Glikozilləşdirilmiş hemoglobin: norma, tədqiqat üçün göstəricilər

İnsan bədənindəki metabolik bir xəstəlik müxtəlif xəstəliklərin mənbəyi ola bilər. Karbohidrat mübadiləsində bir dəyişiklik, yəni qlükoza şəkər xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Şəkərli diabeti müəyyən etmək və ya qarşısını almaq üçün zaman-zaman testlər aparmaq lazımdır. Bu xəstəliyin əsas göstəricisi qanda glycated hemoglobin səviyyəsidir.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin

Qırmızı qan hüceyrələri və ya qırmızı qan hüceyrələri, bədəninə oksigen paylamaq olan qan hüceyrələridir. Bu proses, qırmızı qan hüceyrələrindəki dəmir tərkibli zülalın tərkibinə görə həyata keçirilir, əksinə oksigenlə bağlayaraq onu bütün bədən toxumalarına çatdıra bilər. Bu proteinə hemoglobin deyilir.

Bununla birlikdə, hemoglobinin başqa bir xüsusiyyəti qan qlükoza ilə geri dönməz bir birləşmə meydana gətirmə qabiliyyətidir, bu proses qlikozilasiya və ya qlikasiya adlanır, bu prosesin nəticəsi glikləşdirilmiş hemoglobin və ya glikogemoglobindir. Onun düsturu HbA1c-dir.

Qanda glikogemoglobinin normaları

Glikogemoglobin səviyyəsi bədəndəki hemoglobinin ümumi səviyyəsinin bir faizi olaraq ölçülür. Bütün sağlam insanlar üçün glikogemoglobinin dərəcəsi cinsindən və yaşından asılı olmayaraq eynidır.

• HbA1c səviyyəsi 5.7 faizdən çox olmamaq sağlam bir insan üçün normadır.
• Glikokimoglobin təxminən 6 səviyyəsindədirsə, bu, prediabet xəstəliyi kimi etibarlı şəkildə təsvir edilə bilər.
• 6.5% işarəsi, inkişafın erkən mərhələsində diabet haqqında danışmaq hüququ verir.
• 7% -dən 15.5% -ə qədər olan bir diabet diabetə dəlildir.

Glikogemoglobinin artmasının səbəbləri

Glisated hemoglobinin faizinin artması bədəndəki karbohidrat mübadiləsinin pozulduğunu göstərir, bu fenomen üçün bir neçə səbəb var:

1. Spirtə reaksiya
2. Hemoglobin tərkibli qırmızı qan hüceyrələrinin istifadəsi bu orqanda olduğundan, dalağın işində narahatlıq və ya onun olmaması
3. Yanlış bir müalicə prosesi nəticəsində uzun müddət davam edən hiperglisemiya
4. Uremiya - ağır böyrək çatışmazlığının nəticəsidir

Glisated hemoglobin uşaqlarda, qadınlarda və kişilərdə necə özünü göstərir?

• Sağlam bir insanda HbA1c-in normal səviyyəsi cinsdən və yaşdan asılı deyil, yəni qadınlar, kişilər və uşaqlar üçün normal olan glikokimoglobin, eynidır, bölgədə 4.5-6%.
• Ancaq şəkərli diabetdən əziyyət çəkən uşaqlar haqqında danışırıqsa, onda onlar üçün müəyyən edilmiş minimum 6,5% təşkil edir, əks halda xəstəliyin ağırlaşması riski var.
• Uşaqda 10% -dən yuxarı bir glisemik hemoglobin indeksi varsa, bu dərhal müalicəyə başlamaq ehtiyacını göstərir. Unutma ki, HbA1C-də sıx bir azalma görmə qabiliyyətinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər.
• Glikogemoglobinin 7% -dən çox artması yalnız yaşlı insanlarda normanın göstəricisidir.

Hamilə qadınlarda glisated hemoglobin

Qadınlar üçün hamiləlik dövründə glikokimoglobin şəkər xəstəliyi olmayan bütün insanlar üçün nisbətdir.

Bununla birlikdə, hamilə qadınlar həm artım, həm də glikogemoglobinin azalması ilə xarakterizə olunurlar:

1. Həddindən artıq böyük meyvə - 4 kq-dan çox.
2. Qanda hemoglobinin azalması (anemiya).
3. Böyrəklərin sabitliyini pozmaq.

Hamiləlik prosesinin HbA1C-də dəyişikliklər ilə müşayiət olunmasına baxmayaraq, şəkərli hemoglobinin diaqnozu mümkün diabet xəstəliyini müəyyən etmək üçün çox vacibdir.

HbA1C azalmasının səbəbləri

Glycated hemoglobin səviyyəsini azaldan amillər arasında bunlar aşağıdakılardır:

1. Əhəmiyyətli qan itkisi.
2. Qan köçürülməsi.
3. Hemolitik anemiya - qan hüceyrələrinin ömrünün azalması ilə xarakterizə olunan bir xəstəlik, glikozilləşdirilmiş hemoglobin hüceyrələrinin daha əvvəl ölümünə səbəb olur.
4. Pankreasın quyruğunun şişməsi (insulinoma) - insulinin daha çox istehsalına səbəb olur.
5. Adrenal korteks çatışmazlığı.
6. Sıx fiziki fəaliyyət.

