Qlükoza dözümlülük testi artdı, glikasiya hemoglobin normaldır
2-ci tip diabet üçün risk faktorları olan 127 xəstə arasında oral qlükoza tolerantlığı testi (PHTT) və glisated hemoglobin (HbA1c) istifadə edərək şəkərli diabet (DM) diaqnozu qoyuldu. HbA1c səviyyəsinə görə şəkərli diabetin aşkarlanması PHTT bazasından daha aşağı idi (31% 43% -ə qarşı). HbA1c> 7% səviyyəsi həmişə PHTT metodu ilə diabet diaqnozuna uyğundur. Bununla birlikdə, HTTA HbA1c səviyyəsi.
Ağızdakı qlükoza dözümlülük testləri və qlisasiya edilmiş hemoglobin (HbA1c) səviyyəsindən qiymətləndirilən diabet xəstəliyinin diaqnostik meyarlarına uyğunluğu
Diaqnoz səbəbi ilə oral qlükoza dözümlülük testindən (OGTT) və HbA1c ölçməsindən keçirilmiş 2 tip şəkərli diabet (T2DM) risk faktoru olan 127 xəstənin tədqiqat əhali. HbA1c OGTT (31% və 43%) ilə müqayisədə daha az diabet xəstələrini aşkar etdi. HbA1c> 7% və OGTT diabetin təsdiqlənməsində oxşar idi, lakin diaqnozu təsdiqləmək üçün HbA1c OGTT performansı.
"Ağızdakı qlükoza tolerantlığı testinin nəticələrinə və şəkərli hemoglobin HbA1c səviyyəsinə görə şəkərli diabet diaqnozu meyarlarının uyğunluğu" mövzusunda elmi işin mətni
Ağızdakı qlükoza dözümlülük testinin nəticələrinə və şəkərli hemoglobin HbA1c səviyyəsinə görə şəkərli diabet diaqnozu meyarlarının uyğunluğu
Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin "Endokrinoloji Elmi Mərkəzi" Federal Dövlət Büdcə Təşkilatı, Moskva
Ağızdakı qlükoza dözümlülük testləri və qlisasiya edilmiş hemoglobin (HbA1c) səviyyəsindən qiymətləndirilən diabet xəstəliyinin diaqnostik meyarlarına uyğunluğu
Federal Dövlət büdcə təşkilatı "Endokrinoloji Tədqiqat Mərkəzi", Rusiya Səhiyyə Nazirliyi, Moskva
2-ci tip diabet üçün risk faktorları olan 127 xəstə arasında oral qlükoza tolerantlığı testi (PHTT) və glisated hemoglobin (HbA1c) istifadə edərək şəkərli diabet (DM) diaqnozu qoyuldu. HbA1c səviyyəsinə görə şəkərli diabetin aşkarlanması PHTT bazasından daha aşağı idi (31% 43% -ə qarşı). HbA1c> 7% səviyyəsi həmişə PHTT metodu ilə diabet diaqnozuna uyğundur. Bununla birlikdə HbA1c 7% və OGTT şəkərli diabetin təsdiqlənməsində oxşar idi, lakin HbA1c i Lazım olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.
tip 2 diabetin (T2DM) inkişafı üçün nə qədər risk faktoru. Risk faktorlarına yaş> 45 yaş, həddindən artıq kilolu və ya piylənmə (BMI> 25 kq / m2), T2DM-in ailə tarixi (T2DM ilə valideynlər və ya bacılar), vərdişləri az fiziki fəaliyyət, pozulmuş oruc glikemiyası (NGN) və ya dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü daxildir. (NTG) tarixi, gestational diabet mellitus və ya böyük bir dölün tarixi. Tədqiqata hipoqlikemik müalicə və ya diyet terapiyası alan xəstələr daxil edilməmişdir.
