Diabetalong - istifadə üçün təlimat > Müalicə və profilaktikası

İstifadə qaydaları:

Onlayn apteklərdə qiymətlər:

Diabetalong, ikinci nəslin sulfonilüreinin bir törəməsidir, ağızdan tətbiq üçün hipoqlikemik bir dərmandır.

Forma və kompozisiyanı buraxın

Dozaj forması - davamlı sərbəst buraxılan tabletlər (60 mq) və dəyişdirilmiş buraxılış tabletlər (30 mq): düz silindrik, demək olar ki, ağ və ya ağ, bir dişli, ebru ilə icazə verilir, 60 mq tablet düz, bölmə xətti ilə (konturda) hüceyrə qablaşdırması: hər biri 60 mq - 10 ədəd, 1 ədəd karton paketdən 1, 2, 3 və ya 6 paketdən, 20 ədəddən, 1, 3, 5 və ya 6 ədəd karton paketdən, 30 mq - 10 ədəd. bir karton paketində 3 və ya 6 paketdən).

1 tablet ehtiva edir:

aktiv maddə: gliklazid - 60 mq və ya 30 mq,
köməkçi komponentlər: aerosil (koloidal silikon dioksid), kalsium stearat, 80 tablet (laktoza monohidrat), hippromelloza (Metocel K-100 LV CR Premium), talk.

Bundan əlavə, hippromelloza - Metolosa 90 SH-100SH tərkibində uzun müddət buraxılan tabletlərdə.

İstifadə qaydaları

Diabetalong istifadəsi, diyet terapiyası, fiziki fəaliyyət və kilo itkisinin kifayət qədər təsiri olmadıqda, tip 2 diabet xəstəliyinin müalicəsi üçün göstərilir.

Bundan əlavə, 2-ci tip diabetdə intensiv glisemik nəzarət vasitəsi ilə retinopatiya, nefropatiya, miokard infarktı, insult inkişaf riskini azaltmaq üçün davamlı sərbəst buraxılan tabletlər şəkərli diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınması üçün təyin edilir.

Əks göstərişlər

tip 1 diabet
diabetik ketoasidoz, diabetik prekoma, diabetik koma,
mikonazol ilə müşayiət olunan terapiya,
ağır qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı,
hamiləlik dövrü
ana südü
yaş 18 ilə
laktaza çatışmazlığı, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, laktoza dözümsüzlük,
fenilbutazon və ya danazolun eyni vaxtda istifadəsi,
sulfanilamidlərə, digər sulfonilüre törəmələrinə, dərmanın tərkib hissələrinə qarşı həssaslıq.

Diqqətlə, nizamsız qidalanma və / və ya onu balanslaşdırmayan, qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığı, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri (ürək-damar xəstəliyi, ateroskleroz da daxil olmaqla), hipopituitarizm, hipotiroidizm, adrenal çatışmazlığı olan xəstələrə Diabetalong təyin etmək lazımdır. / və ya qaraciyər çatışmazlığı, alkoqolizmdən əziyyət çəkən qlükokortikosteroidlərin uzun müddətli istifadəsi, qocalıqda.

Dozaj və administrasiya

Tabletlər şifahi olaraq qəbul edilir, bütövlükdə yutulur, tercihen səhər yeməyi zamanı gündə 1 dəfə.

Dərmanın dozası qlükoza və qlikozilləşdirilmiş hemoglobinin fərdi konsentrasiyası nəzərə alınmaqla seçim yolu ilə təyin olunmalıdır.

60 mq olan 1 tablet 30 mq olan 2 tabletin terapevtik təsirinə bərabərdir. 60 mq tabletlərdə risklərin ayrılması, lazım olduqda onu iki hissəyə bölməyə imkan verir. Bölüşmə nəticəsində tabletin yarısı çökmüşsə, alınmamalıdır.

Tövsiyə olunan gündəlik doz: ilkin doza (65 yaşdan yuxarı xəstələr də daxil olmaqla) 30 mq təşkil edir, lazımi reaksiya göstərildiyi təqdirdə istifadə olunan dozadır. Kifayət qədər glisemik nəzarət olmadıqda gündəlik doz ardıcıllıqla (4 həftədə 1 dəfədən çox olmamaqla) 60, 90 və ya 120 mq-a qədər artırılmalıdır. Qandakı qlükoza konsentrasiyasının azalması tabletləri qəbul etdikdən 2 həftə sonra baş vermirsə, doza 2 həftəlik bir aralıqda artırılır.

