Yenidoğulmuş bir uşağa səbəb olan şəkərin artması

Uşaqlarda hipoqlikemiya, qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasının azalması səbəbindən inkişaf edən və xarakterik bir klinik mənzərə ilə özünü göstərən bir patoloji sindrom və ya vəziyyətdir.

Ümumiyyətlə qəbul edilmiş beynəlxalq klinik qaydalar hipoqlikemiyanı qlükoza konsentrasiyasının 2,2 mmol / L-dən aşağı düşdüyü bir vəziyyət hesab edir. Tez-tez sindrom, xüsusən də 1 tip xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrdə müşahidə olunur.

Yüngül şiddətli hipoqlikemik bir vəziyyət, diabet xəstəsi demək olar ki, hər xəstədə inkişaf edir. Görünüşü bədəndəki qlükoza səviyyəsinin ən sürətli düzəldilməsini tələb edən xarakterik simptomlarla tanına bilər.

Hipoqlikemiyanın təsnifatı

Uşaqlarda hipoqlikemiya müxtəlif növ ola bilər, bu simptomların davamlılığından, sindromun inkişafının kök səbəbindən və bədənin dərmanlara həssaslığından asılıdır. Aşağıdakı vəziyyət növləri fərqləndirilir:

• yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın keçici forması,
• yenidoğulmuşlarda, körpələrdə və yaşlı uşaqlarda davamlı forma,
• dərman forması.

Hipoqlikemiya yaşlı uşaqlara nisbətən gənc uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Sindrom doğuşdan dərhal sonra və ya həyatın 3-5 günü ərzində özünü göstərir. Yaşlı uşaqlarda bu vəziyyət hər yaşda inkişaf edə bilər.

Metabolik pozğunluğun səbəbləri

Hipoqlikemik sindromun inkişafının əsas səbəbi qanda qlükoza konsentrasiyasının azalması və ya bədənin onu udmaq qabiliyyətinin olmamasıdır. Bu amillərə uyğun olaraq terapiyaya fərqli yanaşmalar fərqlənir.

Qan şəkərini assimilyasiya etmək qabiliyyətinin itirilməsi müxtəlif amillərə səbəb olur. 1-ci - pankreas çatışmazlığı, 2-ci - xüsusi reseptorların qlükoza olan həssaslığının itirilməsi, buna görə də tərkibinin normadan dəfələrlə çox olmasına baxmayaraq, orqanizm maddəni tanımır.

Yenidoğulmuşlarda niyə keçici bir vəziyyət meydana gəlir

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemik sindromun inkişafının əsas səbəbləri qanda qlükoza çatışmazlığıdır:

• vaxtından əvvəl
• intrauterine artım geriliyi,
• əkizlərin iştirakı ilə, dominant uşaq ikinci döldən daha çox qida qəbul edir;
• yenidoğanın tənəffüs çətinliyi sindromu,
• hamilə qadınlarda toksikoz.

Az olursa, hipoqlikemik sindrom qanda hormon insulininin anormal tərkibi səbəbindən inkişaf edə bilər - orqanizm tərəfindən qlükoza udulmasına cavabdeh olan əsas bioloji maddə. Hormonal birləşmənin anormal tərkibi səbəb ola bilər:

• hamiləlikdən əvvəl anada diabetin olması və ya hamiləlik zamanı görünüşü,
• yenidoğanın hemolitik xəstəliyi.

Bütün hallarda, vəziyyət zamanla və ya yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk günlərində adekvat müalicə təyin edildikdən sonra yox olur. Bu sindrom davamlı hipoqlikemiyadan fərqlənir.

Davamlı hipoqlikemiyanın səbəbləri

Sindrom bir yaşa qədər uşaqda və ya daha yaşlı yaşda inkişaf edə bilər. Davamlı patologiyanı düzəltmək çətindir, zamanla irəliləyir, müntəzəm dərman tələb edir. Vəziyyətin inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

• Pankreas insulin istehsalının artması.
• Bədəndə insulinin əks təsiri olan hormon çatışmazlığı.
• Qlükoza orqanizmindəki çatışmazlıq özü və ya sintez olunduğu maddələr.
• Karbohidrat mübadiləsinin anadangəlmə pozğunluqları.
• Bədəndə qlükoza assimilyasiya və bioloji çevrilmə proseslərini təmin edən maddələrin sintezindəki anomaliyalar.
• Bədəndə şəkər sintezi reaksiyalarını təmin edən fermentlərin olmaması.
• Bioloji çevrilmənin və karbohidratların assimilyasiyasının digər anormallıqları.

Bir sıra səbəblər aradan qaldırıla bilər, bəziləri dərmanla müalicə edilə bilər. Hər halda, bir uşaq üçün normal bir həyat keyfiyyətini qorumaq üçün dərmanların davamlı istifadəsi və ya pəhriz və həyat tərzinin dəyişdirilməsi tələb olunur.

Niyə dərman hipoqlikemiyası meydana gəlir

Bir sıra dərman qəbul etmək qanda qlükoza konsentrasiyasının azalmasına və patoloji sindromun inkişafına səbəb olur. Bu istifadəyə səbəb ola bilər:

• insulin
• oral hipoqlikemik agentlər,
• Valproik turşusu
• asetilsalisilik turşusu olan dərmanlar.

Bəzi hallarda, bədəndə qlükoza anbarlarının sürətlə tükənməsi səbəbindən patoloji sindrom inkişaf edir. Digər hallarda, şəkərin udulmasına cavabdeh olan maddələrin ifraz olunmaması səbəb olur. Hər iki vəziyyətdə dərmanların ləğvi və ya dozalarının azaldılması vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb olur. Lakin bu cür hərəkətlər həkimlə məcburi əlaqələndirilməsini tələb edir.

Qan qlükozasının azalmasının simptomları

Vəziyyətin klinik təzahürləri müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda fərqlənə bilər - körpə 5-6 yaşındakı bir uşağa nisbətən qlükoza azalmasına cavab verir. Bu, endokrin və sinir sistemlərinin yaşa bağlı inkişafı, yaşlı uşağın qan şəkərindəki dəyişikliklərə daha çox uyğunlaşması ilə əlaqədardır.

Yenidoğulmuş və körpədə patoloji vəziyyət özünü göstərəcək:

• letarji
• yuxululuq
• kiçik əzələlərin bükülməsi,
• temperaturun bir qədər aşağı düşməsi,
• maye döş əmzik
• qırış və ya dərinin mavisi
• nəfəs problemləri
• kramplar.

Bənzər təzahürləri olan xəstəliklər haqqında deyil, hipoqlikemiyanı etibarlı bir şəkildə qiymətləndirməyə imkan verən bir əlamət simptomlar zamanı aşağı qlükoza miqdarı və şəkər səviyyəsinin bərpasından sonra uşağın vəziyyətinin yaxşılaşmasıdır. Həm də hipoqlikemik sindrom şəkər miqdarının azalması ilə simptomların geri qayıtması ilə sübut ediləcəkdir.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın təzahürləri yaşlı uşaqlara nisbətən daha az yaygındır.

Yaşlı uşaqlar aşağı qlükoza konsentrasiyasına böyüklər kimi eyni şəkildə reaksiya verirlər. Klinik mənzərə hansı patofizioloji mexanizmlərin üstünlük təşkil etdiyinə bağlıdır - adrenalin istehsalının artması və ya beyinə karbohidrat qəbul etməməsi.

Qeyri-adi dərəcədə yüksək bir adrenalin istehsalı ilə uşaq əsəbi və narahat olur. Daim zəiflik, güclü aclıqdan şikayətlənir. Körpə tərləmə, ürək çarpması və ürək ağrılarından narahatdır. Bəzi hallarda, ekstremitələrin bükülməsi görünür.

Beyinə karbohidrat çatışmazlığı ilə müşayiət olunan hipoqlikemik sindrom daha ağır hallarda müşahidə olunur. Eyni zamanda aşağıdakılar qeyd olunur:

• yuxululuq
• qarışıqlıq,
• dəyərsizləşmiş konsentrasiyası,
• nitqin pozulması
• baş ağrısı
• kramplar
• dəyərsizləşmiş şüur, komaya qədər.

Hipoqlikemik sindromun hətta minimal ifadə olunan əlamətlərinin olması bədəndəki qlükoza səviyyəsinin ən sürətli normallaşmasını tələb edir. Əks təqdirdə, uşağın sağlamlığı üçün böyük təhlükə var.

Hipoqlikemiya müalicəsi

Sindromun inkişafındakı əsas vəzifə qan şəkərinin sürətlə bərpasıdır. Hipoqlikemik sindromun inkişafının ilkin mərhələsində 2-3 şirin konfet və ya 50 ml şirin suyu kömək edəcəkdir. Onların tərkibində sürətli həzm olunan karbohidratlar var, bu qısa müddətdə bədəndəki qlükoza balansını bərpa edəcəkdir.

Təxribatçı amildən asılı olaraq, dərman qəbul etmək, pəhriz terapiyası və həyat tərzi dəyişikliklərinə müraciət edirlər.