HbAlc səviyyəsi bütün xəstələrdə təyin olundu və 3 gündən gec olmayaraq oruclu qlükoza və karbohidrat yükündən 120 dəqiqə sonra 75 q qlükoza ilə standart bir PHTT aparıldı. Əsər FSBI ENC-nin etika komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Bütün xəstələr klinik sınaqda iştirak etmək üçün məlumatlı yazılı razılığa imza atdılar.
Serum qlükoza bir Memar c4000 biokimyəvi analizatorda (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, ABŞ) istehsalçının standart dəstlərini istifadə edərək təyin olundu. Glisated hemoglobin (HbA1c) standarta uyğun bir D10 analizatorunda (Bio-Rad) yüksək performanslı maye xromatoqrafiyası ilə müəyyən edilmişdir
Cədvəl 1. Şəkərli diabet və digər glisemik xəstəliklər üçün diaqnostik meyarlar (ÜST, 1999-2006)
Karbohidrat mübadiləsi
Venöz qan plazma glikemiyası (mmol / L)
Norm SD NTG NGN
7.0 6.1 və 11.1> 7.8 və mən sizə lazım olanı tapa bilmirəm? Ədəbiyyat seçmə xidmətini sınayın.
Diabet üçün yüksək risk qrupu
Göstərilməyib Göstərilməyib> 6.5
PHTT tərəfindən karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının diaqnozu meyarlarına və HbA1c səviyyəsinə (xəstələrin faizi) uyğunluq.
Todike. Metod NGSP tərəfindən təsdiqlənmişdir (Milli Glycohemoglobin Standartlaşdırma Proqramı).
HRTT nəticələrindən və HbAlc səviyyəsindən asılı olaraq, mövzular üç qrupa ayrıldı: karbohidrat mübadiləsi pozğunluğu olmayan insanlar (normal), T2DM üçün yüksək risk qrupu və yeni diaqnoz qoyulmuş T2DM olan qrup. T2DM üçün yüksək risk qrupuna NGN, NTG və ya hər ikisinin birləşməsi olan xəstələr daxil edilmişdir. Xəstələr aşağıdakı şərtlərdən birində PHTT nəticələrinə görə T2DM olan qrupa təyin edildi: anamnezdə diabetik diapazonda qlikemiyanın sənədli birdəfəlik artması + PHTT zamanı diabetik diapazonda qlikemiyanın birdəfəlik artması, PHTT zamanı diabetik diapazonda qlikemiyanın iki dəfə artması. Xəstələr aşağıdakı şərtlərdən biri altında HbA1c səviyyəsində T2DM olan qrupa təyin edildi: diabetik diapazonda + HbA1 tarixində diabetik diapazonda qlikemiyanın sənədli birdəfəlik artımının olması.
diapazon> 6.5%, diabetik diapazonda PHTT + HL1c zamanı qlikemiyanın tək artması.
Cədvəldə. 1 və 2, karbohidrat metabolizması pozğunluqlarının diaqnostik meyarları təqdim olunur.
Nəticələr və müzakirə
PGTT istifadə edərək karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarının diaqnozu ilə HL1c səviyyəsinin müqayisəli təhlili bu testlərin nəticələri arasında uyğunsuzluq göstərdi (şəkilə bax).
Müayinə olunan xəstə əhalisində, HL1c səviyyəsinin, PGTT ilə müqayisədə (43% qarşı 31%) diabet xəstəliyinin daha az olacağını proqnozlaşdırdılar.
Ədəbiyyat məlumatları HL1c səviyyəsinə görə diabetin diaqnozu PGTT ilə müqayisədə diabetli xəstələrin fərqli bir populyasiyasından daha çox olduğunu göstərir. Danimarkada, İngiltərədə, Avstraliyada aparılan araşdırmaların nəticələri
Qrinland, Keniya və Hindistan, PHTT və HL1c səviyyəsinə əsaslanan diaqnozda əhəmiyyətli bir uyğunsuzluq göstərir. PHTT diaqnozunun təsadüf tezliyi və bu tədqiqatlarda NLL1s səviyyəsi 17 ilə 78% arasında dəyişdi. Bir sıra milli diabetik dərnəklər, metodun standartlaşdırılmaması və hemoglobin glikasiyasının etnik xüsusiyyətləri barədə məlumatların olmaması səbəbindən HL1c səviyyəsini diabet üçün diaqnostik meyar kimi istifadə etməyi məsləhət görmürlər.
