Thiazolidinedione hazırlıqları

Thiazolidinediones, insulin müqavimətini azaltmaqla təsir göstərir. Bazarda 2 tiazolidinediones mövcuddur - rosiglitazon (Avandia) və pioglitazon (Actos). Troglitazon öz sinfində ilk idi, ancaq qaraciyər funksiyasının pozulmasına səbəb olduğu üçün ləğv edildi.

Təsir mexanizmi. Thiazolidinediones adipoz toxuma, əzələlər və qaraciyər üzərində hərəkət edərək insulin həssaslığını artırır, burada qlükoza istifadəsini artırır və onun sintezini azaldır (1,2). Fəaliyyət mexanizmi tam aydın deyil.

Səmərəlilik Pioglitazone və rosiglitazon digər hipoglisemik agentlər kimi eyni effektivliyə və ya bir qədər aşağı effektivliyə malikdir. Roziglitazone qəbul edərkən glikozilləşdirilmiş hemoglobinin orta dəyəri 1,2-1,5% azalır və yüksək və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin konsentrasiyası artır.

Məlumatlara əsasən, thiazolidinedione müalicəsinin metformin terapiyasının effektivliyi baxımından təsirsiz olmadığını güman etmək olar, lakin yüksək qiyməti və yan təsirləri səbəbindən bu dərmanlar diabetin ilkin müalicəsində istifadə edilmir

Tiazolidinedionların ürək-damar sisteminə təsiri. Bu qrupdakı dərmanlar iltihab əleyhinə, antitrombotik və anti-aterogen təsir göstərə bilər, lakin buna baxmayaraq ürək-damar xəstəlikləri riskini azaldığını göstərən məlumatlar təsir edici deyil və yan təsirlərin sayı narahatlıq doğurur.

(4,5,6,7) Meta-analizlərin nəticələri, yeni məlumatlar kardiotoksikliyi təsdiqləyənə və ya rədd etməyincə tiazolidinediones və rosiglitazone istifadəsində ehtiyatlı olmağın zəruriliyini göstərir.

Üstəlik, ürək çatışmazlığının inkişaf ehtimalını da nəzərə almaq lazımdır. Bu vəziyyətdə, daha təhlükəsiz dərmanlardan (metformin, sulfonilureas, insulin) istifadə etmək mümkündürsə, rosiglitazone istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Lipidlər. Pioglitazon ilə terapiya zamanı aşağı sıxlıqlı lipidlərin konsentrasiyası dəyişməz qalır, rosiglitazon ilə terapiya zamanı bu lipid fraksiyasının konsentrasiyasında ortalama 8-16% artım müşahidə olunur. (3)

1. İnsulinə toxuma həssaslığını artırın.

2. Pankreasın beta hüceyrələrində insulinin sintezini artırın.

3. Pankreas adacıklarının kütləsini artırın (burada insulin beta hüceyrələrdə sintez olunur).

4. Qaraciyərdə glikogen çöküntüsünü artırın (qan şəkərindən əmələ gələn bir saxlama karbohidratı) və qlükoneogenezini (zülallardan, yağlardan və digər qeyri-karbohidratlardan qlükoza meydana gəlməsi) azaldır. Eyni zamanda, qlükoza istifadəsi artır, qanda formalaşma və konsentrasiyası azalır.

5. Triqliseridlərin səviyyəsini azaldır (lipidlər, əsas bədən yağ ehtiyatı).

6. Premenopoz dövründə anovulyasiya dövrü olan qadınlarda yumurtlamanın başlanmasına səbəb ola bilər.

7. Digər oral hipoglisemik agentlərin, xüsusən də metforminin hipoqlikemik təsirini artırır.

Təhlükəsizlik

Kilo qazanma. Bütün thiazolidinediones çəki artıra bilər. Bu təsir terapiyanın dozası və müddətindən asılıdır və əhəmiyyətli ola bilər. Kilo qazanmanın əhəmiyyətli bir hissəsi bədəndə mayenin tutulması ilə əlaqədardır.

(8) adipositlərin çoxalması səbəbindən kilo artımı da baş verə bilər. Su tutma və ürək çatışmazlığı. Periferik ödem tiazolidinedonları qəbul edən xəstələrin 4-6% -ində baş verir (müqayisə üçün, platsebo qrupunda yalnız 1-2%).

bu mayenin yığılması ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər. maye tutma epitelial natrium kanalları vasitəsilə natrium reabsorbsiyasının aktivləşməsi səbəbindən baş verə bilər, fəaliyyəti RAPP-qamma stimullaşdırılması ilə artır. (9)

Əzələ-skelet sistemi. Tiazolidinedionların, xüsusilə də qadınlarda sümük sıxlığını azaltdığı və sınıq riskini artırdığına dair çoxlu sübutlar var. (10) Sınıq inkişaf etdirmək üçün mütləq risk azdır, lakin bu dərmanlar sümük sıxlığı az olan və qırıqlar üçün risk faktoru olan qadınlarda istifadə edilməməlidir.

Hepatotoksiklik. 5000 xəstəni əhatə edən klinik sınaqlarda rosiglitazon və pioglitazon hepatotoksisite ilə əlaqəli olmasa da, bu thiazolidinedionlar ilə 4 hepatotoksisit hadisəsi bildirildi.

Egzama Rosiglitazone terapiyası ekzema ilə əlaqələndirilmişdir.

Makula ödemi. Bu yan təsirin meydana gəlməsi məlum deyil. Artan bir ödem inkişaf riski olan bir xəstəyə tiazolidinediones qəbul edilməməlidir.

Əks göstərişlər

• 1. 2-ci tip şəkərli diabet, diyet terapiyası və fiziki fəaliyyət xəstəliyin kompensasiyasına səbəb olmadıqda.
• 2. Sonuncuların qeyri-kafi effektivliyi ilə biguanidlərin təsirini gücləndirmək.

• 1. 1 tip diabet.
• 2. Diabetik ketoasidoz (keton cəsədlərinin qanında artıqlıq), koma.
• 3. Hamiləlik və laktasiya.
• 4. funksiyası pozulmuş xroniki və kəskin qaraciyər xəstəlikləri.
• 5. Ürək çatışmazlığı.
• 6. Dərmana qarşı yüksək həssaslıq.

