Lisinopril və ya enalapril - hansı daha yaxşıdır? Vacib fərq nədir?

Captopril, ACE-ni basaraq yüksək qan təzyiqini aradan qaldıran ilk dərman idi. Qan təzyiqini normallaşdıran digər dərmanlardan daha uzun bir müddəti var. 80-ci illərdə. keçən əsrdə onun analoqu ortaya çıxdı - Enalapril.

Arterial hipertansiyonda təzyiqin normallaşdırılmasına əlavə olaraq, dərman xroniki bir şəkildə meydana gələn ürək çatışmazlığı və əsas hipertansiyon üçün təyin edilir. Sol mədəciyin gizli disfunksiyası olan xəstələrdə ürək çatışmazlığının yaranmasının qarşısını almaq və miokard infarktının qarşısını almaq, qeyri-sabit angina pektorisindən əziyyət çəkən xəstələrin normal vəziyyətini qorumaq üçün də təyin edilir.

Enaloprilin aktiv maddəsi eyni adın tərkib hissəsidir. Maddə bir məhsuldur: bədənə nüfuz etdikdən sonra aktiv metabolit - enalaprilata çevrilir. Antihipertenziv təsir göstərmə qabiliyyətinin ACE fəaliyyətinin dayandırılması mexanizmində olduğuna inanılır, bu da öz növbəsində qan damarlarının güclü daralmasına səbəb olan və eyni zamanda aldosteronun meydana gəlməsini stimullaşdıran angiotensin II-nin meydana gəlməsini ləngidir.

Bunun və enalaprilatın başlatdığı bir sıra proseslər nəticəsində vasodilasyon baş verir, damarların ümumi periferik müqavimətinin azalması, ürək əzələlərinin işləməsi yaxşılaşır və yüklərə dözümlülüyü artır.

Dərman fərqli enalapril tərkibi olan tabletlərdə istehsal olunur - 5, 10, 15 və 20 mq. Müalicə bir doza 2,5-5 mq dərman ilə başlayır. Orta doza iki dozaya bölünən 10-20 mq / s-dir.

Lisinopril

Dərman 80-ci illərin ortalarında hazırlanmışdır. XX əsr, lakin daha sonra azad olunmağa başladı. Dərmanın hərəkəti, orqanizmdə qan təzyiqini tənzimləyən proseslərə təsir edən angiotensin çevirici fermentin fəaliyyətini maneə törətmə qabiliyyətinə malik olan bir maddə olan lisinopril tərəfindən təmin edilir.

Enalapril kimi, lisinopril, qan damarlarını sıxma qabiliyyətinə sahib olan, ağciyərlərin damarlarında OPSS və müqaviməti azaldır və stressə qarşı ürək müqavimətini artıran angiotensin II-nin yaranma sürətini azaldır.

Dərman hipertansiyonlu xəstələrdə təzyiqi normallaşdırmaq üçün təyin olunur (üstəlik, bu, əsas vasitə və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər), ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə. Miyokard infarktı ilə olduqca təsirli bir şəkildə kömək edir, əgər infarktdan və diabetik nefropatiyadan sonra ilk gündə istifadə olunarsa.

Dərman ayrıca lisinoprilin tərkibində olan tabletlərdə istehsal olunur: hər tablet üçün 2,5, 5, 10 və 20 mq.

Terapiyanın başlanğıcındakı gündəlik doz, 5-20 mq (göstərişlərdən asılı olaraq) baxım kursu ilə bir anda alınan 2,5 mqdir.

Seçim problemi: dərmanların oxşarlıqları və fərqləri

Xarakteristikalardan göründüyü kimi eyni qrupa daxil olan hər iki dərman demək olar ki, eyni xüsusiyyətlərə malikdir və buna görə də oxşar şəkildə hərəkət edir. Buna görə Lisinopril və ya Elanoprilin müalicəsi üçün seçim və hər vəziyyətdə ən yaxşı nəyin kömək olacağını müəyyənləşdirmək, hətta bir mütəxəssis üçün də asan deyil.

Vəziyyəti asanlaşdırmaq və dərmanlar arasındakı fərqi tapmaq üçün bir neçə onilliklər əvvəl bir neçə könüllü qrupun iştirakı ilə tablet tədqiqatları aparıldı. Əldə edilən məlumatlar göstərdi ki, hər iki dərmanın effektivliyi demək olar ki, eynidır: Lisinopril və Enalapril təzyiqi yaxşı azaltdılar və aralarındakı fərq çox az idi. Buna görə, məsələn, Lisinopril'in daha uzun bir təsirə sahib olduğu, rəqibindən fərqli olaraq günortadan sonra təzyiqi daha effektiv idarə etdiyi diqqətə çatdırıldı.

Tabletlərin bədəndən götürülmə üsulu və nisbətindəki fərqlər göstərdi: Enalapril - böyrəklər və bağırsaqlar vasitəsilə, ikinci dərman - böyrəklər tərəfindən.

Bundan əlavə, bəzi mütəxəssislər lisinoprilin enalaprildən fərqli olaraq daha sürətli təsir göstərdiyini iddia edirlər. Hücumdan sonra bir gündən çox keçməsə, miyokard infarktının nəticələrini aradan qaldırmaq üçün sərxoş ola bilər.

Enalapril quru bir öskürək şəklində yan təsir göstərə bilər. Bu, əsasən uzun bir tətbiq kursu ilə baş verir və əgər baş verərsə, dərmanların dozası yenidən nəzərdən keçirilməli və ya başqa dərmanla əvəz edilməlidir.

Dərman eyni komponentə əsaslanır. Maddə bir dərmandır: oral tətbiq edildikdən sonra ramipril güclü bir təsir ilə metabolitə çevrilir. ACE-ni basdırır, bunun nəticəsində vazokonstriksiya və qan təzyiqinin artması amilləri aradan qaldırılır. Enalapril və Lisinopril kimi, aktiv maddə OPSS-i azaldır, ağciyərlərin qan damarlarında təzyiqi azaldır.

Bu CVS vəziyyətinə faydalı təsir göstərir: xroniki bir ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə qəfil ölüm ehtimalını azaldır, ürək çatışmazlığının gedişatını yavaşlatır və xəstəxanaya yerləşdirilmənin lazım olduğu şərtlərin sayını azaldır.

Ramipril, koronar arteriya xəstəliyindən, vuruşdan və ya periferik damar xəstəliyindən sonra xəstələrdə MI, insult və ölüm hallarını dəfələrlə azaldır.

Dərman tablet şəklində hazırlanır. Ramiprilin antihipertenziv təsiri 1-2 saat ərzində özünü göstərir, 6 saata qədər intensivləşir və ən azı bir gün davam edir.

Dozaj xəstənin müayinəsindən sonra təyin olunur. İstehsalçılar tərəfindən tövsiyə olunan ilkin məbləğ gündə bir və ya iki dəfə 1.25-2.5 mqdir. Bədənin normal olaraq ramipril təsirini qəbul etməsi halında, dərman dozasının artması mümkündür. Bir baxım kursu olan dərmanın miqdarı ayrıca müəyyən edilir.

Ramiprilin digər dərmanlarla müqayisəsi

Yüksək qan təzyiqi üçün digər dərmanlardan fərqli olaraq, Ramipril, yalnız arterial hipertansiyonla təsirli bir şəkildə mübarizə aparmayan, eyni zamanda ürək patologiyalarının və miokard infarktının inkişafının qarşısını alan az dərmanlardan biridir. Bəzi mütəxəssislərin fikrincə, oxşar dərmanlar arasında qızıl standart sayıla bilər. Dərman, xüsusilə 2 tip diabet xəstələrində MI, vuruş və ölüm riski yüksək olan xəstələrin müalicəsində xüsusilə yüksək effektivlik göstərir. Dərman aterosklerozun başlanğıcını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdı.

Ramipril, yuxarıdakı dərmanlardan və ya Captoprildən daha təsirli sayılır, çünki beyni, fundusun qan dövranı sistemini, böyrəkləri və periferik damarları yüksək təzyiqin təsirindən mükəmməl qoruyur. İndiyə qədər bu, antihipertenziv təsir ilə yanaşı CVS-də pozuntuların qarşısını alan yeganə çarədir.

Ramipril və Lisinopril: fərq nədir

İki dərmanı müqayisə edərkən üstünlüyü ilk dərmanın arxasında birmənalı olur. Lisinopril yağlarda həll olunmur, buna görə də dərinə nüfuz etmir və Ramipril kimi güclü təsir göstərmir.

Perindopril

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə istifadə edilən monoterapiya və ya sabit kompleks müalicə rejimlərində istifadə üçün dərman. Xroniki bir şəkildə meydana gələn ürək çatışmazlığı üçün, əvvəllər baş verən xəstələrdə insultun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün də təyin edilmişdir. Bir profilaktik olaraq, koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə ürək və damar fəsadlarının riskini azaltmaq üçün istifadə olunur.

Perindoprilin aktiv maddəsi eyni adın tərkib hissəsidir. Maddə ACE inhibitor dərmanları qrupuna daxildir. Onun təsir mexanizmi Enalapril, Lisinopril və Ramipril kimidir: vazokonstriksiyanın qarşısını alır, OPSS-ni azaldır, ürək çıxışını və stresə qarşı müqavimət göstərir.

Perindoprilin hipotenziv təsiri dərman qəbul etdikdən bir saat sonra inkişaf edir, 6-8 saat ərzində zirvəyə çatır və gün ərzində davam edir.

Dərman perindopril 2, 4, 8 mq olan tabletlərdə mövcuddur.

Terapiyanın əvvəlində dərmanların tövsiyə olunan dozası gündə bir dəfə 1-2 mqdir. Dəstəkləyici bir kurs ilə 2-4 mq təyin edilir. Arterial hipertansiyonla birlikdə gündə 4 mq qəbul edilir (8 mq-a qədər artım mümkündür).

Böyrək patologiyası olan xəstələrdə perindoprilin dozası tənzimlənməsi orqanın vəziyyəti nəzərə alınmaqla aparılır.

Hər hansı bir terapiya növü kimi, xəstənin sağlamlığı və orqanlarının bütün nüanslarını nəzərə alaraq arterial hipertansiyon müalicəsi seçilməlidir. Yalnız bu vəziyyətdə enalapril, lisinopril və digər ACE inhibitorları arasında düzgün seçim mümkündür.

Enalapril və Lisinopril: fərq nədir?

