Aberrant pankreas, onun müalicəsi > Diabet ağırlaşmaları

Aberrant (və ya aksesuar) pankreas nadir anadangəlmə inkişaf anomaliyasıdır ki, orada müxtəlif orqanlarda və ya toxumalarda ana bezinə aid olmayan toxumalarının böyümələri olur. Bu anormal daxilolmaları mədə, onikibarmaq bağırsaq, jejunumun tutaqlığı, dalaq, ileumun və ya öd kisəsinin divertikulumunda aşkar etmək olar. Ən tez-tez, aberrant pankreas kişilərdə olur və ümumiyyətlə gastroduodenal bölgədə (mədənin antrum və ya pilorik hissəsində) olur.

Niyə aberrant pankreas meydana gəlir? Necə göstərir? Bu əlavə bezlər niyə təhlükəlidir? Belə anomaliyalar üçün hansı diaqnostik və müalicə metodlarından istifadə olunur? Bu suallara cavabı məqaləni oxuyaraq əldə edə bilərsiniz.

Bəzi əlavə bezlərin quruluşu əsas orqana bənzəyir - bir bədən, bir baş və bir quyruq var, onların innervasiyası və qan tədarükü həzm sisteminin digər orqanlarından müstəqildir və onikibarmaq bağırsağın lümeninə açılan kanallardır. Digər aberrant bezlər yalnız müntəzəm bir orqanın fərdi elementlərindən ibarətdir. Onlar göbək bənzəyən, mərkəzdə çəkilən ifrazatlı bir kanal ilə sarımtıl birləşmələrdir. Divertikulumdakı əlavə bezlər müxtəlif toxumalardan (endokrin, glandular və birləşdirici) meydana gəlir və kistik boşluqları əhatə edə bilər. Onlar divertikulun submukozal qatında lokallaşdırılmış və konveks poliplərə bənzəyirlər (tək və ya çox). Bəzi formasiyaların mərkəzində çöküntülər var.

İndiyə qədər alimlər, aberrant pankreasın meydana gəlməsinin dəqiq səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər. Bu anomaliya anadangəlmə olur və aksesuar bezin çəkilməsi dölün inkişaf mərhələsində baş verir. Mütəxəssislərin müşahidələrinə görə, anadangəlmə mədəaltı vəzi daha çox hamiləlik dövründə anaları aşağıdakı amillərə məruz qalan insanlarda olur:

yoluxucu xəstəliklər: qızılca, qizilcha, herpes, sifilis, listerioz və s.
ionlaşdırıcı şüalanma
narkotik qəbul etmək, spirt və siqaret çəkmək,
ağır stres
müəyyən dərman qəbul edir.

Alimlər bəzi genetik amillərin aberrant pankreasın inkişafına töhfə verəcəyini istisna etmirlər.

Kənar bir pankreas olan klinik simptomların şiddəti, yerləşdiyi yerdən və ölçüsündən asılıdır. Bu anomaliyanın təzahürləri fəsadların inkişafı ilə baş verir. Bu kursla xəstə qastrit, mədəaltı vəz, pankreatit, xolesistit və ya appendisit əlamətlərini göstərir. Digər hallarda, əlavə pankreas heç bir şəkildə görünmür və digər xəstəliklər üçün müayinələr zamanı və ya profilaktik müayinələr zamanı təsadüfən aşkar edilir.

Aberrant vəzi gastroduodenal zonada yerləşirsə və mədəaltı vəzi suyu istehsal etməyə qadirdirsə, xəstədə aşağıdakı simptomlar var:

ağrı (mədə xorası xəstəliyi kimi kiçikdən şiddətə qədər),
qarın spazmı
həzm,
turş və ya acı
ürəkbulanma və qusma
arıqlamaq
mədə və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişasında eroziyanın meydana gəlməsi.

Sonradan xəstəlik mədə-bağırsaq qanaxmalarının, perforasiya, penetrasiya və ya bir mədə xorasının inkişafına səbəb ola bilər.

Boşalmış vəz ekstrahepatik öd yollarını sıxarsa, xəstədə mexaniki sarılıq inkişaf edir. İncə bağırsaqdakı aksessuar bezinin lokalizasiyası ilə onun mürəkkəb gedişi bağırsaq tıkanıklığının inkişafına səbəb ola bilər. Aberrant pankreas Meckel-in divertikulunda yerləşirsə, onda xəstədə kəskin appendisit təzahürləri olur.

Bəzi hallarda, əlavə pankreas aşağıdakı xəstəliklərin maskalarının altından keçir:

Kənar bir pankreasın bədxassəli olması nadirdir. Adətən, submukozal təbəqədə yerləşən adenokarsinomalar öz yerində inkişaf edə bilər. Daha sonra şiş selikli qişaya yayılır və ülseratlar meydana gəlir. Xərçəng prosesinin bu mərhələsində onu adi adenokarsinomadan ayırmaq çətindir.

Mümkün ağırlaşmalar

Aberrant pankreas aşağıdakı ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər:

mədə-bağırsaq qanaxması,
mədə, duodenum və ya bağırsağın pilorik daralması,
peritonit və ya bir xoranın nüfuz etməsi,
pankreatit (və ya xoletsistopankreatit),
tam və ya qismən kiçik bağırsaq obstruksiyası,
mədə xorası və ya onikibarmaq bağırsaq xorası,
aksesuar mədəaltı vəzin adenokarsinomaya bənzərliyi.

Diaqnostika

Kənar bir pankreasın aşkarlanması, ümumiyyətlə, ağırlaşdıqda və ya xəstənin başqa bir xəstəlik üçün müayinə edildiyi zaman baş verir. Aksesuar bezin olması, ümumiyyətlə aşağıdakı tədqiqatlar zamanı aşkar edilir:

fibroqastroduodenoskopiya - mədənin və ya onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının səthində geniş bazada vəzili toxuma olan bir polipoid adası aşkar olunur, üstündə bir təəssürat var,
X-ray - görüntü, ifrazat kanalının varlığının əlamətləri ilə kontrast mühitin yığılması şəklində meydana gəlməsini əyani şəkildə göstərir.
Ultrasəs - tarama, hipoekoik quruluşu və aksessuar bezin anekoik kanalını aşkar edir, bəzən kistik boşluqlar aşkar edilə bilər,
CT - boş orqan orqan divarında lokallaşdırılmış əlavə bezləri aşkar edir və anomaliyanı malign neoplazmalardan fərqləndirməyə imkan verən biopsiya və histoloji analizlə tamamlanır.

