Hansı təzyiqdə Enap və dərman üçün təlimatlar verilir

Arterial hipertansiyon, artan təzyiq səviyyəsi və həssas hədəf orqanlara zərər vurması ilə xarakterizə olunan bir sindromdur. Patologiyanın tək səbəbi aydınlaşdırılmadı, buna görə klinik praktikada patogenezin əlaqələrini kəsməyə yönəlmiş dərmanlar istifadə olunur. Enap, təhlükəsizlik, effektivlik və rahatlıq səbəbiylə xəstələr tərəfindən geniş istifadə olunan müasir bir sıra antihipertensiv bir dərmandır.

Dərmanın istifadəsi üçün təlimatlar

"Enap", aktiv maddəsi olan enalapril olan dərman preparatının rəsmi adıdır - kişi turşusunun törəməsidir. Alət, təsir mexanizmi cədvəldə təqdim olunan angiotensin-çevirici ferment (ACE inhibitor) inhibitorları qrupuna aiddir.

Bundan əlavə, maddə antifibrilyasiya təsirinə malikdir və infarktdan sonra anadangəlmə və ya qazanılmış valvulyar qüsurları olan miyokardın yenidən qurulmasının (yenidən qurulmasının) qarşısını alır.

"Enap" terapevtik hədəflərə çatmaq üçün aktiv maddənin fərqli dozası və rahat istifadə üçün digər vasitələrlə qarışıq şəklində tablet şəklində mövcuddur.

ACE inhibitor qrupu, hipertansiyonun müalicəsi üçün ilk sıra dərmanlara aiddir. "Enap" uzunmüddətli təsir göstərən (24 saatdan çox) ikinci sinif nümayəndəsidir və gündə bir dəfə təyin olunur.

Alət terapiyada istifadə olunur:

• əsas arterial hipertansiyon - heç bir səbəbə görə təzyiq göstəricilərinin davamlı artması (yalnız risk faktorları ayrılır),
• Kon sindromu və birincil hiperaldosteronizm - aldosteronun artan sintezi ilə xarakterizə olunan endokrin patologiyalar,
• diabetik nefropatiya - karbohidrat mübadiləsi patologiyalarında filtrasiya qabiliyyətinin pozulması,
• xroniki ürək çatışmazlığı - dərman tezliyə təsir etmədən boşalmanın gücünü artırır,
• qapaq qüsurları ilə ikincil arterial hipertenziya,
• xroniki böyrək xəstəliyi uzun bir mütərəqqi kurs və glomerular filtrasiya dərəcəsinin azalması ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur.

"Enap" - tətbiq edildikdən 1 saat sonra başlayan arterial hipertenziyanı idarə edən bir vasitə. Dərman hipertansif böhranları dayandırmaq üçün istifadə edilmir.

Dozaj və administrasiya

Dərman aktiv maddənin müxtəlif konsentrasiyaları olan tablet şəklində mövcuddur - Enalaprilat (2.5-5-10-20 mq). Köməkçi elementlər: maqnezium stearat, qarğıdalı nişastası, natrium bikarbonat, sarı və qırmızı dəmir oksidi (20 mq tablet üçün boya), talk və laktoza monohidrat.

Dərman gündə bir dəfə qida qəbuluna bağlanmadan ağızdan tətbiq olunur. Doza və rejimin seçimi iştirak edən həkimlə razılaşdırılır.

Enap - 5 mq tabletlər düz, yuvarlaq bir forma ilə kəsilmiş kənar ilə. Rəng - ağ, əlavə çirkləri olmayan, bir tərəfində - bölücü zolaq.

Dərman bir karton qutuda mövcuddur: 10 ədəd blisterdə 20 tablet.

Dozaj rejimi cədvəldə təqdim olunur.

Maksimum terapevtik doz 40 mq, 8 dozadır, artıqlığı həddindən artıq dozanın əlamətləri ilə müşayiət olunur (hiperkalemiya, ortostatik hipotenziya və başqaları).

10 mq dozada

Enalaprilat 10 mq dozada olan tabletlər - məhsulun qalınlığında xaricində ağartma emprenye ilə qırmızı-qəhvəyi dəyirmi. Hazırlığın kənarları əyilmiş, səthin bir tərəfində bölücü bir çubuq var.

Müxtəlif xəstəliklər üçün 10 mq Enapın məqsədi cədvəldə verilmişdir.

EnL HL və H

Orta arterial hipertansiyonun müalicəsi, dərmanların təsirli birləşməsini seçməyi əhatə edir. ACE inhibitorları və diüretiklərin ən təsirli birləşməsi hesab olunur.

KRKA, enalaprilat və hidroklorotiyazidin (diuretiklər qrupundan olan tiyazid tipli dərmanlar) konsentrasiyasını ehtiva edən Enap N və Enap HL istehsal edir.

Buraxılış forması cədvəldə təqdim olunur.

Qəbul rejiminin qurulması patologiyanın şiddətindən və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır. Orta terapevtik doza gündə 1 tabletdir.

Yaşlılarda arterial hipertansiyonun müalicəsində ACE inhibitorlarının diüretiklərlə birləşməsi ən təsirli sayılır.

Əks göstərişlər

"Enap", bütün bədənin damarlarında yerləşən reseptorlara təsir edən ACE inhibitorları qrupuna aiddir. Dərman istifadəsi aşağıdakı xəstələrdə məhduddur:

• dərmanın aktiv və köməkçi komponentlərinə allergik reaksiyalar (qrupun digər nümayəndələri də daxil olmaqla),
• anafilaktik şok və ya anjiyoödem Quincke'nin ödemi,
• diabetik nefropatiya (CKD 3 və daha çox mərhələ),
• hamiləlik (aktiv dərman metabolitləri hematoplacental maneəyə nüfuz edir və ana və uşaq arasında qan nəqlini pozur),
• 6 yaşdan kiçik uşaqlar
• qaraciyər çatışmazlığı
• rabdomyoliz, CKD, yanıq xəsarəti və ya qəza sindromu səbəb olan hiperkalemiya.

Hidroxlorotiyazidin daxil edilməsi ilə hazırlanan preparatlar qlükoza mübadiləsini pozur, buna görə şəkərli diabet xəstələrində kontrendikedir.

Yan təsirləri

Dərman qəbul etmənin arzuolunmaz nəticələri qlükoza, kaliumun metabolizmasına təsir, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və bradykininin pozulmuş parçalanmasıdır.

"Enap" ın təyin edilməsi ilə ən çox görülən yan təsirləri cədvəldə verilmişdir.

Ümumi simptomlar arasında zəiflik, başgicəllənmə, əzələ ağrısı və yuxu pozğunluğu var. Yan təsirlər nadirdir (öskürək istisna olmaqla) və dozanın tənzimlənməsi və əvəzedicinin seçilməsi ilə əvəz olunur.

Əhəmiyyətli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, diastolda intoksikasiya və ürək tutulması riskinin yüksək olması səbəbindən kalium səviyyəsinin diqqətlə izlənməsi tələb olunur.

Rusiya bazarında analoqlar

Enalapril, hipertansiyonun müalicəsində istifadə olunan və müxtəlif ticarət adları altında mövcud olan məşhur bir aktiv maddədir.

Bənzər bir tərkibi olan Rusiyada qeydiyyata alınan hazırlıqlar:

• Burlipril (Almaniya),
• Ednit (Macarıstan),
• "Renec" orijinal bir dərmandır,
• Enam (Hindistan),
• Brumipril (Belçika) kapsullarda mövcuddur,
• Enalapril Hexal (Almaniya),
• Enapharm (Rusiya).

Alət seçimi xəstənin fərdi həssaslığından və maliyyə imkanlarından asılıdır. Dərman çatışmazlığı halında, ACE inhibitor qrupundan və ya digər ilk sıra antihipertenziv terapiya dərmanlarından əvəzedicilərin seçilməsi tövsiyə olunur.