Ən vacib şərtlərdən biri, insulin və ya karbohidrat metabolizmasını normallaşdıran dərmanların qəbulu. Müalicə yalnız bir həkim təyin edilməsi ilə mümkündür.

Uşaqlarda hipoqlikemiya, bədəndə şəkər səviyyəsinin azalması səbəbindən inkişaf edir. Vəziyyətin təzahürləri qlükoza konsentrasiyasının azalma dərəcəsindən, uşağın yaşından asılıdır. Sindromu müalicə etmək üçün ən vacib şərt onun inkişafının kök səbəbinə təsir göstərməkdir. Alternativ və alternativ dərmanlara müraciət etməməyiniz tövsiyə olunur - bu uşağın sağlamlığı üçün təhlükəlidir.

Xəstəliyin səbəbləri

Hipoqlikemiya yeni doğulmuş uşaqda doğuşdan dərhal sonra və ya ondan maksimum beş gün sonra özünü göstərir. Çox vaxt səbəb vaxtından əvvəl və ya intrauterin böyümənin geriliyi, karbohidrat mübadiləsi (anadangəlmə) pozula bilər.

Bu vəziyyətdə xəstəlik iki əsas alt qrupa bölünür:

• Keçici - qısamüddətli bir xarakter daşıyır, ümumiyyətlə həyatın ilk günlərindən sonra keçir və uzun müddətli müalicə tələb etmir.
• Davamlıdır. Bədəndə karbohidratın və digər maddələr mübadiləsinin üzvi pozğunluqları ilə müşayiət olunan anadangəlmə anormallıqlara əsaslanır. Baxım terapiyası tələb olunur.

Həkimlər şərti olaraq keçici hipoqlikemiyanın səbəblərini üç qrupa bölürlər:

• doğuşdan bir müddət əvvəl ana diabet və ya yüksək qlükoza qəbulu,
• dölün fetal hipotrofiyası, doğuş zamanı asfiksiya, infeksiya və uşağın qeyri-adekvat uyğunlaşması,
• insulinin uzun müddət istifadəsi.

Hər halda, hipoqlikemiyanın meydana gəlməsi bir həkim nəzarəti və ya dərhal terapiya tələb edir.

Simptomatologiya

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın özünəməxsus simptomları var, bununla birlikdə asemptomatik bir forma da fərqlənir. İkinci vəziyyətdə, yalnız qanı şəkər səviyyəsinə görə yoxlamaqla aşkar etmək olar.

Semptomların təzahürü, qlükoza və ya əlavə qidalanma olmadan yola getməyən bir hücum olaraq qəbul edilir. Onlar nəfəs darlığı və nevroloji şəklində olan somatiklərə bölünürlər. Üstəlik, mərkəzi sinir sisteminin simptomları diametrik olaraq əksinə ola bilər: artan həyəcan və titrəmə və ya qarışıqlıq, letarji, depressiya.

Somatik təzahürlər demək olar ki, görünməzdir, tədricən inkişaf edir və nəticədə gözlənilmədən başlayan bir hücumla nəticələnir. Bu vəziyyət bir şəkər koması ilə sona çata bilər, bu anda sayı lazımi miqdarda qlükoza təqdim etmək üçün saniyələr sürər.

Bir uşağın aşağı qan şəkərinin səbəbləri

Uşaqlarda şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsi xəstəliklərin olmaması halında müşahidə edilə bilər. Hipoqlikemiyanın inkişafına kömək edən əsas səbəblər:

• yuxudan sonra qlükoza içində fizioloji düşmə,
• xarici ərzaq tədarükünün azalması,
• pəhrizdə artıq qənnadı məmulatları,
• mayenin olmaması
• sinir tənzimlənməsində qüsurlar,
• travmatik beyin xəsarətləri
• xroniki patologiyaların ağırlaşması,
• fermentlərin irsi qüsurları, metabolik xəstəliklər,
• piylənmə
• pankreas şişləri,
• həzm sisteminin iltihabı,
• qeyri-kafi fiziki fəaliyyət,
• antidiyabetik agentlərin həddindən artıq dozası,
• insulinin düzgün dozası ilə qida həcmində azalma.

Yenidoğulmuş bir uşaqda aşağı qan şəkəri belə hallarda meydana gəlir:

• vaxtından əvvəl doğuş
• xəstəxanada istilik zəncirinə əməl edilməməsi,
• oruc tutmaq
• asfiksiya və tənəffüs pozğunluqlarının inkişafı,
• ana diabet halında,
• tibb bacısı tərəfindən azaldılmış dərman qəbul etmək.

Yenidoğanda şəkər az olduqda nələr olur

Yenidoğanda şəkər az olduqda təhlükə nədir? Nəticələri nədir? Xəstəliyi nə təhdid edir? Yenidoğanın bədənində şəkərin endirilməsinin nəticələri müxtəlif xəstəliklər ola bilər, məsələn ölüm, ayaqların və əllərin qan damarlarının zədələnməsi, görmə qabiliyyətinin qismən və ya tam itirilməsi, ürək-damar xəstəliyi və qlükoza ilə doymuş beyin hüceyrələrinin ölümü nəticəsində ölüm. Yenidoğanda şəkərin az olması diaqnoz qoymaq çətindir, xəstəliyin sonrakı inkişafı belə fəsadlara yol aça bilər:

• Qan damarlarında qan pıhtılarının görünüşü.
• Trombofili və varikoz damarlarının inkişafı.
• Zəif metabolizma və bədənin lazımi hormonlar və vitaminlərlə kifayət qədər doymaması ilə nəticələnə biləcək qan dövranının pozulması.
• Kəskin qan tədarükü səbəbiylə daxili orqanların arızası.
• Dokuların ölümü
• Zəkaya, düşüncə prosesinə və yaddaşa təsir. Bəzən belə sapmaların nəticəsi serebral iflic ola bilər. Bilişsel funksiyanın inhibisyonu qan şəkərinin vaxtında ödənilməsi ilə dayandırılır.
• Sonradan əlilliyə səbəb ola biləcək əzələ-skelet sisteminə ziyan.

Ancaq vaxtında xəbərdarlıq və profilaktik tədbirlər hipoqlikemiyanın inkişafının ilk mərhələlərində də aradan qaldırılmasına kömək edəcəkdir, çünki yeni doğulmuş uşağın qan şəkəri az olduqda müalicəyə vaxtında başlamaq lazımdır.

Qarşısının alınması və müalicəsi

Xəstəliyin qarşısının alınması bədənin sağlam fəaliyyətinin və xəstəliklərin olmamasının açarıdır. Hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

• Yalnız ana südü ilə qidalanır. Körpənin vaxtından əvvəl olduğu hallarda, taxıl ilə əlavə qidalanmasına icazə verilir, ancaq həkimin icazəsindən sonra.
• Əlavə körpə qidasının olmaması. Yenidoğanın ana südündən başqa bir şey yeyməsi qeyri-mümkündür.
• Beşikdə, uşaq bezi, yataq dəstlərinin düzgün termorequlyasiyası. Sağlam bir bədən istiliyinin qorunması aşağı şəkərin qarşısının alınmasında vacib şərtdir.
• Emzirmə doğuşdan bir saat sonra başlamalıdır.
• Körpənin pəhrizini cədvəldə planlaşdırmaq daha yaxşıdır ki, həddindən artıq və ya qeyri-kafi qidalanma olmasın, bunun nəticəsində xəstəlik inkişaf edə bilər. Əgər uşaq aclıq əlamətləri göstərmirsə (sağlam uşaq gündə ən az 4-5 dəfə yemək istəsə), onda bu həkimə baş çəkmək üçün bir siqnaldır.
• Yenidoğanın yaşı 32 həftədən az və çəkisi 1,5 kq-dan az olsa belə, bəslənmə həkimin tövsiyələri istisna olmaqla yalnız ana südü ilə tövsiyə olunur.
• Qlükoza səviyyəsi 2,6 mol-dan azdırsa, dərhal qlükoza venadaxili bir infuziya başlamalıdır.

Yenidoğanın xəstə olub-olmamasından asılı olmayaraq, həyatının ilk saatlarında bədənə venadaxili qlükoza qəbul etməlidir.

Risk qrupuna aşağıdakı uşaqlar daxildir:

• Həzm pozulmuşdur.
• Bədən çəkisi dörd kiloqramı aşır.
• Anada 1 tip diabet var.
• Enteral qidalanma ehtimalı yoxdur.

Səbəbləri və xülasəsi

Bu gün hipoqlikemiyanın inkişafı həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda, o cümlədən yenidoğulmuşlarda genişdir. Bu, 21-ci əsrdə baş verən bir çox amillərə bağlıdır. Təəccüblü deyil ki, bu xəstəlik dövrümüzün vəba adlanır. Sinir sisteminə təsir edən xəstəlik, bədənin psixomotor funksiyalarına rəvan şəkildə keçir və nöbet və ürək fəaliyyətinin pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklərin inkişaf mənbəyinə çevrilir.