Bu iki dərman arasındakı fərqlərin axtarışında, onların istifadəsi üçün təlimatlardakı məlumatlar kömək edəcəkdir. Xüsusi qeyd tərkibi və göstəriciləri, istifadə üçün əks göstərişlərdir.

• Enalaprilin aktiv maddəsi bir tabletdə konsentrasiyası 5-20 mq arasında dəyişə bilən enalapril maleatdır.
• Lisinoprilin aktiv komponenti lisinopril dihidratdır, doz 5, 10 və ya 20 mqdir.

Təsir mexanizmi

Hər iki dərman ACE inhibitorlarına aiddir və demək olar ki, eyni kimyəvi quruluşa malikdir (tərkibində bir karboksil qrupu var). Buna görə Enalapril və Lisinoprilin fəaliyyət prinsipi fərqli deyil: damarları daraldan və bədəndə suyun tutulmasına dolayı töhfə verən çox miqdarda angiotensinin meydana gəlməsinə mane olurlar. Mütəmadi dərman qəbulu nəticəsində qan təzyiqi azalır, qan dövranı və ürək fəaliyyəti normallaşır.

İki dərmana ümumi:

• ürək çatışmazlığı
• yüksək qan təzyiqi (hipertansiyon).

Lisinopril üçün təlimatlar əlavə olaraq görünür:

• kəskin ürək böhranı - ürək bölgəsinin nekrozi (nekroz) - sol mədəciyin çatışmazlığı ilə birlikdə,
• diabet xəstəliyində pozulmuş böyrək funksiyası.

Əks göstərişlər

Lisinopril və Enalapril istifadə qadağaları praktiki olaraq fərqlənmir:

• ACEI dözümsüzlüyü,
• hamiləlik və laktasiya,
• böyrək arteriyalarının daralması (daralması),
• anjiyoödem (üz və boyun şişdiyi bir vəziyyət) - irsi və ya əvvəlki
• yaş 18 ilə.

Lisinopril, süd şəkərinə (laktoza) qarşı dözümsüzlüyü olan insanlarda da kontrendikedir, çünki bu maddə köməkçi tərkib hissəsi kimi istifadə olunur.

Yan təsirləri

Mənfi reaksiyaların siyahısı hər iki dərman üçün eynidır:

• həzm pozğunluqları
• pozulmuş böyrək və qaraciyər funksiyası,
• quru öskürək
• ürək ağrısı
• baş ağrısı və huşunu itirmə
• ortostatik hipotansiyon (yüksəldikdə başgicəllənmə),
• hematopoez,
• allergiya
• əzələ krampları
• yuxu pozğunluğu
• ümumi zəiflik.

Formaları və qiymətini buraxın

Enalapril həm Rusiyada, həm də xaricdə mövcuddur, buna görə də tablet qiymətlərində müəyyən bir dəyişiklik var:

• 5 mq, 20 əd. - 7-75 rub.,
• 5 mq, 28 ədəd - 79 rubl,
• 10 mq, 20 əd. - 19-100 rubl.,
• 10 mq, 28 ədəd - 52 rubl,
• 10 mq, 50 ədəd - 167 rubl,
• 20 mq, 20 ədəd. - 23-85 rub.,
• 20 mq, 28 ədəd - 7 rubl,
• 20 mq, 50 ədəd - 200 rubl.

Tabletlərdə olan lisinopril də müxtəlif dərman şirkətləri tərəfindən istehsal olunur və dəyəri olduqca genişdir:

• 5 mq, 30 ədəd - 35-160 rubl.,
• 10 mq - 59-121 rubl,
• 30 ədəd - 35-160 rubl,
• 60 ədəd - 197 rubl,
• 20 mq, 20 ədəd. - 43-178 rubl.,
• 30 ədəd - 181-229 rub.,
• 50 ədəd - 172 rubl.

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları hansılardır?

Sirli ACE fermenti yuxarıda qeyd edilmişdir, qan damarlarına təsiri qan təzyiqinə təsir göstərir. ACE, ya da angiotensin çevirən ferment, həqiqətən bədəndəki qan təzyiqinə "cavabdeh" olan RAAS (renin-angiotensin-aldosteron sistemi) təsir edən ən vacib fermentdir.

Bu sistemin həddindən artıq fəaliyyəti qan təzyiqinin artması ilə özünü göstərən qan damarlarının patoloji daralmasına səbəb olur. Buna görə angiotenzin çevirici fermentə təsir edərək RAAS sisteminin fəaliyyətini bir qədər zəiflədə bilən maddələrə ACE inhibitorları deyilir. Bütün ACE blokerləri eynidır, fərqliliklər var və daha yaxşıdır?

ACE inhibitorlarının növləri

Müasir terapevtik təcrübədə, fərqli ola biləcək 3-cü nəsil ACE inhibitorları istifadə olunur:

• farmakokinetik xüsusiyyətləri (təsir müddəti, bədəndən xaric olma xüsusiyyəti, aktiv metabolitin olması),
• kimyəvi quruluş.

Aktiv ACE mərkəzi ilə qarşılıqlı bir quruluşun mövcudluğu amili mövcud inhibitorları növlərə bölməyə imkan verir:

• sulfhydryl qrupunun iştirakı ilə - bunlara Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• bir fosforil (fosfinil) qrupunun iştirakı ilə - Fosinopril,
• bir karboksil qrupunun iştirakı ilə - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Göründüyü kimi, bizim üçün maraq doğuran hər iki dərman eyni növə aiddir, formulunda bir karboksil qrupu var. Aktiv maddə içərisində olması, sulfhidril qrupundan fərqli olaraq, dəri döküntülərinin, yuxu pozğunluğunun və bir çox digər yan təsirlərin yaranmasına səbəb olmur. Bundan əlavə, bir karboksil qrupunun olması dərmanın müddətinə təsir göstərir (18-24 saat). Onlardan daha yaxşı olan lisinopril və enalapril arasındakı fərq nədir?

ACE inhibitorlarının fiziki-kimyəvi xüsusiyyətlərinə görə təsnifatı

Lisinopril və enalapril arasındakı tərkib fərqi nədir?

Beləliklə, ACE inhibitorlarının ən məşhur nümayəndələri - Lisinopril və Enalapril haqqında nə demək olar, daha yaxşıdır, bu dərmanlar arasındakı fərq nədir?

1. Enalaprilin aktiv maddəsi enalapril maleatdır.
2. İkincinin aktiv maddəsi Lisinopril dihidratdır.
3. Birincisi, prodrug, yəni maddələr mübadiləsi zamanı aktiv bir komponentə (metabolit) çevrilən bir maddədir.
4. Lisinopril orqanizmdə metabolik proseslərə məruz qalmır.

İstifadə qaydaları

Sözügedən dərmanların istifadəsinə dair göstəricilərlə daha yaxından tanış olaq.

Enalapril aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• arterial hipertansiyon (yenileme daxil olmaqla),
• xroniki uğursuzluq.

Lisinopril aşağıdakılar üçün təyin edilir:

• Renovaskulyar və əsas hipertansiyon (monoterapiya və birlikdə),
• kəskin miokard infarktı (ilk gün),
• xroniki ürək çatışmazlığı
• diabetik nefropatiya.

Hansı daha yaxşıdır? Gördüyünüz kimi, Lisinoprilin təsir spektri enalaprilin təsir dairəsindən daha genişdir.

Bədənin təsirində bir fərq varmı?

Enalapril və Lisinopril, müqayisə bədəndən qaçma yolları və metabolik xüsusiyyətlər kimi parametrlərə görə aparılarsa, fərqli siniflərə aid edilə bilər. Bu baxımdan ACE inhibitorları 3 sinfə bölünür:

1. Aktiv olmayan metabolitlərin qaraciyər vasitəsilə atıldığı lipofil dərmanlar (bu, captopril üçün xarakterikdir).
2. Lipofilik produserlər, bu qrupdakı aktiv metabolitlərin ifrazatı əsasən qaraciyər və böyrəklər vasitəsilə baş verir (Enalapril bu sinfə aiddir).
3. Bədəndə metabolizə olunmayan, lakin böyrəklər vasitəsilə dəyişmədən xaric olan hidrofilik dərmanlar (Lisinopril bu sinifdədir).

Buradan aydın olur - Enalapril və Lisinopril arasındakı fərq, birincinin, ikincidən fərqli olaraq, dərman olduğunu göstərir. Yəni bədəndə birincisi qəbul edildikdən sonra onun aktiv metabolit halına biotransformasiyası baş verir - bu vəziyyətdə enalaprilat.

Dozaj və dozaj rejimində fərq nədir?

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən enalapril və lisinoprilin dozası və rejimi aşağıdakı kimidir.

10-20 mq

10-20 mq

20-40 mq

İlkin doza mq / gün	Optimal doza	Maksimum doza	Qəbul vaxtı və tezliyi
Enalapril: RG (yeniyetmeli hipertansiyon) ilə - 5 mq, ürək çatışmazlığı ilə - 2.5 mq, 65 yaşdan yuxarı xəstələrdə - 2,5 mq	Orta - 10 mq 10 mq	Gündə 1-2 dəfə yeməkdən asılı olmayaraq
Lisinopril: hipertansiyon üçün monoterapiya - 5 mq, böyrək çatışmazlığı ilə - 2,5 ilə 10 mq arasında (kreatinin klirensindən asılı olaraq)	Gündə bir dəfə yeməkdən asılı olmayaraq

Dozaj rejimindəki fərq, gördüyümüz kimi əhəmiyyətsizdir və suala cavab vermir - hansının daha yaxşısıdır.

Ev sahibi xəstələrin araşdırmalarında daha yaxşı nədir?

Hər iki dərmanı qəbul edən xəstələrin rəylərinin araşdırılması göstərir ki, onların əksəriyyəti çox fərq görmür və bu dərmanlardan daha yaxşı olduğunu qeyd etmir.

1. Enalapril'in yan təsirləri ilə mübarizə aparmaq məcburiyyətində qalanlar (əsasən dəhşətli paroksismal öskürəkdən şikayətlənirlər) Lisinopril'ə keçid ilə yan təsirlərin şəklinin dəyişmədiyini qeyd etdilər.
2. Sabit bir terapevtik effekt əldə etmək üçün ACE inhibitorlarının uzun müddət alınması lazım olduğundan narazılığını bildirənlər, həm çatışmazlığı həm Enalapril, həm də Lisinopril olaraq qeyd etdilər.
3. Enalaprilin aşağı qiyməti və buna görə uzun müddət tablet içmək qabiliyyətinə görə kifayət qədər razı olanlar Lisinopril-ə keçərkən heç bir dəyişiklik görmədiklərini yazırlar.