Arterial hipertansiyonun müalicəsi, agent seçimi xəstənin yaşından, patologiyanın müddəti və yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.Enap terapevtik praktikada istifadə olunan ən təyin olunan dərmanlardan biridir. Rahat istifadə, fəaliyyət müddəti, effektivlik və təhlükəsizlik dərmanın əsas üstünlükləridir. Dərmanların rejimi və dozasının təyin edilməsi, iştirak edən həkim tərəfindən 10-12 gündən sonra sonrakı düzəlişlə aparılır.

Materialı hazırlamaq üçün aşağıdakı məlumat mənbələrindən istifadə edilmişdir.

Formanı buraxın

Enap tabletləri müxtəlif miqdarda aktiv maddədən ibarət istehsal olunur.

• Vasitələr 2.5 mq enap edin - Bunlar ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli tabletlər, biconvex, dəyirmi, bir göbəkdir. 10 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.
• Vasitələr 5 mq enap edin - Bunlar ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli, düz silindrik formalı, çamfer və riski olanlardır. 10 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.
• Vasitələr 10 mq enap edin - Bunlar qırmızı-qəhvəyi rəngli, düz silindrik formalı, əyri və çubuqlu tabletlərdir. Planşetin içərisində və səthində ağ və tünd qırmızı ləkələr ola bilər. 10 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.
• Vasitələr 20 mq enap edin - Bunlar yüngül narıncı tabletlər, düz silindrik formalı, bir çamfer və riski var. Planşetin içərisində və səthində ağ və qəhvəyi-tünd qırmızı rəngli ləkələr ola bilər. 10 ədəd blisterlərdə qablaşdırılır.

Karton paketlərdə - 2, 3, 6 blister.

Farmakoloji fəaliyyət

Enap hipotenziv dərmandır. Enalaprilin təsir mexanizmi ACE fəaliyyətinin inhibisiyasına əsaslanır, nəticədə angiotensin II istehsalının azalması baş verir.

Enalapril maddə amin turşularının törəməsidir: L-Alanine və L-prolin. Maddə şifahi qəbul edildikdən sonra, ACE inhibitoru olan enalaprilata hidrolizə olunur. Onun təsiri altında angiotensin I angiotensin II-nin istehsalı azalır, onun plazma səviyyəsinin azalması, plazma-renin aktivliyinin artması və aldosteron ifrazının azalması qeyd olunur. ACE kininaz II ilə eynidır, enalapril bradykininin məhv edilməsini maneə törətmək qabiliyyətinə malikdir (bu, vazopressor effekti verən peptiddir). Hal-hazırda, bu təsirin əhəmiyyətinin maddə enalaprilinin təsir mexanizmində nə olduğu məlum deyil.

Aktiv maddənin antihipertenziv təsiri ilk növbədə tənzimləmə prosesində mühüm rol oynayan RAAS fəaliyyətinin inhibe ilə əlaqələndirilir qan təzyiqi. Ancaq hətta yüksək qan təzyiqi və aşağı renin konsentrasiyası olan insanlarda enalaprilin antihipertenziv təsiri qeyd olunur.

Bu dərmanı istifadə etdikdən sonra qan təzyiqi insan bədəninin hansı vəziyyətdə olmasından asılı olmayaraq azalır, ürək dərəcəsi isə əhəmiyyətli dərəcədə artmır.

İnkişaf simptomatik ortostatik hipotansiyon yalnız nadir hallarda baş verir. Bəzən təzyiqin açıq şəkildə azalmasına nail olmaq üçün dərman qəbul etmək bir neçə həftə çəkir. Dərmanın kəskin dayandırılması ilə qan təzyiqində yüksəliş olmadı.

ACE fəaliyyətinin şiddətli bir inhibesi, bir qayda olaraq, tablet qəbul edildikdən 2-4 saat sonra qeyd olunur. Antihipertenziv təsir, adətən dərmanı içəridən 1 saat sonra hiss olunur, maksimum təsir 4-6 saatdan sonra baş verir. Fəaliyyət müddəti dərmanın dozasından asılıdır. Xəstə həkim tərəfindən tövsiyə olunan Enap dozasını qəbul edərsə, hemodinamik və antihipertenziv təsir ən azı 24 saat saxlanılır.

Xəstə olan insanlarda əsas hipertansiyon, qan təzyiqinin azalması ilə periferik damar müqavimətinin azalması və ürək çıxışının artması qeyd olunur. Ancaq ürək dərəcəsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik yoxdur. Böyrək qan axını artır, glomerular filtrasiya dərəcəsində dəyişiklik müşahidə edilmir. Ancaq aşağı glomerular filtrasiya dərəcəsi olan insanlarda bu göstəricidə artım var.

Əzab çəkən insanlarda diabetik nefropatiya və diabetik olmayan, enalapril qəbul edərkən albuminuriya azaldı /proteinuriya böyrəklər tərəfindən IgG-nin aradan qaldırılması.

Diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə müalicə zamanı ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə və enalaprilin istifadəsi qan təzyiqində, ürək dərəcəsində, ürək çıxışında böyümədə və ürək dərəcəsinin azalmasında (bir qayda olaraq, xroniki ürək çatışmazlığı olan insanlarda bu göstərici artır).

Ağciyər kapilyarlarının tıxanmasında azalma var. Tabletlərin uzun müddət istifadəsi ilə enalapril fiziki yüklərə qarşı dözümlülüyü artırır, təzahürlərin şiddətini azaldır ürək çatışmazlığı. Yüngül və orta dərəcədə CHF olan insanlarda dərman xəstəliyin gedişatını yavaşlatır, eyni zamanda sol mədəciyin dilatasyon inkişaf sürətini azaldır.

Sol mədəciyin disfunksiyası olan insanlarda Enap əsas işemik nəticələrin ehtimalını azaldır (təzahürlərin tezliyi azalır) miyokard infarktısəbəbiylə xəstəxanaya yerləşdirmə sayını azaldır angina pektorisi).

Farmakokinetika və farmakodinamika

Aldıqdan sonra enalapril sürətli udma müşahidə olunur - udma dərəcəsi təxminən 60% -dir. Qanda enalaprilin ən yüksək konsentrasiyası tətbiq edildikdən 1 saat sonra, yemək isə udulmaya təsir etmir. Maddə aktiv olaraq hidrolizə olunur, bu müddət ərzində bir ACE inhibitoru olan enalaprilat əmələ gəlir. Enalaprilatın ən yüksək konsentrasiyası oral qəbuldan 3-4 saat sonra müəyyən edilir. Enalaprilin təkrar istifadəsi ilə yarım ömrü 11 ​​saatdır.

Enalapril, maddənin enalaprilata çevrilməsi istisna olmaqla, bədəndə əhəmiyyətli dərəcədə biotransformasiya olunmur.

Əsasən böyrəklər tərəfindən ifraz olunur. Sidikdə 40% bir dozada enalaprilat və 20% bir dozada dəyişməmiş enalapril təyin olunur.

Enapın istifadəsinə dair göstərişlər

Enapın istifadəsi üçün aşağıdakı göstəricilər müəyyən edilmişdir:

• əsas hipertansiyon,
• CHF (kombinasiyalı müalicədə)
• diaqnozu qoyulan xəstələrdə şiddətli ürək çatışmazlığının təzahürünün qarşısını almaq üçün asimptomatik sol mədəciyin disfunksiyası (kombinasiyalı müalicədə)
• təzahür tezliyini azaltmaq miyokard infarktı,
• olan insanları xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azaltmaq məqsədi ilə qeyri-sabit angina.

Enap hansı tabletlərdən və hər bir halda bunları istifadə etməyə dəyərmi, xəstə həkimə müraciət etməlidir.