Bir və ya daha çox doz atladıqdan sonra daha yüksək bir doza qəbul etməyin.

Maksimum gündəlik doza 120 mqdir.

Digər bir oral hipoqlikemik agentdən keçərkən onun dozası və yarım ömrü nəzərə alınmalıdır.

Əvvəlki sulfonilüre törəmələrinin uzun bir ömrü varsa, dərman qəbul etməzdən əvvəl bir neçə doz qəbul etməklə fasilə vermək tövsiyə olunur. Bu, iki hipoqlikemik agentin əlavə təsiri fonunda hipoqlikemiyadan qaçınacaqdır. Bir neçə həftə ərzində qan qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək lazımdır.

Diabetalongun ilkin dozası hər zaman 30 mq olmalıdır.

Tabletlər, böyükuanidlər, alfa qlükozidaz inhibitorları və ya insulin kimi hipoqlikemik maddələrlə birlikdə göstərilir.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrə yüngül dərəcədən orta ağırlıq dərəcəsinə qədər dərman preparatının adi bir dozası təyin olunur, lakin müalicə yaxın tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

Qeyri-bərabər və ya balanssız bəslənmə, ağır və ya zəif kompensasiya edilmiş endokrin xəstəliklər (hipotiroidizm, hipofiz və adrenal çatışmazlıq), ürək-damar sisteminin ağır patologiyaları (koroner ürək xəstəliyi, ümumi ateroskleroz, karotid arterioskleroz) və ya uzun müddətli terapiya və / və ya terapiya ləğv edildikdə yüksək dozalarda, qlükokortikosteroidlərin hipoqlikemiya inkişaf riski altındadırsa, gündə 30 mq dərman qəbul edilməməlidir.

Dərman istifadəsi dövründə şəkərli diabetin ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün xəstələr həkim tərəfindən tövsiyə olunan pəhrizə riayət etməli, mütəmadi olaraq fiziki məşqlər etməli və vəziyyəti pisləşərsə dərhal həkimə müraciət etməlidirlər.

Yan təsirləri

hipoqlikemiyanın inkişafı: simptomlar - şiddətli aclıq, artan tərləmə, zəiflik, dəri dərisi, baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, artan yorğunluq, əsəbilik, yuxu pozğunluğu, təşviş, gecikmiş cavab, konsentrasiyanın azalması, depresiya, görmə və danışma, qarışıqlıq , afazi, titrəmə, çarəsizlik hissi, parezi, özünü idarə etmə itkisi, pozulmuş qavrayış, başgicəllənmə, yuxululuq, bradikardiya, deliryum, dayaz nəfəs, konvulsiyalar, narahatlıq, taxikardiya, artan arteriya təzyiq, aritmiya, angina pektorisi, çarpıntılar, huşun itirilməsi, koma, ölüm,
mədə-bağırsaq traktından: ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik,
dermatoloji reaksiyalar: qaşınma, dəri döküntüsü, ürtiker, eritema, Quincke ödemi, makulopapulyar döküntü, zəhərli epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sindromu,
hematopoietik orqanlardan və limfa sistemindən: keçici hematoloji pozğunluqlar - leykopeniya, anemiya, trombositopeniya, qranulositopeniya,
hepatobiliar sistemdən: qələvi fosfataza, aspartat aminotransferaza (ACT), alanin aminotransferaza (ALT), nadir hallarda - hepatit, xolestatik sarılıq,
hiss orqanlarından: keçici görmə pozğunluqları (daha çox terapiyanın əvvəlində),
digər: mümkün (sulfonilüre törəmələri üçün ümumi yan təsirlər) - ağır qaraciyər çatışmazlığı, aqranulositoz, eritrositopeniya, hemolitik anemiya, allergik vaskülit, pansitopeniya, hiponatremi.

Xüsusi təlimatlar

Diabetalong, eləcə də digər sulfonilüre törəmələri istifadəsi fonunda hipoqlikemiya riski var. Semptomlarını dayandırmaq üçün xəstə dərhal karbohidrat tərkibli bir məhsul götürməlidir (şəkər ola bilər), bu vəziyyətdə şəkər əvəzediciləri təsirli deyil.

Hipoqlikemiyanın ağır və uzun müddətli formaları halında xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməsini və bir neçə gün ərzində bir dekstroz həllinin venadaxili qəbulunu tələb edir.

