Şəkərli diabet

Əlavə təlim:

1. 2014 - Kuban Dövlət Tibb Universitetinin bazasında davam edən "Terapiya" kursları.
2. 2014 - GBOUVPO "Stavropol Dövlət Tibb Universiteti" bazasında "Nefrologiya" günlük davamlı təhsil kursları.

Diabetes mellitus simptomları, həkimlərə və xəstələrə patoloji prosesin başlanmasını və ya irəliləməsini göstərən bir xəstəliyə xas olan bir klinik təzahürlər toplusudur.

Şəkərli diabet dünyanın ən geniş yayılmış xəstəliklərindən biri kimi qəbul edilir, bu gün dünyada 347 milyon insana təsir göstərir. Statistikaya görə, cəmi iki onillikdə davaların sayı 10 dəfədən çox artmışdır. Bu insanların 90% -ində tip 2 diabet var.

Patoloji ilkin mərhələlərdə aşkar edilərsə, çox sayda ciddi fəsadların qarşısı alın. Buna görə xəstəliyin başlanğıcını göstərən nəyin və insanın müayinə olunmasının, bu ağır endokrinoloji patologiyanı idarə etməsinin mümkün olduğunu bilmək çox vacibdir.

Diabetin təzahürləri onun növündən asılı deyildir. İnsan vücudu, bu vəziyyətdə lazımi qlükozadan lazımi bir enerji səviyyəsinin, maddələr mübadiləsinin pozulmasının nəticələrinə gəldikdə, qan dövranında həddindən artıq qaldığını və sistemlərə və orqanlara çox böyük dönməz zərər verdiyini anlaya bilir. Bədəndə pozulmuş metabolik proseslər, qlükoza mübadiləsi prosesindən məsul olan insulinin olmaması ilə təmin edilir. Ancaq birinci və ikinci növ diabet mellitusunun patogenezinin xüsusiyyətləri əhəmiyyətli fərqlərə malikdir, buna görə də hər birinin simptomlarını dəqiq bilmək lazımdır.

Əsas simptomlar

Qanda insulinin olmaması və ya insulinə bağlı hüceyrələrin bədəndəki insulinin təsirinə həssaslığının azalması qanda qlükoza yüksək konsentrasiyasına səbəb olur. Şəkərli diabetdə əsas olan bu simptomdan əlavə xəstənin tibbi müayinəsi zamanı aşkar olunan digər əlamətlər də mövcuddur. Bu xəstəliyin varlığına dair ən kiçik bir şübhə varsa, həkimə müraciət etməlisiniz, çünki erkən aşkarlanmış bir xəstəlik müalicə olunmalı və müasir dünyada hətta məktəb yaşlı uşaqlar diabet xəstəliyindən əziyyət çəkməyə başlayır.

İlk təzahürlər

Həkimlər bir sıra xüsusi simptomları diabetin ilk təzahürləri adlandırırlar. Şəkərli diabetdə xəstələr həmişə poliuriya keçirirlər - sidikdə yüksək qlikemiya və qlükoza səbəbiylə sürətli və çox miqdarda sidikləmə. Böyrək quruluşları tərəfindən mayenin udulmasının qarşısını alan səbəb qlükozuridir. Polyuriya həmişə susuzluqla müşayiət olunur, bu vəziyyətdə bir insanın gündə 10 litrə qədər maye istehlak etməsi mümkündür.

Bu qədər maye istehlak etməyinizə baxmayaraq, həmişə ağızda quru bir hissi var. İkinci tip diabetin başlanğıcı ilə susuzluqla yanaşı, daimi aclıq hissi də ortaya çıxır. Bunun səbəbi, mədəaltı vəzinin çox miqdarda istehsal etdiyi insulinin qanda dövran etməsi və təyin olunmuş məqsəd üçün istifadə edilmədiyi təqdirdə aclıq hissi ilə əlaqədar beynə siqnal göndərməsidir.

Yüksək qlikemiya orqanizmə ciddi zərər verir. Sinir liflərinə ziyan, diabetik polinevopatiyaya səbəb olur. Belə bir komplikasiyanın ilk əlaməti barmaqların və əllərin uyuşması və ekstremitələrdə şiddətli ağrının meydana gəlməsidir.Vaxtında qanda qlükoza səviyyəsində hərəkət etməyə başlasanız, bu prosesin inkişafı dayandırıla bilər və ağrı sindromu, heç dayandırmasanız, o qədər də tələffüz olunmayacaqdır. Ancaq patologiyanın irəliləməsinin başlanğıcını qaçırsanız, çox ciddi nəticələr gözləyə bilərsiniz - şiddətli ağrı, innervasyonun pozulması, trofik ülserlər və digər şeylər.

Gözlərin damarlarının yüksək glikemiyası ilə birlikdə diabetik angiopatiya inkişaf edir. Klinik olaraq, xəstəliyin başlanğıcında bu, qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası olan duman hissi, sonra terapiya olmadıqda görmə kəskinliyinin azalması və hətta tam korluq ilə özünü göstərir. Yuxarıda göstərilən simptomların və xüsusən də onların kompleksinin baş verməsi xəstəni insulin çatışmazlığı üçün təcili müayinədən keçirməyə məcbur etməlidir.

Xarici təzahürlər

Xarici əlamətlər arasında insulin müqavimətinin və yüksək qlikemiyanın meydana gəlməsini göstərən əlamətlər də var. Məsələn, quru dərinin kəskin bir şəkildə ortaya çıxması, qaşınma və soyulma belə bir simptom ola bilər. Qarışıq susuzluq fonunda bu cür dəri təzahürlərinə diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir. Ayrıca, diabet xəstəliyi ilə birlikdə qaşınma, sidikdə qlükozanın qıcıqlandırıcı təsiri səbəbindən cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarında olur. Heç bir axıdma müşahidə edilmir, bu diabet əlamətidir.

Həm də, 1-ci tip diabetin başlaması ilə bağlı bir siqnal kəskin kilo itkisidir. Bu vəziyyətdə tələsik nəticə çıxartmamaq üçün patologiyanın bəzi digər əlamətlərinin varlığını müşahidə etmək lazımdır. Piylənmə və kilolu olmaq tip 2 diabetin əlaməti deyil, əksinə səbəb ola bilər. Hər halda, bir insanın çəkisi heç bir səbəbə görə sürətlə dəyişirsə, buna diqqət etməli və tibbi müayinədən keçməlisiniz.

Birinci növ

Tip 1 diabet inkişafında çox sürətlidir. Diqqət yetirilməli olan özünəməxsus təzahürləri var.

Xəstənin iştahının artması tarixi var, eyni zamanda o, yalnız arıqlayır, tükənir, yuxululuqdan əziyyət çəkir. Tualetə tez-tez çağırmaq, bir neçə dəfə ayağa qalxmağınıza məcbur edərək gecə rahat yatmağa imkan vermir. Sidik miqdarı, susuzluq hissi də əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Bu cür simptomlar diqqətdən kənarda qala bilməz, çünki çox kəskin və birdən meydana gəlir. Bulantı, qusma və güclü qıcıqlanma ilə müşayiət olunur. Uşaqlarda tualetdən gecə saatlarında istifadə edilməməsinə dair çağırışlara diqqət yetirmək xüsusilə vacibdir, əgər bu əvvəllər müşahidə edilməmişsə.

1-ci tip şəkərli diabetin əsas problemi, qanda qlükoza səviyyəsinin həm kritik şəkildə artırıla, həm də kəskin şəkildə azalmasına səbəb olmasıdır. Bu şərtlərin hər ikisi sağlamlıq üçün təhlükəlidir və öz xüsusiyyətləri və təzahürlərinə malikdir, bunlar diqqətlə izlənilməlidir.

İkinci növ

Ən çox yayılmışı tip 2 diabetdir. Onun təzahürləri çox müxtəlifdir, tədricən görünür, buna görə onları dərhal anlamaq və tanımaq çətindir. Zəif ifadə olunan simptomlar ümumiyyətlə bir insanın özünü aşkar edərək dərhal həyəcan siqnalı verməyə başlamasına səbəb olmur.

İkinci diabet növü quru ağız, susuzluq, həddindən artıq sidik, çəki itkisi, yorğunluq, halsızlıq və yuxululuğun yaranması ilə xarakterizə olunur. Erkən mərhələlərdə bu tip bir xəstəliyin bir xüsusiyyəti, barmaqlarda karıncalanma və ekstremitələrin uyuşması, hipertonik təzahürlər, sidik sistemində yoluxucu proseslərin meydana gəlməsidir. Eynilə, diabetin ilk növü ilə xəstə ürək bulanması və qusma, dərinin quruluğu və qaşınması, dəri infeksiyası ilə narahat ola bilər.

Semptomların tədricən inkişafı xəstəliyin özünün inkişafına səbəb olduğunu xatırlamaq vacibdir. Gec mərhələlərdə şəkərli diabet bir neçə saat ərzində təcil qazanan və hətta xəstənin ölümünə səbəb ola bilən hiperosmolar koma, laktik asidoz, ketoasidoz, hipoqlikemiyanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Ayrıca, inkişaf etmiş diabet nəticəsində xəstələrdə tez-tez ciddi görmə problemləri olur ki, bu da sonradan tam korluğa, böyrək və ya ürək çatışmazlığına və damar və sinir sistemlərinin patologiyalarına səbəb olur.

Hamiləlik dövründə

Gestational diabet nadir hallarda bəzi xüsusi xarici əlamətlərlə özünü göstərir. Ən tez-tez onun varlığı hamilə qadınlar tərəfindən mütəmadi olaraq həyata keçirilən müntəzəm müayinələr zamanı aşkar edilir. Əsas göstəricilər qan və sidik testlərindən olan məlumatlardır.

Bir gestational bir xəstəliyin xarici əlamətləri olduqda, hamısı ilk iki növ diabet əlamətlərinə çox oxşardır - ürək bulanması, qusma, zəiflik, susuzluq, genitoürən sistemdəki infeksiyalar toksikoz və digər patologiyaların fərdi əlamətləri deyil, hamiləliyin ikinci və üçüncü üç aylıq dövrlərində baş verdiyini göstərir. gestational diabet.

Patologiyanın gestativ forması ananın və ya uşağın həyatı üçün birbaşa təhlükə yaratmır, lakin hamiləliyin ümumi gedişatına, həm gözlənilən ananın, həm də dölün rifahına təsir göstərə bilər. Qanda yüksək miqdarda qlükoza yüksək çəki (4 kiloqramdan çox) olan bir körpənin doğulmasına gətirib çıxarır ki, bu da gələcəkdə onun piylənməsinə və ya hər yaşda diabet xəstəliyinə tutulması üçün bir şərt olacaqdır. Yenidoğanın həyatının ilk mərhələlərində uşağın inkişaf gecikməsi, hipoqlikemiya, sarılıq da bir az özünü göstərə bilər.

Diabetik ayaq

Tibbdə diabetik bir ayaq şəkərli diabet xəstələrində distal alt ekstremitələrin toxumalarında kompleks bir anatomik və funksional dəyişiklik kimi başa düşülür. Bu, nəzərdən keçirilən patologiyanın ən dəhşətli ağırlaşmasıdır, tez-tez qanqrenaya, ekstremitələrin amputasiyasına və əlilliyə səbəb olur.

Diabetes mellitusunuz varsa, ayağınızın sağlamlığını çox diqqətlə izləməlisiniz. Diabetik bir ayağın üç əsas forması var: nöropatik (sinirlərə ilkin ziyan), işemik (damarlara ilkin zərər və qan axını pozulmuş), qarışıq.

Diabetik ayağından əvvəl xəstələrin şikayətləri arasında mütəxəssislər xoşagəlməz hisslər, bacaklarda yanma və dikişlər, goosebumps, cərəyanın boşalma hissi aşkar edirlər. Gedərkən bu çətinliklər yox olarsa, bu diabetik ayağın nöropatik formasının inkişafının başlanğıcını göstərir. Ayaqların həssaslığı vaxtaşırı yox olursa, diqqət yetirmək də vacibdir. Ağrılı sensasiyalar birbaşa gəzinti zamanı və ya gecə meydana gəlsə (yalnız yataq kənarından asılmış əzalarla sakitləşə bilərsiniz), bu "işemik ayaq" adlanan diabetik bir ayağın işemik formasının inkişafının başlanğıcı deməkdir.

Diyabetik ayağın inkişafının başlandığını göstərən əlamətlər arasında mütəxəssislər, ayaqlarındakı dərinin yamaclanması və ya yaş ləkələrinin görünüşü, bu bölgədəki dərinin soyulması və quruması, aydın bir maye ilə dəridə müxtəlif ölçülü veziküllərin meydana çıxması, tez-tez qarğıdalı, barmaqların arasındakı çatlar, dırnağın deformasiyası bacaklarda boşqablar, ayaqların dərisinin keratinizasiyasının qalınlaşması, bacaklarda kiçik sümüklərin spontan qırıqları. Bir şəxs bu əlamətlərin ən azından bir neçəsini fərq edərsə, təcili olaraq həkimə müraciət etməlidir.

Retinopatiyanın əlamətləri

Diabetik oftalmologiya, retinada qan damarlarının dəyişməsi ilə təzahür edir və bu da mikrosirkulyasiyanın pozulmasına səbəb olur. Belə bir pozuntu diabetik retinopatiyanın meydana gəlməsinə səbəb olur.Belə bir komplikasiya tədricən inkişaf edir və hətta sonrakı mərhələlərdə insanlar demək olar ki, görünməz ola bilər.

Diabetik retinopatiyanın əsas əlamətləri bunlardır:

• gözlər qarşısında "milçəklər" görünüşü,
• bulanıq görmə
• sonrakı mərhələlərdə görmə kəskinliyinin azalması,
• vitreus qanaması və retinada.

Bu vəziyyətdə diabetik oftalmologiya özünü iki əsas formada - proliferativ olmayan (fonda) və ya retinanın proliferativ retinopatiyasında göstərə bilər. Fon retinopatiyası ilə patoloji, ilk növbədə, retinanın özünə aiddir. Retinanın kapilyar damarlarında pozuntular olduqda, qanaxmalar, retinal ödem, metabolik məhsulların çökməsi baş verir. Arxa retinopatiya diabetli yaşlı xəstələrdə çox yayılmışdır. Görmə kəskinliyinin tədricən azalmasına səbəb olur.

Arka plana əsaslanaraq, retinanın oksigen çatışmazlığı böyüməyə davam edərsə, proliferativ retinopatiya inkişaf edir. Bu vəziyyətdə, retinadan vitreus bədəninə cücərən yeni qan damarlarının patoloji meydana gəlməsi meydana gəlir. Bu proses vitreus bədənində qanaxmalara və insanlarda bir damla görmə azalmasının və dönməz korluğun inkişafına səbəb olur. Yetkinlik dövründə, ağırlaşmaların bir forma digərinə keçməsi bir neçə aydan sonra baş verə bilər, sonra retinal ayrılma və görmə çatışmazlığı davam edəcəkdir.

Ensefalopatiyanın əlamətləri

Diabetik ensefalopatiya, beynin diffuz degenerativ zədələnməsi səbəbindən şəkərli diabetin bir komplikasiyası kimi meydana gəlir. Ensefalopatiyanın yayılması birbaşa diabet növündən, simptomları xəstəliyin müddəti və şiddətindən asılıdır. Gec komplikasiyaya aiddir və diabet başlanğıcından 10-15 il sonra görünür.

Bunun dərhal səbəbi, beyin toxumalarına və qan damarlarına ziyan vuran diabet xəstəliyinə xas olan metabolik xəstəliklərdir. Yuxarıdakı proseslər beyin fəaliyyətinin pozulmasına, idrak funksiyalarının azalmasına səbəb olur. Ensefalopatiyanın inkişafı çox yavaş olur, bu da əlamətlərini erkən mərhələlərdə müəyyənləşdirməkdə çətinlik yaradır.