Thiazolidinediones: istifadə qaydaları və təsir mexanizmi

Müasir tibb, 2-ci diabet xəstəliyini müalicə etmək üçün müxtəlif dərman qruplarından istifadə edir.

Bu qruplardan biri də metformin ilə oxşar təsiri olan tiazolidinedionesdir.

Yuxarıdakı aktiv maddə ilə müqayisədə tiazolidinedionların daha etibarlı olduğuna inanılır.

Ədəbiyyat

1) Troglitazonun təsiri: pəhriz terapiyası ilə zəif idarə olunan NIDDM olan xəstələrdə yeni bir hipoqlikemik agent. Iwamoto Y, Kosaka K, Kuzuya T, Akanuma Y, Shigeta Y, Kaneko T Diabetə Baxım 1996 Fev, 19 (2): 151-6.

2) Troglitazon ilə müalicə olunan obez subyektlərdə qlükoza dözümlülüyünün və insulin müqavimətinin yaxşılaşdırılması. Nolan JJ, Ludvik B, Beerdsen P, Joyce M, Olefsky J N Engl J Med 1994 Noyabr 3,331 (18): 1188-93.

3) Yki-Jarvinen, H. Dərman terapiyası: Thiazolidinediones. N Engl J Med 2004, 351: 1106.

4) Pioglitazon ilə müalicə olunan 2-ci diabetli Meksikalı-Amerikalılarda Damar Reaktivliyi və Lipidlər arasındakı əlaqə. Wajcberg E, Sriwijitkamol A, Musi N, Defronzo RA, Cersosimo E J Clin Endocrinol Metab. 2007 Apr, 92 (4): 1256-62. Epub 2007 Jan 23

5) 2-ci tip diabetli xəstələrdə koronar aterosklerozun gedişatında pioglitazone vs glimepiride ilə müqayisə: PERISCOPE randomizə edilmiş idarə olunan sınaq. Nissen SE, Nicholls SJ, Wolski K, Nesto R, Kupfer S, Perez A, Jure H,

6) 2 tip diabetli xəstələrdə rosiglitazon və metforminin iltihaba və subklinik ateroskleroza təsiri haqqında təsadüfi bir sınaq. Stocker DJ, Taylor AJ, Langley RW, Jezior MR, Vigersky RA Am Heart J. 2007 Mart, 153 (3): 445.e1-6.

7) GlaxoSmithKline. Xeyr öyrən. ZM2005 / 00181/01: Avandia Ürək-Damar Hadisələri Modelləşdirmə Layihəsi. (7 iyun 2007-ci ildə, http://ctr.gsk.co.uk/summary/Rosiglitazone/III_CVmodeling.pdf saytında əldə edilmişdir).

8) Troglitazon monoterapiyası tip 2 diabetli xəstələrdə glisemik nəzarəti yaxşılaşdırır: randomizə edilmiş, idarə olunan bir araşdırma. Troglitazone İş Qrupu. Fonseca VA, Valiquett TR, Huang SM, Ghzizi MN, Whitcomb RW J Clin Endocrinol Metab 1998 Sep, 83 (9): 3169-76.

9) Thiazolidinediones, ENaC vasitəçiliyi ilə böyrək duzunun udulmasının PPARgamma stimullaşdırılması yolu ilə bədən mayesinin həcmini genişləndirir. Guan Y, Hao C, Cha DR, Rao R, Lu W, Kohan DE, Magnuson MA, Redha R, Zhang Y, Breyer MD Nat Med Med 2005 Avqust, 11 (8): 861-866. Epub 2005 Jul 10.

10) TI - Tiazolidinedion terapiyasının skelet nəticələri. Boz A Osteoporos İnt. 2008 Fevral, 19 (2): 129-37. Epub 2007 Sep 28.

11) Qlükoza tolerantlığı və ya pozulmuş oruclu qlükoza olan xəstələrdə rosiglitazonun diabetin tezliyinə təsiri: randomizə edilmiş bir sınaq. Gerstein HC, Yusuf S, Bosch J, Pogue J, Sheridan P, Dinccag N, Hanefeld M, Hoogwerf B, Laakso M, Mohan V, Shaw J, Zinman B, Holman RR Lancet. 2006 Sep 23.368 (9541): 1096-105

12) DPP Araşdırma Qrupu. Diabetin qarşısının alınması proqramında troglitazon ilə 2-ci tip diabetin qarşısının alınması. Diabet 2003, 52 Əlavə 1: A58.

Patoloji necə müalicə olunur?

Diabetin müasir müalicəsi tədbirlər kompleksidir.

Terapevtik tədbirlərə ciddi bir pəhriz, fiziki terapiya, qeyri-dərman müalicəsi və ənənəvi tibb reseptlərinin istifadəsindən sonra tibbi kurs daxildir.

Diabetin müalicəsi müəyyən terapevtik məqsədə çatmaq üçün xüsusi dərmanların istifadəsini əhatə edir.

Bu müalicə məqsədləri:

• hormon insulinin miqdarını lazımi səviyyədə saxlamaq,
• qanda qlükoza miqdarının normallaşdırılması,
• patoloji prosesin daha da inkişafına bir maneə,
• fəsadların və mənfi nəticələrin təzahürlərinin zərərsizləşdirilməsi.

Terapevtik kurs aşağıdakı dərman qruplarının istifadəsini nəzərdə tutur.

1. Şəkər azaltan dərmanların təxminən doxsan faizini təşkil edən sulfonilüre preparatları. Bu cür tabletlər ortaya çıxan insulin müqavimətini yaxşı neytrallaşdırır.
2. Biguanidlər metformin kimi aktiv bir maddə olan dərmanlardır. Komponent kilo itkisinə faydalı təsir göstərir, həmçinin qan şəkərini azaltmağa kömək edir. Bir qayda olaraq, böyrək və qaraciyər funksiyasının pozulduğu hallarda istifadə edilmir, çünki bu orqanlarda tez yığılır.
3. Alfa-glikosidaz inhibitorları profilaktik olaraq 2 tip diabetin inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Bu qrup dərmanların əsas üstünlüyü, hipoqlikemiyanın təzahürünə səbəb olmamalarıdır. Tabletli dərmanlar, xüsusilə diyet terapiyasına əməl olunarsa, çəkinin normallaşmasına faydalı təsir göstərir.
4. Thiazolidinediones patologiyanın müalicəsi üçün əsas dərman kimi və ya digər şəkər endirən dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Tabletlərin əsas təsiri toxuma insulinə həssaslığını artırmaq və bununla da müqaviməti neytrallaşdırmaqdır. Dərmanlar 1 tip diabet xəstəliyinin inkişafında istifadə edilmir, çünki onlar yalnız mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan insulinin iştirakı ilə hərəkət edə bilərlər.

