Diabetes mellitus və onun müalicəsi

Tip 2 diabet mellitus xəstəliyin daha yumşaq, daha hamar bir forması hesab olunur, bu zaman insulinin davamlı tətbiqi tələb olunmur. Lazım olan qan şəkəri səviyyəsini qorumaq üçün bu tədbirlər kifayətdir:

• Balanslı bəslənmə
• Ağlabatan fiziki fəaliyyət,
• Şəkəri azaltmağa kömək edən dərmanlar qəbul etmək.

Antidiabetik dərmanlar, hormon insulin və ya sulfa dərmanlarını ehtiva edən dərmanlardır. Ayrıca, endokrinoloqlar biguanide qrupuna aid antidiabetik dərmanlardan istifadə edirlər.

Hansı dərmanların təyin ediləcəyi xəstəliyin forması və şiddəti ilə müəyyən edilir.

Bədənə insulin və insulin tərkibli dərmanlar vurulursa, antidiyabetik dərmanlar şifahi olaraq alınır. Tipik olaraq, bunlar qan şəkərinin aşağı düşməsinə kömək edən müxtəlif tablet və kapsullardır.

İnsulin necə işləyir

Tərkibindəki bu hormon və dərmanlar qan şəkərinin səviyyəsini normala qaytarmaq üçün ən sürətli və etibarlı bir yoldur. Üstəlik, o:

1. Yalnız qanda deyil, həm də sidikdə qlükoza səviyyəsini azaldır.
2. Əzələ toxumasında glikogen konsentrasiyasını artırır.
3. Lipid və protein metabolizmasını stimullaşdırır.

Ancaq bu dərmanın bir əhəmiyyətli çatışmazlığı var: yalnız parenteral rəhbərliklə hərəkət edir. Yəni, inyeksiya yolu ilə və dərman əzələ, dəri və ya damara deyil, dərialtı yağ qatına daxil olmalıdır.

Yalnız xəstə dərmanı bütün qaydalara uyğun idarə edə bilmirsə, hər dəfə bir tibb bacısından kömək istəməli olacaq.

Sulfa dərmanları

Bu antidiyabetik dərmanlar mədəaltı vəzinin istehsal etdiyi beta hüceyrələrinin fəaliyyətini stimullaşdırır. Bunlar olmadan insulin sintezi mümkün deyil. Sülfonamidlərin üstünlüyü, sərbəst buraxılma formasından asılı olmayaraq eyni dərəcədə təsirli olmasıdır. Onları tablet şəklində qəbul etmək olar.

Tipik olaraq, bu cür sulfa dərmanları pəhriz gözlənilən nəticələr vermədikdə, 40 yaşlarında olan xəstələrin siyahısına daxil edilir. Lakin dərman yalnız aşağıdakı hallarda təsirli olacaq:

• Bundan əvvəl, insulin böyük dozalarda qəbul edilməmişdi,
• Şəkər xəstəliyinin şiddəti orta səviyyədədir.

Sulfanilamidlər belə hallarda kontrendikedir:

1. Diabetik koma.
2. Prekomatoz tarixi.
3. Kəskin mərhələdə böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.
4. Qanda çox qlükoza konsentrasiyası.
5. Sümük iliyi patologiyası,
6. Yüngül diabet.

Yan təsirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər: şəkərli diabetli bir xəstənin qanında lökositlərin və trombositlərin indeksinin azalması, dəridə döküntü, ürək bulanması, ürək bulanması və qusma şəklində həzm sistemi xəstəlikləri.

Xəstələrin təxminən 5% -i sulfanilamid antidiabetik dərmanlara həssasdır və bir dərəcədə və ya digərində yan təsirlərdən əziyyət çəkirlər.

Ən aqressiv sulfonilüre törəmələrinə xlorpropamid və bukarban daxildir. Maninil, predian, glukonorm daha asan tolere olunur. Yaşlı xəstələrdə bu dərmanların istifadəsi hipoqlikemik sindromu inkişaf etdirə bilər. Diabetik komada olduqda dərman lipokain təyin edilir.

İnsulini ehtiva edən və ya onun istehsalına kömək edən hər hansı bir dərman, təlimatlara uyğun olaraq ciddi şəkildə istifadə edilməlidir. Doza, tətbiqetmə vaxtı və şərtləri pozma. Həmişə yadda saxlamalısınız ki, insulin qəbul edildikdən sonra bir yemək lazımdır.

Əks təqdirdə, hipoqlikemiya hücumunu təhrik edə bilərsiniz. Qan şəkərində kəskin bir düşmənin ən xarakterik əlamətləri:

• Əlləri və ayaqları titrəyir
• Zəiflik və letarji və ya əksinə, həddindən artıq təşviş,
• Ani bir aclıq
• Başgicəllənmə
• Ürək çarpması
• Sıx tərləmə.

Şəkər səviyyəsi təcili olaraq qaldırılmırsa, xəstə sıxılır, huşunu itirə və komaya düşə bilər.

Digər dərmanlar

Biguanidlər tez-tez tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində istifadə olunur. Bu dərman növünün iki növü var:

• Qısa fəaliyyət - burada glibudit,
• Uzadılmış hərəkət buformin gecikdirici, dioformin gecikdiricisidir.

Biguanidlərin genişləndirilmiş fəaliyyət müddəti tabletlərin çox qatlı örtülməsi sayəsində əldə edilir. Bir dəfə həzm sistemində yavaş-yavaş, bir-birinin ardınca sorurlar. Beləliklə, dərmanın aktiv komponenti yalnız kiçik bağırsaqda adsorblanmağa başlayır.

Ancaq belə bir tərkibi olan fondlar yalnız xəstənin cəsədi ekzogen və ya endogen insulin istehsal edərsə təsirli olacaqdır.

Tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsində Biguanidlər skelet əzələsi tərəfindən qlükoza parçalanmasını və udulmasını artırır. Bu da xəstənin vəziyyətinə müsbət təsir göstərir. Bu dərmanların müntəzəm istifadəsi ilə aşağıdakılar qeyd olunur:

1. Yavaş qlükoza istehsalı.
2. İncə bağırsaqda qlükoza az udma.
3. Lipid metabolizmasının stimullaşdırılması.
4. Yağ hüceyrələrinin istehsalında azalma.

Bundan əlavə, biguanidlər iştahanı yatırtmağa və aclığı azaltmağa qadirdir. Buna görə tez-tez obez xəstələrə təyin olunur. Bu maddələr belə hallarda kontrendikedir:

• Tip 1 diabet
• Çox aşağı çəki
• Hamiləlik və laktasiya,
• Yoluxucu xəstəliklər
• Böyrək və qaraciyərin patologiyası
• Hər hansı bir cərrahi əməliyyat.

Endokrinologiyada bu dərman qrupunun dərmanlarının sulfatilamidlərlə 2 tip diabetin müalicəsi üçün birləşməsi çox nadir hallarda tətbiq olunur. Ən çox bunlar kilo itkisi və onun idarəsi zəruri hallarda istifadə olunur.

Sulfonilüreasın törəmələri və biguanide qrupunun hazırlıqları, 2 tip diabetli bir xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək və yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunan ən çox yayılmış dərmanlardır.

Qan şəkərini idarə etməyə və lazım olduqda onu normallaşdırmağa kömək edən digər dərmanlar da var.

