Pankreasın parçalanması nədir

Xəstəliyin səbəbləri

Pankreasın bütün xəstəlikləri kimi, mədəaltı nekroz həzm sisteminin pozğunluqları nəticəsində inkişaf edir. Əsasən, xəstəliyə bir sıra amillər səbəb ola bilər:

Pankreas nekrozunun simptomları və diaqnozu

Mədəaltı nekroz diaqnozu Xəstəliyin əsas əlamətləri qarın boşluğunun sol tərəfində şiddətli ağrı, aşağı arxa və sol qola şüalanma, ürək bulanması, çoxlu qusma, subfebril göstəricilərə qədər qızdırma, həzmsizlik, yaltaqlıqdır. Ağrı təbiətdə dözülməz yanma, tez-tez arxadan və mədənin sağ hissəsindədir. Peritonun və epiqastral bölgənin ön divarının palpasiyası zamanı, həmçinin sağ hipokondriyumda ağrı simptomu yüngül olur. Qarın ön divarının yan tərəfində mavi ləkələrin görünüşü aşkar edildikdə, Grey-Turner simptomu bu xəstəlik üçün ən xarakterikdir. Göbək ətrafında mavi ləkələr aşkar edilərsə, bu sindroma Grunwold deyilir və bellərdə və arxa qabırğaların altında qançırlar görünəndə Davis sindromu diaqnozu qoyulur.

Çox vaxt xəstə dərinin sarıqlığı, nəfəs darlığı, letarji və taxikardiya ilə müşayiət olunan toksemiya əlamətləri ilə artıq xəstəxanaya daxil olur. Bu vəziyyət dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə tələb edir. Sekresiyanın çıxması pozulursa, əməliyyat aparılır. Çox vaxt əməliyyatdan sonra xəstədə fermentlərin sayının azalmış bir tarixi var. Detoksifikasiya də həyata keçirilir, bunun məqsədi artıq sitoksinləri çıxarmaqdır.

Vaxtında müalicə edilmədikdə, bədənin intoksikasiya, kistlərin meydana gəlməsi, bəzi hallarda qarın içi qanaxma şəklində ağırlaşmalar baş verə bilər. Yiringli bir zədələnmə baş verərsə, xəstədə həddindən artıq tərləmə, soyuqluq və qızdırma inkişaf edir.

Xəstəlik böyrək disfunksiyası ilə müşayiət oluna bilər, bəzən kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Pankreas nekrozu sinir sisteminin pozulmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə xəstə narahat olur, həyəcanlılığı, yersiz davranışı artır. Tibbi praktikada, xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə xəstənin komaya düşməsi halları var.

Bəzən qarın boşluğunda olan mayedə qan hissəciklərinin çirkləri aşkar edilir. Bu vəziyyətdə xəstəyə laparoskopiya istifadə edərək dializ təyin edilir.

Pankreatonekroz müalicəsi

Bu xəstəliklə xəstəyə ilk günlərdə yeməkdən tamamilə imtina etmək tövsiyə olunur. Dərmanların köməyi ilə mədə şirəsinin ifrazı azalır və mədənin özü bir zond vasitəsi ilə təmizlənir. Bu günlərdə xəstə şiddətli ağrıdan narahatdır, buna görə antispazmodiklər və ağrıkəsicilər olmadan edə bilməzsiniz. İnfeksiyanı istisna etmək üçün antibiotiklər təyin olunur. Xəsarət almamaq üçün xəstəyə antibakterial və immunomodulating terapiya təyin olunur. Dərman müalicəsinin təsirsiz olması ilə xəstəyə qeyri-yaşan mədəaltı vəzi toxumalarının həyəcanlanmasına və sağlam toxumalardan bir orqan meydana gəlməsinə yönəldilən cərrahi müdaxilə göstərilir.