Bundan əlavə, meqlitinidlər istifadə olunur - insulin ifrazını artıran dərmanlar, beləliklə pankreasın beta hüceyrələrinə təsir göstərir.

Həb qəbul etdikdən on beş dəqiqə sonra qlükoza səviyyəsində azalma müşahidə olunur.

Tiazolidinedionların bədənə təsiri?

Tiazolidinediones qrupundan olan dərmanlar insulin müqavimətini neytrallaşdırmağa yönəldilmişdir.

Belə həblərin hətta 2-ci tip diabetin inkişaf riskini də qarşısını ala biləcəyinə inanılır.

Müasir farmakologiya bu qrupun iki əsas dərmanını - Rosiglitazone və Pioglitazonu təmsil edir.

Dərmanların bədənə əsas təsirləri bunlardır:

• toxuma insulinə həssaslıq səviyyəsini artırmaq,
• mədəaltı vəzi beta hüceyrələrində artan sintezə kömək edir,
• Qarışıq terapiyada metforminin təsirini artırır.

Thiazolidinediones qrupundan olan preparatlar aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

1. 2 tip diabetin müalicəsi və qarşısının alınması üçün.
2. Diabet və idman üçün diyet terapiyasına əməl edildikdə çəki normallaşdırmaq.
3. Biguanide qrupundan olan dərmanların təsirini artırmaq, sonuncu tam təzahür etmədiyi təqdirdə.

Müasir tablet tiazolidinedione dərmanları, patologiyanın inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq müxtəlif dozalarda təqdim edilə bilər - aktiv maddənin on beş, otuz və ya qırx beş miligramı. Müalicə kursuna minimum doza başlamaq tövsiyə olunur və gündə bir dəfə qəbul edilir. Üç aydan sonra zəruri hallarda dozanı artırın.

Çox vaxt dərman qan qlükozasını azaltmaq üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, tibbi praktikada dərmanı təsirə "cavab verən" və "cavab verməyən" dərman qəbul edən xəstələri ayırmaq adətdir.

Tiazolidinedionların istifadəsinin təsirinin digər qrupların şəkər azaldıcı dərmanlarının təsirindən biraz daha aşağı olduğu güman edilir.

Thiazolidinedione hazırlıqları

Troglitazon (Rezulin) bu qrupun ilk nəslinin dərmanı idi. Təsiri qaraciyərə mənfi təsir göstərdiyi üçün satışdan geri çağrıldı.

Rosiglitazone (Avandia) bu qrupda üçüncü nəsil dərman. Ürək-damar xəstəliyi riskini artırdığı sübut olunduqdan sonra 2010-cu ildə (Avropa Birliyində qadağan olunmuş) istifadəsi dayandırıldı.

Pioglitazonun təsir mexanizmi

Pioglitazonun hərəkəti hüceyrə nüvəsində yerləşən xüsusi PPAR-qamma reseptoruna qoşulmaqdır. Beləliklə, dərman qlükoza emalı ilə əlaqəli hüceyrələrin fəaliyyətinə təsir göstərir. Qaraciyər, təsiri altında onu daha az istehsal edir. Eyni zamanda toxuma insulinə həssaslığı artır.

Bilmək lazımdır: insulin müqaviməti nədir

Bu xüsusilə yağ, əzələ və qaraciyər hüceyrələri üçün doğrudur. Və orucda plazma qlükoza səviyyəsində azalma və postprandial qlükoza konsentrasiyasına nail olmaq.

Tətbiq effekti

Bundan əlavə, dərmanın bəzi əlavə faydalı təsirləri olduğu sübut edilmişdir:

• Qan təzyiqini aşağı salır
• Xolesterol səviyyəsinə təsir göstərir ("yaxşı xolesterol", yəni HDL varlığını artırır və "pis xolesterolu" artırmır - LDL),
• Bu aterosklerozun meydana gəlməsini və böyüməsini maneə törədir,
• Ürək xəstəliyi riskini azaldır (məsələn, ürək böhranı, vuruş).

Daha ətraflı: Jardins ürəyi qoruyacaq

Pioglitazon kimə təyin olunur

Pioglitazone tək dərman olaraq istifadə edilə bilər, yəni. monoterapiya. Ayrıca, 2 tip diabet xəstəliyiniz varsa, həyat tərzinizdəki dəyişikliklər gözlənilən nəticəni vermir və metforminə, onun zəif dözümlülüyünə və mümkün yan təsirlərinə qarşı əks göstərişlər var.

Pioglitazonun istifadəsi digər antidiyabetik dərmanlarla (məsələn, akarboza) və metforminlə birlikdə edilə bilər, əgər digər hərəkətlər nəticə vermirsə

Pioglitazon, xüsusilə bədəni metforminə mənfi reaksiya verən insanlarda insulinlə də istifadə edilə bilər.

Daha ətraflı: Metformini necə qəbul etmək olar

Pioglitazonu necə götürmək olar

Dərman gündə bir dəfə, şifahi olaraq, təyin olunmuş vaxtda qəbul edilməlidir. Bu həm yeməkdən əvvəl, həm də sonra edilə bilər, çünki qida preparatın udulmasına təsir etmir. Ümumiyyətlə, müalicə daha aşağı bir dozadan başlayır. Müalicənin təsiri qeyri-kafi olduğu hallarda tədricən artırıla bilər.

Dərmanın effektivliyi 2-ci tip diabet xəstəliyini müalicə etmək lazım olduğu hallarda müşahidə olunur, lakin metformindən istifadə edilə bilməz, bir dərmanla monoterapiya edilməsinə icazə verilmir.

Pioglitazonun postprandial qlikemiyanı, plazma qlükozasını azaltması və qlisatlı hemoglobini sabitləşdirməsi ilə yanaşı, qan təzyiqi və qan xolesteroluna da əlavə müsbət təsir göstərir. Bundan əlavə, anomaliyaya səbəb olmur.