Yan təsirləri

Müalicə zamanı bu kimi yan təsirləri qeyd etmək olar (hər qrupda mənfi təsirlər daha tez-tez nadir hala gətirilir):

• hematopoez: anemiya, neytropeniyahematokritdə azalma və hemoglobin, aqranulositoz, trombositopeniyahemopoez inhibe, pansitopeniya, otoimmün xəstəliklər, limfadenopatiya,
• maddələr mübadiləsi: hipoqlikemiya,
• sinir sistemi: depressiyabaş ağrısı, dəyərsizləşmiş şüur, yuxululuq, yuxusuzluq, paresteziya, yüksək qıcıqlanma, vertigo, yuxu pozğunluğu,
• ürək və qan damarları: başgicəllənmə, qan təzyiqi, sinə ağrısı, angina pektorisi, ürək aritmi, ürək ağrısı, vuruşvə ya miokard infarktı, Raynaud sindromu,
• hiss orqanları: dad dəyişir, tinnitus hissi, bulanıq görmə,
• həzm: ishal, ürək bulanması, düzlük, qarın ağrısı, bağırsaq obstruksiyası, qəbizlik, qusma, pankreatit, dispepsiya, anoreksiyaquru ağız mukozası, mədəaltı vəz, öd ifrazatı və qaraciyər funksiyası, hepatit, qaraciyər nekrozi, glossitxolestaz stomatitaft yaraları
• tənəffüs sistemi: öskürək, boğaz ağrısı, rinoreya, səs-küy, bronxospazm, nəfəs darlığı, allergik alveoliteozinofilik pnevmoniya, rinit,
• dəri integument: səfeh, həssaslıq, anjiyoödem, şiddətli tərləmə, qaşınma, alopesiya, ürtikereritema multiforma, eritroderma, eksfoliativ dermatit, epidermal zəhərli nekroliz, pemfigus,
• genitouriya sistemi: böyrək funksiyasının pozulması, proteinuriya, böyrək çatışmazlığı, iktidarsızlıq, jinekomastiyaoliquriya
• kas-iskelet sistemiəzələ spazmı,
• laboratoriya tədqiqat göstəriciləri: hiperkalemiya, serum kreatinin səviyyəsinin artması, hiponatremi, qanda karbamid konsentrasiyasının artması, qaraciyər fermentlərinin aktivliyi, qanda bilirubinin səviyyəsi,
• digər təzahürlər: qeyri-adekvat ifrazat sindromu, qızdırmamialji, miyozit, artrit, vaskulit, serozit, leykositoz, ESR artımı, foto həssaslıq reaksiyaları.

Tabletləri istifadə edin, istifadə qaydaları (metod və doz)

Enapın istifadəsi üçün rəsmi təlimat, xəstələrin qida qəbulundan asılı olmayaraq dərmanı şifahi olaraq qəbul etməsini təmin edir. Dərmanı günün eyni vaxtında az miqdarda maye ilə içmək məsləhət görülür.

At arterial hipertansiyon Əvvəlcə dərman gündə bir dəfə 5 - 20 mq dozada təyin edilir, doz hipertenziyanın şiddətindən asılıdır. Hipertansiyon vəziyyətində gündə 5 mq və ya 10 mq dozada yumşaq dərəcədə tövsiyə olunur.

RAAS-ın kəskin aktivləşməsi olan insanlarda qan təzyiqi çox aşağı düşə bilər. Bu vəziyyətdə, bir mütəxəssisin nəzarəti altında müalicə apararaq, gündə 5 mq dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.

Dərmanı qəbul etməzdən əvvəl nəzərə almalıyıq ki, böyük dozada diüretik dərmanlarla aparılan müalicə, susuzluğa və müalicənin ən başında arterial hipotansiyon riskinin artmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə gündə 5 mq-dan çox olmayan bir doz istifadə etmək tövsiyə olunur. Enap başlamazdan 2-34 gün əvvəl diüretik qəbulunu dayandırmaq lazımdır. Müalicə müddətində böyrəklərin vəziyyətini izləmək, qanda kaliumun miqdarını müəyyənləşdirmək lazımdır.

Baxım dozası gündə bir dəfə 20 mqdir. Belə bir ehtiyac varsa, gündəlik doza 40 mq-a qədər artırılır, doz fərdi olaraq təyin olunur.

CHF ilə, eləcə də sol mədəciyin disfunksiyası ilə ilkin doza gündə 2,5 mq dərman təşkil edir. Bəzən diuretiklər, beta-blokerlər və ürək qlikozidləri eyni zamanda ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün təyin olunur.

Düzəldildikdən sonra arterial hipertansiyon doza tədricən artırıla bilər - hər 3-4 gündə 2.5-5 mq-a qədər, texniki xidmət səviyyəsinə çatdırmaqla - gündə 20 mq. Ən yüksək doza gündə 40 mqdir.

Müalicə prosesində böyrək çatışmazlığı və arterial hipotansiyon inkişaf ehtimalı olduğundan, müalicə zamanı təzyiq və böyrək funksiyasının göstəricilərini diqqətlə izləmək lazımdır. İlk doz tətbiq edildikdən sonra hipotansiyon inkişaf edərsə, dərmanı ləğv etməyə ehtiyac yoxdur.

Böyrək xəstəliyi olan insanlara tabletlərin istifadəsi arasındakı fasilələri artırmaq və ya dərmanın dozasını azaltmaq lazımdır.

Yaşlı insanlara enalaprilin ifrazat dərəcəsi yavaşlandığı üçün ilkin 1.25 mq Enap dozasını istifadə etmələri tövsiyə olunur.

Aşırı doz

Doz həddindən artıq doz meydana gəlsə, təxminən 6 saatdan sonra qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qeyd olunur. Çökmə inkişaf edə bilər, su-elektrolit balansı pozula bilər, həmçinin həddindən artıq dozada, hiperventilyasiya, böyrək çatışmazlığı, bradikardiya görünür başgicəllənmə, taxikardiya, kramplar, çarpıntılar.

Doz həddindən artıq olduqda, insanı üfüqi bir vəziyyətdə qoymaq lazımdır, baş isə bədən səviyyəsində olmalıdır. Aşırı doz yüngül olarsa, mədəni yaxalamaq lazımdır, verin aktivləşdirilmiş karbon. Enapın həddindən artıq dozasında 0.9% həll tətbiq edilərkən tətbiq olunur natrium xlorid, venadaxili plazma əvəzediciləri, katekolaminlər qəbul etməklə də tətbiq oluna bilər.

Enalaprilat bədəndən hemodializ ilə çıxarıla bilər, ifrazat dərəcəsi dəqiqədə 62 ml təşkil edir.

Bradikardiyası olan insanlar mərhələli kardiostimulyatordur. Doz həddən artıq dozada olduqda, serum elektrolit tərkibi və konsentrasiyasını diqqətlə izləyin kreatinin.

Qarşılıqlı əlaqə

RAAS'nın ikiqat blokadası ilə, yəni ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri və ya aliskiren ilə eyni vaxtda tətbiq edildiyi təqdirdə risk artır arterial hipotansiyon. Gerekirse, belə bir birləşmə böyrəklərin işini, su-elektrolit balansını, qan təzyiqini diqqətlə izləməlidir.

Enalaprili birləşdirmək kontrendikedir və aliskiren diabet və böyrək xəstəliyi olan insanlar.

ACE inhibitorları diüretiklərin təsiri altında kalium itkisini azaldır. Enalapril və kalium saxlayan diüretiklərin, kalium tərkibli məhsulların, həmçinin kalium tərkibli əvəzedicilərin istifadəsi ilə hiperkalemiya inkişaf edə bilər. Bu birləşmə ilə serum kaliumuna nəzarət etmək vacibdir

Əvvəlki diüretik terapiya ilə BCC azalda bilər və enalapril qəbul edərkən arterial hipotansiyon ehtimalı arta bilər. Belə bir təsiri diüretikləri aradan qaldırmaq, gündəlik su və duz qəbulunu artırmaq və enalaprilin dozasını azaltmaqla azaltmaq olar.

