Yeni nəslin Amaril dərmanı > Müalicə və profilaktikası

Amaryl, plazma şəkərini idarə etməyə kömək edən hipoqlikemik bir dərmandır. Dərmanın aktiv aktiv maddəsi glimepiriddir. Öz sələfi Glibenclamide kimi, Amaril də Langerhans pankreas adacıqlarının b hüceyrələrindən insulinin sintezini artıran sulfonilüre qrupundan.

Gözlənilən nəticəni əldə etmək üçün, həssaslığı artıran ATP kalium kanalını bloklayırlar. Sülfonilüre, b-hüceyrə membranlarında yerləşən reseptorlara bağlandıqda, K-AT fazasının fəaliyyəti dəyişir. Sitoplazmada ATP / ADP nisbətinin artması ilə kalsium kanallarının bloklanması, membranın depolarizasiyasına səbəb olur. Bu, kalsium yollarının salınmasına və sitosolik kalsiumun konsentrasiyasının artmasına kömək edir.

Birləşmələrin hüceyrələrarası mühitə hüceyrələr tərəfindən atılması prosesi olan sekretor qranulların ekzositozunun bu cür stimullaşdırılmasının nəticəsi insulinin qana buraxılması olacaqdır.

Glimepiride, 3-cü nəsil sulfonilüreasın nümayəndəsidir. Pankreas hormonunun sərbəst buraxılmasını stimullaşdırır, protein və lipid hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırır.

Periferik toxumalar hüceyrə membranlarından nəqliyyat zülallarından istifadə edərək qlükozanı intensiv şəkildə metabolizə edir. İnsulindən asılı olmayan bir diabet növü ilə şəkərin toxumalara keçməsi ləngiyir. Glimepiride nəqliyyat zülallarının həcminin artmasına kömək edir və fəaliyyətlərini artırır. Belə güclü bir mədəaltı vəzi, hormona insulin müqavimətini (həssaslığı) azaltmağa kömək edir.

Amaryl, antiqreqant (trombüs meydana gəlməsini maneə törədir), antiatherogenic ("pis" xolesterol göstəricilərinin azalması) və antioksidant (bərpaedici, qocalma əleyhinə) qabiliyyətləri ilə fruktoza-2,6-bisfosfat həcminin artması səbəbindən qaraciyər tərəfindən qlükogenin sintezini maneə törədir. Endogen b-tokoferolun tərkibindəki artım və antioksidan fermentlərin aktivliyi səbəbindən oksidləşmə prosesləri yavaşlayır.

Dərmanın farmakokinetikası

Amarilin tərkibində əsas aktiv komponent sulfonilüre qrupundan olan glimepiriddir. Doldurucu kimi povidon, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, mikrokristal selüloz və E172, E132 boyaları istifadə olunur.

Amaryl qaraciyər fermentlərini 100% emal edir, buna görə dərmanın hətta uzun müddət istifadəsi orqan və toxumalarda artıqlığının yığılmasına təhdid yaratmır. Emal nəticəsində glipemiridin iki törəməsi əmələ gəlir: hidroksimetabolit və karboksimetabolit. İlk metabolit sabit hipoqlikemik təsir göstərən farmakoloji xüsusiyyətlərə malikdir.

Qanda aktiv komponentin maksimum tərkibi iki yarım saatdan sonra müşahidə olunur. Mütləq bioavailability olan dərman, dərmanı ələ keçirdiyi qida məhsulları seçimində diabet xəstəsini məhdudlaşdırmır. Emilim hər halda 100% olacaqdır.

Glisemik indekslərdə əhəmiyyətli irəliləyişlər qaraciyərdə, xüsusən də yetkinlik dövründə (65 yaşdan yuxarı) və qaraciyər çatışmazlığı ilə işləyən problemlərdə də aktiv komponentin konsentrasiyası normaldır.

Amaryl necə istifadə olunur

Bir dərman bölmə zolağı olan oval tablet şəklində istehsal olunur, bu da dozanı yarıya qədər asanlıqla bölməyə imkan verir. Tabletlərin rəngi dozadan asılıdır: 1 mq qlimepirid - çəhrayı qabıq, 2 mq - yaşılımtıl, 3 mq - sarı.

Bu dizayn təsadüfən seçilmədi: tabletləri rəng ilə fərqləndirmək olarsa, bu, xüsusilə yaşlı xəstələrdə təsadüfən həddindən artıq doz riskini azaldır.

Tabletlər 15 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır. Hər qutuda 2-dən 6-ya qədər belə lövhə ola bilər.

Amarilin istifadəsi xüsusiyyətləri:

Tablet (və ya onun bir hissəsi) tamamilə udulur, ən az 150 ml su ilə yuyulur. Dərman qəbul etdikdən dərhal sonra yemək lazımdır.
Endokrinoloq müalicə rejimini bioloji mayelərin analizinin nəticələrinə uyğun seçir.
Kursu Amarilin minimal dozaları ilə başlayın. Müəyyən bir müddətdən sonra 1 mq olan bir hissəsi planlaşdırılan nəticəni göstərmirsə, nisbət artır.
Doza tədricən, 1-2 həftə ərzində düzəldilir ki, bədənin yeni şərtlərə uyğunlaşması üçün vaxtı olsun. Gündəlik, oranı 1 mq-dan çox olmamaqla artıra bilərsiniz. Dərmanın maksimal dozası gündə 6 mqdir. Fərdi bir həddi həkim təyin edir.
Diyabetikin ağırlığının və ya əzələ yüklərinin həcminin dəyişməsi ilə, habelə hipoqlikemiya riski olduqda (aclıq, qidalanma, alkoqol istismarı, böyrək və qaraciyər problemləri) normanı düzəltmək lazımdır.
İstifadə qaydası və dozası həyatın ritmindən və maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərindən asılı olacaq. Adətən Amarilin gündə vahid administrasiyası qida ilə məcburi birləşmə ilə təyin olunur. Səhər yeməyi doludursa, səhər bir həb içə bilərsiniz, simvolikdirsə - qəbulu nahar ilə birləşdirmək daha yaxşıdır.
Limfadakı qlükoza 3,5 mol / l və ya daha aşağı düşdüyü zaman həddindən artıq doz hipoqlikemiya ilə təhdid edir. Vəziyyət olduqca uzun müddət davam edə bilər: 12 saatdan 3 günə qədər.

Amaryl tabletləri (30 ədəd bir paketdə) aşağıdakı qiymətə satılır:

260 rub - 1 mq,
500 rub - Hər biri 2 mq
770 rub. - Hər biri 3 mq
1020 rub. - Hər biri 4 mq.

60, 90,120 ədəd tabletdən ibarət paketləri tapa bilərsiniz.

Digər dərman uyğunluğu

Diabet xəstələri, xüsusən də "təcrübə ilə", bir qayda olaraq, bir-birinə uyğun gələn fəsadlara malikdirlər: hipertansiyon, ürək və damar problemləri, metabolik xəstəliklər, böyrək və qaraciyər patologiyaları. Bu dəst ilə nəinki şəkər endirən dərmanlar qəbul etməlisiniz.

Qan damarlarının və ürəyin anormallığının qarşısını almaq üçün aspirin olan dərmanlar təyin olunur. Amaryl onu zülal quruluşlarından kənarlaşdırır, ancaq qanda səviyyəsi dəyişməz olaraq qalır. Kompleks istifadənin ümumi təsiri yaxşılaşdırıla bilər.