Yan təsirləri

Pioglitazon terapiyası ilə baş verə biləcək yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bədəndə suyun artması (xüsusilə insulin istifadə edildikdə)
• Artan xəsarətlərlə dolu olan sümük kövrəkliyinin artması,
• Daha tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər
• Kilo qazanma.
• Yuxu pozğunluğu.
• Qaraciyər disfunksiyası.

Dərman qəbul etməsi makula ödeminin riskini artıra bilər (ilk simptom görmə kəskinliyinin pisləşməsi ola bilər ki, bu da təcili olaraq oftalmoloqa bildirilməlidir) və mesane xərçəngi inkişaf riski.

Bu dərman hipoqlikemiyaya səbəb olmur, lakin insulin və ya sulfonilüreadan alınan dərmanlarla birlikdə istifadə olunduqda meydana çıxma riskini artırır.

Daha ətraflı: 2 tip diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün yeni dərmanlar Trulicity (dagaglutide)

- blister paket (3) - karton paketlər 10 ədəd. - blister paketlər (6) - karton paketlər 30 əd. - polimer qutular (1) - karton paketlər.

- polimer şüşələr (1) - karton paketlər.

Farmakoloji fəaliyyət

Tiazolidinedione seriyasının törəməsi olan bir oral hipoqlikemik agent. Peroksisomlu proliferator (PPAR-qamma) tərəfindən aktivləşdirilmiş qamma reseptorlarının güclü, seçici agonistidir. PPAR qamma reseptorları adipozda, əzələ toxumasında və qaraciyərdə olur.

Nüvə reseptorlarının aktivləşdirilməsi PPAR-qamma, qlükoza nəzarəti və lipid mübadiləsində iştirak edən bir sıra insulinə həssas genlərin transkripsiyasını modulyasiya edir. Periferik toxumalarda və qaraciyərdə insulin müqavimətini azaldır, bunun nəticəsində insulinə bağlı qlükoza istehlakının artması və qaraciyərdə qlükoza istehsalının azalması müşahidə olunur.

Sülfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq, pioglitazon pankreatik beta hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırmır.

2-ci tip şəkərli diabetdə (insulindən asılı olmayan) pioglitazonun təsiri altında insulin müqavimətinin azalması qan qlükoza konsentrasiyasının azalmasına, plazma insulininin və hemoglobinin A1c-in azalmasına (glikləşdirilmiş hemoglobin, HbA1c) səbəb olur.

Pioglitazonun istifadəsi ilə əlaqəli lipid metabolizması pozğunluğu olan 2-ci tip şəkərli diabetdə (insulindən asılı olmayan) TG-də azalma və HDL-də artım var. Eyni zamanda, bu xəstələrdə LDL və ümumi xolesterolun səviyyəsi dəyişmir.

Farmakokinetikası

Boş bir mədəyə yedikdən sonra 30 dəqiqədən sonra qan plazmasında pioglitazon aşkar edilir. Plazmadakı Cmax-a 2 saatdan sonra çatılır.Yemək yeyərkən, Cmax-a 3-4 saata çatma vaxtında bir qədər artım oldu, amma udma dərəcəsi dəyişmədi.

Bir doza qəbul etdikdən sonra pioglitazonun görünən Vd nisbəti orta hesabla 0.63 ± 0.41 l / kq təşkil edir. Əsasən albümin olan insan serumu zülalları ilə bağlantısı 99% -dən çoxdur, digər serum zülallarına bağlanma daha az elan edilir. Pioglitazon M-III və M-IV-nin metabolitləri də serum albumin ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir - 98% -dən çoxdur.

Pioglitazon qaraciyərdə hidroksilasiya və oksidləşmə ilə geniş şəkildə metabolizə olunur. M-II, M-IV (pioglitazonun hidroksi törəmələri) və M-III (pioglitazonun keto törəmələri) 2-ci tip diabetin heyvan modellərində farmakoloji aktivlik göstərir. Metabolitlər də qismən qlükuronik və ya kükürd turşularının birləşməsinə çevrilir.

Piyoglitazonun qaraciyərdə metabolizmi CYP2C8 və CYP3A4 izoenzimlərinin iştirakı ilə baş verir.

Dəyişməmiş pioglitazonun T1 / 2 müddəti 3-7 saat, ümumi pioglitazon (pioglitazon və aktiv metabolitlər) 16-24 saatdır.Pioglitazonun təmizlənməsi 5-7 l / saatdır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sidikdə pioglitazone dozasının təxminən 15-30% -i olur. Pioglitazon çox az miqdarda böyrəklər tərəfindən, əsasən metabolitlər və onların birləşmələri şəklində ifraz olunur. Hesab olunur ki, qəbul edildikdə, dozanın çox hissəsi safra ilə, həm dəyişməz, həm də metabolitlər şəklində xaric olur və bədəndən nəcislə çıxarılır.

Qan serumundakı pioglitazon və aktiv metabolitlərin konsentrasiyaları gündəlik dozanın vahid qəbulundan 24 saat sonra kifayət qədər yüksək səviyyədə qalır.

Tip 2 diabet mellitus (insulinə bağlı olmayan).

Dərman qarşılıqlılığı

Tiazolidinedionun başqa bir törəməsini oral kontraseptivlərlə eyni vaxtda istifadə edərkən, plazmadakı etinil estradiol və noretindronun konsentrasiyasında təxminən 30% azalma müşahidə edildi. Buna görə pioglitazon və oral kontraseptivlərin eyni vaxtda istifadəsi ilə kontrasepsiya effektivliyini azaltmaq mümkündür.

Ketokonazol inioro qaraciyər pioglitazon metabolizmasını inhibə edir.

Xüsusi təlimatlar

Pioglitazon aktiv dövrdə qaraciyər xəstəliyinin klinik təzahürləri olduqda və ya ALT aktivliyinin VGN-dən 2,5 dəfə çox artması halında istifadə edilməməlidir. Qaraciyər fermentlərinin orta dərəcədə artması ilə (2-dən az ALT).

Pioglitazone xəstələri ilə müalicədən əvvəl və ya 5 dəfə daha çox VGN) artımın səbəbini müəyyən etmək üçün müayinə olunmalıdır. Qaraciyər fermenti fəaliyyətinin orta dərəcədə artması ilə müalicəyə ehtiyatla başlamaq və ya davam etmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə, klinik mənzərənin daha tez-tez izlənməsi və qaraciyər fermentlərinin fəaliyyət səviyyəsinin öyrənilməsi tövsiyə olunur.

