Diqqətli bir simptom: şəkərli diabet ilə nəfəs darlığı və onu göstərə biləcəyi ağciyər xəstəliklərinin siyahısı

Ağciyər ödemi ağciyərlərdə ekstravaskulyar mayenin həcmində patoloji artımdır. Ağciyər ödemi ilə, ağciyər qan damarlarının xaricindəki boşluqlarda maye toplanır. Bir növ ödemdə, sözdə kardiogen ağciyər ödemi, mayenin tərlənməsi ağciyər damarlarında və kapilyarlarda təzyiqin artması ilə meydana gəlir. Ürək xəstəliyinin bir komplikasiyası olaraq ağciyər ödemi xroniki hala gələ bilər, ancaq sürətli inkişaf edən və qısa müddətdə xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək kəskin ağciyər ödemi də var.

Ağciyər ödeminin səbəbləri

Adətən ağciyər ödemi ürək xəstəliyi nəticəsində yaranan ürəyin əsas kamerası olan sol mədəciyin çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Müəyyən ürək şəraitində, bədənin bütün hissələrinə kifayət qədər qan axını təmin etmək üçün sol mədəciyi doldurmaq üçün daha çox təzyiq lazımdır. Buna görə, ürəyin digər otaqlarında və ağciyər damarlarında və kapilyarlarda təzyiq artır.

Tədricən qanın bir hissəsi ağciyərin toxumaları arasındakı boşluqlara axır. Bu, ağciyərlərin genişlənməsinin qarşısını alır və onlarda qaz mübadiləsini pozur. Ürək xəstəliyinə əlavə olaraq, ağciyər ödeminə meylli olan digər amillər də var:

• damarlarda artıq qan
• bəzi böyrək xəstəlikləri, geniş yanıqlar, qaraciyər xəstəliyi, qidalanma çatışmazlığı,
• Hodgkin xəstəliyi ilə müşahidə olunduğu kimi, ağciyərlərdən limfa axmasının pozulması,
• ürəyin yuxarı sol kamerasından qan axınının azalması (məsələn, mitral qapağın daralması ilə),
• ağciyər damarlarının tıxanmasına səbəb olan iğtişaşlar.

Ağciyər ödeminin simptomları

Ağciyər ödeminin ilkin mərhələsindəki simptomlar zəif ağciyər genişlənməsini və transudatın əmələ gəlməsini əks etdirir. Bunlara daxildir:

• nəfəs darlığı
• saatlarla yuxudan sonra qəfil tənəffüs çətinliyi,
• oturma vəziyyətində asanlaşdırılan nəfəs darlığı,
• öskürək.

Bir xəstəni müayinə edərkən sürətli bir nəbz, sürətli nəfəs, qulaq asarkən anormal səslər, servikal damarların şişməsi və normal ürək səslərindən sapmalar tapıla bilər. Ağır ağciyər ödemi ilə, alveolyar kisələr və kiçik hava yolları maye ilə doldurulduqda xəstənin vəziyyəti pisləşir. Nəfəs sürətlənir, çətinləşir, qan izləri olan çoxlu bəlğəm bir öskürək ilə sərbəst buraxılır. Nəbz sürətlənir, ürək ritmləri pozulur, dəri soyuq olur, yapışır və mavi rəng alır, tərləmə güclənir. Ürək daha az və daha az qan tökdükcə qan təzyiqi azalır, nəbz iplik kimi olur.

Ağciyər ödeminin diaqnozu

Ağciyər ödeminin diaqnozu simptomlar və fiziki müayinə əsasında aparılır, sonra arterial qanın tərkibindəki qazların tədqiqi təyin olunur, bu da ümumiyyətlə oksigen miqdarının azalmasını göstərir. Eyni zamanda, turşu-baz balansının və turşu-baz balansının pozulması, metabolik asidoz da aşkar edilə bilər. Sinə rentgenoqrafiyası ümumiyyətlə ağciyərlərdə diffuz qaralma və tez-tez ürəyin hipertrofiyasını və ağciyərlərdə artıq mayenin olduğunu göstərir. Bəzi hallarda, ağciyər arteriyasının kateterizasiyası diaqnostik məqsədlər üçün istifadə olunur, bu da sol mədəciyin çatışmazlığını təsdiqləyə və simptomları ağciyər ödeminə bənzəyən böyüklərdəki tənəffüs çətinliyi sindromunu istisna edə bilər.

Bir hücum zamanı bir xəstəni müayinə edərkən, xəstənin görünüşü, yatağındakı məcburi mövqe və xarakterik davranış (həyəcan və qorxu) diqqətəlayiqdir. Məsafədə nərilti və səs-küylü nəfəs eşidilir. Ürəyin dinamikasını (auscultation) eşitdikdə, taxikardiya qeyd olunur (sürətlə ürək döyüntüsü dəqiqədə 150 ​​və ya daha çox), qabarıq nəfəs alır, ürəklərdə səs-küy sinə içində səs-küyə səbəb olmur. Sinə genişlənir. EKQ (elektrokardiyogram) - ağciyər ödemi zamanı ürək ritmində pozğunluq (taxikardiyadan ciddi pozğunluqlara qədər miokard infarktına qədər) qeyd olunur. Pulse oximetri (qan doymasını, oksigenin müəyyənləşdirilməsi üsulu) - ağciyər ödemi ilə qanda oksigen miqdarının kəskin azalması 90% -ə qədər müəyyən edilir.

Ağciyər ödemi müalicəsi

Ağciyər ödeminin müalicəsi reanimasiya şöbəsində (palatada) aparılmalıdır. Müalicə taktikası bilavasitə şüur, ürək dərəcəsi, qan təzyiqi göstəricilərindən asılıdır və hər bir fərdi vəziyyətdə kəskin şəkildə fərqlənə bilər. Müalicənin ümumi prinsipləri:

• Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığının azalması.
• Ürəyin kontraktiliyinin artması.
• Ağciyər dövranının boşaldılması.
• Oksigen terapiyası (qanın oksigen doyması).
• Sakitləşdirici (sedativ) dərmanların istifadəsi.

Xəstəyə yataqda yarım oturma mövqeyi verilir, qanın ürəyə qaytarılmasını azaltmaq üçün ayaqları yerə endirilir. Tənəffüs mərkəzinin həyəcanlılığını azaltmaq və ağciyər dövranındakı təzyiqi azaltmaq üçün 1 ml 1% morfin məhlulu tətbiq edilir. Şiddətli həyəcanla, 2 ml droperidol venadaxili olaraq verilir. Şiddətli taxikardiya ilə 1% 1% difenhidramin və ya suprastinin məhlulu verilir. Oksigen terapiyası (inhalyasiya yolu ilə qanın oksigen doyması) xəstəni oksigen və ya oksigen ilə alkoqol buxarları ilə təmin etmək (qanı oksigenlə doyurmaq və köpüklənməni azaltmaq) ilə aparılır. Normal qan təzyiqi ilə, 80 mq furosemidin diüretikləri venadaxili vurulur.

Ürəyin kontraktiliyini yaxşılaşdırmaq üçün ürək qlikozidləri tətbiq olunur (1 ml korqlikon məhlulu və ya 0,5 ml strofantin məhlulu, əvvəllər məhlul 20 ml fizioloji salinada seyreltilir). Miyokardı boşaltmaq üçün dilin altından 1 tablet nitrogliserin alınır və nitrogliserinin bir məhlulu damla (damarda, qan təzyiqi nəzarəti altında) qəbul edilir. ACE inhibitorları (enalapril) qan damarlarını genişləndirmək və ürəyə yükü azaltmaq üçün istifadə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, ağciyər ödemi fonunda qan təzyiqi aşağı düşə bilər (şoka qədər) və ya arta bilər (hipertansif bir böhrana qədər), ürək ritmi pozula bilər. Müalicə xəstənin vəziyyətini və qan təzyiqinin davamlı ölçülməsini nəzarət altında aparılmalıdır.

Diabet pnevmoniyası: müalicə və komplikasyon əlamətləri

Diabetes mellitus, xəstənin daim yüksək qan şəkərinin olduğu metabolik proseslərdə bir arızanın fonunda meydana gəlir. Xəstəliyin 2 aparıcı forması var. Birinci halda, mədəaltı vəz insulin istehsal etmir, ikinci halda - hormon istehsal olunur, ancaq bədənin hüceyrələri tərəfindən qəbul edilmir.

Diabet xəstəliyinin xüsusiyyəti insanların xəstəliyin özündən deyil, xroniki hiperglisemiyanın yaratdığı fəsadlardan ölməsidir. Fəsadların inkişafı mikroangiyopatik proses və toxuma zülallarının qlikozasiyası ilə bir-birinə bağlıdır. Belə bir pozuntu nəticəsində immunitet sistemi qoruyucu funksiyalarını yerinə yetirmir.

Şəkərli diabetdə də dəyişikliklər kapilyarlarda, qırmızı qan hüceyrələrində və oksigen mübadiləsində olur. Bu, bədəni infeksiyalara həssas edir. Bu vəziyyətdə ağ ciyər də daxil olmaqla hər hansı bir orqan və ya sistem təsir edə bilər.

Diabetdəki pnevmoniya tənəffüs sisteminə yoluxduqda baş verir. Tez-tez patogenin ötürülməsi hava damcıları ilə həyata keçirilir.

Səbəblər və risk faktorları

Çox vaxt sətəlcəm mövsümi bir soyuqluq və ya qrip fonunda inkişaf edir. Lakin diabet xəstələrində sətəlcəmin digər səbəbləri də var:

• xroniki hiperglisemiya,
• zəifləmiş toxunulmazlıq
• tənəffüs orqanlarının damarlarında patoloji dəyişikliklərin baş verdiyi ağciyər mikroangiopatiyası,
• hər cür yoluxucu xəstəliklər.

Yüksək şəkər xəstənin bədənində infeksiyanın nüfuz etməsi üçün əlverişli bir mühit yaratdığından, diabet xəstələri hansı patogenlərin ağciyər iltihabına səbəb ola biləcəyini bilməlidirlər.

Nosocomial və icma əsaslı təbiətdəki sətəlcəmin ən çox yayılmış təsiri Staphylococcus aureusdur. Diabet xəstələrində bakterial sətəlcəm təkcə stafilokok infeksiyası ilə deyil, həm də Klebsiella pneumoniae tərəfindən də yaranır.

Tez-tez xroniki hiperglisemiya ilə viruslar səbəb olan atipik sətəlcəm inkişaf edir. Bir bakterial infeksiya ona qoşulduqdan sonra.

Diabetli ağciyərlərdə iltihablı prosesin gedişatının xüsusiyyəti hipotansiyon və zehni vəziyyətin dəyişməsidir, adi xəstələrdə xəstəliyin əlamətləri sadə tənəffüs yoluxucu əlamətlərə bənzəyir. Üstəlik, diabet xəstələrində klinik mənzərə daha aydın görünür.

Ayrıca şəkərli diabetdə hiperglisemiya kimi bir xəstəliklə ağciyər ödemi daha tez-tez baş verir. Bu, kapilyarların daha çox nüfuz etməsi, makrofajların və neytrofillərin funksiyasının pozulması və immunitet sisteminin də zəifləməsi ilə əlaqədardır.

Diqqəti çəkən odur ki, insulin istehsalının pozulmuş insanlarda göbələklərin (Coccidioides, Cryptococcus), stafilokok və Klebsiella səbəb olduğu sətəlcəm metabolik problemləri olmayan xəstələrə nisbətən daha çətindir. Vərəm ehtimalı da əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Hətta metabolik çatışmazlıqlar immunitet sisteminə mənfi təsir göstərir. Nəticədə, ağciyərlərin absesi, asemptomatik bakteremiya və hətta ölüm ehtimalı artır.

Simptomatologiya

Diabet xəstələrində pnevmoniyanın klinik mənzərəsi adi xəstələrdə xəstəliyin əlamətlərinə bənzəyir. Ancaq yaşlı xəstələrdə bədənləri çox zəiflədiyi üçün tez-tez temperatur olmur.

