Dərman Presartan: istifadə üçün təlimatlar

Antihipertenziv təsir göstərən dərman, müəyyən bir bloker olan dərmanlara aiddir. angiotensin reseptorları (növü AT1) Fermenti maneə törətmir (kinaz II) məhv edən bradikinin. Presartan qan konsentrasiyasını aşağı salır aldosteron və norepinefrin, OPSS, HƏDİYYƏ, yüklənməni azaldır, qan dövranının "kiçik" dairəsindəki təzyiq, sidikqovucu təsir göstərir. Miyokard hipertrofiyasının inkişafına mane olur. Xəstələrdə CHF fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti artırır.

Presartanın bir doza dozasından sonra antihipertenziv təsir 6 saatdan sonra maksimum dəyərinə çatır və ertəsi gün tədricən azalır. Maksimum hipotenziv təsir dərmanla müalicəyə başladıqdan bir ay sonra orta hesabla özünü göstərir.

Presartan, istifadə üçün təlimat (Metod və doz)

Presartan, qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə qəbul edilir. Müalicədə arterial hipertansiyon tövsiyə olunan gündəlik doz 50 mq, lazım olduqda 100 mq-a qədər artırıla bilər. Xəstə yüksək dozada diüretik qəbul edərsə, doza gündə 25 mq-a endirilməlidir.

Müalicə üçün CHF ilkin gündəlik doza 12.5 mq, bir anda qəbul edilir, sonra həftəlik bir aralıqla doza 2 dəfə artır (12.5, 25, 50 mq). Baxım dozası gündə 50 mqdir. Hipotenziv təsiri artırmaq üçün resept tövsiyə olunur Presartan N (Losartan antihipertenziv agent ilə).

Qarşılıqlı əlaqə

Tərkibində kalium olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi (kalium preparatları, kaliumdan qoruyan diuretiklər) inkişaf riskini artırır hiperkalemiya. Dərmanı diüretiklərlə birlikdə qəbul etməsi kəskin bir düşməyə səbəb ola bilər HƏDİYYƏ. İlə birlikdə Presartanın qəbulu NSAİİlər dərmanın hipotenziv təsirini azaltmağa kömək edir. Dərmanın digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda tətbiqi ilə qarşılıqlıdır hipotenziv təsir göstərir.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Presartanın dozaj forması filmlə örtülmüş tabletlərdir: 25 və 50 mq dozada - yuvarlaq bikonveks, çəhrayı, 25 mq tabletlər bir tərəfdə bölücü xətti olan, 100 mq dozada - damcı şəkilli, bikonveksli, ağ və ya oyma ilə demək olar ki, ağdır " 100 "bir tərəfində, digər tərəfində" BL "(10 ədəd. Bir blisterdə, 3 ədəd karton qutuda, 14 ədəd. Bir blisterdə, 2 ədəd karton qutuda)."

Tərkibi 1 tablet 25/50 mq:

aktiv maddə: losartan kalium - 25/50 mq,
köməkçi komponentlər: qurudulmuş nişasta, mikrokristal selüloz, təmizlənmiş talk, koloidal silikon dioksid, natrium nişasta glikolat, maqnezium stearat, izopropil spirt, metilen xlorid, opadry OY-55030, qırmızı qırmızı boya.

Tərkibi 1 tablet 100 mq:

aktiv maddə: losartan kalium - 100 mq,
köməkçi komponentlər: qarğıdalı nişastası, mikrokristal selüloz, talk, koloidal silikon dioksid, natrium karboksimetil nişasta, maqnezium stearat, hippromelloza, titan dioksid, talk, makroqol.

Farmakokinetikası

Presartan mədə-bağırsaq traktından (GİT) sürətlə əmilir. Qaraciyərdən ilk keçərək metabolizə olunur. Losartan və onun metabolitlərinin plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi 92–99% -dir. Bioavailability - 33% (qida qəbulunun heç bir təsiri yoxdur). Dərman praktiki olaraq qan-beyin baryerinə nüfuz etmir. Bədəndə yığılmır, ifrazat sidik və safra ilə aparılır. Losartanın yarı ömrü 2 saatdır.