Qan serumunda transaminazların aktivliyinin artması halında (ALT> 2).

Qaraciyər funksiyasının VGN-dən 5 qat daha yüksək olması və səviyyənin normala və ya müalicədən əvvəl müşahidə olunan göstəricilərə qayıtmasına qədər aparılmalıdır.

ALT aktivliyi VGN-dən 3 dəfə yüksəkdirsə, ALT-in fəaliyyətini təyin etmək üçün ikinci bir test ən qısa müddətdə aparılmalıdır. ALT aktivliyi 3 qat səviyyəsində qalarsa> VGN pioglitazonone dayandırılmalıdır.

Müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının inkişafında şübhə varsa (ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, yorğunluq, iştahanın olmaması, tünd sidik) qaraciyər funksiyası testlərini təyin etməlidir. Pioglitazon terapiyasının davam etdirilməsi ilə bağlı qərar laboratoriya parametrləri nəzərə alınmaqla klinik məlumatlar əsasında qəbul edilməlidir. Sarılıq vəziyyətində, pioglitazon dayandırılmalıdır.

Ehtiyatla, ödem olan xəstələrdə pioglitazon istifadə edilməlidir.

Anemiyanın inkişafı, hemoglobinin azalması və hematokritin azalması plazma həcminin artması ilə əlaqələndirilə bilər və heç bir klinik cəhətdən əhəmiyyətli hematoloji təsir göstərmir.

Lazım gələrsə, ketokonazolun eyni vaxtda istifadəsi qlikemiyanın səviyyəsini daha mütəmadi olaraq izləməlidir.

CPK fəaliyyətinin səviyyəsinin müvəqqəti artması nadir hallarda, klinik nəticəsi olmayan pioglitazonun istifadəsi fonunda qeyd edildi. Bu reaksiyaların pioglitazon ilə əlaqəsi məlum deyil.

Pioglitazon müalicəsinin sonunda müayinə zamanı bilirubinin, AST, ALT, qələvi fosfatazanın və GGT-nin orta dəyərləri müalicədən əvvəl oxşar göstəricilərlə müqayisədə azalmışdır.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl və müalicənin ilk ilində (hər 2 ayda) və sonra dövri olaraq ALT fəaliyyətinə nəzarət edilməlidir.

In eksperimental tədqiqat pioglitazonun mutagen olduğu göstərilmir.

Uşaqlarda pioglitazonun istifadəsi tövsiyə edilmir.

Hamiləlik və laktasiya

Pioglitazon, hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Premenopozal dövrdə insulin müqaviməti və anovulyasiya dövrü olan xəstələrdə tiyazolidinidionlar, o cümlədən pioglitazon ilə müalicə ovulyasiyaya səbəb ola bilər. Bu, adekvat kontrasepsiya istifadə edilmədikdə hamiləlik riskini artırır.

In eksperimental tədqiqat heyvanlarda pioglitazonun teratogen təsir göstərməməsi və məhsuldarlığa mənfi təsir göstərməməsi göstərilmişdir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Pioglitazon aktiv dövrdə qaraciyər xəstəliyinin klinik təzahürləri olduqda və ya ALT aktivliyinin VGN-dən 2,5 dəfə çox artması halında istifadə edilməməlidir. Qaraciyər fermentlərinin orta dərəcədə artması ilə (2-dən az ALT).

Pioglitazone xəstələri ilə müalicədən əvvəl və ya 5 dəfə daha çox VGN) artımın səbəbini müəyyən etmək üçün müayinə olunmalıdır. Qaraciyər fermenti fəaliyyətinin orta dərəcədə artması ilə müalicəyə ehtiyatla başlamaq və ya davam etmək lazımdır.

Bu vəziyyətdə, klinik mənzərənin daha tez-tez izlənməsi və qaraciyər fermentlərinin fəaliyyət səviyyəsinin öyrənilməsi tövsiyə olunur.

Qan serumunda transaminazların aktivliyinin artması halında (ALT> 2).

Qaraciyər funksiyasının VGN-dən 5 qat daha yüksək olması və səviyyənin normala və ya müalicədən əvvəl müşahidə olunan göstəricilərə qayıtmasına qədər aparılmalıdır.

ALT aktivliyi VGN-dən 3 dəfə yüksəkdirsə, ALT-in fəaliyyətini təyin etmək üçün ikinci bir test ən qısa müddətdə aparılmalıdır. ALT aktivliyi 3 qat səviyyəsində qalarsa> VGN pioglitazonone dayandırılmalıdır.

Müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının inkişafında şübhə varsa (ürək bulanması, qusma, qarın ağrısı, yorğunluq, iştahanın olmaması, tünd sidik) qaraciyər funksiyası testlərini təyin etməlidir. Pioglitazon terapiyasının davam etdirilməsi ilə bağlı qərar laboratoriya parametrləri nəzərə alınmaqla klinik məlumatlar əsasında qəbul edilməlidir. Sarılıq vəziyyətində, pioglitazon dayandırılmalıdır.

ASTROZON dərmanının təsviri istifadə üçün rəsmi təsdiq edilmiş və istehsalçı tərəfindən təsdiq edilmiş təlimatlara əsaslanır.

Səhv tapdınız? Onu seçin və Ctrl + Enter düyməsini basın.

Thiazolidinedione hazırlıqları - xüsusiyyətləri və tətbiq xüsusiyyətləri

Tip 2 diabetin patogenezini nəzərə alaraq xəstələrə müxtəlif təsirli hipoqlikemik dərmanlar təyin olunur. Bəziləri insulin istehsalını pankreas hüceyrələri tərəfindən stimullaşdırır, digərləri insulin müqavimətini düzəldir.

Thiazolidinediones dərmanların son sinfinə aiddir.

Tiazolidinedionların xüsusiyyətləri

Thiazolidinediones, başqa sözlə glitazon, insulinin bioloji təsirini artırmağı hədəfləyən bir qrup şəkər azaldır. Diabetes mellitusun müalicəsi üçün nisbətən yaxınlarda - 1996-cı ildən istifadə edilməyə başlandı. Tamamilə reseptlə istehsal olunur.