Diabetik ensefalopatiyanın əsas simptomları bunlardır:

• baş ağrısı və başgicəllənmə,
• emosional qeyri-sabitlik, yüksək yorğunluq, yuxu pozğunluğu və digər nevrastenik pozğunluqlar,
• insanın yerişinin qeyri-sabitliyi,
• obyektlərə baxarkən bifurkasiya, bulanıq görmə, gözlər önündə "sinek" lərin titrəməsi,
• zehni, depresif pozğunluqlar,
• qarışıq şüur
• zehni fəaliyyətin, yaddaşın, konsentrasiya qabiliyyətinin pisləşməsi,
• vuruşlar, keçici işemik hücumlar, beyin dövranının digər patologiyaları,
• nöbetlərin baş verməsi.

İlkin mərhələlərdə klinikada praktik olaraq heç bir fəsad yoxdur və ensefalopatiyanın inkişafı ilə simptomlar daha aydın şəkildə özünü göstərməyə başlayır. Semptomlar diabetin hər iki növündə eynidır.

Ateroskleroz, hipertansiyon və piylənmə ümumi diabet yoldaşlarıdır. Ateroskleroz vəziyyətində damar obliterasiyası səbəbindən işemik vuruş və infarkt riski artır. Böyrək damarlarında pozulmuş mikrosirkulyasiya vəziyyətində geri dönməz böyrək çatışmazlığı yaranır və nəticədə böyrək funksiyasının tam dayandırılmasına səbəb olur. Bu da öz növbəsində böyrək çatışmazlığı üçün ömür boyu dializlə əvəzedici terapiya ehtiyacına səbəb olur.

Diabetik koma

Diabetik koma, diabetdən əziyyət çəkən bir xəstənin bədənində ciddi bir metabolik bir narahatlıq deməkdir. Bir koma həm güclü bir artımla, həm də bir insanın qanında şəkər səviyyəsində güclü bir azalma ilə meydana gələ bilər. Bu vəziyyət təcili tibbi yardım tələb edir, çünki olmadıqda ciddi fəsadlar və hətta ölüm mümkündür.

Bir koma mərhələlərlə inkişaf edir, əksinə sürətlə inkişaf edir. Bir komaya düşməyin ilk əlaməti huşunu itirmə, qan şəkərinin sürətlə artması, ürəkbulanma və qusma, yuxululuq, qarında ağrı bir gün və ya daha çox bir komadan əvvəl ola bilər. Diabetik komanın başqa bir əlaməti xəstənin ağzından asetonun kəskin bir qoxusu ola bilər. Tutma, susuzluq və həssaslıq da baş verə bilər.

Hipoqlikemik koma ilə qanda şəkər konsentrasiyası kəskin şəkildə azalır. Göstərici litr başına və aşağıdan 2,5 mmol səviyyəsinə çata bilər. Belə bir komanın açıq-aşkar əlamətləri arasında səbəbsiz bir narahatlıq, xəstə qorxusu, zəiflik hissi, kramplar, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, huşun itirilməsi diqqət çəkir. Hipoqlikemik komanın təsir bağışlayanları ola bilər:

• ümumi pozğunluq
• iştah olmaması
• ishal və ya qəbizlik,
• başgicəllənmə, baş ağrısı, taxikardiya.

Bu vəziyyətdə yardımın olmaması son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Hipoqlikemik koma sürətlə inkişaf etdiyindən, göstərilən yardım sürətli olmalıdır.

Adi insanlar diabetik komaya xəstənin qan təzyiqinin kəskin azalması, nəbzinin zəifləməsi və göz damaqlarının yumşalması ilə diaqnoz edə bilərlər. Yalnız bir ixtisaslı həkim bu vəziyyətdə bir insanı həyatına gətirə bilər, buna görə də təcili yardım çağırışı ən qısa müddətdə təqib edilməlidir.

Laboratoriya əlamətləri

Xəstənin diaqnozunun yalnız lazımlı laborator müayinələrdən sonra mümkün olduğunu yaxşı bilin. Diabet üçün hər hansı bir laboratoriya testləri qan qlükoza göstəricilərini təyin etməyə yönəldilmişdir.

Xəstəxanaya yerləşdirilmədən əvvəl bir insanın kütləvi müayinəsi zamanı və ya digər göstəricilərin təcili müəyyən edilməsi ilə qan şəkərini təsadüfən aşkar etmək mümkündür.

Ən çox yayılanı, oruc tutan qan şəkəri testidir. Təslim olmaqdan əvvəl 8-12 saat ərzində heç bir şey yeyə bilməzsiniz. Ayrıca, spirtli içki içə bilməzsiniz və qan bağışlamadan bir saat əvvəl siqaret çəkə bilməzsiniz. Bu vəziyyətdə, litr başına 5,5 mmol səviyyəsinə qədər normal bir göstərici qəbul ediləcəkdir. Göstərici litrə 7 mmol-a bərabər olduqda, xəstə əlavə müayinə üçün göndəriləcəkdir. Bu məqsədlə, qlükoza tolerantlığı testi aparılır. Bunun üçün xəstə boş bir mədəyə qan bağışlayır, sonra şəkərlə bir stəkan su içir (200 mililitr suya 75 qram) və bundan sonra 2 saat sonra yenidən qan testi edir.

Bədən normal bir vəziyyətdədirsə, ilk analiz nəticəni bir litrə 5,5 mmol, ikincisi - hər litr üçün 7,8 mmol qədər göstərəcəkdir. Göstəricilər bir litr üçün 5.5-6.7 və 7.8-11.1 mmol arasında olduqda, bu həkimlərə xəstədə prediabetin inkişafı haqqında məlumat verəcəkdir. Bu rəqəmlərdən artıq olan göstəricilər diabet xəstəliyini göstərir.

Glisated hemoglobin üzərində araşdırma aparmaq da adətdir ki, bu da həyatın son 3 ayı ərzində insan qanında qlükoza orta dəyərini göstərir. Norm 5,7% -dən aşağıdır. Dəyəri 5.7-6.4% arasındadırsa, bu tip 2 diabetin inkişaf riskinin olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə, bu riski azaltmaq üçün həkiminizlə tədbirləri müzakirə etməlisiniz. Glisated hemoglobinin səviyyəsi 6.5% -dən çox olarsa, diabet diaqnozu ehtimalı var, ancaq təsdiqini tələb edir. Şəkərli diabetli insanlarda glisated hemoglobinin tövsiyə olunan səviyyəsi 7% -dən azdır, bu səviyyə daha yüksəkdirsə, vəziyyəti həkiminizlə müzakirə etməlisiniz. Nəzərə almalıyıq ki, 7% -dən yuxarı qlikalı hemoglobinin səviyyəsi həkim tərəfindən optimal olaraq qiymətləndirilə bilər.

Bir uşağın simptomları

Diabet hər yaşda, o cümlədən erkən uşaqlıqda özünü göstərə bilər. Hətta yeni doğulmuş diabetə rast gəlinir. Bu xəstəliyin anadangəlmə təbiətinin nadir bir haldır. Çox vaxt uşaqlarda təzahür 6-12 yaşa təsadüf edir.Bu dövrdə uşaqlarda metabolik proseslər daha sürətlidir və formalaşmamış sinir sisteminin vəziyyəti qanda qlükoza səviyyəsinə təsir göstərə bilər. Körpə nə qədər gənc olsa, diabet daha çətin olur.

Valideynlərin diabet inkişafını əldən verməməsinə diqqət yetirmələri lazım olan əsas simptomlar arasında həkimlər uşaqlar arasında fərqləndirirlər:

• susuzluq və quru ağız
• qusma ilə ürəkbulanma
• yapışqan sidiklə tez-tez sidikləmə,
• eyni zamanda kilo itkisi və yüksək iştah
• görmə kəskinliyi
• yorğunluq, zəiflik və qıcıqlanma.

Bir uşağın yuxarıdakı simptomlardan ən azı biri varsa, bu həkimə müraciət etmək üçün bir fürsətdir. Eyni zamanda bir neçə simptom aşkar edilərsə, həkimə müraciət etmək təcili olmalıdır.

Uşaqlarda simptomlar arasında diabetin tipik və atipik əlamətləri də baş verə bilər. Həkimlər, poliuriyanı tipik simptomlarla əlaqələndirirlər, körpələrin valideynləri tez-tez yaşa bağlı sidik qaçırma, polidipsiya, polifagiya, dərinin quruluğu və qaşınması, siydikdən sonra cinsiyyət orqanlarının qaşınması, oruc qan analizləri zamanı qan içində şəkərin miqdarı 5,5 mmol-dan çoxdur. Şübhə halında vaxtında diaqnoz xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyənləşdirməyə və komplikasiyanın inkişafına imkan verməyən lazımi terapiyaya başlamağa kömək edəcəkdir.

Evdə diabetin tərifi

Diabet kursu tamamilə asimptomatik ola bilər. Bir optometrist və ya hər hansı digər bir həkimə baş çəkərkən təsadüfi olaraq təyin edə bilərsiniz. Bununla birlikdə, patologiyanın mövcudluğunu müstəqil təxmin etmək üçün bir çox əlamət var. Eyni zamanda, evdə hətta xəstəliyin növünü dəqiq müəyyənləşdirə bilərsiniz.

Sağlam bir bədən ilə, yeməkdən sonra qan şəkəri yüksəlir. Bundan 2-3 saat sonra bu göstərici orijinal hüdudlarına qayıtmalıdır. Əgər bu baş vermirsə, onda bir insanın diqqətdən yayınmayan bir sıra simptomları var. Bu, artıq quru ağız, susuzluq, çox tez-tez və çox miqdarda sidik ifrazı, iştahanın artması, apatiya, kramplar və şüurun dumanı hesab edilmişdir. Tədricən, bir insan əvvəllər özünü göstərməyən quru dərini görməyə başlayır.

Həm də evdə, bir insanın əvvəllər müşahidə etmədiyi müxtəlif qəribə hisslər səbəbiylə diabetin başlanğıcından şübhələnə bilərsiniz. İkinci diabet növü, bu yaraların və cızıqların zəif şəfa alması, piylənmənin inkişafıdır. Birinci növ patoloji ilə bir adam, əksinə, iştah olduqca yüksək olsa da kəskin şəkildə arıqlaya bilər. Həm də xəstəliyin bütün növləri ilə dərinin qaşınması, üz tüklərinin böyüməsi, ksantomaların (dəridə kiçik sarı böyümələr) meydana gəlməsi, ekstremitələrdə saç tökülməsi və digərləri baş verə bilər.

Diabet əlamətlərinin vaxtında müəyyənləşdirilməsi həkimə getməyinizə səbəb olmalıdır.

Yalnız diabetin müalicəsini erkən mərhələlərdə başlasanız, xəstəliyin kompensasiyasına və gələcəkdə normal bir həyat keyfiyyətinə ümid edə bilərsiniz.

Telegram kanalımızda daha təzə və müvafiq sağlamlıq məlumatları. Abunə olun: https://t.me/foodandhealthru

İxtisası: terapevt, nefroloq.

Ümumi əmək stajı: 18 yaş.

İş yeri: Novorossiysk, "Nefros" tibb mərkəzi.

Təhsil: 1994-2000 Stavropol Dövlət Tibb Akademiyası.

Əlavə təlim:

1. 2014 - Kuban Dövlət Tibb Universitetinin bazasında davam edən "Terapiya" kursları.
2. 2014 - GBOUVPO "Stavropol Dövlət Tibb Universiteti" bazasında "Nefrologiya" günlük davamlı təhsil kursları.

Ümumi məlumat

Qarşılaşan metabolik pozğunluqlar arasında piylənmədən sonra diabet ikinci yerdədir. Dünyadakı əhalinin təxminən 10% -i diabetdən əziyyət çəkir, lakin xəstəliyin gizli formalarını nəzərə alsaq, bu rəqəm 3-4 dəfə çox ola bilər.Diabetes mellitus, xroniki insulin çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir və karbohidrat, protein və yağ metabolizmasının pozulması ilə müşayiət olunur. İnsülinin istehsalı mədəaltı vəzidə Langerhans adalarının ß hüceyrələri tərəfindən baş verir.

Karbohidrat maddələr mübadiləsində iştirak edən insulin hüceyrələrə qlükoza qəbulunu artırır, qaraciyərdə glikogenin sintezini və yığılmasını təşviq edir, karbohidrat birləşmələrinin parçalanmasını maneə törədir. Zülal mübadiləsi prosesində insulin nuklein turşularının, zülalların sintezini artırır və onun parçalanmasını maneə törədir. İnsulinin yağ metabolizmasına təsiri yağ hüceyrələrinə qlükoza axışını, hüceyrələrdəki enerji proseslərini, yağ turşularının sintezini artırmaq və yağların parçalanmasını yavaşlatmaqdır. İnsulinin iştirakı ilə natrium hüceyrəyə daxil olmaq prosesi güclənir. İnsulin tərəfindən idarə olunan metabolik proseslərin pozğunluqları qeyri-kafi sintez (I tip şəkərli diabet) və ya toxuma toxunulmazlığı (tip II diabet mellitus) ilə inkişaf edə bilər.

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

I tip diabet daha çox 30 yaşdan kiçik gənc xəstələrdə aşkar edilir. İnsulinin sintezinin pozulması otoimmün təbiətin mədəaltı vəzinə ziyan vurması və insulin istehsal edən ß hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində inkişaf edir. Əksər xəstələrdə diabet, immun cavabı pankreas hüceyrələrinin ölümünə səbəb olan viral bir infeksiyadan (tepsi, qizilcha, viral hepatit) və ya zəhərli təsirlərdən (nitrosaminlər, pestisidlər, dərmanlar və s.) Sonra inkişaf edir. Diabetes mellitus, insulin istehsal edən hüceyrələrin 80% -dən çoxu təsir edərsə inkişaf edir. Bir otoimmün xəstəliyi olan I tip şəkərli diabet tez-tez otoimmün mənşəli digər proseslərlə birləşir: tirotoksikoz, diffuz toksik guatr və s.

II tip şəkərli diabetdə toxumaların insulin müqaviməti, yəni insulinə həssaslığı inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qanda insulin miqdarı normal və ya yüksələ bilər, lakin hüceyrələr buna qarşı immunitetlidirlər. Xəstələrin əksəriyyətində (85%) II tip şəkərli diabet var. Xəstə obezdirsə, insulinə toxuma həssaslığı adipoz toxuması tərəfindən bloklanır. II tip diabet mellitus, yaşla qlükoza tolerantlığının azalması olan yaşlı xəstələrə daha həssasdır.

II tip şəkərli diabetin meydana gəlməsi aşağıdakı amillərin təsiri ilə müşayiət oluna bilər:

• genetik - qohumları və ya valideynləri diabet xəstəsi olduqda xəstəliyin inkişaf riski 3-9% -dir;
• piylənmə - həddindən artıq yağ toxuması (xüsusən də qarın tipi obezlik) ilə, diabet xəstəliyinin inkişafına töhfə verən insulinə toxuma həssaslığının nəzərə çarpan azalması var;
• yemək pozğunluğu - Əsasən karbohidrat qidası, lif çatışmazlığı ilə diabet riskini artırır;
• ürək-damar xəstəliyi - ateroskleroz, arterial hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi, toxuma insulin müqavimətini azaltmaq,
• xroniki stress - Bədəndəki stres vəziyyətində diabetin inkişafına kömək edən katekolaminlərin (norepinefrin, adrenalin), qlükokortikoidlərin,
• müəyyən dərmanların diabetogen təsiri - qlükokortikoid sintetik hormonlar, diüretiklər, bəzi antihipertenziv dərmanlar, sitostatiklər və s.
• xroniki adrenal korteks çatışmazlığı.