Bunlara daxildir:

1. Thiazolidinediones - bu farmakoloji qrupun dərmanları insulin tərkibli dərmanların dərialtı yağ toxumalarında udulmasına kömək edir.
2. Alpha-glucosidase inhibitorları - nişastanın istehsalını təşviq edən fermentlərin təsirini maneə törədir və bununla da qanda qlükoza səviyyəsinə təsir göstərir. Bu qrupda çox məşhur və çox məşhur bir dərman Glucobay'dır. Lakin qəbul edildikdə yastılıq, kolik və bağırsaq narahatlığı (ishal) kimi yan təsirləri müşahidə olunur.
3. Meglitinides - bu dərmanlar da şəkər səviyyəsini aşağı salır, lakin bir qədər fərqli hərəkət edirlər. Mədəaltı vəzinin fəaliyyətini stimullaşdırır, hormon insulin daha intensiv olaraq istehsal olunmağa başlayır, qanda qlükoza konsentrasiyası azalır. Aptekdə, onlar Novonorm və Starlex kimi təqdim olunur.
4. Qarışıq tipli dərmanlar, eyni vaxtda müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edən bir neçə komponenti birləşdirən qrupun dərmanlarıdır: insulinin sintezini stimullaşdırmaq, hüceyrələrin ona həssaslığını artırmaq və nişasta istehsalını azaltmaq. Bunlara əsas aktiv komponentləri olan glyburide və metformin olan Glucovans daxildir.

Profilaktik təsir göstərən antidiyabetik dərmanlar da tip 2 diabet xəstəliyinin yaranmasının qarşısını ala biləcək şəkildə hazırlanmışdır. Xəstəliyi hələ diaqnozu qoyulmayan, lakin ona meylli olan insanlar onsuz edə bilməzlər. Bu Metformin, Prekoz. Dərman qəbul etmək uyğun bir həyat tərzi və pəhriz ilə birləşdirilməlidir.

Xlorpropamid tabletləri iki fərqli dozada - 0,25 və 0,1 mq dozada qəbul edilir. Bu dərman butamiddən daha təsirli olur, müddəti bir doza qəbul edildikdən sonra 36 saata çatır. Ancaq eyni zamanda dərman olduqca zəhərlidir və bir sıra yan təsirlərə malikdir, bunlar butamid müalicəsi ilə müqayisədə daha çox müşahidə olunur.

Diabetes mellitus tip 2-in mülayim və orta formalarının müalicəsində təyin edilir. Müxtəlif nəsillərin dərmanları var - bu onların effektivliyini, ehtimal olunan yan təsirlərini və dozasını təyin edir.

Beləliklə, birinci nəsil sulfanilamid qrupunun dərmanları həmişə bir qramın ondan bir hissəsinə düşür. Bənzər bir qrupun ikinci nəsil dərmanları onsuz da daha az toksikdir, lakin daha aktivdir, çünki onların dozası milliqram fraksiyalarında aparılır.

İkincinin əsas dərmanı gibenclamiddir. Xəstənin bədəninə təsir mexanizmi yalnız qismən öyrənilmişdir. Dərmanın aktiv maddələri mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə stimullaşdırıcı təsir göstərir, sürətlə əmilir və bir qayda olaraq, yan təsir olmadan yaxşı tolere edilir.

Gibenclamide qəbul etdikdən sonra nəticələr:

• Qan şəkərinin aşağı salınması
• Pis xolesterolu azaltmaq,
• Qan inceltme və qan laxtalarının qarşısının alınması.

Bu dərman insulinə bağlı olmayan 2 tip diabet xəstəliyinə yaxşı kömək edir. Dərman yeməkdən sonra gündə bir və ya iki dəfə təyin edilir.

Gliklazid (və ya diabet, predian), hipoqlikemik və angioprotektiv təsir göstərən digər bir məşhur dərmandır. Qəbul edildikdə qanda qlükoza səviyyəsi sabitləşir və uzun müddət normal olaraq qalır, mikrotrombinin yaranma riski isə azalır. Angiopatiya diabet xəstəliyində çox yaygın bir haldır.

Gliklazid trombositlərin və qırmızı qan hüceyrələrinin birləşməsini dayandırır, parietal fibrinolizin təbii prosesini qurur. Dərmanın bu xüsusiyyətləri sayəsində diabetin ən təhlükəli yan təsirindən - retinopatiyanın inkişafından qaçınmaq olar. Gliklazid mikroangiopatiyalara meylli olan xəstələrə təyin edilir.

Glikvidon (glurenorm) unikal bir xassəyə sahib bir dərman. Yalnız qan şəkərini təsirli bir şəkildə azaltmır, həm də bədəndən qaraciyər vasitəsilə demək olar ki, tamamilə çıxarılır. Buna görə böyrək çatışmazlığı olan 2 tip diabetli xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.

Bu dərmanı ilk nəsil dərmanlarla birləşdirsəniz, fəsadlar yarana bilər. Buna görə istənilən kombinasiyalar ehtiyatla seçilir.

Glucobai (acarboza) - bağırsaqlarda qlükoza udulmasını maneə törədir və bununla da qan şəkərinin azalmasına kömək edir. 0.05 və 0.1 mq dozada olan tabletlərdə mövcuddur. Dərman bağırsaq alfa-qlükozidaza təsir göstərən bir təsir göstərir, karbohidratların udulmasına müdaxilə edir və beləliklə hüceyrələrin polisaxaridlərdən qlükoza almasına mane olur.

Dərmanın uzun müddətli istifadəsi xəstənin çəkisini dəyişmir, bu, obez diabet xəstələri üçün çox dəyərlidir. Dərmanın dozası getdikcə artır: ilk həftədə 50 mq-dan çox deyil, üç dozaya bölünür,

Sonra gündə 100 mq-a, nəhayət, 200 mq-a qədər artır. Ancaq eyni zamanda, gündəlik maksimum doza 300 mq-dan çox olmamalıdır.

Butamide, sulfonamide qrupundan olan ilk nəsil dərmanlardır, əsas təsiri beta hüceyrələrin stimullaşdırılması və nəticədə pankreas tərəfindən insulinin sintezidir. Qəbul edildikdən yarım saat sonra bir doza 12 saat kifayətdir, buna görə gündə 1-2 dəfə qəbul etmək kifayətdir. Yan təsirlər olmadan ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir.

T2DM müalicəsi üçün şəkər endirən dərmanların nəzərdən keçirilməsi

Fantik »16 Dekabr 2013, 4:56

Bu baxış qısa bir şəkildə təsviri, təsir mexanizmi və 2-ci tip diabetin müalicəsində istifadə olunan şəkər endirən dərmanların bəzi xüsusiyyətlərini təqdim edir. Nəzərdən keçirmə, oxucuya T2DM-in hipoglisemik agent kimi müalicəsində istifadə edilə bilən dərman növləri ilə tanış olmağın yeganə məqsədidir. Terapiya təyin etmək və ya dəyişdirmək və ya əks göstərişlərin olması və ya olmaması barədə qərar vermək üçün istifadə edilməməlidir.

