Pankreas Alpha Amylase

Mədə-bağırsaq xəstəliklərindən şübhələnənlər üçün bir lipaz testi təyin edilir. Lipaz adlı bir fermentə daha yaxından nəzər salaq - bu nədir? Bədəndə hansı funksiyaları yerinə yetirir və test nəticələrində normadan sapması hansı xəstəlikləri göstərir?

Lipaza insan orqanının müəyyən orqanları tərəfindən istehsal olunan bir fermentdir. Yağların müxtəlif fraksiyalarını həll edir, ayırır və həzm edir, eyni zamanda bir sıra digər vacib vəzifələri də yerinə yetirir. Mədəaltı vəzi ilkin əhəmiyyət daşıyır. Yağlar qəbul edildikdə onun fəaliyyəti qiymətləndirilə bilər.

Ferment kolipaza (koenzim) və safra turşuları ilə birlikdə "işləyir". Mədəaltı vəzi ilə yanaşı, ağciyərlər, mədə, bağırsaqlar və hətta ağ qan hüceyrələri - immunitet sisteminə aid olan ağ qan hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. "Dilli lipaz" kimi bir şey də var. Bu nədir Bu, yenidoğulmuşlarda ağız boşluğunda qidanın ilkin parçalanması, yəni ana südünün parçalanması üçün istehsal olunan bir fermentdir.

Mədəaltı vəzi

Qanda onun səviyyəsi digər növ lipazların səviyyəsindən çoxdur. Bununla birlikdə, pankreatektomiya ilə (mədəaltı vəzinin çıxarılması) digər orqanların ifraz etməsi səbəbindən lipazın az bir hissəsi hələ də qalacaqdır. Sidik testlərində lipaz normal olmur. Pankreasdakı "doğuşdan" sonra bağırsaqlara daxil olur, burada əsas funksiyasını yerinə yetirir - yağları parçalayır. Mədəaltı vəzi xüsusilə vacib bir rol oynayır. Bu tərifdə qan hədiyyə olunur, çünki bu göstəricidə dəyişikliklər bir çox xəstəliklərin diaqnozunda kömək edə bilər. Hansıları, aşağıda düşünün.

Mədəaltı vəzi - nədir? Trigliseridləri gliserola və daha yüksək yağ turşularına "parçalayan" pankreasın istehsal etdiyi bir fermentdir. Çox vaxt, safra ilə emulsiya edilmiş göbələkləri parçalayır.

Bədəndə lipaz funksiyaları

Yağların parçalanmasına əlavə olaraq lipaz enerji maddələr mübadiləsində iştirak edir, həm də çox doymamış yağ turşularının və hətta bəzi vitaminlərin - xüsusən A, D, E, K-nin udulmasında iştirak edir.

1. Hepatik lipaz plazma lipidlərinin tənzimlənməsindən məsuldur. Chylomicrons və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin udulmasına kömək edir.
2. Mədə lipazı, tributyrin yağının parçalanmasını stimullaşdırmaq üçün cavabdehdir.
3. Dilli lipaz.
   

Lipaz təhlili

Lipaza analizi iki vəziyyətdə aparılır:

1. Pankreatit (mədəaltı vəzinin iltihabı) aşkar etmək üçün.
2. Pankreatitin müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək.

Kəskin pankreatit diaqnozu üçün amilaz üçün bir qan testindən daha çox bir qan lipaz testi daha məlumatverici hesab olunur. Ancaq kəskin pankreatitin son mərhələlərində lipaz səviyyəsi azalda bilər. Sürüşməmiş teplolarla (sözdə "тепкица") onun səviyyəsi normal həddə qalır və yalnız xəstəlik mədəaltı vəzi təsir edərsə artır. Bu, kəskin və ya xroniki böyrək xəstəlikləri ilə də mümkündür, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə amilazanın artması daha qabarıqdır. Beləliklə, "lipaz" adlı bir fermenti araşdırdıq - bu nədir və bədəndə hansı funksiyaları yerinə yetirir. Lipaza üçün bir qan testi üzərində dayanaq.

Təhlilə necə hazırlaşmaq olar?

Qan boş bir mədəyə verilir, testdən əvvəl yalnız su içə bilərsiniz. Son yeməkdən sonra ən az 8-12 saat keçməlidir. Bunu dərman qəbul etməzdən əvvəl və ya çəkilməsindən 1-2 həftə sonra etmək daha yaxşıdır. Bu mümkün deyilsə, qan bağışlamadan əvvəl, hansı dərmanların istifadə edildiyini bildirmək lazımdır.

Qan qəbul etməzdən bir gün əvvəl yüngül bir diyetə getməlisiniz - yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalar, spirtli içkilər istisna etməli və ağır fiziki gücdən qaçın. Digər tədqiqatlar - fluoroqrafiya, rentgenoqrafiya və ya fizioterapevtik prosedurlardan əvvəl qan bağışlamaq tövsiyə olunur.

Qan lipaz dərəcəsi

Bir çox xəstəliyin göstəricisi, yetkin kişilərdə və qadınlarda norma demək olar ki, eynidır olan lipaz fermentidir. Yetkinlərdə, yəni 18 yaşına çatmış şəxslər - 0 ilə 190 vahid arasında. Uşaqlarda (17 yaşa qədər) 0 ilə 130 ədəd arasında bir lipaz miqdarı məqbul sayılır.

Qan lipazında artım nə deməkdir?

Lipaz adlanan bir fermentin artması nə deməkdir? Tərkibindəki norma, mədəaltı vəzin hər şeyin yaxşı olduğunu göstərir, lakin göstəricilər artırılarsa, bu aşağıdakı xəstəlikləri göstərə bilər:

1. Kəskin pankreatit və ya xroniki bir xəstəliyin kəskinləşməsi.
2. Biliyer kolikası.
3. Öd kisəsinin xroniki patologiyaları.
4. Mədəaltı vəzi zədələri.
5. Mədəaltı vəzində şişlərin olması.
6. Pankreas kanallarının tıxanması (daş və ya yara).
7. İntrahepatik xolestaz (və onikibarmaq bağırsağa safra axınının azalması).
8. Kəskin bağırsaq obstruksiyası.
9. Bağırsaq infarktı.
10. Peritonit (peritonun iltihabı).
11. Delikli mədə xorası.
12. Çuxur bir orqanın perforasiyası.
13. Hepatik patoloji, kəskin və ya xroniki.
14. Pankreasın bir komplikasiyasını verən bulyonlar ("kabakulak").
15. Ümumiyyətlə gut, diabet, piylənmə ilə müşahidə olunan metabolik pozğunluqlar.
16. Qaraciyərin sirozu.