Ətraflı fəaliyyət insulin öz əlavə Amare, Allopurinu, törəmələri kumarin, anabolic steroid, guanethidine, xloramfenikol, fluoksetin, fenfluramine, pentoksifilin, Feniramidolu, fibric turşusu törəmələri, phenylbutazone, mikonazol, azapropazone, probenesid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritokkalin və sulfonamidlər.

Amaril, Epinefrin, qlükokortikosteroidlər Diazoksid, laksatiflər, Qlyukagon, barbituratlar, Asetazolamid, saluretiklər, tiazid diuretiklər, nikotinik turşu, Fenitoin, Fenotiazin, Rifampisin, Chlorpromazine və salat əlavə etmək qabiliyyətini azaldır.

Amaryl plus histamin H2 reseptor blokerləri, reserpin və klonidin qlükometrdə istənilən istiqamətdə damcılarla gözlənilməz nəticə verir. Bənzər bir nəticə spirt və Amaril qəbulunu təmin edir.

Dərman ACE inhibitorlarının (Ramipril) və antikoagulyant maddələrin (Warfarin) fəaliyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir.

Hipoqlikemik uyğunluq

Hər hansı bir hipoqlikemik dərmanı Amaril ilə əvəz etmək lazımdırsa, xəstənin ən böyük dozada əvvəlki dərmanı qəbul etdiyi hallarda da minimum doz (1 mq) təyin edilir. Əvvəlcə diabetik orqanizmin reaksiyasını iki həftə izləyir, sonra dozası tənzimlənir.

Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün Amaril'dən əvvəl yüksək yarı ömrü olan bir antidiyabetik vasitə istifadə edilmişdirsə, ləğv edildikdən sonra bir neçə gün ara vermək lazımdır.

Diabet xəstəsi mədəaltı vəzinin öz hormonunu istehsal etmək qabiliyyətini qoruyub saxlaya bilsə, insulin enjeksiyonları Amaryl'ı 100% əvəz edə bilər. Kurs gündə 1 mq ilə də başlayır.

Ənənəvi şəkər kompensasiya sxemi Metformin diabet xəstəliyini tam nəzarət etməyə imkan vermədikdə, əlavə olaraq Amaril 1 mq qəbul edə bilərsiniz. Nəticələr qənaətbəxş deyilsə, norma tədricən gündə 6 mq-a düzəldilir.

Amaril + Metformin sxemi gözləntilərə uyğun gəlmirsə, Amaril normasını qoruyarkən İnsulinlə əvəz olunur. İnsulin enjeksiyonları da minimum dozadan başlayır. Qlükometrin göstəriciləri həvəsləndirici deyilsə, insulin miqdarını artırın. Dərmanların paralel istifadəsi hələ də üstünlük təşkil edir, çünki təmiz hormonal terapiya ilə müqayisədə hormon qəbulunu 40% azaltmağa imkan verir.

Amaril ilə yanaşı, endokrinoloqun da analoji variantları var: Amaperid, Glemaz, Diapirid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Dimari, Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeton, Diabresid.

Kimin üçün nəzərdə tutulub və kimə dərman tövsiyə edilmir

Dərman 2 tip diabetin müalicəsi üçün hazırlanmışdır. Metformin və ya İnsulin ilə paralel olaraq həm monoterapiyada, həm də kompleks müalicədə istifadə olunur.

Amarilin aktiv komponenti plasentanın maneəsini dəf edir və dərman ana südünə də keçir. Bu səbəbdən hamilə və laktasiya edən analar üçün uyğun deyil. Bir qadın bir ana olmaq istəyirsə, hətta bir uşaq anlayışından əvvəl Amaril olmadan insulin inyeksiyasına keçirilməlidir. Bəslənmə dövründə bu cür təyinatlar qorunur, buna baxmayaraq Amaril ilə müalicəyə ehtiyac varsa, ana südü dayandırılır.

Dərmanın diabetik komada istifadəsi və komadan əvvəlki vəziyyət qəbuledilməzdir. Şəkərli diabetin ağır ağırlaşmalarında (məsələn, ketoasidoz) Amaryl əlavə edilmir. Dərman xəstəliyin birinci növü olan diabet xəstələri üçün də uyğun deyil.

Böyrəklərin və qaraciyərin funksional pozğunluqları ilə Amaryl yararlı deyil, Amaril hemodializ və diabet xəstələrinə, həmçinin glipemiride və ya sulfonamide və sulfonilurea sinifinin digər dərmanlarına fərdi dözümsüzlük üçün göstərilmir.

Bağırsaq parezi və ya bağırsaq tıxanması ilə dərmanların udulması pozulur, buna görə Amaril belə problemlərin kəskinləşməsi üçün təyin edilmir. Onlar insulinə və çox sayda yaralanmalara, əməliyyatlara, yüksək temperatur xəstəliklərinə və ciddi yanıqlara keçid tələb edirlər.

Amaril hipoqlikemik reaksiyalarla müşayiət oluna bilər. Bəzən xəstələr başgicəllənmədən şikayətlənir, bəziləri yuxu keyfiyyətini pisləşdirir, əsəbilik, həddindən artıq tərləmə və danışma pozğunluqları var. Şəkərli diabetlə tez-tez nəzarətsiz aclıq, dispeptik xəstəliklər, qaraciyər bölgəsində narahatlıq halları olur. Ürək ritminin mümkün bir arızası, dəridə bir döküntü. Bəzən qan axını pisləşir.

Aşırı dozanın nəticələri

Dərmanın uzun müddət istifadəsi, eyni zamanda ciddi bir dozanın artması simptomları əvvəlki hissədə təsvir olunan hipoqlikemiyanı doğurur.

Bir diabet xəstəsində xəstəliyinin qısa təsviri və sürətli karbohidratlardan (konfet, peçenye) bir şey olan bir göstəriş olmalıdır. Şirin suyu və ya çay da uyğundur, yalnız süni tatlandırıcılar olmadan. Ağır hallarda xəstə mədə yuyulması və emici maddələrin (aktivləşdirilmiş karbon və s.) Tətbiqi üçün təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Yan təsirləri

Nadir hallarda Amarilin istifadəsi qismən görmə itkisi, qan dövranı sistemi, metabolik xəstəliklər, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri şəklində yan təsirlərlə müşayiət olunur.

Ən çox görülənlər arasında:

Bir qırılma, dəyərsizləşmiş diqqət konsentrasiyası, görmə itkisi, aritmiya, nəzarətsiz aclıq, həddindən artıq tərləmə ilə xarakterizə olunan glisemik sindrom.
Görmə pozğunluğuna səbəb olan şəkər göstəricilərindəki fərqlər.
Dispeptik pozğunluqlar, defekasiya ritminin pozulması, dərman götürüldükdə yox olur.
Müxtəlif şiddətin allergiyası (dəri döküntüsü, qaşınma, kovan, allergik vaskülit, anafilaktik şok, aşağı təzyiq və nəfəs darlığı).

Amarili qəbul etmək psixomotor reaksiyaların sürətinə mənfi təsir göstərir - bir avtomobil idarə etmək, habelə diqqət tələb edən iş, xüsusilə müalicənin ilkin mərhələsində Amaril terapiyası ilə uyğun gəlmir.

Moskvadakı apteklərdə Amaryl qiymətləri

həblər	1 mq	30 ədəd	≈ 337 rub.
	2 mq	30 ədəd	≈ 648 rub.
	2 mq	90 ədəd.	≈ 1585 rub.
	3 mq	30 ədəd	≈ 947.4 rubl
	3 mq	90 ədəd.	≈ 2.408.5 rubl
	4 mq	30 ədəd	≈ 1240 rub.
	4 mq	90 ədəd.	≈ 2959 RUB

Həkimlər amaryl haqqında rəylər

Reytinq 3.3 / 5

Effektivlik

Qiymət / keyfiyyət

Yan təsirləri

Orijinal dərman, ikiqat təsir mexanizmi sayəsində qandakı qlükoza səviyyəsini yaxşı idarə etməyə imkan verir. Sekretoqların ən yaxşısı.