1. Sinif: biguanides
   İNN: metformin
   Ticarət adları (misal): Bagomet, Vero Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Long, Metformin, Diaformin, Lanzherin, metadon, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Formin Pliva
   Mexanizm: CAMP kinazını aktivləşdirərək insulinə bağlı toxumaların insulinə həssaslığını artırmaq, qaraciyər qlükoza istehsalını azaltmaq, əzələ toxuması tərəfindən qlükoza istifadəsini artırmaq
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 1-2%
   Üstünlükləri: kilo verməyə kömək etmir, qan xolesterolunu idarə etməyə kömək edir, monoterapiya zamanı hipoqlikemiyaya səbəb olmur, SC pəhrizi və fiziki fəaliyyətə nəzarət etmək mümkün olmadıqda başlanğıc terapiya kimi tövsiyə olunur, aşağı qiymətə, uzun istifadə təcrübəsinə və uzunmüddətli təhlükəsizliyə öyrənilir, miyokard infarktı riskini azaldır.
   Dezavantajları və yan təsirləri: mədə-bağırsaq bağırsaq xəstəlikləri (qida qəbul edərkən azaltmaq üçün), laktik asidoz, B12 çatışmazlığı olan anemiya
   Xüsusiyyətləri: Titrasiya tələb olunur (istənilən effekt əldə edilənə qədər dozanı tədricən artıraraq dozaj seçimi) maksimum 2000 mq dozaya qədər
   İstifadəsinə məhdudiyyət və ya qadağa: kəskin dövrdə böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, ürək-damar çatışmazlığı, əhəmiyyətli miqdarda spirt istehlakı, asidoz, hər hansı bir mənşəli hipoksiya, kəskin kəskin xəstəlik, radiopaq dərmanların istifadəsi ilə eyni vaxtda istifadə, hipovitaminoz B, hamiləlik və laktasiya. .
   Qarışıq terapiya: bütün sinif dərmanlarla cütlüklərdə və tövsiyə olunan birləşmələrdə üçlü olaraq istifadə olunur, kombinasiya müalicəsinin bütün variantlarında əsasdır.
   
2. Sinif: sulfoniluriya preparatları
   INN: glipizide, glibenclamide, gliklazide, glisidon, glimepiride
   Ticarət adları (nümunələr): Amaryl, Glemaz, Glemauno, Glibenez, Glibenez gecikdirici, Glibenclamide, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Glyclazide-Akos, Glimepiride, Glimidstad, Glucobene, Glumedex, Gludamerin, Diabetlenamer, Diabetrenamer, Diabetlenamer, Diabetrenamer, Diabetrenamer Diyetika, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
   Mexanizm: beta hüceyrəsinin səthindəki sulfonilürea hazırlıq reseptorları ilə qarşılıqlı təsir və ATP-dən asılı K + kanallarının bağlanması nəticəsində pankreatik beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması.
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 1-2%
   Üstünlükləri: sürətli təsir, mikro-damar komplikasiyaları riskini azaltmaq, uzun istifadə təcrübəsi və uzunmüddətli təhlükəsizlik, aşağı qiymət
   Dezavantajları və yan təsirləri: hipoqlikemiya riski, xəstənin çəki artması ehtimalı, xüsusilə metformin ilə birlikdə ürək-damar təhlükəsizliyi ilə bağlı birmənalı məlumatlar yoxdur.
   Xüsusiyyətləri: Gün ərzində bir və ya iki doza, icazə verilən maksimum dozanın yarısına qədər titrləşmə tələb olunur, qarışıq terapiyada istifadə olunur
   İstifadəsinə məhdudiyyət və ya qadağa: böyrək xəstəliyi (qlipizid istisna olmaqla), qaraciyər çatışmazlığı, diabetin kəskin ağırlaşması, hamiləlik və laktasiya
   Qarışıq terapiya: MF + SM, MF + SM + (TZD və ya DPP və ya GLP və ya bazal insulin)
   
3. Sinif: meqlitinidlər (glinidlər)
   INN: nateglinide, repaglinide
   Ticarət adları (nümunələr): Starlix, Novonorm, Diclinid
   Mexanizm: mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının stimullaşdırılması
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 0.5-1.5%
   Üstünlüklər: sürətli və qısa bir hərəkət, müəyyən bir yeməyi və ya qeyri-sabit pəhriz xəstələrində kompensasiya etmək üçün istifadə edilə bilər
   Dezavantajları və yan təsirləri: çəki artımı, hipoqlikemiya
   Xüsusiyyətləri: Yeməkdən əvvəl tətbiq olun, uzunmüddətli effektivlik və təhlükəsizlik, yemək sayından çox istifadə, yüksək qiymət barədə məlumat yoxdur.
   İstifadəsinə məhdudiyyət və ya qadağa: xroniki böyrək xəstəliyi, qaraciyər çatışmazlığı, diabetin kəskin ağırlaşması, hamiləlik və laktasiya
   Qarışıq terapiya: digər dərmanlarla birlikdə (tez-tez tiazolidinedones ilə)
   
4. Sinif: tiazolidinediones (glitazon)
   INN: rosiglitazon, pioglitazon
   Ticarət adları (nümunələr): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
   Mexanizm: PPAR-qammanın aktivləşməsi, əzələ toxuması tərəfindən qlükoza istifadəsinin artması və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması nəticəsində insulinə bağlı toxumaların həssaslığının artması.
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 0.5-1.4%
   Üstünlükləri: Makrovaskulyar fəsadların (pioglitazon) azaldılması, hipoqlikemiya riskinin az olması, lipid spektrinin yaxşılaşdırılması, artıq çəkisi olan xəstələrdə yaxşı işləmək
   Dezavantajları və yan təsirləri: çəki artımı, mayenin tutulması və ödemin inkişafı, konjestif xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı, ürək-damar hadisələri (rosiglitazon) riskinin artması, qadınlarda boru sümük sümüklərinin yaranma riski.
   Xüsusiyyətləri: Şəkər endirən effektin yavaş inkişafı, yüksək dəyəri
   İstifadəyə məhdudiyyət və ya qadağa: qaraciyər xəstəliyi, hər hansı bir genezisin ödemi, nitrat ilə ürək-damar xəstəliyi, insulin ilə birləşmə, hamiləlik və laktasiya, pioglitazon, bəzi ölkələrdə mesane xərçəngi inkişaf riskinin artması şübhəsi səbəbiylə, bəzi ölkələrdə rosiglitazon qəbul edilmir. miyokard infarktı riskinin artması səbəbindən (2014-cü ilin sentyabr ayında FDA, ürək çatışmazlığı riskinə təsirinin olmaması barədə klinik araşdırmaların məlumatları ilə əlaqədar olaraq, dərman Avandia, rosiglitazone maleat üçün əvvəllər qoyulmuş məhdudiyyətləri çıxardı).
   Qarışıq terapiya: MF + TZD, MF + TZD + (SM və ya DPP və ya SODI və ya insulin)
   
5. Sinif: alfa qlükozidaz inhibitorları
   INN: akarboza, miglitol
   Ticarət adları (nümunələr): Glucobay, Gliset
   Mexanizm: alfa-qlükozidazın inhibə edilməsindən ötəri bağırsaqda karbohidratların udulmasını ləngidir.
   Monoterapiya ilə GH-nin azaldılmasının effektivliyi: 0.5-0.8%
   Üstünlükləri: NTG və NGN olan xəstələrdə postprandial qlikemiya səviyyəsinin azalması, yerli fəaliyyət, monoterapiya zamanı hipoqlikemiya riskinin aşağı olması, ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini azaldır.
   Dezavantajları və yan təsirləri: düzlük, ishal
   Xüsusiyyətləri: monoterapiyanın aşağı effektivliyi, qəbul tezliyi - gündə 3 dəfə, nisbətən yüksək qiymət, hipoqlikemiyanın relyefi yalnız qlükoza ilə mümkündür
   İstifadəsinə məhdudiyyət və ya qadağa: mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və cərrahi müdaxilələr, xroniki böyrək xəstəliyi, qaraciyər çatışmazlığı, hamiləlik və laktasiya amilin mimetika ilə birlikdə təyin edilə bilməz.
   Qarışıq terapiya: əsasən kombinasiya müalicəsində əlavə yardım kimi istifadə olunur
   