Bu məlumatlardan aydın olur ki, sual - Enalapril və ya Lisinopril, daha yaxşıdır - xəstə rəyləri cavab vermir.

Həkimlərə görə daha təsirli nədir?

Həkimlərin fikirlərini öyrənmək üçün veb saytımızın müəllifləri xüsusi olaraq kardioloqlar, qastroenteroloqlar, pulmonoloqlar və digər mütəxəssislər arasında sorğu keçirdilər. Məsələnin daha təsirli olduğu həkimlərin rəyləri - Lisinopril və ya Enalapril, düşünməyə məcbur edir.

1. Bəziləri enalaprilin xroniki ürək çatışmazlığının müalicəsində daha böyük bir dəlil bazasına sahib olduğuna inanırlar.
2. Digərləri ümumiləşdirir - hər iki dərmanın dezavantajı, terapevtik effekt əldə etmək üçün davamlı və yüksək dozada qəbul edilməsinə ehtiyacdır.
3. Kardioloqlarından biri qeyd edir ki, xəstələrinin yalnız 10% -i bu ACE inhibitorlarını qəbul etməkdən daha az və ya daha az dözülməz bir təsiri müşahidə edir.
4. Yaşlı xəstələrin əksəriyyətinin qan təzyiqini normal saxlamağa üstünlük verdiklərini, yəni Enalapril və ya Lisinoprilin nə üçün suala bir cavab var - bütün məqam bu həblərin ucuzluğudır (xəstələrin zarafat etdiyi kimi, "bu gün yağımız yoxdur - ucuz april içirik ...").
5. Yan təsirlərə gəldikdə, pulmonoloqların rəyi maraqlıdır. ACE inhibitorlarını qəbul edərkən, daha tez-tez ağır, öskürəyi dayandırmaq çətin olduğunu bildirirlər. Kardioloqlardan birinin təsdiqlədiyi kimi, xəstələrinin hər ikincisi Lisinopril və ya Enalapril istifadəsinə cavab olaraq öskürür.

Buna görə daha güclü olan - Enalapril və ya Lisinopril olan və daha yaxşı olan suala cavab vermək üçün həkimlər də çətinlik çəkirlər.

Yan təsirləri

Lisinopril və Enalapril üçün xarakterik olan ən çox görülən yan təsirlər:

• quru öskürəyin görünüşü,
• qan təzyiqində kəskin bir azalma,
• səbəbsiz yorğunluq, dispeptik xəstəliklər, baş ağrısı,
• sinə ağrısı
• dad itkisi
• qan patologiyası.

Bununla birlikdə, dərman olan və qaraciyərdə metabolizə olunan Enalapril də hepatotoksik təsir (yəni qaraciyərə zərərli təsir göstərir) kimi yan təsir göstərir. Lisinopril qəbul etmək böyrəklərdə müəyyən bir gərginlik yaradır. Buna görə, bu göstəriciyə üstünlük vermək və Lisinopril və ya Enalapril sualına cavab vermək - daha yaxşı, çətindir. Bir dərman seçərkən xəstədə uyğun gələn patologiyaların olması nəzərə alınmalıdır. Zərərli qaraciyər funksiyası olduqda enalapril istifadə etməyin, böyrək çatışmazlığı halında isə lisinopril istifadə etməyin.

Enalaprilin ümumi təsviri

Antihipertenziv dərman Enalapril eyni adlı enalaprilin tərkibindəki maddələrə görə hərəkət edir. Müəyyən mexanizmlər vasitəsilə renin-angiotensinin inhibisyonuna səbəb olan ACE inhibitorudur. Dərmanın istifadəsi ürək dərəcəsini artırmadan təzyiqin sabit bir azalmasını təmin edir.

2.5, 5, 10 və 20 mq tabletlərdə mövcuddur. İstehsalçı - Agio Pharmaceuticals, Hindistan. Rusiya və Ukrayna şirkətləri tərəfindən də istehsal olunur.

Dərmanın təsiri tətbiq edildikdən bir neçə saat sonra başlayır. 4 saatdan sonra təzyiqin pik azalması müşahidə olunur. Uzun müddətli istifadə üçün göstərilmişdir.

Tədqiqat və səmərəlilik

Enalapril ÜST-nin əsas dərmanların siyahısındadır. Bir sıra tədqiqatlar preparatın hipertoniya proqnoza müsbət təsir göstərdiyini göstərir.

ANBP2-nin nəticələri dərmanı qəbul etmənin ölümü və CVD xəstəliklərinin riskini diüretiklərə nisbətən daha effektiv şəkildə azaldaraq aydınlaşdırır. Enalapril, mövcud xəstəliklərin ağırlaşma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Tədqiqat, dərmanın kişilərdə ürək böhranı ilə əlaqədar ölüm riskini azaltma qabiliyyətini də göstərdi.

Enalaprilin ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ikiqat kor iş metodu ilə təsirli olduğu göstərilmişdir. Dərman qəbul edərkən 3 aylıq bir müddətdə qan sayının yaxşılaşdığı və əsas xəstəliyin əlamətlərinin aradan qaldırıldığı qeyd edildi.

Tədqiqat Birliyi gündə 60 mq dozada olan dərmanın diüretiklərlə birlikdə ürək çatışmazlığı halında ölüm riskini azaldır.

"Ürək çatışmazlığının müalicəsində enalapril." Çətin xəstə.

ÜST-nin əsas dərmanların Model siyahısı, 2009.

Yan təsirləri

Dərman yaxşı tolere edilir. Yan təsirlərin ehtimalı maddənin müalicəvi təsiri ilə əlaqələndirilir. Bir dərman ehtiyatla təyin edildiyi zaman bir sıra şərtlər var.

Dərman qəbul etməsi tez-tez bir öskürəyə səbəb olur. Bu məhsuldar deyil və vəsait ləğv edildikdən sonra başa çatır. Bəzi xəstələrdə əzələ krampları, başgicəllənmə, allergik təzahürlər, ürək bulanması, ortostatik hipertansiyon, ishal var.

Dərman yeməkdən asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Hipertansiyon müalicəsində yetkinlər gündə 0.01-0.02 g istehlak edirlər. Standart doza təsirsizdirsə, əsas xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq dəyişir. Gündə maksimum doza 0,04 q-dan çox deyil.

Ürək çatışmazlığı halında, başlanğıc doza 0.0025 qr-dır, gündə 2 dəfə 10-20 mq-a qədər arta bilər. Enalapril tək və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Təzyiqin azalması ilə doza dəyişir.

Kim uyğun olacaq

Həbi qəbul etməyin əsas əlaməti arterial hipertansiyondur. Dərman bir həkim tərəfindən təyin edilir. Enalapril, standart dərmanlara davamlı reasaskulyar hipertansiyonda geniş istifadə olunur. Ayrıca dərman durgun tipli ürək çatışmazlığı və işemik miyokard xəstəliyi üçün təyin edilir. Bəzi hallarda bronxospazm üçün təyin edilir.

Lisinoprilin ümumi təsviri

Antihipertenziv dərman Lisinopril tərkibində lisinopril dihidrat var. Uzun müddət davam edən bir inhibitordur. Hipertansiyonu müalicə etmək və nəticələrin qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Xüsusiyyəti, piylənmə olan xəstələrdə istifadənin mümkünlüyüdür.

5, 10 və 20 mq tabletlərdə mövcuddur. İstehsalçı - Avant, Ukrayna.

Dərman angiotensinin meydana gəlməsini azaldır və aldosteronun qarşısını alır. Məşqlərə dözümlülüyü artırır, təzyiqi aşağı salır, damarları genişləndirir və ürək çatışmazlığı zamanı yüklənməni azaldır.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ürək əzələlərinin və arteriyaların hipertrofiyasının azalmasına səbəb olur. Müalicə işemik xəstəliklərdə qan dövranının yaxşılaşmasına səbəb olur. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin ömrünü uzadır.

Nəticəni bir gün saxlayaraq bir saat ərzində təsir göstərir. Hipertansiyonun təsiri tətbiqetmənin başlanğıcından 1-2 gün sonra müşahidə olunur. 4-8 həftədən sonra sabit bir nəticə müşahidə olunur.

Lisinoprilin xarakteristikası

Lisinopril ikinci nəsil ACE inhibitorudur. Bir dozadan sonra 24 saat ərzində təzyiqi yumşaq bir şəkildə azaldır. Yağlı toxuma içərisində yığılma bunun üçün xarakterik deyildir, buna görə də piylənmə olan insanlarda hipertansiyon müalicəsində olduqca təsirlidir. Dərman yaxşı tolere edilir və yüksək təhlükəsizlik indeksinə malikdir.

Kompozisiyaya aktiv maddə - lisinopril dihidrat daxildir. 5, 10 və 20 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dərmanın təsir mexanizmi, angiosensin I hormonunu vazospazm meydana gətirən və qan təzyiqini artıran angiotensin II-yə çevirən fermentin yatırılmasına əsaslanır. Qanda konsentrasiyasının azalması ilə periferik damarların, əsasən arteriyaların genişlənməsi baş verir. Bu səbəbdən dərman açıq bir hipotenziv təsir göstərir. Bundan əlavə, uzun müddət istifadəsi ilə miyokardın qan təchizatı yaxşılaşır, sol mədəciyin hipertrofiyası azalır.

Təyinat üçün göstərişlər:

• hipertansiyon - tək və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər,
• xroniki ürək çatışmazlığı - diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə birlikdə
• erkən mərhələlərdə miokard infarktının kompleks müalicəsi,
• diabetik nefropatiya.

• lisinopril və ya digər ACE inhibitoruna həssaslıq,
• hər hansı bir etiologiyanın şişməsi,
• hamiləlik (hər zaman) və ana südü dövrü,
• uşaq yaşı (18 yaşa qədər).

Dərmanın təyin olunduğu nisbi əks göstərişlər var, lakin həddindən artıq ehtiyatla:

• aorta və ya mitral klapanların daralması,
• böyrək disfunksiyası: böyrək arteriyasının daralması, kreatinin klirensi çatışmazlığı 30 ml / dəq., transplantasiya, dializ,
• serebrovaskulyar xəstəlik
• koroner ürək xəstəliyi
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri: skleroderma, sistemik lupus eritematosus,
• şəkərli diabet
• susuzlaşdırma və qan tökülməsi.