Araşdırmamızda, iki testdə diabet diaqnozunun nəticələri yalnız HL1c> 7% səviyyəsində üst-üstə düşdü. 6.5 7% səviyyəsində diabetli xəstələrin sayı, qızıl diaqnostik standart - PHT istifadə edilərkən tamamilə üst-üstə düşür. Ancaq NLL1s səviyyəsində
15 cavab
Harada gördün "normadan cəmi 0,1 faiz"? Pozdun hamısı qlükoza tolerantlığı test göstəriciləri. Və insulin müqavimətini elan etdi. Üstəlik, müasir protokollara görə, hər hansı bir, hətta təsadüfən, 11,1 mmol / l-dən yuxarı qlikemiyanın aşkarlanması diabetin dərhal qurulması üçün bir fürsətdir.
Əslində laboratoriya səhvini aradan qaldırmaqla başlamaq daha yaxşıdır. Mümkünsə hər iki testi başqa bir laboratoriyada təkrarlayın.
Elena, sonra mütləq - diabet. Ola bilsin ki, o, bir müddət əvvəl özünü göstərdi və glikozilləşdirilmiş hemoglobin hələ reaksiya verməyə vaxt tapmadı. Yaxın gələcəkdə insulin, C-peptid və NOMA indeksinə (pankreas funksional vəziyyətinin və insulin müqavimətinin göstəricilərinə) qarşı bir qan testini tamamlamağı və nəticələr ilə müalicə üçün şəxsən endokrinoloqa müraciət etməyi məsləhət görərdim.
İndi 9 nömrəli pəhriz izləməyə başlayın (bu barədə məlumat İnternetdə geniş yayılmışdır, buna görə onu çap etmirəm), 50-dən aşağı bir qlisemik indeksi olan məhsulları seçin.
"14 gün suqəbuledici + 14 günlük fasilə" sxeminə görə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl fitosborne Arfazetin gündə 3 dəfə yarım stəkan da qəbul edə bilərsiniz.
Bənzər, lakin fərqli bir sualım varsa nə etməliyəm?
Bu sualın cavabları arasında lazımi məlumatları tapmadınızsa və ya probleminiz təqdim ediləndən bir qədər fərqlidirsə, əsas sualın mövzusundadırsa həkimə eyni səhifədə əlavə bir sual verməyə çalışın. Yeni bir sual da verə bilərsiniz və bir müddətdən sonra həkimlərimiz cavab verəcəkdir. Pulsuzdur. Eyni səhifədə və ya saytın axtarış səhifəsində oxşar məsələlər barədə müvafiq məlumatları axtara bilərsiniz. Sosial şəbəkələrdəki dostlarınıza tövsiyə etsəniz çox minnətdar olacağıq.
Medportal 03online.com saytda həkimlərlə yazışmalarda tibbi məsləhətlər verir. Burada öz sahənizdəki həqiqi praktiklərdən cavab alırsınız. Hal hazırda sayt 48 sahədə məsləhət verir: allergist, anestezioloq-reanimatoloq, venereoloq, gastroenteroloq, hematoloq, genetik, ginekoloq, homeopat, dermatoloq, uşaq ginekoloqu, uşaq nevroloq, uşaq uroloq, uşaq cərrah, uşaq cərrah, uşaq cərrah, pediatr cərrah , yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisi, kardioloq, kosmetoloq, danışma mütəxəssisi, KBB mütəxəssisi, mammoloq, tibbi hüquqşünas, narkoloq, nevroloq, neyrocərrah, nefroloq, onkoloq, onkoloq, ortopedik travma cərrahı, oftalmoloq a, pediatr, plastik cərrah, proktoloq, psixiatr, psixoloq, pulmonoloq, revmatoloq, rentgenoloq, seksoloq androloq, diş həkimi, uroloq, əczaçı, herbalist, phlebologist, cərrah, endokrinoloq.