6. Sinif: DPP-4 inhibitorları (qliptinlər)
   INN: sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin, linagliptin, alogliptin
   Ticarət adları (nümunələr): Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenta, Nezina, Vipidiya
   Mexanizm: yerli GLP-1 agonistlərinin və qlükoza asılı inotrop polipeptidin inseptin ifrazı ilə qlükoza asılı pankreatik beta-hüceyrələrin qlükoza asılı stimullaşdırılmasına, qlükoza ifrazının azalması və qaraciyər qlükoza istehsalının azalmasına səbəb olan dipeptidil peptidaz-4 inhibe etməsi səbəbindən bir qlükoza asılı inotrop polipeptidin ömrünü artırın.
   Monoterapiya ilə GH-nin azaldılmasının effektivliyi: 0.5-0.8%
   Üstünlükləri: monoterapiya ilə hipoqlikemiya riskinin az olması, bədən çəkisinə heç bir təsir, yaxşı dözümlülük
   Dezavantajları və yan təsirləri: ürtiker. 2015-ci ilin mart ayında DPP-4 inhibitorlarının istifadəsi ürək çatışmazlığı riskinin artması ilə əlaqələndirilə biləcək bir araşdırma yayımlandı. Bununla birlikdə, 2015-ci ilin iyun ayında bir TECOS araşdırması (14 min xəstə, 6 il təqib), 2-ci tip şəkərli diabet ilə sitagliptin ilə uzadılmış müalicənin ürək-damar komplikasiyaları riskini artırmadığını göstərdi. 2015-ci ilin avqust ayında FDA, gliptin terapiyası zamanı ciddi ağrı riski barədə xəbərdar etdi. 2018-ci ilin fevral ayında bir qrup Kanada alimi bir araşdırmanın nəticələrini dərc etdi ki, buna əsasən DPP-4 inhibitorlarının istifadəsi iltihablı bağırsaq xəstəlikləri (ülseratif kolit və Crohn xəstəliyi) üçün terapiyanın başlanmasından 2-4 il ərzində artan inkişaf riski ilə əlaqələndirilə bilər.
   Xüsusiyyətləri: yüksək qiymət, uzunmüddətli effektivlik və təhlükəsizlik haqqında məlumat yoxdur
   İstifadəyə qoyulan məhdudiyyət və ya qadağa: xroniki böyrək xəstəliyi, ALT və AST aktivliyinin artması, hamiləlik və laktasiya
   Qarışıq terapiya: MF + DPP, MF + DPP + (SM və ya TZD və ya insulin)
   
7. Sinif: GLP-1 reseptor agonistləri
   INN: ekzenatid, liraglutide, albiglutide, dulaglutide, lixisenatide
   Ticarət adları (nümunələr): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
   Mexanizm: GLP-1 üçün reseptorlarla qarşılıqlı təsir, pankreas beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazının qlükoza asılı stimullaşdırılmasına, qlükaqon ifrazının qlükoza asılılığının və qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalmasına, mədə boşluğunun mülayim tükənməsinə, qida qəbulunun azalmasına və bədən çəkisinin azalmasına səbəb olur.
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 0.5-1.0%
   Üstünlükləri: hipoqlikemiya riskinin az olması, kilo itkisi, qan təzyiqinin orta dərəcədə azalması, lipid spektrinin yaxşılaşdırılması, beta hüceyrələrə qarşı mümkün qoruyucu təsir
   Dezavantajları və yan təsirləri: ürəkbulanma, qusma, ishal, dispepsiya
   Xüsusiyyətləri: enjeksiyon formaları, yüksək qiymət, uzunmüddətli effektivlik və təhlükəsizlik barədə məlumat yoxdur
   İstifadəsinə məhdudiyyət və ya qadağa: xroniki böyrək xəstəliyi, qastroparez, xolelitiaz, alkoqolizm, hamiləlik və laktasiya, tiroid xərçəngi tarixi, çoxsaylı endokrin neoplaziya
   Qarışıq terapiya: MF + GLP, MF + GLP + (SM və ya TZD və ya insulin)
   
8. Sinif: SGLT-2 inhibitorları (qlifozinlər)
   INN: dapagliflozin, canagliflosin, empagliflosin, ipragliflosin, tofogliflosin, ertugliflosin, sotagliflosin (SGLT1 / SGLT2 inhibitoru)
   Ticarət adları (nümunələr): Forksiga (ABŞ-da Farksiga), Invokana, Jardians, Suglat, Aplevey, Deberza, Steglatro, Zinkvista
   Mexanizm: Böyrəklərin proksimal borularında natrium qlükoza kotransporterinin inhibə edilməsi, ilkin sidikdən qlükoza yenidən reabsorbsiyasının qana geri çevrilməsinə səbəb olur.
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 0.6-1.0%
   Faydaları: qlükoza asılı fəaliyyət
   Dezavantajları və yan təsirləri: Sidik yollarının infeksiyaları, vaginal kandidoz hallarının artması, FDA görə, SGLT-2 inhibitorlarının istifadəsi xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ketoasidozun yaranması ilə əlaqələndirilə bilər.
   Xüsusiyyətləri: diüretik təsir göstərir, SC normallaşdıqca dərmanın fəaliyyəti azalır. Rusiyada qeydiyyatdan keçməyib.
   İstifadəyə qoyulan məhdudiyyətlər və ya qadağalar: tip 1 diabet, tez-tez ketonuriya, CKD 4 və 5, Art.
   Qarışıq terapiya: digər dərmanlarla birlikdə
   
9. Sinif: Amilin Mimetika
   INN: pramlintide
   Ticarət adları (nümunələr): Simlin
   Mexanizm: endogen amilin kimi fəaliyyət göstərir, bu, bağırsaqda qida udma sürətinin azalmasına, qlükaqonun təsirinin qarşısını alması səbəbiylə qaraciyərdə qlükoza istehsalının azalmasına və iştahanın azalmasına səbəb olur.
   Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 0.5-1.0%
   Üstünlüklər: postprandial zirvələri təsirli şəkildə idarə edir
   Dezavantajları və yan təsirləri: ürək bulanması, qusma, baş ağrısı, hipoqlikemiya
   Xüsusiyyətləri: enjeksiyon formaları, yüksək dəyəri. Rusiyada qeydiyyatdan keçməyib.
   İstifadəyə qoyulan məhdudiyyətlər və ya qadağalar: alfa-glukosidaz inhibitorları ilə birlikdə təyin edilə bilməz
   Qarışıq terapiya: monoterapiya üçün kifayət qədər təsirli deyildir, əsasən insulin ilə birlikdə terapevtik dərman kimi istifadə olunur
   