Aberrant mədəaltı vəzinin bədxassəli olması və digər ağırlaşmaların (qanaxma, sıxılma və s.) İnkişafı ehtimalı bu anomaliyanın cərrahi şəkildə qaldırılmasına ehtiyac duyur. Lakin, mürəkkəb gedişinin əlamətləri olmadıqda, bəzən həkim xəstəyə əlavə vəzinin dinamik monitorinqini tövsiyə edə bilər ki, bu da zərərli xəstəliyi vaxtında aşkar etməyə imkan verir (ultrasəs, FGDS və s.).

Aberrant mədəaltı vəzin mürəkkəb gedişində onun müalicəsi üçün cərrahi əməliyyat aparılır, metodu klinik hal ilə müəyyən edilir. Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın antrumundakı aksessuar bezinin səthi lokalizasiyası ilə, yumşaq və ya sərt diatermik döngələr ilə formalaşmanın elektroeksiyası ilə həyata keçirilə bilər.

Bəzi hallarda minilaparotomiya endoskopik və ya laparoskopik köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Bu üsul, normal və aberrant bezlərin kanalları arasında bir anastomoz yaratmağa imkan verir və ikincisinin qaldırılmasını tələb etmir. Bənzər bir əməliyyat, meydana gəlmənin boşluq orqanının lümeninə çıxmadığı və qida kütlələrinin keçməsinə mane olmadıqda edilə bilər. Əlavə orqanlarda böyük kistlər aşkar edilərsə, onda onların endoskopik fenestrasiyası aparılır. Minimal invaziv cərrahi üsullardan istifadə etmək mümkün olmadıqda, mədənin bir hissəsini rezeksiyası üçün klassik laparotomiya aparılır. Böyrək bağırsağında yerləşən Aberrant bezlər xolesistektomiya ilə çıxarılır.

Ən böyük təhlükə onikibarmaq bağırsaqda lokallaşdırılmış və minimal invaziv şəkildə çıxarıla bilməyən əlavə mədəaltı vəzidir. Belə hallarda mədə, mədəaltı vəz, öd kisəsi və onikibarmaq bağırsağın bir hissəsini çıxarmaqdan ibarət olan pankreatoduodenal rezeksiyası etmək lazımdır. Bu əməliyyatlar texniki cəhətdən mürəkkəbdir və çox sayda fəsadla müşayiət olunur.

Son illərdə elm adamları, somatostatinin sintetik analoqları ilə uzanan pankreasın müalicəsinin effektivliyini öyrənirlər. Belə bir müalicə metodunun məqsədəuyğunluğu şübhə altındadır, çünki bu dərmanlar yalnız simptomatik olaraq hərəkət edir və onikibarmaq bağırsaq stenozunun inkişafına mane olmur.

Hansı həkimlə əlaqə saxlasın

Qarın ağrısı və həzm pozğunluğu varsa, bir qastroenteroloqa müraciət etməlisiniz. Bir sıra tədqiqatlar apardıqdan sonra (rentgenoqrafiya, qarın boşluğunun ultrasəsi, fibroqastroduodenoskopiya, KT və s.) Və aberrant pankreasın əlamətlərini müəyyənləşdirdikdən sonra həkim qarın cərrahı ilə məsləhətləşmə təyin edəcək.

Aberrant pankreas, müxtəlif orqan və toxumalarda əlavə vəzi toxumalarının olması ilə müşayiət olunan inkişaf anomaliyasıdır. Bu patoloji yalnız fəsadların inkişafı zamanı özünü göstərir və təhlükəli nəticələrə (qanaxma, ülserasiya, pankreatit, peritonit, bağırsaq tıkanıklığı və bədxassəli xəstəlik) səbəb ola bilər. Əksər hallarda xəstəyə qarın boşluğunun cərrahi müalicəsi tövsiyə olunur.

"Qalıcı mədəaltı vəzi" termini altında nələr gizlidir?

Əlavə vəzi, anormal inkişaf nəticəsində ortaya çıxır. Görünüşünü bir xəstəlik kimi nəzərdən keçirməyə dəyməz, bəzi hallarda tamamilə özünü göstərmir və insanın tam bir həyat sürməsinə mane olur. Patoloji təsadüfən, başqa bir səbəblə təyin edilmiş laparotomiya zamanı aşkar edilə bilər. Məsələn, mədəaltı vəzin anormallıqları yoxlanıldıqda, mədədə və ya bağırsaqda xoralar aradan qaldırılması üçün cərrahi müdaxilə ilə xolesistitin kalsium şəklində cərrahi müalicəsi.

Anormal bez və normal orqan toxumaları eyni komponentlərdən ibarətdir. Aberrant pankreas, lümenini mədə və ya bağırsaqlara açan bir kanaldan ibarətdir. Nəticədə, əlavə bezdə kəskin pankreatit inkişaf edə bilər. Ən nadir xəstəliklərə mədə-bağırsaq qanaxmaları daxildir.

Əlavə bezin inkişafının səbəbləri

İndiyə qədər elm adamları əsas sual ilə mübarizə aparırlar: hansı səbəbdən ikiqat aberrant pankreas kanalının yaranması. Ancaq bir qarın içində belə bir anomaliyanın meydana gəldiyi və bir çox arzuolunmaz amillərin inkişafına təsir göstərdiyinə dair etibarlı məlumatlar var:

əlverişsiz ətraf mühit, bir körpə doğuran dövrdə bir qadına təsir göstərir;
genetik patologiyalar
hamiləlik zamanı siqaret və spirt içmək,

Xəstəliyin simptomları

Kənar bir pankreas varlığının klinik təzahürləri onun ölçüsü və yerləşməsindən asılıdır. Mədə divarlarının bölgəsində yerləşirsə, simptomlar qastritin təzahürünə çox bənzəyir və 12 barmaq bağırsaq bölgəsində yerləşirsə, bu vəziyyətdə təzahürlər bir xoranın inkişafını göstərə bilər. Bundan əlavə, pankreatit, xolesistit və ya appendisiti göstərən əlamətlər görünə bilər. Bu əlamətlər xəstəni həkimə müraciət etməyə məcbur etmir və uzun müddət patoloji aşkarlanmaya bilər.