Həm də bəzən lipaz orqan nəqli və barbituratlar, narkotik mənşəli analjeziklər, indometazin, heparin kimi dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə yüksəlir.

Pankreatik lipaz, boru sümüklərinin yaralanması ilə də artır. Lakin lipaz analizi fiziki ziyan barədə lazımi məlumat verə bilmədiyi üçün bu göstərici qırıqlar üçün nəzərə alınmır.

Lakin pankreasın zədələnməsi ilə lipaz və amilaz üçün analiz çox vacibdir. Onların yüksək dəqiqlik səviyyəsi ilə eyni vaxtda artması bezin hüceyrələrində meydana gələn patoloji bir proses olduğunu göstərir. Xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması zamanı amilaza səviyyəsi lipaz səviyyəsindən daha sürətli normala qayıdır.

Qan lipazının azalmasının səbəbləri

Lipaz aşağı salındıqda, bu kimi problemlər barədə məlumat verir:

1. Pankreas xərçəngi istisna olmaqla hər hansı bir xərçəngin inkişafı.
2. Yanlış qidalanma, xüsusilə də yağların həddindən artıq istehlakı ilə baş verən həddindən artıq trigliseridlər.
3. Pankreatitin xroniki mərhələyə keçməsi.

Ferment preparatlarında lipaz

Bədənimiz zülalların, yağların və karbohidratların həzm edilməsi üçün qida fermentləri istehsal edir (əsas olanlar amilaz, lipaz və proteazdır). Bununla birlikdə, fermentlərin istehsalının azalması (ferment çatışmazlığı), pankreatit və mədəaltı vəzinin digər xəstəlikləri halında həkimlər heyvan fermentləri ehtiva edən preparatlar təyin edirlər - onlar qabıqdadır, buna görə də mədə şirəsinin artan turşuluğundan qorunurlar. On iki barmaq bağırsağına yaxınlaşaraq, orada aktivləşirlər. Fermentlər tez-tez qısa kurslarda təyin edilir, ancaq vaxtında bunları kifayət qədər içməli olduğunuz vaxtlar olur. Fermentlərin uzun müddətli istifadəsi pankreas funksiyasının bir qədər azalması ilə müşayiət oluna bilər, lakin dərman dayandırıldıqdan sonra orqan işi bərpa olunur. Pankreas fermentlərindən, əsas aktiv maddəsi olan pankreatin olan Creon, Festal, Mezim, Pankreasim, Panzinorm və digər dərmanlar adətən təyin edilir. Tərkibində proteaz, lipaz, amilaza var. Bir tabletdə lipaz səviyyəsi digər fermentlərin səviyyəsindən daha yüksəkdir. Bu, digər fermentlərlə müqayisədə xəstəlikdə lipazın ən az orqan tərəfindən istehsal olunduğuna görədir. Bədəndə lipazın aşağı salındığını nəzərə alsaq, dərmanlardakı tərkibi ən azı 10,000 vahiddir (UNITS).

Ferment preparatları əksər hallarda orqanizm üçün təhlükəsizdir. Onlar tez-tez pre- və probiyotiklərlə yanaşı vitamin və digər dərmanlarla yanaşı antibiotiklərin müalicəsində müşayiətedici terapiya rolunu oynayırlar.

Təhlil və nümunə götürməyə hazırlıq

Tədqiqat üçün biomaterial venoz qandan təcrid olunmuş serumdur. Material ümumiyyətlə səhər, boş bir mədədə alınır. Son yemək qan almadan ən az 12 saat əvvəl edilməlidir. 30 dəqiqə siqaret çəkməyi, fiziki və emosional həddən artıq yüklənməni istisna etmək lazımdır, bir həftə - alkoqol və narkotik maddələrin qəbulunu (mümkündürsə).

Qan nümunəsi ümumiyyətlə bir şpris və ya vakuum sistemi ilə ulnar damardan aparılır. Borular sıx bağlanır, qutulara yerləşdirilir və laboratoriyaya göndərilir. Testdən əvvəl serum qandan təcrid olunur. İçindəki mədəaltı vəzi alfa-amilaza səviyyəsinin aşkarlanması kinetik kolorimetrik metodlarla aparılır. Fermentin fəaliyyəti substratla reaksiya sürəti ilə qiymətləndirilir. Təhlil nəticələrinin hazırlanması 1 iş günündən çox çəkmir.

Normal dəyərlər

Normalda, 18 yaşdan yuxarı xəstələrdə pankreas alfa-amilazanın konsentrasiyası 53 U / L-dən çox deyil. Həyatın ilk ilindəki uşaqlarda bu ferment az miqdarda, istinad dəyərlərində - 8 dənə / litrdən çox sintez olunur. 10 yaşa qədər normal dəyərlər 31 vahid / litrə, 18 yaşına qədər - 39 vahid / litrə qədər deyil.

Kortikosteroidlər, steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar, narkotik analjeziklər, oral kontraseptivlər, furosemid, captopril qəbul edərkən pankreas alfa-amilazanın konsentrasiyasında bir qədər artım baş verə bilər. Buna görə etibarlı nəticələr əldə etmək üçün onların qəbulunu mümkün qədər dayandırmaq lazımdır. Təhlilin aşağı səviyyəsinin səbəbi qanda yüksək xolesterol ola bilər.

