Bəzi statinlər diabet riskini artırır.

Xolesterolu azaltmaq üçün çox istifadə olunan bəzi statinlər, 2-ci tip diabet inkişaf riskini artıra bilər. Bu mövzuda bir araşdırmada, atorvastatin (ticarət markası Lipitor), rosuvastatin (Crestor) və simvastatin (Zocor) kimi dərman qəbul edərkən diabet riskinin ən çox artdığı qeyd edildi. Tədqiqatın nəticələri BMJ jurnalında dərc edilmişdir.

Kanadalı Ontario şəhərinin 500.000 sakininə diqqət ayıraraq tədqiqatçılar, təyin olunmuş statinlərdən istifadə edən xəstələrdə diabetin inkişaf ehtimalının az olduğu qənaətinə gəldilər. Bununla birlikdə, atorvastatini qəbul edən insanlarda diabetin inkişaf riski 22%, rosuvastatin 18%, simvastatin isə dərman olan pravastol qəbul edənlərə nisbətən 10% yüksək idi. Həkimlərin dediyinə görə, şəkərli diabetli insanlara ən çox təsir edir.

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, bu dərmanları təyin edərkən həkimlər bütün risk və faydaları nəzərə almalıdırlar. Bu, xəstələrin ümumiyyətlə statin qəbul etməsini dayandırması lazım olduğunu ifadə etmir, üstəlik davranış araşdırması bu dərmanların qəbulu ilə xəstəliyin gedişatı arasındakı səbəb əlaqəsinin güclü bir sübutunu təmin etmədi.

"Statin istifadəsi ilə diabet xəstəliyinin inkişaf riski arasındakı əlaqəni müəyyənləşdirməyi hədəfləyən bu araşdırma, nəticələrin ümumiləşdirilməsini çətinləşdirən bir sıra çatışmazlıqlara sahibdir" dedi Dina Cohen, Mount Sinay Tibb Mərkəzinin (New York) tibb professoru. "Bu araşdırmada diabet üçün vacib risk faktorları olan çəki, etnik mənsubiyyət və ailə tarixi nəzərə alınmadı."

Bir müşayiət olunan bir redaksiyada, Fin həkimləri, potensial risk məlumatlarının insanları statinlərdən istifadəni dayandırmağa təşviq etməməsi lazım olduğunu yazdı. "Bu anda statin qəbul etmənin ümumi faydası şəkərli diabetin inkişaf riskindən daha çoxdur" deyən Turku Universitetinin (Finlandiya) tədqiqatçıları. "Statinlərin ürək problemlərini azaltdığı sübut edildi, buna görə də bu dərmanlar müalicədə çox vacib rol oynayır."

Bununla birlikdə, tədqiqatlar digər statinlərin Lipitor, Crestor və Zocor'dan daha çox diabet xəstəsi tərəfindən qəbul edildiyini qəbul etdi. "Pravastatin və fluvastatinin üstünlük təşkil etməsi tamamilə haqlıdır" deyən bir araşdırma, pravastatinin diabet inkişaf riski yüksək olan xəstələr üçün də faydalı ola biləcəyini söylədi. Fluvastatinin (Lescol) istifadəsi bu xəstəliyin inkişaf riskinin 5% azalması və lovastatinin (Mevacor) 1% ilə qəbul edilməsi ilə əlaqələndirilir. Əvvəlki tədqiqatlar rosuvastatinin (Crestor) istifadəsinin 27% artımla, pravastatinin qəbulunun isə diabet inkişaf riskinin 30% aşağı olması ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.

2-ci tip diabetli insanlarda qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlir, çünki vücudları insulinləri düzgün qəbul edə bilmir. Tədqiqatçıların fikrincə, müəyyən statinlərin insulin ifrazını pozması və nəticəsini qismən izah edən sərbəst buraxılmasına mane olması mümkündür.

Statinlər əlaqəli risklərdən üstündürmü?

Bu sual ilk dəfə qaldırılmaqdan uzaqdır. Bu suala cavab vermək üçün tədqiqatçılar ürək-damar hadisələrinin ilkin profilaktikası və ikincil profilaktikası üçün statinlərdən istifadə edərkən nəticələri təhlil etdilər. Nəticələr, yaşlı iştirakçılarda, atorvastatin və simvastatinin dozasından asılı olmayaraq risk yüksək qaldığını göstərir.