İnsulin çatışmazlığı və ya müqavimət halında, hüceyrələrə qlükoza qəbulu azalır və qanda onun miqdarı artır. Bədən, qlikozaminoqlikanların, sorbitolun, qlisematik hemoglobinin toxumalarında yığılmasına səbəb olan qlükoza emalı və assimilyasiyasının alternativ yollarını aktivləşdirir.Sorbitolun yığılması kataraktların, mikroangiopatiyaların (kapilyarların və arteriolların disfunksiyaları), neyropatiyanın (sinir sisteminin disfunksiyaları), qlikozaminoglikanların birgə zədələnməsinə səbəb olur. Bədəndə itkin enerjini əldə etmək üçün zülal parçalanma prosesləri başlayır, əzələ zəifləməsinə və skelet və ürək əzələlərinin degenerasiyasına səbəb olur. Yağların peroksidləşməsi aktivləşir, zəhərli metabolik məhsulların (keton cisimləri) toplanması.

Diabetli qanda hiperglisemiya, bədəndən artıq şəkərin çıxarılması üçün artan sidiyə səbəb olur. Qlükoza ilə birlikdə böyrəklərdən xeyli miqdarda maye itirilir, bu da susuzluğa (dehidrasiya) səbəb olur. Qlükoza itkisi ilə birlikdə bədənin enerji ehtiyatları azalır, buna görə şəkərli diabet xəstələri kilo itkisi yaşayır. Yağ hüceyrələrinin parçalanması səbəbindən şəkər səviyyəsinin yüksəlməsi, susuzlaşma və keton cəsədlərinin yığılması diabetik ketoasidozun təhlükəli vəziyyətinə səbəb olur. Zamanla şəkərin yüksək olması səbəbindən sinirlərə, böyrəklərin, gözlərin, ürəkün və beynin kiçik qan damarları inkişaf edir.

Təsnifat

Digər xəstəliklərlə birlikdə endokrinoloji simptomatik (ikincili) və əsl şəkərli diabeti fərqləndirir.

Semptomatik şəkərli diabet endokrin bezlərin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir: mədəaltı vəzi, tiroid, böyrəküstü vəz, hipofiz vəzi və ilkin patologiyanın təzahürlərindən biridir.

Əsl diabet iki növ ola bilər:

• tip I insulin asılıdır (ISDI tip I), əgər öz insulininiz bədəndə istehsal olunmursa və ya qeyri-kafi miqdarda istehsal olunursa,
• tip II insulindən asılı olmayan (NIDDM növü II), toxuma insulinə həssaslığı, bolluğu və qanda artıqlığı ilə qeyd olunursa.

Diabetes mellitusun üç dərəcəsi var: mülayim (I), orta (II) və ağır (III) və karbohidrat metabolizmasının pozulmasına görə üç dövlət kompensasiya olunur: kompensasiya olunmuş, subkompensasiya olunmuş və dekompensasiya olunmuş.

I tip diabet sürətlə inkişaf edir, II tip diabet - əksinə tədricən. Tez-tez şəkərli diabetin gizli, asimptomatik bir kursu var və onun aşkarlanması qan və sidikdə şəkərin fundus və ya laborator müayinəsini araşdırarkən təsadüfən baş verir. Klinik olaraq I tip və II tip şəkərli diabet fərqli şəkildə özünü göstərir, lakin aşağıdakı simptomlar onlar üçün çox yaygındır:

• gündə 8-10 litrə qədər olan polidipsiya (maye qəbulunun artması) ilə müşayiət olunan susuzluq və quru ağız,
• poliuriya (həddindən artıq və tez-tez siymə),
• polifagiya (iştahanın artması),
• quru dəri və selikli qişalar, qaşınma (perineum daxil olmaqla), dərinin püstüler infeksiyaları,
• yuxu pozğunluğu, zəiflik, performansın azalması,
• dana əzələlərində kramplar
• görmə pozğunluğu.

I tip diabetin təzahürləri şiddətli susuzluq, tez-tez sidikləmə, ürəkbulanma, zəiflik, qusma, yorğunluq, daimi aclıq, kilo itkisi (normal və ya artan qidalanma ilə) və qıcıqlanma ilə xarakterizə olunur. Uşaqlarda şəkərli diabet əlaməti, xüsusilə uşağın əvvəllər yataqda sidik etməməsi halında, yataqda yatmağın görünüşüdür. I tip şəkərli diabet, hiperglisemik (həddindən artıq yüksək qan şəkəri) və hipoqlikemik (kritik dərəcədə aşağı qan şəkəri) vəziyyətlərdə təcili tədbirlər tələb olunur.

II tip şəkərli diabetdə qaşınma, susuzluq, görmə qabiliyyəti, ağır yuxululuq və yorğunluq, dəri infeksiyası, yaraların yavaş yaxşılaşması, paresteziya və bacakların uyuşması üstünlük təşkil edir. II tip diabetli xəstələr çox vaxt obez olurlar.

Diabetin gedişi tez-tez alt ekstremitələrdə saç tökülməsi və üzdə artan böyümə, xanthoma (bədəndəki kiçik sarı böyümələr), kişilərdə balanoposthit və qadınlarda vulvovaginit ilə müşayiət olunur. Diabet inkişaf etdikcə, bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulması toxunulmazlığın azalmasına və infeksiyalara qarşı müqavimətə səbəb olur. Diabetin uzun müddət davam edən kursu osteoporoz (sümük toxumasının nadir ifrazı) ilə özünü göstərən skelet sisteminin zədələnməsinə səbəb olur. Alt arxa, sümüklərdə, oynaqlarda ağrı, vertebra və oynaqların yerdəyişməsi və subluksasiyası, əlilliyə səbəb olan sümüklərin qırılması və deformasiyası.

Fəsadlar

Diabetin gedişi bir çox orqan pozğunluğunun inkişafı ilə çətinləşə bilər:

• diabetik angiopatiya - damar keçiriciliyinin, kövrəkliyin, trombozun, aterosklerozun artması, ürək-damar xəstəliyinin inkişafına, aralıq claudication, diabetik ensefalopatiya,
• diabetik polinevopatiya - xəstələrin 75% -də periferik sinirlərə zərər, bunun nəticəsində ekstremitələrin həssaslığının, şişkinliyinin və soyuqluğunun pozulması, yanma hissi və "sürünən" qaz bükülməsi. Diabetik nöropati, şəkərli diabetin başlanmasından bir neçə il sonra inkişaf edir, insulinə bağlı olmayan tipə daha çox rast gəlinir,
• diabetik retinopatiya - retinanın, arteriyaların, damarların və kapilyarların məhv edilməsi, görmə qabiliyyətinin azalması, retinal dekolma və tam korluq. I tip şəkərli diabet, 10-15 il ərzində özünü göstərir, II növdə - əvvəllər xəstələrin 80-95% -də aşkar edilir,
• diabetik nefropatiya - böyrək funksiyasının pozulmuş böyrək damarlarının zədələnməsi və böyrək çatışmazlığının inkişafı. Xəstəliyin başlanğıcından 15-20 il sonra diabetli xəstələrin 40-45% -də qeyd olunur,
• diabetik ayaq - alt ekstremitələrin qan dövranının pozulması, dana əzələlərinin ağrısı, trofik xoralar, sümüklərin və ayaqların oynaqlarının məhv edilməsi.

Diabetes mellitusda kritik, kəskin şərtlər diabetik (hiperglisemik) və hipoqlikemik komadır.

Hiperglisemik vəziyyət və koma qan qlükoza səviyyəsinin kəskin və əhəmiyyətli dərəcədə artması nəticəsində inkişaf edir. Hiperglisemiyanın əziyyət çəkənləri ümumi narahatlıq, zəiflik, baş ağrısı, depressiya, iştahsızlıq artır. Sonra qarın ağrısı, Kussmaulun səs-küylü nəfəsi, ağızdan aseton qoxusu ilə qusma, mütərəqqi apatiya və yuxululuq, qan təzyiqinin azalması var. Bu vəziyyət ketoasidozdan (qanda keton cəsədlərinin yığılması) yaranır və huşun itirilməsinə - diabetik komaya və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Diabetes mellitusun əks kritik vəziyyəti - hipoglisemik koma, insulin həddindən artıq dozası ilə əlaqədar olaraq, qan qlükoza səviyyəsinin kəskin bir düşməsi ilə inkişaf edir. Hipoqlikemiyanın artması ani, sürətlidir. Kəskin bir aclıq hissi, zəiflik, ekstremitələrdə titrəmə, dayaz nəfəs, arterial hipertansiyon, xəstənin dərisi soyuq, yaş olur, bəzən konvulsiyalar inkişaf edir.

Diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması davamlı müalicə və qan qlükoza səviyyəsinin diqqətlə izlənməsi ilə mümkündür.

Diaqnostika

Diabetes mellitusun olması, 6,5 mmol / L-dən çox olan kapilyar qan qlükozasını oruc tutmaqla sübut olunur. Normalda sidikdə qlükoza olmur, çünki bədəndə böyrək filtri tərəfindən saxlanılır. Qan qlükoza səviyyəsinin 8.8-9.9 mmol / L-dən (160-180 mq%) çox olması ilə böyrək maneəsi pozulur və qlükoza sidikdə keçir. Sidikdə şəkərin olması xüsusi test zolaqları ilə müəyyən edilir. Sidikdə aşkarlanmağa başlayan minimum qan qlükoza "böyrək həddi" adlanır.

Şübhəli şəkərli diabet üçün müayinə səviyyəsini müəyyənləşdirmək daxildir:

• kapilyar qanda qlükoza (barmaqdan),
• sidikdə qlükoza və keton cisimləri - onların iştirakı diabet mellitusunu göstərir;
• glisated hemoglobin - şəkərli diabetdə əhəmiyyətli dərəcədə artdı,
• Qanda C-peptid və insulin - I tip şəkərli diabetlə, hər iki göstərici əhəmiyyətli dərəcədə azalır, II tip diabet ilə - praktiki olaraq dəyişməz,
• bir stres testi (qlükoza tolerantlığı testi): oruclu qlükoza və 1 stəkan qaynadılmış suda 75 q şəkər həll edildikdən 1 və 2 saat sonra. Nümunələr üçün mənfi (şəkərli diabet təsdiqləməyən) bir test nəticəsi nəzərə alınır: boş bir mədədə ilk ölçüdə 6.6 mmol / l və qlükoza yüklənməsindən 2 saat sonra> 11.1 mmol / l.

Diabetes mellitusun fəsadlarını diaqnoz etmək üçün əlavə müayinələr aparılır: böyrəklərin ultrasəsi, alt ekstremitələrin reovasoqrafiyası, reoensefalografiya və beyin EEG.

Bir diabetoloqun tövsiyələrini yerinə yetirmək, diabet üçün özünü nəzarət və müalicə həyat boyu həyata keçirilir və xəstəliyin gedişatının mürəkkəb variantlarını əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlaya və ya qarşısını ala bilər. Hər hansı bir şəkərli diabetin müalicəsi qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınmasına, hər cür metabolizmanın normallaşdırılmasına və fəsadların qarşısını almağa yönəldilmişdir.

Diabetin bütün formalarının müalicəsinin əsası xəstənin cinsi, yaşı, bədən çəkisi, fiziki fəaliyyəti nəzərə alınmaqla diyet terapiyasıdır. Təlimdə karbohidratlar, yağlar, zülallar, vitaminlər və iz elementləri nəzərə alınmaqla kalorili suqəbuledici hesablanması prinsiplərinə yer verilir. İnsulindən asılı diabet xəstəliyi halında, eyni saatda karbohidratlar istehlakı insulin tərəfindən qlükoza nəzarətini və korreksiyasını asanlaşdırmaq üçün tövsiyə olunur. I tip diabet ilə ketoasidozun inkişafına kömək edən yağlı qidaların qəbulu məhdudlaşır. İnsulindən asılı olmayan diabetli xəstələrdə hər cür şəkər istisna edilir və yeməyin ümumi kalori miqdarı azalır.

Yemək, fraksiya şəklində olmalıdır (gündə ən az 4-5 dəfə), karbohidratların vahid paylanması, qlükoza səviyyəsinin sabit olmasına və əsas metabolizmin qorunmasına kömək edir. Dadlandırıcılara əsaslanan diabetik məhsullar (aspartam, sakarin, ksilitol, sorbitol, fruktoza və s.) Tövsiyə olunur. Yalnız bir pəhriz istifadə edərək diabetik pozğunluqların düzəldilməsi xəstəliyin yüngül dərəcəsində istifadə olunur.

Diabet üçün dərman müalicəsinin seçimi xəstəliyin növünə görə təyin olunur. I tip diabetli xəstələrə insulin terapiyası, II tip üçün - pəhriz və hipoqlikemik maddələr təyin olunur (insulin tablet şəklinin alınmasının səmərəsizliyi, ketoazidozun və prezervativ vəziyyətin inkişafı, vərəm, xroniki piyelonefrit, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı üçün təyin olunur).

İnsulinin tətbiqi qan və sidikdə qlükoza səviyyəsinin sistematik nəzarəti altında həyata keçirilir. İnsulinin mexanizmi və müddəti üç əsas növə aiddir: uzadılmış (uzadılmış), aralıq və qısamüddətli. Uzun fəaliyyət göstərən insulin qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə qəbul edilir. Daha tez-tez uzun müddətli insulin inyeksiyaları şəkərli diabet üçün kompensasiya əldə etməyə imkan verən aralıq və qısa təsir göstərən dərmanlarla birlikdə təyin edilir.

İnsulinin istifadəsi təhlükəli həddindən artıq dozadır, şəkərin kəskin azalmasına, hipoqlikemiyanın və komanın inkişafına səbəb olur. Dərman seçimi və insulinin dozası gün ərzində xəstənin fiziki fəaliyyətindəki dəyişikliklər, qan şəkəri səviyyəsinin sabitliyi, kaloriya qəbulu, qida parçalanması, insulinə qarşı dözümlülük və s. İnsülin terapiyası ilə yerli inkişaf (ağrı, qızartı, inyeksiya yerində şişkinlik) mümkündür. və ümumi (anafilaksi qədər) allergik reaksiyalar. Ayrıca insulin terapiyası lipodistrofiya ilə mürəkkəbləşə bilər - insulinin inyeksiya yerindəki yağ toxumasına “düşür”.

Şəkər endirən tabletlər dietə əlavə olaraq insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyi üçün təyin edilir.Şəkər azaltan dərmanların aşağıdakı qrupları qan şəkərini azaltma mexanizmi ilə fərqlənir:

• sulfonilürea hazırlıqları (glisidon, glibenclamide, xlorpropamide, karbutamide) - pankreas hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırır və toxumalara qlükoza nüfuz etməsini təşviq edir. Bu qrup dərmanların optimal seçilmiş dozası,> 8 mmol / L olmayan bir qlükoza səviyyəsini dəstəkləyir. Doz həddindən artıq dozada hipoqlikemiya və komanın inkişafı mümkündür.
• biguanides (metformin, buformin və s.) - bağırsaqdakı qlükoza udulmasını azaldır və periferik toxumaların doymasına kömək edir. Biguanidlər qanda sidik turşusunun səviyyəsini yüksəldə bilər və ciddi bir vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər - 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, həmçinin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, xroniki infeksiyalardan əziyyət çəkən insanlarda laktik asidoz. Biguanidlər daha çox gənc obez xəstələrdə insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyi üçün təyin edilir.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - pankreasın insulin ifraz etməsini stimullaşdıraraq şəkər səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Bu dərmanların təsiri qan şəkərindən asılıdır və hipoqlikemiyaya səbəb olmaz.
• alfa qlükozidaz inhibitorları (miglitol, akarboza) - nişastanın udulmasında iştirak edən fermentləri bloklayaraq qan şəkərinin artmasını yavaşlatır. Yan təsirləri - düzlük və ishal.
• tiazolidinediones - qaraciyərdən çıxarılan şəkərin miqdarını azaldır, yağ hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır. Ürək çatışmazlığında kontrendikedir.