Pankreas pankreas nekrozu üçün cərrahiyyə Vaxtında müalicə edilməklə xəstəliyi erkən mərhələdə dayandırmaq olar. Baxmayaraq ki, bir qayda olaraq xəstəliyin müsbət nəticəsi bütün halların 50% -dən azdır. Xəstəliyin nəticələrindən qurtulmaq üçün bəxti gətirənlər həyat boyu pəhrizlərində müəyyən qaydalara riayət etməlidirlər. Yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu, ədviyyatlı, şirin hər şey qatı tabu. Alkoqol, şokolad, süd, konservlər, təzə meyvə və tərəvəz, təzə çörək, soda, güclü çay və qəhvə də qadağandır. Yağsız qaynadılmış ət, suda buxarda hazırlanmış və ya qaynadılmış tərəvəzlər, yüngül bulyonlara əsaslanan şorba, suda dənli bitkilər, süd məhsulları, quru çörək yeyə bilərsiniz. Bütün yeməklər isti bir temperaturda, yağsız, gruel kimi bir tutarlılıqda olmalıdır.

Bu xəstəliklə, öz-özünə dərman müalicəsinin bir xəstəyə bir həyat verə biləcəyini xatırlamaq lazımdır, buna görə pankreas nekrozunun ilk təzahürləri ilə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Kəskin pankreatik nekroz (pankreatik nekroz)

Geniş bir nekrotik bir proseslə xəstənin ölümü də müəyyən hormonların və həzm fermentlərinin sonrakı istehsalının mümkün olmaması səbəbindən baş verir. Bu və ya digər səbəbdən parçalanmaya məruz qalan mədəaltı vəzi, müstəqil şəkildə yenidən qurulma qabiliyyətinə malik deyildir. Ümumi fəsadlar ferment çatışmazlığı, şəkərli diabet 2 və 3 dərəcə, xroniki pankreatitdir.

Pankreas nekrozunun hansı növləri var?

Pankreas nekrozu prosesin növü, yeri, gedişin xarakteri və müddəti ilə təsnif edilə bilər. Ayrın:

• pankreas nekrozunun kəskin edematoz abort növü,
• hemorragik mədəaltı nekroz və onun yağ formaları,
• fokus və ümumi tiplər,
• ləng və ya mütərəqqi,
• pankreas nekrozunun hemostatik, funksional və yiringli dağıdıcı növləri.

Diaqnozda, prosesin lokalizasiyasını, vəzi toxumasına ziyan dərəcəsini və mənfi dəyişikliklərin müddətini düzgün müəyyənləşdirmək vacibdir. Bundan asılı olaraq cərrahi və ya konservativ terapiya forması barədə qərar verilir.

Həyat və sağlamlıq üçün ən əlverişli proqnoz edematoz pankreatik nekrozdur. Bu təcəssümdə, bütün patoloji dəyişikliklər parenximənin ödemi və pankreatositlərə təzyiq səviyyəsinin artması ilə təhrik edilir. Bu hiperemiya, dəyərsizləşmiş mikrosirkulyasiya, interstisial ödem ilə müşayiət olunur.

Bu növün fonunda mütərəqqi bir toxuma nekrozu inkişaf edə bilər. Bu xəstəliyin əsas səbəbi vaxtında konservativ terapiya olmadıqda baş verir. Edema, həzm qrupunun fermentlərinin mədəaltı vəzinin boşluğunu sərbəst buraxmasını dayandırmasına səbəb olur. Öz toxumalarının daxili həzm prosesi başlayır. Bu mərhələdə konservativ müalicə də mümkündür.

Aşağıdakı mərhələlər əsasən retroperitoneal boşluğa yiringli ekssudatın daxil olması ilə əlaqəli komplikasiyanın inkişafı ilə müşayiət olunur. Purulent məzmun qarın boşluğuna daxil olur. Kəskin peritonit inkişaf edir. Bu mərhələdə təcili əməliyyat göstərilir. Əməliyyat olmadan, inkişaf etmiş pankreas nekrozu ilə xəstə yiringli sepsisdən bir neçə saat ərzində ölür.

Tibbi praktikada ən tez-tez pankreatik nekrozun qarışıq formaları mövcuddur.

