Telmista 40 necə istifadə olunur? > Müalicə və profilaktikası

Dozaj forması Telmistlər - tabletlər: demək olar ki, ağ və ya ağ, 20 mq dozada - dəyirmi, 40 mq - bikonveks, oval, 80 mq - bikonveks, kapsul şəklində (birləşmiş materialın qabağında 7 əd., Karton qutuda 2, 4, 8) , 12 və ya 14 blister, bir blisterdə 10 ədəd., Karton qutuda 3, 6 və ya 9 blister).

Bir tabletin tərkibi:

aktiv maddə: telmisartan - 20, 40 və ya 80 mq,
köməkçi maddələr: natrium hidroksid, laktoza monohidrat, maqnezium stearat, meqlumin, povidon K30, sorbitol (E420).

Farmakodinamika

Telmistanın aktiv maddəsi olan Telmisartan, bir angiotensin II reseptor antaqonisti (AT blokatoru) olmaqla antihipertenziv bir xüsusiyyətə malikdir.₁reseptorları). II angiotensin reseptoru ilə əlaqədən kənarlaşdırıldıqda, bu reseptorla əlaqəli bir agonistin hərəkətinə sahib deyildir. Telmisartan selektiv şəkildə və uzun müddət yalnız angiotensin II reseptor alt tipinə bağlaya bilər₁. Digər angiotensin reseptorlarına yaxınlığı yoxdur, funksional əhəmiyyəti və angiotensin II-nin həddindən artıq (telmisartanın istifadəsi səbəbindən) təsirinin nəticəsi öyrənilməmişdir.

Telmisartan qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasını azaldır, reninin konsentrasiyasına təsir etmir və ion kanallarını blok etmir. Aktiv maddə bradykinini də məhv edən ACE-ni (angiotensin-çevirici ferment) inhibə etmir, buna görə bradikininin yaratdığı yan reaksiyalar qeyd edilmir.

80 mq dozada qəbul edilən Telmisartan, angiotenzin II-nin hipertansif təsirini tamamilə bloklayır. Dərmanın ilk dozasını 3 saat ərzində qəbul etdikdən sonra hipotenziv təsirin başlanğıcı qeyd olunur, təsir bir gün davam edir və iki günə qədər əhəmiyyətli qalır. Sabit hipotenziv təsir ümumiyyətlə telmisartanın müntəzəm qəbulu ilə müalicənin başlanmasından 4-8 həftə sonra inkişaf edir.

Arterial hipertansiyonla dərman sistolik və diastolik qan təzyiqini (BP) azaltmağa kömək edir. Telmisartanın ürək dərəcəsinə (ürək dərəcəsi) təsiri yoxdur.

Telmisartanın kəskin ləğvi olan xəstələrdə qan təzyiqi tədricən ilkin dəyərinə qayıdır, çəkilmə sindromu müşahidə edilmir.

Farmakokinetikası

udma: yedikdə, mədə-bağırsaq traktında sürətlə əmilir. Bioavailability 50% -dir. Qida ilə birlikdə qəbul edildikdə, AUC-də azalma (farmakokinetik əyrinin altındakı sahə) müvafiq olaraq 40 və 160 mq dozada 6% -dən 19% -ə qədərdir. Telmisartan qəbul etdikdən 3 saat sonra, qan plazmasında konsentrasiyası səviyyədən çıxır (yemək vaxtından asılı deyil). AUC və maksimum plazma konsentrasiyası (C.)_maksimum) qadınlarda kişilərə nisbətən müvafiq olaraq təxminən 2 və 3 dəfə yüksəkdir. Səmərəliliyə əhəmiyyətli təsir göstərmədi,
paylanması və maddələr mübadiləsi: maddənin 99,5% -i plazma zülallarına (əsasən alfa-1 glikoprotein və albumin) bağlanır. Tarazlıq konsentrasiyasında görünən paylama həcmi orta hesabla 500 l təşkil edir. Metabolizm, farmakoloji cəhətdən təsirsiz metabolitlərin meydana gəlməsi ilə qlükuron turşusu ilə birləşmə ilə baş verir,
ifraz: T_1/2 (yarım ömrün aradan qaldırılması) - 20 saatdan çox. Maddə əsasən bağırsaqlar vasitəsilə dəyişməz, sidiklə - 2% -dən azdır. Ümumi plazma təmizlənməsi qaraciyər qan axını ilə müqayisədə olduqca yüksəkdir (təxminən 1500 ml / dəq) və təxminən 900 ml / dəq.