Beləliklə, açıq əlamətləri olmayan hipoqlikemiya tromboz və ya infarkt keçirə bilər, simptom və ya mənzillər görünməyəcəkdir. Buna görə, aşağı şəkərin ilk əlamətlərində, klinikaya müraciət etməli və körpənin xəstələnməməsinə və sonradan həyatını xilas etməyə kömək edəcək uyğun qan analizləri aparmalısınız. Narahat olmağın səbəblərinin əhəmiyyətli olduğuna razılaşın.

Risk faktorlarına erkən yetkinlik, gestational yaş üçün aşağı çəki / ölçü və perinatal asfiksiya daxildir. Diaqnoz empirik olaraq şübhələnir və bir qlükoza testi ilə təsdiqlənir. Proqnoz əsas xəstəliyə bağlıdır. Müalicə enteral qidalanma və ya venadaxili qlükozadır.

80-ci illərin sonlarında İngiltərədəki neonatoloqların bir araşdırmasına görə, hipoqlikemiya vəziyyətinə keçidi təyin edən normal plazma qlükozasının aşağı həddi 18 ilə 42 mq / dL arasında dəyişdi!

Yenidoğulmuşlarda qan qlükozasının (GC) əvvəllər qəbul edilmiş "normal" dəyərləri əslində qlükoza çatışmazlığına dözümlülüyün təzahürünü göstərmir, əksinə 60-cı illərdə yenidoğulmuşların qidalanmasının gec başlanmasının nəticəsidir. Hamiləlik yaşına çatmamış körpələrə və kiçik körpələrə gəldikdə, glikogenin kiçik ehtiyatları və glikogenoliz fermentlərinin işləməməsi səbəbindən hipoqlikemiya riski sağlam tüklü körpələrə nisbətən daha yüksəkdir. Bəslənmənin erkən başlanğıcında, həyatın 1-ci həftəsindəki HA səviyyəsi 70 mq / dl arasındadır.

Sağlam tam müddətli yenidoğulmuşlarda HA-nın ardıcıl ölçülməsinə əsaslanan hipoqlikemiyanın bu sırf statistik tərifi son zamanlarda daha funksional tərifin lehinə geri çəkildi. Sual artıq "hipoqlikemiya nədir" deyil, "uşağın orqanlarının və xüsusən də beyninin normal işləməsi üçün hansı səviyyədə HA lazımdır"?

Aşağı səviyyəli HA-nın beyin fəaliyyətinə təsirini qiymətləndirmək üçün iki müstəqil şəkildə aparılan tədqiqatlar praktiki olaraq eyni nəticələr verdi:

• Lucas (1988) dərin erkən körpələrdə (n = 661) bir nevroloji qiymətləndirmə apardı və qlükoza səviyyəsinin tədricən 2 gün 2,6 mmol / L-dən aşağı düşdüyü uşaqlar qrupunda ən az 3 gün olduğunu, lakin simptomların olduğunu göstərdi. yox idi, 18 aylıq yaşda nevroloji çatışmazlıq nəzarət qrupuna nisbətən 3,5 dəfə daha çox qeyd edildi. Bu nəticələr, 5 yaşında vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda nevroloji funksiyanı qiymətləndirərkən Duvanel (1999) tədqiqatının məlumatları ilə təsdiqləndi və qeyd olundu ki, təkrar hipoqlikemiya epizodları uşağın psixomotor inkişafına ən çox zərər verən təsir göstərir.
• Koh (1988) neyrofizioloji metodlardan istifadə edərək apardığı araşdırmada HA səviyyəsi ilə yeni doğulmuşlarda patoloji akustik potensialın olması arasındakı əlaqəni qiymətləndirdi. Eyni zamanda, GK səviyyəsi 2,6 mmol / L-dən aşağı olmayan uşaqlarda, aşağı qlükoza dəyərləri (n = 5) olan uşaqlar qrupundan fərqli olaraq, heç birində patoloji potensialı qeydə alınmamışdır.

Bu tədqiqatların nəticələrinə əsasən aşağıdakı nəticələr çıxarmaq olar:

• Birincisi, glisemi> 2.6 mmol / L səviyyəsində saxlamaq kəskin və davamlı nevroloji ziyanların inkişafına mane olur.
• İkincisi, təkrarlanan və uzun müddətli hipoqlikemiya, yeni doğulmuş bir uşaq üçün qısamüddətli və ya subay olmaqdan daha ciddi görünür. Neonatal dövrdə tipik klinik simptomların olmaması adi bir vəziyyətdir və hipoqlikemiyanın daha yumşaq bir kursunu əks etdirmir. Buna görə simptomatik hipoqlikemiya daha mürəkkəb hesab olunmalı və əlavə müalicə və nəzarət tələb olunur.

Tam müddətli və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr (SGA daxil olmaqla): 4300 q.

• Anaya dərman müalicəsi (tiazidlər, sulfonamidlər, β-mimetiklər, tokolitiklər, diazoksid, antidiyabetik dərmanlar, propranolol, valproate).
• Diabetli bir anadan olan uşaq (30% -ə qədər).
• Poliqlobuliya.
• Wiedemann-Beckwith Sindromu (1: 15000).
• Anadangəlmə hiperinsulinizm (keçmiş müddət: nezidioblastoz), insulinoma (olduqca nadir).
• Leucine həssas hiperinsulinizm.

Qlükoza qəbulunun azalması:

Qlükonogenez fermentlərinin qüsurları:

• fruktoza-1,6-bisfosfataz
• fosfenenpiruvat karboksik kinazlar
• piruvat karboksilaz

Glikogenoliz fermentlərinin qüsurları (hipoqlikemiya meyli olan glikogenozlar):

• qlükoza-6-fosfataza (I tip)
• doqquz filial fermenti (debranching ferment) (III növ)
• qaraciyər fosforilazaları (növü VI)
• fosforilaza kinazları (tip IX)
• glikogen sintetaza (növü 0).

Amin turşusu metabolizmasındakı qüsurlar: məsələn, ağcaqayın siropu xəstəliyi, tirozinemiya.

Orqan asidemiyası: məsələn, propion asidemi, metilmalon asidemiyası.

Galaktosemiya, fruktoza dözümsüzlük.

Yağ turşularının oksidləşməsindəki qüsurlar.

Yeməkdən qlükoza qəbul edilməməsi.

Hormonal pozğunluqlar: böyümə hormonu çatışmazlığı, ACTH çatışmazlığı, qlükagon çatışmazlığı, hipotiroidizm, kortizol çatışmazlığı, təcrid olunmuş və birləşdirilmiş hipofiz pozğunluqları.

Digər səbəblər: infuziya terapiyasının aparılmasında bir səhv, qlükoza yüksək bağışlanma fonunda infuziya terapiyasının aparılması, kəskin bağırsaq infeksiyası, qan mübadiləsi, peritoneal dializ, indometazin terapiyası, göbək arteriyasındakı yüksək kateter vasitəsilə qlükoza infuziyası.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın simptomları və əlamətləri

Çox hallarda simptomlar baş vermir. Neuroglikopenic simptomlar arasında konvulsiyalar, koma, siyanotik epizodlar, apnea, bradikardiya və ya tənəffüs çatışmazlığı və hipotermi var.

Diqqət : ağır hiperglisemiyada klinik simptomlar olmaya bilər, buna görə şübhəli hallarda həmişə GC təyin edin!

• Apatiya, zəifləmiş əmzik (yaşlı uşaqlarda hipoqlikemiyanın atipik əlamətləri).
• Narahatlıq, tərləmə.
• Serebral spazmlar.
• Taxikardiya, qan təzyiqində dalğalanmalar.
• Taşipne, apne və siyanoz hücumları.
• Qəfil pirsinq fəryadı.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın diaqnozu

• Gecə qlükoza yoxlayır.

Bütün əlamətlər qeyri-spesifikdir və asfiksiya, sepsis, hipokalsemiya və ya opioid çəkilmə sindromu olan yenidoğulmuşlarda da olur. Beləliklə, bu simptomlarla və ya onsuz risk altında olan yeni doğulmuş körpələrdə dərhal yataqda qlükoza müayinəsi tələb olunur. Anormal olaraq aşağı səviyyələr venoz qan nümunəsinin müayinəsi ilə təsdiqlənir.

Diqqət : hipoqlikemiya = diaqnozda istifadə!

• Necə ?: Glisemiya nəzarəti üçün praktikada geniş istifadə olunan test zolaqları, laboratoriyada istifadə olunan hexokinaz üsulu ilə alınan göstəricilərdən daha aşağı ölçü aralığında sapmalara, yəni test zolaqlarından istifadə edərək ölçmə nəticələrindən bütün patoloji cəhətdən aşağı qlükoza dəyərlərinə dərhal sahib olmalıdır. laboratoriya üsulu ilə yoxlanılır. Təcrübə qaydası: HA 4300 g, diabetli bir anadan olan körpələr, erkən körpələr.
• Nə vaxt? Oruc GC monitorinqi, çatdırılmadan 1/2, 1, 3 və 6 saat sonra, sonra göstərişlərə görə.