Tədqiqatçılar həkimlərin statinləri təyin edərkən diqqətli olmaları qənaətinə gəldilər. Deyirlər: "Pravastatinə və həddindən artıq vəziyyətdə fluvastatinə üstünlük verilməlidir." Onların sözlərinə görə, pravastatinin yüksək diabet riski olan xəstələr üçün faydaları ola bilər.

Məqalənin şərhində, Turku Universitetinin (Finlandiya) alimləri yazdılar ki, statinlərin ümumi faydası xəstələrin az bir hissəsində diabetin yaranma riskini açıqca üstələyir. Statinlərin ürək-damar hadisələrinin qarşısını almasında yüksək təsirli olduqları və buna görə terapiyanın vacib bir hissəsi olduğuna diqqət yetirirlər.

Xatırladaq ki, Harvardın alimlərinin son araşdırması göstərdi ki, statinlərdən istifadənin faydaları bəzi xəstələrdə riskdən daha yüksək ola bilər.

Bu, eyni zamanda CVD və diabet üçün yüksək riskli obez xəstələr haqqında idi.

Diabet və damar patologiyaları arasındakı əlaqə

Damar zədəsi diabetin ümumi bir komplikasiyasından ibarətdir. Bir xəstəliklə protein-karbohidrat kompleksləri divarlarına yerləşərək lümeni daraldır və qan axını pozur. Bu, bütün orqanların və sistemlərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Diabet xəstələrində ürək böhranı və vuruş riski artır. Bunun səbəbi koronar arteriya xəstəliyidir. Xəstələr tez-tez ürək sinirlərinə ziyan vurması səbəbindən ritm pozğunluqlarından və ürək çatışmazlıqlarından əziyyət çəkirlər.

Şəkərli diabet xəstələrində ürək və qan damarlarının patologiyaları adi insanlara nisbətən daha tez baş verir və 30 yaşında müşahidə edilə bilər.

Diabetdə statinlərin faydaları

Diabet üçün statinlər bu təsirə malikdir:

• lövhələri sakit saxlayan xroniki iltihabı azaldır
• bədəndə metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq,
• qan inceltmeye qatqı verir
• trombozun qarşısını alan aterosklerotik lövhənin ayrılmasının qarşısını alır.
• yeməklərdən bağırsaq xolesterolun udulmasını azaldır,
• qan damarlarının rahatlanmasına və onların bir qədər genişlənməsinə töhfə verən azot oksidi istehsalını artırın.

Bu dərmanların təsiri altında diabet xəstələrinin ölümünün ümumi səbəbi olan təhlükəli ürək xəstəliklərinin yaranma ehtimalı azalır.

Diabetdə statin qəbul etmək riski

Statinlərin qlükoza metabolizmasına təsir göstərəcəyi düşünülür. Şəkər xəstəliyinin inkişafına təsir mexanizmi barədə vahid fikir yoxdur.

Statinlərin təsiri altında insulinə həssaslığın azalması, boş bir mədədə istifadə edildikdə qlükoza səviyyəsinin dəyişməsi halları var.

Bir çoxları üçün statin terapiyası diabet riskinin 9% artması ilə əlaqələndirilir. Mütləq risk daha azdır, çünki tədqiqatlar zamanı xəstəliyin tez-tez statinlərlə müalicə olunan hər min nəfərə 1 hal olduğu aşkar edilmişdir.

Diabet üçün hansı statinlər ən yaxşısıdır

Diabet xəstələrinin kompleks müalicəsində həkimlər ən çox Rosuvastatin və Atorvastatin istifadə edirlər. Pis xolesterolu məqbul səviyyəyə endirməyə kömək edirlər. Bu vəziyyətdə suda həll olunan lipidlər 10% artır.

Birinci nəsil dərmanlarla müqayisədə müasir statinlər qanda aktiv maddənin yüksək konsentrasiyası ilə xarakterizə olunur və onlar daha etibarlıdır.