6 yaşdan 18 yaşa qədər olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə 4 həftə ərzində 1 və ya 2 mq / kq dozada istifadə edildikdə telmisartanın əsas farmakokinetik parametrləri ümumiyyətlə böyüklər xəstələrində olanlarla müqayisə edilir və aktiv maddənin, xüsusən də C ilə əlaqəli olmayan xətti farmakokinetikasını təsdiqləyir._maksimum.

Əks göstərişlər

qaraciyər disfunksiyasının ağır formaları (Təsnifata görə Uşaq - Pugh - C sinif),
öd yollarının tıxanması,
Ağır və ya orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (glomerular filtrasiya dərəcəsi 60 ml / dəq / 1.73 m 2-dən az) və ya şəkərli diabet xəstələrində aliskiren ilə birlikdə istifadə;
laktaza / saxaroza / izomaltaza çatışmazlığı, fruktoza dözümsüzlük, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası,
hamiləlik və laktasiya dövrü,
yaş 18 ilə
telmisartana və ya dərmanın köməkçi komponentlərinə fərdi həssaslıq.

Nisbi (Telmistanın istifadəsi ehtiyatla tələb olunan xəstəliklər / şərtlər):

pozulmuş böyrək və / və ya qaraciyər funksiyası,
ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrəyin arteriya darlığı,
böyrək nəqli sonrası şərtlər (istifadə təcrübəsinin olmaması səbəbindən),
hiperkalemiya
hiponatremi,
xroniki ürək çatışmazlığı
mitral və / və ya aorta qapağının daralması,
GOKMP (hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya),
Diuretiklər ilə əvvəlki müalicə səbəbindən bcc-də azalma (qan dövranının həcmi), məhdud duz qəbulu, qusma və ya ishal,
birincil hiperaldosteronizm (təhlükəsizlik və effektivlik müəyyən edilməmişdir).

Telmista istifadəsi üçün təlimat: metod və doz

Telmist tabletləri yemək vaxtından asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

Arterial hipertansiyonla gündə 1 dəfə 20 və ya 40 mq dərman qəbul etmək məsləhət görülür. Bəzi xəstələrdə gündə 20 mq dozada hipotenziv effekt əldə etmək mümkündür. Terapevtik effektin olmaması halında, dozanı gündəlik maksimum 80 mq-a qədər artıra bilərsiniz. Dozun artması ilə Telmistanın maksimum hipotenziv təsirinin ümumiyyətlə terapiyanın başlanğıcından 4-8 həftə sonra əldə edildiyi nəzərə alınmalıdır.

Ürək-damar xəstəliklərini və ölümlərini azaltmaq üçün gündə 1 dəfə 80 mq dərman qəbul etmək məsləhət görülür.

Müalicənin ilkin mərhələsində qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün əlavə üsullar tələb oluna bilər.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr, o cümlədən hemodializ xəstələri üçün dozaj rejimini tənzimləmək lazım deyil.

Yüngül və ya orta dərəcədə pozulmuş qaraciyər funksiyası üçün (Uşaq-Pugh təsnifatına görə - A və B sinifləri), Telmistanın maksimal gündəlik dozası 40 mq-dır.

Yaşlı xəstələrdə telmisartanın farmakokinetikası dəyişmir, buna görə də onlar üçün dərmanın dozasını tənzimləməyə ehtiyac yoxdur.