Enalapril alfa-blokerlər, beta-blokerlər, metildopa, BKK, qanqlion bloklayıcı maddələrin eyni vaxtda istifadəsi ilə nitrogliserin və ya digər nitratlarda qan təzyiqində əlavə bir azalma ehtimalı var.

Litium preparatları ilə paralel olaraq qəbul edildikdə, litium konsentrasiyasında keçici bir artım, habelə litium intoksikasiyası qeyd olunur. Tiyazid diuretikləri qəbul edərkən serum litium konsentrasiyasında artım mümkündür. Belə birləşmələr tövsiyə edilmir, zəruri hallarda serum litium konsentrasiyalarının diqqətlə izlənməsi vacibdir.

Enalapril ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, bir sıra anesteziklər, antipsikotiklər, trisiklik antidepresanlar qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Enap NSAİİ ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə, antihipertenziv təsir azalda bilər. Böyrək funksiyasının pozğunluğu, xüsusilə böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstələrdə də qeyd edilə bilər. Təsiri əksikdir.

Enap ilə eyni vaxtda qəbul edildikdə hipoqlikemik maddələr və insulin hipoqlikemik təsiri aktivləşə bilər və hipoqlikemiya riski artır.

Dərmanın antihipertensiv təsiri etanolu artırır.

Sympathomimetics ACE inhibitorlarının antihipertenziv təsirini azaldır.

Enalapril, dərmanların təsirini azaldır teofillin.

Enap immunosupressantlarla eyni vaxtda qəbul edildikdə, sitostatiklər, allopurinol leykopeniya ehtimalı artır. Qəbul edərkən böyrək funksiyası pozulmuş insanlarda allopurinol və ACE inhibitorları artan risk allergiya.

Eyni zamanda enalapril və siklosporin qəbul etmək hiperkalemiya ehtimalının artmasına səbəb olur.

Antasidlər qəbul edərkən ACE inhibitorlarının bioavailability azalır.

Xüsusi təlimatlar

Enap dərmanlarının ilk qəbulundan sonra arterial hipotenziya inkişaf edə bilər. Şiddətli hipotansiyonla xəstə yatay vəziyyətdə yatmalı, lazım olduqda 0.9% həll təqdim etməlidir Natrium xlorid.

Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra müalicəyə davam edilə bilər.

Enap böyrək nəqli olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.

Çox nadir hallarda başlayan bir sindrom xolestatik sarılıq və hepatitdaha sonra inkişaf edir qaraciyər nekrozu. Xəstə sarılıq inkişaf etdirirsə, dərhal müalicəni dayandırın və bir mütəxəssislə məsləhətləşin.

ACE inhibitorlarını istifadə edən insanlarda neytropeniya və ya aqranulositoz hallarının təsviri var.

Çox diqqətlə, bu dərmanı birləşdirici toxuma xəstəlikləri olan insanlar üçün immunosupressiv müalicə aldıqları təqdirdə istifadə etməlisiniz. procainamide, allopurinol. Bu vəziyyətdə müalicə edilə bilməyən ciddi infeksiyalar inkişaf edə bilər. antibiotiklər. Belə xəstələr tərəfindən enap qəbul edildikdə, qanda lökositlərin səviyyəsinin vaxtaşırı monitorinqi lazımdır.

Enap qəbul edən insanlarda anjiyoödem ehtimalı var. Bu vəziyyətin ilk əlamətlərində dərmanı dərhal götürmək və həkimə baş çəkmək lazımdır. Anjiyoödem xəstəliyi olan xəstələrdə bu vəziyyəti inkişaf etdirmə riskinin artması qeyd edildi.

Nadir hallarda dərmanı qəbul edərkən, hymenoptera zəhəri ilə desensitizasiya keçirən insanlarda anafilaktoid reaksiyalarının inkişafı qeyd edildi.

Dərman qəbul edərkən xəstələr qeyri-məhsuldar inkişaf edə bilərlər quru öskürəkenalapril ləğv edildikdən sonra yox olur.

Bir mütəxəssislə cərrahi əməliyyat keçirmədən əvvəl xəstənin Enap qəbul etməsi barədə mütəxəssislərə xəbərdarlıq edilməlidir anesteziya.

Enap ilə müalicə zamanı konsentrasiya tələb edən digər fəaliyyət növlərini diqqətlə idarə etmək və tətbiq etmək vacibdir.

Analogları daxil edin

Enap analoqları satılır - dərmanlar Enap R, Burlipril, Bagopril, Vazolapril, Renipril, Invoril, Ednit, Enalapril və s

Enalapril və ya Enap - hansı daha yaxşıdır?

Aktiv maddə olan enalapril olan dərmanlar təyin olunan istifadəçilər tez-tez enalapril və enap tabletlərinin eyni şey olub-olmadığı ilə maraqlanırlar və aralarındakı fərq nədir? Əslində, hər iki dərman tərkibindəki aktiv maddə oxşardır. Müvafiq olaraq, bədənə eyni təsir göstərir. Yeganə fərq mənşə ölkəsidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə

Enapı ilk üç aylıq dövrdə və hamiləliyin sonrakı aylarında hamilə qadınlarda içə bilməzsiniz. Bu gün teratogen təsirlərin inkişaf riski istisna edilmir. Hamiləlik təsdiqlənmişsə, bu vəziyyətdə dərman dərhal ləğv edilməlidir.

Bir qadın hamiləlik dövründə ACE inhibitorlarını qəbul edibsə, amniotik mayenin səviyyəsini qiymətləndirmək, kəllə sümükləri və döl böyrəklərinə ultrasəs müayinəsi aparmaq lazımdır. Aktiv maddə ana südündə müəyyən edilir, buna görə müalicə zamanı laktasiya dayandırılmalıdır.

Enap rəyləri

Enapın qiymətləndirilməsi, həkimlərin onun effektivliyi ilə bağlı fikirləri əsasən müsbətdir. Mütəxəssislər, bu dərmanın düzgün istifadəsi ilə xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra biləcəyinə razıdırlar. Üstəlik, müalicə prosesində tez-tez müxtəlif yan təsirləri özünü göstərir. İstifadəçilər tez-tez quru bir öskürəkdən narahat olduqlarını qeyd edirlər. Vəziyyət pisləşirsə, dərhal dozanı tənzimləyən və ya başqa bir dərman təyin edən bir həkimə müraciət etməlisiniz.

Təsir mexanizmi

Enap'ın əsas üstünlüklərindən biri də xəstənin bədəninə təsir sürətidir. Dərmanı qəbul etdikdən dərhal sonra bədənə müsbət təsir göstərməyə başlayır.

Birincisi, dərman angiotensin sistemini aktivləşdirir və bununla da renin istehsalının sürətini artırır. Hipertansiyon əlamətlərinə səbəb ola biləcək aldosteronun azalmasına da kömək edir.

Ayrıca, Enap'ın müntəzəm qəbul edilməsi nəticəsində bradykinin kimi bir komponentin istehsalı aktivləşdirilir. Bu komponent ürək dərəcəsini normallaşdırır və qan damarlarının divarlarını genişləndirərək təzyiqin aşağı düşməsinə kömək edir.

Bir çox həkim Hipertansiyonun ilkin formasından əziyyət çəkən xəstələrə Enap istifadə etməyi məsləhət görür. Bu vəziyyətdə tablet qəbul etmək qan damarlarının elastikliyini artırır və qana ürəyə nasos sürətini artırır.

Əksər xəstələrdə Enap dərman qəbul etdikdən bir saat sonra hərəkət etməyə başlayır. Bununla birlikdə, maksimum müsbət təsir yalnız 5-6 saatdan sonra nəzərə çarpacaqdır.