Glitazones, hipoqlikemik təsirlərə əlavə olaraq, ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərir. Aşağıdakı fəaliyyət müşahidə edildi: antitrombotik, antiaterogen, antiinflamatuar. Tiazolidinedionları qəbul edərkən, glikalı hemoglobinin səviyyəsi orta hesabla 1,5% azalır və HDL səviyyəsi artır.

Bu sinif dərmanları ilə terapiya Metformin ilə terapiyadan daha təsirli deyil. Ancaq tip 2 diabet ilə ilkin mərhələdə istifadə edilmir. Bu, yan təsirlərin şiddətinə və daha yüksək qiymətə bağlıdır. Bu gün glitazonlar sulfonilüre törəmələri və metformin ilə qlikemiyanı azaltmaq üçün istifadə olunur. Bunlar həm dərmanların hər biri ilə həm də ayrıca təyin edilə bilər.

Qeyd! Prediyabeti olan insanlarda glitazonların qəbul edilməsi xəstəliyin inkişaf riskini 50% azaltdığına dair sübutlar var. Tədqiqatın nəticələrinə görə tiazolididionların alınmasının xəstəliyin inkişafını 1,5 il gecikdirdiyi aşkar edildi. Lakin bu sinifdəki dərmanların götürülməsindən sonra risklər eyni oldu.

Dərmanların xüsusiyyətləri arasında müsbət və mənfi var:

• bədən çəkisini orta hesabla 2 kq artır,
• Yan təsirlərin böyük bir siyahısı
• Lipid profilini yaxşılaşdırın
• İnsulin müqavimətini təsirli şəkildə təsir edin
• metformin, sulfonilüre törəmələri ilə müqayisədə şəkər azaltma aktivliyi,
• aşağı qan təzyiqi
• aterosklerozun inkişafına təsir edən amilləri azaldın,
• maye saxlayır və nəticədə ürək çatışmazlığı riskləri artır,
• sümük sıxlığını azaltmaq, qırılma riskini artırmaq,
• hepatotoksiklik.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Thiazolidinediones insulin asılı olmayan diabet (tip 2 diabet) üçün təyin edilir:

• dərman (pəhriz və fiziki fəaliyyət) olmadan qlikemiya səviyyəsini idarə edən xəstələr üçün monoterapiya olaraq,
• sulfonilüre preparatları ilə birlikdə ikili terapiya olaraq,
• adekvat glisemik nəzarət üçün metformin ilə ikili müalicə kimi,
• "glitazon + metformin + sulfonylurea" üçlü bir müalicə olaraq,
• insulin ilə birləşmə
• insulin və metformin ilə birləşmə.

Dərman qəbul etmənin əks göstərişləri arasında:

• fərdi dözümsüzlük,
• hamiləlik / laktasiya,
• yaş 18 ilə
• qaraciyər çatışmazlığı - ağır və orta ağırlıq,
• ağır ürək çatışmazlığı
• böyrək çatışmazlığı ağırdır.

Diqqət! Thiazolidinediones 1 tip diabet xəstələri üçün təyin edilmir.

thiazolidinedione qrupunun dərman toplusu:

Dozaj, tətbiqetmə üsulu

Glitazonlar yeməkdən asılı olmayaraq alınır. Qaraciyər / böyrəklərdə kiçik sapmalar olan yaşlılar üçün doz tənzimlənməsi aparılmır. Xəstələrin sonuncu kateqoriyası, dərmanın gündəlik aşağı qəbulu təyin edilir. Dozaj həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin olunur.

Terapiyanın başlanğıcı aşağı dozadan başlayır. Gerekirse, dərmandan asılı olaraq konsentrasiyalarda artır. İnsulinlə birləşdikdə, onun dozası ya dəyişməz qalır və ya hipoqlikemik vəziyyətlə əlaqədar olaraq azalır.

Thiazolidinedione Dərman siyahısı

Bu gün dərman bazarında glitazonun iki nümayəndəsi mövcuddur - rosiglitazon və pioglitazon. Qrupda birincisi troglitazon idi - şiddətli qaraciyər ziyanının inkişafı səbəbiylə tezliklə ləğv edildi.

Rosiglitazone əsaslanan dərmanlar aşağıdakılardan ibarətdir.

• 4 mq avandiya - İspaniya,
• 4 mq Diagnitazon - Ukrayna,
• Roglit 2 mq və 4 mq - Macarıstan.

Piogitazone əsaslı dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• Glutazon 15 mq, 30 mq, 45 mq - Ukrayna,
• Nilgar 15 mq, 30 mq - Hindistan,
• Dropia-Sanovel 15 mq, 30 mq - Türkiyə,
• Pioglar 15 mq, 30 mq - Hindistan,
• Pyoz 15 mq və 30 mq - Hindistan.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

1. Rosiglitazone. Alkoqol istifadəsi glisemik nəzarətə təsir etmir. Tablet kontraseptivləri, Nifedipine, Digoxin, Warfarin ilə əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir yoxdur.
2. Pioglitazon. Rifampisin ilə birləşdikdə pioglitazonun təsiri azalır. Bəlkə də tablet kontraseptivləri qəbul edərkən kontrasepsiya təsirinin bir az azalması. Ketokonazol istifadə edərkən tez-tez glisemik nəzarət lazımdır.

Thiazolidinediones yalnız şəkər səviyyəsini azaltmır, həm də ürək-damar sisteminə müsbət təsir göstərir. Üstünlüklərə əlavə olaraq, bunların bir sıra mənfi tərəfləri var, bunlardan ən çox yayılanları ürək çatışmazlığının inkişafı və sümük sıxlığının azalmasıdır.

Onlar kompleks terapiyada fəal şəkildə istifadə olunur, xəstəliyin inkişafının qarşısının alınması üçün tiazolidinedionların istifadəsi daha da öyrənilməsini tələb edir.

Tövsiyə olunan digər əlaqəli məqalələr

Şəkər azaltan dərmanlar

İstifadə qaydaları
Bunlar, həm monoterapiya kimi, həm də digər qrupların şəkər azaldıcı dərmanları ilə birləşdirildikdə, diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə tip 2 diabet xəstəliyi üçün istifadə olunur.
Bu qrupun dərmanlarının hərəkəti toxuma hüceyrələrinin insulinə həssaslığını artırmağa yönəldilmişdir. Beləliklə, onlar insulin müqavimətini azaldır.

Müasir tibbi praktikada bu qrupun iki dərmanı istifadə olunur: Rosiglitazon və Pioglitazone.