Lisinopril qəbul etdikdən sonra yan təsirlər olaraq aşağıdakıları hiss edə bilərsiniz:

• başgicəllənmə, baş ağrısı, ümumi zəiflik, huşun itirilməsi,
• quru öskürək
• ürək-damar sistemindən - hipotansiyon, ürək dərəcəsinin artması və ya azalması, sinə ağrısı,
• sinir sistemindən - əhval sabitliyi, yuxululuq,
• mədə-bağırsaq traktından - iştahın azalması, quru ağız, ürək bulanması, qusma, dispepsiya, qarın ağrısı,
• dəri tərəfdən - allergik reaksiyalar, döküntülər, qaşınma, keçəllik, həddindən artıq tərləmə,
• qanda - hemoglobinin, leykopeniyanın, trombositopeniyanın azalması.

Lisinopril qəbul etdikdən sonra yan təsir kimi, baş verə bilər: başgicəllənmə, baş ağrısı, ümumi zəiflik, huşunuzu itirmək.

Enalapril xarakteristikası

II nəsil ACE inhibitorlarına aiddir. Arterial hipertansiyona əlavə olaraq, komplikasiyasız hipertansif böhranı müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu dərman bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir. Xəstələrin yalnız arterial hipertansiyonla deyil, həm də xroniki ürək çatışmazlığı, şəkərli diabet və koroner ürək xəstəlikləri ilə iştirak etdiyi bir sıra klinik tədqiqatlardan keçdi. Bütün hallarda dərman effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqlədi.

Tərkibində aktiv maddə - enalapril var. Buraxılış metodu: 5, 10 və 20 mq tabletlər.

Onun fəaliyyət prinsipi də angiotenzin II inhibisyonuna əsaslanır. Qanda müntəzəm suqəbuledici ilə, böyrəklər tərəfindən istehsal olunan və qan təzyiqini tənzimləyən bir ferment olan kalium və renin səviyyəsi yüksəlir. Vasodilasyon baş verir, onlarda müqavimət azalır, təzyiq azalır. Dərman eyni zamanda açıq bir kardioprotektiv təsir göstərir - xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müntəzəm enalapril qəbul edən ömrü artır.

İstifadə qaydaları:

• arterial hipertansiyon, o cümlədən böyrək mənşəli,
• xroniki ürək çatışmazlığı.

• həssaslıq
• böyrək arteriyasının daralması,
• angionevrotik ödem tarixi,
• hamiləlik, laktasiya,
• uşaq yaşı.

• başgicəllənmə, ümumi zəiflik, qarışıqlıq, baş ağrısı,
• quru öskürək
• ürək-damar sisteminin bir hissəsi - qan təzyiqinin aşağı salınması, taxikardiya, bradikardiya, çarpıntılar, sinə ağrısı,
• sinir sistemindən - əhval dəyişir, yuxululuq artır,
• mədə-bağırsaq traktından - iştahsızlıq, quru ağız, qusma ilə ürəkbulanma, dispeptik simptomlar, qarın ağrısı,
• cildin hissəsində - allergik döküntülər, ürtiker ilə qaşınma.

Enalaprilin istifadəsinə göstərişlər: arterial hipertansiyon, o cümlədən böyrək mənşəli.

Lisinopril və Enalaprilin müqayisəsi

Dərmanların bir hissəsi olan aktiv maddələr ACE inhibitorlarıdır. Yəni Lisinopril və Enalapril analoqdur, bir-birini əvəz edirlər.

Bu vasitələrin bir sıra oxşarlıqları var:

1. Görünür hipotenziv təsir göstərir və yaxşı tolere edilir.
2. Vasokonstriksiyaya səbəb olan angiotensin hormonunun meydana gəlməsini maneə törətməklə təzyiqi azaldırlar. İdarə olunduqdan sonra damarlar genişlənir, qanın ümumi periferik müqaviməti azalır, sistolik və diastolik qan təzyiqi normallaşır.
3. Vuruş riskini azaltmağa kömək edin.
4. Kardioprotektiv təsir göstərir: ürəyə qan tədarükünü yaxşılaşdırır, üzərindəki yükü azaldır və sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.
5. Hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunan bütün digər dərman qrupları ilə birləşirlər. Monokomponent terapiyasının təsirsiz olduğu xəstələr üçün bu vacibdir.
6. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrin ömrünü artırın.
7. Yan təsirləri olduqca nadirdir.
8. Digər qrupların antihipertenziv dərmanlarından fərqli olaraq, potensiala təsir göstərmir.
9. Yeməkdən asılı olmayaraq qəbul edilə bilər - bu təsirin başlanğıcına və müddətinə təsir etmir.
10. Hər iki dərmanın udma (bədən toxumaları tərəfindən udulması) 60% -dən çox deyil.
11. Antihipertenziv təsir 1 saatdan sonra görünməyə başlayır.
12. Yarım ömrü 12 saatdır.
13. Sabit bir təsir 1-2 aylıq müntəzəm qəbuldan sonra inkişaf edir.
14. Hər bir xəstə üçün doz fərdi olaraq seçilir, lakin gündə maksimal miqdar 40 mq-dan çox olmamalıdır.

Fərq nədir?

Bu vasitələr arasındakı əsas fərq aşağıdakılardır:

1. Enalapril maddələr mübadiləsinə məruz qalır - bədəndə o, aktiv olan enalaprilat maddəsinə çevrilir. Lisinopril metabolizə olunmur, yağ toxumasına yerləşdirilmir.
2. Lisinopril daha sonra ortaya çıxdı (bu dərman daha müasirdir). Lakin Enalapril üzərində daha çox klinik tədqiqatlar aparılmışdır.
3. Enalapril, yeni diaqnoz edilən hipertansiyon və diabet xəstələrinin müalicəsi üçün seçim dərmanıdır.
4. Gündə bir dəfə qəbul etmək tövsiyə olunur, hipotenziv təsir isə 24 saat davam edir. Ancaq bir çox xəstə, təzyiqin sabitləşdirilməsi üçün bir enalapril dozasının yetərli olmadığını qeyd edir, buna görə həkimlər ikiqat doza tövsiyə edirlər.
5. Enalapril qan zülallarına 50-60% bağlıdır. Lisinopril ümumiyyətlə bağlamır.
6. Enalaprilin maksimal təsiri 4-6 saatdan sonra, Lisinopril - 6-7 saatdan sonra müşahidə olunur.
7. Enalaprilin ifraz olunması qaraciyər və böyrəklər, lisinopril isə yalnız böyrəklər vasitəsilə baş verir.
8. Lisinopril yalnız tabletlərdə mövcuddur. Enalapril inyeksiya üçün ampulalar şəklində satın alın. Enjeksiyon şəklində, komplikasiyasız hipertansif böhranları müalicə etmək üçün istifadə olunur.
9. İstehsalçı Enalapril Serbiya və Rusiyada hazırlanır və ikinci dərman yerli istehsaldır.

Hansı daha güclüdür?

Hər iki dərmanın gücü demək olar ki, eynidır. Qan təzyiqinin azaldılması təsiri əksər hallarda 10-20 mq dərman qəbul edərkən əldə edilir. Lakin enalaprilin qaraciyərdə aktiv metabolit enalaprilata çevrilməsi lazım olduğuna görə, bu orqanın işində azalma ilə onun effektivliyi daha zəif ola bilər. Buna görə qaraciyər xəstəlikləri olan xəstələrə təzyiqdən lisinopril qəbul etməsi daha yaxşıdır, çünki metabolizə olunmur.

Xəstə rəyləri

Antonina, 58 yaş, Perm

Enalapril'i hipertansiyon üçün hər gün 10 mq dozada qəbul etdim. Dərman xoşuma gəldi, yaxşı tolere edildi, mənfi reaksiyalara səbəb olmadı. Ancaq bəzən təzyiq yenə də qalxdı və dozanı artırmaq məcburiyyətində qaldı. Sonra həkim, eyni dozada Lisinopril içməyi tövsiyə etdi: onunla təzyiq bütün gün sabit olaraq qalır.

Peter, 62 yaş, Tver

Məndə diabet var və onun fonunda böyrəklərdə problemlər var idi, təzyiq daim qalxır. Həkim Enalapril tabletlərini təyin etdi, amma bir neçə gündən sonra bir öskürək meydana gətirdim. Sonra həkim onu ​​Lisinopril ilə əvəz etdi. Vəziyyət normala döndü, öskürək getdi, təzyiq sabitləşdi və yan təsirləri olmadı.

Alexey, 72 yaş, Samara

Ürək böhranından sonra bir çox fərqli dərman qəbul edirəm Enalapril. Təzyiqlə kömək edir və ürəyi dəstəkləyir. Dövri olaraq, həkim heç bir asılılıq olmaması üçün onu lisinopril ilə əvəz etməsini söylədi. Hər iki dərman da yaxşı tolere edilir və təzyiqə kömək edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra lisinoprilin bioavailability 25-29% təşkil edir. Qaraciyərin funksional vəziyyəti bioavailability üçün təsir göstərmir. Yemək, mədə-bağırsaq traktından dərmanın udulmasını dəyişdirmir. İnsan orqanizmində metabolizə olunmur və sidikdə dəyişmədən xaric olur. Plazmadakı lisinopril zülallara bağlanmır. Yarım ömrü 12,6 saat təşkil edir.Müalicə glomerular filtrasiyadan keçir, ifraz olunur və borularda reabsorbsiyalanır. Maksimum konsentrasiyaya bir doza qəbul edildikdən 6 saat sonra, müntəzəm suqəbuledici ilə stasionar konsentrasiyanın səviyyəsi isə 2-3 gündən sonra verilir.

Hipertansiyonda başlanğıc doza bir doza ilə gündə 10 mq, ardından tədricən 40 mq-a qədər artır.

Beləliklə, həzm sisteminin patologiyası olan hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsində həkim, onların farmakokinetik xüsusiyyətlərindən asılı olaraq ACE inhibitorlarının müxtəlif siniflərindən dərman seçmək imkanı var.

İşimizdə həzm sisteminin müxtəlif patologiyaları olan hipertansif xəstələrin müalicəsində bir ACE inhibitorunun (lisinopril) effektivliyini qiymətləndirdik.