İlkin diaqnoz: əvvəlcə sepsis, malformasiya kimi qeyri-metabolik xəstəlikləri istisna edin.

Təkrarlanan / terapiyaya davamlı hipoqlikemiya:

• P-hidroksibutiratın, sərbəst yağ turşularının, laktatın və qan qazlarının əsas metaboliti olan hipoqlikemiya fonunda müəyyənləşdirmə.
• daha fərqli diferensial diaqnostika alqoritmi.
• Məqsədli diaqnoz - dörd alt qrup tərəfindən idarə olunur.

Şəkər azdır

Doğuşdan sonrakı ilk saatlarda yenidoğanda aşağı qan şəkəri ola bilər. Bu vəziyyət həmişə patoloji olaraq təsnif edilmir. Bir müddət sonra göstəricilər normala qayıdır.

Təhlilin nəticəsi 2,8 mmol / L-dən aşağı olduqda hipoqlikemiya diaqnozu qoyulur. Şəkər 2,2 mmol / L kritik bir nöqtəyə enibsə, hipoqlikemik komanın yaranma ehtimalı artır. Doğuşdan əvvəl azalmış qlükoza səviyyəsinə diaqnoz qoyulan körpələr, doğuş zamanı çox vaxt ölürlər. Zehni və ya fiziki geriləmə riski artır.

Körpənin qanında qlükoza azaldılması, müxtəlif xəstəliklər səbəb ola bilər, o cümlədən:

İnsulinoma mədəaltı vəzinin hormonunun ifrazını artırır. Aşağı şəkərin səbəbi anadangəlmə və ya travma beyin patologiyası nəticəsində əldə edilə bilər.

Yenidoğanda doğuşdan sonrakı ilk saatlarda qan şəkəri az olması həmişə patoloji əlaməti deyil.

Çox vaxt bu vəziyyət qeyri-kafi çəki ilə doğulmuş erkən körpələrdə müşahidə olunur. Təxribatçı bir amil, doğuş, hipotermi, uzun müddət aclıq, hər hansı bir yoluxucu xəstəlik və ya intoksikasiya zamanı nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilər.

Aşağı qlükoza simptomları:

• artan tərləmə
• ürək dərəcəsi
• kramplar
• titrəyir
• daimi aclıq
• yuxululuq
• uşaq narahat olur, daim ağlayır,
• huşunu itirmə baş verə bilər.

Nə etməli

Körpənizin qan şəkərini mütəmadi olaraq izləyin. Orta hesabla gündə 2 dəfə qlükometriya tövsiyə olunur.

Doğuşdan dərhal sonra şəkəri artırmaq üçün körpəni anaya bağlayın ki, dəriyə toxunsunlar. Dərhal ana südü ilə qidalandırmağa başlamaq vacibdir.

Diabetli bir ananın öz vəziyyətini qoruması lazımdır. Bu vəziyyətdə, körpə kifayət miqdarda qida maddəsi ilə ana südü alacaqdır. Gerekirse, körpəyə bir dekstroz həllinin venadaxili bir enjeksiyası verilir.

Normal performans

Təhlil laboratoriyada və ya evdə bir qlükometr ilə aparıla bilər. Tədqiqat üçün venoz və ya kapilyar qan alınır. Daban üzərində bir ponksiyon da edilə bilər. Test səhər boş bir mədədə aparılır. Yenidoğanı analizdən əvvəl 10-12 saat qidalandırmaq məsləhət görülmür. Mümkünsə, uşaq sakit olmalıdır.

İlk test normadan bir sapma göstərərsə, bir qlükoza tolerantlığı testi tələb olunur. Körpəyə 75% qlükoza məhlulu verilir. Sonra analiz təkrarlanır.

Göstəricilər yaşa, çəkiyə, sağlamlıq vəziyyətinə təsir göstərir. 1 aydan 12 aya qədər olan uşaqlarda qanda qlükoza az konsentrasiyası metabolik proseslərin xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Çox vaxt diabet yeni doğulmuşlarda hipo və ya hiperglisemik komadan sonra diaqnoz qoyulur. Bu, körpələrin valideynlərinin rifahının pisləşməsi barədə xəbərdar edə bilməməsi ilə əlaqədardır.

Yüksək şəkər

Qan şəkərinin artmasına hiperglisemiya deyilir. Oruc tutan qlükoza 4,4 mmol / L-dən yüksək olduqda diaqnoz qoyulur.

Hiperglisemiya müxtəlif səbəblərə səbəb ola bilər.

• Pankreas disfunksiyası. Nəticədə insulin ifrazı tamamilə və ya qismən dayandırılır.
• Tiroid hormonlarının həddindən artıq ifraz edilməsi səbəbindən qan şəkərinin artması ilə müşayiət olunan tirotoksikoz.
• Böyrəküstü vəzlərin onkoloji xəstəlikləri.
• Kortikosteroidlərin qəbulu.
• Sinir və ya fiziki həddən artıq gücləndirmə.

Adətən, xəstəliyə genetik meylli, toxunulmazlıq, piylənmə və doğuş ağırlığı 4,5 kq-dan çox olan uşaqlarda şəkərin artması müşahidə olunur. Yenidoğulmuşlarda insulinə bağlı 1 tip diabet üçün risk faktorları siqaret çəkmə, çox zəhərli dərman və ya dərman istifadəsi və hamiləlik dövründə spirtdir.

Semptomlar həyatın ilk günlərində və ya 2 ay ərzində baş verə bilər. Körpələrdə xəstəlik böyüklərdən daha ağırdır.

• Patoloji daimi aclıq hissi ilə müşayiət olunur. Körpə ağlayır və yaramazdır, yalnız qidalanandan sonra sakitləşir. Eyni zamanda bədən çəkisi artmır, əksinə azalda bilər.
• Uşaq hər zaman su istədi.
• Sidik və tərin gündəlik həcmi artır.
• Sidik çubuqları, quruduqdan sonra, uşaq bezi ağardıcı ləkələr olaraq qalır.
• Yorğunluq, halsızlıq və yuxululuq qeyd olunur. Uşaq letarji olur, daha az aktiv olur, oynamaq istəmir, ətrafa maraq göstərmir.
• Dəri quruyur, soyulur.
• Fontanel batır.
• Kəskin vəziyyət qusma, ishal, tez-tez intensiv idrar və susuzlaşdırma əlamətləri ilə xarakterizə olunur.

Hiperglisemiya müalicəsi, qlükoza normal udulmasını təmin edən insulini qəbul etməyi əhatə edir. Dozu hesablayarkən yaş, çəki və ümumi vəziyyət nəzərə alınır.

Xəstə bir yeni doğulmuş uşağı ana südü ilə qidalandırmaq tövsiyə olunur. Mümkünsə, uşağın cəsədi tərəfindən daha az əmildiyi üçün süni bəslənmədən imtina etmək vacibdir. Bu mümkün deyilsə, tərkibində qlükoza olmayan xüsusi qarışıqlara üstünlük verin.

Uşaqlarda qan şəkərinin az olduğu ortaya çıxır. Bu sağlamlıq üçün nə qədər təhlükəlidir? Bu məsələ ilə məşğul olaq.

Yenidoğulmuşlarda şəkər səviyyəsinin bir qədər aşağı olması normaldır, əgər 2,8 ilə 4,4 mmol / L arasında dəyişirsə. 1 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlarda qan şəkərinin dəyəri 3,3 - 5,0 mmol / L olmalıdır. 5 ildən sonra 3.3 ilə 5.5 mmol / L normal qlükoza dəyərləri hesab olunur. Normadan hər hansı bir sapma, vaxtında kömək etməsən, uşaq üçün təhlükəlidir. Qlükoza səviyyəsinin aşağı salınması hipoqlikemiya adlanır və bədənin tam fəaliyyət göstərə bilməməsi deməkdir.

Qan şəkərinin aşağı düşməsinin səbəbləri

Ümumiyyətlə, diabet xəstələri qan şəkərinin səviyyəsindən narahatdırlar. Antidiyabetik dərmanlar və tərkibində sulfanilüre olan məhsullar qəbul edən uşaqlarda hipoqlikemiya riski var:

• birdən çox doz qəbul edin
• preparatın lazımi dozasını qəbul edin və tövsiyə olunan miqdarda yeməkdən istifadə etməyin,
• Enerji ehtiyatlarını kifayət qədər miqdarda qida ilə doldurmadan böyük fiziki fəaliyyətlər həyata keçirin.