Ancaq əksər hallarda simptomlar demək olar ki, özünü göstərmir, xəstənin şikayətləri yalnız komplikasiyanın inkişafı ilə ortaya çıxır. Bu:

iltihablı proseslər
bağırsaq divarının və ya mədənin perforasiyası,
nekroz
qanaxma
bağırsaq obstruksiyası.

Çox vaxt, əlavə vəzi kiçik bağırsaqda lokallaşdırılıbsa, fəsadlar ortaya çıxır. Bu vəziyyətdə bir fəsad onun maneəsidir. Bədəndə hələ də iltihab varsa, onda xəstədə dispeptik pozğunluqlar, peritonda şiddətli ağrı inkişaf edə bilər.

Laboratoriya müayinəsi zamanı hiperlipazemiya və hiperamilazemiya aşkar edilə bilər.

Xəstəliyin formaları

Aberrant bezin bir neçə forması var. Təqdim edilə bilər:

bütün mövcud pankreas komponentləri: kanallar və sekretar hissələr,
yalnız mədə şirəsi istehsalından məsul ekzokrin hissəsi
qan şəkərini tənzimləyən həyati hormonların istehsalına kömək edən endokrin hissəyə birbaşa
adenomyoz - pankreas toxuması böyük 12 duodenal papillaya nüfuz edir (bu vəzi kanalının onikibarmaq bağırsağına açıldığı yerdir).

Aberrant bezin yeri

Mədədə və digər orqanlarda aberrant pankreas yerləşə bilər:

özofagus
onikibarmaq bağırsaq
öd kisəsinin divarları,
qaraciyər
dalaq
kiçik bağırsaq
qarın boşluğunun qatında və ya selikli qişasında, kiçik bağırsağın mezenteriyası.

Bir xəstəliyə necə diaqnoz qoymaq olar?

Patoloji müxtəlif üsullarla aşkar edilə bilər, hamısı onun lokalizasiyasından asılıdır. Pankreasın aberrant lobulu onikibarmaq bağırsağın divarında, böyük bağırsaqda və ya mədədə yerləşirsə, bu vəziyyətdə onu tapmaq asan olacaq. Əksər hallarda, darama araşdırması zamanı aşkar edilir. Ən çox xəstəliyə yoluxan xəstələrin yaşı 40-70 yaş arasındadır.

Bir anomaliyanı aşkar etmək üçün bir neçə üsul var:

Endoskopik. Bu vəziyyətdə, bez, tez-tez geniş bir bazada yerləşən bir polipə bənzəyən glandular toxuma böyük bir adadır. Tez-tez belə bir adanın başında, boş bir bezin endoskopik əlaməti olan bir təəssürat ola bilər. Bu araşdırma zamanı bir səth biopsiyası aparılarsa, dəqiq məlumat əldə etmək çətin olacaq.
Rentgen. Bu vəziyyətdə anomaliya, kontrastın yığılması şəklində nəzərə çarpan böyük bir forma ola bilər. Ancaq bu vəziyyətdə, əksinə olan kanalın ağzı da nəzərə çarpacaqdır.
Ultrasəs müayinəsi. Ultrasəs müayinəsi zamanı əlavə vəzin fərqinə varıla bilər və hipoekoik quruluş, əlavə boşluqların olması və anekogen kanal da buna kömək edir.
Qarının KT müayinəsi. Bu araşdırma, boş bir orqan divarlarında yerləşərsə, bezin müəyyənləşdirilməsinə kömək edəcəkdir. Bu müayinə malign neoplazmaların differensial diaqnozunu aparmağa kömək edir. Bir şiş vəziyyətində, peritona bitişik olan orqanların işğalı və metastazların olması. Lakin şiş submukozal təbəqələrdə (leiomyoma, lipoma və myosarkoma) lokallaşdırılıbsa differensial diaqnoz çətinləşə bilər.

Aberrant bir pankreasın müalicəsi

Anormallıq diaqnozu qoyulmuş xəstələr dərhal cərrahın bıçağının altına yatmaq məcburiyyətində olduqlarına inanırlar. Onların ağlabatan bir sualı var: aberrant pankreası çıxarmağa dəyərmi? Onu nəzarətsiz qoymaq mümkün deyil, çünki toxuma malignliyi yarana biləcəyi üçün təhlükəlidir. Aşkar edilərkən, bədxassəli bir şişin inkişafını istisna etməyə kömək edəcək bir sıra araşdırmalardan keçmək lazımdır. Ancaq son diaqnozdan sonra anomaliyanın aradan qaldırılması tövsiyə olunur, lakin bunun üçün cərrahın hansı üsul seçəcəyi bezin yerindən asılıdır.

Əlavə orqan səthi olaraq yerləşərsə, endoskopik elektroeksiyanın aparılması tövsiyə olunur. Orqanda kistlər varsa, bu vəziyyətdə kistlərin fenestrasiyası aparılır.

Konservativ müalicə xərçəng riski olmadığı hallarda da yaxşı kömək edir. Uzun müddət işləyən dərmanlar tövsiyə olunur, Somatostatin analoqları ən uyğun gəlir. Eyni zamanda simptomatik terapiya aparılır.

Patoloji proseslər inkişaf etməyə başlamazdan əvvəl antrumun abrant pankreası xəstə üçün təhlükəli deyildir. Buna görə bir xəstədə əlavə bir vəzin olması halında, müalicə tətbiq olunmaya bilər, ancaq bir mütəxəssisin daimi monitorinqi olmalıdır.

Fəsadlar və nəticələr

Yadda saxlamağa dəyər ki, mədəaltı vəzində bir anomaliyanın varlığını tamamilə gözardı etməyə dəyməz, çünki hər hansı bir mənfi təsiri ilə bu cür patologiyaların inkişafına asanlıqla səbəb ola bilər:

pankreatit - əlavə vəzi iltihablanır,
mədə və ya bağırsaqda qanaxma,
aksesuar vəzinin və ya mədəaltı vəzinin bədxassəli yenitörəməsi.