Pankreas nekrozunun səbəbləri

Pankreas nekrozunun inkişafının əsas səbəbləri həzm sistemindəki pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Yüksək bir ehtimal ilə, mədəaltı nekroz aşağıdakı səbəblərə səbəb ola bilər:

1. güclü spirtli içkilərin çox miqdarda istifadəsi,
2. mədə şiddətli bir hiss hissi qədər tez-tez həddindən artıq yemək istehlak,
3. xolangit, kalsium xolesistit, safra diskinezi ilə pankreas boşluğundan fermentativ ekssudatın sərbəst axınının pozulması.

Bundan əlavə, müəyyən dərmanların düzgün istifadəsi, yayılmış damardaxili laxtalanma, kəskin yoluxucu xəstəliklər, böyük psixoloji stresli stresli vəziyyətlər nəticəsində pankreas nekrozu baş verə bilər.

Hər halda, nekroz bu orqanın mikropartikülü ilə əlaqəli inkişaf edir. Tək bir hüceyrəyə acinus deyilir. Məğlubiyyəti ilə mədəaltı vəzinin normal funksiyası pozulur və bu daha bir patoloji prosesin inkişafına səbəb olur.

Xəstəliyin inkişafı üçün ən vacib patoloji mexanizmdir. H iki amilə əsaslanır:

• bezə artan yük,
• normadan artıq istehsal olunan fermentlərin sərbəst axınının olmaması.

Bunun nəticəsində fosfolipaza və tripsin, elastazin və chimotrypsin agenti kimi aqressiv həzm fermentləri mədəaltı vəzi toxumasına daxil olur. Onların hamısı inkişaf prosesində hərəkətsizdir. Onların aktivləşdirilməsi safra kanallarında tripsinogen və kallikrein təsiri altında həyata keçirilir. Orada həzm edən peptidlər meydana gəlir ki, bunlar da hər hansı bir toxuma pankreasın özü də daxil olmaqla molekullara parçalana bilər.

Fermentlərin çıxışı pozulursa, onlar pankreatositlərin yerləşdiyi yerdə aktivləşir və daxili parçalanma (nekroz) prosesi başlayır. Nəticədə, serotonin və mast hüceyrələri qan damarlarının ödemini və spazmını daha da artıran çox sayda ölən hüceyrələrdən atılır. Yalnız xüsusi dərmanların venadaxili infuziyası ilə dayandırıla bilən bir zəncirvari reaksiya başlanır.

Pankreas nekrozunun simptomları və xəstəliyin klinik mənzərəsi

Əksər hallarda pankreas nekrozu sürətlə inkişaf edir. Xəstə əvvəlcə qəflətən mədədə və ürək bulanması hissi ilə narahat olmağa başlayır, sonra təkrar qusmağa çevrilir. Sol hipokondriyada şiddətli kəskin ağrı var. Tez-tez ağrı qurşağa bənzəyir - bədənin bütün yuxarı yarısı qabırğaların altından acıyor. Pankreas nekrozunun posterior lokalizasiyası ilə simptomlar infarkt əlamətlərinə bənzəyə bilər. Xarakterik bir sindrom - ağrı sol çiyinə və çiyin bıçağının altına yayıla bilər.

Ağrı sindromunun zəifləməsinə nail olmaq üçün xəstə yalnız oturduğu vəziyyətdə bacaklarını mədəyə sıx çəkilmiş dizlərdə əyilmiş vəziyyətdə müvəffəq olur. Bütün bunlar müşayiət edilə bilər:

• bədən istiliyinin subfebril rəqəmlərə qədər artması,
• təkrar qusma, bundan sonra xəstə heç bir rahatlama hiss etmir,
• damar çöküşünün inkişaf mərhələsində dərinin və ya onların rənginin qızartması,
• biokimyəvi qan və sidik testləri zamanı pankreas amilazasının səviyyəsinin artması,
• artan ağrı həssaslığının (hiperesteziya) dəri sahələrinin görünüşü.