Materiallar və tədqiqat metodları

Tədqiqata 60 hipertansif xəstə, hər bir qrupda 20 nəfər olmaqla, steatosis (1-ci qrup), qaraciyər sirozu (qrup 2), duodenal ülser (3-cü qrup) ilə birlikdə daxil edilmişdir.

Lisinoprilin dozalarının titrasiyası, həftədə bir dəfə qan təzyiqinin monitorinqi (ABPM) altında aparıldı. Şikayətlər, tibbi tarix və müayinə məlumatlarına əsasən (qan testləri, esophagogastroduodenoskopiya, qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi), qaraciyərdən və yuxarı həzm sistemindən patoloji varlığı müəyyən edilmişdir. Qaraciyərin normal işləməsi ilə onikibarmaq bağırsaq xorası olan xəstələr müqayisə qrupu təşkil etdilər (Cədvəl 1).

Lisinoprilin effektivliyini qiymətləndirmək üçün sərbəst motor rejimində qan təzyiqini osilometrik üsulla ABRM-02 monitorundan istifadə edərək ABPM-02 monitoru aparıldı. Qeydiyyat qan təzyiqi asimmetriyası olmadıqda "işləməyən" bir əl üzərində aparıldı. 5 mm-dən çox RT təzyiqinin asimmetriyası ilə. Sənət tədqiqat daha yüksək nisbətdə qolda aparıldı. Qan təzyiqinin ölçülməsi 24 saat hər 15 dəqiqədən 6.00-22.00 saata və hər 30 dəqiqəyə 22.00-dan 6.00 saata qədər aparıldı.

Gündəlik qan təzyiqi profilini aydınlaşdırmaq və lisinoprilin hipotenziv təsirini qiymətləndirmək üçün ABPM-dən ortalama qan təzyiqi dəyərləri təyin olundu. Normalda, gündüz qan təzyiqi 140 və 90 mm Hg-dən çox olmamalıdır. Art., Gecə - 120 və 80 mm RT. Sənət Təzyiq yükünün göstəricisi olaraq, vaxt indeksini (VI) qiymətləndirdik - qan təzyiqinin müəyyən müddətlər üçün kritik səviyyəni aşdığı müddətin nisbəti (Amerika Hipertansiyon Cəmiyyətinin tövsiyələrinə uyğun olaraq, 30% -dən çox qan artımı qan təzyiqinin artmasını göstərir) .

Statistik məlumatların işlənməsi üçün Statistica 5.0 proqramından istifadə edilmişdir. Hər bir göstərici üçün orta dəyər və orta dəyərdən standart sapma hesablanmışdır. Göstəricilərdəki dəyişikliklərin statistik əhəmiyyəti Fisher testindən istifadə edərək müəyyən edilmişdir. Fərqlər p 265 səs ilə statistik baxımdan əhəmiyyətli hesab edildi: 5-dən 3.67)

Maddə yeniləmə 01/30/2019

Arterial hipertansiyon Rusiya Federasiyasında (RF) ən əhəmiyyətli tibbi və sosial problemlərdən biri olaraq qalır. Bu, bu xəstəliyin geniş yayılması (Rusiya Federasiyasının yetkin əhalisinin təxminən 40% -ində yüksək qan təzyiqi), həmçinin hipertansiyonun əsas ürək-damar xəstəlikləri - miyokard infarktı və beyin damarı üçün ən vacib risk faktoru olması ilə əlaqədardır.

Qan təzyiqinin davamlı olaraq artması (BP) 140/90 mm-ə qədər. Hg. Sənət və daha yüksək - Hipertansiyon əlaməti (hipertansiyon).

Hipertansiyonun təzahürünə səbəb olan risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Yaş (55 yaşdan yuxarı kişilər, 65 yaşdan yuxarı qadınlar)
• Siqaret çəkmək
• oturaq həyat tərzi
• Piylənmə (kişilər üçün bel 94 sm və qadınlar üçün 80 sm-dən çox)
• Ailə ürək-damar xəstəlikləri (55 yaşdan kiçik kişilərdə, 65 yaşdan aşağı qadınlarda)
• Yaşlılarda nəbz qan təzyiqinin dəyəri (sistolik (yuxarı) və diastolik (aşağı) təzyiq arasındakı fərq). Normalda 30-50 mm Hg-dir.
• Oruc plazma qlükoza 5.6-6.9 mmol / L
• Dislipidemiya: ümumi xolesterol 5.0 mmol / L-dən çox, aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu 3.0 mmol / L və ya daha çox, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterolu kişilər üçün 1.0 mmol / L və ya daha az, kişilər üçün 1,2 mmol / L və ya daha azdır. qadınlarda, trigliseridlər 1.7 mmol / l-dən çoxdur
• Stressli vəziyyətlər
• alkoqoldan sui-istifadə
• Həddindən artıq duz qəbulu (gündə 5 qramdan çox).

Həm də xəstəliklər və şərtlər:

• Diabetes mellitus (təkrar ölçmə ilə 7.0 mmol / L və ya daha çox plazma qlükoza, həmçinin 11.0 mmol / L və daha çox yemək yedikdən sonra plazma qlükoza)
• Digər endokrinoloji xəstəliklər (feokromositoma, birincil aldosteronizm)
• Böyrək və böyrək arteriyası xəstəliyi
• Dərman və maddələrin qəbul edilməsi (qlükokortikosteroidlər, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, hormonal kontraseptivlər, eritropoetin, kokain, siklosporin).

Xəstəliyin səbəblərini bilmək, fəsadların inkişafının qarşısını almaq olar. Risk altında yaşlı insanlardır.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) qəbul etdiyi müasir təsnifata görə hipertansiyon aşağıdakılara bölünür:

• 1 dərəcə: Artan qan təzyiqi 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 dərəcə: qan təzyiqinin 160-179 / 100-109 mm RTST artması
• 3-cü dərəcə: qan təzyiqinin 180/110 mmHg və daha yuxarı səviyyəsinə qədər artması.

Evdə əldə edilən qan təzyiqinin göstəriciləri müalicənin effektivliyini izləmək üçün dəyərli bir əlavə ola bilər və hipertansiyonun aşkarlanmasında vacibdir. Xəstənin vəzifəsi, ən azı səhər, günortadan sonra və axşam ölçü edərkən qan təzyiqi və ürək atışının qeyd edildiyi qan təzyiqinin özünü izləmə gündəlikini aparmaqdır. Həyat tərzi (böyütmə, yemək, fiziki fəaliyyət, stresli vəziyyətlər) ilə bağlı şərhlər etmək mümkündür.

Qan təzyiqini ölçmə üsulu:

• Tez nəbzin itməsi ilə havanı 20 mmHg səviyyəsində, sistolik qan təzyiqini (SBP) aşan bir təzyiq səviyyəsinə endirin.
• Qan təzyiqi 2 mmHg dəqiqliklə ölçülür
• 1 saniyədə təxminən 2 mmHg sürətlə manjet təzyiqini azaldın
• 1-ci tonun göründüyü təzyiq səviyyəsi GARDEN-ə uyğundur
• Tonların yoxa çıxdığı təzyiq səviyyəsi diastolik qan təzyiqinə (DBP) uyğundur
• Tonlar çox zəifdirsə, əlinizi qaldırmalı və fırça ilə bir neçə kompressiya hərəkəti etməlisiniz, sonra ölçünü təkrarlayın, fonendoskop membranı ilə arteriyanı güclü bir şəkildə sıxmamalısınız
• İlkin ölçüdə qan təzyiqi hər iki ələ sabitlənir. Bundan əlavə, ölçü qan təzyiqi daha yüksək olan qol üzərində aparılır
• Şəkərli diabetli xəstələrdə və antihipertenziv dərman qəbul edən şəxslərdə qan təzyiqi 2 dəqiqə dayanandan sonra da ölçülməlidir.

Hipertansiyonlu xəstələrdə baş ağrısı (çox vaxt müvəqqəti, oksipital bölgədə), başgicəllənmə epizodları, sürətli yorğunluq, zəif yuxu, ürəyin mümkün ağrısı və görmə qabiliyyətinin azalması hiss olunur.
Xəstəlik hipertansif böhranlar (qan təzyiqi kəskin şəkildə çox sayda artdıqda, tez-tez sidiyə çıxma, baş ağrısı, başgicəllənmə, ürək atışları, ateş), böyrək funksiyasının pozulduğu - nefroskleroz, vuruşlar, intraserebral qanaxma, miokard infarktı ilə çətinləşir.

Fəsadların qarşısını almaq üçün hipertansiyonlu xəstələr qan təzyiqlərini daim nəzarətdə saxlamalı və xüsusi antihipertenziv dərmanlar qəbul etməlidirlər.
Bir şəxs yuxarıdakı şikayətlərdən, habelə ayda 1-2 dəfə təzyiqdən narahatdırsa - bu, lazımi müayinələri təyin edən bir terapevt və ya kardioloqla əlaqə qurmaq üçün bir fürsətdir və gələcəkdə daha da müalicə taktikasını təyin edəcəkdir. Yalnız zəruri müayinə kompleksi aparıldıqdan sonra dərman terapiyasının resepti haqqında danışmaq olar.

Dərmanların özünü idarə etməsi istenmeyen yan təsirlərin, ağırlaşmaların inkişafına təhdid edə bilər və ölümcül ola bilər! Dərmanları "köməkçi dostlar" prinsipi ilə istifadə etmək və ya eczanələr şəbəkələrində eczacıların tövsiyələrinə müraciət etmək qadağandır. Antihipertenziv dərmanların istifadəsi yalnız bir həkim tərəfindən göstərildiyi kimi mümkündür!

Hipertansiyonlu xəstələrin müalicəsində əsas məqsəd ürək-damar ağırlaşmalarının və onlardan ölüm riskini minimuma endirməkdir!

1. Həyat tərzini dəyişdirmək üçün fəaliyyətlər:

• Siqareti dayandırmaq
• Bədən çəkisinin normallaşdırılması
• Alkoqol istehlakı kişilər üçün gündə 30 q, qadınlar üçün 20 q / gündən azdır
• Fiziki aktivliyin artması - həftədə ən azı 4 dəfə 30-40 dəqiqə müntəzəm aerobik (dinamik) məşqlər
• Duz istehlakını gündə 3-5 q azaldır
• Bitki mənşəli qidaların istehlakının artması, kalium, kalsium (tərəvəzdə, meyvədə, taxılda) və maqneziumda (süd məhsullarında olan) pəhrizdə artım, həmçinin heyvan yağının qəbulunun azalması ilə diyetdə dəyişiklik.