Dərmanı hansı təzyiq altında qəbul etməliyəm?

Başlamaq üçün, qan təzyiqinin hansı göstəricilərində tabletlərdən istifadə edilməsinin daha yaxşı olduğuna qərar verməlisiniz. Mütəxəssislər yüksək qan təzyiqini aşağı salmaq istəyən yaşlı insanlara dərmanı içməyi məsləhət görürlər. Aşağı qan təzyiqində "Enap" içə bilməzsiniz, çünki bu yalnız rifahınızı pisləşdirəcəkdir.

Dərmanın effektivliyini artırmaq üçün pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır. Buna görə, bütün müalicə kursu boyunca siqaret və spirt içməyi dayandırmalı olacaqsınız.

Nə qədər çəkə bilərəm?

Müalicə kursunun müddəti hipertansiyonun müalicəsi üçün "Enapa" yazan həkim tərəfindən təyin edilir. Çox vaxt tabletlər yüksək təzyiq əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün bir həftədən çox olmayaraq istifadə olunur. Bu müddət ərzində xəstəlik yox olmazsa, kurs daha beş günə uzadılır.

Analoglar və əvəzedicilər

Enapı yüksək təzyiqin müalicəsində istifadə etməməli olan insanlara bu dərmanın əvəzediciləri içmək tövsiyə olunur.

Ən yüksək keyfiyyətli analoglar arasında:

• Burlipril. Bu vasitə hipertansiyon əlamətlərindən qurtula biləcək kifayət qədər təsirli bir dərman sayılır. Berliprilin tərkibinə bradikinin istehsalını sürətləndirən və qan damarlarının divarlarını genişləndirən komponent enalaprilat daxildir. İlk günlərdə gündə 5 mq dərman qəbul edilmir. 10 gün ərzində doz tədricən 30 mq-a qədər artır.
• Renetek. Qan dövranını və ürək-damar sisteminin işini yaxşılaşdıran enalapril maleatdan hazırlanmışdır. "Renitek" in həftə ərzində istifadəsi qan təzyiqini normal səviyyəyə endirməyə kömək edəcəkdir. Hipertansiyon əlamətlərini aradan qaldırmaq üçün hər gün ən az 10 mq dərman içilir.
• "Renipril." Dərman nəfəs almağı bərpa etmək, qan dövranını yaxşılaşdırmaq, qan damarlarını genişləndirmək və ürəyə yükü azaltmaq üçün təyin edilir. "Renipril" hər gün gündə 15 mq içir.

Nəticə

Yüksək qan təzyiqi tez qurtarmaq istədiyiniz xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur. Çox vaxt bunun üçün Enap və digər oxşar dərmanlardan istifadə edirlər.Belə həbləri istifadə etməzdən əvvəl, onların tərkibi, bədənə təsir mexanizmi, hipertansiyon müalicəsində əks göstərişlər və istifadə xüsusiyyətləri ilə tanış olmalısınız.

Tabletsiz təzyiqin azaldılması qaydaları: video

Mütəxəssislər arterial hipertansiyonla hərtərəfli mübarizə aparmağı məsləhət görürlər. Əgər erkən mərhələlərdə qan təzyiqi ənənəvi müalicə üsulları ilə normallaşdırıla bilərsə, o zaman 2-ci və 3-cü dərəcə hipertenziyası ilə fitoterapiya dərmanların təsirini artıran gözəl bir əlavədir. Əlbəttə ki, bu cür terapiyanın nəticəsi əsasən fərddir, lakin herbalistlərin və alternativ tibbin tərəfdarlarının rəyləri göstərir ki, təbiət hədiyyələri ilə müalicə hipertoniya vəziyyətini normallaşdırma şansını xeyli artırır.

Dərman kim tərəfindən təyin edilir

Hipertansiyon terapevtlərin, kardioloqların, endokrinoloqların və nefroloqların ümumi bir problemidir. Yüksək qan təzyiqi tez-tez şəkərli diabet və metabolik sindromun yoldaşıdır, ürək və qan damarlarının patologiyalarının yaranmasında ən vacib amildir. Hədəf səviyyəsindən yuxarı təzyiqin bir qədər artması, xüsusilə ürək-damar ağırlaşması ehtimalı yüksək olan xəstələr üçün təhlükəlidir. 180/110-dan yuxarı təzyiqlərdə ürək, beyin və böyrəklərə ziyan vurma riski on qat artır.

Hipertansiyon xroniki bir vəziyyətdir, buna görə xəstələr gündəlik həyatları boyunca dərman qəbul etməlidirlər. Tablet içməyə başlamaq üçün hansı təzyiqdə yoluxucu xəstəliklərdən asılıdır. Əksər insanlar üçün 140/90 kritik bir səviyyə hesab olunur. Şəkərli diabet xəstələri üçün daha aşağıdır - 130/80, bu xəstələrin ən həssas orqanlarından birini - böyrəkləri qorumağa imkan verir. Böyrək çatışmazlığı zamanı təzyiqi biraz daha aşağı saxlamaq məsləhətdir, buna görə tabletlər 125/75 səviyyəsindən başlayaraq içməyə başlayır.

Bir qayda olaraq, Enap tabletləri xəstəliyin başlanğıcında, yüksək təzyiq aşkar edildikdən dərhal sonra təyin edilir. Dərman yuxarı, sistolik, təzyiq səviyyəsini 20, aşağı, diastolik səviyyəsini isə 10 ədəd azaltmağa imkan verir. Bu azalma xəstələrin 47% -də təzyiqi normallaşdırmağa imkan verir. Əlbəttə ki, orta göstəricilərdən danışırıq. Hədəf səviyyəsinə çatmamış xəstələr üçün əlavə 1-2 əlavə antihipertensiv dərman təyin olunur.

Təlimatlara əsasən, Enap tabletləri aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

1. Enapın istifadəsinin əsas əlaməti arterial hipertansiyon, yəni xroniki olaraq yüksəlmiş təzyiqdir. Enalapril hipertansiyon üçün klassik müalicə üsullarından biri hesab olunur, buna görə də bir çox klinik sınaqlarda yeni dərmanlar onunla effektivlik baxımından müqayisə edilir. Enap ilə müalicə zamanı təzyiqin azalma səviyyəsinin ən müasir dərmanlar da daxil olmaqla digər antihipertenziv tək komponentli dərmanları qəbul edərkən təxminən eyni olduğu aşkar edildi. Bu anda dərmanların heç biri digərlərindən daha təsirli deyil. Təzyiq üçün müəyyən həblər seçən həkimlər, əsasən əlavə xüsusiyyətləri və müəyyən bir xəstə üçün təhlükəsizlik səviyyəsinə əsasən rəhbərlik edirlər.
2. Enap bir kardioprotektiv təsir göstərir, buna görə də ürək xəstəlikləri üçün təyin olunur: ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə uğursuzluq riski yüksəkdir. Kardioloqların fikrincə, belə xəstələrdə Enap və onun qrup analoqlarının istifadəsi ölüm hallarını azaldır, xəstəxanaya yerləşdirmə tezliyini azaldır, xəstəliyin gedişatını yavaşlayır və bəzi hallarda məşqlərə dözümlülüyü artırır və simptomların şiddətini azaldır. Enap və ya Enapın diüretiklərlə qarışığı ilə təzyiqi azaltan xəstələrdə ölüm riski hipertenziyanı idarə etmək üçün yalnız diuretikləri istifadə edənlərə nisbətən 11% azdır. Ürək çatışmazlığında dərman tez-tez orta dozada, daha az yüksək dozada təyin olunur.
3. Enap anti-aterosklerotik xüsusiyyətlərə malikdir, buna görə koronar iskemi üçün tövsiyə olunur. Koroner ürək xəstəliyində istifadəsi insult riskini 30%, ölüm riskini isə 21% azaltmağa imkan verir.

Dərman necə işləyir?