Şəkərli diabetdə xəstəyə və onun ailə üzvlərinə xəstənin rifahı və vəziyyətini, prezervativ və koma vəziyyətlərinin inkişafı üçün ilk yardım tədbirlərini öyrətmək vacibdir. Şəkərli diabetdə faydalı terapevtik təsir artıq çəki və fərdi orta fiziki fəaliyyətin azalmasına malikdir. Əzələ səyləri səbəbindən qlükoza oksidləşməsində artım və qanda onun tərkibində azalma var. Bununla birlikdə, məşqə bir qlükoza səviyyəsində> 15 mmol / L səviyyəsində başlamaq olmaz, əvvəlcə dərmanların təsiri altında onun azalmasını gözləməlisiniz. Diabet ilə fiziki fəaliyyət bütün əzələ qrupları arasında bərabər paylanmalıdır.

Proqnoz və qarşısının alınması

Diabetes mellitus diaqnozu qoyulmuş xəstələr endokrinoloqa qeydiyyata alınır. Düzgün həyat tərzi, qidalanma, müalicə təşkil edilərkən xəstə illərlə qənaətbəxş hiss edə bilər. Diabetin proqnozunu çətinləşdirir və kəskin və xroniki inkişaf edən ağırlaşmaları olan xəstələrin ömrünü azaldır.

I tip diabetin qarşısının alınması bədənin infeksiyalara qarşı müqavimətini artırmaq və müxtəlif agentlərin pankreasdakı zəhərli təsirini aradan qaldırmaq üçün azalır. II tip diabet üçün profilaktik tədbirlər, xüsusən də irsi tarixi olan insanlarda piylənmənin, qidalanmanın düzəldilməsinin qarşısını alır. Dekompensasiya və şəkərli diabetin mürəkkəb gedişatının qarşısının alınması onun düzgün, sistematik müalicəsindən ibarətdir.

Diabet nədir?

Diabetes mellitus, bədəndəki karbohidratlar və suyun metabolizmasının pozulmasıdır. Bunun nəticəsi mədəaltı vəzinin funksiyalarının pozulmasıdır. Bu insulin adlı hormon istehsal edən mədəaltı vəzidir. İnsulin şəkərin emalında iştirak edir. Və onsuz bədən şəkərin qlükoza çevrilməsini həyata keçirə bilməz. Nəticədə şəkər qanımızda toplanır və bədəndən sidiklə çox miqdarda xaric olur.

Buna paralel olaraq su mübadiləsi pozulur. Dokular özlərində su saxlaya bilməzlər və nəticədə böyrəklərdən çoxlu miqdarda su çıxarılar.

Bir insanın qan şəkəri (qlükoza) normadan yüksəkdirsə, bu xəstəliyin əsas əlamətidir - diabet. İnsan bədənində pankreas hüceyrələri (beta hüceyrələr) insulinin istehsalına cavabdehdir.Öz növbəsində insulin qlükoza hüceyrələrə lazımi miqdarda verilməsini təmin edən bir hormondur. Diabet ilə bədəndə nə baş verir? Bədəndə kifayət qədər miqdarda insulin istehsal olunur, qan şəkəri və qlükoza yüksəlir, lakin hüceyrələr qlükoza çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır.

Bu metabolik xəstəlik irsi və ya əldə edilə bilər. Zəif və digər dəri zədələri insulin çatışmazlığından inkişaf edir, dişlər əziyyət çəkir, ateroskleroz, angina pektoriyası, hipertansiyon inkişaf edir, böyrəklər, sinir sistemi əziyyət çəkir, gözlər pisləşir.

Etiologiyası və patogenezi

Diabetes mellitus üçün patogenetik əsas xəstəliyin növündən asılıdır. Bir-birindən köklü şəkildə fərqlənən iki növü var. Müasir endokrinoloqlar diabetin ayrılmasını çox şərtli adlandırsalar da, terapevtik taktikanın müəyyənləşdirilməsində hələ xəstəliyin növü vacibdir. Buna görə də onların hər biri haqqında ayrıca danışmaq məsləhətdir.

Ümumiyyətlə, diabet mellitus, tərkibində metabolik bir pozğunluq olan xəstəliklərə aiddir. Eyni zamanda, karbohidrat mübadiləsi ən çox əziyyət çəkir ki, bu da qanda qlükozanın davamlı və daim artması ilə özünü göstərir. Bu göstərici hiperglisemiya adlanır. Problemin ən əsas əsası insulinin toxumalarla qarşılıqlı təsirinin təhrifidir. Məhz bu hormon, həyat proseslərini dəstəkləyən əsas enerji substratı olaraq, bütün hüceyrələrə keçirərək qlükoza miqdarının azalmasına töhfə verən yeganə hormondur. İnsulinin toxumalarla qarşılıqlı təsirində bir arıza varsa, qlükoza normal maddələr mübadiləsinə daxil ola bilməz ki, bu da onun qanda daimi toplanmasına kömək edir. Bu səbəb əlaqələri diabet adlanır.

Bütün hiperglisemiyanın əsl şəkərli diabet olmadığını, yalnız insulin təsirinin birincil pozulduğu səbəb olduğunu başa düşmək vacibdir!

Niyə iki növ xəstəlik var?

Bu ehtiyac məcburidir, çünki xəstəliyin başlanğıc mərhələlərində köklü şəkildə fərqlənən xəstənin müalicəsini tamamilə təyin edir. Şəkərli diabetin gedişi nə qədər uzun və çətin olursa, onun növlərə bölünməsi bir o qədər formaldır. Həqiqətən, belə hallarda müalicə praktiki olaraq hər hansı bir forma və mənşəyə uyğundur.

Tip 1 diabet

Bu tip insulinə bağlı diabet adlanır. Ən tez-tez, bu diabet növü, 40 yaşdan kiçik, incə olan gənclərə təsir göstərir. Xəstəlik olduqca ağırdır, müalicə üçün insulin tələb olunur. Səbəb: Bədən insulin istehsal edən pankreas hüceyrələrini məhv edən antikorlar istehsal edir.

1-ci tip diabetdən tamamilə qurtarmaq demək olar ki, mümkün deyil, pankreas funksiyalarının bərpası halları olsa da, bu yalnız xüsusi şərtlər və təbii xam qidalanma şəraitində mümkündür. Bədəni qorumaq üçün bir şpris ilə bədənə insulin vurmaq lazımdır. İnsulin mədə-bağırsaq traktında məhv edildiyi üçün tablet şəklində insulin qəbul etmək mümkün deyil. İnsulin yemək ilə birlikdə qəbul edilir. Qəti bir diyetə riayət etmək çox vacibdir, tamamilə asanlıqla həzm olunan karbohidratlar (şəkər, şirniyyat, meyvə şirələri, şəkər tərkibli limonadlar) diyetdən xaric edilir.

Tip 2 diabet

Bu tip diabet insulinə bağlı deyil. Çox vaxt, 2 tip diabet yaşlılara, 40 yaşdan sonra obez olur. Səbəb: tərkibindəki qida maddələrinin çox olması səbəbindən insulinə hüceyrə həssaslığının itməsi. Müalicə üçün insulinin istifadəsi hər xəstə üçün lazım deyil. Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis müalicə və dozaları təyin edə bilər.

Başlamaq üçün belə xəstələrə diyet təyin olunur.Həkimin tövsiyələrini tam şəkildə yerinə yetirmək çox vacibdir. Həyat boyu qorunmalı olan normal çəki əldə etmək üçün yavaş-yavaş (ayda 2-3 kq) çəki azaltmaq tövsiyə olunur. Pəhriz kifayət etmədiyi hallarda şəkər endirən həblər istifadə olunur və yalnız çox həddindən artıq vəziyyətdə insulin təyin edilir.

Diabet əlamətləri və əlamətləri

Xəstəliyin klinik əlamətləri əksər hallarda tədricən gedişatla xarakterizə olunur. Nadir hallarda diabet müxtəlif diabetik komaların inkişafı ilə glisemik indeksin (qlükoza miqdarı) kritik nömrələrə yüksəlməsi ilə özünü tam bir formada göstərir.

Xəstəliyin başlanğıcı ilə xəstələrdə görünür:

Daimi quru ağız

Onu qane edə bilməməsi ilə susuzluq hissi. Xəstə insanlar gündəlik bir neçə litrə qədər maye içir,

Sidik ifrazının artması - gündə ifraz olunan və ümumi sidik miqdarında artım,

Kilo və bədən yağının azalması və ya kəskin artması,

Dəridə və yumşaq toxumalarda püstüler proseslərə artan meyl,

Əzələ zəifliyi və həddindən artıq tərləmə,

Hər hansı bir yaranın pis müalicəsi

Tipik olaraq, bu şikayətlər xəstəliyin ilk çağırışlarıdır. Onların görünüşü qlikemiya (qlükoza tərkibi) üçün dərhal bir qan testi üçün əvəzsiz bir səbəb olmalıdır.

Xəstəlik irəlilədikcə, demək olar ki, bütün orqanlara təsir edən diabet komplikasiyasının əlamətləri görünə bilər. Kritik hallarda həyati təhlükəsi pozulmuş şüur, ağır intoksikasiya və çoxsaylı orqan çatışmazlığı ilə baş verə bilər.

Mürəkkəb diabetin əsas təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir:

Baş ağrısı və nevroloji anormallıqlar,

Ürək ağrısı, genişlənmiş qaraciyər, diabetdən əvvəl qeyd edilmirsə,

Yuxu pozğunluğu ilə alt ekstremitələrin ağrısı və uyuşma,

Dərinin həssaslığının, xüsusən də ayaqların azalması

Uzun müddət sağalmayan yaraların görünüşü,

Xəstədən asetonun qoxusu,

Diabetin xarakterik əlamətlərinin görünüşü və ya onun ağırlaşmalarının inkişafı, xəstəliyin irəliləməsini və ya tibbi düzəlişin olmamasını göstərən bir siqnaldır.

Diabetin səbəbləri

Diabetin ən əhəmiyyətli səbəbləri bunlardır:

İrsiyyət. Şəkərli diabetin inkişafına təsir edən digər amillərə ehtiyacımız var.

Piylənmə Kilolu aktiv olaraq mübarizə aparın.

İnsulinin istehsalından məsul olan beta hüceyrələrinin məğlubiyyətinə kömək edən bir sıra xəstəliklər. Belə xəstəliklərə mədəaltı vəzi xəstəlikləri - pankreatit, mədəaltı vəzi xərçəngi, digər endokrin bezlərin xəstəlikləri daxildir.

Viral infeksiyalar (qizilcha, suçiçəyi, epidemik hepatit və digər xəstəliklər, qripə də aiddir). Bu infeksiyalar diabetin inkişafı üçün başlanğıc nöqtəsidir. Xüsusilə risk altında olan insanlar üçün.

Sinir stressi. Riskli insanlar əsəb və emosional stresdən çəkinməlidirlər.

Yaş. Yaşla, hər on ildə diabet xəstəliyinin inkişaf riski iki qat artır.

Siyahıya şəkərli diabet və ya hiperglisemiyanın təbiətdə ikincil olduğu xəstəliklər daxil edilmir, yalnız onların əlamətidir. Bundan əlavə, inkişaf etmiş klinik təzahürlər və ya diabetik fəsadlar yaranana qədər belə hiperglisemiya əsl diabet hesab edilə bilməz. Hiperglisemiyaya səbəb olan xəstəliklərə (şəkərin artması) şişlər və adrenal hiperfunksiya, xroniki pankreatit və əks-hormonal hormon səviyyəsinin artması daxildir.

Diabetdə qan şəkəri

Diabetin ilkin diaqnozu və müalicə zamanı dinamik qiymətləndirilməsinin ilk və ən məlumatlı üsulu qan qlükoza (şəkər) səviyyəsinin öyrənilməsidir.Bu, sonrakı diaqnoz və müalicə tədbirlərinə əsaslanmalı olan açıq bir göstəricidir.

Mütəxəssislər normal və patoloji glisemik rəqəmləri bir neçə dəfə nəzərdən keçirdilər. Ancaq bu gün bədəndəki karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətinə əsl işıq saçan onların dəqiq dəyərləri qurulur. Bunları yalnız endokrinoloqlar deyil, digər mütəxəssislər və xəstələrin özləri, xüsusən də xəstəliyin uzun tarixi olan diabet xəstələri rəhbər tutmalıdırlar.

Karbohidrat mübadiləsi

Qlükoza göstəricisi

Qan şəkəri

Bir karbohidrat yükündən 2 saat sonra

Bir karbohidrat yükündən 2 saat sonra

Cədvəldən göründüyü kimi, şəkərli diabetin diaqnostik təsdiqlənməsi son dərəcə sadədir və istənilən elektron poliklinikanın divarlarında və ya hətta evdə fərdi elektron qlükometr (qanda qlükoza səviyyəsini təyin edən cihaz) mövcuddur. Eynilə, şəkərli diabet terapiyasının kafiliyini bu və ya digər üsulla qiymətləndirmək üçün meyarlar hazırlanmışdır. Əsas olan eyni şəkər səviyyəsidir (qlikemiya).

Beynəlxalq standartlara görə, diabetin müalicəsinin yaxşı bir göstəricisi qan qlükoza səviyyəsinin 7.0 mmol / L-dən aşağı olmasıdır. Təəssüf ki, praktikada həkimlərin və xəstələrin həqiqi səylərinə və güclü istəklərinə baxmayaraq, bu həmişə mümkün deyil.

Diabet dərəcələri

Diabetes mellitusun təsnifatında çox vacib bir bölmə, onun şiddət dərəcəsinə görə ayrılmasıdır. Bu fərqliliyin əsası qlikemiya səviyyəsidir. Diabet diaqnozunun düzgün tərtib edilməsi ilə başqa bir element kompensasiya prosesinin göstəricisidir. Bu göstərici ağırlaşmaların mövcudluğuna əsaslanır.

Ancaq şəkərli diabet xəstəsi ilə nə baş verdiyini başa düşməyin sadəliyi üçün tibbi sənədlərdəki yazılara baxaraq, şiddəti bir hissədə prosesin mərhələsi ilə birləşdirə bilərsiniz. Axı, qan şəkərinin səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, diabet xəstəliyi daha da çətinləşir və ağırlaşan fəsadların sayı daha yüksəkdir.

Şəkərli diabet 1 dərəcə

Hər hansı bir müalicənin səy göstərməli olduğu xəstəliyin ən əlverişli gedişatını xarakterizə edir. Prosesin bu dərəcəsi tam şəkildə kompensasiya olunur, qlükoza səviyyəsi 6-7 mmol / l-dən çox deyil, qlükozuriya yoxdur (sidikdə qlükoza ifraz olunur) və glikozilləşdirilmiş hemoglobin və proteinuriya normal həddən kənara çıxmır.

Klinik mənzərədə diabet fəsadlarının əlamətləri yoxdur: angiopatiya, retinopatiya, polineuropatiya, nefropatiya, kardiyomiyopatiya. Eyni zamanda, diyet terapiyası və dərman qəbulu köməyi ilə bu cür nəticələrə nail olmaq mümkündür.

Diabetes mellitus 2 dərəcədir

Prosesin bu mərhələsi qismən kompensasiya olduğunu göstərir. Şəkərli diabet fəsadları və tipik hədəf orqanların lezyonları var: gözlər, böyrəklər, ürək, qan damarları, sinir, alt ekstremallar.

Qlükoza səviyyəsi bir qədər artır və 7-10 mmol / L təşkil edir. Qlükozuriya təyin olunmur. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin göstəriciləri normal həddədir və ya bir qədər artmışdır. Ağır orqan disfunksiyaları yoxdur.

Şəkərli diabet 3 dərəcədir

Prosesin bənzər bir gedişi onun daim irəliləməsini və narkotikə nəzarətin mümkünsüzlüyünü göstərir. Eyni zamanda, qlükoza səviyyəsi 13-14 mmol / l arasında dəyişir, davamlı qlükozuriya (sidikdə qlükoza ifrazı), yüksək proteinuriya (sidikdə zülal varlığı) müşahidə olunur və şəkərli diabetdə hədəf orqan ziyanının açıq şəkildə ortaya çıxmamış təzahürləri var.