Pankreas nekrozu fonunda qarın flegmonu, astsit inkişaf edə bilər. Ağır hallarda, perikardial membranlarda maye efüzyonu müşahidə olunur, bu da ürək-damar sisteminin fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Pankreas nekrozu simptomlarının inkişafı ilə plevral boşluğunda bir hemorragik bir efüzyon meydana gəlir.

Adac hüceyrələrinin toxumalarına ziyan vurmaqla qan şəkərinin səviyyəsi kəskin şəkildə artır, bu da hiperglisemik komanın inkişafına səbəb ola bilər. Pankreatik nekroz üçün xarakterik bir simptom, ön qarın divarının yan səthlərində tünd mavi ləkələrin meydana gəlməsidir. Bu simptom Boz-Turner adlanır. Grunwold sindromunda göbək boşluğunun ətrafında siyanotik və qırmızı rəngli ləkələr tapıla bilər və əgər ombada və arxadakı qabırğaların altında çürüklər meydana gəlirsə, deməli Devis sindromu qurulur.

Diaqnoz, herpes zosterinin şiddətli ağrısı fonunda safra təkrar qusması halında təyin edilir. Bu, şişkinlik və düzlük ilə müşayiət edilə bilər. Eyni zamanda, epiqastrik bölgədə və sağ hipokondriyada ön qarın divarının palpasiyası xəstənin şikayət etdiyi belə bir ağrı sindromu vermir. Ağrı ən çox kəskin, dözülməz olur. Xəstələr arxadan və bir az mədənin sağ hissəsində yanma hissi keçirirlər.

Pankreas xarakterikdir

Pankreas insan bədənindəki ən böyük vəzidir. Bir anda iki vacib funksiyanı yerinə yetirir - zülalların, yağların və karbohidratların həzm edilməsi üçün lazım olan həzm fermentlərini istehsal edir və qlükoza alışını təşviq edən və qan şəkərini tənzimləyən hormonları ifraz edir.

Pankreas şirələri bezin içərisində istehsal olunur və əsas kanal boyunca onikibarmaq bağırsağa tökülür, qida həzm prosesində iştirak edir. Bu fermentlər olduqca aktivdir və bitki və heyvan mənşəli istənilən yağları və zülalları, həmçinin sadə və mürəkkəb karbohidratları parçalamağa qadirdir.

Pankreasın bu cür xüsusiyyətləri, hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan çox sayda ferment ilə izah olunur. Buna görə həkimlər mədəaltı vəzi həyati orqanlara aid edirlər, onsuz bədənin normal işləməsi mümkün deyil.

Pankreas suyunun tərkibi və xüsusiyyətləri:

1. Amilaza - karbohidratların, xüsusən nişasta və qlükoza glikogenadasının hidrolizi üçün lazımdır.
2. Lipaza - bütün növ yağları, çox doymuş və doymuş yağ turşularını, həmçinin yağda həll olunan A, D, E, K, vitaminləri parçalayır.
3. Pankreas elastazı, birləşdirici toxuma içərisində elastin və kollagen liflərini parçalaya bilən yeganə fermentdir.
4. Nukleaz - hidrolizanuklein turşuları üçün lazım olan bir sıra fermentləri (eksonükaz, endonükaz, ribonükaz, deoksiribonuklaz, məhdudlaşdırma və s.), DNT və RNT də daxil olmaqla hidrolizanuklein turşuları üçün tələb olunur.
5. Karboksipeptidaz, tripsin və chimotrypsin - bütün növ zülalları amin turşularını sərbəst buraxmaq üçün yapışdırır.

Pankreas fermentlərinin vaxtında təcrid edilməsi pankreasın innervasiyasına kömək edir. Vagus sinirləri, böyük sağ sinir, çölyak sinir pleksusu və intramural qanqliya şəklində olan parasempatik, simpatik və metasempatik sinir sistemləri buna cavabdehdir.

Onlar avtonom sinir sisteminin bir hissəsidir, yəni beynin yuxarı hissələrindən şüurlu nəzarət olmadan fəaliyyət göstərir.