Yan təsirləri

Telmistlərdən istifadə edərkən sistemlərdən və orqanlardan aşağıdakı mənfi reaksiyalar mümkündür:

ürək: taxikardiya, bradikardiya,
qan damarları: ortostatik hipotansiyon, qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma,
həzm sistemi: ishal, qarın ağrısı, dispepsiya, mədə narahatlığı, yastılıq, qusma, disseusiya (dadın pozulması), ağız boşluğunun quru selikli qişası, qaraciyər funksiyasının pozulması / qaraciyər xəstəliyi,
qan və limfa sistemi: trombositopeniya, eozinofiliya, anemiya, sepsis (ölümcül sepsis daxil olmaqla),
sinir sistemi: yuxusuzluq, narahatlıq, depressiya, vertigo, huşunu itirmə,
immunitet sistemi: həssaslıq (ürtiker, eritema, angioedema), anafilaktik reaksiyalar, pruritus, ekzema, dəri döküntüsü (dərman daxil olmaqla), hiperhidroz, angioödem (ölümədək), zəhərli dəri döküntüsü,
görmə orqanı: görmə pozğunluğu,
tənəffüs sistemi, sinə və mediastinal orqanlar: öskürək, nəfəs darlığı, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası, interstisial ağciyər xəstəlikləri (telmisartanın istifadəsi ilə əlaqəli bir əlaqə qurulmamışdır),
kas-iskelet və birləşdirici toxuma: bel ağrısı, artralji, əzələ spazmı (dana əzələlərinin spazmları), miyalji, bacak ağrısı, tendonlardakı ağrı (iltihabın təzahürü və tendon toxumasının degenerasiyasına bənzər simptomlar),
böyrəklər və sidik yolları: pozulmuş böyrək funksiyası (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla), sidik yollarının infeksiyası (sistit daxil olmaqla),
bütövlükdə bədən: ümumi zəiflik, qripə bənzər sindrom, sinə ağrısı,
instrumental və laborator tədqiqatlar: sidik turşusunun tərkibindəki artım, qan plazmasında kreatinin, hemoglobin səviyyəsinin azalması, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması, qan plazmasında CPK (kreatin fosfokinaz), hipoqlikemiya (şəkərli diabet xəstələrində), hiperkalemiya.

Yan təsirlərin təzahür dərəcəsinin xəstələrin yaşı, cinsi və ya irqi ilə əlaqəsi qurulmamışdır.

Xüsusi təlimatlar

RAAS-da (renin-angiotensin-aldosteron sistemi) ikiqat təsir göstərməsi səbəbindən Telmista və ACE inhibitorlarının və ya reninin birbaşa inhibitoru olan aliskirenin eyni vaxtda istifadəsi böyrəklərin fəaliyyətini pisləşdirir (kəskin böyrək çatışmazlığına səbəb ola bilər), həmçinin hipotenziya və hiperkalemiya riskini artırır . Belə birgə terapiya mütləqdirsə, yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalı, həmçinin böyrəklərin fəaliyyətini, qan təzyiqini və qan plazmasında elektrolit səviyyələrini mütəmadi olaraq yoxlamaq lazımdır.

Diyabetik nefropati olan xəstələrdə telmisartan və ACE inhibitorları tövsiyə edilmir.

Damar tonu və böyrək funksiyası əsasən RAAS-ın fəaliyyətindən asılı olduqda (məsələn, böyrək xəstəliyi olan xəstələrdə, o cümlədən böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriyasının stenozu və ya xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə) RAAS-a təsir göstərən dərmanların istifadəsi inkişafın inkişafına səbəb ola bilər. hiperazotemiya, kəskin arterial hipotenziya, oliquriya və kəskin böyrək çatışmazlığı (nadir hallarda).

Kalium saxlayan diuretiklər, kalium tərkibli duz əvəzediciləri, əlavələr və qan plazmasında kaliumun konsentrasiyasını Telmista ilə birlikdə istifadə edərkən qanda kalium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Telmisartan əsasən safra ilə, safra yollarının obstruktiv xəstəlikləri və ya qaraciyər funksiyasının pozulduğu ilə dərman preparatının təmizlənməsində azalma mümkündür.

Diabet və əlavə ürək-damar riski ilə, məsələn, koroner ürək xəstəliyi (koroner ürək xəstəliyi) ilə Telmistanın istifadəsi ölümcül miokard infarktı və qəfil ürək-damar ölümünə səbəb ola bilər. Şəkərli diabet olan xəstələrdə koroner ürək xəstəliyi diaqnoz edilə bilməz, çünki bu vəziyyətdə onun simptomları həmişə olmur. Buna görə dərman müalicəsinə başlamazdan əvvəl fiziki fəaliyyət ilə bir test də daxil olmaqla müvafiq diaqnostik müayinələr aparmaq lazımdır.