Görmə kəskinliyi tədricən azalır, şiddətli arterial hipertansiyon davam edir (qan təzyiqinin artması), həssaslıq aşağı ağrıların və ağrıların görünməsi ilə azalır. Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsi yüksək səviyyədə saxlanılır.

Diabetes mellitus 4 dərəcədir

Bu dərəcə prosesin mütləq dekompensasiyasını və ağır komplikasiyanın inkişafını xarakterizə edir. Eyni zamanda, qlikemiya səviyyəsi kritik rəqəmlərə (15-25 və ya daha çox mmol / l) qədər yüksəlir, heç bir şəkildə düzəltmək çətindir.

Protein itkisi ilə mütərəqqi proteinuriya. Böyrək çatışmazlığının, diabetik xoraların və ekstremitələrin qanqrenasının inkişafı xarakterikdir. 4-cü dərəcəli diabet üçün meyarlardan biri tez-tez diabetik komaların inkişafına meyldir: hiperglisemik, hiperosmolar, ketoasidotik.

Əsas müalicə metodu

Tip 2 diabet mellitusundan xilas olmaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

Aşağı karb pəhrizinə gedin.

Diabet üçün zərərli həb qəbul etməkdən imtina edin.

Metforminə əsaslanan diabetin müalicəsi üçün ucuz və zərərsiz bir dərman almağa başlayın.

İdman oynamağa başlayın, fiziki fəaliyyətinizi artırın.

Bəzən kiçik dozalarda inulin qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaq üçün tələb oluna bilər.

Bu sadə tövsiyələr qan şəkərinizi idarə etməyə və çoxlu ağırlaşmalara səbəb olan dərman qəbul etməyi dayandırmağa kömək edəcəkdir. Zaman zaman deyil, hər gün düzgün yemək lazımdır. Sağlam həyat tərzinə keçid diabetdən qurtulmaq üçün əvəzsiz şərtdir. Müəyyən vaxtda diabet xəstəliyinin müalicəsinin daha etibarlı və sadə bir yolu hələ icad edilməmişdir.

Diabet üçün dərmanlar

2-ci tip şəkərli diabetdə şəkər azaltan dərmanlar istifadə olunur:

Daha çox insulin istehsalına səbəb olan mədəaltı vəzi stimullaşdıran dərmanlar. Bunlar sulfoniluriya törəmələridir (Gliclazide, Glycidon, Glipizide), həmçinin meqlitinidlər (Repaglitinid, Nateglitinide).

Hüceyrələrin insulinə həssaslığını artıran dərmanlar. Bunlar Biguanidlərdir (Siofor, Glucofage, Metformin). Biguanidlər bu orqanların işləməsinin ağır çatışmazlığı olan ürək və böyrək patologiyalarından əziyyət çəkən insanlara təyin edilmir. Ayrıca hüceyrələrin insulinə həssaslığını artıran dərmanlar Pioglitazon və Avandia. Bu dərmanlar tiazolidinediones qrupuna aiddir.

İncretin aktivliyi olan dərmanlar: DPP-4 inhibitorları (Vildagliptin və Sitagliptin) və HGP-1 reseptor agonistləri (Liraglutid və Exenatide).

Qlükoza həzm sistemində udulmasına mane olan dərmanlar. Bu, alfa-qlükozidaz inhibitorları qrupundan Acarbose adlı bir dərman.

Diabet haqqında 6 ümumi yanlış fikir

Şəkərli diabet haqqında ortaq inanclar var ki, bunları aradan qaldırmaq lazımdır.

Şirniyyat çox yeyən insanlarda diabet inkişaf edir. Bu ifadə tamamilə doğru deyil. Əslində şirniyyat yemək kilo artımına səbəb ola bilər ki, bu da 2 tip diabetin inkişafı üçün risk faktorudur. Bununla birlikdə, bir insanın diabetə meylli olması lazımdır. Yəni iki əsas məqama ehtiyac var: kilolu və yüklü irsiyyət.

Şəkərli diabetin inkişafının başlanğıcında insulin istehsal etməyə davam edir, ancaq yağ yataqları onun bədənin hüceyrələri tərəfindən normal şəkildə alınmasına imkan vermir. Bu vəziyyət uzun illərdir müşahidə olunursa, onda mədəaltı vəzi kifayət qədər insulin istehsal etmək qabiliyyətini itirəcəkdir.

Şirniyyat istifadəsi 1 tip diabetin inkişafına təsir göstərmir. Bu vəziyyətdə, mədəaltı vəzi hüceyrələri sadəcə antikor hücumları səbəbindən ölürlər. Üstəlik, bədənləri onları istehsal edir. Bu proses otoimmün reaksiya adlanır. Bu günə qədər elm bu patoloji prosesin səbəblərini tapmamışdır. 1-ci tip diabetin nadir hallarda miras qaldığı, təxminən 3-7% hallarda məlumdur.

Şəkər xəstəliyinə tutulanda dərhal bunu başa düşəcəyəm. Bir insanın şəkərli diabet inkişaf etdiyini, yalnız bir növ 1 xəstəliyi varsa dərhal öyrənə bilərsiniz. Bu patoloji simptomların sürətlə artması ilə xarakterizə olunur, bunları sadəcə qeyd etmək mümkün deyil.

Üstəlik, tip 2 diabet uzun müddət inkişaf edir və çox vaxt tamamilə asemptomatikdir. Bu xəstəliyin əsas təhlükəsidir. İnsanlar bu barədə artıq ağırlaşmalar mərhələsində, böyrəklər, ürək və sinir hüceyrələri yaralananda öyrənirlər.

Vaxtında təyin olunan müalicə xəstəliyin irəliləməsini dayandıra bilər.

Tip 1 diabet həmişə uşaqlarda inkişaf edir və böyüklərdə 2 tip diabet. Diabet növündən asılı olmayaraq, hər yaşda inkişaf edə bilər. Baxmayaraq ki, daha çox uşaqlar və yeniyetmələr 1 tip diabet alırlar. Ancaq bu xəstəliyin daha yaşlı yaşda başlaya biləcəyinə inanmaq üçün bir səbəb deyildir.

2 tip diabetin inkişafına səbəb olan əsas səbəb obezlikdir, lakin istənilən yaşda inkişaf edə bilər. Son illərdə dünyada uşaqlıq obezliyi problemi olduqca aktualdır.

Ancaq tip 2 diabet ən çox 45 yaşdan yuxarı insanlarda diaqnoz qoyulur. Təcrübəçilər xəstəliyin xeyli cavanlaşdığını göstərən siqnal verməyə başlayırlar.

Şəkərli diabetlə, şirniyyat yeyə bilməzsiniz, diabet xəstələri üçün xüsusi qidalar yeməlisiniz. Əlbəttə ki, menyunuzu dəyişdirməlisiniz, ancaq adi qidalardan tamamilə imtina etməməlisiniz. Diyabetik qidalar adi şirniyyatları və sevimli desertləri əvəz edə bilər, ancaq bunları yeyərkən onların yağ mənbəyi olduğunu unutmamalısınız. Buna görə artıq çəki qazanma riski qalır. Üstəlik, diabet xəstələri üçün məhsullar çox bahadır. Buna görə ən asan həll sağlam bir diyetə keçməkdir. Menyu zülallar, meyvələr, kompleks karbohidratlar, vitaminlər və tərəvəzlərlə zənginləşdirilməlidir.

Son tədqiqatlar göstərir ki, diabetin müalicəsinə vahid bir yanaşma əhəmiyyətli irəliləməyə imkan verir. Buna görə yalnız dərman qəbul etmək deyil, həm də sağlam həyat tərzi sürmək, eyni zamanda düzgün yemək lazımdır. İnsülin yalnız ekstremal hallarda enjekte edilməlidir, bu asılılığa səbəb olur.

1 tip diabetli bir insan insulin inyeksiyasından imtina edirsə, bu onun ölümünə səbəb olacaqdır. Xəstə 2 tip diabetdən əziyyət çəkirsə, xəstəliyin erkən mərhələlərində mədəaltı vəz hələ də bəzi insulin istehsal edəcəkdir. Buna görə xəstələrə tablet şəklində dərmanlar, həmçinin şəkər yandıran dərmanlar inyeksiya edilir. Bu, insulininizin daha yaxşı sorulmasına imkan verəcəkdir.

Xəstəlik irəlilədikcə daha az və daha az insulin istehsal olunur. Nəticədə, inyeksiyalarından imtina etməyəcəyiniz bir an gələcək.

Bir çox insan insulin enjeksiyonlarından ehtiyatlanır və bu qorxular hər zaman doğrulmur. Anlamaq lazımdır ki, tabletlər istənilən effekti verə bilmirsə, onda xəstəliyin ağırlaşmalarının yaranma riski artır. Bu vəziyyətdə insulin enjeksiyonları məcburi bir tədbirdir.

Qan təzyiqi və xolesterol səviyyəsinə nəzarət etmək, həmçinin bu göstəriciləri normallaşdırmaq üçün dərman qəbul etmək vacibdir.

İnsulin piylənməyə səbəb olur. Tez-tez insulin terapiyasında olan bir insanın kilo almağa başladığı bir vəziyyəti müşahidə edə bilərsiniz. Qan şəkərinin səviyyəsi yüksək olduqda, çəki azalmağa başlayır, çünki sidiklə artıq qlükoza atılır və bu artıq kalori deməkdir. Xəstə insulin qəbul etməyə başlayanda, sidik olan bu kalorilər ifraz olunmağı dayandırır. Həyat tərzi və pəhrizdə bir dəyişiklik baş vermirsə, onda yalnız çəkinin artmağa başlaması məntiqlidir. Ancaq bu, insulinə görə deyil.

Qlükoza tutma

Bu patoloji vəziyyətin ilk açıqlamalarında ilk növbədə ən diqqətəlayiq simptomlar - maye itkisi (poliuriya) və toxunulmaz susuzluq (polidipsiya) vurğulandı."Diabet" termini (lat. Diabetes mellitus) ilk dəfə Yunan həkimi Apamaniyanın Demetrios (e.ə. II əsr.) Tərəfindən istifadə edilmiş, digər yunan dilindən gəlir. δια "αίνω, yəni "keç" deməkdir.

O dövrdə şəkərli diabet ideyası - bir insanın davamlı olaraq maye itirməsi və onu doldurması, şəkər xəstəliyinin əsas simptomlarından biri olan poliuriya (həddindən artıq sidik ifrazı) ilə əlaqəli bir vəziyyət idi. O günlərdə diabet bədənin maye saxlamaq qabiliyyətini itirdiyi bir patoloji vəziyyət hesab edildi.

Qlükoza tutulmaması redaktəsi |

Niyə diabet yaranır və nədir?

Diabetes mellitus, xəstənin öz insulininin kifayət qədər formalaşmaması və ya bu insulinin toxuma təsirinin pozulması (tip 2) səbəbindən meydana gələn metabolik bir xəstəlikdir. İnsülin mədəaltı vəzində istehsal olunur və buna görə şəkərli diabet xəstələri çox vaxt bu bədənin fəaliyyətində müxtəlif pozğunluqlar olanlar sırasındadır.

1-ci tip diabetli xəstələrə "insulindən asılı" adlanır - mütəmadi olaraq insulinə vurulur və xəstəlik anadangəlmə olur. Tipik olaraq, 1-ci növ xəstəlik artıq uşaqlıqda və ya gənclikdə özünü göstərir və bu xəstəlik növü 10-15% hallarda baş verir.

Tip 2 diabet tədricən inkişaf edir və "yaşlı diabet" hesab olunur. Bu tip uşaqlarda demək olar ki, tapılmır və ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı kilolu insanlar üçün xarakterikdir. Bu tip diabet 80-90% hallarda baş verir və demək olar ki, 90-95% hallarda miras qalır.

Baş vermə səbəbləri

Diabet, yayılmanın davamlı artması ilə (xüsusilə inkişaf etmiş ölkələrdə) ən çox yayılmış endokrin xəstəliklərdən biridir. Bu, müasir bir həyat tərzinin və obezlik ilə fərqlənən xarici etioloji amillərin sayının artmasının nəticəsidir.

Diabetin əsas səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

1. Piylənməyə səbəb olan həddindən artıq qidalanma (iştahın artması) 2-ci tip diabetin inkişafında əsas amillərdən biridir. Normal bədən çəkisi olan insanlar arasında şəkər xəstəliyinə tutulma 7,8% -dirsə, bədən çəkisinin 20% artması ilə şəkərli diabetin tezliyi 25%, bədən çəkisinin 50% -dən çox olması halında isə 60% -dir.
2. Otoimmün xəstəliklər (bədənin immunitet sisteminin bədənin öz toxumalarına hücumu) - glomerulonefrit, otoimmün tiroidit, hepatit, lupus və s. Diabet xəstəliyi ilə də çətinləşə bilər.
3. İrsi amil. Bir qayda olaraq, şəkərli diabet xəstələrinin qohumlarında diabet bir neçə dəfə daha çox rast gəlinir. Əgər hər iki valideyn diabet xəstəsidirsə, övladları üçün şəkərli diabetin yaranma riski ömrü boyu 100%, valideynlərdən biri xəstədirsə - 50%, bir qardaş və ya bacıda diabet halında - 25%.
4. İnsulin istehsal edən pankreas hüceyrələrini məhv edən viral infeksiyalar. Şəkərli diabetin inkişafına səbəb ola biləcək viral infeksiyalar arasında: rubella, tepki (tepki), toyuq poxu, viral hepatit və s.

Diabetə irsi meylli bir insan, özünü idarə edərsə və sağlam bir həyat tərzi keçirsə, ömrü boyu bir diabetik ola bilməz: düzgün bəslənmə, fiziki fəaliyyət, tibbi nəzarət və s. Tipik olaraq, 1-ci tip diabet uşaqlarda və yeniyetmələrdə görünür.

Tədqiqatlar nəticəsində həkimlər belə bir nəticəyə gəldilər ki, şəkərli diabetin irsiyyət səbəblərinin 5% -i anadan, 10% atadan asılıdır və əgər hər iki valideyndə diabet varsa, diabetə meylli bir xəstəliyin ötürülmə ehtimalı təxminən 70% artır. .

Qadınlarda və kişilərdə diabet əlamətləri

Həm tip, həm də 2 tip xəstəliklərə xarakterik olan bir sıra diabet əlamətləri var. Bunlara daxildir:

1. Susuzluğa səbəb olan susuzluq hissi və sürətli siymə,
2. İşarələrdən biri də quru ağız,
3. Yorğunluq,
4. Yatma, yuxululuq,
5. Zəiflik
6. Yaralar və kəsiklər çox yavaş şəfa verir,
7. Bulantı, bəlkə qusma,
8. Tez-tez nəfəs alın (ehtimal ki, asetonun qoxusu ilə)
9. Ürək çarpması
10. Genital qaşınma və dərinin qaşınması,
11. Arıqlamaq
12. Artan sidik
13. Görmə pozğunluğu.

Yuxarıdakı diabet əlamətləri varsa, mütləq qan şəkərinizi ölçməlisiniz.

Ciddilik

Diabetes mellitusun təsnifatında çox vacib bir bölmə, onun şiddət dərəcəsinə görə ayrılmasıdır.