Bu qrup dərman üçün olduqca yüksək qiymət. Hipoqlikemiya riski olduqca yüksəkdir. Bir dozaj seçimi lazımdır.

Maksimum effekt metforminin istifadəsi ilə birlikdə əldə edilir.

Amaryl üçün xəstə rəyləri

Təcrübəm, tip 2 diabetli bir diabetikəm, Amarili bir neçə ildir gündə 3 mq qəbul edirəm. Buna görə, həqiqətən bir diyetə əməl etmirəm, şirin bir şey də ala bilərəm, məsələn, bir qaşıq bal və ya dondurmanın bir hissəsi həftədə iki dəfə. Bəzən şəkəri ya saxarin və ya steviya ilə əvəz edirəm, zövqlərini xoşlamıram, ona görə də hər şeyi şəkərsiz içməyi öyrəndim. "Amaril" qan şəkərinin alınması fonunda demək olar ki, normal həddədir, özümü bir qlükometrlə idarə edirəm. Xüsusi mənfi yan təsirləri hiss etmirəm. Şəkər uzun müddət normaldırsa, Amaril qəbul etməkdə fasilə verirəm, sonra əlbəttə ki, pəhrizə girirəm və şəkərini, məsələn, mavi meyvəni endirən bitki mənşəli bir şey içirəm.

Anam 2 tip şəkərli diabet xəstəliyinə tutuldu, başqa bir dərman qəbul etdi, amma bu yaxınlarda köməyi dayandırdı, həkim Amaryl'ı sınamağı təklif etdi, əgər kömək etmirsə insulin vurmaq məcburiyyətində qalacaq. Həkimin izahından başa düşdüm ki, bu preparatda 2 aktiv maddə var. 1 - insulinin, 2 maddənin istehsalını tənzimləyir - bədənin diabet xəstələri üçün təhlükəsiz olan qlikogenə çevrilməsinə səbəb olur. Dərman anaya şəkəri təxminən bir ildir bir səviyyədə saxlamağa kömək edir, Amaryl'ı qəbul edir. Ayrıca, bu dərman, kilolu şəkərli diabet xəstələri üçün, anam kimi göstərilir. Dərmanın daha da kömək edəcəyinə ümid edirik.

İki il əvvəl, ana şəkərli diabet diaqnozu qoyuldu və demək olar ki, dərhal Amaryl 2 mq təyin edildi. Dərman həqiqətən kömək edir, qanda qlükoza səviyyəsini yumşaq bir şəkildə azaldır. Qəbuldan qəbula qədər dərman qanda normal qlükoza səviyyəsini dəstəkləyir. Bir neçə dəfə idi ki, arterial hipertansiyon üçün dərmanların çox olması səbəbindən dozanı 2 ilə 3 və ya 4 mq-a qədər artırmaq lazım idi. Ancaq sonra asanlıqla ana 2 mq-a geri döndü. Dərman asılılıq deyil, iki ildir ki, Amaril'in bir yan təsiri ana tərəfindən yaşanmadı.

Mən özüm bu mövzuda heç qarşılaşmamışam, amma mərhum nənəm şəkər xəstəliyinə tutulmuşdu. Bütün həyatı (mənim şüurlu, xatırladığım qədər) özünü qollarında, sonra ayaqlarında insulin bıçaqladı. Sadəcə ondan uzaq yaşadı. Enjeksiyonla eyni anda qəbul edilməli olan həbləri daim dəyişdirirdi. Əslində, onun sağalacağına ümid edə biləcəyi kimi xəstəliklərlə, mövcud vəziyyətin qorunması çox azdır. Heç bir dəyərsizliyin olmaması üçün. Amaryl ona tapşırıldı. Adi, çəhrayı görünən uzun bir tablet və bu qədər dəhşət baş verdi. Əvvəlcə heç kim dəyişiklik görmədi, amma sonra ... Dəhşətli yuxululuq keçirdi, astması pisləşdi. Bilmirəm, bəlkə də həblərdən və ya şəkərli diabetdən özünü hiss etdirdi, amma görmə qabiliyyəti kəskin pisləşdi. Bu dərmanın həqiqətən pis olduğunu düşünmürəm, sadəcə hər kəs üçün uyğun deyil.Doktor bütün əks göstərişləri nəzərə almalıydı, amma bu rus dərmanıdır ...

Qısa təsvir

Dərman amaryl (INN - glimepiride), qlobal dərman firması Sanofi Aventisin Alman bölməsindən ağızdan istifadə üçün antihiperqlikemik bir dərmandır. Amaryl, qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salan, daha çox insulin istehsal etmək üçün pankreas pankreas adacıklarının β hüceyrələrini stimullaşdırır: dərman onların üzərindəki qlükoza təsiri üçün β hüceyrələrin həssaslıq həddini azaldır. Dünyadakı Səhiyyə Statistika İnstitutunun məlumatına görə, təxminən 20 milyon diabet xəstəsi, lazımi fiziki fəaliyyətlə birlikdə pəhrizi düzəldərək xəstəliyi kompensasiya etmək mümkün olmadıqda, 2 tip diabetin müalicəsində standart olan dərmanlar olan sulfonilüre dərmanı alır. Sülfonilüreasın törəmələri 1 və 2-ci nəsil dərmanlarına bölünür. Amaril, hipoglisemik agentlərin "yeni dalğasının" bir nümayəndəsidir. Amaryili 2-ci nəsil sulfonilüre törəməsinin glibenclamide (maninil) ilə digər bir nümayəndəsi ilə müqayisə etsək, birincisinin təsiri ilə salınan insulinin miqdarı azdır, hər iki dərmanın istifadəsi nəticəsində qlükoza konsentrasiyasının təxminən bərabər azalması ilə. Bu, amarilin bir sıra üstünlüklərə sahib olduğunu, xüsusən toxumaları insulinə qarşı həssaslaşdırma qabiliyyətinə və insulinomimetik aktivliyə sahib olduğunu göstərir. Başqa sözlə, amaryl, aşağı dozadan istifadə edərkən glibenclamide ilə müqayisə olunan effektivliyə malikdir, hipoqlikemik reaksiyalara səbəb olmur və yağ metabolizmasına müsbət təsir göstərir.

Amaryl tablet dozaj şəklində mövcuddur. Təyinat tezliyi - gündə 1 dəfə - xüsusilə yaşlılar üçün əlverişlidir. Çünki Qanda qlükoza konsentrasiyasındakı dalğalanmalar karbohidratlı qidaların istehlakı ilə əlaqədardır, sulfonilüre törəmələrini qəbul etmək üçün vacib bir nüans onun qidalanma cədvəli ilə əlaqəsidir. Amaryl və xəstə rahatlığının artırılması üçün

dərman əsas yeməkdən əvvəl gündə bir dəfə istifadə üçün göstərilir. Amaryl istifadəsinin ilkin mərhələsində dərman 1 mq dozada qəbul edilir. Gözlənilən nəticə əldə edilmədikdə, doz hiperglisemiyanın aydın bir kompensasiyası əldə olunana qədər ardıcıl olaraq 2, 3, 4, 6 və nəhayət 8 mq-a qədər artır. Təcrübə göstərir ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti üçün optimal doza 1 ilə 6 mq arasında dəyişir. Klinik tədqiqatların başqa bir həvəsləndirici nəticəsi, amilili kalsium antaqonistləri, ACE inhibitorları, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, sulfanilamidlərlə birləşdirərkən mənfi yan təsirlərin nisbi olmamasıdır. Amaryl'ın anti-aterogen təsirinə dair ayrıca bir xətt söyləmək lazımdır: dərman ümumi xolesterol və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldaraq, lipid profilini normallaşdırır.