Xəstəliyin aparıcı simptomları:

1. titrəmələr
2. quru öskürək, zamanla nəm olur
3. istilik, 38 dərəcəyə qədər,
4. yorğunluq,
5. baş ağrısı
6. iştah olmaması
7. nəfəs darlığı
8. əzələ narahatlığı
9. başgicəllənmə
10. hiperhidroz.

Həm də öskürək zamanı artan, təsirlənən ağciyərdə ağrı yarana bilər. Bəzi xəstələrdə şüurun buludlaşması və nazolabial üçbucağın siyanozu qeyd olunur.

Tənəffüs yollarının iltihabi xəstəlikləri olan bir diabetik öskürəyin iki aydan çox davam etməməsi diqqət çəkir. Nəfəs problemləri, lifli ekssudatın alveolaya yığılması, orqan lümenini doldurması və normal işləməsinə müdaxilə etməsi zamanı baş verir. Ağciyərdəki maye, infeksiyanın ümumiləşdirilməsinin qarşısını almaq və virus və bakteriyaları məhv etmək üçün immun hüceyrələrin iltihab ocağına göndərildiyi üçün yığılır.

Şəkərli diabet xəstələrində ağciyərlərin arxa və ya alt hissələri ən çox təsirlənir. Üstəlik, əksər hallarda, iltihab anatomik xüsusiyyətləri ilə izah olunan sağ orqanda meydana gəlir, çünki patogenin geniş və qısa sağ bronxlara nüfuz etməsi daha asandır.

Ağciyər ödemi sianoz, nəfəs darlığı və sinə içində daralma hissi ilə müşayiət olunur. Həm də ağciyərlərdə mayenin yığılması ürək çatışmazlığı və ürək çantasının şişməsi üçün bir fürsətdir.

Ödemənin irəliləməsi halında aşağıdakı kimi əlamətlər var:

• taxikardiya
• nəfəs darlığı
• hipotansiyon
• şiddətli öskürək və sinə ağrısı,
• mucus və bəlğəmin çoxlu axıdılması,
• boğulma.

Müalicə və profilaktikası

Sətəlcəm üçün terapiyanın əsasını antibakterial müalicə kursu təşkil edir. Üstəlik, sona qədər tamamlanması çox vacibdir, əks halda relaps ola bilər.

Xəstəliyin yüngül bir forması tez-tez diabet xəstələri (Amoksisilin, Azitromisin) tərəfindən yaxşı qəbul olunan dərmanlarla müalicə olunur. Bununla birlikdə, bu cür vəsaitlərin alınması dövründə qlükoza göstəricilərini yaxından izləmək vacibdir, bu da komplikasiyanın inkişafından qaçınacaqdır.

Xəstəliyin daha ağır formaları antibiotiklərlə müalicə olunur, ancaq xatırlamaq lazımdır ki, diabet və antibiotikin birləşməsi yalnız iştirak edən həkimlər tərəfindən təyin olunur.

Həm də sətəlcəm ilə aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər.

Gerekirse, antiviral dərmanlar təyin olunur - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Bu vəziyyətdə, komplikasiyanın inkişafına mane olacaq yataq istirahətini müşahidə etmək vacibdir.

Ağciyərlərdə çox miqdarda maye toplanırsa, onu çıxarmaq lazım ola bilər. Nəfəs almağı asanlaşdırmaq üçün bir respirator və bir oksigen maskası istifadə olunur. Ağciyərlərdən mucusun keçməsini asanlaşdırmaq üçün xəstəyə çox miqdarda su (2 litrə qədər) içmək lazımdır, ancaq böyrək və ya ürək çatışmazlığı olmadıqda. Bu yazıdakı video diabetli pnevmoniyadan bəhs edir.

Diqqətli bir simptom: şəkərli diabet ilə nəfəs darlığı və onu göstərə biləcəyi ağciyər xəstəliklərinin siyahısı

Diabetli xəstələr üçün ən çox görülən ölüm səbəbləri vuruşlar, böyrək və ya ürək çatışmazlığı və tənəffüs problemləridir. Bunu statistika sübut edir.

Sonuncu vəziyyətə gəldikdə, ağciyər toxumasının son dərəcə incə olması və çox sayda kiçik kapilyar olmasıdır.

Və məhv edildikdə, immunitet sisteminin aktiv hüceyrələrinə və oksigenə girmə çətin olduğu kimi sahələr yaranır. Nəticədə, bədənin çatışmazlığı səbəbiylə öhdəsindən gələ bilmədiyi yerlərdə bir növ iltihab və ya xərçəng hüceyrələri meydana gələ bilər. Diabet və ağciyər xəstəliyi ölümcül bir birləşmədir.

Xəstəliklər arasındakı əlaqə

Diabet birbaşa hava yollarına təsir etmir. Ancaq bu və ya digər şəkildə olması bütün orqanların funksiyalarını pozur. Xəstəlik səbəbindən kapilyar şəbəkələrin dağıdılması baş verir, bunun nəticəsində ağciyərlərin zədələnmiş hissələri kifayət qədər qidalana bilmir, bu da xarici tənəffüsün vəziyyətinin və funksiyasının pisləşməsinə səbəb olur.

Aşağıdakı simptomlar ümumiyyətlə xəstələrdə müşahidə olunur:

• hipoksiya inkişaf etməyə başlayır,
• tənəffüs ritmində pozğunluqlar baş verir
• ağciyərlərin həyati gücü azalır.

Xəstələrdə diabet əmələ gəldikdə, tez-tez immunitet sisteminin zəifləməsi müşahidə olunur ki, bu da xəstəliyin gedişat müddətinə təsir göstərir.

Sətəlcəm səbəbiylə diabetin kəskinləşməsi olan qan şəkərində əhəmiyyətli bir artım var. Bu vəziyyət aşkar edildikdə iki diaqnoz eyni vaxtda müalicə edilməlidir.

Sətəlcəm

Diabetdən əziyyət çəkən insanlarda pnevmoniya tənəffüs sisteminin infeksiyası səbəbindən baş verir.

Patojenin ötürülməsi hava damlaları ilə baş verir. İnsan qanında qlükoza səviyyəsinin artması ilə müxtəlif infeksiyaların bədənə daxil olması üçün əlverişli şərait yaranır.

Diabetdə sətəlcəmin gedişatının bir xüsusiyyəti hipotansiyon, həmçinin bir insanın zehni vəziyyətindəki dəyişiklikdir. Digər xəstələrdə xəstəliyin bütün əlamətləri adi bir tənəffüs yoluxma əlamətlərinə bənzəyir.

Hiperglisemi olan diabet xəstələrində pulmoner ödem meydana gələ bilər. Bu proses, orqan kapilyarlarının ən çox keçirici olması, immunitet sisteminin də əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi və makrofajların və neytrofillərin funksiyasının pozulmasıdır.

Diabetli xəstələrdə pnevmoniya aşkar edilərsə, xəstəliyin aşağıdakı əlamətləri müşahidə edilə bilər:

• bədən istiliyinin 38 dərəcəyə qədər yüksəlməsi, qızdırma ola bilər (yaşlı xəstələrdə əsasən bədən istiliyində artım olmur və bu, bədənlərinin çox zəifləməsi ilə əlaqədardır);
• tədricən nəm halına gələn quru öskürək (təsirlənmiş ağciyər bölgəsində ağır öskürək ilə ağrı yarana bilər),
• titrəmələr
• şiddətli baş ağrıları
• nəfəs darlığı
• iştahsızlıq,
• tez-tez başgicəllənmə
• əzələ narahatlığı
• yorğunluq.

Çox vaxt diabet xəstələrində ağciyərlərin aşağı hissələrinə ziyan dəyir və bu kimi iltihabi prosesləri olan bir diabetik öskürək 60 gündən çox davam edə bilməz.

Sətəlcəmin ən təsirli qarşısının alınması peyvənddir:

• kiçik uşaqlar (2 yaşa qədər),
• diabet və astma kimi xroniki xəstəlikləri olan xəstələr,
• HİV infeksiyası, xərçəng, eləcə də kemoterapi kimi xəstəliklərdə ciddi zədələnmiş toxunulmazlığı olan xəstələr
• yaş kateqoriyasından 65 yaşdan yuxarı olan böyüklər.

İstifadə olunan peyvəndi təhlükəsizdir, çünki tərkibində canlı bakteriya yoxdur. İmmunlaşdırmadan sonra sətəlcəm xəstəliyinə tutulma ehtimalı yoxdur.

Vərəm

Vərəm tez-tez diabetin ən ağır fəsadlarından biridir. Məlumdur ki, bu xəstələr xəstəlikdən digərlərinə nisbətən daha çox təsirlənir və 20 yaşdan 40 yaşadək kişilər əsasən təsirlənir.

Vərəmin şiddətli gedişi diabet xəstələrində metabolik pozğunluqlar və immunitet sisteminin aşağı düşməsi səbəbindən baş verir. Baxılan iki xəstəlik bir-birinə təsir edir. Beləliklə, kompleks diabet xəstəliyi ilə vərəm çox ağır olacaq. Və o, öz növbəsində, müxtəlif diabetik ağırlaşmaların inkişafına kömək edir.

Çox tez-tez vərəm diabet xəstəliyini, bədənə güclü təsiri diabetik simptomları daha da artırır. Bunu, bir qayda olaraq, təsadüfi bir şəkər üçün qan testi ilə tapırlar.

Şəkərli diabet zamanı vərəm varlığının ilk əlamətləri:

• ağırlıqda kəskin bir düşmə
• diabet əlamətlərinin kəskinləşməsi,
• daimi zəiflik
• iştahın olmaması və ya itməsi.

Tibbdə, şəkərli diabet xəstələrində vərəm xəstəliyinin meydana gəlməsi ilə əlaqədar olduqca çox sayda fərqli nəzəriyyə mövcuddur.

Ancaq müəyyən bir səbəb yoxdur, çünki müxtəlif amillər xəstəliyin görünüşünə və inkişafına təsir göstərə bilər:

• diabet səbəb bədənin tükənməsi
• metabolik proseslərin uzun müddət dekompensasiyası,
• bədənin immunobioloji xüsusiyyətlərinin kəskin zəifləməsi ilə faqositozun inhibə edilməsi,
• vitamin çatışmazlığı
• bədənin və onun sistemlərinin funksiyalarının müxtəlif pozğunluqları.

Aktiv vərəmli diabet xəstələri vərəm dispanserlərində müalicə olunur.

Lazımi terapiyanı təyin etməzdən əvvəl, ftiziatr, xəstənin bədən vəziyyəti haqqında çox məlumat toplamalı olacaq: endokrin xəstəliyin xüsusiyyətləri, dozası, həmçinin antidiyabetik dərman qəbul etmə müddəti, müxtəlif diabetik fəsadların olması, qaraciyər və böyrək funksiyası.

Pleurisy ağciyərlərin plevral təbəqələrinin iltihablı bir prosesidir.

Bunlar qan laxtalanma (fibrin) parçalanma məhsullarından ibarət olan səthində lövhə meydana gəldikdə və ya fərqli bir təbiətin plevral müstəvisində mayenin yığılması səbəbindən meydana gəlir.

Bu vəziyyətin tez-tez diabetdə inkişaf etdiyi bilinir. Diabet xəstələrində plevrit ən çox ikinci dəfə baş verir və mürəkkəb ağciyər xəstəliyidir.

Tibbdə bu cür diaqnoz növləri var:

• seroz.
• pozucu.
• seroz hemorragik.
• irinli.
• xroniki

Bir qayda olaraq, bu xəstəlik ağciyər xəstəliyinin ağırlaşması səbəbindən inkişaf edir. Şəkərli diabet xəstələrində onun gedişi çox ağır və sürətlə irəliləyir.

Pleurisiyanın olması aşağıdakı simptomlarla qeyd olunur:

• ümumi vəziyyətində kəskin pisləşmə,
• qızdırma
• sinə ağrısı, habelə xəstəliyin təsir etdiyi bölgədə;
• artan tərləmə
• artan nəfəs darlığı.