Bu o deməkdir ki, yemək yeyərkən insanın heç bir zehni səy göstərmədən pankreas fermentlərinin avtomatik ifraz olunması baş verir.

Diaqnostika

Pankreas nekrozunun diaqnozu ən qısa müddətdə aparılmalıdır, çünki bu xəstəliklə hər dəqiqə bahadır. Xəstənin müayinəsində qastroenteroloqdan əlavə cərrah və reanimatoloq da iştirak edir, xəstənin vəziyyətinin ağırlığını qiymətləndirir və həyatını xilas etmək üçün bütün zəruri tədbirləri görürlər.

Bu xəstəliyin diaqnostik üsullarından ən vacibi qan və sidikdə pankreas fermentlərinin səviyyəsini, xüsusən bir amilaz testini təyin etməkdir. Bir insanın qanında bu fermentin yüksək konsentrasiyası aşkar edilərsə, bu, pankreas nekrozunun inkişafını birbaşa göstərir.

Digər vacib bir diaqnostik üsul ağ qan hüceyrələrinin sayına və eritrositlərin çökmə nisbətinə görə bir qan testidir. Bu göstəricilər ciddi şəkildə qaldırılıbsa, bu xəstənin bədənində şiddətli iltihablı bir prosesin gedişatını göstərir.

Bundan əlavə, pankreas nekrozundan şübhələnirsinizsə, xəstə dərhal bir ultrasəs müayinəsinə (ultrasəs) göndərilir, bu da pankreas iltihabının dərəcəsini vizual olaraq qiymətləndirməyə, qeyri-səlis konturları və toxuma nekrozuna xas olan qeyri-bərabər orqan quruluşunu görməyə imkan verir.

Kompüter tomoqrafiyası (CT) və maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) istifadə edərək ultrasəs ilə müqayisədə xəstə bezin daha aydın görüntüsünü əldə edə bilərsiniz. Buna görə də, bu diaqnostik metodlar tez-tez toxuma nekrozunun, o cümlədən kiçik fokusun dəqiq yerini müəyyən etmək, həmçinin xəstəliyin qonşu toxuma və orqanlara yayılmasını aşkar etmək üçün istifadə olunur.

Angioqrafiya, nekrozdan təsirlənən mədəaltı vəzinin bölgələrində qan tədarükünün pozulmasını aşkar etməyə, həmçinin ən vacib qan damarlarının, xüsusən də qaraciyər və mədə-bağırsaq arteriyalarının yerdəyişməsini təyin etməyə imkan verən bir tədqiqat üsuludur.

Pankreas nekrozu ilə əlaqəli ilk şey mədəaltı vəzi tam istirahətlə təmin etməkdir. Bunun üçün xəstəyə hər hansı bir fiziki fəaliyyət göstərmək, hər hansı bir yemək və içki istehlak etmək qəti qadağandır. Xəstənin qidalanması yalnız venadaxili aparılır.

Bu xəstəliklə xəstə yemək zibilindən tamamilə təmizlənməsi üçün tez-tez mədəsini sərin su ilə yuyur. Bu, həzm sistemini dayandırmağa və pankreas fermentlərinin istehsalını azaltmağa imkan verir.

Mədəaltı vəzi parçalanmasının müalicəsi üçün ən vacib şərtlərdən biri kəskin ağrıların aradan qaldırılmasıdır. Bu məqsədlə xəstəyə venadaxili inyeksiya ilə tətbiq olunan analgin, baralgin və amidopirin kimi müxtəlif ağrı dərmanları istifadə olunur.

Ayrıca, anesteziya məqsədi ilə 1-2 litr miqdarda bir qlükoza-novokain qarışığından damcılar istifadə olunur. gündə. Dözülməz ağrılarla xəstəyə ən kəskin ağrı sindromlarını aradan qaldıran və dərhal analjezik effekt əldə etməyə imkan verən novokain blokadası verilir.