Enap tabletlərinin aktiv maddəsi enalapril maleatdır. Orijinal şəklində, farmakoloji təsiri yoxdur, buna görə də produserlərə aiddir. Enalapril qan dövranına daxil olur və onunla birlikdə qaraciyərə köçürülür və burada antihipertenziv xüsusiyyətləri olan bir maddə olan enalaprilata çevrilir. Enalaprilin təxminən 65% -i qana, qaraciyərə daxil olan 60% enalaprilata çevrilir. Beləliklə, dərmanın ümumi bioavailability təxminən 40% təşkil edir. Bu olduqca yaxşı bir nəticədir. Məsələn, tabletdə hələ də aktiv olan və qaraciyər müdaxiləsi tələb etməyən lisinoprildə bu rəqəm 25% -dir.

Enalaprilin udulma dərəcəsi və dərəcəsi və enalaprilata çevrilməsi mədə-bağırsaq traktının dolğunluğundan asılı deyil, buna görə narahat olmaya bilərsiniz, bu dərmanı yeməkdən əvvəl və ya sonra qəbul edin. Hər iki halda da qanda aktiv maddənin maksimum səviyyəsinə qəbul edildiyi andan 4 saat sonra çatacaqdır.

Enap, sürətlə təsir edən sürətli bir dərman deyil, hipertansif bir böhranı dayandırmaq üçün qəbul etmək arzuolunmazdır. Ancaq müntəzəm qəbul ilə, sabit bir aydın təsir göstərir. Dərman qəbul edən xəstələrin rəylərinə görə Enapdakı təzyiq artımı olduqca nadirdir. Həblərin tam gücdə işləməsi üçün onlar eyni vaxtda fasiləsiz ən azı 3 gün sərxoş olmalıdırlar.

Enalaprilin 2/3-i sidikdə, 1/3 - nəcislə atılır. Böyrək çatışmazlığı ilə ifrazat çətinləşə bilər, qanda enalapril konsentrasiyası artır, buna görə xəstələrdə dozanı standartdan aşağı salmaq lazım ola bilər.

Qrupun farmakoloji mənsubiyyətinə görə enalapril maddə ACE inhibitorlarına aiddir. 1980-ci ildə icad edildi və captopril-dən sonra qrupda ikinci oldu. Enap hərəkəti istifadə üçün təlimatlarda ətraflı təsvir edilmişdir. Təzyiq tənzimləmə sistemini - RAAS-ı yatırtmaq məqsədi daşıyır. Dərman angiotensin II - qan damarlarını sıxışdıran bir hormon meydana gəlməsi üçün zəruri olan angiotenzin çevirici fermenti bloklayır. ACE-nin blokadası periferik damarların əzələlərinin rahatlaşmasına və təzyiqin azalmasına səbəb olur. Hipotenziv təsirə əlavə olaraq, Enap qanda aldosteron, antidiuretik hormon, adrenalin, kalium və renin səviyyəsinin sintezinə təsir göstərir, buna görə dərman təzyiqin azalmasını nəzərə almadan hipertansif xəstələr üçün faydalı olan bir çox xüsusiyyətə malikdir:

1. Hipertansiyon, sol mədəciyi (ürəyin əsas kamerası) daha intensiv işləməyə məcbur edir ki, bu da tez-tez onun genişlənməsinə səbəb olur. Qalınlaşmış, ürək divarının itirilmiş elastikliyi aritmiya və ürək çatışmazlığı ehtimalını 5 dəfə, infarkt 3 dəfə artır. Enap tabletləri yalnız sol mədəciyin hipertrofiyasının qarşısını ala bilməz, həm də onun reqressiyasına səbəb ola bilər və bu təsir yaşlı hipertansif xəstələrdə də müşahidə olunur.
2. Təzyiq üçün bütün dərman qrupları arasında Enap və digər ACE inhibitorları ən çox görülən nefroprotektiv təsir göstərir. Hər hansı bir mərhələdə glomerulonefrit, diabetik nefropatiya ilə dərman böyrək zədələnməsinin inkişafını ləngidir. Uzun müddətli (müşahidə 15 ildən çox idi) enalapril müalicəsi mikroalbuminuriya olan diabet xəstələrində nefropatiyanın qarşısını alır.
3. Enap istifadə edildikdə, sol mədəcikdə olduğu kimi eyni proseslər (rahatlaşma, azaldılmış yük) bütün damarlarda baş verir. Nəticədə endotelin funksiyaları tədricən bərpa olunur, damarlar güclənir və elastik olur.
4. Qadınlarda menopoz tez-tez hipertansiyonun görünüşünə və ya mövcud birinin şiddətinin artmasına səbəb olur. Bunun səbəbi, ACE fəaliyyətinin artmasına səbəb olan estrogen çatışmazlığıdır. ACE inhibitorları RAAS-da estrogenə bənzər bir təsirə malikdirlər, buna görə postmenopozal qadınlarda geniş istifadə olunur. Yorumlara görə, bu kateqoriyalı xəstələrdə olan Enap tabletləri yalnız qan təzyiqini azaltmır və asanlıqla tolere edilir, həm də menopozu zəiflədir: yorğunluq və həyəcanlılığı azaldır, libidonu artırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır, isti alovları və tərləmə çıxarır.
5. Xroniki ağciyər xəstəlikləri ağciyər hipertenziyasına səbəb ola bilər. Bu cür xəstələrdə giriş ağciyər təzyiqini azaldır, dözümlülüyü artırır və ürək çatışmazlığının qarşısını alır. 8 həftəlik tətbiqetmədə təzyiqin orta azalması 6 ədəddir (40,6 ilə 34,7 arasında).

Necə götürmək olar

Enap istifadə qaydaları nə vaxt alınacağını göstərmir: səhər və ya axşam bu tabletlər. Həkimlər ümumiyyətlə səhər dozasını təyin edirlər ki, dərman fiziki fəaliyyət, stress və digər stresləri uğurla kompensasiya etsin. Ancaq günün sonuna enalaprilin təsirinin pisləşdiyinə dair bir dəlil var. Təsirin azalmasının əhəmiyyətsiz sayılmamasına (maksimum 20%) baxmayaraq, bəzi xəstələr səhər saatlarında təzyiqi artıra bilər.

Özünüzü yoxlayın: həbi almadan əvvəl səhər təzyiqi ölçün. Hədəf səviyyəsindən yüksəkdirsə, müalicəni tənzimləməli olacaqsınız, çünki səhər saatlarında hipertansiyon, damarlarda və ürəkdə fəsadların inkişafı baxımından ən təhlükəlidir. Bu vəziyyətdə Enapın qəbulu axşam və ya günortadan sonra yenidən planlaşdırılmalıdır. İkinci seçim Enap-dan Enap-N-ə keçməkdir.

Dərmanların müntəzəmliyi hipertenziyanı idarə etmək üçün çox vacibdir. Enap hər gün sərxoş olur, fasilələrdən qaçınır. Dərman təsiri maksimuma çatana qədər bir neçə gün ərzində bədəndə yığılır. Buna görə, hətta bir keçid də uzun (3 günə qədər) provokasiya edə bilər, lakin ümumiyyətlə təzyiqin bir qədər artmasına səbəb olur. Yalnız müntəzəmlik deyil, eyni zamanda qəbul vaxtı da vacibdir. Tədqiqatlara görə, Enap, 1 saatdan çox davam edən cədvəldən yayınmadan, zəngli saatda həb qəbul edən xəstələrdə ən yaxşı nəticələr verir.