Bu tədbirlər arterial hipertenziyası olan bütün xəstələr, o cümlədən antihipertenziv dərman qəbul edənlər üçün təyin edilir. Bunlar sizə imkan verir: qan təzyiqini azaltmaq, antihipertenziv dərmanlara ehtiyacı azaltmaq, mövcud risk faktorlarına müsbət təsir göstərmək.

2. Dərman terapiyası

Bu gün bu dərmanlar - hipertansiyon müalicəsi üçün müasir dərmanlar haqqında danışacağıq.
Arterial hipertansiyon yalnız qan təzyiqinin daimi izlənilməsini deyil, həm də dərmanların daim qəbul edilməsini tələb edən xroniki bir xəstəlikdir. Antihipertenziv terapiya kursu yoxdur, bütün dərmanlar müddətsiz qəbul edilir. Monoterapiya təsirsizdirsə, tez-tez bir neçə dərmanı birləşdirən müxtəlif qruplardan dərmanlar seçilir.
Bir qayda olaraq, hipertansiyonlu bir xəstənin arzusu ən güclü, lakin bahalı bir dərman əldə etməkdir. Ancaq bunun mövcud olmadığını başa düşmək lazımdır.
Bunun üçün yüksək təzyiqdən əziyyət çəkən xəstələrə hansı dərmanlar təklif olunur?

Hər bir antihipertenziv dərmanın öz təsir mexanizmi var, yəni. bu və ya digərinə təsir göstərirArtan qan təzyiqinin "mexanizmləri":

a) Renin-angiotensin sistemi - prorenin maddəsi böyrəklərdə (təzyiqin azalması ilə) qanda reninə keçir. Renin (bir proteolitik bir ferment) bir plazma zülalı - angiotensinogen ilə qarşılıqlı təsir göstərir və nəticədə təsirsiz bir maddə, angiotensin I. Angiotensin meydana gəlir, bir angiotensin çevirici ferment (ACE) ilə təsir edərkən, aktiv maddə olan angiotensin II-yə keçir. Bu maddə qan təzyiqinin artmasına, vazokonstriksiyaya, ürək sancmalarının tezliyi və gücünün artmasına, simpatik sinir sisteminin stimullaşdırılmasına (bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur) və aldosteron istehsalının artmasına səbəb olur. Aldosteron, natrium və suyun tutulmasına kömək edir, bu da qan təzyiqini artırır. Angiotensin II, bədənin ən güclü vasokonstriktorlarından biridir.

b) Bədənimizin hüceyrələrinin kalsium kanalları - bədəndə kalsium bağlı vəziyyətdədir. Kalsiumu hüceyrədəki xüsusi kanallarla aldıqdan sonra, kontraktil zülal - aktomyosin meydana gəlir. Onun hərəkəti altında damarlar daralır, ürək daha güclü şəkildə daralmağa başlayır, təzyiq yüksəlir və ürək dərəcəsi artır.

c) Adrenoreseptorlar - bədənimizdə bəzi orqanlarda qıcıqlanma qan təzyiqinə təsir edən reseptorlar var. Bu reseptorlara alfa-adrenerjik reseptorlar (α1 və α2) və beta-adrenerjik reseptorlar (and1 və β2) daxildir α1-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması qan təzyiqinin artmasına səbəb olur, α2-adrenergik reseptorlar qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Α-adrenergik reseptorlar yerləşmişdir. β1-adrenergik reseptorlar ürəkdə, böyrəklərdə lokallaşdırılır, onların stimullaşdırılması ürək dərəcəsinin artmasına, miyokard oksigen tələbinin artmasına və qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Bronşiollarda yerləşən β2-adrenerjik reseptorların stimullaşdırılması bronxiolların genişlənməsinə və bronxospazmın qaldırılmasına səbəb olur.

d) Sidik sistemi - bədəndə çox su olması nəticəsində qan təzyiqi yüksəlir.

e) Mərkəzi sinir sistemi - mərkəzi sinir sisteminin həyəcanlanması qan təzyiqini artırır. Beyində qan təzyiqini tənzimləyən vazomotor mərkəzlər var.

Beləliklə, insan orqanizmində qan təzyiqinin artmasının əsas mexanizmlərini araşdırdıq. Bu mexanizmləri təsir edən hipertansif dərmanlara keçməyin vaxtı gəldi.

2. Kalsium kanal blokerləri

Kalsium kanal blokerləri (kalsium antaqonistləri) eyni hərəkət mexanizminə sahib olan, lakin farmakokinetikası, toxuma seçimi və ürək dərəcəsinə təsiri də daxil olmaqla bir sıra xüsusiyyətləri ilə fərqlənən heterojen bir dərman qrupudur.
Bu qrupun başqa bir adı kalsium ion antaqonistləridir.
AK-nin üç əsas alt qrupu var: dihidropiridin (əsas nümayəndəsi nifedipindir), fenilalkilaminlər (əsas nümayəndəsi verapamildir) və benzotiazepinlər (əsas nümayəndəsi diltiazemdir).
Bu yaxınlarda ürək dərəcəsinə təsirindən asılı olaraq iki böyük qrupa bölünməyə başladılar. Diltiazem və verapamil sözdə "ritm azaldır" kalsium antaqonistlərinə (qeyri-dihidropiridin) deyilir. Digər qrupa (dihydropyridine) ürək dərəcəsini artıran və dəyişməyən amlodipin, nifedipin və dihidropiridinin bütün digər törəmələri daxildir.
Kalsium kanal blokerləri arterial hipertansiyon, ürək-damar xəstəliyi (kəskin formalarda kontrendikedir!) Və aritmiya üçün istifadə olunur. Aritmi ilə bütün kalsium kanal blokerləri istifadə edilmir, yalnız pulsasiya edir.

• Verapamil 40 mq, 80 mq (uzun: Isoptin SR, Verogalid EP) - doz 240 mq,
• Diltiazem 90 mq (Altiazem PP) - doz 180 mq,

Aritmi üçün aşağıdakı nümayəndələr (dihydropyridine törəmələri) istifadə edilmir: Kəskin miokard infarktı və qeyri-sabit anginada kontrendikedir.

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - 10 mq, 20 mq, NifecardXL 30 mq, 60 mq dozada.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - 5 mq dozada, 10 mq,
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mq, 5 mq, 10 mq,
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mq,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2 mq, 4 mq,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mq.

Dihidropiridin törəmələrinin yan təsirləri arasında şişkinlik, əsasən alt ekstremitələr, baş ağrısı, üzün qızartıları, ürək dərəcəsinin artması, sidik tezliyinin artması göstərilə bilər. Şişkinlik davam edərsə, dərman dəyişdirilməlidir.
Kalsium antaqonistlərinin üçüncü nəslinin nümayəndəsi olan Lerkamen, kalsium kanallarını yavaşlatmaq üçün daha yüksək seçmə qabiliyyətinə görə bu qrupun digər nümayəndələrinə nisbətən daha az dərəcədə ödemə səbəb olur.

3. Beta-blokerlər

Reseptorları seçici şəkildə maneə törətməyən dərmanlar var - qeyri-selektiv, onlar bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyində (KOAH) kontrendikedir. Digər dərmanlar yalnız ürəyin beta-reseptorlarını seçici şəkildə əngəlləyir - selektiv təsir göstərir. Bütün beta-blokerlər böyrəklərdə proreninin sintezini maneə törədir və bununla da renin-angiotensin sistemini bloklayır. Bu baxımdan qan damarları genişlənir, qan təzyiqi azalır.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok gecikdirici 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mq, Metokardretard 100 mq),
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ən çox doz 5 mq, 10 mq,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mq, 10 mq,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mq,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - əsasən 6.25 mq, 12.5 mq, 25 mq olan bir dozadır.

Bu qrupun dərmanları hipertansiyon üçün istifadə olunur, ürək-damar xəstəliyi və aritmi ilə birlikdə.
Qısa təsirli dərmanlar, istifadəsi hipertansiyon üçün rasional deyil: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Beta blokerlərinə əsas əks göstərişlər:

• bronxial astma,
• azalmış təzyiq
• xəstə sinus sindromu,
• periferik arteriyaların patologiyası,
• bradikardiya
• kardiogen şok,
• ikinci və ya üçüncü dərəcənin atrioventrikulyar bloku.

Angiotensin çevirən ferment inhibitorları (ACE)

Bu dərmanlar angiotensinin I-nin aktiv angiotensin II-yə keçməsini maneə törədir. Nəticədə, angiotenzin II qanda konsentrasiyası azalır, damarlar genişlənir və təzyiq azalır.
Nümayəndələr (mötərizədə sinonimlər - eyni kimyəvi tərkibli maddələr):

• Captopril (Kapoten) - 25 mq dozada, 50 mq,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doz ən çox 5 mq, 10 mq, 20 mq,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doz ən çox 5 mq, 10 mq, 20 mq,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doz 2,5 mq, 5 mq, 10 mq. Perineva - 4 mq dozada, 8 mq.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - 2,5 mq, 5 mq, 10 mq dozada.
• Hinapril (Akkupro) - 5 mq, 10 mq, 20 mq, 40 mq,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mq, 20 mq dozada
• Trandolapril (Gopten) - 2 mq,
• Zofenopril (Zokardis) - 7,5 mq dozada, 30 mq.

Dərmanlar qan təzyiqi müxtəlif dərəcələrdə artan terapiya üçün müxtəlif dozalarda mövcuddur.

Captopril (Kapoten) dərmanının özəlliyi, qısa müddətli olması səbəbindən yalnız hipertansif böhranlarda rasionaldır.

Qrupun parlaq nümayəndəsi Enalapril və onun sinonimləri çox istifadə olunur. Bu dərman təsir müddəti ilə fərqlənmir, buna görə gündə 2 dəfə alın. Ümumiyyətlə, ACE inhibitorlarının tam təsiri dərman qəbulundan 1-2 həftə sonra müşahidə edilə bilər. Apteklərdə, enalaprilin müxtəlif növlərini (analoqlarını) tapa bilərsiniz, yəni. kiçik istehsal firmalarının istehsal etdiyi ucuz enalapril tərkibli dərmanlar. Digər bir məqalədə generiklərin keyfiyyətini müzakirə etdik, burada qeyd etmək lazımdır ki, enalapril generiklər kiməsə uyğundur, kiməsə işləmir.