Təsirə məruz qalan orqanın spazmı nəticəsində yaranan ağrıları aradan qaldırmaq üçün bir insana antispazmodiklər, məsələn, papaverin, nopa, platifillin təyin olunur. Bundan əlavə, xəstəyə pankreas kapsulasının tam rahatlaşmasına kömək edən lasix və furosemid kimi diuretiklərin resepti verilir.

Bu ən ciddi xəstəliyin müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edən iltihab prosesi ilə təsirli bir şəkildə mübarizə aparan və orqan ziyanını artıran pyogenik bakteriyaları məhv edən antibiotiklərin istifadəsidir. Ayrıca, pankreas nekrozu olan xəstəyə toxuma ödemini tez bir zamanda aradan qaldıran antihistaminiklər içmək tövsiyə olunur.

Pankreas nekrozunun müalicəsi həmişə xəstənin xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra yalnız beşinci gün həyata keçirilən əməliyyatı əhatə edir. Bu müddət ərzində həkimlər iltihab prosesini dayandırmağı, xəstəliyin sağlam hüceyrələrə yayılmasının qarşısını alır və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar riskini azaldır.

Pankreasdakı əməliyyat zamanı xəstə ölü çıxarılır, bədənin qurudulmuş hissələri qan tədarükündən məhrum olur, həmçinin pankreas fermentlərinin normal axını bərpa olunur. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində xəstə bir neçə cərrahi müdaxilə tələb edə bilər.

Ayrıca, mədəaltı nekrozun müalicəsi zamanı qarın orqanlarını stimullaşdıran və xəstəni çoxsaylı orqan çatışmazlığından qoruyan müxtəlif tibbi prosedurlar həyata keçirilir. Bir xəstəxanada ümumi müalicə kursu bir neçə ay çəkə bilər.

Bu məqalədəki videoda bir mütəxəssis pankreas nekrozu haqqında danışacaq.

Pankreasın histoloji quruluşu

Pankreas gündə 1,5 litr mədəaltı vəzi suyu istehsal edir. Bundan əlavə, böyük, mürəkkəb və bədənin digər orqanlarından təcrid olunmuş çox miqdarda sekresiya istehsal edən bezlər sırasına məməlilər, lakrimal, böyük tüpürcək daxildir.

Yağ bezinin anatomiyası onun yerinə yetirdiyi ikiqat funksiyaya bağlıdır: endokrin və həzm. Bu, orqan parenximasının histoloji quruluşuna görə mümkündür. Bu ibarətdir:

• damarlar, sinir lifləri, kiçik pankreas kanallarının keçdiyi birləşdirici toxuma septa ilə ayrılan lobulardan (acini),
• Acini arasında yerləşən Langerhans adaları. Müxtəlif sıxlıqları olan vəz toxuması boyunca lokallaşdırılırlar, lakin maksimum miqdar orqan quyruğuna düşür.

Bağlı kiçik ifrazat kanalları olan acin, pankreasın ekzokrin hissəsinin əsasını təşkil edir. Bu ibarətdir:

• mərkəzində ucları ilə yerləşən 8−12 konik bir formalı hüceyrələrdən olan pankreatositlər,
• kanal epitel hüceyrələri: birləşdikdə ifrazat sistemi əmələ gəlir.

• acini kanalları,
• interacinar
• hüceyrədaxili,
• interlobar
• adi tel kanal kanal pankreas.

Kanalların divarlarının quruluşu kanalın özünün ölçüsündən asılıdır. Wirsung-da, bezin bütün uzunluğundan keçərək, divarda mədəaltı vəzi suyu tərkib hissələrini gizlədən və yerli endokrin tənzimlənmədə iştirak edən goblet hüceyrələri var.

Langerhans adaları əhəmiyyətli dərəcədə daha kiçik, lakin heç bir əhəmiyyət kəsb etməyən hissəsini təmsil edir.