1. Hər hansı bir müalicənin səy göstərməli olduğu xəstəliyin ən əlverişli gedişatını xarakterizə edir. Prosesin bu dərəcəsi tam şəkildə kompensasiya olunur, qlükoza səviyyəsi 6-7 mmol / l-dən çox deyil, qlükozuriya yoxdur (sidikdə qlükoza ifraz olunur) və glikozilləşdirilmiş hemoglobin və proteinuriya normal həddən kənara çıxmır.
2. Prosesin bu mərhələsi qismən kompensasiya olduğunu göstərir. Şəkərli diabet fəsadları və tipik hədəf orqanların lezyonları var: gözlər, böyrəklər, ürək, qan damarları, sinir, alt ekstremallar. Qlükoza səviyyəsi bir qədər artır və 7-10 mmol / L təşkil edir.
3. Prosesin bənzər bir gedişi onun daim irəliləməsini və narkotikə nəzarətin mümkünsüzlüyünü göstərir. Eyni zamanda, qlükoza səviyyəsi 13-14 mmol / l arasında dəyişir, davamlı qlükozuriya (sidikdə qlükoza ifrazı), yüksək proteinuriya (sidikdə zülal varlığı) müşahidə olunur və şəkərli diabetdə hədəf orqan ziyanının açıq şəkildə ortaya çıxmamış təzahürləri var. Görmə kəskinliyi tədricən azalır, şiddətli arterial hipertenziya davam edir, şiddətli ağrı və alt ekstremitələrin uyuşması ilə həssaslıq azalır.
4. Bu dərəcə prosesin mütləq dekompensasiyasını və ağır komplikasiyanın inkişafını xarakterizə edir. Eyni zamanda, qlikemiya səviyyəsi kritik rəqəmlərə (15-25 və ya daha çox mmol / l) qədər yüksəlir, heç bir şəkildə düzəltmək çətindir. Böyrək çatışmazlığının, diabetik xoraların və ekstremitələrin qanqrenasının inkişafı xarakterikdir. 4-cü dərəcəli diabet üçün başqa bir meyar, tez-tez diabetik komların inkişafına meyllidir.

Karbohidrat metabolizması pozğunluqlarına görə üç kompensasiya vəziyyəti də fərqlənir: kompensasiya edilmiş, subkompensasiya edilmiş və dekompensasiya olunmuş.

Diabetin fəsadları və ağırlaşmaları

Kəskin ağırlaşmalar, şəkərli diabet varlığında günlərlə və ya hətta saatlarla inkişaf edən şərtlərdir.

1. Diabetik ketoasidoz, aralıq yağ mübadiləsi məhsullarının (keton cisimləri) qanda yığılması səbəbindən inkişaf edən ciddi bir vəziyyətdir.
2. Hipoqlikemiya - qan qlükozasının normal dəyərdən aşağı olması (adətən 3,3 mmol / L-dən aşağı), şəkər azaldır dərmanların həddindən artıq dozası, yoluxucu xəstəliklər, qeyri-adi fiziki fəaliyyət və ya qeyri-kafi qidalanma və güclü alkoqol qəbulu səbəbindən baş verir.
3. Hiperosmolar koması. Əsasən bu tip və ya olmayan 2 tip diabetli yaşlı xəstələrdə baş verir və həmişə ağır dehidrasiya ilə əlaqələndirilir.
4. Diabetes mellitus olan xəstələrdə laktasidik koma qan içində süd turşusunun yığılması ilə əlaqədardır və daha çox 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə ürək-damar, qaraciyər və böyrək çatışmazlığı fonunda, toxumalara oksigen tədarükünün azalması və nəticədə toxumalarda laktik turşunun yığılması baş verir.

Gec nəticələr, inkişafları aylarla davam edən və əksər hallarda xəstəliyin gedişatına səbəb olan bir qrup fəsaddır.

1. Diabetik retinopatiya - mikroanevrizmlər, pinpoint və ləkəli qanaxmalar, qatı ekssudat, ödem, yeni damarların meydana gəlməsi şəklində retinaya ziyan. Fundusdakı qanaxmalarla başa çatır, retinal dekolmana səbəb ola bilər.
2. Diabetik mikro- və makroangiopatiya damar keçiriciliyinin pozulması, onların kövrəkliyinin artması, tromboza meyl və aterosklerozun inkişafıdır (erkən baş verir, əsasən kiçik damarlar təsirlənir).
3. Diabetik polinevopatiya - ən çox ekstremal periferik nevropatiya şəklində əlcəklər və corablar, ekstremitələrin alt hissələrindən başlayaraq.
4. Diabetik nefropatiya - böyrək zədələnməsi, əvvəlcə mikroalbuminuriya (sidikdə albumin zülalının ifraz olunması), sonra proteinuriya. Xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
5. Diabetik artropatiya - oynaq ağrısı, "əzilmə", məhdud hərəkətlilik, sinovial mayenin miqdarının azalması və özlülüyün artması.
6. Diabetik oftalmopatiya, retinopatiyaya əlavə olaraq, kataraktın erkən inkişafını (lensin buludlanması) əhatə edir.
7. Diabetik ensefalopatiya - psixikada və əhval-ruhiyyədə dəyişikliklər, emosional labilite və ya depressiya.
8. Diabetik ayaq - periferik sinirlərdə, qan damarlarında, dəri və yumşaq toxumalarda, sümüklərdə və oynaqlarda dəyişikliklər fonunda meydana gələn yiringli-nekrotik proseslər, xoralar və osteoartikulyar lezyonlar şəklində şəkərli diabet xəstəsinin ayaqlarına ziyan. Şəkərli diabetli xəstələrdə amputasiyanın əsas səbəbidir.

Ayrıca diabetdə zehni pozğunluqların - depressiya, narahatlıq pozğunluğu və yemək pozğunluqlarının inkişaf riski var.

Diabeti necə müalicə etmək olar

Hal hazırda əksər hallarda diabetin müalicəsi simptomatikdir və diabet üçün effektiv müalicə hələ inkişaf etdirilmədiyi üçün xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmadan mövcud simptomların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.

Diabetin müalicəsində bir həkimin əsas vəzifələri bunlardır:

1. Karbohidrat mübadiləsi üçün kompensasiya.
2. Fəsadların qarşısının alınması və müalicəsi.
3. Bədən çəkisinin normallaşdırılması.
4. Xəstə təhsili.

Diabetes mellitusun növündən asılı olaraq xəstələrə insulin və ya şəkər azaltma təsiri olan dərmanların oral qəbulu təyin edilir. Xəstələr bir pəhrizə riayət etməlidirlər, keyfiyyəti və kəmiyyət tərkibi də diabet növündən asılıdır.

• Tip 2 diabet xəstəliyi ilə qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salan bir pəhriz və dərmanlar təyin olunur: glibenclamide, glurenorm, gliklazide, glibutide, metformin. Müəyyən bir dərman fərdi seçildikdən və həkim tərəfindən təyin olunan dozadan sonra onlar şifahi olaraq alınır.
• Tip 1 diabet ilə insulin terapiyası və bir pəhriz təyin olunur. İnsulinin dozası və növü (qısa, orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən) xəstəxanada fərdi olaraq qan şəkəri və sidik nəzarəti altında seçilir.

Şəkərli diabet mütləq müalicə olunmalıdır, əks halda yuxarıda sadalanan çox ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Diabet nə qədər tez diaqnoz qoyulsa, mənfi nəticələrin tamamilə qarşısını almaq və normal və yerinə yetirən bir həyat yaşamaq ehtimalı daha yüksəkdir.

Şəkərli diabet üçün pəhriz müalicənin zəruri bir hissəsidir, həmçinin şəkər endirən dərmanların və ya insulinin istifadəsidir. Pəhriz olmadan karbohidrat metabolizması üçün kompensasiya mümkün deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, tip 2 diabetli bəzi hallarda, xüsusilə xəstəliyin erkən mərhələlərində karbohidrat mübadiləsini kompensasiya etmək üçün yalnız diyetlər kifayətdir. 1-ci tip diabet xəstəsi üçün pəhriz çox vacibdir, pəhrizin pozulması hipo- və ya hiperglisemik komaya, bəzi hallarda isə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Diabet üçün pəhriz terapiyasının məqsədi, xəstənin bədənində karbohidratlar qəbulunun vahid və adekvat fiziki fəaliyyətini təmin etməkdir.Pəhriz zülallar, yağlar və kalorilərdə balanslaşdırılmış olmalıdır. Asanlıqla həzm olunan karbohidratlar, hipoqlikemiya halları istisna olmaqla, diyetdən tamamilə çıxarılmalıdır. Tip 2 diabet ilə, tez-tez bədən çəkisini düzəltmək lazımdır.

Diabetin diyet terapiyasındakı əsas konsepsiya çörək bölməsidir. Bir çörək bölməsi, 10-12 q karbohidrat və ya 20-25 q çörəkə bərabər olan şərti bir tədbirdir. Müxtəlif qidalarda çörək vahidlərinin sayını göstərən cədvəllər var. Gün ərzində xəstənin istehlak etdiyi çörək vahidlərinin sayı sabit qalmalı, bədən çəkisi və fiziki fəaliyyətindən asılı olaraq gündə orta hesabla 12-25 çörək istehlak edilir. Bir yemək üçün 7-dən çox çörək parçasını istehlak etmək tövsiyə edilmir, müxtəlif yeməklərdə çörək vahidlərinin sayı təxminən eyni olması üçün bir yemək təşkil etmək məsləhət görülür. Ayrıca, spirtli içki içmək, hipoqlikemik koma da daxil olmaqla, uzaq hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcəyini qeyd etmək lazımdır.

Pəhriz terapiyasının müvəffəqiyyəti üçün vacib şərt xəstə üçün bir qidalanma gündəliyinin aparılmasıdır, gün ərzində yeyilən bütün yeməklər ona əlavə olunur və hər yeməkdə və ümumiyyətlə gündə istehlak olunan çörək vahidlərinin sayı hesablanır. Belə bir qida südünün saxlanması əksər hallarda hipo və hiperglisemiya epizodlarının səbəbini müəyyənləşdirməyə imkan verir, xəstənin maariflənməsinə kömək edir, həkimə şəkər endirən dərmanların və ya insulinin uyğun dozasını seçməyə kömək edir.

Öz-özünə nəzarət

Glisemiyanın özünü monitorinqi karbohidrat metabolizmasının effektiv uzunmüddətli kompensasiyasına nail ola biləcək əsas tədbirlərdən biridir. İndiki texnoloji səviyyədə mədəaltı vəzinin sekretor fəaliyyətini tamamilə simulyasiya etmək mümkün olmadığı üçün gün ərzində qan qlükoza səviyyəsində dalğalanmalar baş verir. Buna bir çox amillər təsir edir, əsasları arasında fiziki və emosional stres, istehlak olunan karbohidratların səviyyəsi, yoluxucu xəstəliklər və şərtlər var.

Xəstəni hər zaman bir xəstəxanada saxlamaq mümkün olmadığından, vəziyyətini izləmək və qısa təsirli insulin dozalarının əhəmiyyətsiz tənzimlənməsi xəstəyə təyin edilir. Glisemiyanın özünü idarə etməsi iki yolla həyata keçirilə bilər. Birincisi, keyfiyyətli bir reaksiya istifadə edərək sidikdə qlükoza səviyyəsini təyin edən test zolaqlarının köməyi ilə təxmini, sidikdə qlükoza olduqda, sidikdə aseton tərkibi olub olmadığını yoxlamaq lazımdır. Asetonuriya - bir xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirilmə üçün bir əlamət və ketoasidozun dəlilidir. Glisemiyanı qiymətləndirmək üçün bu üsul olduqca təxmini və karbohidrat metabolizmasının vəziyyətini tam izləməyə imkan vermir.

Vəziyyəti qiymətləndirmək üçün daha müasir və adekvat bir üsul qlükometrlərin istifadəsidir. Bir qlükometr, üzvi mayelərdə (qan, serebrospinal maye və s.) Qlükoza səviyyəsini ölçmək üçün bir cihazdır. Bir neçə ölçmə üsulu var. Son zamanlarda ev ölçmə üçün portativ qan qlükoza sayğacları geniş yayılmışdır. Qlükoza oksidaz biosensor aparatına qoşulmuş birdəfəlik göstərici boşqabına bir damla qan qoymaq kifayətdir və bir neçə saniyədən sonra qanda qlükoza səviyyəsi (qlikemiya) məlum olur.

Qeyd etmək lazımdır ki, fərqli şirkətlərin iki qlükometrinin oxunuşları fərqli ola bilər və qlükometrin göstərdiyi qlikemiya səviyyəsi, ümumiyyətlə, həqiqi göstəricidən 1-2 vahid yüksəkdir. Buna görə sayğacın oxunuşlarını klinikada və ya xəstəxanada müayinə zamanı əldə edilən məlumatlarla müqayisə etmək məsləhətdir.

İnsulin terapiyası

İnsulin müalicəsi, karbohidrat metabolizmasının maksimum mümkün kompensasiyasına, hipo və hiperglisemiyanın qarşısının alınmasına və beləliklə diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almağa yönəldilmişdir.İnsulin müalicəsi 1 tip diabetli insanlar üçün çox vacibdir və bəzi hallarda 2 tip diabetli insanlar üçün istifadə edilə bilər.

İnsulin terapiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər:

1. Tip 1 diabet
2. Ketoasidoz, diabetik hiperosmolar, hiperlaktikemik koma.
3. Diabetli hamiləlik və doğuş.
4. 2 tip diabetin əhəmiyyətli dekompensasiyası.
5. Tip 2 diabetin digər üsulları ilə müalicənin təsirinin olmaması.
6. Diabetdə əhəmiyyətli bir kilo itkisi.
7. Diabetik nefropatiya.

Hal-hazırda, fəaliyyət müddəti (ultrashort, qısa, orta, uzadılmış), təmizlənməsi (monopik, monokomponent), növün spesifikliyi (insan, donuz əti, iribuynuzlu, genetik olaraq hazırlanmış və s.) Baxımından fərqlənən çox sayda insulin preparatı mövcuddur.

Piylənmə və güclü emosional stress olmadığı təqdirdə insulin gündə 1 kiloqram bədən çəkisi üçün 0,5-1 vahid dozada təyin edilir. İnsulinin tətbiqi bununla əlaqədar fizioloji sekresiyanı təqlid etmək üçün aşağıdakı tələbləri irəli sürür:

1. İnsulinin dozası bədənə daxil olan qlükoza istifadəsi üçün kifayət olmalıdır.
2. Enjekte edilmiş insulin mədəaltı vəzinin bazal ifrazatını təqlid etməlidir.
3. Enjekte edilmiş insulin insulin ifrazının postprandial zirvələrini təqlid etməlidir.

Bununla əlaqədar olaraq intensivləşdirilmiş insulin terapiyası mövcuddur. İnsulinin gündəlik dozası uzun və qısa fəaliyyət göstərən insulinlər arasında bölünür. Genişləndirilmiş insulinlər ümumiyyətlə səhər və axşam verilir və pankreasın bazal ifrazatını təqlid edir. Qısa təsirli insulinlər, tərkibində karbohidratlar olan hər yeməkdən sonra qəbul edilir, doza müəyyən bir yeməkdə yeyilən çörək hissələrindən asılı olaraq dəyişə bilər.

İnsülin bir insulin şpris, qələm şprisi və ya xüsusi ölçü nasosundan istifadə edərək subkutan şəkildə vurulur. Hal-hazırda Rusiyada, şpris qələmlərindən istifadə edərək insulinin idarə edilməsinin ən çox yayılmış üsulu. Bu, adi insulin şprisləri ilə müqayisədə daha çox rahatlıq, daha az nəzərə çarpan narahatlıq və idarəetmə rahatlığı ilə əlaqədardır. Şpris qələm insulinin lazımi dozasını tez və demək olar ki, ağrısız şəkildə daxil etməyə imkan verir.