Səviyyə yuxarı

Qanda alfa-amilaza fəaliyyətində qeyd olunan artımın səbəbi kəskin pankreatitdir. Fermentin konsentrasiyası pankreas toxumasına ziyan vurduqdan bir neçə saat sonra artır və 5 günə qədər davam edir. Xəstəliyin xroniki formasında göstəricilər orta dərəcədə artır. Zamanla getdikcə daha çox orqan hüceyrəsi qeyri-işlək hala gəldikdə, pankreas amilazasının səviyyəsi normala qayıdır və sonra aşağı həddə çatır.

Ayrıca, qanda pankreas alfa-amilazanın aktivliyinin orta və ya açıq şəkildə artmasına bir səbəb pankreas zədəsi, kanallarının daş və ya yara ilə tıxanması, orqandakı onkoloji neoplazma, kabakulak, kəskin appendisit, peritonit, mədə xorası, fallopiya borusunun yırtılması zamanı ola bilər. bağırsaq tıkanıklığı, xolesistit. Makroamilazemiya ilə qanda fermentin konsentrasiyası artır, sidikdə azalır və ya eyni olaraq qalır. Dekompensasiya edilmiş diabet ilə mədəaltı vəzi artan bir yük alır, bu da tez-tez pankreas amilazasının qan dövranına buraxılmasına səbəb olur.

Səviyyə aşağı

Qanda pankreas alfa-amilaza səviyyəsinin azalmasının səbəbi normal fəaliyyət göstərən pankreas hüceyrələrinin sayının azalmasıdır. Mütərəqqi bir xroniki forma olan pankreatit, xərçəngin böyüməsi, kistik fibroz, pankreatik nekroz, qismən və ya tam pankreatektomiya ilə daha kiçik olurlar. Qanda alfa-amilazanın aktivliyinin azalmasının səbəbi müəyyən dərmanların, məsələn, sitratlar və ya oksalatların qəbulu, həmçinin hepatit, zəhərlənmə, alkoqol və hamiləlik toksikozu səbəbindən qaraciyər hüceyrələrinə ziyan ola bilər.

Anormal müalicə

Qanda pankreas alfa-amilaz üçün analiz gastroenterologiyada, həmçinin nefrologiyada və cərrahiyyədə böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Nəticələri biokimyəvi qan testinin digər göstəriciləri ilə birlikdə şərh olunur. Çox vaxt müalicədə bir gastroenteroloq iştirak edir: dərmanlar, fizioterapevtik prosedurlar təyin edir, xəstəliyin dinamikasını izləyir.

Qanda pankreas alfa-amilazanın fizioloji pozğunluqları qida ilə aradan qaldırıla bilər ki, bu da pankreasdakı yükü azaldır. Əvvəla, qızardılmış, yağlı, hisə verilmiş, ədviyyatlı və həddən artıq şirin yeməklərin istehlakını məhdudlaşdırmaq, spirt, qəhvə, tütünü tamamilə aradan qaldırmaq lazımdır. Yemək az hissələrə bölünməyə dəyər. İstənilən dərmanların qəbulu həkimlə razılaşdırılmalıdır, tez-tez bu fermentin konsentrasiyasının artmasına səbəb olan dərmanların nəzarətsiz idarə olunmasıdır.

Sapma nisbətləri

Kəskin iltihablanma mərhələsindəki amilaza bir neçə dəfə bir anda yüksəlir, ümumiyyətlə bu cür dəyişikliklər patoloji vəziyyətin başlanmasına və ya xəstəliyin kəskinləşməsinə işarədir. Göstəricilər 3-5 saat ərzində böyüyür, 10-24 saatdan sonra zirvəyə çatır. Bundan sonra bir azalma var, 6-cı gündə amilaza səviyyəsi normala enir.

Etibarlı nəticə əldə etmək üçün gündəlik sidikdəki amilazanın fəaliyyətini analiz etmək lazımdır, bu diaqnoz qoyarkən vacibdir, lakin nəticə xəstəliyin kəskin formasında spesifik deyildir.

Kəskinləşmədən xroniki pankreatitdə amilaza səviyyəsi biraz azalda bilər, bir residiv meydana gəldikdə, pankreas fermentlərinin sayı artır. Bəzi xəstələrdə, bir maddənin normal bir konsentrasiyası, alevlenməsiylə belə xaric edilmir.

Pankreas lipazı və amilaza belə hallarda artır:

1. abort
2. qarın xəsarətləri
3. digər xəstəliklər.

Göstəricilərin sürətlə artmasının səbəbləri, safra kesesindəki daşlar, böyrəklər, onkoloji neoplazmalar və safra tıxanması ilə əlaqələndirilir.

Bir biokimyəvi analizin sıfır nəticə verməsi, mədəaltı vəzinin vəzi funksiyalarının qeyri-kafi olması və hepatitin kəskin və xroniki mərhələsi olduqda olur. Aşağı amilaza hamiləlik zamanı toksikozun əlamətidir.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq üçün əlavə müayinələr aparmaq, vücudunuzun hərtərəfli müayinəsini aparmaq lazımdır.Maddənin standart səviyyəsi belədir: bir yaşa qədər uşaqlarda amilaza göstəricisi 8-dən aşağı, 1-10 yaşında bir uşaqda - 31 yaşdan aşağı, yetkinlik yaşında - 39-dan aşağı, böyüklərdə - aşağıda 53 ədəd / litr Xəstənin hansı cinsiyyətdə olması fərqi yoxdur.

Bir az artıq - analiz normaldan bir neçə vahid daha çox göstərdikdə, insan narahat deyil, sağlamlığından şikayət etmir. Belə hallarda həkim sadəcə Pankreatin və ya oxşar pankreatik ferment preparatlarını təyin edir.

Göstəricilər normaldan iki və ya daha çox dəfə (aşağı) xəbərdarlıq etməlidir.

Nəticə nə vaxt artdı və ya azaldı?

Pankreatit ilə ətraflı bir biokimyəvi qan testi sayəsində amilaza təyin edilir, sonra müxtəlif dəyişikliklər qiymətləndirilir, nəticə çıxarılır və adekvat terapiya təyin edilir. Qan nümunəsi boş bir mədədə aparılır, bundan sonra serumun tərkibi yoxlanılır. Sidik analizi üçün bir gün ərzində bioloji material toplanır, sidiyin səhər hissəsi tökülür, qalan hissəsi gün ərzində toplanır, toplama ertəsi gün sidik hissəsi ilə tamamlanır.