Adanın qısa histologiyası: hormonları ifraz edən 5 əsas hüceyrə növündən ibarətdir.Hər bir hüceyrə növü adacağın bölgəsindən fərqli bir həcmdə olur və müəyyən bir hormon istehsal edir:

• alfa (25%) - glucagon,
• beta (60%) - insulin,
• delta (10%) - somatostatin,
• PP (5%) - bir vazoaktiv bağırsaq polipeptidi (VIP) və pankreas polipeptidi (PP),
• epsilon hüceyrələri (1% -dən az) - ghrelin.

Beta hüceyrələri mərkəzdə yerləşir, qalanları ətrafları əhatə edir.

Bu əsas növlərə əlavə olaraq periferiyada qarışıq endo- və ekzokrin funksiyaları olan acinoislet hüceyrələri yerləşir.

Arterial qan tədarükü

Pankreasın öz arterial damarları yoxdur. Qan tədarükü prosesi aortadan (qarın hissəsi) gəlir. Çölyak magistral filialları, mədəaltı vəzi üçün arterial qan təmin edən damarlara bölünür. Kiçik kalibrli arteriyalar və arteriolların bütöv bir şəbəkəsini təşkil edirlər. Qan dövranına cəlb olunanların ümumi sayı:

• mədəaltı vəzinin yuxarı ön və arxa damarları,
• alt və arxa filialları olan alt pankreatoduodenal arteriya,
• alt pankreas arteriyası,
• dorsal pankreas
• quyruğun arteriyası.

Bu damarların hər biri mədəaltı vəzin hər bir lobuna qan tədarükündə iştirak edən ən kiçik arteriol və kapilyarlara qədər daha kiçik bir kalibrli arteriyalara çevrilir.

Lenfatik drenaj qan damarları boyunca işləyən limfa damarları vasitəsilə həyata keçirilir: limfa yaxınlıqdakı pankreatoduodenal və mədəaltı vəzi limfa düyünlərinə, sonra çölyak və dalaq içərisinə axır.

Venöz axın

Lobüllərdən və adacıqlardan, karbon qazı ilə zənginləşdirilmiş venoz qan, aşağı vena kava və portal damar sisteminə daxil olan venüllər və damarların sıx bir dallı bir şəbəkəsi ilə daxil olur. Əvvəlcə qan keçir:

• mezenterik (yuxarı və aşağı)
• dalaq damarları
• sol mədə
• gürzə.

Qaraciyərdən aşağı vena cava yolu ilə keçdikdən sonra venoz qan, qan dövranının böyük bir dairəsini tamamlayaraq sağ ürəyə daxil olur.

Pankreas qan dövranı pozğunluqları

Qan dövranı pozğunluğu və mədəaltı vəzinin innervasiyası diaqnozunu müəyyənləşdirmək çətindir. Belə bir patoloji müstəqil deyil, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri nəticəsində inkişaf edir. Belə hallarda, əsas patologiyanın əlamətləri ön plana çıxır.

Diaqnoz qan dövranının azalması ilə meydana gələn mövcud xəstəliklər nəzərə alınmaqla edilir. Normal pankreas hüceyrələrinin tədricən ölməsi ilə parenximada dəyişikliklərə səbəb olur və onları birləşdirici toxuma ilə əvəz edir - fibroz inkişaf edir, bütün orqan funksiyaları pozulur. Pankreas kiçik xarici və daxili təsirlərə həssas olan bir orqandır. Qan tədarükündə və ya qidalanmada hər hansı bir dəyişiklik ciddi xəstəliyə səbəb olur.

Narahatlıqların səbəbləri və simptomları

Pankreasın toxumalarındakı dəyişikliklər meydana gələn qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqələndirilir:

• ateroskleroz ilə,
• ürək çatışmazlığı ilə
• ateroskleroz səbəbiylə arterial hipertenziya ilə.

Səbəb, tədricən və uzun müddət inkişaf edən diabet mellitus və ya heç bir səbəb olmadan qəflətən yaranan kəskin pankreatit ola bilər. Təxribatçı bir amil miyokard infarktıdır.