Şəkər azaltan dərmanlar

Şəkər endirən tabletlər dietə əlavə olaraq insulinə bağlı olmayan diabet xəstəliyi üçün təyin edilir. Şəkər azaltan dərmanların aşağıdakı qrupları qan şəkərini azaltma mexanizmi ilə fərqlənir:

1. Biguanidlər (metformin, buformin və s.) - bağırsaqdakı qlükoza udulmasını azaldır və periferik toxumaların doymasına kömək edir. Biguanidlər qanda sidik turşusunun səviyyəsini yüksəldə bilər və ciddi bir vəziyyətin inkişafına səbəb ola bilər - 60 yaşdan yuxarı xəstələrdə, həmçinin qaraciyər və böyrək çatışmazlığı, xroniki infeksiyalardan əziyyət çəkən insanlarda laktik asidoz. Biguanidlər daha çox gənc obez xəstələrdə insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyi üçün təyin edilir.
2. Sulfonylurea preparatları (glisidon, glibenclamide, xlorpropamide, karbamid) - pankreas reat hüceyrələri tərəfindən insulin istehsalını stimullaşdırır və toxumalara qlükoza daxil olmasına kömək edir. Bu qrup dərmanların optimal seçilmiş dozası,> 8 mmol / L olmayan bir qlükoza səviyyəsini dəstəkləyir. Doz həddindən artıq dozada hipoqlikemiya və komanın inkişafı mümkündür.
3. Alpha-glucosidase inhibitorları (miglitol, akarboza) - nişastanın udulmasında iştirak edən fermentləri bloklayaraq qan şəkərinin artmasını yavaşlatır. Yan təsirləri - düzlük və ishal.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - pankreasın insulini ifraz etməsini stimullaşdıraraq şəkər səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Bu dərmanların təsiri qan şəkərindən asılıdır və hipoqlikemiyaya səbəb olmaz.
5. Thiazolidinediones - qaraciyərdən xaric olunan şəkərin miqdarını azaldır, yağ hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır.Ürək çatışmazlığında kontrendikedir.

Ayrıca diabetin faydalı terapevtik təsiri artıq çəki və fərdi orta fiziki fəaliyyətdə azalma var. Əzələ səyləri səbəbindən qlükoza oksidləşməsində artım və qanda onun tərkibində azalma var.

Hal-hazırda, diabetin bütün növləri üçün proqnoz şərti olaraq əlverişlidir, lazımi müalicə və pəhrizə riayət etməklə əlillik qalır. Fəsadların gedişi əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır və ya tamamilə dayandırılır. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda müalicə nəticəsində xəstəliyin səbəbi aradan qaldırılmır və terapiya yalnız simptomatikdir.

Xəstəlik yayıldı

Şəkər xəstəliyinin tamamilə müasir bir xəstəlik olduğu, sivilizasiyamızın bəlası və yüksək həyat səviyyəsinə hesablanması, karbohidratlarla zəngin qidaların geniş yayılmasına səbəb olması barədə bir fikir var. Ancaq bu belə deyil, çünki diabet nə deməkdir, qədim dünyada, qədim Yunanıstanda və Romada yaxşı bilinirdi. "Diabet" termini Yunan mənşəlidir. Yunan dilindən tərcümədə "keçmək" deməkdir. Bu şərh şəkərli diabetin əsas əlamətlərini - irəliləməz susuzluq və sidik ifrazını əks etdirir. Buna görə, bir insanın istehlak etdiyi bütün mayenin bədənindən keçdiyi görünürdü.

Qədim həkimlər xəstənin hansı diabet növü olduğunu təyin edə bildilər və xəstəliyin birinci növü sağalmaz və erkən ölümə səbəb olardı, ikincisi pəhriz və məşqlə müalicə edildi. Bununla birlikdə, insanlarda diabetin mədəaltı vəzi və hormon insulin ilə əlaqəsi yalnız 20-ci əsrdə qurulmuşdur. Sonra heyvandarlıq pankreasından insulin almağı bacardı. Bu tapıntılar diabetdə insulinin geniş yayılmasına səbəb oldu.

Diabet mellitus bu gün ən çox görülən xəstəliklərdən biridir. Dünyada təxminən 250 milyon diabet xəstəsi (əsasən ikinci növ) var və onunla birlikdə olanların sayı daim artır. Bu diabet yalnız bir tibbi deyil, həm də sosial problem yaradır. Rusiyada xəstəlik əhalinin 6% -ində müşahidə olunur və bəzi ölkələrdə hər onuncu adamda qeyd olunur. Həkimlər bu sayların əhəmiyyətli dərəcədə qiymətləndirilməməsinə inanırlar. Həqiqətən, ikinci növ xəstəliyə tutulanlarda patoloji əlamətləri erkən mərhələlərdə çox zəif ifadə olunur. Bu amili nəzərə alaraq şəkərli diabet xəstələrinin ümumi sayı 400 milyon olaraq qiymətləndirilir.Hazırda böyüklərdə şəkərli diabet diaqnozu qoyulur, ancaq uşaqların təxminən 0,2% -i də xəstəlikdən əziyyət çəkir. Gələcəkdə diabetin yayılması ilə bağlı proqnozlar məyusdur - 2030-cu ildə xəstələrin sayının iki dəfə artacağı gözlənilir.

Tip 2 diabet xəstəliyində irqi fərqlər var. Diabetes mellitus, qafqazlılara nisbətən monqoloid və Negroid irqlərinin nümayəndələrinə daha çox təsir edir.

Dünyada karbohidrat metabolizması xəstəliklərinin yayılması

Xəstəlik endokrin kateqoriyasına aiddir. Və bu, şəkərli diabetin endokrin bezlərinin işləməsi ilə əlaqəli pozğunluqların patogenezinə söykəndiyini göstərir. Şəkərli diabet halında, insan bədəninə xüsusi bir maddənin - insulinin təsirinin zəifləməsindən danışırıq. Şəkərli diabetdə toxumalar onun çatışmazlığını hiss edirlər - ya mütləq ya nisbi.

İnsulin funksiyası

Beləliklə, diabetin başlanğıcı insulinlə sıx bağlıdır. Ancaq hər kəsin hansı maddənin olduğunu, haradan gəldiyini və hansı funksiyaları yerinə yetirdiyini bilmir. İnsulin xüsusi bir proteindir. Onun sintezi insan mədəsinin altında yerləşən daxili sekresiya - mədəaltı vəzində həyata keçirilir.Qəti şəkildə desək, bütün pankreas toxumaları insulin istehsalında iştirak etmir, ancaq bunun yalnız bir hissəsidir. İnsulin istehsal edən bezin hüceyrələrinə beta hüceyrələri deyilir və vəzin toxumaları arasında yerləşən Langerhans xüsusi adalarında yerləşir. "İnsulin" sözünün özü insula sözündəndir, latınca "islet" mənasını verir.

İnsulinin funksiyaları karbohidratlar kimi vacib maddələrin mübadiləsi ilə sıx bağlıdır. İnsan karbohidratları yalnız qida ilə ala bilər. Karbohidratlar enerji mənbəyi olduğundan, hüceyrələrdə baş verən bir çox fizioloji proses karbohidrat olmadan mümkün deyildir. Düzdür, bütün karbohidratlar bədən tərəfindən udulmur. Əslində qlükoza bədəndəki əsas karbohidratdır. Qlükoza olmadan bədənin hüceyrələri lazımi miqdarda enerji ala bilməyəcəkdir. İnsulin yalnız qlükoza alışında iştirak etmir. Xüsusilə, onun funksiyası yağ turşularını sintez etməkdir.

Qlükoza sadə karbohidratlar kateqoriyasına aiddir. Giləmeyvə və meyvələrdə çox miqdarda olan fruktoza (meyvə şəkəri) də bu kateqoriyaya aiddir. Bədənə fruktoza qaraciyərdə qlükoza metabolizə olunur. Bundan əlavə, sadə şəkərlər (disakaridlər) adi şəkər və süd məhsullarının bir hissəsi olan laktoza kimi məhsulların tərkibində olan saxaroza aiddir. Bu növ karbohidratlar da qlükoza qədər parçalanır. Bu proses bağırsaqlarda baş verir.

Bundan əlavə, uzun bir molekulyar zəncirə sahib olan bir sıra polisaxaridlər (karbohidratlar) var. Bəziləri, məsələn, nişasta, bədən tərəfindən zəif əmilir, pektin, hemisellüloz və selüloz kimi digər karbohidratlar da bağırsaqlarda ümumiyyətlə parçalanmır. Bununla birlikdə, bu karbohidratlar həzm proseslərində mühüm rol oynayır, digər karbohidratların düzgün udulmasını və bağırsaq mikroflorasının lazımi səviyyəsini qoruyur.

Qlükoza hüceyrələr üçün əsas enerji mənbəyi olmasına baxmayaraq, əksər toxumalar onu birbaşa ala bilmirlər. Bu məqsədlə hüceyrələrə insulin lazımdır. İnsülinsiz mövcud ola bilməyən orqanlar insulindən asılıdır. Yalnız çox az toxuma insulin olmadan qlükoza qəbul edə bilir (bunlara, məsələn, beyin hüceyrələri daxildir). Bu cür toxumalar insulindən asılı deyilir. Bəzi orqanlar üçün qlükoza yeganə enerji mənbəyidir (məsələn, eyni beyin üçün).

Hansısa səbəbdən hüceyrələrdə insulin çatışmazlığı olduqda vəziyyətin nəticələri nədir? Bu vəziyyət iki əsas mənfi nəticələr şəklində özünü göstərir. Birincisi, hüceyrələr qlükoza qəbul edə bilməyəcək və aclıq yaşayacaqlar. Buna görə bir çox orqan və toxuma düzgün işləyə bilməyəcəkdir. Digər tərəfdən, istifadə edilməmiş qlükoza bədəndə, ilk növbədə qanda toplanacaqdır. Bu vəziyyət hiperglisemiya adlanır. Doğrudur, artıq qlükoza adətən qaraciyərdə glikogen kimi saxlanılır (lazım olduqda qana qayıda bilər), lakin insulin qlükoza qlikogenə çevrilməsi prosesi üçün də lazımdır.

Normal qan qlükoza səviyyəsi 3,3 ilə 5,5 mmol / L arasında dəyişir. Bu dəyərin təyin edilməsi oruc qan nümunəsi zamanı aparılır, çünki yemək həmişə qısa müddət ərzində şəkər səviyyəsinin artmasına səbəb olur. Həddindən artıq şəkər qanda toplanır və bu, xüsusiyyətlərində ciddi dəyişikliklərə, qan damarlarının divarlarında şəkərin çökməsinə səbəb olur. Bu, qan dövranı sisteminin müxtəlif patologiyalarının inkişafına və nəticədə bir çox bədən sisteminin disfunksiyasına səbəb olur. Bu müddətdə qanda artıq qlükoza yığılması şəkərli diabet adlanır.

Diabetin səbəbləri və onun növləri

Xəstəliyin patogenezi mexanizmi iki əsas növə endirilir.Birinci halda, artıq qlükoza pankreas insulin istehsalında azalma ilə nəticələnir. Bu fenomen müxtəlif patoloji proseslər, məsələn, mədəaltı vəzinin iltihabı səbəbindən - pankreatit səbəbindən görünə bilər.

Digər bir diabet növü, insulin istehsalı azaldılmasa, normal bir həddədirsə (ya da bir qədər yuxarıda). Bu vəziyyətdə diabetin inkişafının patoloji mexanizmi fərqlidir - toxuma insulinə həssaslığının itməsi.

Birinci növ diabet adlanır - birinci tip diabet, ikinci növ diabet - ikinci tip diabet. Bəzən 1-ci tip diabet də insulindən asılı adlanır, 2 tip diabet insulinə bağlı deyilir.

Digər diabet növləri də var - gestational, MODY-diabet, gizli otoimmün diabet və digərləri. Bununla birlikdə, iki əsas növdən daha az yaygındırlar.

Bundan əlavə, diabet insipidusunu diabetdən ayrıca nəzərdən keçirmək lazımdır. Bu, artan sidikləmə (poliuriya) olduğu bir xəstəliyin növünün adıdır, lakin hiperglisemiya deyil, böyrək və ya hipofiz bezləri kimi digər səbəblərdən qaynaqlanır.

Diabetes mellitusun onları birləşdirən xüsusiyyətlərə malik olmasına baxmayaraq, hər iki əsas növ diabetin simptomları və müalicəsi ümumiyyətlə çox fərqlidir.

İki növ diabet - fərqləndirici xüsusiyyətlər

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi

Bu diabet, bu xəstəliyi olan xəstələrin ümumi sayından hər onuncu xəstədə meydana gəlir. Bununla birlikdə, diabetin iki növündən, 1-ci diabet ən ağır hesab olunur və tez-tez həyati təhlükəli ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Birinci növ diabet, bir qayda olaraq, əldə edilmiş bir patoloji. Mədəaltı vəzinin bir arızası səbəb olur. Yağ bezinin arızası, istehsal olunan insulinin miqdarının azalması ilə izlənilir ki, bu da diabetə səbəb olur. Dəmir niyə fəaliyyətini dayandırır? Bu fenomen çox sayda səbəbə görə görünə bilər, lakin ən çox bu vəzinin iltihabı səbəbiylə baş verir. Çox vaxt, immunitet sistemi pankreatik hüceyrələrə hücum etməyə başladıqda, kəskin sistemli viral infeksiyalar və sonrakı otoimmün proseslər səbəb ola bilər. Həm də ilk diabet növü tez-tez xərçəng nəticəsində meydana gəlir. Xəstəliyin inkişafı üçün əlverişli ciddi bir amil irsi meyldir. Bundan əlavə, diabetin ilk formasının meydana gəlməsində digər hallar da rol oynayır:

• bir insanın məruz qaldığı stresslər
• pankreas hüceyrə hipoksiyası,
• düzgün olmayan pəhriz (yağlarla zəngin və protein qidaları az).

Çox vaxt insulinə bağlı bir inkişaf gənc yaşda (30 yaşa qədər) baş verir. Ancaq hətta yaşlı insanlar da bu xəstəlikdən immunitet vermirlər.

1-ci tip diabet necə özünü göstərir?

Xəstəlik kəskin bir başlanğıc mərhələsi ilə xarakterizə olunur, buna görə diabetin ilk əlamətlərini ümumiyyətlə qeyd etmək çətin deyil.Diabetin əsas simptomları şiddətli susuzluq, çox miqdarda su istehlakıdır. Buna görə sidik ifraz olunan həcm (poliuriya) da artır. Xəstənin sidiyində ümumiyyətlə şirin bir dad var, bu, tərkibindəki qlükoza miqdarının artması ilə izah olunur. Bu simptom, qlükozuriya adlanan sidikdə qlükoza konsentrasiyasının artmasıdır. Qlükozuriyanın inkişafı qanda şəkər konsentrasiyası 10 mmol / L-dən çox olduqda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə böyrək filtrləri qlükoza çıxarılmasının öhdəsindən gəlməyə başlayır və sidiyə axmağa başlayır. Bununla birlikdə, bəzi böyrək patologiyaları ilə sidikdə şəkər normal qan şəkəri səviyyəsində tez-tez müşahidə olunur, buna görə bu parametr - sidikdə artan qlükoza şəkərli diabetin müəyyən bir əlaməti deyil.

Ayrıca şəkərli diabet iştahanın patoloji artması (polifagiya) ilə özünü göstərir. Bu fenomen sadəcə izah olunur, çünki qlükoza hüceyrələrə girməməsi səbəbindən orqanizm davamlı enerji çatışmazlığı yaşayır və ac toxumalar bunu beyinə siqnal verir. Yeməyin daimi istifadəsi ilə xəstə kilo almasa da, itirir. Xəstəliyin digər əlamətləri şiddətli halsızlıq və zəiflik, dərinin qaşınması, davamlı baş ağrısı, qan təzyiqinin artması və görmə qabiliyyətinin azalmasıdır. Sidik analiz edildikdə, tərkibində aseton aşkar olunur ki, bu da yağ mağazalarının hüceyrələr tərəfindən istifadəsinin nəticəsidir. Ancaq aseton tez-tez sidiklə birlikdə iltihab kimi bir çox xəstəlikdə də xaric olur. Xüsusilə tez-tez sidikdə aseton uşaqlarda görünür. Buna görə də, bu hal diabetin müəyyən bir əlaməti kimi qəbul edilməməlidir.