10. Sinif: safra turşularının sekvestrları
    INN: təkər həvəskarları
    Ticarət adları (nümunələr): Velhol
    Mexanizm: qaraciyər tərəfindən qlükoza ifrazını azaldır, xolesterolu azaldır, ehtimal ki bağırsaqdakı qlükoza udulmasının azalmasına təsir göstərir, ehtimal ki, karbohidratların metabolizmasına təsir edən safra metabolizmasına təsir göstərir.
    Monoterapiya ilə GH azaldılması effektivliyi: 0.5%
    Üstünlükləri: lipid profilini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır (trigliseridlərdən başqa), hipoqlikemiya riski azdır, çəki artımına təsir etmir, xəstələr tərəfindən yaxşı qəbul edilir
    Dezavantajları və yan təsirləri: artan qan trigliseridləri, qəbizlik, yastılıq, dispepsiya, bir sıra dərmanları (digoksin, varfarin, tiyazid diuretikləri və beta-blokerlər) ifraz etməyə qadirdir.
    Xüsusiyyətləri: yüksək qiymət. Rusiyada qeydiyyatdan keçməyib.
    İstifadəyə məhdudiyyət və ya qadağa: mədə və onikibarmaq bağırsaq xorası, öd kisəsi daşları
    Qarışıq terapiya: monoterapiyada effektivliyi az olduğuna görə digər dərmanlarla (əsasən metformin və ya sulfonilüre ilə) kombinasiya müalicəsində istifadə olunur
    
11. Sinif: dopamin-2 agonistlər
    INN: bromokriptin
    Ticarət adları (nümunələr): Ergoset, Cycloset
    Mexanizm: hipotetik bir mexanizm, hipotalamusun qan qlükoza səviyyəsinin artması proseslərinə təsirini azaltmaq üçün hipotalamusun sirkadiyalı neyroendokrin fəaliyyətinə təsiridir.
    Monoterapiya ilə GH azaldılmasının effektivliyi: 0.4-0.7%
    Faydaları: qan qlükozasını, trigliseridləri, sərbəst yağ turşularını azaldır, ürək-damar hadisələrinin riskini azaldır, insulin müqavimətini, hipoqlikemiya riskini azaldır, çəki azaltmağa kömək edir.
    Dezavantajları və yan təsirləri: ürəkbulanma, zəiflik, qəbizlik, başgicəllənmə, rinit, hipotansiyon
    Xüsusiyyətlər: Rusiyada T2DM müalicəsində istifadə edilən sürətli buraxılış formaları qeydə alınmır.
    İstifadəyə qoyulan məhdudiyyətlər və ya qadağalar: tip 1 diabet, senkop, psixoz, hamiləlik və laktasiya
    Qarışıq terapiya: monoterapiyada orta effektivliyə görə, kombinasiya müalicəsinin bir hissəsi kimi istifadə olunur
    
12. Sinif: PPAR-α / γ agonistlər (glitazar)
    INN: saroglitazar
    Ticarət adları (nümunələr): Lipaglin
    Mexanizm: PPAR-qammanın aktivləşməsi, insulin asılı toxumaların həssaslığının artması, əzələ toxuması tərəfindən qlükoza istifadəsinin artması, qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması, PPAR-alfa aktivləşməsi səbəbindən lipid metabolizmasının tənzimlənməsi.
    Monoterapiya ilə GH azaldılması effektivliyi: 0.3%
    Üstünlükləri: diabetik dislipidemiya və hipertrigliseridemiya üzərində nəzərə çarpan bir təsir, trigliseridlərin azalması, LDL xolesterol ("pis"), HDL xolesterolun artması ("yaxşı") hipoqlikemiyaya səbəb olmur.
    Dezavantajları və yan təsirləri: mədə-bağırsaq narahatlığı
    Xüsusiyyətləri: Dərmanın ikili təbiəti lipid səviyyələrinə və qan qlükoza səviyyələrinə bir sinergik təsir göstərir (sinergik təsir göstərir). Rusiyada bu sinif dərmanı hazırda qeydiyyata alınmır.
    İstifadəyə qoyulan məhdudiyyətlər və ya qadağalar: uzun müddətli ürək-damar riskləri hələ məlum deyil.
    Qarışıq terapiya: digər dərman növləri ilə mümkündür, glitazon və fibratlarla birləşmək tövsiyə edilmir.
    
13. Sinif: insulin
    INN: insulin
    Ticarət adları (nümunələr): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Daimi, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 çaylar, Humodar K25 100 çaylar, Humodar R 100 çaylar, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
    Mexanizm: metabolik prosesləri idarə etmək üçün bədənin biokimyəvi proseslərinə birbaşa bioloji təsir göstərir
    GH-nin monoterapiya ilə azaldılmasının effektivliyi: 1.5-3.5% və ya daha çox
    Üstünlüklər: yüksək effektivlik, makro və mikro-damar komplikasiyaları riskini azaldır
    Dezavantajları və yan təsirləri: hipoqlikemiya, çəki artımı
    Xüsusiyyətləri: nisbətən yüksək qiymət, bəzi rejimlər tez-tez glisemik nəzarət tələb edir.
    İstifadəyə qoyulan məhdudiyyətlər və ya qadağalar: yox
    Qarışıq terapiya: kombinasiya müalicəsində istifadə olunur (beta hüceyrələrini stimullaşdıran dərmanlarla birləşmələr istisna olmaqla)

1. Lisa Kroonun mühazirələrin materialları, prof. Klinik Farmakologiya və Heidemar Windham MacMaster, Klinik Farmakologiya Dosenti, Kaliforniya Universiteti, San-Fransisko
2. Endokrinoloji. Səhv olmadan farmakoterapiya. Həkimlər üçün dərslik / ed. I.I.Dedova, G.A. Melniçenko. - M.: E-noto, 2013 .-- 640 səh.
3. 2 tip diabetin müalicəsində SGLT2 inhibitorlarının effektivliyi və təhlükəsizliyi. Abdul-Ghani MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep 2012 İyun, 12 (3): 230-8 - PDF İngilis dili ide., 224 Kb
4. Tip 2 Diabet üçün Müalicə Hədəfi olaraq Böyrək. B. Dokken. Diabet Spektru Fevral 2012, cild.25, №1, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
5. Tip 2 və tip 1 diabetli insulin istifadə edən xəstələrin idarə edilməsində pramlintid. Pullman J, Darsow T, Frias JP. Vask Sağlamlıq Riskləri Meneceri. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, İngilis dili, 133 Kb
6. 2-ci tip şəkərli diabetdə Bromokriptin. C. Şivaprasad və Sanjay Kalra. Hindistan J Endokrinol Metab. 2011, 15 iyul (Suppl1): S17 - S24.
7. Colesevelam HCl, Sulfonylurea-based Terapiyada Qeyri-İdarə Olunan Tip 2 Diabeti olan xəstələrdə Glisemik Nəzarət yaxşılaşdırır və LDL Xolesterolunu azaldır. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Diabetə qulluq. 2008 Avqust, 31 (8): 1479-84 - PDF, İngilis dili, 198 Kb
8. Lipaglyn məhsulu monoqrafiyası, Zydus - PDF, İngilis dili, 2.2 Mb

Antidiyabetik dərmanların xüsusiyyətləri

Vücudlarında kifayət qədər pankreas hormonu olmayan insulinə bağlı insanlar (tip 1) hər gün özlərini iynə etməlidirlər. 2-ci növdə, hüceyrələr qlükoza dözümlülüyünü inkişaf etdirdikdə, qanda şəkərin miqdarını azaldan xüsusi həblər alınmalıdır.

Antidiyabetik maddələrin təsnifatı

1-ci tip şəkərli diabet üçün (insulin inyeksiya):

• ultra qısa hərəkət
• qısa hərəkət
• fəaliyyətin orta müddəti
• uzun hərəkət edir
• birləşdirilmiş dərmanlar.