Sintetik statinlərin təbii reaksiyalara nisbətən mənfi reaksiyalara səbəb olma ehtimalı azdır, buna görə diabet xəstələrinə daha tez-tez təyin olunur. Bir dərmanı özünüz seçə bilməzsiniz, çünki bunların hamısı reseptlə satılır. Bəzilərinin əks göstərişləri var, buna görə yalnız bir mütəxəssis xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq düzgün birini seçə bilər.

Hansı statinlər 2 tip diabetə kömək edəcək

Tip 2 diabet üçün statinlər xüsusilə zəruridir, çünki bu vəziyyətdə koronar xəstəlik riski daha yüksəkdir. Buna görə statin terapiyası xəstəliyin müalicəvi tədbirlər kompleksinə daxildir. Onlar işemiyanın ilkin və ikincil profilaktikasını təmin edir və xəstənin ömrünü artırır.

Bu cür xəstələrə, hətta ürək-damar xəstəliyi və ya xolesterolun icazə verilən normadan çox olmaması hallarında da dərmanlar təyin olunur.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, ikinci növ diabetli xəstələr üçün birinci tip xəstələr üçün olduğu kimi dozalar da nəticə vermir. Buna görə terapiyada ən çox icazə verilən doz istifadə olunur. Gündə Atorvastatin ilə müalicə edildikdə 80 mq, Rosuvastatin isə 40 mq-dan çox olmamaqdadır.

Tip 2 diabet mellitusundakı statinlər sistemik xəstəliklərin gedişatında ürək-damar xəstəliklərindən yaranan fəsad və ölüm hallarının azalmasına kömək edir.

Tədqiqatlar zamanı alimlər ölüm riskinin 25% azaldığını müəyyənləşdiriblər. Xolesterolu azaltmaq üçün ən yaxşı seçim rosuvastatin hesab olunur. Bu nisbətən yeni bir dərmandır, amma effektivlik göstəriciləri artıq 55% -ə çatır.

Qeyd etmək lazımdır ki, hansı statinlərin ən təsirli olduğunu dəqiq söyləmək mümkün deyil, çünki terapiya bədənin xüsusiyyətlərini və qanın kimyəvi tərkibini nəzərə alaraq fərdi olaraq təyin olunur.

İkinci tip şəkərli diabetin müalicəsi çətin olduğundan, statinləri qəbul etməkdən görünən nəticə iki aya qədər olan dövrdə görünəcəkdir. Yalnız bu qrup dərman vasitəsi ilə müntəzəm və uzunmüddətli müalicənin köməyi ilə davamlı bir nəticə əldə edilə bilər.

Diabet üçün statinləri necə qəbul etmək olar

Statinlərlə müalicə kursu bir neçə il ola bilər. Müalicə zamanı aşağıdakı tövsiyələrə əməl olunmalıdır:

1. Tabletləri yalnız axşam istifadə etmək məsləhətdir, çünki bu dövrdə qaraciyərdə xolesterol sintezi var.
2. Tabletləri çeynəyə bilməzsiniz, onlar tamamilə yutulur.
3. Yalnız təmiz su içmək. Qreypfrut suyu və ya meyvənin özündən istifadə edə bilməzsiniz, çünki bu dərmanın effektivliyinə təsir edəcəkdir.

Müalicə zamanı spirtli içki içmək qadağandır, çünki bu qaraciyərə zəhərli ziyan vurur.

Nəticə

Statinlərin qan şəkərini artırıb-artırmayacağına dair mübahisə hələ də davam edir. Çoxsaylı tədqiqatlar dərman istifadəsinin min xəstədən birində xəstənin meydana gəlməsinə səbəb olduğunu göstərdi. Xüsusilə bu tip fondlar 2 tip diabetli insanlar üçün lazımdır, çünki müalicə etmək daha çətindir. Bu vəziyyətdə statinlərin istifadəsi ürək-damar xəstəliyinin inkişafının qarşısını almağa və ölüm hallarını 25% azaltmağa kömək edəcəkdir. Dərmanların müntəzəm və ya uzun müddət istifadəsi ilə yaxşı nəticələr əldə edilə bilər. Gecədə həb alırlar, su ilə yuyulur, ümumiyyətlə yaxşılaşma əldə etmək üçün böyük dozalar təyin olunur, ancaq mənfi reaksiyalar riski var.