Pankreas amilazası üçün bir qan testi onun yoxluğunu göstərməlidir, bu ferment normal olaraq qan dövranında olmur.

Bir maddə qeyri-adi bir mühitə (qan, sidik) daxil olduqda, müəyyən pozuntuların başlamasından danışırlar.

Qanda artan bir göstərici ilə, sidikdəki amilazanın miqdarı da normadan artıqdır, bu daxili orqanların patologiyalarını təyin etmək üçün bir işarədir. Qanda pankreas amilazasının böyüməsi bir əlamət ola bilər:

• tepsi
• tüpürcək vəzi xəstəlikləri,
• xolesistit.

İcazəli dəyər 28-125 U / L (qan), 1-17 U / L (sidik) aralığında qalmalıdır. Mədəaltı vəzin amilazası üçün analiz kompleks diaqnoz üçün göstərilmişdir, xəstəliyi vaxtında təyin etməyə və müalicəyə başlamağa imkan verir.

Doktor, ilk növbədə, pankreatitin kəskin formasını, digər mədəaltı vəzi patologiyalarını təyin etmək üçün amilaz üçün bir analiz təyin edir:

1. ektopik hamiləlik
2. hiperamilazemiya,
3. P-izoenziminin səviyyəsi,
4. böyrək çatışmazlığı
5. mədə və onikibarmaq bağırsağın mədə xorası.

Bundan əlavə, analizdə pozulmuş böyrək funksiyası, böyrək çatışmazlığı, bağırsaq tıxanıqlığı, qarın boşluğunda iltihablı proseslər, xüsusən peritonit, alkoqolizmin kəskin forması və cərrahi müalicədən sonra vəzi çatışmazlığı göstəriləcəkdir.

Amilazanın aşağı səviyyəsinə çox vaxt çox diqqət yetirilmir, lakin aşağı göstəricilər də pankreas funksiyasının qeyri-kafi olduğunu göstərən bir diaqnostik əlamətə çevrilməlidir. Demək olar ki, istənilən daxili orqanlara təsir edən kistik fibroz pozuntuya səbəb ola bilər. Bənzər bir şəkil, xərçəngin son mərhələlərində müşahidə olunur, bu xəstənin qaçılmaz ölümünü göstərir.

Yüksək qan xolesterolu, homosistein qan amilazasını artıra və ya azalda bilər, bu diaqnozdan əvvəl xəstə müəyyən dərman qəbul edərsə müşahidə olunur: doğuş idarəsi, dərmanlar, diüretiklər, İbuprofen və onun törəmələri.

Nəzərə almaq lazımdır ki, aşağı mədəaltı amilaza göstəricisi olan amilazanın ümumi dəyərindəki dəyişiklik pankreasın, tənəffüs orqanlarının və yumurtalıq patologiyalarının işləməməsini göstərir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Ən dəqiq nəticə əldə etmək üçün araşdırmaya düzgün hazırlaşmaq lazımdır. Səhər, qan vermədən əvvəl xəstə yemək və müxtəlif içkilər, xüsusilə də qəhvə və çay yeməkdən imtina etməlidir. Qeyri-məhdud miqdarda təmizlənmiş və qazsız suya icazə verilir.

Müayinədən əvvəl, son yemək 12 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır. Dərman istifadəsini məhdudlaşdıran qaydalar var, ümumiyyətlə həkimlər analizdən 1-2 həftə əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmağı məsləhət görürlər. Xəstə buna baxmayaraq bu tövsiyəni qulaqardına vurursa, mütləq bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz.

Materialın çatdırılmasından bir gün əvvəl, sıx fiziki fəaliyyət, spirtli içkilərin istifadəsi istisna olunur. Fizioterapevtik müalicə, rektal və floroqrafik floroskopiya və ultrasəs də daxil olmaqla, analizin nəticəsinə təsir göstərə bilər.

Bəzi xəstəliklər pankreas amilazasını azalda bilər, nəticə pozuntularla fərqlənə bilər:

• hepatit
• qeyri-kafi karbohidrat mübadiləsi,
• mədəaltı vəzinin bədxassəli şişlərinin dördüncü mərhələsi,
• mədəaltı vəzinin toxumalarında neoplazmalar,
• pankreasın tamamilə məhv edilməsi,
• aşağı sıxlıqlı qan xolesterolunun yüksək səviyyəsi.

Xəstəlik iltihab prosesi ilə əlaqəli olduqda, pankreas amilazası çox miqdarda istehsal olunur, pankreas amilazası on dəfə artır. Böyük bir konsentrasiyası xəstəliklərlə əlaqələndirilir: xroniki və kəskin pankreatit, kanalların tıkanması, şişlər, bağırsaq tıkanıklığı, xroniki və kəskin öd daşı xəstəliyi, qaraciyərin iltihabı, orqanizmdə parazitar infeksiyanın olması, kəskin appendisit.

Qurulmuş pankreas xəstəliklərini həkimin iştirakı olmadan müalicə etmək təhlükəlidir, istənilən təşəbbüs sağlamlığın vəziyyətinə təsir edəcəkdir. Uzun bir remissiyanın açarı həkim reseptlərinə ciddi əməl etmək, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, təyin olunan dərmanları qəbul etmək olacaqdır.

Pankreas fermentləri haqqında məlumat bu məqalədəki videoda verilmişdir.

Yağ fermenti və digər mədəaltı vəzi şirəsi fermentləri

Lipaza hidrolitik fermentlərə aiddir (lipidlərin qliserin və yağ turşularına hidrolizini sürətləndirir). Qrup spesifikliyinə sahib olan bu ferment, üreaz kimi heç bir substrata bağlanmamışdır, bu da üreyin parçalanmasını katalizləşdirir. Lipaz bir çox orqan və toxuma tərəfindən istehsal olunur, buna görə istehsal yerindən asılı olaraq bunlar var:

• Ağciyər
• Hepatik
• Bağırsaq
• Lingual (bu tip ferment ağız boşluğunda sintez olunur, əsasən "körpələrdə" mövcuddur, çünki süddəki yağları parçalayır, yaşla birlikdə, lingual lipaza ehtiyac yox olur, buna görə yetkinlərdə onun istehsalı çox azdır),
• Pankreas (bu nəşrdə müzakirə ediləcək).