Diabetes mellitusda plevritin qeyri-irinli bir formasının müalicəsi əsasən mühafizəkar üsullarla aparılır. Bunun üçün antibakterial terapiya, bronxial ağacın sanitariyası və detoksifikasiya ən çox istifadə olunur. Belə müalicə olduqca təsirli və gözlənilən nəticəni əldə etməyə imkan verir.

Antibiotiklər plevriti müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Plevral emyemanın xroniki formasında cərrahi müalicə ən çox istifadə olunur. Bu vəziyyətdə konservativ terapiya istənilən nəticəni verməyəcək, bu xəstəni xəstəliyin bu cür ağır formasından müalicə edə bilməz.

Cərrahiyyə ixtisaslaşdırılmış bir tibb şöbəsində aparılır və bir qayda olaraq aşağıdakı əməliyyatlar metodlarından istifadə olunur:

• açıq drenaj
• dekortasiya
• torakoplastika.

Qarşısının alınması

Diabetli xəstələrdə ağciyər xəstəliyinin qarşısını almağın bir neçə yolu var:

• qan şəkərinin daimi monitorinqi lazımdır. Performansın müntəzəm olaraq saxlanması kapilyarların məhv edilməsini ləngidir,
• qan damarlarının divarlarında qan laxtalarının olması üçün ultrasəs istifadə edərək xüsusi bir müayinə. Kapilyarların tıxanması qan laxtasının aşınması və ya qanın qalınlaşması səbəbindən baş verir. Yapışqanlığını azaltmaq üçün asetilsalisilik turşuya əsaslanan xüsusi dərmanlardan istifadə etmək mənasındadır. Ancaq həkimlə məsləhətləşmədən dərmanların istifadəsinə icazə verilmir,
• daimi (orta) fiziki fəaliyyət və müntəzəm məşq,
• təmiz havada uzun gəzintilər də yaxşı bir profilaktik tədbirdir. Bundan əlavə, nikotindən tamamilə imtina etməyə dəyər, həmçinin otaqda hava təmizləyicisini də istifadə edin.

Oxşar videolar

Videoda şəkərli diabetdə ağciyər vərəminin gedişi barədə:

Diabetli ağciyərlərin xəstəlikləri xəstənin vəziyyətinə son dərəcə mənfi təsir göstərir, bəzi hallarda hətta ölümcül nəticələr də mümkündür. Buna görə onların meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərdən istifadə etmək çox vacibdir. Bu, diabet xəstələri üçün xüsusilə doğrudur, çünki onların diaqnozu ilə bədən zəifləyir və infeksiyaya daha çox meyllidir.

• Şəkər səviyyəsini uzun müddət sabitləşdirir
• Pankreas insulin istehsalını bərpa edir

Daha çox məlumat əldə edin. Dərman deyil. ->

Diabet üçün dispne: tənəffüs çatışmazlığının müalicəsi

Nəfəs darlığı bir çox xəstəliklə əlaqəli bir simptomdur. Bunun əsas səbəbləri ürək, ağciyər, bronxlar və anemiya xəstəlikləridir. Həm də havanın olmaması və boğulma hissi diabet və intensiv fiziki güc ilə ortaya çıxa bilər.

Tez-tez diabet xəstələrində oxşar simptomun başlanğıcı xəstəliyin özü deyil, onun fonunda sürüşən fəsadlardır. Beləliklə, tez-tez xroniki hiperglisemiya ilə bir insan obezlik, ürək çatışmazlığı və nefropatiyadan əziyyət çəkir və bütün bu patologiyalar demək olar ki, həmişə nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur.

Nəfəs darlığının simptomları - hava çatışmazlığı və boğulma hissinin yaranması. Eyni zamanda, nəfəs sürətlənir, səs-küylü olur və dərinliyi dəyişir. Bəs niyə belə bir vəziyyət yaranır və bunun qarşısını necə almaq olar?

Symptom Formation mexanizmləri

Həkimlər tez-tez nəfəs darlığının görünüşünü hava yollarının tıxanması və ürək çatışmazlığı ilə əlaqələndirirlər. Buna görə xəstəyə tez-tez səhv diaqnoz qoyulur və faydasız müalicə təyin olunur. Ancaq reallıqda bu fenomenin patogenezi daha mürəkkəb ola bilər.

Ən inandırıcısı, tənəffüs əzələləri düzgün bir şəkildə gərilmədikdə və bədənə girən impulsların beyin tərəfindən qavranılması və sonrakı təhlili düşüncəsinə söykənən nəzəriyyədir. Bu vəziyyətdə əzələ gərginliyini idarə edən və beyinə bir siqnal göndərən sinir uclarının qıcıqlanma səviyyəsi əzələlərin uzunluğuna uyğun gəlmir.

Bu, gərgin tənəffüs əzələləri ilə müqayisədə nəfəsin çox az olmasına gətirib çıxarır. Eyni zamanda, vagus sinirinin iştirakı ilə ağciyərlərin və ya tənəffüs toxumalarının sinir uclarından gələn impulslar narahat nəfəsin şüurlu və ya bilinçaltı hissini, başqa sözlə nəfəs darlığını meydana gətirərək mərkəzi sinir sisteminə daxil olur.

Bu, dispne xəstəliyinin diabet və bədəndəki digər pozğunluqlarda necə meydana gəldiyinə dair ümumi bir fikirdir. Bir qayda olaraq, nəfəs darlığının bu mexanizmi fiziki cəlbedicilik üçün xarakterikdir, çünki bu vəziyyətdə qan axınında karbon qazının artan konsentrasiyası da vacibdir.

Ancaq əsasən fərqli şəraitdə nəfəs almaqda çətinlik çəkməyin görünüşü prinsipləri və mexanizmləri oxşardır.

Eyni zamanda, tənəffüs funksiyasındakı qıcıqlandırıcılar və fasilələr nə qədər güclü olarsa, nəfəs darlığı da bir o qədər şiddətlidir.

Diabet xəstələrində nəfəs darlığının növləri, şiddəti və səbəbləri

Əsasən, dispne əlamətləri görünüşünün amilindən asılı olmayaraq eynidır. Fərqlər nəfəs alma mərhələlərində ola bilər, buna görə üç növ dispne var: inspirator (nəfəs alanda görünür), ekspiratuar (ekshalasiya zamanı inkişaf edir) və qarışıq (nəfəs almaqda və çıxmaqda çətinlik çəkir).

Diabetdəki dispne şiddəti də dəyişə bilər. Sıfır səviyyədə nəfəs almaq çətin deyil, istisna yalnız artan fiziki fəaliyyətdir. Yüngül dərəcədə, gəzinti və ya dırmaşanda dispne görünür.

Orta dərəcədə ağırlıq ilə, nəfəs darlığı və tezliyində arızalar yavaş-yavaş gəzərkən belə baş verir. Gəzərkən ağır bir forma halında xəstə nəfəsini tutmaq üçün hər 100 metrdən durur. Həddindən artıq dərəcədə, nəfəs problemləri bir az fiziki fəaliyyətdən sonra və bəzən bir adam istirahət edərkən də görünür.

Diabetik nəfəs darlığının səbəbləri çox vaxt damar sisteminin zədələnməsi ilə əlaqədardır, bunun nəticəsində bütün orqanlar daim oksigen çatışmazlığını yaşayırlar. Bundan əlavə, xəstəliyin uzun bir gedişi fonunda bir çox xəstədə anemiya və hipoksiyanı artıran nefropatiya inkişaf edir. Bundan əlavə, qan qəbul edildikdə, qanda qlükoza konsentrasiyasının artması səbəbiylə ketonlar meydana gəldiyi zaman, nəfəs problemləri ketoasidozla ortaya çıxa bilər.

Tip 2 diabetdə xəstələrin çoxu kilolu olur. Bildiyiniz kimi, obezlik ağciyərlərin, ürək və tənəffüs orqanlarının işini çətinləşdirir, buna görə də kifayət qədər miqdarda oksigen və qan toxuma və orqanlara daxil olmur.

Həm də xroniki hiperglisemiya ürəyin işinə mənfi təsir göstərir. Nəticədə ürək çatışmazlığı olan diabet xəstələrində fiziki fəaliyyət və ya gəzinti zamanı nəfəs darlığı yaranır.

Xəstəlik irəlilədikcə, nəfəs problemləri xəstəni istirahətdə olanda da, məsələn, yuxu zamanı narahat etməyə başlayır.

Nəfəs darlığı ilə nə etməli?

Qanda qlükoza və asetonun konsentrasiyasının qəfil artması kəskin dispnanın hücumuna səbəb ola bilər. Bu zaman dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Ancaq onun gözlədiyi müddətdə heç bir dərman qəbul edə bilməzsiniz, çünki bu vəziyyəti daha da pisləşdirə bilər.

Beləliklə, təcili yardım gəlməmişdən əvvəl xəstənin yerləşdiyi otağı havalandırmaq lazımdır. Hər hansı bir paltar nəfəs almağı çətinləşdirirsə, açmaq və ya çıxartmaq lazımdır.

Bir qlükometr istifadə edərək qanda şəkər konsentrasiyasını ölçmək lazımdır. Glisemiya səviyyəsi çox yüksəkdirsə, insulinin tətbiqi mümkündür. Ancaq bu vəziyyətdə tibbi məsləhətləşmə zəruridir.

Əgər diabetdən əlavə xəstədə ürək xəstəliyi varsa, o zaman təzyiqi ölçmək lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstə bir stulda və ya yataqda oturmalı, ancaq onu yatağa qoymamalısınız, çünki bu, yalnız vəziyyətini pisləşdirəcəkdir. Üstəlik, ayaqları aşağıya endirmək lazımdır ki, bu da ürəkdən artıq mayenin çıxmasını təmin edəcəkdir.

Qan təzyiqi çox yüksəkdirsə, antihipertenziv dərmanlar qəbul edə bilərsiniz. Corinfar və ya Kapoten kimi dərmanlar ola bilər.

Şəkərli diabetlə nəfəs darlığı xroniki hala gəlmişdirsə, əsas xəstəliyi kompensasiya etmədən ondan xilas olmaq mümkün deyil. Buna görə qan şəkərinin səviyyəsini sabitləşdirmək və sürətli karbohidratlı qidaların rədd edilməsini nəzərdə tutan bir diyetə riayət etmək lazımdır.

Bundan əlavə, şəkər azaldıcı dərmanları vaxtında və düzgün dozada qəbul etmək və ya insulin vurmaq vacibdir. Hələ hər hansı bir pis vərdişdən, xüsusən siqaretdən imtina etmək lazımdır.

Bundan əlavə, bəzi ümumi tövsiyələrə əməl edilməlidir:

1. Hər gün təxminən 30 dəqiqə təmiz havada gəzin.
2. Sağlamlıq vəziyyəti imkan verirsə, nəfəs məşqləri edin.
3. Tez-tez və kiçik hissələrdə yeyin.
4. Astma və diabet xəstəliyinin olması halında, boğulma hücumunu doğuran şeylərlə təmasları minimuma endirmək lazımdır.
5. Mütəmadi olaraq qlükoza və qan təzyiqini ölçün.
6. Duz qəbulunu məhdudlaşdırın və orta miqdarda su istehlak edin. Bu qayda xüsusilə diabetik nefropatiya və ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlara aiddir.
7. Ağırlığınızı idarə edin. Bir neçə gündə çəkinin 1,5-2 kq aralığında kəskin artması, bədəndə mayenin saxlandığını göstərir.

Bundan əlavə, nəfəs darlığı ilə yalnız dərmanlar deyil, həm də xalq müalicəsi kömək edir. Beləliklə, nəfəs normallaşdırmaq üçün bal, keçi südü, horseradish kökü, şüyüd, yabanı yasəmən, şalgam və hətta qamış panicles istifadə olunur.

Nəfəs darlığı ən çox astmatikada olur. Diabetdə bronxial astmanın xüsusiyyətləri haqqında bu məqalədəki videonu izah edəcəklər.

Şəkərinizi göstərin və ya tövsiyələr üçün bir cinsinizi seçin. Axtarılır. Tapılmadı. Göstərilmədi. Axtarılmadı. Göstərilmədi.