İnsulin və ya ağızdan hipoqlikemik dərmanlarla müalicə alan diabetli xəstələrdə Telmista ilə terapiya zamanı hipoqlikemiya inkişaf edə bilər. Bu cür xəstələr qandakı qlükoza konsentrasiyasına nəzarət etməlidirlər, çünki bu göstəricidən asılı olaraq insulin və ya hipoqlikemik dərmanların dozası tənzimlənməlidir.

Birincili hiperaldosteronizmdə antihipertenziv dərmanların - RAAS inhibitorlarının istifadəsi ümumiyyətlə təsirli deyildir. Belə xəstələrə Telmista qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Dərmanın istifadəsi tiyazid diuretikləri ilə birlikdə mümkündür, çünki belə bir kombinasiya qan təzyiqində əlavə bir azalma təmin edir.

Tədqiqatlar Telmista'nın Negroid irqi xəstələrində daha az təsirli olduğunu göstərdi. Telmisartanın istifadəsi ilə qaraciyərin disfunksiyası əksər hallarda Yaponiya sakinləri arasında müşahidə edilmişdir.

Hamiləlik və laktasiya

Təlimatlara görə, Telmista hamiləlik zamanı kontrendikedir. Hamiləlik diaqnozu vəziyyətində dərman dərhal dayandırılmalıdır. Gerekirse, hamiləlik dövründə istifadəsi təsdiqlənmiş digər siniflərin antihipertenziv dərmanları təyin edilməlidir. Hamiləliyi planlaşdıran qadınlara alternativ terapiya da tövsiyə olunur.

Dərmanın preklinik tədqiqatlarında teratogen təsirlər aşkar edilmədi. Lakin angiotensin II reseptor antaqonistlərinin hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində istifadəsi fetotoksikliyə səbəb olur (oliqohidramnios, böyrək funksiyasının azalması, döl kəllə sümüklərinin yavaş ossifikasiyası) və neonatal toksiklik (arterial hipotenziya, böyrək çatışmazlığı, hiperkalemiya).

Hamiləlik dövründə anaları Telmistanı qəbul edən yeni doğulmuş uşaqlar, arterial hipotansiyonun inkişafı ilə əlaqədar tibbi nəzarət tələb edirlər.

Telmisartanın ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat olmadığı üçün dərman ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması ilə

Qaraciyər funksiyasının ciddi pozulmuş xəstələrdə dərmanı qəbul etmək tövsiyə edilmir (Uşaq-Puq təsnifatına görə - C sinifi).

Yüngül və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı (Uşaq-Pugh təsnifatına görə - A və B sinifləri), Telmistanın istifadəsi ehtiyatla tələb olunur. Bu vəziyyətdə dərmanın maksimal gündəlik dozası 40 mq-dan çox olmamalıdır.

Dərman qarşılıqlılığı

Telmisartanın müəyyən dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi aşağıdakı təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər:

antihipertenziv dərmanlar: artan antihipertenziv təsir,
warfarin, digoxin, ibuprofen, glibenclamide, hidroklorotiyazid, parasetamol, amlodipin və simvastatin: klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsir müşahidə olunmadı. Bəzi hallarda plazma digoksin tərkibində ortalama 20% artım mümkündür. Digoksin ilə birləşdikdə onun plazma konsentrasiyasını vaxtaşırı izləmək məsləhət görülür,
kalium qoruyucu diüretiklər (məsələn, spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenone), kalium əvəzediciləri, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, NSAİİlər (steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar), o cümlədən selektiv sikloksidaza-azotropin-antipropin-antiprominip-antropinip-antiperin və trimetoprim: hiperkalemiya riskinin artması (sinergik effektə görə),
ramipril: C göstəricilərində 2,5 dəfə artım_maksimum və AUC_0-24 ramipril və ramiprilat,
lityum preparatları: müşayiət olunan zəhərli təsiri ilə qan plazmasında litiumun konsentrasiyasında əksikli artım (nadir hallarda bildirilmişdir). Plazma litium səviyyəsini vaxtaşırı yoxlamaq tövsiyə olunur,
NSAİİlər (o cümlədən asetilsalisil turşusu, selektiv olmayan NSAİİ və sikloksigenaz-2 inhibitorları): telmisartanın hipotenziv təsirini azaldır, susuzlaşdırma zamanı kəskin böyrək çatışmazlığı riskini artırır. Telmisartan və NSAID ilə kombinasiya müalicəsinin başlanğıcında bcc kompensasiya etmək və böyrək funksiyasını yoxlamaq lazımdır,
amifostin, baclofen: telmisartanın hipotenziv təsirinin potensiasiyası,
barbituratlar, spirt, antidepresanlar və dərmanlar: ortostatik hipotenziyanın ağırlaşması.