Aksesuar bezdən yaranan fəsadların qarşısının alınması

Əlavə bir vəzi varsa, mütəmadi olaraq onun sonrakı inkişafına nəzarət etmək lazımdır. Bir çox fəsad yaratmaması üçün qarşısının alınması lazımdır:

Tövsiyələrə əməl etsəniz və daim həkim tərəfindən nəzarətdə olsanız, əlavə vəzi heç bir narahatlıq yaratmayacaqdır. Hər halda, fəsadları vaxtında müəyyənləşdirmək və lazımi tədbirləri görmək üçün bir mütəxəssis tərəfindən daim izlənilməlidir.

Əlavə vəzilərin görünüşünün xüsusiyyətləri və səbəbləri

Bəzi aberrant bezlər əsas bezə bənzəyir, yəni digər həzm orqanlarından müstəqil olaraq baş, bədən, quyruq və qan tədarükünün innervasiyası var. Belə bezlərin kanalları da onikibarmaq bağırsağın lümeninə açılır.

Ancaq orqanizmin yalnız fərdi elementləri ilə təchiz edilmiş, mərkəzdəki ifrazat kanal ilə sarımtıl meydana gəlmələr var. Divertikulumdakı əlavə bezlər bezli, endokrin, birləşdirici toxumalardan inkişaf edir və tez-tez kistik boşluqları əhatə edir. Onlar divertikulun submukozal qatında lokallaşdırıla bilər və görünüşlərində konveks poliplərinə bənzəyirlər.

Mütəxəssislər əlavə bezlərin bətnin içərisində meydana gəldiyini və risk faktorları arasında hamilə qadının yoluxucu xəstəliklərini (herpes, qızılca, rubella və s.), Bədəninə radiasiya və siqaretdən, alkoqoldan olan zərərli maddələrə diqqət yetirməyə dəyər. Genetik amillər stresin mənfi təsirlərini istisna etmir.

Semptomlar və diaqnoz

Hər halda, patologiyanın əlamətləri aberrant pankreasın yerindən, ölçüsündən asılı olacaq. Çox vaxt simptomlar ağırlaşmalar başlayana qədər görünmür. Bənzər bir kurs ilə apandisit, qastrit, pankreatit, xolesistit və ülser əlamətləri mümkündür. Digər hallarda təzahürlər olmur və problem yalnız başqa bir səbəblə müayinə zamanı məlum olur.

Lakin mütəxəssislər aydınlaşdırırlar: əlavə vəzi gastroduodenal zonada yerləşdikdə və mədəaltı vəzi suyu istehsal edildikdə, müxtəlif intensivliyin ağrılı hisləri (bir yara kimi), qarın spazmı, ürək bulanması və qusma, acı və turş ola bilər. Onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin mukozasında eroziya var. Eyni zamanda, həzminin pozulmasına görə bir adam arıqlayır. Xəstəlik irəlilədikcə bir mədə xorası, perforasiya, nüfuz və mədə-bağırsaq qanaxması başlaya bilər.

Əlavə dəmir ekstrahepatik öd yolları ilə sıxıldıqda sarılıq başlayır (öhdəsindən gəlmək üçün təzyiqi aradan qaldırmaq kifayətdir). İncə bağırsaqda anomaliyaların olması bağırsaq tıxanması şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər və Meckel divertikulunda yer kəskin appendisitin təzahürü ilə nəticələnir. Abşeron bezin hüceyrələrinin xərçəngə çevrilməsi nadir hallarda diaqnoz qoyulur, amma bu baş verərsə, bezin yerində adenokarsinomalar meydana gəlir.

Problem digər xəstəliklər (eyni qastrit) kimi maskarad olduğundan, müayinə, bir qayda olaraq, iddia edilən patoloji ilə əlaqədardır. Budur, mütəxəssisə kömək etmək üçün fibrogastroduodenoskopiya (onikibarmaq bağırsağın və ya mədənin selikli qişasında, yuxarı hissədə boşluq olan geniş bazada glandular toxumadan bir polipoid meydana gəlməsini müşahidə edə bilərsiniz). X-şüaları və ultrasəs də istifadə olunur (kistik boşluqları olan aberrant bezin anekogen bir kanalına rast gəlinir). CT-də, içiboş orqan divarında yerləşən əlavə bezlər görünür. Sonuncu üsul, şişin bədxassəli olmadığından əmin olmaq üçün biopsiya ilə əlavə olunur.

Xarakterik klinik şəkil

Ektopik mədəaltı vəzi müxtəlif şöbələrdə yerləşə bilər.

Mədə və onikibarmaq bağırsağın qovşağında yerləşirsə, o zaman duodenal ülserə bənzər bir klinik şəkil verir.

Epigastrik bölgədə ağrı var, ürəkbulanma, qanaxma ola bilər.

Bundan əlavə, ektopik mədəaltı vəzinin bu tənzimlənməsi ilə klinik mənzərə oxşar ola bilər:

Xolesistit - sağ hipokondriyadakı ağrı, sarılıq, dərinin qaşınması.
Appendisit - qarın yuxarı hissəsində və ya sağ iliyak bölgəsində ağrı, ürəkbulanma, birdəfəlik qusma.
Pankreatit qarın yuxarı sol yarısında daha çox bir bel ağrısıdır.

Mədədə lokalizasiya ilə, klinik oxşar:

mədə xorası ilə.
pankreatit ilə.

Mədə-bağırsaq boşluğunda meydana gələn kəskin pankreatit nadirdir və onun əsas əlamətlərindən biri qarın ağrısıdır. Demək olar ki, bütün hallarda serum amilazasında cüzi artım müşahidə olunur.

Buna görə aberrant pankreasda yaranan kəskin və ya xroniki pankreatit, kanalların tıxanması səbəbindən baş verə bilər, ancaq ağır spirtli içkilərin istifadəsi nəticəsində yaranan hüceyrə ziyanından deyil.

Kənar bir pankreasın patoloji prosesində iştirak edərkən təhlükəli simptomlar:

Ektopik orqan nekrozu,
Bir boş orqan divarlarının bütövlüyünün pozulması,
Qanama, vəzin damarlarına ziyan.
Bağırsağın aberrant pankreasının tıkanması səbəbi ilə bağırsaq tıkanıklığının inkişafı.