İstifadə qaydaları

arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası (ürək-damar patologiyaları və ölüm riskini azaltmaq üçün),
proteinuriya ilə II tip şəkərli diabet (proteinuriya və hiperkreatininemiya riskini azaltmaq üçün),
xroniki ürək çatışmazlığı angiotensin çevirici fermentin (ACE) inhibitorlarını istifadə etmək mümkün olmadıqda kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi istifadə olunur.

Əks göstərişlər

ağır qaraciyər çatışmazlığı - Uşaq-Pugh miqyasında 9 bal (100 mq tablet üçün),
hamiləlik və laktasiya,
yaş 18 ilə
Presartan komponentlərinə qarşı həssaslığın artması.

Nisbi əks göstərişlər (100 mq tablet üçün):

gut
hiperurikemiya
ACE inhibitorları və ya digər dərmanlarla əvvəlki terapiya zamanı allergik reaksiyalar,
bronxial astma,
sistemli qan xəstəlikləri
azalmış dövran qan həcmi (BCC),
arterial hipotenziya,
steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlarla (NSAİİ) birgə istifadə,
koroner ürək xəstəliyi
inkişaf etmiş yaş.

İstifadə qaydaları Presartan: metod və doz

Presartan tabletləri qida qəbulundan asılı olmayaraq gündə 1 dəfə qəbul edilir.

Göstərilən doz:

arterial hipertansiyon: tövsiyə olunan ilkin doza gündə 25 mq, ortalama doza gündə 50 mq, lazım olduqda gündə 100 mq-a qədər artırıla bilər, dərmanı gündə 2 dəfə qəbul etmək mümkündürsə,
ürək çatışmazlığı: tövsiyə olunan ilkin doza gündə 12.5 mq, doza titrləmə həftəlik bir fasilə ilə aparılır. Orta baxım dozası gündə 50 mq,
Arterial hipertoniya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar patologiyalarının və ölüm hallarının qarşısının alınması: tövsiyə olunan ilkin doza gündə 50 mq, sonra 100 mq / günə qədər artırılır və ya hidroklorotiyazidin birgə qəbulu,
proteinuriya ilə II tip şəkərli diabet: tövsiyə olunan ilkin doza gündə 50 mq, sonra gündə 100 mq-a qədər artır.

Xüsusi xəstə qrupları:

qaraciyər çatışmazlığı (Uşaq-Pugh miqyasında ˂ 9 bal), yüksək dozada diüretik qəbul edərkən, hemodializ, 75 yaşdan yuxarı: yaşda preparatın ilkin dozası gündə 25 mq-dan çox olmamalıdır;
pozulmuş qaraciyər funksiyası: dərmanın aşağı dozaları istifadə edilməlidir.

Yan təsirləri

25 və 50 mq dozada Presartan ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Yan reaksiyalar ishal, dispepsiya, əzələ ağrısı, şişlik, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, hiperkalemiya (kalium konsentrasiyası> 5,5 meq / l), nadir hallarda öskürək, tənəffüs çatışmazlığı, taxikardiya, anjiyoödem ( dodaqlar, üz, farenks və / və ya dil), ürtiker, qaraciyər fermentlərinin aktivliyi, serum bilirubin səviyyəsi.

Presartan tabletlərini 100 mq dozada qəbul edərkən mümkün yan təsirləri:

ürək-damar sistemi: taxikardiya, çarpıntılar, burun boşluğu, doza bağlı ortostatik hipotansiyon, aritmiya, bradikardiya, vaskülit, angina pektorisi, miokard infarktı,
həzm sistemi: ishal, qarın ağrısı, ürək bulanması, dispepsiya, quru ağız mukozası, anoreksiya, qusma, diş ağrısı, qəbizlik, qastrit, düzlük, hepatit, qaraciyər funksiyasının pozğunluğu,
kas-iskelet sistemi: dana əzələlərinin spazmları, arxa və ayaq ağrısı, artralji, artrit, çiyin, diz, fibromiyalji,
dəri: eritema, quru dəri, ekximoz, foto həssaslıq, alopesiya, artan tərləmə,
allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, qaşınma, ürtiker, anjiyoödem (larinqit, dilin ödemi daxil olmaqla),
hematopoez: trombositopeniya, eozinofiliya, Schoenlein məqsədi - Genoch, hemoglobin və hematokritin bir qədər azalması,
sinir sistemi: baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxusuzluq, narahatlıq, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, yaddaşın pozulması, paresteziya, hiposteziya, periferik neyropatiya, titrəmə, ataksiya, depresiya, tinnitus, huşunu itirmə, dad pozğunluğu, migren, konyunktivit, görmə pozğunluğu,
tənəffüs sistemi: öskürək, faringit, bronxit, burun tıkanıklığı, sinüzit, yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyası,
genitouriya sistemi: sidik yollarının infeksiyası, peremptory sidik, pozulmuş böyrək funksiyası, libidonun azalması, iktidarsızlıq,
digərləri: asteniya, sinə ağrısı, yorğunluq, periferik ödem, gutun gedişatının kəskinləşməsi,
laboratoriya parametrləri: hiperurikemiya, qan serumundakı karbamid, qalıq azot və kreatinin konsentrasiyasının artması, qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması (orta dərəcədə), hiperbilirubinemiya.

Xüsusi təlimatlar

Bəli, Presartanı qəbul etməyə başladıqda, səbəb olan susuzlaşdırmanı düzəltməlisiniz, məsələn, yüksək dozada diüretik qəbul etməklə, BCC tənzimləmək imkanı olmadıqda, dərman aşağı dozadan başlamalıdır.

RAAS-a təsir edən dərmanlar (renin-angiotensin-aldosteron sistemi) ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu və ya tək böyrək arteriyasının daralması olan xəstələrdə qanda və serum kreatinin tərkibindəki üre miqdarını artıra bilir.

Nəqliyyat vasitələrini və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Presartanın nəqliyyat vasitələrini və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsiri ilə bağlı xüsusi tədqiqatlar aparılmadı. Bununla birlikdə, potensial təhlükəli fəaliyyətləri həyata keçirərkən artan ehtiyatlılıq tələb edən yuxululuq və başgicəllənmə kimi mümkün yan təsirlərin inkişafına diqqət yetirilməlidir.

Dərman qarşılıqlılığı

kalium saxlayan diuretiklər, kalium preparatları: hiperkalemiya inkişaf riski,
diüretik: qan təzyiqində kəskin bir azalma riski,
beta-blokerlər və simpatolitiklər: təsirini artırır,
rifampisin, flukanazol: qanda losartanın aktiv metabolit konsentrasiyasını azaltmaq,
lityum: qanda konsentrasiyasının artması mümkündür,
NSAİİlər: dərmanın hipotenziv təsiri azalır,
digər antihipertenziv dərmanlar: onların qarşılıqlı hipotenziv təsiri artır.

Prezartanın analoqları Brozaar, Blocktran, Vazotens, Zisakar, Kozaar, Lozap, Cardomin-Sanovel, Lozartan, Renikard, Lakea, Vero-Lozartan, Lorista.

İstifadə qaydası: dozası və müalicə kursu

Presartan N tabletləri qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir.

İlkin və saxlanma dozası gündə 1 dəfə 1 tablet 12.5 mq + 50 mqdir. Maksimum antihipertensiv təsir terapiyadan üç həftə sonra əldə edilir. Daha aydın təsirə nail olmaq üçün gündə bir dəfə 12.5 mq + 50 mq dozada dərman dozasını 2 tabletə qədər artırmaq mümkündür. Maksimum gündəlik doza Presartan N-ın 2 tabletidir.

Həcm qanı azaldılmış xəstələrdə (məsələn, böyük doz diüretik qəbul edərkən), hipovolemiyası olan xəstələrdə losartanın tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 1 dəfə 25 mq-dır. Bununla əlaqədar, Presartan N ilə terapiya diuretiklərin ləğvi və hipovolemiyanın düzəldilməsindən sonra başlanmalıdır.

Yaşlı xəstələrdə və orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, o cümlədən dializdə olan xəstələrdə ilkin doz tənzimlənməsi tələb olunmur.