Nəfəs darlığının səbəbləri: ümumi bir həkimin tövsiyəsi

Xəstələrin ən çox səsləndirdiyi əsas şikayətlərdən biri nəfəs darlığıdır. Bu subyektiv sensasiya xəstəni klinikaya getməyə, təcili yardım çağırmağa məcbur edir və hətta təcili xəstəxanaya aparılmasının göstəricisi ola bilər. Bəs nəfəs darlığı nədir və buna səbəb olan əsas səbəblər nələrdir? Bu suallara cavabları bu yazıda tapa bilərsiniz. Beləliklə ...

Nəfəs darlığı nədir

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, nəfəs darlığı (və ya dispne) bir insanın subyektiv həssaslığı, kəskin, subakut və ya xroniki bir hava çatışmazlığı hissi, sinə içində sıxlıq, klinik olaraq - dəqiqədə 18-dən çox tənəffüsün artması və dərinliyinin artması ilə özünü göstərir.

İstirahətdə sağlam bir insan nəfəs almasına əhəmiyyət vermir. Orta fiziki güclə, nəfəs alma tezliyi və dərinliyi dəyişir - bir insan bunu bilir, amma bu vəziyyət ona narahatlıq yaratmır, üstəlik, nəfəsalma göstəriciləri məşqlərin dayandırılmasından bir neçə dəqiqə sonra normala qayıdır. Orta yüklü dispne daha qabarıq görünürsə və ya bir şəxs elementar hərəkətlər etdikdə (kölgələri bağlayarkən, evi gəzərkən) görünürsə və ya daha da pis olsa da, istirahət etmirsə, bu, müəyyən bir xəstəliyi göstərən patoloji dispnedir. .

Dispniyanın təsnifatı

Xəstə nəfəs almaqda çətinlik çəkirsə, belə nəfəs darlığı ilhamverici adlanır. Traxeya və böyük bronxların lümeni daraldıqda görünür (məsələn, bronxial astma olan xəstələrdə və ya bronxu kənardan sıxmaq nəticəsində - pnevmotoraks, plevrit və s.).

Ekshalasiya zamanı narahatlıq yaranarsa, belə nəfəs darlığı ekspiratuar adlanır. Kiçik bronxların lümeninin daralması səbəbindən meydana gəlir və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya amfizem əlamətidir.

Qarışıq nəfəs darlığının bir sıra səbəbləri var - həm inhalyasiya, həm də ekshalasiya qaydalarının pozulması ilə. Əsas olanlar gec, inkişaf etmiş mərhələlərdə ürək çatışmazlığı və ağciyər xəstəlikləridir.

Xəstə şikayətləri əsasında təyin olunan nəfəs darlığının 5 dərəcə şiddəti var - MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale) miqyası.

Ağciyər patologiyası ilə dispne

Bu simptom bronxlar və ağciyərlərin bütün xəstəliklərində müşahidə olunur. Patologiyadan asılı olaraq nəfəs darlığı kəskin şəkildə baş verə bilər (pleurisy, pnevmotoraks) və ya bir neçə həftə, ay və il ərzində xəstəni narahat edir (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi və ya KOAH).

KOAHdakı dispne, tənəffüs yollarının lümeninin daralması, onlarda viskoz sekresiyaların yığılması ilə əlaqədardır. Qalıcıdır, ekspiratuar xarakter daşıyır və lazımi müalicə olmadıqda getdikcə daha da qabarıq olur. Tez-tez balgamın sonrakı axıdılması ilə öskürək birləşir.

Bronxial astma ilə nəfəs darlığı özünü qəflətən boğulma hücumları şəklində təzahür etdirir. Ekspiratuar xarakter daşıyır - səs-küylü, çətin bir ekshalasiya ilə yüngül qısa bir nəfəs alınır. Bronşini genişləndirən xüsusi dərmanlar qəbul edərkən nəfəs sürətlə normallaşır. Suffokasiya hücumları ümumiyyətlə allergenlərlə təmasdan sonra - inhalyasiya və ya yeməklə baş verir. Xüsusilə ağır hallarda hücum bronxomimetiklər tərəfindən dayandırılmır - xəstənin vəziyyəti getdikcə pisləşir, huşunu itirir. Bu təcili tibbi yardım tələb edən xəstənin həyatı üçün olduqca təhlükəli bir vəziyyətdir.

Nəfəs darlığı və kəskin yoluxucu xəstəliklər - bronxit və pnevmoniya ilə müşayiət olunur. Onun şiddəti əsas xəstəliyin şiddətindən və prosesin genişliyindən asılıdır. Nəfəs darlığı ilə yanaşı xəstə bir sıra digər simptomlarla da narahat olur:

• qızdırma subfebrildən febril nömrələrə qədər;
• zəiflik, letarji, tərləmə və digər intoksikasiya əlamətləri,
• məhsuldar (quru) və ya məhsuldar (bəlğəmlə) öskürək,
• sinə ağrısı.

Bronxit və pnevmoniyanın vaxtında müalicəsi ilə onların simptomları bir neçə gün ərzində dayanır və bərpa gəlir. Pnevmoniyanın ağır vəziyyətlərində ürək tənəffüs çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir - nəfəs darlığı əhəmiyyətli dərəcədə artır və bir sıra digər xarakterik simptomlar görünür.

Erkən mərhələlərdə ağciyərlərin şişləri asemptomatikdir. Son bir şiş təsadüfən aşkar edilmədiyi təqdirdə (profilaktik floroqrafiya zamanı və ya ağciyər olmayan xəstəliklərin diaqnozu zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi) tədricən böyüyür və kifayət qədər böyük bir ölçüyə çatdıqda müəyyən simptomlara səbəb olur:

• əvvəlcə intensiv olmayan, lakin tədricən artan daimi nəfəs darlığı,
• minimum balgam ilə öskürək,
• hemoptizis,
• sinə ağrısı
• kilo itkisi, zəiflik, xəstənin solğunluğu.

Ağciyər şişlərinin müalicəsi şişin çıxarılması üçün cərrahiyyə, kimyəvi və / və ya radiasiya terapiyası və digər müasir müalicə metodlarını əhatə edə bilər.

Xəstənin həyatı üçün ən böyük təhlükə ağciyər emboliyası və ya ağciyər emboliyası, yerli hava yollarının tıxanması və zəhərli ağciyər ödemi kimi nəfəs darlığı ilə ortaya çıxan şərtlərlə həyata keçirilir.

TELA - ağciyər arteriyasının bir və ya daha çox qolunun qan laxtaları ilə tıxanması, bunun nəticəsində ağciyərlərin bir hissəsinin nəfəs alma aktından xaric olması. Bu patologiyanın klinik təzahürləri ağciyər lezyonunun həcmindən asılıdır. Adətən, xəstəni mülayim və ya yüngül fiziki gərginliklə və ya hətta istirahətdə narahat edən nəfəs darlığı, angina pektorisinə bənzəyən boğulma, darlıq və sinə ağrısı hissi, tez-tez hemoptizi ilə özünü göstərir. Diaqnoz, angiopulmoqrafiya zamanı EKQ, sinə rentgenində müvafiq dəyişikliklərlə təsdiqlənir.

Tənəffüs obstruksiyası, boğulma əlaməti olaraq da özünü göstərir. Nəfəs darlığı ruhlandırıcıdır, nəfəs uzaqdan səslənir - səs-küylü, stridor. Bu patoloji ilə tez-tez nəfəs darlığının yoldaşı ağrılı bir öskürək, xüsusilə də bədənin vəziyyətində dəyişiklik olur. Diaqnoz spirometriya, bronkoskopiya, rentgen və ya tomoqrafiya əsasında edilir.

Hava yolunun maneə törətməsi aşağıdakılar nəticəsində ola bilər.

• bu orqanın xaricdən (aorta anevrizması, guatr) sıxılması səbəbiylə traxeya və ya bronxların patenliyinin pozulması;
• traxeya və ya bronxların bir şiş (xərçəng, papillomalar) ilə zədələnmələri,
• xarici bir cismin mənimsənilməsi (istəyi),
• cicatricial stenozun yaranması,
• traxeyanın qığırdaq toxumasının məhvinə və fibroziyasına səbəb olan xroniki iltihab (revmatik xəstəliklər üçün - sistemli lupus eritematosus, romatoid artrit, Wegenerin qranulomatozu).

Bu patoloji olan bronxodilatatorlarla terapiya təsirsizdir. Müalicədə əsas rol əsas xəstəliyin adekvat terapiyası və hava yollarının patensiyasının mexaniki bərpasına aiddir.

Zəhərli ağciyər ödemi şiddətli intoksikasiya ilə müşayiət olunan bir yoluxucu xəstəliyin fonunda və ya tənəffüs yollarında zəhərli maddələrə məruz qalma nəticəsində baş verə bilər. İlk mərhələdə bu vəziyyət yalnız tədricən artan nəfəs darlığı və sürətli nəfəs ilə özünü göstərir. Bir müddət sonra nəfəs darlığı ağrılı boğulma ilə əvəz olunur, qabarcıq nəfəs ilə müşayiət olunur. Müalicənin aparıcı istiqaməti detoksifikasiyadır.

Aşağıdakı ağciyər xəstəlikləri dispne ilə daha az rast gəlinir:

• pnevmotoraks - havanın plevral boşluğa daxil olması və orada uzanması, ağciyərin sıxılması və nəfəs alma hərəkətinin qarşısını alması, ağciyərlərdə xəsarət və ya yoluxucu proseslər səbəbindən meydana gələn, təcili cərrahi yardım tələb edən bir vəziyyət;
• ağciyər vərəm - mikobakterium vərəmindən qaynaqlanan ciddi bir yoluxucu xəstəlik, uzun bir xüsusi müalicə tələb edir,
• ağciyər aktinomikozu - göbələklərin yaratdığı bir xəstəlik,
• ağciyər amfizemi, alveolların uzanması və normal qaz mübadiləsi qabiliyyətlərini itirməsi, müstəqil bir forma kimi inkişaf etməsi və ya digər xroniki tənəffüs xəstəlikləri ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.
• silikoz - ağciyər toxumasında toz hissəciklərinin çökməsi nəticəsində yaranan peşə ağciyər xəstəlikləri qrupu, bərpa mümkün deyil, xəstəyə simptomatik terapiya təyin olunur,
• skolioz, torakal vertebranın qüsurları, ankilozan spondilit - bu şərtlərlə sinə forması pozulur, bu da nəfəs almağı çətinləşdirir və nəfəs darlığına səbəb olur.

Ürək-damar sisteminin patologiyası ilə dispne

Əsas şikayətlərdən biri olan ürək xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar nəfəs darlığını qeyd edirlər. Xəstəliyin erkən mərhələlərində nəfəs darlığı xəstələr tərəfindən fiziki gərginlik zamanı hava çatışmazlığı hissi kimi qəbul edilir, lakin zaman keçdikcə bu hiss daha az və daha az stresdən qaynaqlanır, inkişaf etmiş mərhələlərdə xəstəni hətta istirahətdə qoymur. Bundan əlavə, ürək xəstəliyinin uzanan mərhələləri paroksismal nocturnal dispnea ilə xarakterizə olunur - gecə inkişaf edən boğulma hücumu xəstənin oyanmasına səbəb olur. Bu vəziyyət ürək astması kimi də tanınır. Buna səbəb ağciyər mayesindəki tıkanıklıqdır.

Nevrotik pozğunluqları olan dispne

Bir və ya digər dərəcədə dispne şikayətləri nevroloqlar və psixiatrların xəstələri tərəfindən verilir. Hava çatışmazlığı hissi, tam nəfəs ala bilməmək, tez-tez narahatlıq, boğulma səbəbiylə ölüm qorxusu, "bağlamaq" hissi, tam nəfəs almağa mane olan sinə içində bir maneə - xəstələrin şikayətləri çox müxtəlifdir. Tipik olaraq, bu cür xəstələr olduqca həyəcanlıdırlar, stresə kəskin reaksiya verirlər, tez-tez hipokondriakal meyllərə malikdirlər. Psixogen nəfəs pozğunluqları əsəb həddindən artıq həyəcan keçirdikdən sonra narahatlıq və qorxu, depresif əhval fonunda baş verir. Yalan astmanın hətta mümkün hücumları var - birdən inkişaf edən psixogen nəfəs darlığı hücumları. Nəfəs almanın psixogen xüsusiyyətlərinin klinik xüsusiyyəti səs-küy dizaynıdır - tez-tez səslər, nalələr, nalələr.