Dərmanı təyin edərkən xəstəyə və onun ailə üzvlərinə müntəzəm yeməklərə, o cümlədən səhər yeməyinə, hipoqlikemiya riskləri və simptomlarına, habelə onun inkişafına şərait yaradan şərtlərə ciddi riayət edilməsinin zəruriliyi barədə hərtərəfli məlumat verilməlidir. Düzensiz, qeyri-kafi və ya karbohidratsız bir pəhriz hipoqlikemiyanın inkişaf riskini artırdığından, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir.

Aşağı kalorili bir diyetə əlavə olaraq, hipoqlikemiya tez-tez uzun və ya güclü fiziki fəaliyyət, spirtli içki içmək və ya eyni zamanda bir neçə hipoqlikemik dərman qəbul etməkdən qaynaqlanır.

Müvəffəqiyyətli bir ilkin relyefdən sonra hipoqlikemiyanın relapsını inkişaf etdirməyin mümkünlüyünü nəzərə almaq lazımdır.

Aşağıdakı amillər hipoqlikemiya riskinin artmasına təsir göstərir:

xəstənin istəksizliyi və ya (əksər hallarda yaşlı) vəziyyətini idarə etmək və həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etmək istəməməsi,
rejimə və pəhrizə uyğun gəlməməsi,
karbohidratlar qəbulu və fiziki fəaliyyət arasındakı tarazlığın pozulması;
dərmanın hipoqlikemik təsirini artıran dərmanların eyni vaxtda istifadəsi,
ağır qaraciyər çatışmazlığı
böyrək çatışmazlığı
tiroid bezinin patologiyası, adrenal və hipofiz çatışmazlığı,
Diabetalongun həddindən artıq dozası.

Böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə gliklazidin farmakokinetik və / və ya farmakodinamik xüsusiyyətindəki dəyişikliklər hipoqlikemiyanın inkişafına təsir göstərməsinə mənfi təsir göstərir.

Dərmanı qan qlükoza konsentrasiyasının müntəzəm olaraq özünü monitorinqi ilə qəbul etmək məsləhət görülür.

Qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı ilə dərman hemolitik anemiyanın inkişafına kömək edə bilər, buna görə başqa bir qrupun hipoqlikemik agentinin təyin edilməsi imkanını nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur.

Yoluxucu bir xəstəlik və ya geniş bir əməliyyat halında, dərman müalicəsinin mümkün dayandırılması və insulin terapiyasının təyin edilməsinə diqqət yetirilməlidir.

Uzun müddət istifadədən sonra Diabetalongun hipoqlikemik təsirinin azalmasına meyl səbəbi həm terapevtik reaksiyanın azalması, həm də xəstəliyin irəliləməsi ola bilər. İkinci dərəcəli dərman müqavimətini diaqnoz edərkən həkim xəstənin qəbul etdiyi dozanın adekvatlığını diqqətlə qiymətləndirməli və təyin olunmuş pəhrizə əməl etdiyinə əmin olmalıdır.

Səhər yeməyində dərman qəbul etmək mədə-bağırsaq traktından yan təsirlərin riskini azaldır.

Ağır qaraciyər və / və ya böyrək çatışmazlığı halında xəstəyə insulin istifadə etmək tövsiyə olunur.

Bir hamiləliyi planlaşdırarkən və ya dərman qəbul edərkən konsepsiya halında bir qadına insulin terapiyasına keçmək tövsiyə olunur.

Hipoqlikemiya riskini nəzərə alaraq xəstələrə dərmanı istifadə edərkən nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri idarə edərkən ehtiyatlı olmaları tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlılığı

Diabetalongun eyni vaxtda istifadəsi ilə:

mikonazol gliklazidin təsirini əhəmiyyətli dərəcədə artırır,
sistemli idarəetmə ilə, fenilbutazon, gliklazidin plazma zülalları ilə birləşməsindən kənarlaşmasına kömək edir və / və ya orqanizmdən ifrazını ləngidir, dərmanın hipoqlikemik təsirini artırır,
etanol (spirt və etanol tərkibli dərmanlar da daxil olmaqla) hipoqlikemiya riskini artırır, hipoqlikemik komaya səbəb ola bilər,
digər hipoqlikemik maddələr (insulin, acarboza, metformin, tiazolidinediones, dipeptidil peptidaz-4 inhibitorları, qlükaqona bənzər peptid-1 reseptor agonistləri), beta-blokerlər, flukonazol, angiotensin-çevirici ferment inhibitorları (captopril, ektopril)₂- histamin reseptorları, monoamin oksidaz inhibitorları, sulfanamidlər, klaritromisin, steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar - dərmanın hipoqlikemik təsirini və hipoqlikemiya riskini artırmaq;
Danazol diabetik təsir göstərir, dərmanın klinik təsirini azaldır,
Gündə 100 mq-dan yuxarı bir dozada olan xlorpromazin insulinin ifrazını azaldır, qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır,
Sistemli və aktual istifadə üçün tetrakosaktidlər və qlükokortikosteroidlər qanda qlükoza konsentrasiyasını artırır, karbohidrat dözümlülüyünü azalda bilər və ketoasidozun inkişafına səbəb olur,
venadaxili qəbul üçün salbutamol, ritodrin, terbutalin qanda qlükoza səviyyəsini artırır;
warfarin və digər antikoagulyantlar təsirini artıra bilər.

Diabetalong analoqları bunlardır: Diabinax, Gliclazide MV, Gliclazide-Akos, Glidiab MV, Diabeton MV, Glucostabil.

Farmakoloji fəaliyyət

Ağızdan hipoqlikemik dərman, ikinci nəslin sulfonilüre törəməsidir.

Mədəaltı vəzi tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırır, qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salır, qlükozanın insulin-sekretor təsirini artırır və periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. 2 illik müalicədən sonra əksər xəstələrdə dərmana asılılıq inkişaf etmir (postprandial insulin səviyyəsinin artması və C-peptidlərin ifrazı qalır).

Yemək aldığınız andan insulin ifrazının başlanmasına qədər olan vaxt intervalını azaldır. Qlükoza qəbuluna cavab olaraq insulin ifrazının erkən zirvəsini bərpa edir (əsasən sekresiyanın ikinci mərhələsində təsir göstərən digər sulfonilüre törəmələrindən fərqli olaraq). Həm də insulin ifrazının ikinci mərhələsini artırır. Yeməkdən sonra hiperglisemiyanın zirvəsini azaldır (postprandial hiperglisemi azaldır).

Gliklazid, periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır (yəni açıq bir ekstrapankreatik təsir göstərir). Əzələ toxumasında, insulinin toxuma həssaslığının yaxşılaşması səbəbindən insulinin qlükoza alışına təsiri əhəmiyyətli dərəcədə artır (+ 35% -ə qədər), çünki glikazid əzələ glikogen sintetazasının fəaliyyətini stimullaşdırır.

Qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini azaldır, oruclu qlükoza dəyərlərini normallaşdırır.

Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməklə yanaşı, gliklazid mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır. Dərman, şəkərli diabetdə ağırlaşmaların inkişafında iştirak edə biləcək iki mexanizmə təsir edərək kiçik damar trombozu riskini azaldır: trombositlərin yığılmasının və yapışmasının qismən inhibəsi və trombositlərin aktivləşmə amillərinin (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) konsentrasiyasının azalması, həmçinin bərpa damar endotelinin fibrinolitik fəaliyyəti və toxuma plazminogen aktivatorunun artması.

Gliklazid antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir: plazmadakı lipid peroksid səviyyəsini azaldır, qırmızı qan hüceyrəsi superoksid dismutazın aktivliyini artırır.

Dozaj formasının xüsusiyyətləri səbəbindən Diabetalong ® 30 mq tabletinin gündəlik dozası 24 saat ərzində qan plazmasında qliklazidin təsirli terapevtik konsentrasiyasını təmin edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gliklazid həzm sistemindən tamamilə sorulur. Yemək udulmaya təsir göstərmir. Qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyası tədricən tədricən artır, maksimuma çatır və dərman qəbul etdikdən 6-12 saat sonra bir platoya çatır. Fərdi dəyişkənlik nisbətən aşağıdır. Qan plazmasında dozanın və dərmanın konsentrasiyası arasındakı əlaqə vaxtdan xətti asılılıqdır.

Dağıtım və metabolizm

Plazma proteininin bağlanması təxminən 95% təşkil edir.

Qaraciyərdə metabolizə olunur və əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Plazmadakı aktiv metabolitlər yoxdur.