Artıq burada insulinin tətbiqi texnikası haqqında danışdıq.

• böyükuanidlər (metforminlər),
• tiazolidinediones (glitazonlar),
• α-qlükozidaz inhibitorları,
• glinidlər (meqlitinidlər),
• birləşən dərmanlar
• birinci, ikinci və üçüncü sulfonilüre preparatları.

1 tip diabet xəstələri üçün antidiyabetik maddələr

"İnsulinlər" farmakoloji qrupunun hazırlıqları, mənşəyi, müalicənin müddəti, konsentrasiyası ilə təsnif edilir. Bu dərmanlar diabet xəstəliyini müalicə edə bilməz, ancaq insanın normal rifahını dəstəkləyir və orqan sistemlərinin düzgün işləməsini təmin edir, çünki hormon insulin bütün metabolik proseslərdə iştirak edir.

Tibbdə heyvanların pankreasından əldə edilən insulin istifadə olunur. Alışdı inək insulin, lakin bunun nəticəsində allergik reaksiyaların tezliyinin artması qeyd edildi, çünki bu heyvanların hormonu üç insanın amin turşularından molekulyar quruluşda fərqlənir. İndi izdihamlıdır donuz əti insulin, yalnız bir amin turşusu arasında bir insan amin turşusu fərqi var, buna görə xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Ayrıca hazırda texnologiyadan istifadə olunur Genetik mühəndislikdə insulin hazırlıqları var.

Konsentrasiyaya görə, 1-ci tip diabet üçün istifadə olunan dərmanlar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml-dir.

İnsulin enjeksiyonlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

• kəskin qaraciyər xəstəliyi
• həzm sisteminin xoraları,
• ürək qüsurları
• kəskin koronar çatışmazlıq.

Yan təsirləri. Dərman dozasının qeyri-kafi qida qəbulu ilə birlikdə əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə bir insan hipoqlikemik komaya düşə bilər.Yan təsir, iştahın artması və bunun nəticəsində bədən çəkisinin artması ola bilər (buna görə də təyin olunmuş pəhrizə əməl etmək xüsusilə vacibdir). Bu tip terapiyanın həyata keçirilməsinin başlanğıcında görmə problemləri və ödem meydana gələ bilər ki, bu da bir neçə həftədən sonra öz-özünə gedir.

Üçün injection prosedurları Dərmanın tövsiyə olunan miqdarını yığmaq lazımdır (qlükometrin oxunuşlarını və həkim tərəfindən təyin olunan müalicə cədvəlini rəhbər tutaraq), inyeksiya yerini bir spirt silməklə dezinfeksiya etmək, dərini qat-qat yığmaq (məsələn, mədə, yan və ya ayaq üzərində), şprisdə hava baloncuklarının olmadığından əmin olun və daxil olun. bir iynə perpendikulyar və ya 45 dərəcə bucaq altında tutaraq dərialtı yağ qatına daxil edin. Ehtiyatlı olun və iynəni əzələyə daxil etməyin (istisna xüsusi əzələdaxili enjeksiyonlardır). Bədənə daxil olduqdan sonra insulin hüceyrə membranlarının reseptorlarına bağlanır və qlükoza hüceyrəyə "daşınmasını" təmin edir, eyni zamanda onun istifadəsi prosesinə öz töhfəsini verir, bir çox hüceyrədaxili reaksiyaların gedişatını stimullaşdırır.

Qısa və ultrashort insulin preparatları

Qan şəkərində azalma 20-50 dəqiqədən sonra görünməyə başlayır. Təsiri 4-8 saat davam edir.

Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Xumalogiya
• Apidra
• Actrapid HM
• Gensulin r
• Biogulin
• Monodar

Bu dərmanların təsiri, stimullaşdırılmasına cavab olaraq meydana gələn hormon istehsalını fiziologiya baxımından normal təqlid etməyə əsaslanır.

Hipoqlikemik agentlərin təsnifatı

Şəkər endirən dərmanlar, adətən bir tip 2 xəstəliyin gec aşkarlanması ilə diabet xəstələri üçün təyin olunan və ya əvvəllər təyin olunan müalicə kursundan uzun müddət təsirsiz olduqda davamlı yüksək qlükoza dəyərləri üçün əvəzolunmazdır.

Səviyyəni aşağı salmaq üçün ən təsirli və ümumi yeni nəsil ikinci nəsil dərmanların təsnifatına aşağıdakılar daxildir: sulfonilureas, biguanidlər, tiazolidinidideid inhibitorları və digər homeopatik müalicə vasitələri.

Şifahi hipoqlikemik dərmanların siyahısına onlarla dərman daxildir. Şəkəri azaltmaq üçün həblər dərhal dərhal təyin edilmir. Xəstəliyin erkən mərhələsində, diabetiklərin təyin edilmiş pəhriz terapiyasına riayət etməsi və hər gün bir sıra fiziki məşqlər etməsi halında, qlükoza göstəricilərinin normallaşdırılması çox vaxt mümkündür.

1-ci tip şəkərli diabet üçün (insulin inyeksiya):

• ultra qısa hərəkət
• qısa hərəkət
• fəaliyyətin orta müddəti
• uzun hərəkət edir
• birləşdirilmiş dərmanlar.

Dərman müalicəsinin prinsipləri

Amerika Diabet Dərnəyi və Avropa Diabet Araşdırmaları Birliyi, qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsində əsas diaqnostik meyar hesab edildiyini vurğulayır.

6.9% -dən yuxarı bir rəqəm ilə terapiya baxımından kardinal qərarlar qəbul edilməlidir. Ancaq bütün xəstələr haqqında deyil, müəyyən bir klinik vəziyyət haqqında danışmırıqsa, göstəricilərin 6% -dən kənara çıxmaması təmin edilməlidir.

Tədqiqatçılar və elm adamları sübut etdilər ki, diabet xəstəsinin həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirmək, pəhrizini və fəaliyyətini dəyişdirmək, bir insanın çəkisini azaltdığı müddətə qədər maksimum effekt əldə etməyə imkan verir. Kompensasiyanın uzun müddət tutulması dərman müalicəsinin daxil edilməsini tələb edir.

"Şirin bir xəstəlik" tipi 2 diaqnozu təsdiqləndikdən dərhal sonra (şəkərli diabet adi insanlarda deyildiyi kimi), endokrinoloqlar Metformini təyin edirlər. Dərmanın istifadəsinin xüsusiyyətləri aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

• dərman kilo verməyə kömək etmir,
• minimum yan təsirlərə malikdir
• diabetdə qan şəkərində kritik bir azalma hücumlarına səbəb olmur,
• əks göstəriş olmadığı təqdirdə təyin edildi;
• xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir
• aşağı qiyməti olan dərmanlara aiddir.

Vacibdir! Metformin ilə müalicə zamanı şəkər endirən tabletlərlə əlavə terapiya artıq düzəldilir.

Aşağıda şəkər endirən dərmanların əsas qrupları, onların təsirli nümayəndələri, xüsusən də məqsədi və idarəsidir.

Nə seçmək lazımdır - insulin və ya dərmanlar

Belə bir ciddi bir xəstəliyin müalicəsində əsas məqsəd qan axınında şəkər səviyyəsini sağlam insanlar səviyyəsində saxlamaqdır. Bu baxımdan, metmorfinin istifadəsi ilə tamamlanan karbohidratlarda az bir pəhriz üstünlük təşkil edir.