Nevrotik və nevroz kimi xəstəliklərdə dispne müalicəsi nevropatoloqlar və psixiatrlar tərəfindən aparılır.

Anemiya ilə dispne

Anemiya, qanın tərkibindəki dəyişikliklər, yəni hemoglobin və tərkibindəki qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarının azalması ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur. Oksigen, hemoglobinin köməyi ilə ağciyərlərdən birbaşa orqanlara və toxumalara daşındığından, miqdar azaldıqda, bədən oksigen aclığını - hipoksiyanı yaşamağa başlayır. Əlbətdə ki, bu vəziyyəti kompensasiya etməyə çalışır, kobud desək, qana daha çox oksigen vurmağa çalışır, bunun nəticəsində nəfəslərin tezliyi və dərinliyi artır, yəni nəfəs darlığı yaranır. Anemiya müxtəlif növ ola bilər və müxtəlif səbəblərə görə ortaya çıxır:

• dəmirin qida ilə kifayət qədər qəbul edilməməsi (məsələn, vegetarianlarda),
• xroniki qanaxma (mədə xorası, rəhm leiomyoma ilə),
• bu yaxınlarda ciddi yoluxucu və ya somatik xəstəliklərdən sonra
• anadangəlmə metabolik pozğunluqlarla,
• xərçəng əlaməti olaraq, xüsusən qan xərçəngi.

Anemiya ilə nəfəs darlığı ilə yanaşı xəstə şikayət edir:

• güclü zəiflik, güc itkisi,
• yuxu keyfiyyətinin azalması, iştahın azalması,
• başgicəllənmə, baş ağrısı, performansın azalması, pozulmuş konsentrasiya, yaddaş.

Anemiyadan əziyyət çəkən insanlar bəzi xəstəlik növləri - sarı rəng və ya sarılıq ilə dərinin solğunluğu ilə xarakterizə olunur.

Anemiyanın diaqnozu çətin deyil - ümumi qan testini aparmaq kifayətdir. İçindəki anemiyanı ifadə edən dəyişikliklər olarsa, diaqnozu dəqiqləşdirmək və xəstəliyin səbəblərini müəyyənləşdirmək üçün həm laboratoriya, həm də instrumental bir sıra müayinələr təyin ediləcəkdir. Müalicə bir hematoloq tərəfindən təyin olunur.

Endokrin sisteminin xəstəlikləri ilə dispne

Tirotoksikoz, piylənmə və şəkərli diabet kimi xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlar da tez-tez nəfəs darlığından şikayətlənirlər.

Tirotoksikoz ilə - tiroid hormonlarının həddindən artıq istehsalı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət, bədənin bütün metabolik prosesləri kəskin şəkildə artır - oksigenə artan ehtiyac yaşayarkən. Bundan əlavə, hormonların çox olması ürək sancmalarının sayının artmasına səbəb olur, bunun nəticəsində ürək qanı toxumalara və orqanlara tam nasos etmək qabiliyyətini itirir - bədənin kompensasiya etməyə çalışdığı oksigen çatışmazlığını yaşayırlar - nəfəs darlığı yaranır.

Piylənmə zamanı bədəndəki yağ toxumasının həddindən artıq olması tənəffüs əzələlərinin, ürəyin, ağciyərlərin işini çətinləşdirir, bunun nəticəsində toxuma və orqanlar kifayət qədər qan almır və oksigen çatmır.

Diabet ilə, gec-tez bədənin damar sistemi təsirlənir, bunun nəticəsində bütün orqanlar xroniki oksigen aclığı vəziyyətindədir. Bundan əlavə, zamanla böyrəklər də təsirlənir - diabetik nefropatiya inkişaf edir, bu da öz növbəsində anemiyaya səbəb olur, nəticədə hipoksiya daha da güclənir.

Hamilə qadınlarda dispne

Hamiləlik dövründə bir qadının bədəninin tənəffüs və ürək-damar sistemlərində artan bir yük yaşanır. Bu yük dövriyyətsiz qanın həcminin artması, böyüdülmüş bir uterus tərəfindən diafraqmanın altından sıxılma (bunun nəticəsində göğüs orqanları sıxılır və tənəffüs hərəkətləri və ürək daralması bir qədər çətinləşir), yalnız ananın deyil, böyüyən embrionun da oksigen tələbatı. Bütün bu fizioloji dəyişikliklər bir çox qadının hamiləlik dövründə nəfəs darlığı yaşamasına səbəb olur. Tənəffüs sürəti dəqiqədə 22-24-dən çox olmur, fiziki gərginlik və stress zamanı daha tez olur. Hamiləlik irəlilədikcə dispne də inkişaf edir. Bundan əlavə, gözləyən analar çox vaxt anemiyadan əziyyət çəkirlər, bunun nəticəsində nəfəs darlığı güclənir.

Tənəffüs dərəcəsi yuxarıdakı rəqəmləri aşarsa, nəfəs darlığı keçmir və ya istirahətdə əhəmiyyətli dərəcədə azalmırsa, hamilə qadın həmişə həkimə - mama-ginekoloqa və ya terapevtə müraciət etməlidir.

Uşaqlarda dispne

Fərqli yaşda olan uşaqlarda tənəffüs dərəcəsi fərqlidir. Dispnea şübhə edilməlidir, əgər:

• 0-6 aylıq bir uşaqda tənəffüs hərəkətlərinin sayı (NPV) dəqiqədə 60-dan çox olur;
• 6-12 aylıq bir uşaqda, dəqiqədə 50-dən çox NPV,
• 1 yaşdan yuxarı bir uşaqda dəqiqədə 40-dan çox NPV,
• 5 yaşdan yuxarı bir uşaqda NPV dəqiqədə 25-dən çoxdur,
• 10-14 yaşlı bir uşaqda NPV dəqiqədə 20-dən çox olur.

Körpənin yatarkən nəfəs hərəkətlərini nəzərdən keçirmək daha düzgündür. İsti bir əl körpənin sinə sərbəst yerləşdirilməlidir və 1 dəqiqə içində sinə hərəkətlərinin sayını hesablayın.

Emosional oyanma, fiziki sıxıntı, ağlama və qidalanma zamanı tənəffüs dərəcəsi hər zaman daha yüksəkdir, lakin NPV normadan xeyli çox olarsa və yavaş-yavaş istirahət edərsə, bu barədə pediatra məlumat verməlisiniz.

Çox vaxt uşaqlarda dispne aşağıdakı patoloji şərtlərlə baş verir:

• yenidoğanın tənəffüs çətinliyi sindromu (tez-tez anaları şəkərli diabet, ürək-damar xəstəlikləri, cinsiyyət bölgəsi xəstəliklərindən əziyyət çəkən, vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə qeyd olunur, onlar intrauterin hipoksiya, asfiksiya ilə müşayiət olunur, bu, dəqiqədə 60-dan çox NPV ilə nəfəs darlığı, dərinin mavi rəngini və onlardan ibarətdir. solğunluq, sinə sərtliyi də qeyd olunur, müalicəyə mümkün qədər erkən başlamaq lazımdır - ən müasir metod, neonatal traxeyaya ağciyər səthi aktiv maddənin daxil olmasıdır. Həyatının s anlar)
• kəskin stenozinq edən laringotraxeit və ya yalançı krup (uşaqlarda larinqitin quruluşunun bir xüsusiyyəti, kiçik orqanizmdir, bu orqanın selikli qişasında iltihabi dəyişikliklər olur ki, onun vasitəsilə hava keçidinin pozulmasına səbəb olur, ümumiyyətlə saxta krup gecə inkişaf edir - vokal kordonların bölgəsində ödem artır, şiddətə səbəb olur). inspirator nəfəs darlığı və boğulma, bu vəziyyətdə uşağa təmiz hava axını təmin etmək və dərhal təcili yardım çağırmaq lazımdır),
• anadangəlmə ürək qüsurları (intrauterin böyümə pozğunluqları səbəbindən bir uşaq əsas damarlar və ya ürək boşluqları arasında patoloji mesajlar inkişaf etdirir, venoz və arterial qan qarışığına səbəb olur, bunun nəticəsində bədənin orqanları və toxumaları oksigen ilə doymamış qan alır və şiddətindən asılı olaraq hipoksiya yaşayır. qüsur dinamik müşahidə və / və ya cərrahi müalicə ilə göstərilir;
• viral və bakterial bronxit, sətəlcəm, astma, allergiya,
• anemiya.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, nəfəs darlığının etibarlı səbəbini yalnız bir mütəxəssis müəyyən edə bilər, buna görə də bu şikayət yaranarsa, özünüzü dərman qəbul etməməlisiniz - ən uyğun həll həkimə müraciət etməkdir.

Laqeyd edilməməsi lazım olan ürək problemlərinin ilk əlamətləri

Hansı həkimlə əlaqə saxlasın

Xəstənin diaqnozu hələ bilinmirsə, bir terapevt (uşaqlar üçün pediatr) ilə məsləhətləşmək yaxşıdır. Müayinədən sonra həkim ehtimal olunan bir diaqnoz təyin edə bilər, zəruri hallarda xəstəni bir mütəxəssisə müraciət edir. Əgər dispne ağciyər patologiyası ilə əlaqədardırsa, bir pulmonoloqa, ürək xəstəliyi üçün isə kardioloqa müraciət etmək lazımdır. Anemiya bir hematoloq, endokrin vəzi xəstəlikləri - endokrinoloq, sinir sistemi patologiyası - bir nevroloq tərəfindən, nəfəs darlığı ilə müşayiət olunan psixiatrik xəstəliklər - psixiatr tərəfindən müalicə olunur.

Məqalənin video versiyası

Nəfəs darlığının səbəbləri: ümumi bir həkimin tövsiyəsi

"Şəkərli diabetdə ağciyər xəstəliklərinin xüsusiyyətləri" mövzusunda elmi işin mətni

Diabetdə ağciyər xəstəliklərinin xüsusiyyətləri

Diabetes mellitus (DM) dünyanın bütün bölgələrində geniş yayılmışdır və şəkərli diabet xəstələrinin sayı durmadan artmaqda davam edir. Müasir diabetə nəzarət imkanları hiperglisemiya və hipoqlikemiyadan ölüm hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı və I və II tip diabetli xəstələrin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Buna baxmayaraq, diabetin damar ağırlaşmaları ciddi bir problem olaraq qalır və xəstələrə və bütövlükdə cəmiyyətə ciddi zərər verir. Gözlərin, böyrəklərin, ürəyin, sinir sisteminin, ekstremitələrin şəkər xəstəliyinin ağırlaşması olaraq inkişaf etdiyi, diabetli ağciyərlərdə dəyişikliklər az araşdırılır. Diabet və ağciyər xəstəlikləri arasındakı əlaqənin ümumi qanunları belədir:

Ağciyərlərin kəskin iltihabi xəstəlikləri təbii olaraq şəkərli diabetin dekompensasiyasına səbəb olur, xroniki olanlar diabet xəstəliyinə nəzarət edir və inkişaf riskini artırır;

Nəzarətsiz diabet ağciyər xəstəliklərinin inkişafına şərait yaradır;

• DM kursu ağırlaşdırır və bir çox ağciyər xəstəliklərinin müalicəsini məhdudlaşdırır,

• Şəkərli bir xəstədə ağciyər xəstəliklərinin müalicəsi hər zaman əlavə bir problemin - diabetin idarə olunmasına nail olmağı tələb edir.

Bu yazı ağciyərin zədələnməsi və şəkərli diabetdə ağciyər xəstəliklərinin xüsusiyyətləri barədə məlumatları ümumiləşdirməyə çalışır.