Pankreas lipazına əlavə olaraq qan plazmasında lipoprotein lipaz da mövcuddur ki, bu da funksional vəzifəsinin aydınlaşdırıcı amili adlanır - chylomicronun parçalanmasını katalizləşdirmək və buna görə plazmanı aydınlaşdırmaq.

Yağların parçalanması funksiyasını alan fermentlər arasında ən vacib yer pankreatik lipaza aiddir. Pankreas bu fermentin istehsalına cavabdehdir və onu istehsal edən və aktiv olmayan formada acinar hüceyrələrində saxlayır. 12-ci onikibarmaq bağırsağa qidanın daxil olmasının ardından lipaz, pankreas kanalından keçərək, dərhal təxirəsalınmaz vəzifələrə - lipid parçalanmasına başlaması üçün aktiv bir vəziyyətə keçir.

Qeyd etmək lazımdır ki, lipaz mədəaltı vəzi tərəfindən təmin olunan yeganə ferment deyil, çünki digər maddələr də bağlanmalıdır. Diqqəti qələvi reaksiya (pH 10-dan yuxarı) olan mədəaltı vəzi suyu tərkibində karbohidratlar (amilaza) və qida ilə birlikdə olan zülallar (proteazlar) ilə mübarizə apara bilən fermentlər var.

Hər laboratoriyanın öz standartları var.

Normalda, qanda çox az lipaz olur və hətta bez bezinin daimi təbii bərpası səbəbindən görünür. Nədənsə mədəaltı vəzi yanlış işləməyə başlayırsa, bu fermentin fəaliyyəti artır və çox miqdarda qan axınına göndərilir.

Qanda pankreas lipazının normasının (istinad göstəricilərinin) ədədi dəyərlərinə gəldikdə, digər biokimyəvi testlərdə olduğu kimi, oxucunu hər hansı bir müəyyən hüdudlara yönəltmək mümkün deyil. Nümunə olaraq verilmiş cədvəl, bütün metodlar və laboratoriyalar üçün vahid norma göstəricisinin olmadığını göstərə bilər, buna görə də həmişə olduğu kimi, testlərinin nəticələrinə maraq göstərən bir xəstə qanını sınayan CDL ilə əlaqə qurmalıdır.

Digər mənbələr normal dəyərlərin fərqli hədlərini də göstərə bilər, məsələn: 0 ilə 470 U / l və ya 7 ilə 70 U / l arasında, buna görə tədqiqatı aparan laboratoriyanın istinad dəyərləri olmadan deşifrləmə mümkün deyil.

Aydındır ki, normal dəyərlərdəki dəyişiklik ancaq yaşa aiddir norma görə cins praktik olaraq rol oynamır (kişi və qadın üçün normalar eynidır).

Sağlam böyrəklər tərəfindən əmələ gələn sidikdə, lipom molekullarının glomerular filtrasiya zamanı uzanmamasına baxmayaraq bu ferment tapıla bilməz. Sadəcə olaraq, glomerular süzgəcdən keçərək borularda əks-sorulma aparırlar. Bu fermentin sidikdə görünməsi, pankreas kanalının bir şey (bəlkə bir şiş?) Tıxanacağını və orqan ciddi əziyyət çəkdiyini göstərir.

Lipaz amilaz ilə birləşdirilmişdir

Mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlər kimi testlərin təyin olunmasının səbəbi, əksər hallarda həzm sisteminin kəskin şərtlərinin açıq əlamətləridir:

1. "Herpes zoster" adlandırılan ağrı, çünki yalnız bezin yerini tutmur. Epigastrik bölgədəki bir yerdən başlayaraq və hər iki hipokondriyaya sürətlə yayılmaqla ağrı arxa və sinəyə keçir, intensivliyi o qədər böyükdür ki, xəstələr qışqırıqları və qışqırıqları saxlaya bilmir,
2. Atəş ümumiyyətlə dərhal deyil, ağırlaşmalar inkişaf etdikcə bədən istiliyi yüksəlir,
3. İnsanın əziyyəti yalnız ürəkbulanan ürəkbulanma ilə məhdudlaşmır, ona çoxsaylı "qusma" qusma da əlavə olunur, bu da vəziyyəti yüngülləşdirmir,
4. Yemək üçün cəhdlər vəziyyəti ağırlaşdırır (ağrılar güclənir, qusma davam edir, buna görə yeməyə belə baxmaq istəyi də yox olur),
5. Ürək-damar sistemi öz növbəsində qan təzyiqinin azalması və ürək dərəcəsinin artması ilə reaksiya göstərir.

Böyük bir üstünlüklə lipazın artan konsentrasiyası pankreas parenximasına çatan problemləri göstərir, buna görə də qan plazmasında bu lipolitik fermentin tədqiqi, hər zaman olduğu kimi, başqa bir analizdən sonra təyin olunur - qanda glikosil hidrolaza (alfa-amilaza) təyin edilməsi. Üstəlik, bu ferment (lipaz) həssaslığı və spesifikliyi daha yüksək olduğundan, daha çox məlumat verir. Məsələn, qanda lipaz 4-7 saatdan sonra (çox əhəmiyyətli dərəcədə - 200! Dəfə) artır və iltihab azalsa, konsentrasiya 1 - 2 həftədən sonra normala qayıdır.

Amilaza, əksinə, bir az fərqli davranır: 6 ilə 12 saatdan sonra artan aktivlik qeyd olunur və nişasta və glikogenin parçalanma reaksiyasını kataliz edən glikolitik ferment 2 gündən bir həftəyə qədər normal vəziyyətə qayıdır (əlbəttə ki, orqandakı proses uğurla başa çatırsa) .