Çox vaxt bu ciddi fəsadlar submukozal və ya kiçik bağırsaqda əlavə vəzili toxuma subseroz lokalizasiyası ilə ortaya çıxır, bu hissədəki lümen olduqca dardır. Nəticədə tıkanıklığın sürətli inkişafı var.

Ektopik orqanlarda iltihabın inkişafı ilə ilk əlamətlər:

həzm sisteminin pozğunluqları,
yeməkdən və aclıqdan sonra ağrı
ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan qidaların keçməsinin pozulması.

Semptomlar ümumi xarakter daşıyır və mədə-bağırsaq traktının çox sayda xəstəliklərinə cavab verə biləcəyi üçün, instrumental və laborator diaqnostikanı vermək olmaz.

Orqan patologiyasının müalicəsi

Aberrant pankreasdakı kəskin və ya xroniki iltihablı dəyişikliklərin anatomik pankreasda pankreatit doğuran oxşar patoloji proseslərin səbəb olub-olmaması mübahisəli olaraq qalır.

Ektopik bir orqan, həyat boyu tez-tez kölgədə qala bilər, ancaq patoloji bir prosesdən təsirlənirsə, ən uğurlu müalicə cərrahidir.

Bu anda somatostatinin analoqları ilə dərman müalicəsi metodunu - hipofiz hormonunu istifadə edirlər, terapiya simptomatikdir və bağırsaq daralmasının azaldılmasına kömək etmir.

Artıq cərrahlar ən çox travmatik əməliyyatlara səy göstərirlər və pankreas bezinin az olduğu təqdirdə minimal invaziv endoskopik üsullar və ya oftalmoloji cərrahi müdaxilələr istifadə olunur:

Anatomik və aberrant bezlər arasında bir anastomozun meydana gəlməsi ilə mikrolaparotomiyanın əməliyyatı - bu ektopik orqan iltihabının inkişafının qarşısını alır.
Mədəaltı vəzi, ən çox polipöz böyümənin görünüşünə sahib olan antrumun divarında yerləşirsə, endoskopik elektroeksiyadan istifadə olunur.

Beləliklə, təhsilin qaldırılması, mukozanın travmatik lezyonları olmadan və minimal qan itkisi ilə baş verir.

Belə cərrahi müdaxilələr olduqda, xəstə iki-üç gündə evə gedə bilər.

Pankreas xəstəliklərinin simptomları bu məqalədəki videoda təsvir edilmişdir.

1 Patoloji nədir?

Aberrant pankreas normal orqana əlavə olaraq meydana gəlir. Əlavə vəzi xəstəlik hesab edilmir, hər hansı bir simptomun ağırlaşmadığı təqdirdə səbəb olmur. Mədə-bağırsaq traktının xoralarının rezeksiyası üçün aparılan cərrahi müdaxilələr zamanı, xalsız xolesistitin müalicəsində bir anormallıq təsadüfən aşkar edilir.

Əlavə və normal pankreasın toxumaları eyni tərkibə malikdir. Boş qalan bir orqan, mədə və ya bağırsaq boşluğuna açılan bir aksesuar kanal daxildir. Əlavə vəzidə iltihablı proseslər, benign və bədxassəli neoplazmalar inkişaf edə bilər.

2Təhsil mexanizmi və səbəbləri

Antrum bölgəsində əlavə aberrant pankreasın inkişaf mexanizmi öyrənilməmişdir.

Patoloji təbiətdə anadangəlmə olur və fetusun inkişafı zamanı baş verir. Anomaliyanın görünüşünə aşağıdakı amillərin töhfə verdiyi güman edilir:

Genetik meyl. Bu vəziyyətdə patoloji digər qüsurlarla birləşdirilə bilər, məsələn, anadangəlmə yumurtalıq kistası.
Şiddətli genetik patoloji. Əlavə mədəaltı vəzi Edvard sindromlu uşaqlarda (daxili orqanların çoxsaylı malformasiyasına səbəb olan xromosom xəstəliyi) aşkar edilə bilər.
İonlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma. Embrion inkişaf mərhələsində hüceyrələrin bölünməsi proseslərini pozur.
Hamiləlik zamanı siqaret, narkotik və alkoqol istifadəsi.
Viral infeksiyalar. Hamiləliyin erkən dövründə meydana gələn ilkin herpes, qizilcha və ya qızılca fonunda ağır fetal malformasiyalar meydana gəlir.
Hamilə qadını teratogen dərmanlarla qəbul etmək.
Heyvanlardan və insanlardan ötürülən listerioz ilə dölün infeksiyası.

Qalıcı bir pankreasın əlamətləri əlavə bezin yerindən və ölçüsündən asılıdır. Bir orqan mədədə görünəndə, qastrit əlamətlərinə bənzəyən simptomlar görünür:

yuxarı qarındakı ağrı,
yeməkdən sonra mədədə ağırlıq hissi,
ürək yanması və qaşınma,
ürəkbulanma və qusma
şişmə.

Tez-tez pankreatit, kəskin appendisit, xolesistit üçün xarakterik simptomlar var:

arxa və yuxarı ətraflara uzanan qarın ağrılarını kəsmək və ya sıxmaq,
qeyri-sabit tabure (uzun qəbizlik kəskin ishal ilə əvəz olunur),
bədən çəkisinin itirilməsi ilə müşayiət olunan iştahsızlıq,
quru ağız, daimi susuzluq,
intoksikasiya əlamətləri (qızdırma, titrəmə, əzələ və oynaq ağrısı),
dərinin və skleranın sararması;
pozulmuş qaraciyər funksiyası,
xəstəyə rahatlıq gətirməyən qusmanın tez-tez səslənməsi.