Belə vəziyyətlərdə uşaqlarda qan qlükoza səviyyəsi aşağı düşə bilər:

• uzunmüddətli oruc, bədəndə maye olmaması,
• ciddi diyetlər
• sinir sisteminin patologiyaları (anadangəlmə patologiyalar, travmatik beyin xəsarətləri),
• ağır xroniki xəstəlik
• metabolik pozğunluqlar, piylənmə,
• insulinomalar (mədəaltı vəzi şişləri),
• ağır maddələrlə zəhərlənmə (arsen, xloroform),
• sarkoidoz, əsasən böyüklərdə, nadir hallarda uşaqlarda baş verən çox sistemli iltihablı bir xəstəlikdir.
• mədə-bağırsaq traktının patologiyası (qastrit, pankreatit, qastroenterit, gastroduodenit).

Hipoqlikemiya formaları

Səbəblərindən asılı olaraq xəstəliyin bir neçə forması fərqlənir:

1. Galaktoza və ya fruktoza anadangəlmə dözümsüzlük səbəbindən hipoqlikemiya.
2. Hormonal disbalans səbəbiylə hipoqlikemiya. Bu tip xəstəlik, insulinin həddindən artıq olması, lösinə həssaslıq (lösin forması), adrenal hormonların və ya hipofiz bezinin zəif fəaliyyəti ilə inkişaf edir.
3. Kompleks və ya bilinməyən bir etiologiyanın aşağı qan şəkəri. Buraya daxildir:

• ideopatik forma
• keton forması
• qidalanma ilə hipoqlikemiya,
• kilolu körpələrdə hipoqlikemiya.

Belə bir vəziyyətdə uşağın tam bir səhər yeməyi alması kifayətdir ki, bədəndəki metabolik proseslər normallaşsın və vəziyyət yaxşılaşdırılsın. Körpənin çox işləməsi və yeməyi unutması da qan şəkərinin kəskin azalmasına səbəb olur. Bəzi uşaqlarda, ehtimal ki, diabet xəstəliyinin ilk əlamətlərini verən qarşılıqlı hipoqlikemiya meydana gələ bilər - yeməkdən sonra nə qədər vaxt keçirsə, bədənin vəziyyəti daha da pisləşir.

Xəstəliyin hər hansı bir forması ilə beyin enerji ala bilmir və bədən vaxtında fərq etməsi vacib olan hər cür əlamətlə bu barədə məlumat verməyə çalışır. Bir uşaqda aşağı bir qlükoza miqdarının xarakterik əlamətləri:

• yorğunluq, zəiflik
• baş ağrısı
• qıcıqlanma
• başgicəllənmə
• əzalarının uyuşması, qol və ayaqlarda ağırlıq,
• ürəkbulanma və aclıq
• artan tərləmə
• titrəmələr, təkrarlanan isti yanğınlar,
• əllərin titrəməsi (titrəməsi),
• bir örtük görünüşü, gözlərdə qaralma və digər görmə qüsurları,
• narahatlıq və ya apatiya.

Bütün bu simptomlar 3 mmol / L-dən aşağı bir şəkərin olduğunu göstərir (bu göstəricini ölçmək və bir qlükometriniz varsa özünüzdən şübhələndiyinizə əmin olmaq tövsiyə olunur). Bu vəziyyətdə uşağa sürətli həzm olunan karbohidratlar (konfet, şokolad, suyu, şirin çay) vermək lazımdır. Bu vaxtında edilməsəydi, daha ciddi reaksiyalar görünə bilər:

• qeyri-bərabər yeriş və qarışıq nitq (alkoqol həddindən artıq dozada olduğu kimi),
• diqqətsizlik
• əzələ krampları
• huşunu itirmə
• hipoqlikemik koma (xüsusilə ağır hallarda).

Uşaq üçün qlikemiya təhlükəsi nədir?

Qlükoza oxunuşu normadan aşağı düşdükdə, beyin funksiyası pozulur.Bu o deməkdir ki, hətta yetkin bir uşaq da adekvat düşünmək və hərəkətlərin normal koordinasiya qabiliyyətini itirə bilər. Ola bilsin ki, körpə halsızlığına diqqət yetirməsin (yəni qan artıq şəkər səviyyəsinə malikdir) və vaxtında yeməyəcəkdir. Ancaq diabet mellitusun bir tarixi varsa, huşunu itirə bilər, komaya düşə bilər və bu ciddi beyin ziyanına və hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Buna görə uşağınıza izah etmək çox vacibdir: niyə mütəmadi olaraq qəlyanaltı olmalısınız. Mövcud bir xəstəlik haqqında məktəbdəki müəllimləri xəbərdar edin. Uşağın vəziyyətinə nəzarət etmək üçün valideynlərin özləri. Axı, kəskin bir vəziyyətin qarşısını almaq, sonradan ciddi nəticələrə səbəb olmaqdan daha asandır.

İlk yardım və müalicə

Bədəndəki qlükoza səviyyəsinin aşağı olması təhlükəsini bilərək, ilk tibbi yardım göstərə bilməlisiniz. Bu yalnız sizin deyil, başqasının uşağına da lazım ola bilər. Beləliklə, insan şüurlu olarsa, ən qısa müddətdə ona bir növ şirinlik verməlisiniz (suyu, peçenye, konfet və ya sadəcə suda həll olunan şəkər), sonra uşaq endokrinoloquna göndərin. Uşaq huşunu itirirsə dərhal təcili yardım çağırın. Həkimlər qlükoza məhluluna venadaxili bir injection verəcək və vəziyyəti normallaşdıracaqlar.

Uşağın şəkəri normaya qayıtdıqdan sonra ona tam sağlam qidalanmalısınız (kartof, düyü və ya makaron ət, salat), bu ikinci hücumun qarşısını alacaqdır. Xəstəliyin bəzi formalarında həkim dərman təyin edir, dozası yaşa uyğun olaraq təyin edilir. Bəzən antibiotik alaraq stasionar müalicə tələb olunur (əgər əsas xəstəlik tələb edirsə).

Bir uşaqda aşağı qan şəkərinin əsas müalicəsinə əlavə olaraq xüsusi bir diyetə riayət etmək lazımdır. Pəhrizdə mütləq kompleks karbohidratlar - dənli bitkilər, baklagiller, kəpək və bütün taxıl çörəyi, təzə tərəvəzlər, otlar, meyvə və giləmeyvə olmalıdır. Uşağın bədənində heyvan piyləri, un və nişastalı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırın, az miqdarda ət, yumurta və süd verməyə çalışın. Qida gündə 5-6 dəfə, kiçik hissələrdə olmalıdır.

Diabetli uşaqlarda hipoqlikemiya

Çocuğunuzun bədənində qlükozanın kəskin bir düşməsinin qarşısını almaq üçün, şəkər səviyyəsini xüsusi bir cihazla daha tez-tez ölçməyə çalışın. Yaşlı uşaqlar bu prosedurda öyrədilməli və mütəmadi olaraq özləri tərəfindən həyata keçirilməlidir. Həmişə yanınıza bir az şirin, quru meyvə və ya suyu qoyun. Həzm olunan karbohidratlar 15 dəqiqə ərzində şəkər səviyyəsini artıra bilər.

Hipoqlikemiya əlamətlərini diqqətlə araşdırın və uşağın ilk simptomlarda ona kömək etməsini müşahidə edin. Xüsusilə, hər bir vəziyyətdə simptomlar fərqli ola bilər: bu gün körpə aclıq və zəiflik hiss edir və növbəti dəfə ekstremitələrin titrəməsi və güclü tərləmə görünür. Müəllimlərə və müəllimlərə xəstəlik haqqında məlumat verin, onlara təcili yardım öyrətin.

Erkən körpələrdə hipoqlikemiya

Erkən körpələrdə hipoqlikemiya adi uşaqlardan simptomlarla fərqlənmir. Fark edə bilərsiniz:

• səbirsizlik
• anormal bədənin inkişafı
• az qida qəbulu
• letarji
• boğulma
• nöbet
• siyanoz.

Çocuğunuzun inkişafının belə bir şəkli qan şəkərinin azalmasını göstərir. Ancaq vaxtından əvvəl yenidoğulmuşlarda xəstəliyi vaxtında hiss etmək daha çox olur, çünki daha çox test verilir və həkimlərin nəzarəti vaxtında dünyaya gələn körpəyə nisbətən daha diqqətlidir.

Əgər xəstəlik vaxtında aşkar edilərsə, onda müalicə olduqca sadə olacaq - uşağa qlükoza ilə su verin, ehtimal ki, damarına vurun. Bəzən bədən tərəfindən şəkərin daha yaxşı mənimsənilməsi üçün insulin əlavə edilə bilər.

Tibbi müalicə ilə dərmanların dozası

Yenidoğanın hipoqlikemiya diaqnozundan sonra həkimlər onun qan şəkərinin səviyyəsini izləyirlər. Buna əsaslanaraq müalicə təyin edilir. Əgər qlükoza 50 mq / dl-dən az olarsa, 12 kq-a qədər konsentrasiyası olan bir qlükoza məhlulunun venadaxili qəbulu başlayır, hər kiloqramına 2 ml hesablanır.