Telmistanın analoqları bunlardır: Mikardis, Teseo, Telmisartan-Rixter, Telmisartan-SZ, Telpres, Telsartan və s.

Doz forması

Bir tablet ehtiva edir

Telmista®H40

aktiv maddələr: Telmisartan 40mg

hidroklorotiyazid 12,5 mq

əlavə maddələr: meqlumin, natrium hidroksid, povidon K30, laktoza monohidrat, sorbitol, maqnezium stearat, mannitol, dəmir oksidi qırmızı (E172), hidroksipropil selüloz, susuz kolloid silikon dioksid, natrium stearil fumarat

Telmista®H80

aktiv maddələr: Telmisartan 80mg

hidroklorotiyazid 12,5 mq

Telmista®ND 80

aktiv maddələr: telmisartan 80 mq

hidroklorotiyazid 25 mq

əlavə maddələr: meqlumin, natrium hidroksid, povidon K30, laktoza monohidrat, sorbitol, maqnezium stearat, mannitol, dəmir oksidi sarı (E172) hidroksipropil selüloz, susuz kolloid silikon dioksid, natrium stearil fumarat

Oval tabletlər, biconvex, bilayer, bir tərəfdən ağdan demək olar ki, ağ ya da çəhrayı-ağ rəngdə, əks tərəfdə çəhrayı-mərmər (40 mq / 12,5 mq və 80 mq / 12,5 mq dozada).

Tabletlər oval, bikonveks, iki qatlı, bir tərəfdən ağdan sarımtıl ağa və qarşı tərəfdə sarı-mərmərdir (80 mq / 25 mq dozada).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakokinetikası

Ağız qəbulu ilə telmisartanın ən yüksək konsentrasiyası tətbiq edildikdən 0.5-1.5 saat sonra əldə edilir. 40 mq və 160 mq dozada telmisartanın mütləq bioavailability, müvafiq olaraq 42% və 58% təşkil etmişdir. Sinxron qida qəbulu telmisartanın biomühəndisliyini azaltmır, qan plazmasında (AUC) dərmanın ən yüksək konsentrasiyası altında olan ərazini 40 mq ilə təxminən 6% və 160 mq qəbul etdikdən sonra təxminən 19% azaldır. Pik konsentrasiyasının bir qədər azalması dərmanın terapevtik effektivliyinə təsir göstərmir. 20-160 mq dozada oral qəbul edildikdə telmisartanın farmakokinetikası qeyri-xətti, Cmax və AUC artan doza ilə mütənasib olaraq artır. Dəfələrlə istifadəsi ilə telmisartan qan plazmasında bir qədər toplanır.

Telmisartan, əsasən albümin və alfa L turşusu glikoproteinləri olan plazma zülallarını (> 99.5%) yaxşı bağlayır. Telmisartanın görünən paylama həcmi təxminən 500 L-dir, bu da toxuma əlavə bağlandığını göstərir.

Şifahi olaraq qəbul edildikdə 97% -dən çox dərman safra ifrazı ilə nəcislə atılır. Sidikdə izlər var. Telmisartan, farmakoloji cəhətdən təsirsiz metabolitlərə - asetil qlükuronidlərə birləşmə yolu ilə metabolizə olunur. Qlükuronidlər insanlarda tapılan başlanğıc materialın yeganə metabolitləridir.