Bir daha, zəruri fiziki fəaliyyət haqqında danışmaq lazımdır - müntəzəm olaraq ən azı 3 kilometr yürüş etməlisiniz, qaçış sağlamlığınızı çox yaxşılaşdırır. Bu cür tədbirlər şəkər səviyyəsini normallaşdıra bilər, bəzən bunun üçün insulin enjeksiyonları istifadə olunur, ancaq bu, həkim göstərişinə əsasən edilir.

Bir daha demək lazımdır ki, insulin enjeksiyonlarında tənbəl olmamalısınız - bundan yaxşı bir şey gəlməz, patoloji yavaş-yavaş, lakin mütləq irəliləyəcəkdir.

Ən yeni nəsil alətlər haqqında

"İnsulinlər" farmakoloji qrupunun hazırlıqları, mənşəyi, müalicənin müddəti, konsentrasiyası ilə təsnif edilir. Bu dərmanlar diabet xəstəliyini müalicə edə bilməz, ancaq insanın normal rifahını dəstəkləyir və orqan sistemlərinin düzgün işləməsini təmin edir, çünki hormon insulin bütün metabolik proseslərdə iştirak edir.

Tibbdə heyvanların pankreasından əldə edilən insulin istifadə olunur. Daha əvvəl inək insulinindən istifadə edilmişdir, lakin bunun nəticəsində allergik reaksiyaların tezliyinin artması qeyd edildi, çünki bu heyvanların hormonu molekulyar quruluşda insan quruluşundakı üç amin turşusundan fərqlənir.

İndi insanla yalnız bir amin turşusu fərqi olan donuz insulini ilə əvəz edilmişdir, buna görə xəstələr tərəfindən daha yaxşı tolere edilir. Genetik mühəndislik texnologiyalarından istifadə edərək, hazırda insulin preparatları da mövcuddur.

Konsentrasiyaya görə, 1-ci tip diabet üçün istifadə olunan dərmanlar 40, 80, 100, 200, 500 IU / ml-dir.

İnsulin enjeksiyonlarının istifadəsinə əks göstərişlər:

• kəskin qaraciyər xəstəliyi
• həzm sisteminin xoraları,
• ürək qüsurları
• kəskin koronar çatışmazlıq.

Yan təsirləri. Dərman dozasının qeyri-kafi qida qəbulu ilə birlikdə əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə bir insan hipoqlikemik komaya düşə bilər.

Yan təsir, iştahın artması və bunun nəticəsində bədən çəkisinin artması ola bilər (buna görə də təyin olunmuş pəhrizə əməl etmək xüsusilə vacibdir). Bu tip terapiyanın həyata keçirilməsinin başlanğıcında görmə problemləri və ödem meydana gələ bilər ki, bu da bir neçə həftədən sonra öz-özünə gedir.

Ehtiyatlı olun və iynəni əzələyə daxil etməyin (istisna xüsusi əzələdaxili enjeksiyonlardır). Bədənə daxil olduqdan sonra insulin hüceyrə membranlarının reseptorlarına bağlanır və qlükoza hüceyrəyə "daşınmasını" təmin edir, eyni zamanda onun istifadəsi prosesinə öz töhfəsini verir, bir çox hüceyrədaxili reaksiyaların gedişatını stimullaşdırır.

Orta müddətli və uzun hərəkətli dərmanlar

2-7 saatdan sonra fəaliyyətə başlayırlar, təsir 12 ilə 30 saata qədər davam edir.

Bu tip dərmanlar:

• Biosulin N
• Monodar B
• Monotard MS
• Lantus
• Levemir Penfill

Daha pis həll olunur, təsiri xüsusi uzanan maddələrin (protamin və ya sink) tərkibinə görə daha uzun müddət davam edir. İş insulinin fon istehsalını simulyasiya etməyə əsaslanır.

Qarışıq dərmanlar

2-8 saatdan sonra fəaliyyətə başlayırlar, təsir müddəti 18-20 saatdır.

Bunlar qısa və orta təsir edən insulini ehtiva edən iki fazalı asqıdır:

• Biogulin 70/30
• Humodar K25
• Gansulin 30P
• Mikstard 30 nm

Biguanidlər (metforminlər)

Dokuların insulinə həssaslığını artırır, kilo almağı, qan təzyiqini aşağı salır və qan laxtalanmasının qarşısını alır.

Bu qrup antidiyabetik dərmanların üstünlüyü, bu dərmanların piylənmə olan insanlar üçün uyğun olmasıdır. Ayrıca, onların qəbulu ilə hipoqlikemiya ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Əks göstərişlər: böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizm, hamiləlik və ana südü, kontrast maddələrin istifadəsi.

Yan təsirləri: şişmə, ürəkbulanma, ağızdakı metalın ləzzəti.

Thiazolidinediones (glitazon)

İnsulin müqavimətini azaldın, bədən toxumalarının pankreatik hormona həssaslığını artırın.

Bu tip dərmanlar:

• Rosiglitazone (Avandia)
• Pioglitazone (Aktos)

Əks göstərişlər: qaraciyər xəstəliyi, insulin ilə birləşmə, hamiləlik, ödem.

Bu dərmanın aşağıdakı "problem sahələrini" qeyd etmək vacibdir: yavaş bir hərəkət başlaması, çəki artması və mayenin tutulması, ödem meydana gəlməsinə səbəb olur.

Sülfonilüre

Hormon insulindən asılı olan toxumaların həssaslığını artırır, öz β-insulin istehsalını stimullaşdırır.

İlk nəslin (nəslin) hazırlıqları ilk dəfə 1956-cı ildə (Carbutamide, Chlorpropamide) meydana çıxdı. Onlar təsirli idi, tip 2 diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur, lakin bir çox yan təsir göstərir.

İndi ikinci və üçüncü nəslin dərmanları istifadə olunur:

Əks göstərişlər: ağır yoluxucu xəstəliklər, hamiləlik, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı.

Yan təsirlərə çəki artımı, öz insulin istehsalında problemlərin kəskinləşməsi və yaşlılarda istifadə risklərinin artması daxildir.

Fəaliyyət eyni zamanda hormon insulinin istehsalını artırmaq və toxumaların ona həssaslığını artırmaq məqsədi daşıyır.

Ən təsirli birləşmələrdən biri Glibomed: Metformin Glibenclamide.

Tip 2 diabetini müalicə etmək üçün alınacaq ən yeni vasitələri nəzərə alsaq, onda bunlar tip 2 natrium qlükoza konstraposter inhibitorlarıdır. Jardins (yaxşı bir dərman), Forsig və ya Invokana kimi şəkər endirən həbləri qəbul edə bilərsiniz (bu, ən son dərman olan metmorfini ehtiva edən bir məhsul növüdür).

Bu cür fondların siyahısını davam etdirmək olar, amma dərhal qeyd etmək lazımdır ki, yüksək effektivliyə baxmayaraq, belə fondlar ciddi yan təsirlərə məruz qalır və onların dəyəri çox yüksəkdir. Buna görə ilk növbədə istifadə qaydaları ilə tanış olmaq və mütləq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Prekomatoz bir vəziyyət, diabetik bir koma, sulfonilüre dərmanlarının reseptinə ciddi bir əks göstərişdir. Bu seriyadan olan oral oral hipoqlikemik dərmanlar əvvəllər hansı nəticəyə gəldiyindən asılı olmayaraq hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilmir.