Arterial hipertenziya və sol mədəciyin hipertrofiyası olan xəstələrdə ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riskini azaltmaq

Losartanın standart ilkin dozası gündə 1 dəfə 50 mqdir. Gündə 50 mq losartan qəbul edərkən hədəf qan təzyiqi əldə edə bilməyən xəstələr aşağı dozada hidroklorotiyazid (12.5 mq) ilə losartan qarışığı ilə müalicə tələb edir və lazım olduqda losartan dozasını hidroklorotiyazid ilə birlikdə 100 mq-a qədər artırırlar gündə 12.5 mq dozada, gələcəkdə - cəmi 50 / 12.5 mq dozada dərmanın 2 tabletinə qədər artırın (gündə 100 mq losartan və 25 mq hidroklorotiyazid).

Farmakoloji fəaliyyət

Presartan H, losartan və hidroklorotiyazidin birləşməsini ehtiva edir, hər iki komponent də əlavə bir antihipertenziv təsir göstərir, qan təzyiqini (BP) ayrı-ayrılıqda hər komponentdən daha çox dərəcəyə endirir.

Losartan ağızdan tətbiq üçün xüsusi bir angiotensin II reseptor antaqonistidir (alt AT1). Losartan və onun farmakoloji cəhətdən aktiv metaboliti (E 3174) həm in vitro, həm də in vivo olaraq, sintez mənbəyindən və yolundan asılı olmayaraq, angiotensin II-nin bütün fizioloji təsirlərini maneə törədir. Losartan, AT1 reseptorlarını seçici şəkildə bağlayır və ürək-damar sisteminin fəaliyyətinin əks olunmasında mühüm rol oynayan digər hormonların və ion kanallarının reseptorlarını bağlayır və ya bağlamır. Bundan əlavə, losartan, angiotensin çevirici fermenti (ACE) - kininaz II inhibə etmir və müvafiq olaraq bradykininin məhvinə mane olmur, buna görə dolayı yolla bradykinin ilə əlaqəli yan təsirləri (məsələn, angioedema) nadirdir.

Losartan istifadə edərkən, renin ifrazına mənfi rəyin təsirinin olmaması, plazma renin fəaliyyətinin artmasına səbəb olur. Renin aktivliyinin artması qan plazmasında angiotenzin II-nin artmasına səbəb olur. Ancaq antihipertensiv fəaliyyət və qan plazmasında aldosteronun konsentrasiyasının azalması davam edir, bu angiotensin II reseptorlarının təsirli bir blokadasını göstərir. Losartan və onun aktiv metaboliti angiotensin I reseptorları üçün angiotensin P. reseptorlarına nisbətən daha çox əlaqəlidir, aktiv metabolit losartandan 10-40 qat daha aktivdir.

Tək bir ağızdan tətbiq edildikdən sonra antihipertensiv təsir (sistolik və diastolik qan təzyiqinin azalması) 6 saatdan sonra maksimuma çatır, sonra 24 saat ərzində tədricən azalır. Maksimum antihipertenziv təsir dərmanın başlanmasından 3-6 həftə sonra inkişaf edir.

Hidroklorotiyazid - tiazid sidikqovucu, distal nefronda natrium, xlor, kalium, maqnezium ionlarının reabsorbsiyasını pozur, kalsiumun, sidik turşusunun ifrazını ləngidir. Bu ionların böyrək ifrazatındakı artım sidik miqdarının artması ilə müşayiət olunur (suyun osmotik bağlanması səbəbindən). Qan plazma həcmini azaldır, plazma renin fəaliyyətini və aldosteron ifrazını artırır. Yüksək dozada qəbul edildikdə, hidroklorotiyazid bikarbonatların ifrazını artırır, uzunmüddətli istifadə kalsiumun ifrazını azaldır.

Antihipertenziv təsir, qan dövranının (BCC) həcminin azalması, damar divarının reaktivliyindəki dəyişikliklər, vazokonstriktor aminlərinin (adrenalin, norepinefrin) təzyiq təsirinin azalması və qanqliya üzərində depresif təsirinin artması ilə inkişaf edir. Normal qan təzyiqinə təsir göstərmir. Diüretik təsiri 1-2 saatdan sonra müşahidə olunur, 4 saatdan sonra maksimuma çatır və 6-12 saat davam edir. Antihipertenziv təsir 3-4 gündə baş verir, lakin optimal terapevtik effekt əldə etmək üçün 3-4 həftə lazımdır.