Ümumiyyətlə, bu iki göstəricidə dəyişikliklər pankreas parenximasında iltihab reaksiyasının inkişafı ilə və sonra azalır, əgər reaksiya azalırsa, hərəkət edə bilər, deyilə bilər, sinxronizmdə. Hər iki parametr müəyyən edilərkən, 98% hallarda kəskin pankreatit diaqnoz edilə bilər.

Bu vaxt yüksək nisbətlər həmişə patoloji vəziyyətin şiddəti ilə razılaşmır, buna görə də etibar edin yalnız qanda glikolitik (alfa-amilaza) və lipolitik (lipaz) fermentlərinin ədədi dəyərləri buna dəyməz.

Şübhəsiz ki, ilk növbədə qanda lipazın artan konsentrasiyası kəskin pankreatitdən şübhələnir. Ancaq xüsusilə çətin vəziyyətlər bu kəskin vəziyyətin digər, klinik cəhətdən oxşar və eyni dərəcədə təhlükəli xəstəliklərdən fərqlənməsini tələb edir, buna görə də vurğulanmışdır belə bir analizin təyin edilməsi üçün göstərişlər sıra:

• Birdən başlayan və sürətlə pankreasın toxumasında inkişaf etməyə başlayan iltihablı bir reaksiya (kəskin pankreatit),
• Ən yaxın "qonşu", bir oval kisədə - öd kisəsində (kəskin xolesistit) daşların əmələ gəlməsi və yığılması səbəbindən qəflətən yaranan problemlər,
• Kəskin dövrdə pankreas parenximasında (Chr. Pankreatit) lokallaşdırılmış xroniki iltihab prosesi,
• Delikli mədə xorası,
• Böyrək çatışmazlığı (həm kəskin - kəskin böyrək çatışmazlığı, həm də xroniki - xroniki böyrək çatışmazlığı),
• Diabetes mellitus (1-ci diabet üçün daha xarakterik olan diabetik ketoasidoz - DKA)
• Qaraciyər parenximasına ağır zərər (siroz),
• Yüksək (kiçik bağırsaq) bağırsaq obstruksiyası,
• Xroniki alkoqolizm
• Orqan nəqli.

Yenə də laboratoriya diaqnostikası qan plazmasında yalnız bir lipolitik fermentin öyrənilməsi ilə məhdudlaşmır, protokola digər fermentlərin, xüsusən də alfa-amilazanın tərifinin daxil edilməsi məsləhət görülür.

Lipaz fəaliyyətinin öyrənilməsinə hazırlıq digər biokimyəvi testlər üçün hazırlıq tədbirləri arasında xüsusi bir şey deyil. İlk dəfə qucağında etibarlı cavab almağa maraq göstərən bir xəstə istirahətə, sakitliyə və aclığa davam etməlidir (analizdən əvvəl 12 ilə 14 saat əvvəl yeməyi dayandırın). Yeri gəlmişkən, adi fasilələri venipunkturadan yarım saat əvvəl ləğv etmək və ya bu səhər siqareti tamamilə unutmaq lazımdır.

"Artan" və ya yüksək aktivlik "nə deyəcək"

Bu əsərdə təsvir edilən, istehsalı mədəaltı vəzinin məsuliyyəti olan lipolitik ferment xəstəliklərinin əsas göstəricisidir. Lipaza, ilk növbədə, həzmi, enerji mübadiləsini və digər eyni dərəcədə vacib reaksiyaları təmin edən orqan parenximəsinin iltihablı və ya digər zədələnmələrində, normadan dəfələrlə çox, bəzən olduqca yüksək, bəzən olduqca yüksəkdir.

1. Əsasən daş meydana gəlməsi və safra içərisində kalsiumun olması və ya spirtli içkilərin həddindən artıq istehlak edilməsi hallarında meydana gələn kəskin pankreatit. Artıq bir neçə və ya üç saatdan sonra (vəzi bir şey istəmədikdən sonra) "üsyan etməyə" başlayır və klinik simptomlar və qan lipaz konsentrasiyasının artması ilə reaksiya göstərir. Proqnozla əlaqədar narahatlıq və şübhə, lipolitik fermentin dəyərinin artması normanın üst hədlərini dəfələrlə aşaraq sürətlə böyüdüyü vəziyyətlərdən qaynaqlanır.
2. İltihabi prosesin xroniki forması (saat. Pankreatit) alevlenme dövründə. Xəstəliyin uzanan ləng gedişi ilə lipaz o qədər də artır, kəskin bir iltihab reaksiyasının xarakterik olduğu kəskin bir artım müşahidə edilmir. Xəstəlik azaldıqca, fermentin konsentrasiyası tədricən normala yaxınlaşır. Lakin, vəzi əziyyət çəkməyə davam edərsə, xəstə qan plazmasında lipazın az olduğunu eşidə bilər,
3. Pankreas parenximasındakı kist (əsl və ya yalan - psevdokist),
4. Bezi zədəsi
5. Əsas pankreas kanalının mexaniki bir obstruksiya ilə tıxanması (çapıq, hesablama).
6. Bezi toxumasında meydana gələn onkoloji proses.

Lipaza, həzm sisteminə daxil olduğu üçün əsasən bu vacib orqanla əlaqəli olan bir çox şəraitdə yüksəlir:

• Öd kisəsinin xroniki patologiyası, öd daşı xəstəliyinin kəskinləşməsi (xolelitiaz),
• Bağırsaq blokadası (maneə), bağırsaq divarının nekrozu (infarkt),
• Peritonun iltihabı (peritonit),
• Bir xoranın yırtılması nəticəsində (mədə, onikibarmaq bağırsaq 12) və ya fərqli bir təbəqənin zədələnməsi nəticəsində hər hansı bir içi boş orqan orqan divarındakı qüsur,
• Qaraciyər parenximasının birləşdirici toxuma (siroz) ilə əvəzlənməsi (geri dönməz),
• Safra axınının azaldılması və müvafiq olaraq, onikibarmaq bağırsaq 12-in ekstrahepatik öd yollarının (intrahepatik xolestaz) zədələnmədən və tıxanmadan təmin edilməsi.