Farmakologiya

Ağızdan hipoqlikemik bir dərman, üçüncü nəsil sulfonilüreanın bir törəməsidir.

Glimepiride, əsasən pankreasın β hüceyrələrindən insulinin salınmasını stimullaşdırması səbəbindən qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır. Təsiri əsasən pankreas β hüceyrələrinin qlükoza ilə fizioloji stimullaşdırmaya cavab vermək qabiliyyətinin yaxşılaşması ilə əlaqələndirilir. Glibenclamide ilə müqayisədə aşağı dozada qlimepirid qan qlükozasında təxminən bərabər azalma əldə edildikdə daha az insulin buraxır. Bu fakt glimepiride ekstrapankreatik hipoqlikemik təsirin (toxuma insulinə və insulinomimetik təsirə qarşı həssaslığının artması) olmasının tərəfdarıdır.

İnsulin ifrazı. Bütün digər sulfonilüre törəmələri kimi, glimepiride, hüceyrə membranlarında ATP-ə həssas kalium kanalları ilə qarşılıqlı təsir göstərərək insulin ifrazını tənzimləyir. Digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, glimepiride mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinin membranlarında yerləşən molekulyar çəkisi 65 kilodalton olan bir zülala selektiv şəkildə bağlanır. Glimepiridin ona bağlandığı bir proteinlə bu qarşılıqlı təsiri, ATP-ə həssas olan kalium kanallarının açılması və ya bağlanmasını tənzimləyir.

Glimepiride kalium kanallarını bağlayır. Bu, β hüceyrələrinin depolarizasiyasına səbəb olur və gərginliyə həssas kalsium kanallarının açılmasına və kalsiumun hüceyrəyə axmasına səbəb olur. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyasının artması, ekzositozla insulin ifrazını aktivləşdirir.

Glimepiride daha sürətli olur və buna görə daha çox təmasda olur və glibenclamide-dən daha çox ona bağlanan zülal ilə bağlanır. Glimepiridin yüksək bir mübadilə məzmunu və ona zülal bağladığı bu xüsusiyyət β hüceyrələrin qlükoza və həssaslaşma və vaxtından əvvəl tükənmədən qorunmasının təsirini müəyyənləşdirir.

Artan toxuma həssaslığının insulinə təsiri. Glimepiride insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udmasına təsirini artırır.

Insulinomimetic təsiri. Glimepiride, insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza almasına və qaraciyərdən qlükoza çıxmasına təsirlərinə bənzər təsir göstərir.

Periferik toxuma qlükoza əzələ hüceyrələrinə və adipositlərə daşınaraq əmilir. Glimepiride əzələ hüceyrələrinin və adipositlərin plazma membranlarında qlükoza daşıyan molekulların sayını birbaşa artırır. Qlükoza hüceyrələrinin qəbulunun artması qlikosilfosfatidilinozitol spesifik fosfolipaza C.-nin aktivləşməsinə səbəb olur. Nəticədə hüceyrədaxili kalsium konsentrasiyası azalır və protein kinaz A-nın aktivliyinin azalmasına səbəb olur və bu da qlükoza mübadiləsinin stimullaşdırılmasına səbəb olur.

Glimepiride, qlükoneogenezi inhibə edən fruktoza-2,6-bifosfatın konsentrasiyasını artıraraq qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir.

Trombositlərin yığılmasına təsiri. Glimepiride in vitro və in vivo ilə trombositlərin yığılmasını azaldır. Bu təsiri, əhəmiyyətli bir endogen trombosit toplama amili olan tromboksan A meydana gəlməsindən məsul olan COX-nin seçici inhibe ilə əlaqələndirilir.

Antiaterogen təsir göstərir. Glimepiride lipid tərkibinin normallaşmasına kömək edir, qanda malonik aldehid səviyyəsini azaldır, bu da lipid peroksidləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Heyvanlarda glimepiride aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsində əhəmiyyətli dərəcədə azalmaya səbəb olur.

2 tip diabetli xəstələrdə daim mövcud olan oksidləşdirici stresin şiddətini azaltmaq. Glimepiride endogen α-tokoferol səviyyəsini, katalaz, glutatyon peroksidaz və superoksid dismutazın aktivliyini artırır.

Ürək-damar təsirləri. ATP-ə həssas olan kalium kanalları vasitəsilə sulfonilüre törəmələri ürək-damar sisteminə də təsir göstərir. Ənənəvi sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə, glimepiride ürək-damar sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə az təsir göstərir, bu da ATP-ə həssas kalium kanallarının bağlayıcı zülal ilə qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyəti ilə izah edilə bilər.

Sağlam könüllülərdə glimepiridin minimum təsirli dozası 0.6 mqdir. Glimepiridin təsiri dozadan asılıdır və çoxalır. Fiziki fəaliyyətə fizioloji reaksiya (insulin ifrazının azalması) glimepiride ilə qorunur.

Dərmanın yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl və ya yeməkdən dərhal əvvəl qəbul edildiyindən asılı olaraq təsirdə ciddi fərqlər yoxdur. Şəkərli diabet xəstələrində 24 saat ərzində tək bir doza ilə kifayət qədər metabolik nəzarət əldə edilə bilər. Üstəlik, bir klinik araşdırmada böyrək çatışmazlığı olan 16 xəstədən 12-si (CC 4-79 ml / dəq) də kifayət qədər metabolik nəzarəti əldə etmişdir.

Metformin ilə birləşmə terapiyası. Glimepiridin maksimal dozasını istifadə edərkən metabolik nəzarəti olmayan xəstələrdə, glimepiride və metformin ilə kombinə edilmiş terapiyaya başlanıla bilər. İki araşdırmada, birləşmiş terapiya apararkən, bu dərmanların hər birinin ayrıca müalicəsində metabolik nəzarətin daha yaxşı olduğu sübut edildi.

İnsulinlə birləşən terapiya. Maksimum dozada glimepirid qəbul edərkən metabolik nəzarəti olmayan xəstələrdə eyni vaxtda insulin terapiyasına başlanıla bilər. İki araşdırmanın nəticələrinə görə, bu birləşməni istifadə edərkən, yalnız bir insulin istifadə edərkən olduğu kimi metabolik nəzarətdə də eyni yaxşılaşma əldə edilir. Bununla birlikdə, kombinasiya müalicəsi daha aşağı bir insulin tələb edir.

Formanı buraxın

Tabletlər çəhrayı, uzundur, düzdür, hər iki tərəfdə bölücü xətti var, "NMK" ilə həkk olunmuş və hər iki tərəfi stilizə edilmiş "h" dir.

1 tab
glimepiride	1 mq

Tərkibi: laktoza monohidrat - 68.975 mq, natrium karboksimetil nişastası (A növü) - 4 mq, povidon 25 000 - 0,5 mq, mikrokristal selüloz - 10 mq, maqnezium stearat - 0,5 mq, dəmir oksidi qırmızı boya (E172) - 0,025 mq.

15 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (6) - karton paketlər.
15 ədəd. - blisterlər (8) - karton paketlər.

Bir qayda olaraq, Amaril ® dozası qanda qlükozanın hədəf konsentrasiyası ilə təyin olunur. Dərman lazımi metabolik nəzarəti əldə etmək üçün kifayət qədər minimum bir dozada istifadə edilməlidir.