Diabetdə ağciyər lezyonları

Diabetdə ağciyərin zədələnməsinin histopatoloji bir dəlil mikroangiyopatiya səbəbiylə ağciyər kapilyarlarının zirzəmi membranının qalınlaşmasıdır. Diabetdəki hiperglisemiya, alveolyar kapilyarların endotel hüceyrələrinin struktur və funksional xüsusiyyətlərinə təsir göstərir və buna görə də mikroangiopatiya səbəbiylə diabetik ağciyər ziyanının olması barədə danışa bilərik. Ağciyər həcminin azalması 25 yaşdan kiçik insanlarda I tip diabetdə tez-tez rast gəlinir. Ağciyərlərin azalmış elastik dartılması istənilən yaşda baş verir, ağciyər kapilyarlarında qan həcminin azalması səbəbiylə pulmoner diffuziya yaşlı xəstələr üçün xarakterikdir. Müəyyən edilmiş funksional pozğunluqlar, ağciyərlərin diabet 1, 2-də hədəf bir orqan hesab edilməsinə imkan verir.

İqor Emilieviç Stepanyan - professor, aparıcı tədqiqatçı, müdir. Vərəm RAMS Mərkəzi Tədqiqat İnstitutunun pulmonologiya şöbəsi.

Diabet zamanı ağciyərlərin həcminin, yayılma qabiliyyətinin və elastik dartılmasının azalması toxuma zülallarının ferment olmayan qlikozillənməsi ilə əlaqələndirilir və birləşdirici toxuma zədələnməsinə səbəb olur. Avtonom neyropati olan xəstələrdə hava yollarının bazal tonu pozulur, bunun nəticəsində bronxodilyasiya qabiliyyəti azalır. Bundan əlavə, diabet xəstələrində ağciyər infeksiyalarına, xüsusən vərəm və mikozlara həssaslıq artır, bunun səbəbləri kemotaksis, faqositoz və polimorfonukleer leykositlərin bakterisid fəaliyyətinin pozulmasıdır.

Diabetli 52 xəstədə xarici tənəffüs (HFD) funksiyasının göstəricilərini təyin edərkən ağciyər həcmlərinin (ağciyərlərin həyati gücü, ağciyərin ümumi tutumu və qalıq həcmi), həmçinin ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin və diabetli arterial qanda oksigenin qismən təzyiqinin xeyli aşağı olduğu aşkar edilmişdir. bu xəstəlik olmadan 48 subyektdə. Diabetli 35 xəstədə yarılma yarpağı ağciyər materialının müqayisəli araşdırması diabetdə alveolar kapilyarların, arteriolların və alveolların divarlarının əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdığını aşkar etdi, bu diabetik mikroangiopatiyanın təzahürləri və funksional pozğunluqların əsası hesab edilə bilər.

Diabetdə FVD pozğunluqları

Diabet üçün EFD qiymətləndirməsi vacibdir, çünki:

• bu qeyri-invaziv tədqiqatlar ağciyərlərin geniş kapilyar şəbəkəsinin vəziyyətini ölçməyə imkan verir,

• funksional ağciyər ehtiyatlarının subklinik itkisi yaşla özünü göstərir, stress, ağciyər xəstəliklərinin inkişafı, dağlıq ərazilərdə, ürək və ya böyrək çatışmazlığı səbəbindən qan staziyası,

• ürək və ya skelet əzələlərindən fərqli olaraq, ağciyərlərin vəziyyəti fiziki hazırlıqdan daha az asılıdır,

• HPF-də baş verən dəyişikliklər, sistemik mikroangiopatiyanın inkişafını dolayı yolla qiymətləndirməyə imkan verir.

Bununla birlikdə, dəyərsizləşmiş HFD və məşq tolerantlığında diabetin rolu ilə bağlı hələ bir fikir mövcud deyil. Şəkərli diabetdə olan HPF indeksləri və ağciyərlərin diffuziya qabiliyyətinin pozulmadığı, fiziki məşqlərə dözümlülüyün azalmasının ürək-damar səbəbləri ilə əlaqəli olduğu və buna görə diabetli insanlarda spirometrik müayinəyə ehtiyac yoxdur. Digər tərəfdən, II tip diabetdə ağciyər həcminin azalması və hava yollarının tıxanmasının nəzərə alınacağına dair bir dəlil var.

8 A ™ / sfera. Pulmonologiya və allergologiya 4 * 2009 www.atmosphere-ph.ru

bu xəstəliyin ağırlaşması kimi göz yaşı, hiperglisemiya səbəb olduğu və II tip diabetdə pozulmuş hava yolları ölümün proqnozlaşdırıcılarından biridir.

Qanda insulin səviyyəsinin aşağı olması və M-xolinergik reseptorların həssaslığının pozulması arasında əlaqə qurulub. İnsulinin qəbulundan sonra ilk 3 ay ərzində baş verən II tip diabetli xəstələrdə bronxial hiperreaktivliyin müəyyən edilməsi, xüsusən də xroniki tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrdə spirometrik monitorinq və tənəffüs əlamətlərinin uçotunun aparılmasının vacibliyini göstərir.

Diabet və bronxial obstruksiya

Diabet və bronxial obstruktiv xəstəliklər arasında birbaşa əlaqə qurulmamışdır. Bronxial astma (BA) və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyinə (KOAH) xas olan sistemik iltihabın insulin müqavimətinə səbəb ola biləcəyi və şəkərli diabet mübadiləsinin pozulmasına səbəb ola biləcəyi, bu şəkərli diabetin inkişaf riski yaradan və ya mövcud diabet 9-un gedişatını çətinləşdirməsi təklif edilmişdir. 10.

Uyğunlaşan II tip diabetli KOAH xəstələrinin funksional xüsusiyyəti əksər hallarda obstruktiv deyil, FVD-nin qarışıq bir növü ilə xarakterizə olunur.

Diabet və astma birləşməsi olan xəstələrdə inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərlə (İHC) tam təməl terapiya aparılmasının mümkünlüyü məsələsi mübahisəli bir məsələ olaraq qalır. Bəzi tədqiqatçılar flutikazon propionat və ya montelukast qəbul edən AD və şəkərli diabet xəstələrində, glikasiya edilmiş hemoglobin səviyyələrinin əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədiklərini bildirirlər. Digər tərəfdən, diabet xəstələrində IHC-nin istifadəsi serum qlükoza səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına gətirib çıxarır: hər 100 mk IHC (beclomete zonası dipropionate baxımından) qlikemiyanı 1,82 mq / dl artırır (p = 0.007). Bu və ya digər şəkildə, diabet xəstələrində IHC müalicəsində, xüsusilə bu dərmanların yüksək dozaları təyin edilərkən diqqətli glisemik nəzarət tövsiyə olunur.

Diabetdə sətəlcəm xəstəliyinin epidemiologiyası və xüsusiyyətləri kifayət qədər öyrənilməmişdir, lakin ümumi əhali ilə müqayisədə diabetli insanlarda sətəlcəm xəstəliyinin daha az əlverişli nəticələrinin olduğuna dair sübutlar mövcuddur. 10 il ərzində 221 diabetli xəstənin ölüm səbəblərinin təhlili göstərmişdir ki, 22% hallarda ölüm yoluxucu xəstəliklər və sətəlcəm səbəb olmuşdur.

Kistik fibrozda diabet

Tez-tez kistik fibroz ilə əlaqəli DM, "klassik" tipli I və ya II tip diabetdən xarakterik fərqlərə malikdir. Bu xəstəliyin xüsusi bir formasını - kistik fibrozla əlaqəli diabet ("kistik fibrozla əlaqəli dia-

betes ”). Hollandiyada, kistik fibrozlu xəstələrin 16% -də və diabetin 31% -də dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı aşkar edilmişdir. 40 yaşdan yuxarı kistik fibrozlu xəstələr arasında 52% şəkərli diabet meydana gəldi. Kistik fibrozlu qadınlarda diabet kişilərə nisbətən daha erkən yaşlarda inkişaf edir. Kistik fibroz ilə diabetə nəzarət etmək üçün bir pəhriz kifayət deyil və ağızdan hipoqlikemik maddələr və ya insulin 15, 16 istifadə etmək lazımdır.

Diabet və pulmoner mikoz

Şəkərli diabetdə neytrofillərin və makrofagların funksiyası pozulur, hüceyrə və humoral toxunulmazlıq, dəmir mübadiləsi pozulur. Diabetik angiopatiya ilə yanaşı, bu ilkin şərtlər fürsətçi infeksiyaların, xüsusən də invaziv mikozların (kandidoz, aspergilloz, kriptokokkoz) inkişaf riski yaradır.

Mucormycosis (zygomycosis) cinsiyyət ziyomisetlərinin göbələklərindən qaynaqlanır və adətən şiddətli immun pozğunluqları olan insanlarda, xüsusən nəzarətsiz diabet üçün xarakterik olan neytropeniya ilə inkişaf edir. Mukormikozun diaqnozu bir ziqomiset mədəniyyətini təcrid etmək çətinliyi və serodiagnosis ehtimalının olmaması ilə əlaqələndirilir. Müalicə immunosupressiya amillərinin aradan qaldırılması, ağciyərlərin təsirlənmiş hissələrinin rezeksiyası və yüksək amfoterisin B 18, 19 istifadə edilməsini əhatə edir.

Diabet və vərəm

Diabet və vərəmin birləşməsi qədim dövrlərdən bəri məlumdur: Avicenna bu iki xəstəliyin birləşməsi haqqında XI əsrdə yazmışdır. Diabetli xəstələrin vərəm infeksiyasına qarşı həssaslığının artması üçün hüceyrə toxunulmazlığı və ferment olmayan qlikozillasiyanın mənfi təsiri altında sitokinlər istehsal olunur. Xroniki vərəm intoksikasiyasının diabet inkişafında rolu mübahisəli olaraq qalır.

İnsulinin aşkar edilməsindən və vərəm əleyhinə dərmanların hazırlanmasından əvvəl, Avropanın böyük şəhərlərində vəfat edən diabet xəstələrinin yarısında yarılma üzərində ağciyər vərəm aşkar edilmişdir. Diabet və vərəm əleyhinə müalicə üçün mövcud nəzarət imkanları bu statistikanı çox dəyişdirdi, lakin diabetli xəstələrdə və 21-ci əsrdə vərəm xəstəliyinə tutulma ümumi əhalinin 3, 22, 23-ü ilə müqayisədə 1,5-7,8 dəfə yüksək olaraq qalmaqdadır. vərəm hallarına mənfi təsir göstərir.

Ölkəmizdə uzun illərdir ki, şəkərli diabet xəstələrində ağciyərlərdə dəyişiklik aşkar etmək üçün onlardan illik müayinə keçirilməsini nəzərdə tutur. Beynəlxalq Vərəm Birliyi vərəm xəstəliyinin yüksək olduğu ölkələrdə bu cür tədbirlərin tətbiq olunmasını vacib sayır.

Diabetli xəstələrdə ağciyər vərəminin xüsusiyyətləri tez-tez xəstəliyin başlanğıc simptomları, ağciyərlərin aşağı loblarında dəyişikliklərin lokalizasiyası, diaqnostik çətinliklər yaradır və müəyyən bir dərman istifadəsini məhdudlaşdırır.

Atm ^ sahələri. Pulmonologiya və allergologiya 9

www. atmosfer- ph.ru

diabet xəstəliyinin ağırlaşmalarının olması səbəbindən antitüberküloz dərmanlar. Diabetli xəstələrdə ağciyər tüberkülozunun inkişafı, bir qayda olaraq, diabet xəstəliyini idarə etməkdə çətinlik yaradır və davamlı hiperglisemiya, öz növbəsində, vərəm əleyhinə terapiyanın təsiri altında ağciyərlərdə bərpaedici proseslərin normal gedişinə müdaxilə edir.