Təlimatlara görə, Enap administrasiyası təzyiqin səviyyəsini və digər xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən təyin olunan ilkin dozadan başlayır. Çox vaxt 5 və ya 10 mq ilkin doza kimi qəbul edilir. İlk tabletdən sonra qan təzyiqi gündə bir neçə dəfə ölçülür və nəticələr qeyd olunur. Hədəf təzyiq səviyyəsinə (140/90 və ya daha aşağı) çatmazsa və ya təzyiq artımı varsa, 4 gündən sonra doz biraz artır. Bir doza seçmək üçün ümumiyyətlə bir ay çəkir. Enap'ın geniş dozada seçimi var. Bundan əlavə, 5 mq-dan başlayaraq bütün tabletlər bir notch ilə təchiz olunmuşdur, yəni yarıya bölünə bilər. Bu doza sayəsində mümkün qədər dəqiq bir seçim edə bilərsiniz.

Bir çox xəstə üçün hipertansiyon müalicəsinin dəyəri vacibdir və bəzən həlledicidir. Enap, ən çox dozada qəbul edilsə də, əlverişli dərmanlara aiddir. Xəstə rəylərinə görə hesablanan orta aylıq kurs qiyməti 180 rubl təşkil edir. Digər ACE inhibitorları daha bahalı deyil, məsələn, eyni istehsalçının (Perinev) perindoprili 270 rubla başa gələcək.

Enap nə qədərdir:

Mümkün yan təsirlər

Klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, elm adamları Enap tolerantlığını yaxşı qiymətləndirirlər. Bununla birlikdə, dərmanın hipotenziv təsiri bəzi yan təsirlərin meydana gəlməsini təhrik edir, buna görə müalicəyə həddindən artıq ehtiyatla başlamaq lazımdır. Bədənin diareya, qusma, su və duzun kifayət qədər qəbul edilməməsi səbəbindən susuzlaşması halında ilk həblər alınmamalıdır. Həftə ərzində həddindən artıq yüklər, istidə olmaq, maşın sürmək, yüksəklikdə işləmək tövsiyə edilmir.

Enapın yan təsirləri təlimata uyğun olaraq:

Bənzər dərmanlarla müqayisə

ACE inhibitorlarının kimyəvi formullarında çox az oxşarlıqlar var. Təəccüblüdür ki, bu maddələrin bədənə təsiri demək olar ki, eynidır. İş mexanizmi, arzuolunmaz hərəkətlərin siyahısı və hətta əks göstərişlər onlara mümkün qədər yaxındır. Antihipertenziv effektivlik eyni zamanda elm adamları tərəfindən də qiymətləndirilir.

Bununla birlikdə ACE inhibitorlarında bəzi fərqlər hələ də mövcuddur:

1. Əvvəla, dozası fərqlidir. Enap-dan bir qrup analoqa keçid edilərkən, doza minimumdan başlayaraq yenidən seçilməlidir.
2. Captopril boş bir mədədə sərxoş olmalıdır, qrupdan qalan dərmanlar - yemək vaxtından asılı olmayaraq.
3. Ən populyar enalapril, captopril, lisinopril, perindopril əsasən böyrəklər vasitəsi ilə ifraz olunur, buna görə böyrək çatışmazlığı ilə həddindən artıq dozanın artması riski var. Böyrəklər trandolapril və ramipril ifrazında az iştirak edir, maddənin 67% -ə qədəri qaraciyərdə metabolizə olunur.
4. Enalapril daxil olmaqla ACE inhibitorlarının əksəriyyəti produserlərdir. Qaraciyər və mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində daha pis işləyirlər. Captopril və lisinopril əvvəlcə aktivdir, təsiri həzm sisteminin vəziyyətindən asılı deyil.

Müəyyən bir dərman seçərkən həkim yalnız bu nüansları deyil, həm də dərmanların mövcudluğunu nəzərə alır. Enap sizin üçün yazılıbsa və yaxşı tolere edilirsə, onu digər tabletlərə dəyişdirmək tövsiyə edilmir. Enap sabit təzyiq nəzarəti təmin etmirsə, müalicə rejiminə başqa bir antihipertenziv agent əlavə olunur.

Yüksək qan təzyiqi niyə təhlükəlidir?

Qan təzyiqinin artması ilə ürək normaldan yuxarı işləyir və həddindən artıq səylər nəticəsində əzələ böyüyür. Bodibilding əzələləri daim yük altında böyüyür. Yüksək təzyiqdə genişlənən bir ürəkdə, otaq sol mədəciyi genişləndirir və yükləyir, bunun nəticəsində miokard hüceyrə ölümü, miyokard ölümü var.

Təzyiqə qarşı dərmanların hərəkəti hamar əzələləri rahatlaşdırır, damarlardan sərbəst qan axını təmin edir, bu da sol mədəciyi boşaldır və ürəkdə qan dövranını yaxşılaşdırır.Nəticədə maddələr mübadiləsi yaxşılaşır, aritmiya üçün şərait yoxdur və miyokard hüceyrələri əziyyət çəkmir.

Beləliklə Enapın bədənə etdiyi təzyiq. Qan dövranı təkcə ürəkdə deyil, bütün orqan və sistemlərdə qurulur. Dərmanın müntəzəm istifadəsi ilə qan təzyiqi normallaşır və ürək və qan damarlarının patologiyalarından əziyyət çəkən insanların sağlamlığı yaxşılaşır.

Tabletlər su ilə şifahi olaraq alınır. Aksiya bir gün davam edir. Heç bir asılılıq effekti yoxdur, buna görə Enapın kəskin ləğvindən problem olmayacaqdır. Enap 2.5 mq (ağ, bikonvex, dəyirmi), 5 mq (ağ, düz silindrik), 10 mq (qırmızı-qəhvəyi, düz silindrik), 20 mq (açıq narıncı, düz silindrik) olan tabletlərdə istehsal olunur. Tabletlər 10 ədəd qablaşdırılır. bir blisterdə karton paketlərdə 2-6 blister var. Əsas aktiv maddə enalapril, əlavə olanlar qarğıdalı nişastası, laktoza monohidrat, natrium hidrogen karbonat, maqnezium stearat, talk, hiprolaza və boyadır.

Enap nə vaxt təyin olunur?

Təzyiq tabletləri aşağıdakı hallarda göstərilir:

• bir xroniki kurs ürək çatışmazlığı üçün birləşmiş terapiyada,
• əsas hipertansiyonla,
• miyokard infarktı riskini azaltmaq üçün,
• xəstəxanaya gecikdirməyə imkan verən qeyri-sabit angina pektorisi olan xəstələrin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün
• ağır ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün asimptomatik sol mədəciyin disfunksiyası üçün kombinasiya terapiyasında

Enap ala bilməyəndə

E preparatı haqqında ətraflı məlumat hansı təzyiqdə, nə qədər müddətdə, nə qədər dozada istifadə edildiyi barədə təlimatlarda və s. Lakin xəstə təlimatları oxumağa ehtiyac duymur - aşağıdakı əks göstərişlər olduqda həkim dərman təyin etmir:

• enalapril və tabletlərin digər komponentlərinə qarşı həssaslıq,
• kiçik yaş
• hamiləlik və hepatit B,
• porfiriya
• anjiyoödem,
• laktoza qarşı dözümsüzlük,
• böyrək xəstəliyi və ya diabet ilə aliskiren alaraq.

Ehtiyatla, Enap təzyiqindən tabletlər təyin olunur:

• hiperkalemiya, böyrək arteriyası daralması, şəkərli diabet,
• işemik xəstəlik, böyrək çatışmazlığı, birləşdirici toxuma patologiyaları ilə,
• böyrək transplantasiyasından sonra
• məzlum hematopoez, serebrovaskulyar xəstəliklərlə.

Doktor, göstərildiyi təqdirdə, duzsuz bir diyetə riayət edərək, immunosupressantlar və diuretiklər qəbul edərək hemodializ keçirən insanlara dərmanı tövsiyə edə bilməz.

Təzyiq həblərini necə qəbul etmək olar

Enap, xəstənin ümumi vəziyyəti, yaşı, müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq müxtəlif dozalarda yüksəlmiş təzyiqdə təyin edilir. Yüngül hipertansiyon terapiyası gündə 5-10 mq dərman qəbul edilməsindən başlayır.