Amaril ® ilə müalicə zamanı mütəmadi olaraq qanda qlükoza səviyyəsini təyin etmək lazımdır. Bundan əlavə, glikosilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi tövsiyə olunur.

Dərmanın pozulması, məsələn, növbəti dozanı atmaqla, dərmanın daha yüksək dozada sonrakı tətbiqi ilə edilməməlidir.

Doktor, xəstəyə Amaril ® qəbul edərkən səhv olduqda (xüsusən də sonrakı dozanı atarkən və ya yeməkdən atılmadan) və ya dərmanı qəbul etmək mümkün olmayan hallarda görüləcək tədbirlər barədə əvvəlcədən təlimat verməlidir.

Amaril ® tabletlərini çeynəmədən, bol maye içməkdən (təxminən 1/2 fincan) götürmək lazımdır. Gerekirse Amaril ® tabletlərini risklər boyunca iki bərabər hissəyə bölmək olar.

Amaril ®-un ilkin dozası gündə 1 mqdir. Lazım gələrsə, gündəlik qlükoza müntəzəm monitorinqi altında və gündəlik qaydada tədricən artırıla bilər (1-2 həftə aralıqlarla): gündə 1 mq-2 mq-3 mq-4 mq-6 mq (-8 mq). .

Yaxşı idarə olunan tip 2 diabetli xəstələrdə gündəlik doza adətən 1-4 mq təşkil edir. Gündəlik 6 mq-dan çox olan doza yalnız az sayda xəstədə daha təsirli olur.

Doktor, xəstənin həyat tərzini (yemək müddəti, fiziki işlərin sayı) nəzərə alaraq Amaril ® qəbulunun vaxtını və gün ərzində dozaların paylanmasını təyin edir. Gündəlik doza, ümumiyyətlə tam bir səhər yeməyindən əvvəl və ya gündəlik doza alınmadığı təqdirdə, ilk əsas yeməkdən dərhal əvvəl 1 dozada təyin edilir. Amaril ® tabletlərini qəbul etdikdən sonra bir yeməyi atlamamaq çox vacibdir.

Çünki təkmilləşdirilmiş metabolik nəzarət insulinə həssaslığın artması ilə əlaqədardır; müalicə zamanı glimepiritə ehtiyac azaldıla bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün dozanı vaxtında azaltmaq və ya Amaril ® qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır.

Glimepiridin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna biləcəyi şərtlər:

arıqlamaq
həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhrizdəki dəyişiklik, qida qəbulu, fiziki fəaliyyət miqdarı),
hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın inkişafına meylli vəziyyətə gətirən digər amillərin ortaya çıxması.

Glimepirid müalicəsi ümumiyyətlə uzun müddət aparılır.

Bir xəstənin başqa bir oral hipoqlikemik dərmanı Amaril ® qəbul etməsindən köçürməsi

Amaril ® və digər oral oral hipoqlikemik dərmanların dozaları arasında dəqiq əlaqə yoxdur. Bu cür dərmanlardan Amaryl ®-a köçürüldükdə, sonuncunun tövsiyə olunan ilkin gündəlik dozası 1 mq təşkil edir (xəstə Amaryl ®-a başqa bir oral oral hipoqlikemik dərmanın maksimum dozası ilə köçürülsə belə). Hər hansı bir doz artımı yuxarıda göstərilən tövsiyələrə uyğun olaraq glimepiridin reaksiyasını nəzərə alaraq mərhələlərlə aparılmalıdır. Əvvəlki hipoqlikemik agentin təsirinin intensivliyini və müddətini nəzərə almaq lazımdır. Hipoqlikemiya riskini artıran bir əlavə təsir göstərməməsi üçün müalicənin kəsilməsi tələb oluna bilər.

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

Yetərincə nəzarət edilməyən diabetli xəstələrdə, günlük maksimum dozada glimepiride və ya metformin qəbul edərkən, bu iki dərmanın birləşməsi ilə müalicəyə başlanıla bilər. Bu vəziyyətdə ya glimepiride ya da metformin ilə əvvəlki müalicə eyni dozalarda davam edir və metformin və ya glimepiridin əlavə dozası, maksimum gündəlik dozaya qədər metabolik nəzarətin hədəf səviyyəsindən asılı olaraq titrlənən aşağı dozadan başlayır. Qarışıq terapiya ciddi tibbi nəzarət altında başlamalıdır.

İnsulinlə birlikdə istifadə edin

Yetərincə nəzarət edilməyən diabetli xəstələrdə insulin, eyni zamanda, maksimum gündəlik dozada glimepirid qəbul edilərkən verilə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəyə təyin olunan glimepiridin son dozası dəyişməz olaraq qalır. Bu vəziyyətdə insulinin müalicəsi qanda qlükoza konsentrasiyasının nəzarəti altında tədricən artan aşağı dozalardan başlayır. Kombinə edilmiş müalicə yaxın tibbi nəzarət altında aparılır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr glimepiridin hipoqlikemik təsirinə daha həssas ola bilərlər. Amaril ®-nin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadəsi barədə məlumatlar məhduddur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə Amaril ®-nin istifadəsi barədə məlumatlar məhduddur.

Aşırı doz

Semptomlar: Kəskin dozanın çox olması, habelə həddindən artıq yüksək dozada glimepiride ilə uzun müddətli müalicə vəziyyətində, həyati təhlükəsi olan hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Müalicə: Hipoqlikemiya demək olar ki, həmişə karbohidratlar (qlükoza və ya bir hissə şəkər, şirin meyvə suyu və ya çay) dərhal alınması ilə tez bir zamanda dayandırıla bilər. Bu baxımdan xəstədə həmişə ən az 20 q qlükoza (4 ədəd şəkər) olmalıdır. Şirniyyatçılar hipoqlikemiyanın müalicəsində təsirsizdir.

Həkim, xəstənin təhlükə olmadığını qərara alana qədər xəstənin diqqətli bir tibbi nəzarətə ehtiyacı var. Nəzərə almaq lazımdır ki, qanda qlükoza konsentrasiyasının ilkin bərpasından sonra hipoqlikemiya davam edə bilər.

Diabet xəstəliyindən əziyyət çəkən bir xəstə fərqli həkimlər tərəfindən müalicə olunursa (məsələn, qəzadan sonra xəstəxanada qaldıqda, həftə sonu bir xəstəlik olarsa), xəstəliyi və əvvəlki müalicəsi barədə onlara məlumat verməlidir.

Bəzən xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi, yalnız ehtiyat tədbirləri olsa belə tələb oluna bilər.Huşunu itirmə və ya digər ciddi nevroloji pozğunluqlar kimi təzahürlərlə həddindən artıq dozada və ağır reaksiya təcili tibbi şərtdir və təcili müalicə və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Huşunu itirmə halında, dekstrozun (qlükoza) konsentratlaşdırılmış bir həllini (böyüklər üçün, 40 ml 20% həll ilə) tətbiq etmək lazımdır. Yetkinlərə alternativ olaraq, iv, sc və ya IM glucagon, məsələn, 0,5-1 mq dozada tətbiq etmək mümkündür.

Amaril ®-un körpələr və ya gənc uşaqlar tərəfindən təsadüfən qəbul edilməsi səbəbindən hipoqlikemiya müalicəsində təhlükəli hiperglisemiyanın qarşısını almaq üçün dekstrozun dozası diqqətlə tənzimlənməlidir, dekstrozun tətbiqi qan qlükoza konsentrasiyasının daimi monitorinqi altında aparılmalıdır.