Diabet və interstitial ağciyər xəstəliyi

Diabet və interstisial ağciyər xəstəliyi (LLL) arasında birbaşa əlaqə, ağciyər interstitiumunun mikroangiopatiyası və nonenzymatik qlikozillasiyası səbəbiylə ağciyərlərdə baş verən dəyişikliklər istisna olmaqla mümkün deyil. Bununla birlikdə diabet, İLI-nin mütərəqqi bir kursu olan xəstələr üçün, xüsusən sarkoidoz və fibroz alveolit ​​üçün lazım olan tam hüquqlu qlükokortikosteroid terapiyasının həyata keçirilməsinə ciddi maneələr yaradır. Belə vəziyyətlərdə şəkər azaltma terapiyasını optimallaşdırmaqla diabetə nəzarət edilir və plazmaferez və lenfositoplazm-phoresis 26, 27-nin köməyi ilə qlükokortikosteroidlərin aşağı dozaları ilə müalicənin effektivliyini artırmaq mümkündür.

Döldəki diabet və ağciyər patologiyası

Hamilə qadınlarda şəkər xəstəliyinə zəif nəzarətin döldəki ağciyərlərin inkişafına mənfi təsir göstərdiyi məlumdur. Əsas səthi aktiv fosfolipidlərin (fosfatidilkolin və fosfatidilqliserol) sintezinin pozulması yenidoğulmuşlarda kəskin tənəffüs çətinliyi sindromu (ARDS) riskini artırır. Hamilə qadınlarda diabetə yaxşı nəzarət etməklə ARDS riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Hamiləliyin 37-ci həftəsindəki ultrasəs müayinəsi, döldəki ağciyərlərin vəziyyətini, ARDS riskini qiymətləndirməyə imkan verir və amniotik maye 28, 29-da fosfatidilkolin və fosfatidilqliserolun məzmununu öyrənmək ehtiyacını aradan qaldırır.

Yetkinlərdə AD və ARDS

Diabetlə əlaqəli yeganə müsbət məqam, yetkinlərdə ARDS inkişaf riskinin azalması idi ki, bu da hiperglisemiyanın, metabolik pozğunluqların və diabet üçün istifadə olunan dərmanların iltihab reaksiyasına təsiri ilə əlaqədardır.

Şübhə yoxdur ki, mikroangiopatiya kimi diabetin universal bir komplikasiyası geniş kapilyar şəbəkəsi olan bir orqanın ağciyərlərinə təsir göstərə bilməz, 1990-cı illərdəki çoxsaylı tədqiqatlar bu nöqtəni dəstəklədiyini sübut edir. Buna baxmayaraq, şəkərli diabetdə ağciyər patologiyasının xüsusiyyətləri haqqında məlumat sistemsiz olaraq qalır, bu sahədə hələ də bir çox ziddiyyətlər və "boş ləkələr" mövcuddur və diabetdə ağciyər xəstəliklərinin xüsusiyyətləri barədə məlumat əldə etmək üçün hələ çox şey var.

1. Sandler M. // Arx. İnternat Med. 1990.V. 150. səh 1385.

2. Popov D., Simionescu M. // İtal. J. Anat. Embryol. 2001. V. 106. Ehtiyat. 1. P. 405.

3. Marvisi M. et al. // Recenti Prog. Med. 1996.V 87. səh.623.

4. Matsubara T., Hara F. // Nippon Ika Daigaku Zasshi. 1991. V. 58. P. 528.

5. Hsia C.C., Raskin P. // Diabet Technol. Ther. 2007. V. 9. Ehtiyat. 1. P. S73.

6. Benbassat C.A. et al. // Am. J. Med. Elm. 2001. V. 322. S. 127.

7. Devis T.M. et al. // Diabetə qulluq. 2004. V. 27. P. 752.

8. Terzano C. et al. // J. Astma. 2009. V. 46. P. 703.

9. Gülcan E. və s. // J. Astma. 2009. V. 46. S. 207.

10. Barnes P., Celli B. // Eur. Respir. J. 2009. V. 33. P. 1165.

11. Məcumdar S. və s. // J. Hindistan Med. Dos. 2007. V. 105. S. 565.

12. Faul J.L. et al. // Klinika. Med. Res. 2009. V. 7. P. 14.

13. Slatore C.G. et al. // Am. J. Med. 2009. V. 122. P. 472.

14. Higa M. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. S. 2239.

15. van den Berg J.M. et al. // J. Kist. Fibros. 2009. V. 8. P. 276.

16. Hodson M.E. // Baillieres klinikası. Endokrinol. Metab. 1992. V. 6. P. 797.

17. Okubo Y. et al. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. S. 2327.

18. Vincent L. və s. // Ann. Med. İnterne (Paris). 2000. V. 151. S. 669.

19. Takakura S. // Nippon Rinsho. 2008. V. 66. P. 2356.

20. Sidibe E.H. // Sante. 2007. V. 17. P. 29.

21. Yablokov D.D., Qalibina A.İ. Ağciyər vərəmi daxili xəstəliklərlə birləşir. Tomsk, 1977. 232-350.

22. Stevenson C.R. et al. // Xroniki İlln. 2007. V. 3. P. 228.

23. Jeon C.Y., Murray M.B. // PLoS Med. 2008. V. 5. P. 152.

24. Dooley K.E., Chaisson R.E. // Lancet İnfeksiya. Dis 2009. V. 9. P. 737.

25. Harris A.D. et al. // Trans. R. Soc. Çək. Med. Hyg. 2009. V. 103. P. 1.

26. Şmelev E.I. et al. // Pulmonologiya. 1991. № 3. P. 39.

27. Şmelev E.I. et al. // Ekstrakorporeal müalicə metodlarının klinik istifadəsi. M., 2007. 130-132.

28. Tyden O. et al. // Acta Endokrinol. Suppl. (Kopenh.). 1986. V. 277. S. 101.

29. Bourbon J.R., Farrell P.M. // Pediatr. Res. 1985. V. 19. P. 253.

30. Honiden S., Gong M.N. // Tənqid. Baxım Med. 2009. V. 37. P. 2455.>

"Atmosfer. Elmi və praktik jurnal" a abunə. Pulmonologiya və Allergologiya ”

Rusiyada və MDB-nin istənilən poçt şöbəsində abunə ola bilərsiniz.Jurnal ildə 4 dəfə nəşr olunur. Rospechat agentliyinin kataloquna görə altı ay bir abunə dəyəri 100 rubl, bir nömrə üçün - 50 rubl.

Məşhur məqalələrə baxın

Nəfəs darlığı (dispne), həddindən artıq dərəcədə boğulma şəklində hava azlığının ağrılı bir hissidir.

Sağlam bir insanda fiziki fəaliyyət və ya ağır psixoemosional stress fonunda nəfəs darlığı baş verərsə, bu fizioloji hesab olunur. Bunun səbəbi bədəndə oksigenə artan ehtiyacdır. Digər hallarda, dispne bəzi xəstəliklərdən qaynaqlanır və patoloji adlanır.

Ilham və ya bitmə mərhələsindəki çətinliyə görə dispne, müvafiq olaraq, ilhamverici və ekspiratuar olaraq fərqlənir. Qarışıq dispne, hər iki mərhələnin məhdudlaşdırılması ilə də mümkündür.

Nəfəs darlığının bir neçə növü var. Xəstə nəfəs almaqda çətinlik, nəfəsdən narazılıq hiss edirsə nəfəs darlığı subyektiv sayılır, ancaq bu ölçmək mümkün deyil və onun meydana gəlməsi amilləri yoxdur. Ən tez-tez isteriya, nevroz, sinə radikuliti əlamətidir. Obyektiv nəfəs darlığı tezliyin, nəfəs dərinliyinin, inhalyasiya və ya ekshalasiya müddəti, habelə tənəffüs əzələlərinin artan işinin pozulması ilə xarakterizə olunur.

Dispne xəstəliyi

Tənəffüs sisteminin xəstəliklərində nəfəs darlığı hava yollarında bir maneə və ya ağciyərlərin tənəffüs səthinin azalması nəticəsində ola bilər.

Üst tənəffüs yollarında maneə (xarici cisim, şiş, balgamın yığılması) nəfəs almağı və ağciyərlərə havanın keçirilməsini çətinləşdirir və bununla da ilham verən dispne yaranır. Bronşial ağacın son hissələrinin lümenini azaltmaq - bronxiolalar, hamar əzələlərinin iltihablı ödemi və ya spazmı olan kiçik bronxlar ekshalasyonun qarşısını alır, ekspiratuar dispnaya səbəb olur. Traxeya və ya geniş bronxun daralması halında, dispne, tənəffüs aktının hər iki mərhələsinin məhdudlaşdırılması ilə əlaqəli qarışıq bir xarakter daşıyır.

Ağciyər parenximasının (sətəlcəm) iltihabı, atelektaz, vərəm, aktinomikoz (göbələk infeksiyası), silikoz, ağciyər infarktı və ya xaricdən hava ilə, plevra boşluğunda maye (hidrotoraks, pnevmotoraks ilə) səbəbiylə dispne qarışdırılacaqdır. Boğulma qədər ağır qarışıq dispne ağciyər emboliyası ilə müşahidə olunur. Xəstə əllərində dəstəklə oturaraq məcburi mövqe tutur. Qəfil bir hücum şəklində boğulma astma, bronx və ya ürək əlamətidir.

Pleurisy ilə nəfəs səthi və ağrılı olur, sinə zədələri və interkostal sinirlərin iltihabı, tənəffüs əzələlərinin zədələnməsi (poliomielit, iflic, miyasteniya qravisi ilə) müşahidə olunur.

Ürək xəstəliyində nəfəs darlığı olduqca tez-tez və diaqnostik bir simptomdur. Buradakı nəfəs darlığının səbəbi, sol mədəciyin nasos funksiyasının zəifləməsi və ağciyər dövranında qan durğunluğu.

Nəfəs darlığı dərəcəsinə görə, ürək çatışmazlığının şiddətini mühakimə etmək olar. İlkin mərhələdə fiziki məşq zamanı nəfəs darlığı görünür: 2-3 mərtəbədən yuxarı pilləkənlərə dırmaşmaq, dağa, küləyə qarşı sürətlə hərəkət etmək. Xəstəlik irəlilədikcə, danışarkən, yemək yeyərkən, sakit bir tempdə gedərkən, yatay yatarkən bir az gərginliklə də nəfəs almaq çətin olur. Xəstəliyin ağır mərhələsində nəfəs darlığı minimal səylə də baş verir və yataqdan çıxmaq, mənzilin ətrafında gəzmək, torso kimi hava hərəkəti olmaması ilə nəticələnir. Son mərhələdə nəfəs darlığı mövcuddur və tamamilə istirahətdədir.

Şiddətli nəfəs darlığı, fiziki, psixo-emosional stresdən sonra və ya qəflətən, tez-tez gecə, yuxu zamanı baş verən sıxışmalara ürək astması deyilir. Xəstə məcburi oturma mövqeyi tutur. Nəfəslər səs-küylü, qabarıq, uzaqdan səsli olur. Köpüklü bəlğəmin sərbəst buraxılması müşahidə edilə bilər ki, bu da ağciyər ödeminin başlanğıcını göstərir, çılpaq gözlə, köməkçi əzələlərin nəfəs alma hərəkətində iştirakı, interkostal boşluqların geri çəkilməsi nəzərə çarpır.

Bundan əlavə, sinə ağrısı, çarpıntılar, ürəyin işində fasilələr ilə birlikdə nəfəs darlığı kəskin miokard infarktı, ritm pozğunluqlarının əlaməti ola bilər (paroksismal taxikardiya, atriyal fibrilasiya) və ürək fəaliyyətinin kəskin azalması, orqan və toxumalara perfuziyanın azalması və oksigen tədarükünün azalması ilə əlaqədardır.

Semptomlarından biri nəfəs darlığı olan bir qrup qan xəstəliklərinə anemiya və lösemi (şiş xəstəlikləri) daxildir. Hər ikisi hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsində azalma ilə xarakterizə olunur, bunların əsas rolu oksigen nəqlidir. Buna görə orqan və toxumaların oksigenləşməsi pisləşir. Bir kompensasiya reaksiyası meydana gəlir, nəfəsin tezliyi və dərinliyi artır - beləliklə bədən vahid vaxtda ətraf mühitdən daha çox oksigen istehlak etməyə başlayır.