4 Diaqnostik metod

Patoloji, tez-tez yetkin və yaşlı yaşlı xəstələrin müayinəsi zamanı aşkar edilir. Bu, bu dövrdə fəsadların tez-tez baş verməsi ilə izah olunur. Anomaliyaları aşkar etmək üçün aşağıdakı prosedurlardan istifadə olunur:

Xəstəni müayinə və sorğu-sual etmək. Həkim bir anamnez toplayır, xəstənin əlamətlərini təhlil edir. Yuxarı qarın palpasiyası zamanı mədənin onikibarmaq bağırsağa keçid bölgəsində yerləşən əlavə bir mədəaltı vəzi aşkar edilir.
Endoskopiya. Həzm sisteminin endoskopik müayinəsi geniş bazada polip kimi görünən sıx selikli qalığın toplanmasına kömək edir. Pankreas orqan heterotopiyasının xarakterik əlaməti hesab olunan şiş səthində bir fossa var. Histoloji müayinənin nəticəsi çox vaxt məlumatsızdır.
Mədə və bağırsaqların rentgen müayinəsi. Anomaliya çox miqdarda kontrast mühiti udaraq böyük bir böyümə kimi görünür. Şəkillərdə əlavə vəzin kanalının ağzı aydın görünür.
Qarın boşluğunun ultrasəsi. Aberrant mədəaltı vəzi anekoik bir kanala malikdir, orqan özü əlavə boşluqlarla hipoekoik quruluşla fərqlənir.
Kompüter tomoqrafiyası. Metod boş bir orqan səthində lokallaşdırılmış bir anormallıq aşkar etməyə kömək edir. Metod zərərli degenerasiya əlamətlərini aşkar etmək üçün də istifadə olunur. Prosedur zamanı şiş yaxınlıqdakı toxumalara daxil olur və uzaq orqanlarda metastazların olması aşkar edilir.

5Düzəltmək

Patologiyanı aradan qaldırmağın yeganə təsirli yolu cərrahi müdaxilədir. Semptomları aradan qaldırmaq üçün konservativ terapiya istifadə olunur. Bu, uzun müddət fəaliyyət göstərən somatostatinin sintetik analoqlarının istifadəsini əhatə edir. Pankreas heterotopiyasının müalicəsinin daha az invaziv üsulları az istifadə olunur. Onların aparılması üçün göstərişlər aşağı qaraciyər bezlərinin aşağıdakı növləridir:

düyün
polipli
kistik
incə
sızan
ülseratif.

Əməliyyatın növü və dərəcəsi patologiyanın klinik təzahürləri, lokalizasiya və əlavə vəzin ölçüsü ilə müəyyən edilir.

Əməliyyatdan əvvəl neoplazmanın bədxassəli təbiətini istisna etmək üçün bir histoloji müayinə aparılır. Aşağıdakı cərrahi əməliyyatlardan istifadə olunur:

Endoskopik köməyi ilə laparotomiya. Prosedur zamanı əlavə pankreasın daralmış kanalından kənarda yerləşən kəsilmiş toxumalar birləşdirilir. Əlavə orqan özü çıxarılmır, bu da fistulaların və iltihablı proseslərin inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Endoskopik elektroeksiya. Əlavə pankreas mədə və ya onikibarmaq bağırsağın səthində olduqda istifadə olunur. Əlavə orqan bir kist və ya polip formasına malikdir. Prosedur zamanı böyümə sərt və ya yumşaq diatermik döngə ilə kəsilir.
Endoskopik fenestrasiya. Müdaxilə aberrant pankreasın toxumalarında benign neoplazmaların aşkarlanması üçün göstərilir. Əməliyyata ehtiyac kistlərin sayından və ölçüsündən asılıdır. Metodun tətbiqi böyük tək birləşmələrin olması halında haqlıdır.

"Ektopik" pankreas termini nə deməkdir?

Yunan dilindən tərcümədə "ectopia" termini - köçkün, səhv və ya yanlış deməkdir. Buna görə ektopik pankreas bir aksesuar və ya aberrant vəzi üçün sinonim bir addır. Bu sapma, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, pankreas toxumalarının son dərəcə qeyri-adi lokalizasiyası ilə əlaqələndirilir, lakin anormal orqan normal olaraq yerləşən mədəaltı vəzi ilə əlaqə qurmur və hətta öz qan təchizatı və ifrazat kanallarına malikdir.

Əlavə vəzi aydın konturları olan oval və ya yuvarlaq bir formaya sahib ola bilər. Bu orqanın ölçüsü ümumiyyətlə 1 ilə 2,5-3 sm arasında olur. Belə bir anomaliya tez-tez bir polipə bənzəyir, lakin mərkəzi hissədə (qarın bezinin ifraz olunan kanalının ağzı bölgəsində) ziddiyyətli kütlələrin çoxluqlarının olması ilə xarakterizə olunmur - bu fakt bu formasiyalar arasındakı əsas fərqdir. Aksesuar orqanın ifrazat kanalı mədənin və ya bağırsağın lümeninə açılır. Beləliklə, ektopik bir mədəaltı vəzdə, eləcə də normal bir orqanda kəskin iltihablı və ya dağıdıcı bir proses əlamətlərinin inkişafı mümkündür.

Belə bir anadangəlmə inkişaf anomaliyası əksər hallarda mədə və ya onikibarmaq bağırsağın divarında lokalizə olunur, baxmayaraq ki, belə formasiyaların sinə və qarın boşluğunun müxtəlif orqanlarında yerləşmə halları məlumdur. Bütün halların 70-75% -ində ektopik pankreas mədənin pilorik bölgəsində - orqan antrumunda lokallaşdırılır.

Qalıcı bir bezin inkişafının səbəbi nədir?

Elm adamları hələ pankreas kanalının insan orqanizmində niyə əmələ gəldiyini anlamayıblar. Yalnız bir şeyi etibarlı şəkildə söyləmək olar - bu anomaliya uteroda meydana gəlir və doğuşdan çıxmış uşağa bənzər bir inkişaf qüsurunun meydana gəlməsinə aşağıdakı amillər birbaşa təsir göstərir:

Ətraf mühitin hamilə qadının bədəninə mənfi təsiri (radioaktiv və ya ultrabənövşəyi şüalanma, yüksək yüksək temperatur).
Genetik xəstəliklər (inkişaf edən bir orqanizmin hüceyrələrində genlərin düzgün dəstinin pozulması).
Hamiləlik dövründə ananın pis vərdişləri (spirtli içki, siqaret, narkotik istifadəsi).
Uzunmüddətli stres, tez-tez depressiya.
Hamiləlik dövründə gözləyən ananın əziyyət çəkdiyi müxtəlif yoluxucu təbiət xəstəlikləri (herpes, rubella, sifilis, listerioz və s.).
Bu dövrdə hamilə qadınlar üçün arzuolunmaz olan bəzi dərmanların istifadəsi.