Mədə-bağırsaq traktının patoloji şərtlərinə əlavə olaraq, təsvir olunan lipolitik fermentin aktivliyinin artması digər hallarda da müşahidə edilə bilər:

1. Ağır böyrək çatışmazlığı (kəskin və xroniki çatışmazlıq),
2. Döş xərçəngi
3. Metabolik patoloji (məşhur üçlük: gouty artrit, piylənmə, diabet),
4. Geniş yumşaq toxuma xəsarətləri,
5. Boru sümüyünün sınığı,
6. Etil spirti olan içkilərin sistematik istifadəsi (mədəaltı vəzi, qaraciyər kimi, spirt sevmir),
7. Müəyyən dərman dərmanlarının tez-tez istifadəsi: hormonlar (oral kontraseptivlər, kortikosteroidlər), diuretiklər (furosemid), NSAİİ (ibuprofen), narkotik analjeziklər, birbaşa antikoaqulyantlar (heparin).

Qeyd etmək lazımdır ki, populyar olaraq "kabakulak" və ya "kabakulak" adlandırılan kəskin kabakulaklarda lipaz yalnız parotit tüpürcək vəzi ilə birlikdə mədəaltı vəzi təsirləndikdə artır.

Aşağı lipaz konsentrasiyası

Qan plazmasında yağların parçalanmasını sürətləndirən bir ferment o qədər də isti olmasa da, fərdi şərtlər onun miqdarını daha da azaldır. Təhlil qan lipazının az olduğunu göstərirsə, bunun səbəbini axtarmalısınız. Ən tez-tez bu, mədəaltı vəzdəki xroniki iltihablı bir prosesə aiddir - müxtəlif yaş qrupları arasında olduqca yaygın bir patoloji. Belə bir patologiyanı meydana gətirən əsas şərt, ilk növbədə, alkoqolizmdir, amma unutmamalıyıq ki, erkən yaşdan bəri əksər insanlar bədəni "yaxşılıq" dan çox "yaxşılıq" a üstünlük verirlər. Bununla yanaşı, bu parenximatoz orqanın vəziyyətinə mənfi təsir göstərən bir sıra hallar da mövcuddur.

Qan plazmasında lipazın təyin edilməsi kimi bir laboratoriya müayinəsi, bu lokalizasiyanın xroniki iltihabı illərlə baş verərsə olduqca tətbiq olunur, amma unutmamalıyıq ki, uzun bir müddət ərzində orqan toxumasına əhəmiyyətli dərəcədə ziyan əks təsir göstərə bilər - fermentin konsentrasiyası azalacaq. Bundan əlavə, lipaz digər hallarda da azaldılır, halbuki o qədər də geniş yayılmır, məsələn:

• Bədxassəli şişlərlə (əlbəttə ki, mədəaltı vəzi xərçəngi istisna olmaqla)
• Gündəlik pəhrizini əsasən yağlı qidalarla doldurmağı sevənlər (demək olar ki, bütün ferment yağlarla işləməyə sərf olunur),
• Hər hansı bir səbəbdənsə, mədəaltı vəzinin funksional imkanları aşağı düşürsə, bunun nəticəsində ferment istehsalı azalır,
• Lipaz, mədəaltı vəzinin kistik fibrozu ilə endirilir (kistik fibroz - endokrin vəzilərinin zədələnməsi və tənəffüs sisteminin dərin funksional pozğunluqları ilə xarakterizə olunan otosomal resessiv yol ilə miras qalan ciddi sistemli bir patoloji).

Nadir cərrahi müdaxilə - pankreatektomiya səbəbiylə lipaz aktivliyi azalacaq. Bənzər bir əməliyyat, bir insanın həyatı şübhə altına alındıqda həyata keçirilir və onun xilası üçün həkimlər radikal metodların istifadəsi zəruriliyi barədə qərar verirlər. Azaldılmış lipaz konsentrasiyası həm qismən (əsasən, əməliyyat bədənin başına və hissəsinə təsir edərsə), həm də orqan tam çıxarılandan sonra müşahidə ediləcəkdir.

Dərmanlarda lipaz

"Səhv bir şey yedikdə" həzm problemləri olan insanlar, demək olar ki, həmişə ev dərman kabinetində həzm sisteminin fəaliyyətini düzəldən fermentativ maddələrə malikdirlər. Bəli və nisbətən sağlam bir yox, xeyr və bağırsaq işini yaxşılaşdırmaq və şən bir ziyafətlə əlaqəli ağır qarışıqlıqdan sonra arzuolunmaz təsirlərin qarşısını almaq üçün "fermentlər" qəbul edirlər.

Bu başa düşüləndir, yemək çoxdur, hər şeyi sınamaq istəyirəm və mədə "etiraz etməyə" başlayır. Səliqəli qadınlar pankreatin, mezim-forte, şənlik və digər dərmanları masanın üstündə bir-birinə ötürürlər (müşahidələr göstərir ki, qadın cinsi bu baxımdan kişidən daha ehtiyatlıdır). Çox rəngli (sarı, çəhrayı ...) tabletlər, kapsulalar və drajlar yağlı qidaların qaçılmaz istifadəsinə kömək edir, çünki bunların hamısında lipaz kimi vacib və zəruri lipolitik ferment var.

Amilaza: qısa məlumat və normanın göstəriciləri

Pankreas amilazası - bu nədir və bədəndə hansı rol oynayır, bir insanın orqan və sistemlərinin necə işlədiyini bir az tanış olub olmadığınızı öyrənə bilərsiniz.

Karbohidratların, o cümlədən nişasta və glikogenin emalı üçün amilaz olan xüsusi bir ferment lazımdır. Onun əsas miqdarı (ferment) pankreas suyu və tüpürcək vəzilərində cəmlənmişdir. Mədəaltı vəzidən suyu onikibarmaq bağırsağa hərəkət edir. Orada parçalanma prosesi başlayır. Nəticədə əmələ gəlir:

Amilazanın bədəndən çıxarılması böyrəklər tərəfindən həyata keçirilir, yəni. fermentin qalıqları sidiklə çıxır.

Bu maddənin kiçik bir miqdarı bağırsaqlarda, yumurtalıqlarda və əzələlərdə olduqda normal sayılır.

