyətlə həyata keçirilməsinin şərtlərindən biri şəkərli diabetin xüsusi fəsadları kimi ciddi bir problemi idarə etməkdir.

Xəstəliyin erkən mərhələlərində fəsadların müəyyənləşdirilməsi və hətta xəstələrin bəzi kateqoriyalarında inkişafının proqnozlaşdırılması diabetli xəstələrə ixtisaslaşdırılmış müalicənin elmi əsaslı planlaşdırılmasının inkişafı mərhələsində xüsusilə aktualdır.

Buna görə də, Tacikistan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin DRCH mütəxəssisləri tərəfindən tərtib edilmiş diabet mellitus Reyestrini təhlil edərkən, 1-ci tip şəkərli diabet probleminin bu tərəfinə diqqət etdik.

Videoya baxın: Şəkərli diabet xəstəliyi cavanlaşır (Noyabr 2024).