Yenidoğanın vəziyyəti yaxşılaşdıqda, əmizdirmə və ya süni qidalanma qayıdır, tədricən qlükoza həllini adi qidalanma ilə əvəz edir. Dərman tədricən dayandırılmalıdır, kəskin dayandırılma hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Bir uşağın lazımi miqdarda qlükoza miqdarını venadaxili şəkildə idarə etmək çətindirsə, müalicə intramüsküler olaraq təyin olunur. Bütün təyinatlar uşağın qan şəkərinin səviyyəsini izləmək üçün tələb olunan bir həkim tərəfindən təyin edilir.

Unutmayın ki, xəstəlik nə qədər tez aşkar edilərsə, o qədər tez müsbət effekt görünəcək, buna görə qırıntılarınızın inkişafını və davranışını diqqətlə izləyin. Hipoqlikemiya vəziyyətini komaya gətirsəniz, ölümlə nəticələnə biləcək mərkəzi sinir sisteminə təsir göstərir.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, doğuşdan 2-3 saat sonra qanlarında qlükoza səviyyəsinin 2 mmol / L-dən aşağı düşdüyü bir fenomendir. Statistika göstərir ki, bu vəziyyət bütün uşaqların 3% -də inkişaf edir. İnkişaf etməməsi, aşağı çəki, perinatal asfiksiya uşaqlarda hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Həkimin belə bir diaqnoz qoyması üçün yeni doğulmuş üçün qlükoza testi keçirir. Bu vəziyyət sadəcə dayandırılır - müalicə qlükoza venadaxili administrasiyasından ibarətdir. Hipoqlikemiya, yenidoğulmuşlar arasında ən çox görülən ölüm səbəblərindən biridir.

Təhlükə nədir?

Uşaqda qanda uzun müddət qlükoza olmaması, ödem və beynin şişməsinə səbəb olur, ardından mərkəzi sinir sisteminə geri dönməz zərər verilir.

Qlükoza səviyyəsi aşağı olduqda beyin funksiyası əziyyət çəkir. Hipoqlikemiya olan uşaqlarda hərəkətləri düşünmə və əlaqələndirmə qabiliyyəti azalır. Şüur itkisi komaya, müxtəlif nevroloji pozğunluqlara, vuruşa və hətta ölümə səbəb olur. Müvafiq bir müalicə olmadan konvulsiv sindrom və məcburi özünə zərər riski var. Bundan əlavə, aşağı qlükoza konsentrasiyası gözlərdə qanaxma, uşağın ürək-damar sisteminə ziyan vura bilər.

Yenidoğulmuşlarda aşağı qan şəkəri hipoqlikemiya termini ilə təyin olunur, mərkəzi sinir sisteminin ağır pozğunluqları və yeni doğulan uşaqların ölüm səbəbidir. Ancaq körpəlikdə hipoqlikemiyanın qarşısını almaq və ya digərini dayandırmaq daha asandır.

Ümumiyyətlə, bu patologiyalar həssasdır:

• diabetli anaların körpələri
• intrauterin xroniki qidalanma ilə doğulanlar,
• vaxtından əvvəl körpələr
• boğulma ilə doğulmuş körpələr
• mübadilə qanı köçürülən uşaqlar,
• bədənin hipotermi ilə təsirlənmiş yeni doğulmuş körpələr,
• infeksiya keçirmiş körpələr.

Aşağı şəkər, qan qlükozasının azalması kimi ifadə olunan patoloji bir vəziyyətdir. Müxtəlif yaşlarda onun səviyyəsi fərqlidir. Yenidoğulmuş bir yaşda olduğu kimi, azaldılmış qlükoza səviyyəsi müvafiq olaraq 1,7 mmol / L və 2.6-2.2 mmol / L ilə müəyyən edilir.

• artıq insulin
• bədəndə qlükoza olmaması,
• irsi bir təbiətdəki karbohidratların metabolizmasının pozulması,
• əks-hormonal hormonların çatışmazlığı,
• endokrin sistemində pozğunluqlar,
• sinir sistemi xəstəlikləri
• hamiləlik dövründə anada pozğunluqlar və ya xəstəliklər;
• çətin doğuş
• irsi meyl.

Diyabetik bir qadında doğulmuş bir körpədə, hipoqlikemiya təzahürü, körpənin həyatının ilk saatlarında, bir qayda olaraq, ilk üç gündə digərlərində müşahidə olunur. Körpələrdə aşağı şəkərin ilkin əlamətləri narahatlıq, solğunluq, əsəbilik, əsəbilik və ya həddindən artıq yuxululuq, hipoqlikemiya dərəcəsi çox aşağı olduqda kramp ola bilər. Belə hallarda dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün ən etibarlı metod qan testidir.

Simptomatik təzahürlər

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya üçün xarakterik olan simptomlar aşağıdakılardır:

• solğunluq
• narahatlıq
• həddindən artıq yuxululuq
• aşağı bədən istiliyi
• tərləmə
• tez-tez aclıq
• ürək ritminin pozulması,
• qusma
• boş tabure.

Bu xəstəliyin digər səbəbləri ilə yanaşı, yenidoğulmuşlarda da gec qidalanma müşahidə olunur. Yenidoğanda normal bir qan şəkəri səviyyəsi, ana südü ilə qorunur, körpənin qidalandırılmağı bacardıqdan dərhal sonra başlayır.

Müalicə prinsipləri

Körpələrdə hipoqlikemiyanın inkişafının qarşısını almaq yolları:

1. Anada xroniki diabet varsa, körpə xəstəlik riski altındadır. Döl, hamiləlik dövründə yüksək miqdarda insulinə məruz qaldığından, doğuşdan sonra laktik və sərbəst yağ turşularının istehsalına, həmçinin aşağı qlükoza səviyyəsinə mane ola bilər. Bu cür nəticələrin qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır: hamilə qadının diabetik vəziyyətini mütəmadi olaraq izləmək, doğuş zamanı qadının diabetik vəziyyətinin monitorinqi, körpənin dünyaya gəlməzdən əvvəl kolostrumu ifadə etməsi və yığılması və körpənin hipoqlikemiya inkişaf riski olduğu təqdirdə onları qidalandırması.
2. Doğuşdan dərhal sonra ana-körpə arasında dəri-dəri üsulu ilə əlaqə qurun, buna görə körpənin normal qan şəkərini qorumaq qabiliyyəti var.
3. Doğuşdan dərhal sonra ana südü ilə qidalanma.

Əvvəl qeyd edildiyi kimi, ana südü ilə qidalanma, yeni doğulmuşlarda hipoqlikemiyanın qarşısını almaq və müalicə etmək üçün ən yaxşı yoldur. Ancaq bir həkim tərəfindən müayinə edildikdə, körpə hələ də bir az aşağı qan şəkər səviyyəsinə sahibdirsə, müalicəyə hormonal dərmanların daxil edilməsinə dəyər. Səviyyə olduqca aşağıdırsa, o zaman həkim körpənin bədəninə qlükoza daxil edilməsi ilə damcı təyin edir.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya ilə bağlı bəzi faktlar var:

• yeni doğulmuş uşağın həyatının ilk iki saatı ərzində qan qlükozasının azalması həmişə bir patoloji deyildir,
• doğuşda ən az 4 kq ağırlığında olan bir körpədə patoloji olmadan qan şəkərinin norması,
• normal hamiləlik dövründə doğulmuş uşaqlarda vaxtında, ağırlaşmadan yoxlanılmasına ehtiyac yoxdur
• hipoqlikemiya həmişə beyinə zərər vermə səbəbi deyil,
• Yenidoğanda patologiyanın qarşısını almağın ən yaxşı yolu ana südüdür.

Unutmamalıyıq ki, patologiyanın vaxtında müalicəsi fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər. Bir xəstəliyin qarşısını almaqdansa, onunla mübarizə aparmaqdan daha asandır. Ayıqlıq, səriştəli bir yanaşma və həkimə vaxtında müalicə etmək yalnız xəstəliyin sağalmasına deyil, həm də bu xəstəliyin nəticələrinin vaxtında qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Hipoqlikemiya, yeni doğulmuş uşaqda qan şəkərinin az olması deməkdir.

Körpənin şəkər səviyyəsi aşağı olduqda və valideynlər yeni doğulmuş uşağa müalicə etməzsə, bu körpənin sağlamlığına ciddi təhlükə yarada bilər. Körpənin şəkəri uzun müddət qalsa, beyninə zərər verə bilər. Ancaq körpələr lazımi xətlərdə doğulursa, sağlam olacaqlar və körpənin aşağı qan şəkərini tapması ehtimalı azdır.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiyanın səbəbləri

Yenidoğanın qan şəkərinin az olması səbəbindən risk altında olduğundan narahat olmayın. Çocuğunuzun sağlamlığının təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq üçün bir çox tibb işçisi əlinizdə olacaqdır. Doğulduqdan sonra, mama və digər işçilər onun yaxşı bir şəkildə əmr olunduğundan əmin olacaqlar. Körpənin qlükoza səviyyəsini qan testləri ilə yoxlayacaqlar. Bəzi xəstəxanalarda bu qan testləri ümumiyyətlə hipoqlikemiya riski yüksək olan körpələr üçün edilir.