Bir doza telmisartandan sonra qan plazmasında qlükuronidlərin miqdarı təxminən 11% təşkil etdi. Telmisartan sitokrom P450 sisteminin izoenzimləri ilə metabolizə olunmur. Qan plazmasından təmizlənmə sürəti 1500 ml / dəqiqədən çoxdur. Terminalın yarı ömrü 20 saatdan çoxdur

Telmisartan / hidroklorotiyazidin sabit birləşməsini ağızdan tətbiq etməklə hidroklorotiyazidin ən yüksək konsentrasiyası tətbiq edildikdən sonra 1,0-3,0 saat ərzində əldə edilir. Hidroklorotiyazidin böyrək ifrazı zamanı toplana biləcəyini nəzərə alsaq, mütləq bioavailability 60% təşkil edir.

Hidroklorotiyazid 68% plazma zülallarına bağlıdır və görünən paylama həcmi 0,83-1,14 l / kq təşkil edir.

Hidroklorotiyazid metabolizə olunmur və sidiklə böyrəklərdən demək olar ki, tamamilə xaric olur. Ağızdakı dozanın təxminən 60% -i 8 saat ərzində dəyişmədən xaric olunur.Böyrək klirensi

Hidroklorotiyazidin terminal yarı ömrü 10-15 saatdır.

Farmakodinamika

Telmisartan / hidroklorotiyazidin sabit birləşməsi, hər komponentin ayrıca alınmasından daha yüksək səviyyədə antihipertensiv təsir göstərən bir angiotensin II reseptor antagonisti, telmisartan və tiazid diüretik, hidroklorotiyazidin birləşməsidir. Gündə bir dəfə sabit bir telmisartan / hidroklorotiyazid qəbul edilərkən, terapevtik dozada qan təzyiqinin təsirli və hamar bir azalması təmin edilir.

Telmisartan şifahi qəbul edildikdə təsirlidir və angiotensin II reseptor alt tipinin 1 (AT1) spesifik (seçici) antaqonistidir. Telmisartan, angiotensin II-nin təsiri üçün cavabdeh olan bağlama yerindəki AT1 reseptorlarına yüksək bir yaxınlıq olduğundan, angiotensin II-ni əvəz edir. Telmisartan seçici və davamlı olaraq AT1 reseptorlarına bağlanır və digər reseptorlara, o cümlədən AT2 və digər AT reseptorlarına yaxınlığı yoxdur. Bu reseptorların funksional rolu, səviyyəsi telmisartanın təsiri ilə artan angiotenzin II-nin mümkün hiperstimulyasiyası vəziyyətində təsiri ilə hələ təyin olunmamışdır. Telmisartan plazma aldosteron səviyyəsini azaldır və iştirakı ilə bradikininin sintezində azalma olduğu angiotensinə çevrilən fermentin (kininaza II) fəaliyyətini maneə törətmir, buna görə bradykininin mənfi təsirinin potensiallaşdırılması baş vermir.

Angiotensin II-nin telmisartan fonunda inhibe 24 saatdan çox davam edir və 48 saata qədər davam edir.

Telmisartan qəbul etdikdən sonra 3 saat ərzində antihipertenziv fəaliyyət əldə edilir. Qan təzyiqində maksimum azalma ümumiyyətlə müalicənin başlanmasından 4-8 həftə sonra əldə edildi və uzun müddət davam edən terapiya zamanı davam etdi. Antihipertenziv təsir 24 saat ərzində sabit səviyyədə saxlanıldı.

Hipertansiyonlu xəstələrdə telmisartan ürək dərəcəsini təsir etmədən həm sistolik, həm də diastolik qan təzyiqini azaldır.

Telmisartanla müalicənin kəskin dayandırılması ilə qan təzyiqi bir neçə gün ərzində tədricən əvvəlki səviyyəyə qayıdır, "rebound sindromu" (qan təzyiqinin kəskin artması) inkişaf etmir.