İlk nəticələr

“Tip 2 diabet inkişaf etdirmək riski yüksək olan bir qrup insanlarda testlər apardıq. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, statinlər şəkər xəstəliyinə tutulma şansını təxminən 30% artırır "deyir. Doktor Jill Crandall, tədqiqat direktoru, tibb professoru və New York Albert Einstein Tibb Kollecinin diabet klinik tədqiqatları şöbəsinin müdiri.

Lakin, əlavə edir ki, bu statin qəbul etməkdən imtina etmək lazım deyil. "Bu dərmanların ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması baxımından faydaları o qədər böyükdür və etibarlı şəkildə sübut edilmişdir ki, tövsiyəmizin qəbul edilməməsi deyil, onları qəbul edənlərin mütəmadi olaraq diabet xəstəliyinə müayinədən keçməsidir. ".

Digər diabet mütəxəssisi, tibb professoru və Nyu-Yorkdakı Sinay Diyabet, Piylənmə və Metabolizm İnstitutunun Aikan Tibb Məktəbinin Klinik Tədqiqat Mərkəzinin rəhbəri doktor Daniel Donovan bu tövsiyə ilə razılaşdı.

"Hələ də yüksək" pis "xolesterolu olan statinləri təyin etməliyik. Onların istifadəsi ürək-damar xəstəliklərinin inkişaf riskini 40% azaldır və diabet olmadan onsuz da baş verə bilər "dedi.

Təcrübə təfərrüatları

Yeni araşdırma, ABŞ-ın 27 diabet xəstələrindən 3200-dən çox yetkin xəstənin iştirak etdiyi başqa bir eksperimentin məlumatlarının təhlilidir.

Təcrübənin məqsədi bu xəstəliyə meylli insanlarda tip 2 diabetin inkişafının qarşısını almaqdır. Bütün könüllü fokus qrup iştirakçıları kilolu və ya obezdirlər. Hamısında şəkər mübadiləsinin əlamətləri var, lakin artıq 2-ci diabet xəstəliyi diaqnozu qoyulub.

İldə iki dəfə qan şəkərinin səviyyəsini ölçən və statin qəbulunu izlədikləri 10 illik bir proqramda iştirak etməyə dəvət edildi. Proqramın əvvəlində iştirakçıların təxminən 4 faizi statinləri qəbul etdi, başa çatmasına təxminən 30% yaxınlaşdı.

Müşahidəçi alimlər, həmçinin insulin istehsalını və insulinə qarşı müqaviməti ölçürlər. İnsulin, bədənin şəkərin qidan hüceyrələrə yanacaq olaraq yönləndirilməsinə kömək edən bir hormondur.

Statin qəbul edənlər üçün insulin istehsalı azalıb. Qanda onun səviyyəsinin azalması ilə şəkərin miqdarı artır. Tədqiqat, statinlərin insulin müqavimətinə təsirini aşkar etməmişdir.

Həkimlərin tövsiyəsi

Doktor Donovan, alınan məlumatların çox vacib olduğunu təsdiqləyir. "Ancaq statinlərdən imtina etməyi düşünmürəm. Çox güman ki, ürək xəstəliyi diabetdən əvvəldir və buna görə də mövcud olan riskləri azaltmağa çalışmaq lazımdır "deyə əlavə edir.

"Tədqiqatda iştirak etməmələrinə baxmayaraq, 2-ci tip diabet diaqnozu olan insanlar, statinləri götürsələr, qan şəkərinin səviyyəsində daha diqqətli olmalıdırlar" deyir. "Bu günə qədər az məlumat var, ancaq bəzən şəkərin statinlərlə artdığı barədə məlumatlar var."

Həkim, eyni zamanda diabet inkişaf riski olmayanların statinlərdən təsirlənməməsini də təklif edir. Bu risk faktorlarına kilolu, yaşlı, yüksək qan təzyiqi və ailədə şəkərli diabet halları daxildir. Təəssüf ki, həkim deyir ki, 50 yaşdan sonra bir çox insan bilmədiyi prediabet inkişaf etdirir və tədqiqatın nəticələri onları düşündürməlidir.