Arterial hipertansiyon 5-20 mq dozada müalicə olunur. Nəzərə almaq lazımdır ki, bəzi xəstələrdə təzyiq çox aşağı düşə bilər, dərmanın kiçik dozaları ilə başlamaq lazımdır - gündə 5 mq. İştirak edən həkim xəstənin vəziyyətinə nəzarət etməlidir.

Həblər qəbul etməzdən əvvəl nəzərə almalıyıq ki, əvvəllər böyük dozada diüretik qəbul edilərsə, bu susuzluğa səbəb ola bilər və Enap istifadə edərək müalicənin ən başında təzyiq sıçrayışını artırır. Bu vəziyyətdə gündə minimum 5 mq dozada terapiyaya başlayın. L

Enap başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretiklər ləğv edilərsə. Terapiya zamanı zaman-zaman böyrəklərin necə işlədiyini yoxlamaq, həmçinin qanda kaliumun olması üçün testlər aparmaq lazımdır. Standart baxım dozası gündə 20 mq Enapa təşkil edir, zərurət yarandıqda xəstənin vəziyyətini nəzərə alaraq doza həkim tərəfindən artırıla bilər.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə, sol mədəciyin disfunksiyası olduğu kimi, yüksək qan təzyiqi üçün tabletlər gündə 2,5 mq dozada təyin edilir. Bəzən ürək çatışmazlığının müalicəsi zamanı paralel olaraq diuretiklər, ürək qlikozidləri və beta-blokerlər təyin olunur.

Təzyiq vəziyyəti sabitləşdikdə, preparatın dozası normaya (20 mq) çatana qədər hər 3-4 gündə 2,5-5 mq artırıla bilər. Gündə enalaprilin maksimal miqdarı 40 mqdir.

Həkimlər terapiya zamanı böyrək çatışmazlığı və təzyiqin kəskin azalması riskinin olduğunu nəzərə alaraq müalicə zamanı xəstənin təzyiqini və böyrək fəaliyyətini diqqətlə izləyirlər.

Enapın ilk qəbulundan sonra təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşərsə, dərmanı ləğv etmək lazım deyil, yan təsir keçəcəkdir. Böyrək xəstəliyi olan xəstələrə dozanı azaltmaq və ya tabletlər arasındakı interval artırmaq lazımdır. Elap insanlarına Enapapilin bədəndən çıxarılması çox yavaş olduğundan, əvvəlcə 1.25 mq dozada qəbul edilir.

Enap və onun yan təsirləri

Digər antihipertenziv dərmanlar kimi, Enap da insanlarda mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Aşağıdakı qaydada enə biləcəyiniz təsirlər:

• hematopoetik sistemdən: hemoglobinin azalması və onun fonunda anemiya, neytropeniya, aqranulositoz, hematopoetik funksiyanın inhibe edilməsi, limfadenopatiya, otoimmün xəstəliklərin təzahürü, trombositopeniya,
• maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipoqlikemiya,
• sinir sisteminin işində: baş ağrısı, qarışıqlıq, depresiya, gündüz yuxululuq və gecə yuxusu ilə bağlı problemlər, həddindən artıq həyəcan,
• ürək və qan damarlarının vəziyyətində: qan təzyiqində ciddi bir azalma, başgicəllənmə, sternum ağrısı, angina pektorisi, ürək ritminin pozulması, Raynaud sindromu, vuruş və ya miokard infarktı,
• hiss orqanlarından: tinnitus, bulanıq görmə, dad dəyişikliyi,
• həzm sistemində: ürəkbulanma və qarın ağrısı, qusma, düzlük və ishal, bağırsaq obstruksiyası və qəbizlik, dispepsiya, pankreatit, mədəaltı vəz, hepatit, ağızın quru selikli qişası, qaraciyərin işləməməsi, glossit, xolestaz, qaraciyər nekrozu, aftik xoralar. stomatit
• tənəffüs sistemində: boğaz ağrısı və öskürək, səs-küy, rinoreya, nəfəs darlığı və bronxlarda spazm, pnevmoniya, rinit,
• dəridə: həssaslıq, səfehlik, angioödem, həddindən artıq tərləmə, ürtiker, saç tökülməsi, eritroderma, pemfigus, zəhərli nekroliz,
• genitouriya sistemindən: böyrək çatışmazlığı, dözümsüzlük, oliquriya, böyrək çatışmazlığı, jinekomastiya,
• kas-iskelet sistemində: əzələ spazmı,
• laboratoriya müayinələrində: qanda kalium, natrium və kreatinin konsentrasiyasının artması, qaraciyər fermentlərinin aktivliyinin artması, qanda bilirubin və karbamid artması, ESR artması,
• digər təzahürlər bunlardır: lökositoz, artrit, vaskulit, atəş, serozit, miyalji, fotosensitivlik, miyozit.

Digər dərmanlarla uyğunlaşma

Xəstəyə Enap təyin etməzdən əvvəl həkim yan təsir göstərməməsi üçün insanın hansı dərmanları qəbul etdiyini öyrənməlidir, çünki bütün dərmanlar enalapril ilə birləşmir.

Məlumdur ki, ACE inhibitorları, angiotensin II antaqonistlərinin eyni vaxtda tətbiqi halında, arterial hipotenziyaya (təzyiqin kəskin azalmasına) səbəb ola biləcək RAAS-ın ikiqat blokadası baş verir. Bu cür terapiya həkimin istəyi ilə lazımdırsa, böyrəklərin fəaliyyətini, qan təzyiqini, bədəndəki su-elektrolit balansını nəzarət etməlisiniz.

Böyrək xəstəliklərindən, şəkərli diabetdən əziyyət çəkən xəstələr üçün eyni vaxtda enalapril və aliskiren qəbul etmək qadağandır.

ACE inhibitorlarının təsiri altında diüretik qəbul etməsi səbəbiylə kalium itkisi azalır. Enalapril və kalium qoruyucu diüretiklərlə müalicə edildikdə, kalium əvəzediciləri hiperkalemiyanın inkişaf riski var. Belə terapiyada qan zərdabındakı kalium səviyyəsini nəzarət etmək lazımdır.

Enap müalicəsinə başlamazdan əvvəl diüretik terapiya aparılıbsa, təzyiqin güclü azalması riski artır. Enap qəbulundan bir neçə gün əvvəl diuretiklər ləğv edilərsə, gündəlik su ilə duzdan istifadə edilərsə, tabletlərin tövsiyə olunan dozasını təzyiqdən (Enalapril) biraz azaldaraq vəziyyət düzəldilə bilər.

Enap və Adrenergik bloklayıcı maddələrin, BKK, nitroqliserin, qanqlion blokadası maddələrin, nitratların eyni vaxtda qəbul edilməsinin qan təzyiqinin güclü bir azalmasına səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Buna görə müalicə rejimini, dozaları və dərmanların qəbul qaydasını nəzərdən keçirmək məsləhətdir.

Enap litium preparatlarının fonunda alınırsa, qanda litiumun konsentrasiyasında artım aşkar edilir, litium intoksikasiyası mümkündür. Thiazide diuretiklər də serum lityum səviyyəsini artırır. Buna görə, bu cür dərmanları birgə istifadə etmək tövsiyə edilmir və həqiqətən zəruridirsə, qan serumundakı litiumun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır.

Enapın fonunda anesteziya, triciklik antidepresanlar, antipsikotik dərmanlar qəbul edilərsə, bu qan təzyiqini daha da azalda bilər. Enap NSAİİ-lərin fonunda alınarsa, bu, tam effektini göstərməyəcəkdir, əlavə olaraq böyrəklər əziyyət çəkir. Müalicə rejiminin düzəldilməsindən sonra vəziyyət normala qayıdır.