Bu şərtlərin diaqnozu üçün ən sadə və etibarlı metod ümumi bir qan testidir.

Digər bir qrup endokrin (tirotoksikoz, şəkərli diabet) və hormon təsirli xəstəliklərdir (piylənmə).

Tiroid bezinin tirotoksikozu ilə həddindən artıq miqdarda hormon istehsal olunur, bunun təsiri altında bütün metabolik proseslər sürətlənir, maddələr mübadiləsi və oksigen istehlakı artır. Burada nəfəs darlığı, anemiya kimi, təbiətdə kompensatordur. Bundan əlavə, yüksək səviyyədə T3, T4, yuxarıda göstərilən nəticələrlə paroksismal taxikardiya, atriyal fibrilasiya kimi ritm pozğunluqlarına töhfə verən ürəyin işini artırır.

Şəkərli diabetdə trofizmin pozulmasına, hüceyrələrin və toxumaların oksigen aclığına səbəb olan diabetik mikroangiopatiyanın nəticəsi hesab edilə bilər. İkinci əlaqə böyrək zədəsidir - diabetik nefropatiya. Böyrəklər hematopoez faktoru - eritropoietin istehsal edir və çatışmazlığı ilə anemiya meydana gəlir.

Piylənmə ilə, daxili orqanlarda yağ toxumasının çökməsi nəticəsində ürək və ağciyərlərin işi çətinləşir, diafraqmanın ekskursiyası məhdudlaşır. Bundan əlavə, obezlik tez-tez ateroskleroz, hipertoniya ilə müşayiət olunur, bu da onların funksiyalarının pozulmasına və nəfəs darlığının yaranmasına səbəb olur.

Tutulma dərəcəsinə qədər nəfəs darlığı müxtəlif sistem zəhərlənmələri ilə müşahidə edilə bilər. Onun inkişaf mexanizmi, mikrosirkulyasiya səviyyəsində damar divarının keçiriciliyinin artması və zəhərli ağciyər ödemi, həmçinin funksiyası pozulmuş ürəyə birbaşa zərər və ağciyər dövranında qan durğunluğu daxildir.

Nəfəs alma çətinliyi

Səbəbini anlamadan, səbəb olduğu xəstəliyi təyin etmədən nəfəs darlığını aradan qaldırmaq mümkün deyil. Hər hansı bir dispne, vaxtında kömək və fəsadların qarşısını almaq üçün bir həkim görmək lazımdır. Yetkinlik nəfəs darlığı olan xəstəliklərin müalicəsini əhatə edən həkimlər terapevt, kardioloq, endokrinoloqdur.

AVENUE tibb mərkəzlərinin mütəxəssisləri probleminizlə bağlı bütün suallara ətraflı və əlçatan bir formada cavab verəcək və onu həll etmək üçün hər şeyi edəcəkdir.

terapevt, kardioloq MC Avenue-Alexandrovka

Zhornikov Denis Alexandrovich.

Nəfəs darlığı: əsas səbəblər, bir mütəxəssisin tövsiyələri

Nəfəs darlığı bir nəfəs darlığı, tezliyinin və / və ya dərinliyinin artmasıdır, bu da tez-tez havanın olmaması (boğulma) hissi, bəzən qorxu, qorxu ilə müşayiət olunur. Bunu azad iradə ilə dayandırmaq mümkün olmayacaq.

Nəfəs darlığı həmişə bir xəstəliyin əlamətidir. Bununla birlikdə, nəfəs darlığı səs-küylü nəfəsdən ciddi bir sinir böhranı və ya isteriya ilə fərqlənməlidir (ikinci vəziyyətdə səs-küylü nəfəs dərin nəfələrlə kəsilir).

Nəfəs darlığının görünüşünün səbəbləri çoxdur. Tələsmə və ya nəfəs darlığı tədricən artır və xroniki olduğu üçün kömək qaydası və növü kəskin (qəfil) olub olmamasından asılı olaraq dəyişəcəkdir.Dispniya həmişə bir xəstəliyin əlamətidir.

Nəfəs darlığının kəskin hücumu

Nəfəs darlığının kəskin bir hücumunun ən çox görülən səbəbləri, boğulma.

1. Bronxial astmanın bir hücumu.
2. Obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi.
3. Ürək çatışmazlığı - "ürək astması".
4. Diabetdə qan şəkərinin və asetonun kəskin artması.
5. Allergiya və ya şiddətli iltihab ilə bağırsağın spazmı.
6. Hava yollarında xarici cisim.
7. Ağciyərlərin və ya beynin damarlarının trombozu.
8. Yüksək atəş ilə ağır iltihablı və yoluxucu xəstəliklər (kütləvi sətəlcəm, meningit, abses və s.).

Bronxial astmada dispne

Xəstə bir müddət obstruktiv bronxit və ya bronxial astma xəstəliyindən əziyyət çəkirsə və həkimlər ona diaqnoz qoyublarsa, əvvəlcə salbutamol, fenoterol və ya berodual kimi bronxodilatatoru olan xüsusi bir sprey şüşəsini istifadə etməlisiniz. Onlar bronxların spazmını rahatlaşdırır və ağciyərlərə hava axını artırır. Boğuşmanın bir hücumunu dayandırmaq üçün ümumiyyətlə 1-2 doz (inhalyasiya) kifayətdir.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

• 2-dən çox inhalyasiya edə bilməzsiniz - ardıcıl olaraq "enjeksiyonlar", ən azı 20 dəqiqə ara verilməlidir. İnhalerin daha tez-tez istifadəsi onun terapevtik təsirini artırmır, əksinə ürək-damarlanma, qan təzyiqində dəyişiklik kimi yan təsirlərin görünüşü.
• Gün ərzində fasiləsiz istifadə ilə inhalyatorun maksimal gündəlik dozasını aşmayın - gündə 6-8 dəfə.
• Uzunmüddətli boğulma hücumu ilə bir inhalerin səhv, tez-tez istifadəsi təhlükəlidir. Çətinliklə nəfəs almaq, reanimasiya şöbəsində belə dayandırmaq çətin olan sözdə astmatik vəziyyətə girə bilər.
• İnhalerin təkrar istifadəsindən sonra (yəni 2 dəfə 2 "enjeksiyon"), nəfəs darlığı keçmir və ya daha da güclənirsə dərhal təcili yardım çağırın.

Təcili yardım gələnə qədər nə etmək olar?

Xəstəyə təmiz sərin hava təmin etmək üçün: bir pəncərə və ya pəncərə açın (kondisioner uyğun deyil!), Sıx paltarları çıxarın. Sonrakı hərəkətlər nəfəs darlığının səbəbindən asılıdır.

Diabetli bir insanda qan şəkərinin səviyyəsini bir qlükometr ilə ölçmək vacibdir. Yüksək şəkər səviyyəsində insulin qeyd olunur, lakin bu həkimlərin səlahiyyətindədir.

Ürək xəstəliyi olan bir insana qan təzyiqini ölçmək məsləhətdir (yüksək ola bilər), onu təyin edin. Yatağa yatmaq lazım deyil, çünki bundan nəfəs almaq çətinləşəcək. Bacakları aşağı salın ki, ürəyin içindəki qanın maye hissəsinin həddindən artıq həcmi bacaklara keçir. Yüksək təzyiqdə (20 mm Hg-dən yuxarı sənət. Normadan yuxarı) bir insan uzun müddət hipertansiyondan əziyyət çəkirsə və evdə təzyiqə qarşı dərmanlar varsa, o zaman kapoten və ya korinfar kimi hipertansif böhranları dayandırmaq üçün həkim tərəfindən əvvəlcədən təyin edilmiş dərman qəbul edə bilərsiniz.

Unutmayın, bir insan həyatında ilk dəfə xəstələnsə - özünüzdə heç bir dərman verməyin.

Laringospazm haqqında bir neçə kəlmə

Laringospazm haqqında bir neçə kəlmə də deməliyəm. Laringeal spazmla, özünəməxsus səs-küylü bir nəfəs (stridor) xarakterikdir, məsafədən eşidilir və tez-tez kobud "qabıqlı" öskürək ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət tez-tez kəskin respirator virus infeksiyası ilə, xüsusilə uşaqlarda baş verir. Onun meydana gəlməsi iltihablı şiddətli laringeal ödem ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə boğazınızı isti kompreslərlə sarmayın (bu şişkinliyi artıra bilər). Uşağı sakitləşdirməyə çalışmalıyıq, ona bir içki verməliyik (udma hərəkətləri şişkinliyi yumşaldır), nəmli sərin havaya giriş təmin etməliyik. Diqqəti cəlb edən bir məqsədlə ayaqlarınıza xardal qoya bilərsiniz. Yüngül hallarda, bu kifayət ola bilər, ancaq təcili yardım çağırılmalıdır, çünki laringospazm artırıla bilər və hava girişini tamamilə maneə törədir.

Xroniki nəfəs darlığı

Nəfəs darlığının görünüşü və tədricən intensivləşməsi ən çox ağciyər və ya ürək xəstəliklərində olur. Adətən sürətli nəfəs və hava çatışmazlığı hissi əvvəlcə fiziki güclənmə zamanı ortaya çıxır. Tədricən bir insanın edə biləcəyi iş və ya gedə biləcəyi məsafə azalır. Fiziki fəaliyyətin rahatlığı dəyişir, həyat keyfiyyəti azalır. Dərinin çarpması, zəiflik, solğunluq və ya mavilik (xüsusilə ekstremitələrin) birləşməsi, sinə içində şişkinlik və ağrı kimi simptomlar mümkündür. Bunlar ağciyərin və ya ürəyin işini çətinləşdirməsi ilə əlaqədardır. Heç bir tədbir görməsəniz, nəfəs darlığı ən az səydə və istirahətdə narahat olmağa başlayır.

Xroniki nəfəs darlığına səbəb olan xəstəliyi müalicə etməmək mümkün deyil. Buna görə həkimə müraciət etməli və müayinədən keçməlisiniz. Göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, nəfəs darlığı anemiya, qan xəstəlikləri, revmatik xəstəliklər, siroz və s.

Evdəki əsas xəstəlik üçün bir diaqnoz və terapiya kursu qurduqdan sonra aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək məsləhətdir.

1. Həkimin təyin etdiyi dərmanları mütəmadi olaraq qəbul edin.
2. Təcili bir vəziyyətdə nə dərmanı və hansı dozada qəbul edə biləcəyinizi həkiminizlə məsləhətləşin və bu dərmanları ev dərman kabinetinizdə saxlayın.
3. Gündəlik təmiz havada rahat rejimdə, tercihen ən azı yarım saat gəzin.
4. Siqareti dayandırın.
5. Çox yeməyin, kiçik hissələrdə tez-tez yemək daha yaxşıdır. Bol qida nəfəs darlığını artırır və ya görünüşünü təhrik edir.
6. Allergiya, astma üçün, astma hücumuna səbəb olan maddələr (toz, çiçəklər, heyvanlar, kəskin qoxular və s.) İlə təmasdan çəkinməyə çalışın.
7. Qan təzyiqi, şəkərli diabet - qan şəkərinə nəzarət edin.
8. Mayelər az xərclənməlidir, duzu məhdudlaşdırın. Ürək və böyrək xəstəlikləri, qaraciyərin sirozu, çox miqdarda maye və duzun istifadəsi bədəndə su saxlayır və bu da nəfəs darlığına səbəb olur.
9. Hər gün məşq edin: xüsusi seçilmiş məşqlər və nəfəs məşqləri. Fizioterapiya məşqləri bədəni tonlandırır, ürək və ağciyər ehtiyatlarını artırır.
10. Mütəmadi olaraq çəkin. Bir neçə gündə 1,5-2 kq sürətlə kilo vermək, bədəndə mayenin tutulması və nəfəs darlığının bir siqnalıdır.

Bu tövsiyələr hər hansı bir xəstəlikdə faydalı olacaqdır.