Diaqnozun məqsədindən asılı olaraq, pankreas qan amilazasının analizi və sidikdəki fermentin faizi ən dəqiq məlumat əldə etmək üçün tələb oluna bilər.

Alfa-amilaza və ya P-amilaza (belə dəyərlər tibbi qeydlərdə göstərilə bilər) bir litrə nisbətdə ölçülür. Qanda fermentin norması mövzunun yaşından asılıdır:

• 1 yaşa qədər uşaqlarda - 8 ədəd / l,
• 1 ildən 10 ilə qədər - 30 dənə / l çox deyil,
• 11 yaşdan 18 yaşa qədər - 40 vahid / litrə qədər deyil.

18 yaşından sonra bədəninin tam formalaşdığı hesab olunan böyüklərdə norm 0-53 vahid / litrə bərabərdir. Normal həddlərdə sidikdə amilaza miqdarı 20-100 u / l təşkil edir. Qadın və kişilərdə norma təxminən eynidır.

Fermentin səviyyəsi normal olmadığı zaman bunun nə demək olduğunu daha ətraflı həkiminizin ofisində öyrənə bilərsiniz.

Artan nisbət

Xəstənin qanında pankreas amilazası artırsa, lakin tüpürcəkdə ferment miqdarı normaldırsa, mövzunun mədəaltı vəzində bir nasazlığı olduğunu və ya patologiyanın qonşu orqanlarda lokallaşdırıldığını güman etmək olar.

Qanda fermentin həddindən artıq yığılmasının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

1. Kəskin pankreatit. Xəstəlik parlaq simptomları olan bir iltihablı bir proses ilə xarakterizə olunur. Ağrı sindromu bezdə lokallaşdırılır və arxa tərəfə yayılır. Bundan əlavə, intoksikasiya əlamətləri görünür. Kəskin pankreatit olan amilaza normadan dəfələrlə artıq olmağa qadirdir, lakin bu həmişə olmur. Bu fermenti istehsal edən hüceyrələrin əhəmiyyətli dərəcədə ölümü ilə müşayiət olunan orqan pis zədələndiyi təqdirdə, nisbəti demək olar ki, dəyişməzdir. Laboratoriya testinin nəticələrinin düzgünlüyünü yoxlamaq üçün, pankreatitə şübhəsi olan bir xəstənin lipaz fəaliyyətinin analizini aparmaq tövsiyə olunur. Bu fermentin vəzin lezyonlarındakı dəyəri həmişə yüksək olaraq qalır. (Lipaza, həllolmayan esterlərin - lipid substratlarının hidrolizini kataliz edən, bədənin yağları həzm etməsinə imkan verən protein molekullarının birləşməsidir).
2. Pankreatitin xroniki forması. Amilazanın tədricən artması ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin uzun bir gedişi ilə bu ferment normala qədər azalır.

Yetkin yaşa qədər olan xəstələrdə onun indeksi 0-130 vahid / ml olduqda lipaz normal həddə çatır. Yetkin kişilər və qadınlar qanda fermentin səviyyəsi 0 ilə 190 vahid / ml qan arasında dəyişə bilər.

Lipaz həmişə həzm sistemində baş verən patoloji proseslərin təsiri altında artmır. Boru sümüklərinin sınığı olan xəstələrdə dəyər dəyişə bilər.

Pankreas amilazası artdıqda, qanda toplanması fermentin toplu zülallara əlavə olunması ilə əlaqədardır. Bu maddənin kanallara axıdılması prosesi problemlidir. Bu anormal prosesin səbəbləri aşağıdakılar ola bilər.

• pankreas kanalının tıxanması,
• orqan şöbələrindən birində bir şiş,
• bağırsaq obstruksiyası,
• aorta anevrizmasının parçalanması,
• dəmirdə daş meydana gəlməsi,
• şəkərli diabet
• kəskin appendisit
• xolesistit
• hepatit
• peritonun iltihabı,
• abort
• qarın travması və ya bir xoranın perforasiyası,
• makroamilazemiya.

Amilazanın azalması

Amilaza endirildikdə, nəzəri olaraq bu göstərici xəstənin heç bir sağlamlıq problemi olmadığını göstərməlidir. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi tam işləməlidir.

Ancaq əslində hər şey bir qədər fərqlidir.

Əksər hallarda azalmış amilazanın fonunda bir xəstədə aşağıdakı patologiyalar diaqnoz edilə bilər:

1. Son mərhələlərdə mədəaltı vəzi xərçəngi.
2. Ümumi pankreas nekrozu. Kəskin dağıdıcı pankreatitdə orqanların geniş məhv edilməsi.
3. Yüksək xolesterol.

Qan amilazasında azalma, bezinin çox hissəsi çıxarılan xəstələr üçün xarakterikdir. Orqan quruluşunun pozulması və yanlış işləməsi səbəb olan anormal prosesin anadangəlmə səbəbləri istisna edilmir. Patologiyalar miras qala bilər.

Nəticə

Amilaz üçün qan bir damardan bağışlanır. Bu analiz yalnız pankreatit şübhəsi olduqda təyin edilir. Onun köməyi ilə yumurtalıqlarda bir patoloji prosesinin olması və ya tüpürcək bezlərində bir sapma olduğunu təsdiqləmək və ya təkzib etmək mümkündür.

Laboratoriya testinin etibarlı nəticələrini əldə etmək üçün xəstə özünü düzgün hazırlamalıdır. Mütəxəssisin daha ətraflı danışacağı bəzi dərmanlar, alkoqol, tütün çəkmə və digər amillər ferment səviyyəsini poza bilər.

Amilaza səviyyəsinin normadan nə üçün fərqli olduğunu tapmaq üçün xəstəyə əlavə testlər təyin ediləcəkdir. Tədqiqat növü xəstənin fərdi klinik mənzərəsinə əsasən seçilir.

Tibbi məsləhətlərdən imtina etməyin. Vaxtında müalicə xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını alacaqdır.

Videoya baxın: What is Amylase and Pancreatic Lipase (Noyabr 2024).