Sualların 96.28% -ni cavablandırırıq..
Prediabet
Prediabet (həmçinin "prediabetes" kimi tanınır), prediabet - ümumiyyətlə 2 tip diabet xəstəliyinin inkişafından əvvəl bir vəziyyət. Prediabetik vəziyyət yüksəlmiş qan şəkəri (qlükoza) ilə xarakterizə olunur, lakin tip 2 diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulacaq qədər yüksək deyil.
Prediabet adətən asemptomatikdir, lakin şiddətli (ifraz edən) susuzluq, tez-tez sidiyə çıxmaq, daimi aclıq və bulanıq görmə bir endokrinoloqdan təcili tibbi yardım tələb edən həyəcan verici bir siqnaldır.
Əvvəlcədən diabetin olması bu vəziyyətin tip 2 diabet xəstəliyinə keçməsi demək deyil, bununla birlikdə risklərin azaldılmasına yönəlmiş tədbirlər tələb olunur: bədən çəkisini azaltmaq, pis vərdişlərdən imtina etmək, fiziki aktivliyi artırmaq və bəzi hallarda dərman müalicəsi.
Prediabet üç testdən biri (məqalədə müzakirə olunur) tərəfindən aşkar edilir: oruc qan şəkəri (qlükoza) (GKN), qlükoza tolerantlığı testi (GTT) və glisated hemoglobin A1c.
Əgər prediabetə vaxtında diaqnoz qoyulmasa, bu səbəb ola bilər dönməz nəticələr: 2-ci tip şəkərli diabetin inkişafı, eləcə də ürək və böyük qan damarlarının xəstəlikləri, sinir sistemi və böyrək xəstəlikləri, görmə pozğunluğu, vuruş şəklində digər fəsadlar.
Bu arada, Avropa Endokrinologiya Jurnalı 1 tip diabetdə osteoporozla bağlı araşdırma dərc edib.
Şəkərli diabet
Şəkərli diabet, şəkərli diabet, şəkərli diabet (ICD-10 - E10-E14 görə) - qanda mütləq (DM 1-də) və ya nisbi (DM 2-də) pankreas hormon çatışmazlığı səbəbindən qanda qlükoza (şəkər) səviyyəsinin xroniki olaraq yüksəldilməsi ilə xarakterizə olunan metabolik endokrin xəstəliklər qrupu. insulinin bezləri. Diabet pozğunluqla müşayiət olunur hər növ maddələr mübadiləsi: zülal, yağ, karbohidrat, su-duz və mineral.
Diabetes mellitus aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir: susuzluq (DM 1 və DM 2), sidikdə ağızdan və aseton orqanlarından aseton qoxusu (DM 1), bədən çəkisi azalmışdır (DM 1, DM 2-də - son mərhələlərdə), həmçinin həddindən artıq siymə, bacak xoraları, zəif yara müalicəsi.
Diabetes mellitusun daimi yoldaşları bunlardır: sidikdə yüksək qlükoza (qlikozuriya, qlükozuriya), ketonuriya (asetonuriya, sidikdə aseton cisimləri), sidikdə az miqdarda zülallar (albuminuriya, proteinuriya) və hematuriya (sidikdə gizli qan). Bundan əlavə, şəkərli diabetdə sidik reaksiyası ümumiyyətlə turşu tərəfinə keçir.