Mədəaltı damar trombozu təhlükəlidir. Tromboz mövcud hipertansiyon, tromboflebit, miyokard infarktını çətinləşdirir. Qan dövranının pozulması, aterosklerozla, müxtəlif kalibrli qan damarlarının divarları dəyişdirildikdə baş verir.

Mövcud ürək çatışmazlığı ilə qanın venoz axınının pozulması baş verir, bu da pankreas ödeminə, ölçüsünün əhəmiyyətli dərəcədə artmasına və disfunksiyaya səbəb olur. Parenximada iltihablı bir proses meydana gəlir, bu da qan və sidik diastazlarının qeyri-kritik bir artması ilə təsdiqlənir.

Qan dövranının pozulmasına səbəb olan ən təhlükəli amil spirtdir. Kiçik damarların davamlı daralmasına səbəb olur, buna görə bədənin hüceyrələri lazımi qida və oksigen almağı dayandırır. Bu, onların ölümünə səbəb olur və ümumi nekroza səbəb ola bilər.

Patoloji müalicəsi

Mədəaltı vəzində pozulmuş qan dövranı və inkişaf etmiş dəyişikliklər üçün xüsusi bir terapiya yoxdur. Əsas xəstəlik müalicə olunur. Uzaqdan gedən bir patoloji ilə, funksional və laborator tədqiqatlarla təsdiqlənən mədəaltı vəzi parenximasında iltihablı və ya nekrotik dəyişikliklər başlandıqda, pankreatitin kompleks müalicəsi təyin olunur. Buraya daxildir:

• məcburi pəhriz - 5 nömrəli masa,
• ferment əvəzedici terapiya
• zəruri hallarda - antispazmodiklər, ağrı kəsicilər və hidroklor turşusu istehsalını maneə törədən dərmanlar.

Müalicə aparılmazsa, eləcə də ciddi qan dövranı pozğunluğu halında, zamanla diabet inkişaf edir. Bu, Langerhans adalarının ölümü və əsas hormonun - insulinin sintezinin dayandırılması ilə əlaqədardır.

Pankreasın innervasyonuna zərərin nəticələri

Mədəaltı vəzi parenximası geniş sinir reseptorları şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir. Mədəaltı vəzi, bütün orqanlar kimi, parasempatik sinir sistemi tərəfindən idarə olunur - sağ vagus sinirinin filialları (n. Vagus dexter). Ekzokrin funksiyanı - fermentlərin istehsalını və ifrazını tənzimləyirlər. Sinir uclarından gələn sinir impulsları fermentlərin istehsalını stimullaşdırır.

Bu pleksuslardan əmələ gələn kiçik liflər vasitəsilə simpatik şöbə ilə əlaqələndirilir:

• dalaq
• qaraciyər
• çölyak
• yuxarı mezenterik.

Sinir sisteminin simpatik hissəsi əks effektə səbəb olur: çölyak magistralının qıcıqlanması pankreas suyu ifrazının dayandırılmasına səbəb olur. Lakin kök hüceyrələrə uzun müddət məruz qalma fermentlərin artan ifrazatı ilə müşayiət olunur.

Mədəaltı vəzinə qan verən qan damarları simpatik liflərlə əlaqələndirilir: venoz divarların tonunu tənzimləyir.

Fermentlər ilə pankreas sekresiyasını istehsal edən bezli toxumadan ibarət olan lobular, Fater-Pacininin şişmiş cəsədləri yerləşdirilən arakəsmələrlə ayrılırlar.

Hüceyrələri 11 vacib hormonu sintez edən Langerhans adaları, avtonom sinir sisteminin ganglion hüceyrələri tərəfindən acinidən ayrıca innervasiya olunur.

Hər hansı bir səviyyədə sinirlərə zərər vermək, mədəaltı vəzində hemodinamik və neyrovegetativ pozğunluqların inkişafına səbəb olur. Bu yalnız bezin özündə deyil, eyni zamanda anatomik və funksional olaraq digər orqanlarda da dərin dəyişikliklərə səbəb olur. Belə hallarda müalicə mürəkkəbdir və uzun müddət davam edir.