ACE inhibitorları yan təsir göstərir - quru bir öskürək. Öskürəyin inkişafı hallarında ACE inhibitorları başqa bir qrupun dərmanları ilə əvəz olunur.
Bu qrup dərman hamiləlik dövründə kontrendikedir, döldə teratogen təsir göstərir!

Angiotensin reseptor blokerləri (antaqonistlər) (sartanlar)

Bu agentlər angiotensin reseptorlarını bloklayır. Nəticədə II angiotensin onlarla qarşılıqlı əlaqə yaratmır, damarlar genişlənir, qan təzyiqi azalır

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400 mq, 600 mq,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mq, 300 mq,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mq, 80 mq,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Sələfləri kimi, tətbiqetməyə başladıqdan 1-2 həftə sonra tam təsiri qiymətləndirməyə imkan verir. Quru öskürəyə səbəb olmayın. Hamiləlik dövründə istifadə edilməməlidir! Müalicə zamanı hamiləlik aşkar edilərsə, bu qrupun dərmanları ilə antihipertenziv terapiya dayandırılmalıdır!

5. Mərkəzi fəaliyyətin neyrotrop maddələri

Mərkəzi fəaliyyətin nörotropik dərmanları beynindəki vasomotor mərkəzə təsir edir, tonunu azaldır.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mq, 0,4 mq,
• Rilmenidine (Albarel (1 mq) - 1 mq,
• Metildopa (Dopegit) - 250 mq.

Bu qrupun ilk nümayəndəsi, əvvəllər hipertansiyonda geniş istifadə olunan klonidindir. İndi bu dərman reseptə uyğun olaraq ciddi şəkildə göndərilir.
Hal-hazırda moxonidin həm hipertansif böhran üçün təcili yardım üçün, həm də planlaşdırılmış terapiya üçün istifadə olunur. Dozaj 0.2mg, 0.4mg. Maksimum gündəlik doza gündə 0.6 mqdir.

7. Alfa blokerlər

Bu agentlər alfa-adrenergik reseptorlara yapışır və norepinefrin qıcıqlandırıcı təsiri üçün onları blok edir. Nəticədə qan təzyiqi azalır.
Tətbiq olunan nümayəndə - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - ən çox 1 mq, 2 mq dozada istehsal olunur. Hücumların dayandırılması və uzun müddətli terapiya üçün istifadə olunur. Bir çox alfa bloker dərmanı dayandırıldı.

Niyə bir neçə dərman arterial hipertansiyonla alınır?

Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində həkim bəzi araşdırmalara əsaslanaraq və xəstədəki mövcud xəstəlikləri nəzərə alaraq bir dərman təyin edir. Bir dərman təsirsizdirsə, digər dərmanlar tez-tez əlavə olunur, qan təzyiqini azaltmaq üçün müxtəlif vasitələrə təsir edərək dərmanların birləşməsini yaradır. Odadavamlı (sabit) arterial hipertansiyon üçün kombinə edilmiş terapiya 5-6 dərmanı birləşdirə bilər!

Dərmanlar müxtəlif qruplardan seçilir. Məsələn:

• ACE inhibitoru / diüretik
• angiotensin reseptor bloker / diüretik,
• ACE inhibitoru / kalsium kanal blokatoru,
• ACE inhibitoru / kalsium kanal blokeri / beta-bloker,
• angiotensin reseptor bloker / kalsium kanal bloker / beta-bloker,
• ACE inhibitoru / kalsium kanal blokeri / diüretik və digər birləşmələr.

Irrasional olan dərmanların birləşmələri var, məsələn: beta-blokerlər / kalsium kanal blokerləri pulsasiya edən, beta-blokerlər / mərkəzdən hərəkət edən dərmanlar və digər birləşmələr. Özünü müalicə etmək təhlükəlidir.

1 tabletdə müxtəlif qrup antihipertenziv dərman maddələrinin tərkib hissələrini birləşdirən birləşmiş dərmanlar var.

• ACE inhibitoru / diüretik
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix cütü, Enzix duet forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi və NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hidroklorotiyazid (Fosicard H)
• angiotensin reseptor bloker / diüretik
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hidroklorotiyazid (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hidroklorotiyazid (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitoru / kalsium kanal blokatoru
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Ekvator)
• angiotensin reseptor bloker / kalsium kanal bloker
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• dihydropyridine kalsium kanal bloker / beta bloker
  • Felodipin / Metoprolol (Logimax)
• beta-bloker / diüretik (diabet və piylənmə üçün deyil)
  • Bisoprolol / Hidroklorotiyazid (Lodoza, Aritel Plus)

Bütün dərmanlar bir və digər komponentin müxtəlif dozalarında mövcuddur, həkim xəstə üçün dozanı seçməlidir.

Məqsədli qan təzyiqi səviyyəsinə çatmaq və onu saxlamaq, xəstənin həyat tərzinin dəyişdirilməsi və təyin edilmiş antihipertenziv dərmanlara riayət olunmasına dair tövsiyələrin mütəmadi izlənməsi, müalicənin effektivliyindən, təhlükəsizliyindən və dözümlülüyündən asılı olaraq müalicənin düzəldilməsi ilə uzunmüddətli tibbi təqib tələb olunur. Dinamik monitorinqdə, həkimlə xəstə arasında fərdi əlaqə qurulması, hipertansif xəstələr üçün məktəblərdə xəstələrin öyrədilməsi və xəstənin müalicəyə uyğunluğunun artırılması çox vacibdir.

Maddə yeniləmə 01/30/2019

KardioloqZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril və enalapril, arterial hipertenziya və ürək çatışmazlığının bütün formalarının müalicəsi üçün ucuz, təsirli və geniş yayılmış dərmanlardır.

Lisinopril və Enalapril arasındakı fərqlər və oxşarlıqlar nələrdir?

Lisinopril və Enalaprilin terapevtik əsasları müxtəlif aktiv maddələrdir, lakin bu dərmanlar arasındakı yeganə fərqdir. Bütün digər cəhətlərdən istifadə qaydalarının müqayisəsinə əsasən hazırlıqlar eynidır və ekvivalentdir.

Ümumi məlumat: yaradılması, buraxma forması, düstur komponentləri

Bu qrupda birincisi "Captopril" yaradıldı və o dövrün digər dərmanları ilə müqayisədə hərəkət vaxtı arasında böyük fərq var idi. Enalapril XX əsrin 80-ci illərində Merck tərəfindən Captopril əvəzedicisi olaraq yaradıldı və dərmanların ikinci nəslinə aiddir. Lisinopril 1975-ci ildə sintez edildi və daha sonra Macarıstanda istehsal olunmağa başladı. Enalaprildən böyük fərqi yoxdu. Cədvəl dərmanların ümumi və xüsusiyyətlərini və dərman fərqlərini göstərir, bu da dərmanları müqayisə etməyə imkan verir.

Təzyiqinizi göstərin

Dərman müqayisəsi

Meyar	Lisinopril
Aktiv maddə	Enalapril kişiate	Lisinopril dihidrat
Köməkçi maddələr	Bəzən fərqli istehsalçılardan fərqlənir	Daimi, yalnız miqdar əsas maddənin konsentrasiyasından asılı olaraq dəyişir
Konsentrasiya	5, 10 və 20 mq
Effekt müddəti	24 saata qədər
Formanı buraxın	Həblər
Damazlıq üsulu	Böyrəklər və qaraciyər tərəfindən parçalanır	Bədəndən xaric edildikdə, quruluşu praktik olaraq dəyişmir
Plasental maneə vasitəsilə ana südünə nüfuz	Yüksək	Aşağı
Əsas maddənin digər preparatlarda istifadəsi	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Əlavə məlumatlar	Enalapril maleat hipertansif böhran üçün inyeksiya daxil edilir	―

ACE inhibitorlarının təyin edilməsi, dozası və qəbul tezliyi yalnız bir həkim tərəfindən edilə bilər.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Dərmanlar aşağıdakı şərtlərdə istifadə olunur:

• hipertansiyon
• Kəskin miokard infarktının müalicəsi üçün çoxkomponentli terapiyanın bir hissəsi olaraq,
• ürək çatışmazlığı mərhələsi II-IV,
• diabetdə mikroalbuminuriya,
• koroner ürək xəstəliyi.

Dərmanlar aşağıdakı hallarda istifadə edilməməlidir:

• yaşı 18-ə qədər
• ana südü və ya hamiləlik
• diaqnozu olan böyrək arteriyası stenozu,
• dərman komponentlərinə fərdi dözümsüzlük müşahidə olunur,
• böyrək dəyişdirildikdən sonra reabilitasiya aparılır;
• diaqnoz edilmiş klapan daralması,
• müəyyən qaraciyər çatışmazlığı,
• hipertrofik kardiyomiyopatiyanı təyin edin,
• Quincke'nin ödemi müşahidə olunur,
• hiperkalemiya var.

Tətbiq üsulları

Tabletlər eyni vaxtda yeməkdən asılı olmayaraq istifadə olunur. "Lisinopril" 24 saat ərzində bir dəfə alınır, müqayisə etsəniz, "Enalapril" bəzən iki dəfə alınır. İlkin doza tez-tez 2,5 və ya 5 mq-dan ibarətdir, xəstənin vəziyyətinə və yoluxucu xəstəliklərə görə təyin olunur. Doktor dozanı tənzimləyə bilər. 20 mq - gündə maksimum doza, daha az - 40 mq (Enalapril üçün). Aşırı doz qan təzyiqində kəskin bir düşmə və ya nöbet görünüşü ilə xarakterizə olunur. Belə simptomlar görünsə, mədəni yaxalamaq lazımdır, ağır hallarda duzların, plazma əvəzedicilərinin məhlullarını təqdim etməklə təzyiqi artırmaq lazımdır.

Qəbul edərkən bu kimi yan təsirləri qeyd etmək olar:

• quru öskürək
• başgicəllənmə
• ishal
• baş ağrısı
• böyrək xəstəlikləri,
• allergik reaksiyalar
• dərmanların ilk dozalarında təzyiqin kəskin azalması mümkündür,
• kalium olan dərmanlarla birlikdə qəbul edilərsə hiperkalemiya.

Daha yaxşı nədir və Lisinopril ilə Enalapril arasındakı fərq nədir?