Amaril ® dozasının həddindən artıq dozası halında mədə yuyulması və aktivləşdirilmiş kömür qəbulu tələb oluna bilər.

Qanda qlükoza konsentrasiyasının sürətlə bərpasından sonra hipoqlikemiyanın yenidən başlamasının qarşısını almaq üçün aşağı konsentrasiyada bir dekstroz həllinin venadaxili bir infuziyası lazımdır. Bu cür xəstələrdə qanda qlükoza konsentrasiyası daim 24 saat nəzarətdə saxlanılmalıdır.Hipoqlikemiya uzun sürən ağır vəziyyətlərdə qan qlükoza səviyyəsinin azalması təhlükəsi bir neçə gün davam edə bilər

Aşırı doz aşkar edildikdə bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır.

Qarşılıqlı əlaqə

Glimepiride CYP2C9 izoenziminin iştirakı ilə metabolizə olunur, bu da dərmanı indükatorlar (məsələn, rifampisin) və ya inhibitorları (məsələn, flukonazol) CYP2C9 ilə istifadə edərkən nəzərə alınmalıdır.

Amaril ® aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə hipoqlikemik təsirin potensialı və bəzi hallarda hipoqlikemiyanın mümkün inkişafı müşahidə edilə bilər: insulin, oral tətbiq üçün digər hipoqlikemik maddələr, ACE inhibitorları, anabolik steroidlər və kişi cinsi hormonları, xloramfenikol, kumarin törəmələri, siklofosfamid, disopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibratlar, floksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitorları, flukonazol, PASK, pentoksifillin (yüksək parenteral dozalar) , fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, xinolonlar, salisilatlar, sulfinpirazon, klaritromisin, sulfanilamidlər, tetrasiklinlər, tritokvalin, trofosfamid.

Hipoqlikemik hərəkətin azalması və qan qlükoza konsentrasiyasının artması aşağıdakı dərmanlardan biri ilə birləşdirildikdə mümkündür: asetazolamid, barbituratlar, qlükokortikosteroidlər, diazoksid, diuretiklər, simpatomimetik dərmanlar (epinefrin daxil olmaqla), qlükagon, laksatiflər (uzun istifadə ilə). ), nikotinik turşu (yüksək dozada), estrogenlər və prostogenlər, fenotiazinlər, fenitoin, rifampisin, yod tərkibli tiroid hormonları.

Histamin H blokerləri₂reseptorlar, beta-blokerlər, klonidin və reserpin həm qlimepiridin hipoqlikemik təsirini artıra, həm də azalda bilər.

Beta-blokerlər, klonidin, guanetidin və reserpin kimi simpatolitik maddələrin təsiri altında hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə əlamətləri azaldıla bilər və ya yoxdur.

Glimepirid qəbul etmənin fonunda, coumarin törəmələrinin təsirinin intensivləşməsi və ya zəifləməsi mümkündür.

Alkoqolun tək və ya xroniki istifadəsi glimepiridin hipoqlikemik təsirini də gücləndirə və zəiflədə bilər.

Safra turşularının tutulması: təkər bağlayıcısı glimepiride bağlayır və mədə-bağırsaq traktından glimepiridin udulmasını azaldır. Glimepiridin istifadəsi vəziyyətində, kadelovelin qəbulundan ən azı 4 saat əvvəl heç bir qarşılıqlı əlaqə müşahidə edilmir. Buna görə də, glimepirid təkər sevgilisi götürmədən ən azı 4 saat əvvəl qəbul edilməlidir.

Yan təsirləri

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: digər sulfonilüre törəmələrinin istifadəsi kimi uzun müddət davam edə bilən hipoqlikemiya mümkündür. Hipoqlikemiya simptomları - baş ağrısı, aclıq, ürək bulanması, qusma, yorğunluq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, dəyərsizləşmiş konsentrasiya, həssaslıq və reaksiyalar sürəti, depresiya, qarışıqlıq, nitq pozğunluğu, afazi, görmə pozğunluğu, sarsıntı, parezi , hissi pozğunluqlar, başgicəllənmə, özünü idarə etmə itkisi, deliryum, beyin krampları, komaya qədər yuxululuq və ya huşun itirilməsi, dayaz nəfəs alma, bradikardiya. Bundan əlavə, soyuq, yapışqan tər, narahatlıq, taxikardiya, arterial hipertansiyon, angina pektorisi, çarpıntı və ürək ritminin pozulması kimi hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə təzahürləri ola bilər. Şiddətli hipoqlikemiyanın klinik təqdimatı vuruşa bənzəyə bilər. Hipoqlikemiya simptomları demək olar ki, həmişə aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur.

Görmə orqanının tərəfdən: qanda qlükoza konsentrasiyasının dəyişməsi səbəbindən keçici görmə pozğunluqları mümkündür (xüsusən müalicənin əvvəlində). Onların səbəbi, qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq linzaların şişməsində müvəqqəti bir dəyişiklikdir və buna görə linzaların refraktiv indeksində dəyişiklik olur.

Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürək bulanması, qusma, ağırlıq hissi və ya daşma hissi, qarın ağrısı, ishal, bəzi hallarda - hepatit, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması və / və ya xolestaz və sarılıq, həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığına qədər gedə bilər, lakin dərman dayandırıldıqda tərs inkişafa məruz qala bilər.

Hemopoetik sistemdən: nadir hallarda - trombositopeniya, bəzi hallarda - leykopeniya, hemolitik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və pansitopeniya. Dərmanın marketinqdən sonrakı istifadəsində, trombosit sayı ® olan ağır trombositopeniya hallarının hamiləlikdə kontrendikedici olduğu bildirildi. Planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində və ya hamiləliyin başlanğıcında bir qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.

Glimepiridin ana südü ilə xaric edildiyi müəyyən edildi. Laktasiya dövründə qadını insulinə köçürməlisiniz və ya ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalısınız.

Xüsusi təlimatlar

Xüsusi klinik stresli şəraitdə, məsələn, travma, cərrahi müdaxilələr, febril atəşi olan infeksiyalar, şəkərli diabet xəstələrində metabolik nəzarət pozula bilər, buna görə də adekvat metabolik nəzarəti saxlamaq üçün insulin terapiyasının müvəqqəti saxlanılması tələb oluna bilər.

Müalicənin ilk həftələrində hipoqlikemiya inkişaf riskinin artması mümkündür, bu da qanda qlükoza konsentrasiyasının xüsusilə diqqətlə izlənilməsini tələb edir.

Hipoqlikemiya riskini artıran amillərə aşağıdakılar daxildir:

xəstənin həkimlə işləmək istəməməsi və ya bilməməsi (daha çox yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur),
qidalanma, nizamsız yemək və ya atlama,
fiziki fəaliyyət və karbohidrat qəbulu arasındakı disbalans,
pəhriz dəyişikliyi
alkoqol istehlakı, xüsusilə də qüsurları ilə
ağır böyrək çatışmazlığı,
ağır qaraciyər çatışmazlığı (ağır qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə insulin terapiyası təyin olunur, ən az metabolik nəzarət əldə olunana qədər);
glimepiridin həddindən artıq dozası,
hipoqlikemiyaya cavab olaraq karbohidrat mübadiləsini və ya adrenergik əks-tənzimləməni pozan bəzi dekompensasiya edilmiş endokrin pozğunluqlar (məsələn, tiroid bezinin və ön hipofiz bezinin bəzi funksiyaları, adrenal korteks çatışmazlığı),
müəyyən dərmanların eyni vaxtda istifadəsi
qəbulu üçün göstərişlər olmadıqda glimepiridin qəbulu.