2 tip diabetdən əziyyət çəkən bir insanın cəsədi üçün böyük bir təhlükə, hər hansı bir cərrahi müdaxilədir. Xəstənin qoruyucu qüvvələrini gücləndirmək üçün sulfonilüre törəmələri də müvəqqəti olaraq ləğv edilir.

Yoluxucu xəstəliklər üçün bu prinsipə əməl olunur. Əsas vurğu xəstəliyin kəskin mərhələdə müalicəsinə yönəldilmişdir.

Xəstənin sağlamlığı normal vəziyyətə qayıtdıqdan sonra yeni şəkər endirən dərmanlar təyin edilə bilər. Sülfonilürea törəmələrinin istifadəsinə qarşı heç bir əks göstəriş yoxdursa, bu seriyadan dərman almağa başlaya bilərsiniz.

Əksər hallarda tip 2 diabet üçün müalicə monoterapiya ilə başlayır. Əlavə dərmanlar yalnız müalicə istənilən nəticəni verməyəndə təyin edilə bilər.

Problem ondadır ki, bir dərman həmişə diabetlə əlaqəli bir neçə problemi əhatə etmir. Müxtəlif siniflərin bir neçə dərmanını birləşmiş hipoqlikemik ilə əvəz edin.

Belə terapiya daha təhlükəsiz olacaqdır. Axı, yan təsirlərin inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Ən təsirli, həkimlərin fikrincə, tiazolididiones və metforminin, həmçinin sulfonilüreas və metforminin birləşməsidir.

Tip 2 diabetin müalicəsi üçün hazırlanmış birləşmiş dərmanlar hiperinsulinemiyanın inkişafını dayandıra bilər. Bunun sayəsində xəstələr özlərini daha yaxşı hiss edirlər, həmçinin bir az arıqlamaq fürsəti əldə edirlər. Əksər hallarda insulin terapiyasına keçid ehtiyacı tamamilə yox olur.

Ən populyar birləşmiş hipoqlikemik dərmanlardan biri də Glibomet-dir. Bir dərman tablet şəklində buraxılır.

Əvvəlki terapiya yaxşı nəticə göstərmədikdə təyin olunurlar. Bu dərmanı 1 tip diabetin müalicəsi üçün istifadə etməyin.

Tabletlər qaraciyər funksiyası və böyrək çatışmazlığı olan insanlarda da kontrendikedir. Uşaqlar, həmçinin hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlara dərman təyin edilmir.

Glibomet tabletləri bir çox yan təsir göstərir. Bunlar ishal, ürək bulanması və başgicəllənməyə səbəb ola bilər. Dəridə qaşınma və döküntü şəklində allergik reaksiya daha az inkişaf edir. Dərmanı həkim tərəfindən göstərildiyi kimi ciddi şəkildə istifadə etmək tövsiyə olunur.

Glinidlər (meqlitinidlər)

Həm müstəqil olaraq, həm də insulinlə birlikdə qanda şəkər səviyyəsini təsirli şəkildə idarə edin. Təhlükəsiz, təsirli və rahatdır.

Antidiyabetik dərmanların bu qrupuna aşağıdakılar daxildir:

Qəbul qadağandır 1-ci tip diabet, PSM ilə birlikdə, hamiləlik, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı zamanı.

Α-qlükozidaz inhibitorları

Fəaliyyət prinsipi, karbohidratların parçalanması prosesində iştirak edən fermentlərin təsirinin yatırılmasına əsaslanır. Bu dərmanı, gil qrupunun hazırlıqlarını da qəbul edin, yemək eyni zamanda lazımdır.

Yeni nəsil antidiabetik dərmanlar

Qlükovanlar. Özəlliyi və unikallığı ondadır ki, bu preparatın tərkibində metformin (500 mq) ilə bir tabletdə birləşdirilmiş glibenclamide (2.5 mq) olan mikronizə olunmuş bir forma var.

Manilin və Amaril, yuxarıda müzakirə edilənlər yeni nəslin dərmanlarına da aiddir.

Diabeton (Gliklazid + əlavə maddələr). Pankreas hormonunun ifrazını stimullaşdırır, bədən toxumalarının həssaslığını artırır.

Əks göstərişlər: tip 1 diabet mellitus, ağır qaraciyər və böyrək xəstəlikləri, 18 yaşa qədər hamiləlik. Mikonazol ilə birgə istifadəsi qadağandır!

Yan təsirləri: hipoqlikemiya, aclıq, əsəbilik və həddindən artıq təşviş, depressiya, qəbizlik.

Yeni diabet dərmanları haqqında daha çox məlumatı burada oxuyun.

Diabet haqqı

Rüsumlar əlavə, dəstəkləyici terapiya kimi istifadə olunur, lakin heç bir şəkildə əsas müalicə ola bilməz. Onlardan istifadə etmək qərarına gəlsəniz, bu barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Tip 1 diabet haqqı:

1. 0,5 kq limon, 150 q təzə cəfəri, 150 q sarımsaq. Bütün bunlar bir ət dəyirmanı vasitəsindən keçir (limondan qabığı çıxarmırıq - sadəcə sümükləri çıxarırıq), qarışdırın, bir şüşə bankaya köçürün və qaranlıq, sərin yerdə iki həftə israr edin.
2. Darçın və bal (dadmaq üçün). Bir stəkan qaynar suda darçın çubuğunu yarım saat aşağı salın, bal əlavə edin və daha bir neçə saat saxlayın. Çubuq götürün. Qarışıq səhər və axşam isti bir şəkildə istehlak olunur.

1 tip diabet üçün daha çox xalq müalicəsini burada tapa bilərsiniz.

2 tip diabet ilə:

1. 1 kq kərəviz kökü və 1 kq limon. Tərkibi yuyun, kərəvizin qabığını soyun, limonu dəridə buraxın, yalnız dənələri çıxarın. Bütün bunlar bir ət dəyirmanı istifadə edərək doğranılır və tavaya qoyulur. Qarışdırmağı unutmayın! Su banyosunda 2 saat bişirin. Aromatik və qidalı qarışıqdan sonra sərinləyin, bir şüşə bankaya köçürün və soyuducuda qapaq altında saxlayın. Yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl istehlak edin.
2. 5 litr suya 1 stəkan quru cökə inflorescences. Lindeni su ilə tökün və aşağı istilikdə (bir qədər qaynamaq üçün) 10 dəqiqə bişirin. Sərin, soyun və soyuducuda saxlayın.İstənilən vaxt içmək üçün çay və qəhvəni bu infuziya ilə əvəz etmək məsləhətdir. Hazırlanmış bulyonu içdikdən sonra 20 günlük fasilə verin və sonra yenidən bu sağlam içki hazırlaya bilərsiniz.

Videoda endokrinoloq diabet üçün yeni dərmanlar haqqında danışır və alternativ tibb mütəxəssisi təbiətin yaratdığı antidiyabetik dərmanların reseptlərini bölüşür:

Birinci və ikinci tip şəkərli diabet tamamilə müalicə edilə bilməz, lakin hazırda insan sağlamlığını və rifahını qorumağa kömək edən çox sayda dərman mövcuddur. Ödəniş şəklində alternativ üsullar yalnız əsas müalicəyə əlavə olaraq və həkimlə məsləhətləşmədən istifadə edilməlidir.