Hansı daha təsirli olduğunu söyləmək mümkün deyil - "Lisinopril" və ya "Enalapril". Ancaq aralarında fərqlər var. 1992-ci ildə bu dərmanların müqayisəsi verildi. Mövzular 3 qrupa bölündü - 2 dərmanlardan biri 10 mq, üçüncüsü isə dummy qəbul etdi. Məlumatların təhlili göstərdi ki, inhibitorları qəbul edən xəstələrdə təzyiq yaxşı bir göstərici ilə azaldı, lakin fərq əhəmiyyətli deyildi. Halbuki plasebo qrupunda belə göstəricilər yox idi. Eyni zamanda, "Lisinopril", "Enalapril" dən fərqli olaraq, günortadan sonra təsirli idi, uzun müddət davam edir. Bu vəziyyətdə Enalapril'in bədəndən çəkilməsi təkcə böyrəklər tərəfindən deyil, həm də qaraciyər tərəfindən daim uyğun olmur. Enalaprilin Lisinopril ilə müqayisədə quru öskürək inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksək olduğu aşkar edildi. Öskürək əsasən uzun müddət istifadəsi ilə inkişaf edir və onu dayandırmaq üçün dozanın azaldılması və ya dərman dəyişməsi tələb olunur.

Hal-hazırda, Rusiya dərman bazarında enalaprilin 20-yə yaxın müxtəlif dozaj forması mövcuddur, buna görə də bu dərmanların hər birinin obyektiv öyrənilməsi tələb olunur.

Bu araşdırmanın məqsədi, yüngül və orta arterial hipertansiyonlu xəstələrdə gündəlik qan təzyiqi profilindəki captopril istinad hazırlığı ilə müqayisədə angiotensin çevirici fermentin (ACE) inhibitor enalaprilin (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) təsirini qiymətləndirmək idi.

Tədqiqata 45 ilə 68 yaş arasında kişilər, II mərhələ hipertansiyonu (ÜST meyarlarına görə), sabit artan diastolik qan təzyiqi 95 ilə 114 mm Hg arasında. Antihipertenziv dərmanların müntəzəm qəbuluna ehtiyac duyan Art. Xroniki xəstəliklərdən əziyyət çəkən və müşayiət olunan müntəzəm müalicəyə ehtiyacı olan xəstələr, həmçinin ACE inhibitorları ilə uzunmüddətli müalicənin əks göstərişləri tədqiqata daxil edilməmişdir. Bütün xəstələrdə, tədqiqat başlamazdan əvvəl əvvəlki antihipertenziv terapiya ləğv edildi, sonra 2 həftə bir plasebo təyin edildi. Plasebo dövrünün sonunda randomizə edildi. Bundan sonra hər bir xəstə 8 həftəlik enalapril (enam) gündə 10-dan 60 mq-a qədər iki bölünmüş dozada (ortalama gündəlik doza 25,3 + 3,6 mq) və captopril (kapoten, Akrixin ASC, Rusiya) qəbul etdi. ) 50 mq gündə 2 dəfə (ortalama gündəlik doza 90.1 + 6.0 mq). Aktiv dərman kursları arasında 2 həftə ərzində bir plasebo təyin edildi. Dərman qəbulunun ardıcıllığı randomizasiya sxemi ilə müəyyən edildi. Hər 2 həftədə bir dəfə xəstə qan təzyiqini civə sfigmomanometri ilə ölçən və ürək dərəcəsini (HR) sayan həkim tərəfindən müayinə edildi. 24 saatlıq ambulator tibbi monitorinq əvvəlcə, plasebo aldıqdan 2 həftə sonra və hər dərmanla 8 həftəlik müalicədən sonra aparıldı. SpaceLabs Medical sistemindən istifadə etdik, model 90207 (ABŞ). Metodologiya daha əvvəl bizim tərəfimizdən ətraflı təsvir edilmişdir.

Tədqiqata 21 xəstə daxil edildi. Tədqiqatdan üç "atıldı": bir xəstə - plasebo dövründə qan təzyiqinin spontan normallaşması səbəbi ilə, digəri tədqiqatda iştirak etməkdən imtina etdi, üçüncüsü - plasebo dövründə bronxospazm səbəbiylə. Tədqiqatın son mərhələsi 43 ilə 67 yaş arasında (52,4 ± 1,5) arterial hipertenziya müddəti 1-27 il (11,7 ± 1,9 il) olan 18 xəstəni əhatə etdi. Aşağıdakı göstəricilər təhlil edildi: orta gündəlik sistolik qan təzyiqi (SBP, mmHg), gündəlik gündəlik diastolik qan təzyiqi (DBP, mmHg), ürək dərəcəsi (ürək dərəcəsi, dəqiqədə döyülmə), həmçinin ayrı-ayrılıqda gündüz və gecə dövrləri, SBP vaxt indeksi (IVSAD,%) və DBP vaxt indeksi (IVDAD,%) - 140/90 mm Hg-dən çox olan ölçmə faizi. Sənətgündüz və 120/80 mm RT. Sənət gecə, VARSAD və VARDAD (mmHg) - gündüz və gecə ayrı-ayrılıqda qan təzyiqinin dəyişkənliyi (ortalama standart sapma kimi).

Excell 7.0 cədvəllərindən istifadə etməklə statistik analiz aparılmışdır. Dəyişiklik statistikasının standart metodlarından istifadə edilmişdir: orta, standart səhvlərin hesablanması. Fərqlərin əhəmiyyəti Tələbə t meyarı istifadə edərək müəyyən edildi.

Cədvəl 1. Enalapril, captopril və plasebonun qan təzyiqinin gündəlik profilinə təsiri

Göstərici Əvvəlcə Plasebo Captopril Enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m Gün QARDAŞ153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Ürək dərəcəsi73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Gün QARDAŞ157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** VARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Ürək dərəcəsi77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Gecədir QARDAŞ146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 VARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Ürək dərəcəsi68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Qeyd: * səh

Plasebo dövrünün sonunda bir civə sfqmomanometri ilə ölçülən orta sistolik və diastolik qan təzyiqi (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) ilkin dəyərlərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədi (161.8 ± 4.2 / 106) , 6 ± 1.7 mm Hg). Enalapril və captopril ilə müalicə diastolik təzyiqin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb oldu (91.5 ± 2,0-ə qədər) Yan təsir Baş vermə vaxtı Düzəldici fəaliyyət Doza mg Yan təsir Baş vermə vaxtı Düzəldici fəaliyyət 1100Quru öskürək8 həftəTələb olunmur10Quru öskürək4 həftəDozun 5 mq-a qədər azaldılması 250Boğaz ağrısı6 həftəDozun 37.5 mq-a endirilməsi10Boğaz ağrısı4 həftəDozun 5 mq-a qədər azaldılması 350Baş ağrısı2 həftəDozun 25 mq-a qədər azaldılması20Quru öskürək8 həftəTələb olunmur 4100Balgam öskürək8 həftəTələb olunmur40Quru öskürək8 həftəTələb olunmur 5————20Boğaz ağrısı2 həftəTələb olunmur 6100Zəiflik5 həftəTələb olunmur20Diüretik təsiri5 həftəTələb olunmur 7100Quru öskürək4 həftəTələb olunmur40Quru öskürək7 həftəTələb olunmur 8————20Quru öskürək4 həftəLəğv et 9————15Quru öskürək4 həftəTələb olunmur

Nitrosorbid və izodinit olduqca təsirli kimi tanınır. İzodinit gecikdiricisinin zəif təsirinin səbəbi tabletlərin zəif həll olmasıdır (suya qoyulduqdan sonra onlar yalnız 5 gün sonra həll olundu və sonra aktiv dövri qarışdırma ilə).

Enalapril dərman kimi uzun müddətdir tanınmışdır. Rusiyada hazırda müxtəlif xarici şirkətlərin təxminən iki doza formalı enalapril və yerli istehsalın bir dozaj forması (Kursk Dərman Kombinatı) qeydiyyata alınmışdır. Yuxarıdakı nümunədən göründüyü kimi, dərmanın hər hansı bir dozaj formasını diqqətlə öyrənmək lazımdır. Üstəlik, enalapril (enam) nisbətən ucuz olduğu üçün praktik səhiyyə sahəsində geniş istifadə olunur.

Hazırkı araşdırma mülayim və orta arterial hipertansiyonlu xəstələrdə ACE inhibitor enalapril (enam) yüksək effektivliyini nümayiş etdirdi. Bu dərman həm gündə, həm də gündüz plasebo ilə müqayisədə əhəmiyyətli bir antihipertensiv təsir göstərmişdir. Enalapril uzun müddət təsir edən bir dərmandır və buna görə gündə bir dəfə təyin etmək tövsiyə olunur. Bununla birlikdə, təcrübə göstərildiyi kimi, yüngül və orta arterial hipertansiyonlu xəstələrdə qan təzyiqinin etibarlı idarə olunması üçün enalapril gündə 2 dəfə istifadə edilməlidir.

Kaptsoprilin plasebo ilə müqayisədə antihipertenziv təsiri statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildi, yalnız qan təzyiqində azalma meyli var idi. Əhəmiyyətli dərəcədə captopril yalnız SBP vaxt indeksini azaltdı.

Beləliklə, mülayim və orta arterial hipertansiyonlu xəstələrin uzunmüddətli müalicəsi ilə gündə 10 - 60 mq dozada enalaprilin (enamın) qəbul edilməsi gündə 2 dəfə 50 mq dozada captopril qəbul etməklə müqayisədə gün ərzində qan təzyiqinin daha uğurlu izlənilməsinə imkan verir. gün. Beləliklə, mülayim və orta arterial hipertansiyonlu xəstələrin uzunmüddətli müalicəsi ilə 2 dozada gündə 10 ilə 60 mq dozada enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD şirkəti) 50-də qəbul edilən captopril-dən daha nəzərəçarpacaq dərəcədə nəzərə çarpan antihipertenziv təsir göstərir. mg gündə 2 dəfə.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Ramipril (tritace) və captopril (kapoten) antihipertenziv təsirinin 24 saatlıq ambulator qan təzyiqi monitorinqi ilə müqayisəli qiymətləndirilməsi // Klinik Farmakologiya və terapiya 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. İzororbid dinitratın yeni dozaj formaları: koroner ürək xəstəliyi olan xəstələrdə obyektiv qiymətləndirmə // Farmakol. və toksikol. 1991. № 3. S. 53-56.

Videoya baxın: Vacib qurbanla nəzir qurbanın arasındakı fərq nədir? (BiləR 2024).