Bu dərmanların təsir mexanizmi belədir: qlükoza nəql edən hüceyrələrin sintezini artıraraq insulin müqavimətini azaldırlar.
Onların hərəkəti yalnız öz insulininiz varsa mümkündür.

Bundan əlavə, qanda trigliseridlərin və sərbəst yağ turşularının səviyyəsini aşağı salırlar.

Farmakokinetikası: Dərman mədə-bağırsaq traktında sürətlə əmilir. Qanda maksimum konsentrasiyaya tətbiq edildikdən 1-3 saat sonra əldə edilir (rosiglitazon 1-2 saatdan sonra, 2-4 saatdan sonra pioglitazon).

Qaraciyərdə metabolizə olunur. Pioglitazon aktiv metabolitlər əmələ gətirir, bu da uzunmüddətli təsir göstərir.

Kontrendikasyonlar Tip 1 diabet mellitus.Hamiləlik və laktasiya dövrü. Kəskinləşmə zamanı qaraciyər xəstəlikləri. Normadan 2,5 dəfə və ya daha çox olan ALT səviyyəsi.

Yaş 18 yaşdan kiçikdir.

Yan təsirləri ALT səviyyəsinin artması, həmçinin tiazolidinedionların istifadəsi ilə kəskin qaraciyər çatışmazlığı və hepatitin inkişafı halları qeydə alınıb.

Buna görə dərman qəbul etməzdən əvvəl qaraciyərin fəaliyyətini qiymətləndirmək və tiazolidinedionları qəbul edərkən dövri monitorinq aparmaq lazımdır.

Tiazolidinedionları qəbul etmək çəki artımına kömək edə bilər. Bu, monoterapiya ilə və tiazolidinedionların digər dərmanlarla birləşməsi ilə müşahidə olunur. Bunun səbəbi dəqiq bilinmir, lakin çox güman ki, bu bədəndə mayenin yığılması ilə əlaqədardır.

Maye tutma yalnız çəki artımına təsir etmir, həm də ödem və ürək fəaliyyətinin pisləşməsinə səbəb olur.
Şiddətli ödem ilə diuretiklərin istifadəsi məsləhət görülür.

Ürək çatışmazlığı tez-tez tiazolidinedionlar insulin də daxil olmaqla digər şəkər azaldıcı dərmanlarla birləşdirildikdə inkişaf edir. Tiazolidinediones və ya insulin ilə monoterapiya zamanı ürək çatışmazlığı riski çox azdır - 1% -dən az, birləşdirildikdə risk 3% -ə qədər artır.

Bəlkə də 1-2% hallarda anemiyanın inkişafı.

Tətbiq üsulu
Pioglitazon gündə bir dəfə qəbul edilir.Müalicə yeməklə əlaqəli deyil.

Orta doz 15-30 mq, maksimum doza gündə 45 mqdir.

Rosiglitazone gündə 1-2 dəfə qəbul edilir .. Dərman yeməklə əlaqəli deyil.

Orta doz 4 mq, maksimal doz gündə 8 mqdir.

İstifadə qaydaları
2 tip diabetli, obez xəstələrdə və 1 tip diabet xəstələrində insulin terapiyası ilə birlikdə istifadə olunur.

Hal hazırda Biguanide qrupunun bir dərmanı istifadə olunur - Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma).

Metformin bədən çəkisini ildə orta hesabla 1-2 kq azaltmağa kömək edir.

Təsir mexanizmi
Metformin bağırsaq hüceyrələri tərəfindən qlükoza udulmasını dəyişdirir, bu da qan şəkərinin azalmasına səbəb olur.

Ayrıca metformin iştahı azaltmağa kömək edir və bu da bədən çəkisinin azalmasına səbəb olur.

Farmakokinetikası
Metformin tətbiq edildikdən 1,5-2 saat sonra maksimum konsentrasiyaya çatır.

Qaraciyərdə, böyrəklərdə və tüpürcək vəzilərində yığılması müşahidə olunur.

Böyrəklər tərəfindən xaric edilir. Böyrək fəaliyyətinin pozulduğu təqdirdə dərmanın toplanması mümkündür.

Əks göstərişlər: Dərmana qarşı həssaslıq. Hamiləlik və laktasiya. Qaraciyərin pozulması. Böyrəklərin pozulması. Ürək çatışmazlığı. Tənəffüs çatmazlığı

60 yaşdan yuxarı yaş.

Yan təsirləri
Bəlkə də anemiyanın inkişafı.

Hipoqlikemiya.
İsteğe bağlıdır
Kəskin infeksiyalarda, cərrahi müdaxilələrdə və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsində dərmanı ehtiyatla istifadə edin.

Dərmanı əməliyyatdan 2-3 gün əvvəl dayandırmalısınız və əməliyyatdan 2 gün sonra qəbula qayıtmalısınız.

Bəlkə də metforminin insulin də daxil olmaqla digər şəkər endirən dərmanlarla birləşməsi.

Sülfonilüreasın törəmələri

İstifadə qaydaları
Tip 2 şəkərli diabet.

Təsir mexanizmi
Sülfonilürea törəmələri qrupunun hazırlıqları sekretogenlərdir. Mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrində hərəkət edirlər və insulinin sintezini stimullaşdırırlar.

Qaraciyərdəki qlükoza yataqlarını da azaldırlar.

Bu dərmanların bədənə təsir etdiyi üçüncü təsir, toxuma hüceyrələrinə təsirini artıraraq insulinin özünə təsir etməsidir.

Farmakokinetikası
Bu gün 2-ci nəslin sulfonilüre törəmələrindən istifadə olunur.

Bu qrupdakı dərmanlar bağırsaqdan xaric olan glurenorm istisna olmaqla böyrək və qaraciyər vasitəsilə xaric olunur.

Əks göstərişlər İnsulindən asılı diabet xəstəliyi.Xroniki böyrək xəstəliyi.Xroniki qaraciyər xəstəliyi.

Hamiləlik və laktasiya.

Yan təsirləri
Bu dərmanların insulin ifrazını artırması səbəbi ilə, həddindən artıq dozada iştah artırır, bu da bədən çəkisinin artmasına səbəb olur. Dərmanı həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün hipoqlikemik təsirin əldə olunduğu minimum dozanı dəqiq seçmək lazımdır.