Tiyazidlər, təxminən bərabər miqdarda natrium və xloridlərin ifrazını artıraraq böyrəklərin borularındakı elektrolitlərin reabsorbsiyasına təsir göstərir. Hidroklorotiyazidin diüretik təsiri qan plazması həcminin azalmasına, plazma renin səviyyəsinin artmasına, aldosteron ifrazının artmasına səbəb olur, bu da kalium və bikarbonatların sidik ifrazının artmasına və müvafiq olaraq serum kalium səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Telmisartanın diuretiklərlə birlikdə istifadəsi ilə aldosteron sisteminin renin-angiotensinin blokadası orqanizm tərəfindən kaliumun geri qaytarılmasına səbəb olur. Hidroklorotiyazid qəbul edərkən, diurez 2 saatdan sonra başlayır, maksimal diüretik effekt tətbiq edildikdən 4 saat sonra əldə edilir, hərəkət 6-12 saat davam edir.

İstifadə qaydaları

- arterial hipertansiyonun müalicəsi

Telmista®H40 və Telmista®H80, monoterapiya şəklində telmisartan və ya hidroklorotiyazid istifadə edərək qan təzyiqi səviyyəsini idarə etmək mümkün olmayan xəstələr üçün göstərilir.

Telmista® ND80, Telmista® N80 istifadə edərək qan təzyiqi səviyyəsini idarə etmək mümkün olmayan və ya ayrıca ayrıca telmisartan və hidroklorotiyazid istifadə edərək təzyiqi əvvəlcədən sabitləşdirmiş olan xəstələr üçün göstərilir.

Dozaj və administrasiya

Telmista®N40, Telmista®N80 və ya Telmista®ND80 gündə bir dəfə istifadə edilməlidir, qida qəbulundan asılı olmayaraq az miqdarda su ilə yuyulmalıdır.

Telmisartan / hidroklorotiyazid birləşməsi ilə müalicədən əvvəl aparılmalıdır

telmisartan ilə monoterapiya fonunda doza seçimi. Gerekirse dərhal dərmanın sabit dozalarının birləşməsi ilə monoterapiyadan müalicəyə keçə bilərsiniz.

Telmista®H40 qan təzyiqi 40 mq telmisartan tərəfindən lazımi səviyyədə idarə olunmayan xəstələrə təyin edilə bilər.

Telmista® H80 qan təzyiqi 80 mq telmisartan tərəfindən lazımi səviyyədə idarə olunmayan xəstələrə təyin edilə bilər.

Telmista® ND80 qan təzyiqi Telmista® N80 tərəfindən lazımi səviyyədə idarə olunmayan və ya əvvəllər telmisartan və hidroklorotiyaziddən istifadə edərək təzyiq sabitləşmiş xəstələrə təyin edilə bilər.

Telmisartan / hidroklorotiyazidin birləşməsi ilə müalicəyə başladıqdan sonra ilk 4-8 həftə ərzində maksimum antihipertenziv təsir əldə edilir. Zəruri hallarda, Telmista®H40, Telmista®H80 və ya Telmista®ND80 başqa bir antihipertenziv dərmanla birlikdə təyin edilə bilər.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr

Böyrək funksiyasının müntəzəm monitorinqi tövsiyə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələr

Orta və orta dərəcədə qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə doza gündə 1 dəfə 1 tablet Telmista®N40 (telmisartan 40 / hidroklorotiyazid 12.5 mq) aşmamalıdır.

Yaşlı xəstələrdə dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.

Farmakoloji fəaliyyət

Telmista tabletləri - təzyiq üçün təsirli bir dərman, nisbətən əlverişli bir qiymətə malikdir.

Onun hərəkəti digər növ reseptorlara təsir etmədiyi halda, AT1 tipli reseptorların bloklanmasına yönəlmişdir.

Telmista qəbulunun maksimum hipotenziv təsiri bir aylıq müalicədən sonra müşahidə olunur ki, bu da dərmanın uzunmüddətli təsirini göstərir.

Dərmanın xüsusiyyətləri telmisartanın sidikqovucu təsir göstərən hidroklorotiyazid maddəsi ilə birləşmiş təsirinə əsaslanır. Dərman angiotensin ii təsirini tətbiq edən seçici bir tip antaqonistdir. Dərmanın aktiv komponenti AT1 reseptoru ilə uzun əlaqəyə malikdir.

Dərman qan plazmasında aldosteronun miqdarını azaldır. Dərman qan plazmasında aldosteronun miqdarını azaldır. İon kanallarında və renində heç bir maneə təsiri yoxdur. Bradikininə azalma təsiri olan kininaz II maddəsinə maneə törətmə təsiri də yoxdur.