Glimepiridi ehtiva edən sulfonilüre törəmələri ilə müalicə hemolitik anemiyanın inkişafına səbəb ola bilər, buna görə də qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı olan xəstələrdə glimepirid təyin edilərkən xüsusi diqqət yetirilməlidir, sulfonilüre törəməsi olmayan hipoqlikemik agentlərin istifadəsinə üstünlük verilir.

Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün yuxarıda göstərilən risk amillərinin olması halında, həmçinin müalicə zamanı aralıq xəstəliklər və ya xəstənin həyat tərzində dəyişiklik olduqda, glimepiridin dozasının tənzimlənməsi və ya bütün terapiya tələb oluna bilər.

Hipoqlikemiyaya cavab olaraq bədənin adrenergik əks-tənzimlənməsi nəticəsində yaranan hipoqlikemiya simptomları hipoqlikemiyanın tədricən inkişafı ilə yüngül və ya mövcud ola bilməz, yaşlı xəstələrdə, avtonom sinir sisteminin pozğunluğu olan xəstələrdə və ya beta-blokerlər, klonidin, reserpin qəbul edən xəstələrdə. , guanethidine və digər simpatolitik maddələr.

Hipoqlikemiya sürətlə həzm olunan karbohidratların (qlükoza və ya saxaroza) dərhal qəbul edilməsi ilə tez bir zamanda aradan qaldırıla bilər. Digər sulfonilüre törəmələri kimi, hipoqlikemiyanın ilkin uğurlu relyefinə baxmayaraq, hipoqlikemiya davam edə bilər. Buna görə xəstələr daim nəzarət altında qalmalıdırlar. Şiddətli hipoqlikemiyada təcili müalicə və tibbi nəzarət tələb olunur, bəzi hallarda xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi.

Glimepiride ilə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının və periferik qan mənzərəsinin müntəzəm izlənməsi (xüsusilə lökositlərin və trombositlərin sayı) tələb olunur.

Şiddətli hipoqlikemiya, qan şəklindəki ciddi dəyişikliklər, ciddi allergik reaksiyalar və qaraciyər çatışmazlığı kimi yan təsirlər həyatı üçün təhlükə yarada bilər, buna görə də belə reaksiyalar inkişaf edərsə, xəstə dərhal həkimə bu barədə məlumat verməli, dərman qəbul etməyi dayandırmalı və həkimin tövsiyəsi olmadan qəbul etməməlidir. .

Uşaq istifadəsi

Uşaqlarda dərmanın uzunmüddətli effektivliyi və təhlükəsizliyi barədə məlumatlar mövcud deyil.

Nəqliyyat vasitələri və idarəetmə mexanizmlərini idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Müalicənin başlanğıcında, müalicəni dəyişdirdikdən sonra və ya glimepiridin nizamsız qəbulu ilə, hipo və ya hiperglisemiya səbəbiylə diqqət konsentrasiyasının azalması və psixomotor reaksiyaların sürəti qeyd edilə bilər. Bu, nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya müxtəlif maşın və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Amaril haqqında həkimlərin və diabet xəstələrinin fikirləri

Gündəlik məkrli bir xəstəliyin bütün təzahürləri ilə qarşılaşan endokrinoloqların rəyləri ən obyektivdir, çünki xəstələrin dərmana olan reaksiyasını onun effektivliyi barədə nəticə çıxarmaq üçün öyrənmək imkanı var.

Həkimlərin fikrincə, düzgün tərtib olunmuş bir müalicə rejimi ilə Amaril, glisemik göstəriciləri kifayət qədər tez normallaşdırmağa kömək edir. Dərman qəbul edən diabet xəstələrində, dozası düzgün seçilmədikdə hipoqlikemiya şikayətləri var. Və hələ Amaril dərmanı haqqında, xəstə rəyləri olduqca nikbindir.

Az karbohidrogen qidalanma, dozalı fiziki fəaliyyət, çəkiyə nəzarət Amaril müalicəsinin effektivliyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Diabet xəstəsi Amaril ilə birlikdə meydana gələn yan təsirləri, hipo və hiperglisemiya əlamətləri haqqında vaxtında endokrinoloqa məlumat verməlidir.

Müalicə şəkər göstəricilərinin daim özünü monitorinqini və qaraciyər funksiyalarının monitorinqini, laboratoriya müayinələrini, xüsusən bu gün şəkərli diabetli bir xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ən obyektiv meyar hesab olunan glisated hemoglobin testini də əhatə edir. Bu, müalicə rejiminin düzəldilməsi üçün Amarilin müqavimət dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edəcəkdir.

Amarilin əlavə xüsusiyyətləri barədə videodan öyrənə bilərsiniz.

Amaril analoqları

Göstəricilərə uyğun gəlir

90 rubldan qiymət. Analoq 1716 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 97 rubldan. Analoq 1709 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 115 rubldan. Analoq 1691 rubla ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 130 rubldan. Analoq 1676 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 273 rubldan. Analoq 1533 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 287 rubldan. Analoq 1519 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 288 rubldan. Analoq 1518 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 435 rubldan. Analoq 1371 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 499 rubldan. Analoq 1307 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 735 rubldan. Analoq 1071 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

982 rubldan qiymət. Analoq 824 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 1060 rubldan. Analoq 746 rubldan ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 1301 rubldan. Analoq 505 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 1395 rubldan. Analoq 411 rubldan daha ucuzdur

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 2128 rubldan. Analog 322 rubldan daha baha başa gəlir

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 2569 rubldan. Analog 763 rubldan baha başa gəlir

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 3396 rubldan. Analoq 1590 rubldan daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 4919 rubldan. Analoq 3113 rubldan daha bahalıdır

Göstəricilərə uyğun gəlir

Qiymət 8880 rubldan. Analoq 7074 rubldan baha başa gəlir

Farmakoloji fəaliyyət

Ağızdan hipoqlikemik bir dərman, üçüncü nəsil sulfonilüreanın bir törəməsidir.

İnsulin ifrazı. Bütün digər sulfonilüre törəmələri kimi, glimepiride, hüceyrə membranlarında ATP-ə həssas kalium kanalları ilə qarşılıqlı təsir göstərərək insulin ifrazını tənzimləyir. Digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, glimepiride mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinin membranlarında yerləşən molekulyar çəkisi 65 kilodalton olan bir zülala selektiv şəkildə bağlanır. Glimepiridin ona bağlandığı bir proteinlə bu qarşılıqlı təsiri, ATP-ə həssas olan kalium kanallarının açılması və ya bağlanmasını tənzimləyir.

Artan toxuma həssaslığının insulinə təsiri. Glimepiride insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza udmasına təsirini artırır.

Insulinomimetic təsiri. Glimepiride, insulinin periferik toxumalar tərəfindən qlükoza almasına və qaraciyərdən qlükoza çıxmasına təsirlərinə bənzər təsir göstərir.

Glimepiride, qlükoneogenezi inhibə edən fruktoza-2,6-bifosfatın konsentrasiyasını artıraraq qaraciyərdən qlükoza buraxılmasını maneə törədir.

Trombositlərin yığılmasına təsiri. Glimepiride in vitro və in vivo ilə trombositlərin yığılmasını azaldır. Bu təsiri, əhəmiyyətli bir endogen trombosit toplama amili olan tromboksan A meydana gəlməsindən məsul olan COX-nin seçici inhibe ilə əlaqələndirilir.

Antiaterogen təsir göstərir. Glimepiride lipid tərkibinin normallaşmasına kömək edir, qanda malonik aldehid səviyyəsini azaldır, bu da lipid peroksidləşməsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur. Heyvanlarda glimepiride aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsində əhəmiyyətli dərəcədə azalmaya səbəb olur.