Dərmanların həddindən artıq dozası sonradan şəkər endirən dərmanlara qarşı müqavimətə səbəb ola bilər (yəni şəkər azaltan dərmanların təsiri çox azalacaq)

Bu qrupdakı dərmanlar hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Bir həkimə müraciət etmədən dərmanların dozasını artıra bilməzsiniz.

Mədə-bağırsaq təzahürləri ürək bulanması, nadir hallarda qusma, ishal və ya qəbizlik şəklində mümkündür.

Ürtiker və qaşınma şəklində allergik reaksiyalar bəzən meydana gəlir.

Bəlkə də geri dönən bir təbiətin anemiyasının inkişafı.

Tətbiq üsulu
"Sulfanilureasın törəmələri" qrupunun hazırlıqlarının əksəriyyəti 12 saat ərzində hipoqlikemik təsir göstərir, buna görə ümumiyyətlə gündə iki dəfə qəbul edilir.

Gündəlik dozanı qoruyarkən gündə üç dəfə qəbul etmək mümkündür. Bu, dərinin daha hamar bir təsiri üçün edilir.

İsteğe bağlıdır
Gliclazide və glimepiride uzunmüddətli təsir göstərir, buna görə gündə bir dəfə qəbul edilir.

Meglitinides (Nesulfanylurea Secretagogues)

Bunlar prandial qlükoza tənzimləyiciləridir, insulin ifrazının artmasına səbəb olur, mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinə təsir göstərir.

Bu qrupun iki dərmanı istifadə olunur - Repaglinide (Novonorm) və Nateglinide (Starlix).

İstifadə qaydaları
Pəhrizin təsirsiz olması ilə insulindən asılı olmayan şəkərli diabet.

Təsir mexanizmi İnsulinin istehsalını stimullaşdırın.Onların hərəkəti prandial hiperglisemi, yəni yeməkdən sonra hiperglisemi azaltmaq məqsədi daşıyır.Onlar şəkərin azaldılması üçün uyğun deyillər.

Dərmanların hipoqlikemik təsiri həb qəbul etdikdən 7-15 dəqiqə sonra başlayır.

Bu dərmanların hipoqlikemik təsiri uzun deyil, buna görə gündə bir neçə dəfə onları qəbul etmək lazımdır.

Əsasən qaraciyər tərəfindən ifraz olunur.
Əks göstərişlər: İnsulindən asılı diabet xəstəliyi.Hamiləlik və laktasiya 18 yaşdan aşağı yaş Xroniki böyrək xəstəliyi Xroniki qaraciyər xəstəliyi.

Mədə-bağırsaq təzahürləri ürək bulanması, nadir hallarda qusma, ishal və ya qəbizlik şəklində mümkündür.

Ürtiker və qaşınma şəklində allergik reaksiyalar bəzən meydana gəlir.

Nadir hallarda bu qrupdakı dərmanlar hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər.

Bəlkə də dərman qəbul edərkən bədən çəkisinin artması.

Bəlkə də Meglitinides-ə asılılığın inkişafı.

Tətbiq üsulu
Repaglinid yeməkdən yarım saat əvvəl gündə 3 dəfə alınır (əsasən hər yeməkdən əvvəl).
Maksimum vahid doza 4 mq, gündəlik - 16 mq.

Nateglinid B.yzftu gündə 3 dəfə 10 dəqiqə yeməkdən əvvəl qəbul edilir.

İsteğe bağlıdır
Bəlkə də digər qrupların şəkər endirən dərmanlarla, məsələn, metforminlə birləşməsi.

Acarbose (α Glycosidase inhibitorları)

İstifadəyə dair göstərişlər: İnsulindən asılı olmayan şəkərli diabet, insulin terapiyası ilə birlikdə insulin asılı diabet xəstəliyi.

Qlükoza tolerantlığı zəif olan insanlarda tip 2 diabet xəstəliyinin profilaktikası olaraq.

Təsir mexanizmi
Karbohidratları parçalayan və bu fermentlərin parçalanmasının qarşısını alan fermentlərə bağlandıqları üçün bağırsaqlarda qlükoza udulmasını azaldır. İstehsalı olmayan karbohidratlar bağırsaq hüceyrələri tərəfindən sorulmur.

Sintez olunmuş insulinin səviyyəsinə təsir göstərmir, buna görə hipoqlikemiyanın inkişaf riski istisna olunur.

Bağırsaqdakı karbohidratların udulmasına müdaxilə etdiyi üçün bədən çəkisini azaltmağa kömək edir.
Farmakokinetikası
İki fəaliyyət zirvəsi var - dərman qəbul etdikdən 1,5 - 2 saat sonra və 16-20 saatdan sonra.

Mədə-bağırsaq traktından sorulur. Əsasən bağırsaqlar, daha az böyrəklər vasitəsilə xaric olur.
Əks göstərişlər
Kəskinləşmə zamanı mədə-bağırsaq traktının kəskin və xroniki xəstəlikləri.

Qaraciyərin xəstəlikləri, siroz da daxil olmaqla.

Hamiləlik və laktasiya.

18 yaşa qədər - ehtiyatla aparın.

Yan təsirləri
Mədə-bağırsaq traktından - ürək bulanması, qusma, şişkinlik.

Karbohidrat istehlak edərkən, dərman qəbul edərkən düzlük meydana gələ bilər.

Allergik reaksiyalar - ürtiker, qaşınma.

Ödemin görünüşü mümkündür.

İstifadə qaydası: Gündə üç dəfə yeməkdən bir saat əvvəl alın.

Minimum dozadan başlayın və tədricən dozanı artırın.

İsteğe bağlıdır
Cərrahi müdaxilələr, xəsarətlər, yoluxucu xəstəliklər dərmanın müvəqqəti dayandırılması və insulin terapiyasına keçid tələb oluna bilər.

Aşağı tərkibli "sürətli" karbohidratları olan bir diyetə ciddi şəkildə riayət etmək lazımdır.

Dərmanın təsiri dozadan asılı bir təsirə malikdir - doza nə qədər çox olarsa, o qədər az karbohidrat udulur.

Bəlkə də digər şəkər endirən dərmanlarla kombinasiya. Unutmaq olmaz ki, akarboza digər şəkər azaltan dərmanların təsirini artırır.

Videoya baxın: PIOGLITAZONE - Pharmacology (Aprel 2024).