Qanda qlükoza səviyyəsindəki dalğalanmalar tez-tez onun həddən artıq yüksək və ya aşağı dəyərlərə, nəticədə - hipoqlikemik və ya hiperglisemik komalara səbəb olur. Bu şərtlər tez-tez xəstənin ölümü ilə başa çatır.

Ümumi diabet sindromu Raynaud sindromudur, bunlar:

• skleroderma
• ateroskleroz
• periartrit
• tromboangiit obliterans,
• soyutma və əzalarının uyuşması,
• əllərdə ağrı.

Diabetin ilk forması tək sağalmaz, həm də ölümcül bir xəstəlikdir. Xəstə müalicə almırsa, onun insulindən asılı şəkər xəstəliyi ketoasidoz və ya diabetik koma kimi ağırlaşmalara çevrilir və bu, qaçılmaz şəkildə ölümlə nəticələnir. Qandakı şəkər konsentrasiyasından asılı olaraq şəkərli diabet mərhələsi mülayim, ağır və ya orta hesab olunur.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi mərhələləri

Terapiyanın bir hissəsi olaraq xəstə təhsili

Diabet müalicəsinin vacib bir elementi xəstə təhsilidir. Xəstə hipoqlikemiya və ya hiperglisemiya vəziyyətində olduqda nə etməli olduğunu, qanda qlükoza səviyyəsini daim izləmək, pəhrizi necə dəyişdirmək lazım olduğunu bilməlidir. Bənzər məlumatlar xəstənin yaxınlarına da verilməlidir.

Diabet, metabolik bir xəstəlikdir. Buna görə qidada olan karbohidrat miqdarını məhdudlaşdırma prinsipinə əsaslanan bir pəhriz, müalicənin vacib bir üsuludur. Pəhriz olmadan xəstə ağır hiper və hipoqlikemiya şəraitinin inkişafı nəticəsində ölmək təhlükəsindədir.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyi olan bir pəhriz xəstənin bədəninə daxil olan karbohidratlar normalarına ciddi riayət edilməsinə əsaslanmalıdır. Karbohidratların hesablanmasının rahatlığı üçün xüsusi bir ölçü vahidi, çörək vahidi (XE) şəkərli diabet müalicəsində tətbiq edilmişdir. Bir XE tərkibində 10 q sadə karbohidrat və ya 20 q çörək var. Gündə istehlak edilən XE miqdarı fiziki fəaliyyət, xəstə çəkisi və xəstəliyin şiddəti nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.İnsulindən asılı diabet xəstəliyi halında, spirt istehlakı qəti qadağandır.

İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet

Bu tip diabet ən çox yayılmışdır. Statistikaya görə, diabet xəstələrinin təxminən 85% -də rast gəlinir. Tip 2 diabet nadir hallarda gənc yaşda baş verir. Orta yaşlılar və yaşlılar üçün daha xarakterikdir.

Tip 2 xəstəliyi insulin istehsalının olmaması ilə deyil, insulin və toxumaların qarşılıqlı təsirinin pozulması ilə yaranır. Hüceyrələr insulini udmağı dayandırır və qanda qlükoza yığılmağa başlayır. Bu fenomenin səbəbləri tam aydınlaşdırılmamışdır, lakin elm adamlarının fikrincə, diabetin patogenezində əhəmiyyətli rol oynayır:

• bağırsaqda qlükoza udma sürətində dəyişiklik,
• insulinin məhv edilməsi prosesinin sürətlənməsi,
• hüceyrələrdə insulin reseptorlarının sayının azalması.

Xüsusilə, bəzi patologiyalarda bədənin immun hüceyrələri insulin reseptorlarını antigen kimi qəbul edə və məhv edə bilər.

Diabetin inkişaf ehtimalını təsir edən əsas hal obezlikdir. Bu, statistik məlumatlarla sübut olunur, çünki insulindən asılı olmayan diabet xəstələrinin 80% -i kilolu olur.

Xəstəliyin inkişafına kömək edən amillər arasında bir şeyi də ayırmaq olar:

• oturaq həyat tərzi
• siqaret çəkmək
• alkoqolizm
• hipertansiyon
• fiziki fəaliyyətin olmaması,
• səhv pəhriz
• stres
• qlükokortikosteroidlər kimi müəyyən dərmanlar qəbul etmək.

Genetik meyl və irsiyyət də əhəmiyyətli bir rol oynayır. Valideynlərdən ən azı biri insulinə bağlı olmayan diabet xəstəsidirsə, yetkin yaşda bir uşağın bu xəstəliyə tutulma ehtimalı 80% -dir.

Diabetin birdəfəlik şirniyyatın həddindən artıq istehlak edilməsinə səbəb olacağı barədə yanlış bir fikir var. Əslində, bu belə deyil, sağlam insan bir anda olduqca çox şirniyyat yeyə bilər və bu onun sağlamlığına təsir etməyəcəkdir. Başqa bir şey şirniyyatın daimi istehlakı tez-tez piylənməyə səbəb olur, lakin artıq kilolu olmaq artıq diabet xəstəliyinə səbəb olan proseslərə səbəb ola bilər.

Diabet əlamətləri

İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet uzun illər ərzində yavaş inkişaf edir. Buna görə xəstələr tez-tez şəkər xəstəliyinin ilk əlamətlərinə diqqət yetirmirlər, onları yaşa bağlı dəyişikliklərə, həddən artıq işlərə aid edirlər. Erkən mərhələlərdə diabet əlamətləri çox vaxt tamamilə olmur. Beləliklə, diabetin ilk əlamətləri yalnız qan qlükozasında ciddi bir artımla ortaya çıxır.

İnsulindən asılı olmayan diabet üçün xarakterik olan bir sıra simptomlar var. Xəstə sıx susuzluq, tez-tez sidiyə çıxmaq, gecə yuxusuzluq, gündüz yorğunluq, zəiflik və yuxu barədə narahat olmağa başlayır.

Ayrıca, diabetin ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir.

• yavaş yara müalicəsi
• görmə pozğunluğu
• epizodik və ya davamlı başgicəllənmə,
• əzələlərin uyuşması və ya karıncalanması,
• dermatit.

Digər tərəfdən, bənzər hadisələr tez-tez digər patologiyalarla birlikdə inkişaf edir, buna görə diaqnoz və diabetin növünün təyin edilməsi xəstənin özü deyil, həkim tərəfindən aparılmalıdır.

Müalicə edilmədikdə ağır fəsadlar başlayır - nöropatiya, nefropatiya, retinopatiya, angiyopatiya.

Karbohidrat metabolizmasındakı dəyişikliklərin gizli əlamətləri zülalların və yağ turşularının sintezində bir ləngimədir. Xəstəliyin irəliləməsi ilə patoloji əlamətləri inkişaf edir və daha çox nəzərə çarpır. Nəticədə qanda artan bir qlükoza pankreasın fəaliyyətinə təsir göstərməyə başlayır, insulin sintezi prosesləri pozulur. Ketoasidoz inkişaf edir və sidikdə su və elektrolit itkisi artır.

Sülfonilüreasın törəmələri

Digər ümumi bir dərman sinfi, sulfanilurea törəmələri (tolbutamide, glibenclamide, glimepiride) ilə kimyəvi əlaqəli dərmanlardır. Metforminin xəstəyə kömək etmədiyi və ya nədənsə istifadəsi mümkün olmadıqda, onlar orta diabet üçün istifadə olunur. Sulfanilurea törəmələrinin fəaliyyət prinsipi pankreas hüceyrələrinin stimullaşdırılmasına əsaslanır, bunun sayəsində daha çox insulin istehsal etməyə başlayırlar. İkinci dərəcəli mexanizmlər qlükagon sintezi proseslərinin boğulması və qaraciyərdən qlükoza çıxması ilə əlaqələndirilir. Bu fondların dezavantajı, səhv dozajla hipoqlikemiya ehtimalının yüksək olmasıdır.

Pəhriz, xəstəliyin istənilən mərhələsində insulinə bağlı olmayan diabetin müalicəsində ən vacib elementlərdən biridir. Pəhrizin əsas prinsipi istehlak olunan karbohidrat miqdarını azaltmaqdır. Əvvəla, bu, bədənin həzm etməsi asan olan zərif şəkərə aiddir. Sadə karbohidratların udulmasının qarşısını aldığı, həzm proseslərini stabilləşdirdiyi, bağırsaq mikroflorasının tərkibini yaxşılaşdırdığı üçün həzm olunmayan lif istifadəsini artırmaq tövsiyə olunur.

İnsulindən asılı olmayan diabetin müalicəsində alkoqol qəbul edilməlidir. Bu, spirtin maddələr mübadiləsinin təbii proseslərini, o cümlədən insulin istehsalını və toxumalar tərəfindən qlükoza udmasını pozması ilə əlaqədardır.

Gestational diabet

Hamilə diabet (gestational), yalnız dölün daşınması prosesində qadınlarda meydana gələn bir xəstəlikdir. Gestational diabetin gedişi və simptomları insulin asılı olmayan diabet xəstəliyinə bənzəyir. Bu xəstəlik hamilə qadınların 2-5% -ində baş verir. Patologiyanın tipik bir proqnozu hamiləliyin sonundan sonra öz-özünə yoxa çıxmasıdır. Ancaq bu həmişə olmur. Gestasion diabetin qadınlarda insulindən asılı olmayan diabet riskini artırdığı da müəyyən edildi. Bundan əlavə, gestational diabet hamiləliyin gedişatına mənfi təsir göstərə bilər, dölün inkişafında müxtəlif anormallıqlara səbəb olur və yeni doğulmuş körpənin artan kütləsinə səbəb ola bilər. Gestational diabet, hamiləlikdən əvvəl ortaya çıxan ilk və ikinci variantdakı adi diabet mellitusundan fərqlənməlidir.

SD MODY növləri

İnsulindən asılı diabetə xas xüsusiyyətlərə yaxındır, eyni zamanda insulinə bağlı olmayan diabetin bəzi xüsusiyyətlərinə malikdir. Bu insulin istehsalının azalması ilə müşayiət olunan otoimmün patoloji. Bütün diabet xəstələri arasında təqribən 5% -də bu cür xəstəlik olduğuna inanılır. Patoloji, tez-tez erkən yetkinlik dövründə özünü göstərir. Tipik bir insulin asılı diabet, MODİ variantı olan diabet ilə müqayisədə xəstənin insulinə ehtiyacı o qədər də yüksək deyil.

Diabetes mellitus ümumiyyətlə tədricən inkişaf edən bir patoloji. Diabetin üç mərhələsi var. Bu mərhələlərin fərqlənə biləcəyi əsas parametr qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasıdır.

Diabet və qan qlükoza mərhələləri

Digər bir təsnifat meyarı, bədənin patologiyaya qarşı müqavimətidir. Bu parametr nəzərə alınmaqla, kompensasiya edilmiş və subompensasiya olunmuş mərhələləri ayırd etmək olar. Dekompensasiya olunmuş mərhələnin bir xüsusiyyəti sidikdə asetonun olması və dərman terapiyasına zəif reaksiya verən qanda yüksək miqdarda qlükoza olmasıdır.

Prediabet

Tez-tez dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü deyilən oxşar bir vəziyyət, sərhəd qlükoza konsentrasiyası ilə xarakterizə olunur. Hələ tam inkişaf etmiş bir patoloji və ya mərhələlərindən biri deyil, zaman keçdikcə diabetə yol aça bilər.Yəni prediabetin inkişafının normal proqnozu tam hüquqlu bir diabetdir.

Diabet üçün proqnoz

Proqnoz əsasən diabetin patologiyası və forma mərhələsindən asılıdır. Proqnoz eyni zamanda uyğun gələn diabet patologiyasını da nəzərə alır. Müasir terapiya üsulları qanda şəkərin səviyyəsini tamamilə normallaşdıra bilər və ya bu mümkün deyilsə, xəstənin ömrünü maksimum dərəcədə artıra bilər. Proqnoza təsir edən başqa bir amil müəyyən fəsadların olmasıdır.

Ketoasidoz

Ketoasidoz, bədəndə yağ metabolizması məhsullarının - keton cisimlərinin toplanması bir komplikasiyadır. Ketoasidoz ən çox uyğun gələn patologiyalar, xəsarətlər, qidalanma ilə diabet xəstəsində olur. Ketoasidoz bədənin bir çox həyati funksiyasının pozulmasına səbəb olur və xəstəxanaya yerləşdirilmə üçün bir əlamətdir.

Hipoqlikemiya

Hipoqlikemiya, qanda çox az miqdarda qlükoza ehtiva etdiyi bir komplikasiyadır. Qlükoza hüceyrələr üçün ən vacib enerji mənbəyidir, bu vəziyyət bir çox orqanların və xüsusən beynin fəaliyyətinin dayandırılmasını təhdid edir. Tipik olaraq, hipoqlikemiyanın sabit olduğu aşağı hədd 3,3 mmol / L-dir.

Hipoglisemik böhranlar adətən insulindən asılı diabet xəstəliyi ilə müşayiət olunur. Onlara stres, alkoqol və ya şəkər endirən dərmanlar səbəb ola bilər. Hipoqlikemiya ilə mübarizənin əsas üsulu şəkər tərkibli məhsulların (şəkər, bal) sürətli qəbul edilməsidir. Xəstə huşunu itirmişsə, ona dərialtı B1 vitamini, sonra venadaxili 40% qlükoza həllini daxil etmək lazımdır. Və ya glukagon preparatları əzələdaxili olaraq verilir.

Hiperosmolar koması

Bu vəziyyət ən çox insulinə bağlı diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən yaşlı insanlarda olur və ağır dehidrasiya ilə əlaqələndirilir. Koma ümumiyyətlə uzun sürən poliuriyadan əvvəl olur. Vəziyyət, yaşlı insanlarda yaşla susuzluq hissinin tez-tez itirildiyi və xəstənin içmə səbəbiylə maye itkisini ödəməməsi səbəbindən ortaya çıxır. Hiperosmolyar koma bir xəstəxanada müalicə üçün vacib bir əlamətdir.

Retinopatiyalar

Retinopatiyalar diabetin ən çox görülən ağırlaşmasıdır. Patologiyanın səbəbi, retinaya qan tədarükünün pozulmasıdır. Bu proses tez-tez gözün digər sahələrinə təsir göstərir. Tez-tez kataraktların inkişafı müşahidə olunur. Diabetli xəstələrdə hər il xəstəlik retinopatiya ehtimalını 8% artırır. 20 illik xəstəlikdən sonra demək olar ki, hər diabetik oxşar sindromdan əziyyət çəkir. Retinopatiyanın təhlükəsi korluğun inkişafı, mümkün olan okulyar qanaxma və retina dekolmanıdır.

Polinevopatiya

Polinevopatiya tez-tez, xüsusən də əzalardakı dəri həssaslığının (ağrı və temperatur) itkisinə səbəb olur. Öz növbəsində bu çətin şəfa yaralarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Polinevopatiyanın əlamətləri ayaqların uyuşması və ya onlarda yanma hissi. Bu hadisələr ümumiyyətlə gecə saatlarında güclənir.

Qarşısının alınması

Irrasional həyat tərzi, düzgün olmayan pəhriz və qeyri-kafi fiziki fəaliyyət ümumiyyətlə şəkər xəstəliyinə səbəb olur. Buna görə yaşlı insanlar, xüsusən diabet xəstəliyinə irsi meyl olduğundan şübhələnə bilənlər, həyat tərzlərini və sağlamlıqlarını daim nəzarətdə saxlamalı, mütəmadi olaraq testlərdən keçməli və bir terapisti ziyarət etməlidirlər.

Videoya baxın: Şəkərli diabet xəstələrində düzgün qidalanma - HƏKİM İŞİ (BiləR 2024).