Bədənimizdəki hər hüceyrənin normal işləməsi üçün şəkər və ya qlükoza tədarükünə ehtiyacı var. Yetkinlər qidadan qlükoza alırlar. Yenidoğulmuşlar analarının ana südündən lazımi şəkər alırlar. Yeməkdən sonra şəkər səviyyəsi yüksəlir. Növbəti qidalanma vaxtı çatdıqda şəkər səviyyəsi azalmağa başlayır və aclıq hissi yaranır. Şəkər səviyyəsi hormonlar, xüsusən insulin tərəfindən tənzimlənir, bu da müəyyən hüceyrələrin saxlama üçün qlükoza qəbul etməsinə kömək edir.

Hər şey yaxşı işlədikdə, hormonlar qan şəkərinizi lazımi həddə saxlayır. Balans pozulduqda, hipoqlikemiya meydana gələ bilər.

Sağlam uşaqların əksəriyyəti qan şəkərindəki normal damcılarla asanlıqla öhdəsindən gələ bilər.

Ana südü verərkən körpə yemək istədikdə ana südü içəcəkdir. Bununla birlikdə, bəzi uşaqlar şəkərli diabetdən əziyyət çəkən analar üçün doğulanlar da risk altındadır. Çox miqdarda insulin istehsal edə bilər, bu da onları aşağı qan şəkərinə meylli edir.

Yenidoğulmuşlar hipoqlikemiyaya meyllidirlərsə:

• Vaxtından əvvəl doğulmuş və ya çox az çəkin
• doğuş zamanı nəfəs almaqda çətinlik çəkirdi
• həddindən artıq soyuqdan və ya hipotermiyadan əziyyət çəkdi
• onlarda infeksiya var.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, bir qayda olaraq, özü ilə getməlidir. Xəstəlik getməzsə, problemin kök səbəbini tapmaq üçün uşağı müayinə etmək lazımdır.

Uşaqlarda hipoqlikemiya simptomları

Yenidoğulmuşu müşahidə etməklə hipoqlikemiyanı təyin edə bilməzsiniz. Ancaq bəzən körpənin qan şəkəri çox aşağı olarsa, bəzi incə əlamətlərə rast gələ bilərsiniz. Əsəbi və ya əsəbi ola bilər - və ya çox yuxulu. Hipoqlikemiya olmasa da, başqa səbəblərdən xəstələnə bilər.

Yenidoğanın qan şəkəri çox aşağı olarsa, kramplarla qarşılaşa bilər. Bunlar çox ciddi bir şeyin baş verdiyinə işarədir və təcili yardım çağırmalısınız. Qan testi yeni doğulmuş uşağın qan şəkər səviyyəsini dəqiq diaqnoz etmək üçün yeganə yoldur.

Testin adi yolu, bacaklarınızdan bir qan inyeksiya etmək və ya palatada və ya xəstəxana laboratoriyasında yoxlamaqdır. Hər xəstəxananın öz test siyasəti var. Həkimlər yeni doğulmuş bir körpədə təhlükəsiz bir qan qlükoza səviyyəsinə dair hər zaman razı olmurlar. Çox testlər lazımsız narahatlığa səbəb ola bilər.

Bir uşağın hipoqlikemiyası varsa, ana südü verə bilərəmmi?

Bəli Yenidoğanda hipoqlikemiya aşkar edildikdə, bu, ana südü ilə bir şeyin səhv olduğunu demək deyil.

Körpə bir müddət yemək yemirsə, damcı altındadırsa, laktasiyanı qorumağınız vacibdir. Bunu tez-tez süd ifadə etməklə edə bilərsiniz.

Uşaqlarda hipoqlikemiya qan şəkərinin aşağı olması və ya həddindən artıq aşağı qan şəkərinin səviyyəsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya, ətraf mühitin stresli dəyişməsinə bədənin fizioloji reaksiyalarının növlərindən biri ola bilər.

Hipoqlikemiya, insulin şoku olaraq da bilinir, aşağı qan qlükoza (4 mmol / L-dən az) səbəb olduğu bədəndə bir reaksiya. Hipoqlikemiya sindromu 1-ci tip diabetli uşaqlarda baş verir, lakin bəzi hallarda uşaqlarda və tip 2 diabetli uşaqlarda baş verə bilər. Daha tez-tez sulfonilüre dərmanı qəbul edən xəstələrdə diaqnoz qoyulur. , qeyri-kafi bir insulin dozası, yoluxucu xəstəliklər və ya enerji xərcləri ödənilmədən ağır zehni və fiziki fəaliyyət hipoqlikemiya hücumuna kifayət qədər kömək edə bilər. Dayandırılmazsa, şüur ​​itkisinə səbəb ola bilər. Çox nadir hallarda bir koma inkişaf edə bilər.

Hipoqlikemiya olan bir uşaq tez qıcıqlanma, tərləmə, titrəmə, çox ac qaldığı şikayətləri inkişaf etdirir.Əksər hallarda sürətli təsir göstərən karbohidratlar (məsələn, suyu və ya şirniyyatı) yeyərək vəziyyəti düzəldir. Tablet və ya həll şəklində qlükoza da istifadə edilə bilər. Hipoqlikemiya hücumu səbəbiylə huşunu itirən bir uşaq, damardaxili bir qlükoza enjeksiyonundan sonra tez bir zamanda normal vəziyyətə qayıdır. Bu, qan şəkərinin səviyyəsini tez normala qaytarmağa kömək edəcəkdir.

Yenidoğulmuşlarda hipoqlikemiya

Yenidoğulmuşlarda gestasion hipoqlikemiya, hamiləlik dövründə 1-ci tip və ya 2 tip diabetdən əziyyət çəkən qadınlarda doğulmuş körpələrdə daha çox rast gəlinir. Hamiləliyin son aylarında ananın qanında qlükoza səviyyəsinin diqqətlə izlənməsi bu vəziyyətin qarşısını almağa kömək edir.

Hamilə qadının qanında yüksək səviyyədə qlükoza, adekvat parçalanma reaksiyasını əldə etmək üçün döldə yüksək səviyyədə insulin istehsalına səbəb ola bilər və göbək kordunu kəsərkən doğuş zamanı ana qlükoza mənbəyi yox olduqda, yenidoğulmuşda qalan insulin qan şəkərinin sürətlə düşməsinə səbəb olur. Yenidoğulmuşa bir qlükoza məhlulunu damar içi qəbul etmək normal qan şəkəri səviyyəsini bərpa etməyə kömək edə bilər.

Uşaqlarda reaktiv hipoqlikemiya

Uşaqlarda reaktiv hipoqlikemiya olaraq bilinən bu sindromun nadir bir növü diabet olmayan insanlarda meydana çıxa bilər. Reaktiv hipoqlikemiya ilə qan qlükoza son yeməkdən təxminən dörd saat sonra 3.5 mmol / L səviyyəsinə düşür, şəkərli diabetli insanların yaşadığı eyni qan şəkərinin eyni simptomlarına səbəb olur.

Oruclu hipoqlikemiya da yaygındır. Bu, yuxudan oyandıqdan və ya yemək arasında səhər qan şəkəri səviyyəsinin 3.5-4.0 mmol / L olduğu bir vəziyyətdir. Bəzi dərmanlar və tibbi manipulyasiyalar diabet olmayan uşaqlarda hipoqlikemiya sindromuna səbəb ola bilər.

Diabetli uşaqlar arasında hipoqlikemiya 1 tip diabetli xəstələrdə (daha çox insulin asılı diabet və ya yetkin olmayan diabet kimi tanınır) 2 tip diabetli (əvvəllər yetkin diabet kimi təsnif edilmiş) xəstələrə nisbətən daha çox rast gəlinir.

Hipoqlikemiya və səbəbləri

Hipoqlikemiyanın səbəbləri insan orqanizmində karbohidrat və enerji mübadiləsinin tənzimlənməsi mexanizmlərində gizlidir. Bir uşağın qanına həddindən artıq insulinin salınması ilə diabet inkişafına meylli olmasından asılı olmayaraq hipoqlikemiya hücumu baş verə bilər. Uşaqlarda və şəkərli diabetli yeniyetmələrdə hipoqlikemiya çox insulin vurulduğu təqdirdə yarana bilər. Düzgün qida qəbulu, bəzi dərmanlar, yeməkdən atılmaq və spirtli içki qəbul etmədən həddən artıq fiziki və zehni stres hücuma kömək edə bilər.

Diabetes mellitusdakı hipoqlikemiya, xəstənin vaxtında öhdəsindən gələ bilməsi lazım olan ümumi bir hadisədir.

Reaktiv hipoqlikemiya, mədə bypass əməliyyatından sonra enzimatik bir pozğunluq səbəb ola bilər. Diabetli uşaqlarda hipoqlikemiya insulin istehsal edən şişlər, bəzi hormonal pozğunluqlar, dərmanlar (sulfanamid dərmanları və çox miqdarda aspirin daxil olmaqla) və ağır somatik xəstəliklər səbəb ola bilər. Həvəsləndirilməmiş hipoqlikemiya hücumlarına 10 yaşındakı uşaqlarda daha çox rast gəlinir.