Tip 1 diabet mellitus (tip 1 diabet, insulindən asılı, yetkin olmayan, ICD-10 - E10 görə) endokrin sistemin otoimmün bir xəstəlikdir. mütləq insulin çatışmazlığı, immunitet sisteminin bu gün bəlli olmayan səbəblərdən insulin istehsal edən mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinə hücum edir və məhv edir. Tip 1 diabet hər yaşda bir insana təsir göstərə bilər, lakin xəstəlik tez-tez uşaqlarda, yeniyetmələrdə və 30 yaşa qədər yetkinlərdə inkişaf edir.
Tip 2 diabet mellitus (tip 2 diabet, insulin asılı olmayan, ICD-10 - E11 görə), xarakterizə olunan bir otoimmün xəstəlikdir. nisbi insulinin toxuma hüceyrələri ilə qarşılıqlı təsirinin pozulması səbəbindən insulin çatışmazlığı. Tip 2 diabet ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı insanlara təsir göstərir. Xəstəliyin səbəbləri də tam anlaşılmır, lakin obez insanlar risk altındadır.
Diabet diaqnozu üçün üç testdən istifadə olunur:
- Oruc qan qlükoza,
- Qlükoza tolerantlığı testi
- Glisated hemoglobin üçün test.
Oruc qan qlükoza
Oruc tutan plazma qlükoza, FPG qan qlükoza miqdarını təyin etmək üçün istifadə edilən qan testi növüdür. Test boş bir mədədə aparılır, xəstə iş başlamazdan əvvəl 8-12 saat ərzində qida və mayeləri (sudan başqa) istehlak etməməlidir. Test həm qan şəkəri test zolaqlarından, həm də qlükoza sayğacının test zolaqlarından istifadə etməklə və laboratoriyada həm müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər. Oruc tutan qan qlükoza testi ağızdakı qlükoza dözümlülük testinin (GTT) tərkib hissəsidir.
Qlükoza tolerantlığı testi
Qlükoza tolerantlığı testi, oral qlükoza tolerantlığı testi, GTT, oral qlükoza tolerantlığı testi, OGTT - yalnız bir tibbi laboratoriya çərçivəsində aparılmış bir test.
Testdən əvvəl üç gün ərzində xəstə karbohidrat qəbul edərkən özünü məhdudlaşdırmadan normal bir diyetə riayət etməlidir. Dərman qəbul etməkdən, spirtli içki içməkdən, fiziki güclənmədən də imtina etmək lazımdır.
Test zamanı xəstə əvvəlcə oruc qan qlükoza səviyyəsini ölçür, bundan sonra ona 75 qram qlükoza (uşaqlarda hər kiloqram üçün 1.75 qram) olan bir maye içki verilir. Ağızdan bir qlükoza yükləndikdən sonra, iki saat ərzində qan qlükoza hər 30 dəqiqədən bir ölçülür (müqayisəli cədvəl hazırlamaq üçün). Tədqiqatın müddəti dəyişdirilə və 6 saata qədər ola bilər (həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi).
Qlükoza dözümlülük testinin başlamasından 2 saat sonra 7.0 mmol / L-dən az bir qlükoza səviyyəsi normal hesab olunur. 7.0-dən çox, lakin 11.0 mmol / l-dən az bir səviyyədə, test nəticələri qlükoza dözümlülüyünün pozulması kimi qəbul edilir, mümkün bir prediabet olduğunu göstərir. 11.0 mmol / L-dən çox bir qan qlükoza indeksi ilə nəticələrin alınması şəkərli diabetin olması kimi qiymətləndirilir.
Yazını basın və dostlarınızla bölüşün:
Glisated hemoglobin testi
Glisated hemoglobin, qlikozilləşdirilmiş hemoglobin, glikogemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c - testdən əvvəl uzun müddət (90 günədək) orta qan qlükozasını əks etdirən biokimyəvi qan göstəricisi.