Oksidləşdirici stresin şiddətini azaltmaq, 2-ci tip diabetli xəstələrdə daim mövcuddur. Glimepiride endogen α-tokoferol səviyyəsini, katalaz, glutatyon peroksidaz və superoksid dismutazın aktivliyini artırır.

Ürək-damar təsirləri. ATP-ə həssas olan kalium kanalları vasitəsilə sulfonilüre törəmələri ürək-damar sisteminə də təsir göstərir. Ənənəvi sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə, glimepiride ürək-damar sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə az təsir göstərir, bu da ATP-ə həssas kalium kanallarının bağlayıcı zülal ilə qarşılıqlı təsirinin xüsusiyyəti ilə izah edilə bilər.

Metformin ilə birləşmə terapiyası. Glimepiridin maksimal dozasını istifadə edərkən metabolik nəzarəti olmayan xəstələrdə, glimepiride və metformin ilə kombinə edilmiş terapiyaya başlanıla bilər. İki araşdırmada, birləşmiş terapiya apararkən, bu dərmanların hər birinin ayrıca müalicəsində metabolik nəzarətin daha yaxşı olduğu sübut edildi.

İnsulinlə birləşən terapiya. Maksimum dozada glimepirid qəbul edərkən metabolik nəzarəti olmayan xəstələrdə eyni vaxtda insulin terapiyasına başlanıla bilər. İki araşdırmanın nəticələrinə görə, bu birləşməni istifadə edərkən, yalnız bir insulin istifadə edərkən olduğu kimi metabolik nəzarətdə də eyni yaxşılaşma əldə edilir. Bununla birlikdə, kombinasiya müalicəsi daha aşağı bir insulin tələb edir.

Dozaj rejimi

Dərmanın pozulması, məsələn, növbəti dozanı atmaqla, dərmanın daha yüksək dozada sonrakı tətbiqi ilə edilməməlidir.

Amaril ® tabletlərini çeynəmədən, bol maye içməkdən (təxminən 1/2 fincan) götürmək lazımdır. Gerekirse Amaril ® tabletlərini risklər boyunca iki bərabər hissəyə bölmək olar.

Yaxşı idarə olunan tip 2 diabetli xəstələrdə Dərmanın gündəlik dozası adətən 1-4 mq təşkil edir. Gündəlik 6 mq-dan çox olan doza yalnız az sayda xəstədə daha təsirli olur.

Glimepiridin dozasının tənzimlənməsi tələb oluna biləcəyi şərtlər:

- arıqlamaq,

- həyat tərzi dəyişiklikləri (pəhriz, yemək vaxtı, fiziki fəaliyyətin miqdarı);

- Hipoqlikemiya və ya hiperglisemiyanın inkişafına meylli digər amillərin ortaya çıxması.

Glimepirid müalicəsi ümumiyyətlə uzun müddət aparılır.

Bir xəstənin başqa bir oral hipoqlikemik dərmanı Amaril ® qəbul etməsindən köçürməsi

Metformin ilə birlikdə istifadə edin

İnsulinlə birlikdə istifadə edin

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr qlimepiridin hipoqlikemik təsirinə daha həssas ola bilər. Amaril ®-nin böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə istifadəsi barədə məlumatlar məhduddur.

Amaril ® istifadəsi haqqında məlumatlar qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr məhduddur.

Yan təsir

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: digər sulfonilüre törəmələri kimi uzun müddət davam edə bilən hipoqlikemiya mümkündür. Hipoqlikemiya simptomları - baş ağrısı, aclıq, ürək bulanması, qusma, yorğunluq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, narahatlıq, aqressivlik, dəyərsizləşmiş konsentrasiya, həssaslıq və reaksiyalar sürəti, depresiya, qarışıqlıq, nitq pozğunluğu, afazi, görmə pozğunluğu, sarsıntı, parezi , hissi pozğunluqlar, başgicəllənmə, özünü idarə etmə itkisi, deliryum, beyin krampları, komaya qədər yuxululuq və ya huşun itirilməsi, dayaz nəfəs alma, bradikardiya. Bundan əlavə, soyuq, yapışqan tər, narahatlıq, taxikardiya, arterial hipertansiyon, angina pektorisi, çarpıntı və ürək ritminin pozulması kimi hipoqlikemiyaya cavab olaraq adrenergik əks-tənzimləmə təzahürləri ola bilər. Şiddətli hipoqlikemiyanın klinik təqdimatı vuruşa bənzəyə bilər. Hipoqlikemiya simptomları demək olar ki, həmişə aradan qaldırıldıqdan sonra yox olur.

Görmə orqanının tərəfdən: qanda qlükoza konsentrasiyasında dəyişikliklər səbəbindən mümkün olan (xüsusən müalicənin əvvəlində) keçici görmə pozğunluğu. Onların səbəbi, qanda qlükoza konsentrasiyasından asılı olaraq linzaların şişməsində müvəqqəti bir dəyişiklikdir və buna görə linzaların refraktiv indeksində dəyişiklik olur.

Həzm sistemindən: nadir hallarda - ürək bulanması, qusma, ağırlıq hissi və ya daşma hissi, qarın ağrısı, ishal, bəzi hallarda - hepatit, həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığına qədər irəliləyə bilən, əksinə inkişafa məruz qalan qaraciyər fermentlərinin və / və ya xolestazın və sarılığın artması. dərmanı dayandırdıqda.

Hemopoetik sistemdən: nadir hallarda trombositopeniya, bəzi hallarda - leykopeniya, hemolitik anemiya, eritrositopeniya, qranulositopeniya, aqranulositoz və pansitopeniya. Dərmanın marketinqdən sonrakı istifadəsində trombosit sayılan ağır trombositopeniya halları bildirilmişdir

Əks göstərişlər

- 1 tip diabet

- diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma və koma;

- qaraciyər funksiyasının ciddi pozuntuları (klinik təcrübənin olmaması),

- Şiddətli böyrək çatışmazlığı, o cümlədən hemodializ xəstələri (klinik təcrübənin olmaması)

- laktasiya (ana südü),

- uşaq yaşı (klinik təcrübənin olmaması),

- Qalaktozaya qarşı dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və ya qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası kimi nadir irsi xəstəliklər;

- Dərmanın tərkib hissələrinə yüksək həssaslıq,

- Digər sulfonilüre törəmələrinə və sulfonamid dərmanlarına qarşı yüksək həssaslıq (həssaslıq reaksiyaları riski).

İlə xəbərdarlıq dərman müalicənin ilk həftələrində (hipoqlikemiyanın inkişaf riskinin artması), hipoqlikemiyanın inkişafı üçün risk faktorları varsa (glimepiridin dozasını və ya bütün müalicəni tənzimləmək lazım gələ bilər), müalicə zamanı aralıq xəstəlikləri olan və ya xəstələr həyat tərzini dəyişdirdikdə (pəhriz və qəbul vaxtını dəyişdirməklə) istifadə edilməlidir. qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı, qida və mədə-bağırsaq traktından qidaların və ya dərmanların malabsorbsiyası halında (qida, fiziki fəaliyyətin artması və ya azalması) Shechnik).

Hamiləlik və laktasiya

Amaril ® hamiləlikdə kontrendikedir. Planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində və ya hamiləliyin başlanğıcında bir qadın insulin terapiyasına keçirilməlidir.

Glimepiridin ana südü ilə xaric edildiyi müəyyən edildi. Laktasiya dövründə qadını insulinə köçürməlisiniz və ya ana südü ilə qidalanmanı dayandırmalısınız.