Glycated hemoglobin diabet ilə necə bağlıdır?

Glisated hemoglobin diabet diaqnozunda vacib bir göstəricidir.

Qan şəkərinin ölçülməsi insan orqanizmindəki karbohidrat mübadiləsinin nə qədər yaxşı getdiyini başa düşmək üçün kifayət deyil, çünki sağlam insanlarda və diabet xəstələrində şəkər səviyyəsi daim dəyişir.. Məsələn, testlər günün və ya ilin hansı vaxtından, boş bir mədədə və ya yeməkdən sonra və s. Asılı olaraq nəticələr fərqli ola bilər.

Glisated hemoglobin üçün analiz yuxarıdakı amillərdən asılı olmayan və uzun müddət qlükoza səviyyəsini nümayiş etdirən biokimyəvi bir göstəricidir. Şəkər səviyyəsindən fərqli olaraq, dərman qəbul edərkən, spirtli içki qəbul etdikdə və ya idmandan sonra glikozilləşdirilmiş hemoglobin dəyişməz, yəni testlərin nəticələri dəqiq qalacaqdır.

Qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü təxminən 120-125 gün olduğundan, HbA1c analizi, son üç ay ərzində bir diabetikin qanda qlükoza səviyyəsini (qlikemiya) nə qədər izlədiyini müəyyən etməyə imkan verir.

Glikogemoglobin testi nə vaxt təyin olunur?

Xəstəliyə getməyiniz və sizin üçün xarakterik olmayan simptomların meydana çıxması halında bir qlikogemoglobin analizini aparmağınız mütləqdir:

1. tez-tez ürək bulanması və qusma,
2. uzun müddət davam edən susuzluq
3. qarın ağrısı.

Glisated hemoglobinin təhlili yalnız diabetin erkən mərhələlərinin mövcudluğunu aşkar edə bilməz, həm də bu xəstəliyə meylli olub olmadığını da müəyyən edə bilər.

HbA1C üzərindəki analizin digər vacib xüsusiyyəti, xəstənin sağlamlığına nəzarət edib-etməməsini və qanında şəkərin səviyyəsini kompensasiya edə biləcəyini təyin etməkdir.

Glikogemoglobinin ölçülməsi üsulları

Glikogemoglobini ölçmək üçün analiz üçün 2-5 ml qan nümunələri götürülür və xüsusi bir kimyəvi maddə - qan laxtalanma prosesinin qarşısını alan antikoaqulyantla qarışdırılır. Nəticədə qan saxlamaq qabiliyyəti 1 həftədir, +2 ilə +5 ° C arasında dəyişir.

HbA1c səviyyəsi bir qədər fərqlənə bilər, çünki fərqli laboratoriyalar glikogemoglobinin ölçülməsi üçün bir az fərqli metodlardan istifadə edə bilər, buna görə eyni instituta yapışsanız nəticələr daha dəqiq olacaqdır.

NbA1c üçün analiz, digər təhlillərdən fərqli olaraq qan qəbul etmədən əvvəl yemək yediyinizdən və ya yeməməyinizdən asılı deyil. Yenə də boş bir mədədə analiz aparmaq məsləhətdir.. Əlbəttə ki, qan köçürüldükdən sonra və ya qanaxmadan sonra analiz etməyin mənası yoxdur.

Nəticələrin şərhi

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsi 6% -dən çox olan aşağıdakı hallarda təyin ediləcəkdir:

• xəstə şəkərli diabet və ya qlükoza tolerantlığının azalması ilə müşayiət olunan digər xəstəliklərdən əziyyət çəkir (6.5% -dən çoxu şəkərli diabeti, 6-6.5% isə prediabeti göstərir (pozulmuş qlükoza tolerantlığı və ya oruclu qlükoza artımı))
• xəstənin qanında dəmir çatışmazlığı olan
• dalağı çıxarmaq üçün əvvəlki bir əməliyyatdan sonra (splenektomiya),
• hemoglobin patologiyası ilə əlaqəli xəstəliklərdə - hemoglobinopathies.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinin 4% -dən az olması aşağıdakı şərtlərdən birini göstərir:

• azaldılmış qan qlükozası - hipoqlikemiya (uzun müddət davam edən hipoqlikemiyanın aparıcı səbəbi çox miqdarda insulin istehsal edən bir mədəaltı vəzi şişidir - insulinoma, bu vəziyyət diabet mellitusunun (dərman həddindən artıq dozası) irrasional terapiyasına, intensiv fiziki fəaliyyətə, qeyri-kafi qidalanmaya, adrenal funksiyanın pozulmasına səbəb ola bilər. genetik xəstəliklər)
• qanaxma
• hemoglobinopatiyalar,
• hemolitik anemiya,
• hamiləlik.