Əlavə mədəaltı vəzin əlamətləri hansılardır?

Ektopik vəzi kimi inkişafdakı belə bir sapmanın klinik əlamətləri, meydana gəlmənin ölçüsündən və yerindən asılı olaraq özünü göstərir. Anormal bir orqan mədənin divarında olduqda, bu patologiyanın əlamətləri qastritə bənzəyə bilər. Əlavə kanal onikibarmaq bağırsaqda lokallaşdırılıbsa - belə bir pozuntunun əlamətləri mədəaltı vəzi kimi maskalaya bilər. Bir anormallıq tez-tez pankreatit, xolesistit və ya appendisitin inkişafına səbəb olur. Bununla birlikdə, bu pozğunluğu müəyyən edən xəstələrin əksəriyyəti əvvəllər heç bir narahatlıq hiss etmədiklərini və xəstəliyin əlamətlərinin yalnız fəsadlar meydana çıxdıqdan sonra ortaya çıxdıqlarını iddia edirlər.

Əlavə pankreasın fəsadları:

iltihab prosesi
orqan toxumasının nekrozu,
bağırsaq obstruksiyası,
mədə və ya bağırsaq divarında delikli dəyişiklik,
qanaxma.

Bütün bu pozuntular anomaliyanın yerləşdiyi orqanda baş verir və bu cür vəziyyətlərin inkişafına səbəb o olur. Ektopik bezin özü iltihabı vəziyyətində xəstədə müxtəlif dispeptik pozğunluqlar və qarındakı ağrılar ortaya çıxa bilər.

Əlavə pankreasın müalicəsi

Belə bir malformasiyanın potensial təhlükəli sayıldığını başa düşmək vacibdir, çünki bədxassəli bir formaya düşə bilər. Buna görə, həkim aberrant pankreasın olduğunu şübhə etdikdə, onkoloji inkişaf riskini tamamilə aradan qaldırmaq üçün xəstə bir sıra diaqnostik tədbirlərdən keçməlidir.

Bu diaqnoz təsdiqləndikdən sonra mütəxəssis cərrahi əməliyyat aparır, bu müddət ərzində meydana gəlməni çıxarır. Cərrahi müdaxilə üsulu həkim tərəfindən anormal orqanın lokalizasiyasına və içərisində hər hansı bir patoloji prosesin olması və ya olmamasına görə seçilir. Ektopik vəz orqanizmin səthində yerləşirsə, endoskopik elektroeksiyon aparılır.

Anormal bir xərçəng şişinə çevrilmə riski olmadığı təqdirdə bu orqanın konservativ müalicəsi mümkündür. Xəstəyə uzun müddət təsir edən dərmanlar təyin olunur - əksər hallarda somatostatin və ya onun analoqlarıdır. Buna paralel olaraq simptomatik müalicə aparılır.

Əlavə vəzi, müxtəlif patoloji proseslərin meydana gəlməyə başladığı an qədər heç bir təhlükə yaratmır. Bu səbəblə, boşaldılan bir orqan təsadüfən aşkar edilərsə, bir mütəxəssis belə bir pozuntu üçün müalicə apara bilməz. Lakin bu vəziyyətdə xəstə mütəmadi olaraq iştirak etdiyi həkimin nəzarəti altında olmalıdır.

Əlaqədar materiallar:

Əlavə və ya qüsursuz pankreas mədə-bağırsaq traktının nadir bir anormallığıdır. Aşağıdakı orqanlarda ola bilər:

onikibarmaq bağırsaq
ileum diverticulum,
jejunum mezentery,
mədənin divarı
dalaq
öd kisəsi.

Mədənin bəzi aberrant pankreası normal bir orqana bənzər bir anatomik quruluşa malikdir - baş, bədən, quyruq, kanallar daxildir. Qan tədarükü və innervasiya həzm sisteminin digər orqanlarından da müstəqildir. Mədə və ya onikibarmaq bağırsağın boşluğuna açılan ifrazat kanalları.

Antrumun aberrant pankreasının digər dəyişiklikləri də var. Bunlarda yalnız bu orqanın müəyyən elementləri var. Sarımtıl birləşmələr ortada bir "göbək" ilə örtülmüş yuvarlaq bir düz formaya malikdir - ifraz edən kanal.

Meckelin divertikulundan əlavə dəmir xüsusi bir quruluşa malikdir və fərqli görünür. Müxtəlif növ toxumalar - glandular, birləşdirici, endokrin tərəfindən formalaşır. Kistik formasiyaları ehtiva edə bilər.

Divertikulumun əzələ və ya submukozal təbəqəsində yerləşən tək və ya çoxlu konveks polip şəklinə malikdir. Mərkəzdəki bəzi poliplər xarakterik təəssüratlara malikdir.

Aberrant pankreasın səbəbləri yaxşı başa düşülmür. Patoloji anadangəlmə və bətnində qoyulur. Anomaliyaların meydana gəlməsinə aşağıdakılardan təsirləndiyi güman edilir:

genetik amillər
radiasiya məruz qalması
təhlükəli pis vərdişlər - narkotik, siqaret, alkoqol,
viral infeksiyalar - qızılca, herpes, qizilcha,
ana tərəfindən hamiləlik dövründə istifadə edilən bəzi farmakoloji dərmanlar,
İnsanlarda və heyvanlarda rast gəlinən listerioz bakteriyası.

Patoloji uzun müddət meydana gəlməyə bilər. Digər səbəbə görə diaqnostik müayinələr zamanı uşaqlarda və böyüklərdə təsadüfən aşkar edilir.

Nəticələr və mümkün fəsadlar

Bir insanda əlavə bir dəmir tapılarsa, buna əhəmiyyət verməməyə dəyməz. Hər hansı bir simptom yoxlanılmalı və vaxtında şəxsə müalicə verilməlidir. Müalicəni başlasanız və təxirə salarsanız, daha da sağlamlıq probleminiz ola bilər. Pankreatit, daxili mədə qanaması, bədxassəli xəstəlik baş verə bilər.