Dərman haqqında suallar, cavablar, rəylər Presartan N

Verilən məlumatlar tibbi və əczaçılıq mütəxəssisləri üçün nəzərdə tutulub. Dərman haqqında ən dəqiq məlumat istehsalçı tərəfindən qablaşdırmaya əlavə olunan təlimatlarda yer alır. Saytımızın bu və ya digər səhifəsində yerləşdirilən heç bir məlumat bir mütəxəssisə şəxsi müraciət əvəz edə bilməz.

Forma, qablaşdırma və tərkibi Presartan N

Film ilə örtülmüş sarı rəngli tabletlər, oval bikonveksdir, kəsişmədir: nüvəsi ağdan demək olar ki, ağ rəngdədir.

1 tab
hidroklorotiyazid	12.5 mq
losartan kalium	50 mq

Təravətləndiricilər: laktoza monohidrat 111.50 mq, mikrokristal selüloz 58 mq, pregelatinləşdirilmiş nişasta 3 mq, qarğıdalı nişastası 12 mq, koloidal silikon dioksid 1 mq, maqnezium stearat 2 mq.

Kabuk tərkibi:
hippromelloza 2.441 q, titan dioksidi 0.60 mq, talk 1.50 mq, makroqol-6000 0.40 mq, xinolin sarı rəng 0.058 mq.

14 ədəd. - blister paketlər (2) - karton paketlər.

Dozaj və administrasiya

Arterial hipertansiyonla ilkin gündəlik doza 25 mq, ortalama gündəlik doza 50 mq, qəbul tezliyi 1 dəfə / gündür.

Maksimum hipotenziv təsir dərmanın başlanmasından 3-6 həftə sonra inkişaf edir. Gerekirse, preparatın dozası gündə 1 00 mq-a qədər artırıla bilər. Bu vəziyyətdə dərmanı gündə 2 dəfə qəbul etmək mümkündür.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün ilkin doza gündə 12.5 mq təşkil edir. Tipik olaraq, doza xəstənin dərmana olan tolerantlığından asılı olaraq həftəlik fasilələrlə (yəni gündə 12.5 mq, gündə 25 mq. Gündə 50 mq) orta hesabla 50 mq-a qədər saxlanılır.

Dərmanı yüksək dozada diüretik qəbul edən xəstələrə təyin edərkən ilkin doza gündə 1 dəfə 25 mq-a endirilməlidir.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə aşağı dozada losartan verilməlidir,

Yaşlı xəstələrdə, həmçinin böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə, o cümlədən hemodializ xəstələrində dərman preparatının ilkin dozasını tənzimləməyə ehtiyac yoxdur.

Presartan digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə təyin edilə bilər. Losartan, qida qəbulundan asılı olmayaraq istifadə edilə bilər.

Yan təsir

Presartan ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Müşahidə edilə bilər: ishal, dispepsiya, əzələ ağrısı, şişkinlik, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, hiperkalemiya (qanda kalium 5,5 meq / l-dən çox). Nadir hallarda öskürək, tənəffüs çatışmazlığı, taxikardiya, anjiyoödem (üzün, dodaqların, farenksin və / və ya dilin şişməsi daxil olmaqla), ürtiker, "qaraciyər" transaminazlarının aktivliyi, qanda bilirubin ola bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Susuzlaşdırma olan xəstələrdə (məsələn, yüksək dozada diuretiklər ilə müalicə almaq) Presartan ilə müalicənin əvvəlində simptomatik hipotenziya baş verə bilər. Preartandan əvvəl dehidrasiyanı düzəltmək və ya aşağı dozla müalicəyə başlamaq lazımdır.

Farmakoloji məlumatlar, sirozu olan xəstələrin səviyyəsində losartanın konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artdığını göstərir, buna görə qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrə preparatın aşağı dozaları təyin edilməlidir.

Kipinapgiotensin sisteminə təsir göstərən bəzi dərmanlar böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə qan üreyini və serum kreatininini artıra bilər.

Losartanın ana südü ilə xaric olub-olmadığı məlum deyil. Laktasiya dövründə presartan təyin edildikdə ya ana südü ilə qidalandırma dayandırmaq və ya dərmanlarla müalicəni dayandırmaq barədə qərar qəbul edilməlidir.