Glisated hemoglobin, qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində olan hemoglobin A (Mayar reaksiya) qlükoza yavaş ferment olmayan bağlanması nəticəsində əmələ gəlir. Bu reaksiya dərəcəsi və əmələ gələn glikatlı hemoglobinin miqdarı qırmızı qan hüceyrələrinin ömrü ərzində qanda orta qlükoza səviyyəsindən asılıdır (120 günə qədər, lakin qan içində dolaşan qırmızı qan hüceyrələrinin fərqli bir ömrü var, hesablamalarda daha aşağı bir dəyər alınır).
Maillard reaksiya nəticəsində Hb də daxil olmaqla bir neçə qlisatlı hemoglobin variantları əmələ gəlir.A1c, kəmiyyət baxımından üstünlük təşkil edir və şəkərli diabetin şiddəti (daha çox varsa) haqqında daha dəqiq bir fikir verir.
Beləliklə, HbA1c əks etdirir faiz qan içində hemoglobin A dönməz qlükoza molekullarına bağlıdır. Qanda qlükoza səviyyəsi nə qədər yüksək olarsa, hemoglobinin% -i qlikallaşdırılacaqdır.
Glisated hemoglobin (% ilə) və orta qan qlükoza (mmol / l ilə) arasındakı münasibətlər cədvəli.
Qan qlükoza (mmol / l)
Test üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur, analiz üçün bütün qan istifadə olunur, tədqiqat kapilyar elektroforezdən istifadə edilir.
Qeydlər
Xəbərə qeydlər və dəqiqləşdirmələr "Qan qlükoza testlərinin birləşdirilməsi prediabet xəstəliyinin aşkarlanmasını yaxşılaşdıracaqdır."
- Gürcüstan Dövlət Universiteti, Georgia Dövlət Universiteti, GSU, Atlanta, ABŞ, Georgia-da yerləşən Amerika ictimai araşdırma universitetidir. 1913-cü ildə qurulan Corciya Dövlət Universiteti bu gün, 2017-ci ilin may ayından etibarən təhsil aldığı Gürcüstan əyalətindəki dörd tədqiqat universitetindən biridir
25.000 tələbə. Universitetdə səkkiz məktəb və kollec var, onlardan tibb bacısı və tibb işçiləri məktəbi və xalq sağlamlığı məktəbi tibblə birbaşa əlaqəlidir. Corciya Dövlət Universitetinin tanınmış məzunları William Duvall (Alice of the Alice in Zincies), amerikalı kino aktrisası Julia Roberts, Ken Lewis (Bank of America of America), digər siyasi və ictimai xadimlər, şairlər, aktyorlar, idmançılar və musiqiçilərdir.
İnsan bədənindəki bütün hüceyrələrin 25% -i qırmızı qan hüceyrələridir.
Qan qlükoza üçün iki testin prediabet xəstəliyinin aşkarlanmasını yaxşılaşdıracağı xəbərini yazarkən istifadə olunan mənbələr məlumat və istinad internet portalları, GSU.edu, Diabetes.co.uk, Frontiersin.org, Diabetes.org, məlumat saytları idi. Iephb.ru, Wikipedia, həmçinin aşağıdakı çap mediaları:
- Pokrovsky V. I. "Tibbi terminlərin ensiklopedik lüğəti." "Tibb" nəşriyyatı, 2001, Moskva,
- Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu. “Tip 2 diabet. Xəstələr üçün bir kitab. " "Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi" nəşriyyatı, 2003, Moskva,
- Leia Yu. Ya. "Klinik qan və sidik testlərinin nəticələrinin qiymətləndirilməsi." MEDpress-məlumat nəşriyyatı, 2009, Moskva,
- Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, "Diabet və karbohidrat mübadiləsi pozğunluqları". "GEOTAR-Media" nəşriyyatı, 2010, Moskva,
- Peter Hin, Bernhard O. Boehm “Diabet. Diaqnoz, müalicə, xəstəliklərə nəzarət. " "GEOTAR-Media" nəşriyyatı, 2011, Moskva,
- Jak Wallach “Peşəkar tibbi testlər. Peşəkar Tibbi Ensiklopediya. " Exmo nəşriyyatı, 2014, Moskva.