Yuxarıdakı fəsadların qarşısını almaq üçün vəzi və bədəninizin vəziyyətini daim nəzarət etməlisiniz. Profilaktik tədbirlər diyetdə var - diyetə mümkün qədər çox tərəvəz, meyvə, quş əti və balıq əlavə etməlisiniz. Protein həzm etmək asan olmalıdır - süd məhsulları haqqında unutmayın. Yağlı, həddindən artıq duzlu və ədviyyatlı qidalara söykənməyə ehtiyac yoxdur. Ayrıca spirt tərkibli içkilərə söykənməyin.

Diyetə nəzarət edirsinizsə, sağlam bir həyat tərzi keçirirsinizsə və vaxtaşırı həkim otağına baş çəkirsinizsə, qarın boşluğu narahatlıq yaratmayacaq və həyat parlaq və dolğun olacaq.

Təsnifat

Əlavə dəmir bir neçə növə təsnif edilir:

İnkişaf yerində: selikli qişada, orqanın əzələ lifləri, seroz membranın altında.
Makroskopik görünüşünə görə, mədəaltı vəzi:

Düylü - düyün şəklində olan konqlomeratlar, səliqəli şəkildə uyğunlaşırlar,
Polypous - quruluşda bir polipə bənzəyir, lümenə çıxır,
Diffuz - təsirlənmiş orqan divarlarını qalınlaşdırır, xərçəng kimi fərqlənmir,
Qarışıq - bir neçə elementin birləşməsi.

3. Parça quruluşuna görə:

Əsas vəzi ilə eynidır,
Langerhans adaları (ekzokrin hissəsi) istisna olmaqla quruluşlar,
İfrazat kanalları və adacıkların olması,
Xarici kanallardan ibarətdir (adenomyoz).

Vacibdir! Aberrant pankreasın ölçüsü nə qədər böyükdürsə, pankreatitin parlaq klinik mənzərəsini inkişaf etdirmə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Səbəbləri və patogenezi

Mütəxəssislər, bir bezli bir orqan qoyduqda və inkişaf etdikdə, aberrant pankreasın embriogenez pozuntusu nəticəsində qəbul edilməsinə meyllidirlər. Onikibarmaq bağırsağın ilkin divarının endodermal invaginasiyalarının meydana gəlməsi zamanı arxa bədən və quyruq, ön isə baş olur.

Embriyopatiya ilə ilkin orqan hissəcikləri bağırsağın, mədənin, qaraciyərin və digər toxumaların rudiments hissələrində qalır, əmələ gəlmələrini davam etdirirlər. Bu bəzən, məsələn, dalaq, kolonda olduğu kimi, fokusların uzaqlığı ilə izah olunur.

Ventral əlfəcin köçürülmə dövründə yaxınlıqdakı orqan quruluşlarında fərqləndirmə və yapışmanın pozulması ağciyər toxumasında, yumurtalıqlarda və mediastindəki heterotopiyanı izah edir.

Mümkün təhrikedici səbəblər:

Mutasiya səbəbiylə genetik materialın pozulması,
Radiasiya sahəsinə məruz qalma,
Hamilə dərmanların, alkoqolun, tütün məhsullarının istifadəsi,
Əsəb şoku, stresli vəziyyət,
Zəif ətraf mühit şəraiti,
Bir uşağın qızılca, qızartı, herpes infeksiyası, toksoplazma,
Perinatal və neonatal patologiyanın nəticəsi olaraq ananın listeriozi.

Xatırlamaq vacibdir! İnsanlar, aberrant bir mədəaltı vəzi ilə uzun müddət yaşaya bilər, onun varlığını fərq etmir, ümumiyyətlə bir müayinə ilə aşkar olunur.

İşarələr və simptomlar

Xüsusi simptomlar yoxdur, ağırlaşma əlamətlərinin lokalizasiyası və inkişafı ilə müəyyən edilir. Uzun müddətdir kiçik bağırsaq fokusları hepatit və dalaq kimi asimptomatikdir.

İltihab ağrılı hisslər ilə xarakterizə olunur, çəkən xarakterikdir, xəstələr öz-özünə dərmanlar ağrıları rahatlaşdırırlar. Buna görə bir simptom aylarla və hətta illərlə narahat ola bilər. Ağrı yemək ilə əlaqəli deyil, ilk növbədə xəbərdar edilməlidir. Qanaxma və perforasiya ilə ülserləşmə ilə kəskin, kəsici və xəncərə çevrilə bilər.

Antrum xoristoma

Aberrant mədəaltı vəzi, onikibarmaq bağırsaqdakı ximanın boşaldılmasının pozulmasına, mədədə ağırlıq və dolğunluq hissi yaradır. Xoşagəlməz və təhqiredici (məzmunun uzun bir gecikməsi ilə) bir qoxu ilə belching ola bilər. Qastrit kimi gizlədilir. Sonradan bulantı və qusma əlavə olunur.

Ən çox diaqnoz qoyulmuş aberrant pankreas, silmək əlamətləri olan mədənin antrumudur. Epigastrik və sol hipokondriyada ağrı qeyd olunur. Yeməklə əlaqəli deyil.

Qeyd etmək vacibdir! Xərçəng şişləri ilə diferensial diaqnozda, onkopatologiyada olduğu kimi bədən çəkisinin itirilməməsi, dərinin rəngsizləşməsi, yeməyə laqeyd yanaşma, ləzzətin pozulması və aşınma olmasıdır.

Nəticə

Anormal inkişaf müalicə tələb edir. Xarakterik simptomatik əlamətlər görünmürsə, anormal formalaşma insanı narahat etmir, əməliyyat edilə bilməz.

Əgər təhsil əlamətləri insanı narahat edirsə, təcili müalicə lazımdır. Mövcud ağır fəsadları olan dağıdıcı pankreatit vəziyyətində əlverişsiz proqnozlar müşahidə olunur.

Mümkün ağırlaşmaların riski təcili cərrahiyyə ilə təyin olunan müalicənin vaxtında tətbiqi ilə azalır. Bu tədbir, bir insanın bədxassəli bir şişə çevrilməsindən qorunmasına kömək edir.