Hansı qan təzyiqi almalıyam?

Qan təzyiqini azaltmaq üçün gündə 40 mq Telmista təyin edilir. Bəzi xəstələrdə, gündəlik doz 20 mq olsa belə, kifayət qədər effekt əldə edilə bilər. Qan təzyiqində hədəf azaldılmasına nail olunmadıqda həkim gündə 80 mq-a qədər dozanı artıra bilər.

Dərman tiazid qrupundan olan bir susuzlaşdırıcı maddə ilə birlikdə tətbiq edilə bilər (məsələn, hidroklorotiyazid). Dozanın hər artımından əvvəl həkim dörd ilə səkkiz həftəyə qədər gözləyəcək, çünki o vaxtdan dərmanın maksimal təsiri özünü göstərir.

Əvvəlcədən mövcud şəraitdə damar zədələnməsinin qarşısını almaq üçün tövsiyə olunan doza gündə bir dəfə 80 mq telmisartandır. Müalicənin əvvəlində tez-tez qan təzyiqinin monitorinqi tövsiyə olunur. Lazım gələrsə, həkim hədəf qan təzyiqi əldə etmək üçün dozanı düzəldər. Tabletlərin maye ilə və ya qida qəbulundan asılı olmayaraq qəbul edilməsi tövsiyə olunur.

Telmista H80

Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Tabletlər az miqdarda su ilə yuyulmalıdır.

Telmista H80, 80 mq dozada telmisartanın istifadəsi qan təzyiqinin lazımi səviyyədə idarə edilməsinə səbəb olmayan xəstələrə təyin edilə bilər.

Bu yazını da oxuyun: Lasix: 40 mq tablet və iynə

Müalicəyə başlamazdan əvvəl telmisartan monoterapiyasına qarşı bir doz seçimi aparılmalıdır. Gerekirse, dərhal telmisartan monoterapiyasından Telmista H80 ilə müalicəyə keçə bilərsiniz.

Gerekirse, dərman başqa bir antihipertenziv dərmanla birlikdə təyin edilə bilər.

Yan təsirləri

Digər antihipertenziv dərmanlar kimi Telmistanın istifadəsi bədən üçün müxtəlif mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Yan təsirlər arasında istifadə qaydaları aşağıdakıları fərqləndirir.

böyrək və sidik sisteminin pozulması,
qızdırma və ümumi pozğunluqla müşayiət olunan qrip,
öskürək, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının yoluxucu lezyonları, nəfəs darlığı,
görmə aparatının qeyri-sabitliyi,
taxikardiya və bradikardiya görünən ürək ritm pozğunluqları,
ishal, ürək bulanması, xarakterik olmayan ağrı sindromları və kramplar ilə özünü göstərən mədə və bağırsaq xəstəlikləri,
huşunu itirmə, yuxu pozğunluğu, letarji,
dəri qaşınması və ürtiker, anafilaktik şok və hiperhidroz şəklində özünü göstərən müxtəlif xarici təsirlərə qarşı həssaslıq,
anemiya və ölümcül sepsis təhlükəsi,
Sidik turşusu, qanda kreatinin, hipoqlikemiya və hemoglobinin kəskin azalması ilə ifadə olunan xəstənin biomaterialının laboratoriya işinin zəif nəticələri.

Bu yan təsirlərdən hər hansı biri ya tək, ya da başqaları ilə birlikdə baş verə bilər. Şübhəli simptomlar üçün, müalicə rejimini düzəltmək üçün təcili tibbi yardım tələb olunur.

Uşaqlar, hamiləlik və laktasiya dövründə

Pediatriyada telmisartanın istifadəsinin təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir, buna görə 18 yaşdan kiçik uşaqlara və yeniyetmələrə 40 mq, 80 mq və 20 mq Telmista tabletləri təyin edilməməlidir.

Təlimatlara görə, Telmista hamiləlik zamanı kontrendikedir. Hamiləlik diaqnozu vəziyyətində dərman dərhal dayandırılmalıdır.

Telmisartanın ana südünə nüfuz etməsi barədə məlumat olmadığı üçün dərman ana südü ilə qidalanma zamanı kontrendikedir.