Nəticəyə nə təsir edir

Bəzi dərmanlar qırmızı qan hüceyrələrinə təsir edir və bu da öz növbəsində glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün bir qan testinin nəticələrinə təsir göstərir - etibarsız, yalan bir nəticə alırıq.

Beləliklə, bu göstəricinin səviyyəsini artırırlar:

• yüksək dozalı aspirin
• zamanla alınan opioidlər.

Bundan əlavə, xroniki böyrək çatışmazlığı, alkoqoldan sistematik sui-istifadə və hiperbilirubinemiya artmağa kömək edir.

Qanda glyatated hemoglobinin tərkibini azaldın:

• dəmir preparatları
• eritropoietin
• C, E və B vitaminləri₁₂,
• dapson
• ribavirin
• HİV müalicəsində istifadə olunan dərmanlar.

Xroniki qaraciyər xəstəliklərində, romatoid artritdə və qanda trigliseridlərin artmasında da baş verə bilər.

Tədqiqat üçün göstərişlər

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi diabetin diaqnostik meyarlarından biridir. Yüksək qlikemiya və yüksəlmiş hemoglobinin səviyyəsinin birdəfəlik aşkarlanması və ya iki dəfədən artıq nəticə olduqda (3 aylıq analizlər arasındakı fasilə ilə) həkim həkimin şəkərli diabet xəstəsinə diaqnoz qoymaq hüququna malikdir.

Bundan əlavə, bu diaqnostik metod əvvəllər təyin olunan bu xəstəliyi idarə etmək üçün istifadə olunur. Rüblük olaraq təyin olunan glisated hemoglobin indeksi terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyə və oral hipoqlisemik dərmanların və ya insulinin dozalarını tənzimləməyə imkan verir. Həqiqətən, diabet üçün kompensasiya son dərəcə vacibdir, çünki bu xəstəliyin ciddi ağırlaşmalarının inkişaf riskini azaldır.

Bu göstəricinin hədəf dəyərləri xəstənin yaşından və şəkər xəstəliyinin gedişatının xüsusiyyətindən asılı olaraq dəyişir. Belə ki, gənclərdə bu göstərici 6,5% -dən, orta yaşlı insanlarda - 7% -dən az, yaşlılarda 7,5% və daha aşağı olmalıdır. Bu, ağır fəsadların olmaması və ağır hipoqlikemiya riskinə tabedir. Bu xoşagəlməz anlar varsa, kateqoriyaların hər biri üçün glikosilləşdirilmiş hemoglobinin hədəf dəyəri 0,5% artır.

Əlbəttə ki, bu göstərici müstəqil olaraq qiymətləndirilməməlidir, lakin qlikemiya analizi ilə birlikdə. Glikozilləşdirilmiş hemoglobin - orta dəyər və hətta onun normal səviyyəsi gün ərzində qlikemiyada kəskin dalğalanmaların olmamasına zəmanət vermir.

Tədqiqat metodologiyası

Demək olar ki, hər laboratoriya qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini müəyyənləşdirir. Klinikada bunu həkiminizin istiqamətinə, heç bir istiqamət olmadan xüsusi bir klinikada edə bilərsiniz, ancaq bir ödəniş üçün (bu araşdırmanın dəyəri olduqca əlverişlidir).

Bu analizin 3 ay ərzində qlikemiya səviyyəsini əks etdirməsinə və müəyyən bir anda olmasa da, hələ də boş bir mədəyə aparmaq tövsiyə olunur. Tədqiqat üçün xüsusi hazırlıq tədbirləri tələb olunmur.

Əksər metodlar bir damardan qan götürməyi əhatə edir, lakin bəzi laboratoriyalar bu məqsəd üçün barmaqdan periferik qan istifadə edirlər.

Təhlilin nəticələri dərhal xəbər verməyəcək - bir qayda olaraq, 3-4 gündən sonra xəstəyə bildirilir.

Nəticə

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi son üç ayda ortalama qlükoza miqdarını əks etdirir, buna görə də rübdə 1 dəfə müvafiq olaraq təyin olunmalıdır. Bu araşdırma şəkər səviyyəsinin ölçülməsini bir qlükometr ilə əvəz etmir, bu iki diaqnostik metod birlikdə istifadə edilməlidir. Bu göstəricini kəskin deyil, tədricən - ildə 1% azaltmaq və sağlam bir insanın göstəricisinə - 6% -ə qədər deyil, fərqli yaşda olan insanlar üçün fərqli olan hədəf dəyərlərini azaltmaq tövsiyə olunur.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin təyin edilməsi, əldə edilən nəticələrə əsasən şəkərli diabeti daha yaxşı idarə etməyə kömək edəcək, şəkər endirən dərmanların dozasını tənzimləyir və buna görə də bu xəstəliyin ciddi fəsadlarının inkişafının qarşısını alır. Sağlamlığınıza diqqətli olun!