Hipoqlikemiya və onun əlamətləri

Valideynlər yadda saxlamalıdırlar ki, hipoqlikemiyanın bütün simptomları ətraflı laboratoriya qan analizi olmadan tanına bilməz. Uşağınızın davranışında və yemək vərdişlərində hər hansı bir dəyişiklikdən ehtiyatlı olmalısınız. Xüsusilə onun qlükoza tolerantlığını pozduğundan şübhələnirsinizsə. Hipoqlikemiya simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər.

• yerişin dayanıqlığı,
• əsəbilik və əsəbilik
• başgicəllənmə və yuxululuq,
• artan tərləmə
• fərdi söz və hərfləri tələffüz edə bilməməsi,
• yorğunluq və laqeydlik hissi,
• aclıq
• narahatlıq hissi.

Şəkərli diabetdə hipoqlikemiya: həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır

Diabetdəki hipoqlikemiya insulinin həddindən artıq olması və körpənin qanında qlükoza çatışmazlığından qaynaqlanır. Tez-tez hipoqlikemiya ilə qarşılaşan uşaqlar, tibb bacılarına ən qısa müddətdə göstərilməlidir. İnsulinin, dozanın və ya mövcud müalicə rejimindəki digər dəyişikliklərin tənzimlənməsi tələb oluna bilər.

Şəkərli diabetli bir uşaq və ya yeniyetmə heç bir yan simptom olmadan aşağı qan şəkərini göstərməyə başlayırsa, bu tamamilə gözədəyməz gedə bilər. Ancaq həkim xəstə bir uşağın vəziyyətindəki bütün dəyişikliklərdən xəbərdar olmalıdır. Hipoqlikemiya sindromu üçün vaxtında tibbi yardımın olmaması şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər.

Körpənin hipoqlikemiya hücumunu inkişaf etdirməyə başladığı hər hansı bir əlamət üçün dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.

Nəticələri

Hipoqlikemiya, bədənin fəaliyyətində ciddi bir sapmadır və bu da ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Onların şiddətini qiymətləndirmək üçün çoxsaylı tədqiqatlar aparılmışdır. Əvvəlki hipoqlikemiya səbəbiylə uşağın orqan və sistemlərinin necə inkişaf edəcəyini anlamağa imkan verirlər. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, qlükoza səviyyəsinin azalması səbəbindən yeni doğulmuşlarda beynin işində ciddi pozğunluqlar yaranır. Bu sinir sistemi xəstəliklərinin inkişafına səbəb olur, epilepsiya, şiş böyüməsi riskini artırır.

Yenidoğulmuş bir körpədə şəkər nisbəti, digər biokimyəvi parametrlər kimi, aşağı salınır. Bu, daxili sistemlərin meydana gəlməsi dövrünün hələ başa çatmaması ilə əlaqədardır. Bir körpədə əsas biokimyəvi meyar qlükoza miqdarıdır. Uşaqlarda rifah barədə şikayətləri yoxdursa, onda altı aydan bir ilə qədər bu cür testlər 1 dəfə aparılmalıdır. Hərtərəfli analiz lazımdırsa, həkimdən bir müraciət alın.

Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda qan şəkəri

Göstəricilər normal dəyərdən yayınırsa, başa düşməlisiniz:

1. Qlükoza bədənin bütün toxumaları və orqanları üçün unikal bir materialdır.
2. Kompleks karbohidratlar tez qana çevrilən qlükoza aparan xüsusi fermentlərdən istifadə etməklə parçalanmalıdır.
3. Şəkər çox sayda hormonu tənzimləyir.
4. Səviyyə endirmək və ya qaldırmaq çox diqqətlə müalicə edilməlidir.

Serum qlükoza artımını (3,3 - 5,5 mmol / l norması ilə müqayisə edildikdə) göstərən bir klinik simptomdur.

• yüngül (6,7 - 8,2 mmol / l),
• orta şiddət (8.3 - 11.0 mmol / l),
• ağır (11,1 mmol / l-dən çox).

Hiperglisemiya ilə şəkər səviyyəsi aşağıdakı kimidir (mərhələdən asılı olaraq):

Daha yüksək dərəcələr var. Məsələn, 16.5 mmol / L bir prekoma təhdid edir və 55.5 mmol / L-dən yuxarı bir göstərici bir insanı hiperosmolar komasına daxil edir.

Vacibdir! Hormon insulin, şəkər səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olan yeganə birləşmədir: hüceyrələr tərəfindən udulması aktivləşdirilir.

Hipoqlikemiya qan şəkər konsentrasiyasının 3.5 mmol / L-dən aşağı azalması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir.

Vacibdir! Ana südünün bu vəziyyətin qarşısını almağın ən yaxşı yolu olduğuna görə bir araşdırma var.

Testi necə hazırlamaq və keçmək olar?

Bir qan testi ambulator əsasda aparılır. Qan barmaqdan götürülür, xüsusi kiçik bir iynə ilə pirsinq edilir. Həm də, test evdə (xüsusi bir cihazla - bir qlükometr ilə) aparıla bilər, lakin onun məlumat tərkibi təmin edilmir. Qan boş bir mədəyə verilməlidir: səkkizdən on saata qədər heç bir şey yeyə və içə bilməzsiniz. Təhlil səhər alınır.

Şəkər səviyyəsi xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Xüsusi bir əlamət yoxdursa, qan verməkdən çəkinmək daha yaxşıdır.

Normadan yayınma səbəbləri:

1. Şəkər bir neçə səbəbə görə azaldıla bilər:
2. Bir insan uzun müddət acdırsa və ya az su içirsə.
3. Ağır xroniki xəstəliklərdə.
4. İnsulinoma ilə, yaxşı bir pankreas kütləsi.
5. Həzm sisteminin xəstəlikləri ilə.
6. Sinir sisteminin xəstəlikləri ilə.
7. Sarkoidozla.
8. Arsen və ya xloroform zəhərlənməsi halında.

Artan performans aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• böyrəküstü vəz, hipofiz və ya tiroid bezinin xəstəlikləri,
• təhlillərin səhv aparılması: uşaq qan qəbul edərkən doldu, əsəbi və ya yorğun idi;
• pankreas şişləri - nəticədə insulin istehsalı azalır,
• obez
• antiinflamatuar dərmanların və qlükokortikoidlərin istifadəsi.

Qanda qlükoza kəskin azaldıqda, uşaq belə davranır: aktiv oynayır, hərəkət edir, cizgi alır, sonra narahat olur, fəaliyyət daha da artır. Artıq necə danışacağını bilən uşaqların şirin yeməyə ehtiyacı var. Bundan sonra başgicəllənmə müşahidə olunur, uşaq huşunu itirir, bəzən konvulsiyalar olur.

Təhlilin nəticəsi normadan kənara çıxırsa, çaxnaşma. Təhlil boş bir mədəyə verilirsə və göstəricilər yüksəkdirsə, analizi təkrar götürməlisiniz.

Vacibdir! Bir uşağı diabetin başlanğıcına qoyan amillər var: bir genetik meyl, piylənmə, zəif toxunulmazlıq və doğuş zamanı uşağın çəkisi 4,5 kq-dan çox.

Normadan sapma halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Şəkər yüksəlsə, artan miqdarda qlükoza olmayan bir diyetə əməl etməlisiniz:

• şokoladı istisna et
• şirniyyat
• üzüm və digər şirin qidalar.

Şəkər səviyyəsi hələ də azalırsa, hormonlar istifadə edilməlidir. Pediatr bir damla damcı vasitəsi ilə qlükoza tətbiq etmək qərarına gələ bilər. Sabitləşdikdə damcıdan çıxara bilərsiniz. Müalicəyə heç bir reaksiya yoxdursa, şəkərin azalmasına hansı xəstəliyin səbəb olduğunu tapmaq lazımdır.

Uşaqda yuxarıda göstərilən şərtlər varsa, gündəlik nəzarət etmək üçün şəkər səviyyəsini götürməlisiniz: yatmadan əvvəl, yeməkdən sonra və s.

Rədd olma qarşısının alınması

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, gənc uşaqlarda bu cür halların baş verməməsi üçün ana südü ilə qidalanmalıdırlar, yaşlı uşaqlar üçün ən düzgün metod müəyyən bir pəhrizə riayət etmək olacaqdır. Əlbətdə ki, yaşayış yerindəki klinikadakı pediatr üçün planlı müayinələrə getməlisiniz. Bu altı ayda bir dəfə edilməlidir. Hər zaman şəkər səviyyənizi yoxlayın.

Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlar təmiz havada daha çox vaxt keçirməli, fiziki olaraq məşq etməli, stres və emosional stress yaşamamalıdırlar.

Videoya baxın: Uşaqlar niyə gecələr yatmır? - BAXIN (Noyabr 2024).