Böyrəklər tərəfindən ifrazat əsasən metabolitlər şəklində həyata keçirilir, preparatın 1% -dən az hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur.

T 1/2 təxminən 16 saatdır (12 ilə 20 saat).

Xüsusi klinik hallarda farmakokinetika

Yaşlılarda farmakokinetik parametrlərdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Dozaj rejimi

Dərman yalnız böyüklərin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Diabetalong ® 30 mq dəyişdirilmiş buraxılan tabletlər səhər yeməyi zamanı gündə 1 dəfə şifahi olaraq qəbul edilir.

Əvvəllər müalicə almayan xəstələr üçün (65 yaşdan yuxarı olanlar da daxil olmaqla) ilkin doz 30 mq təşkil edir. Sonra istənilən terapevtik effekt əldə olunana qədər doz fərdi olaraq seçilir.

Doza seçimi müalicəyə başladıqdan sonra qanda qlükoza səviyyəsinə uyğun aparılmalıdır. Hər sonrakı doza dəyişməsi ən azı iki həftəlik bir müddətdən sonra edilə bilər.

Dərmanın gündəlik dozası 30 mq (1 tab.) Arasında 90-120 mq (3-4 tab.) Arasında dəyişə bilər. Gündəlik doza 120 mq-dan (4 tablet) çox olmamalıdır.

Diabetalong ® gündə 1 ilə 4 tablet arasında adi sərbəst buraxılan gliklazid tabletlərini (80 mq) əvəz edə bilər.

Dərmanın bir və ya daha çox dozasını əldən vermisinizsə, sonrakı dozada (ertəsi gün) daha yüksək bir doz qəbul edə bilməzsiniz.

Digər bir hipoqlikemik dərmanı Diabetalong ® 30 mq tablet ilə əvəz edərkən, keçid dövrü tələb olunmur. Əvvəlcə başqa bir dərmanın gündəlik dozasını qəbul etməyi dayandırmalı və yalnız ertəsi gün bu dərmanı almağa başlamalısınız.

Xəstə daha əvvəl yarı ömrü uzun olan sulfonilüreas ilə terapiya aparmışsa, əvvəlki terapiyanın qalıq təsirləri nəticəsində hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün 1-2 həftə ərzində diqqətli monitorinq (qan qlükozasının monitorinqi) lazımdır.

Diabetalong ®, biguanidlər, alfa-qlükozidaz inhibitorları və ya insulin ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Yüngül və orta dərəcədə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dərman normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə olduğu kimi eyni dozalarda təyin olunur. Şiddətli böyrək çatışmazlığı halında, Diabetalong ® kontrendikedir.

Hipoqlikemiyanın inkişaf riski olan xəstələrdə (qeyri-kafi və ya balanssız qidalanma, ağır və ya zəif kompensasiya edilmiş endokrin xəstəliklər - hipofiz və adrenal çatışmazlıq, hipotiroidizm, uzun və ya yüksək dozada qəbul edildikdən sonra qlükokortikosteroidlərin ləğvi, ürək-damar sisteminin ağır xəstəlikləri / şiddətli İHD, şiddətli karotid arterioskleroz, geniş yayılmış ateroskleroz /) Diabetalong ® dərmanının minimum dozasını (gündə 30 mq 1) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Yan təsir

Hipoqlikemiya (dozalanma rejimini və qeyri-adekvat pəhrizi pozmaqla): baş ağrısı, artan yorğunluq, aclıq, artan tərləmə, şiddətli zəiflik, ürəkbulanma, aritmiya, artan qan təzyiqi, yuxululuq, yuxusuzluq, təşviş, aqressivlik, narahatlıq, əsəbilik, dəyərsiz diqqət, mümkünsüzlük diqqət və gecikmiş reaksiya, depressiya, görmə qabiliyyətinin zəifləməsi, afazi, titrəmə, parezi, hissi pozğunluqlar, başgicəllənmə, çarəsizlik hissi, özünü itirmə, narahatlıq, konvulsiyalar, səthi e tənəffüs, bradikardiya, düşüncəsizlik, koma.

Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma, ishal, qarın ağrısı, qəbizlik (qida qəbul edərkən bu simptomların şiddəti azalır), nadir hallarda - pozulmuş qaraciyər funksiyası (hepatit, qaraciyər transaminazalarının aktivliyi, qələvi fosfataza, xolestatik sarılıq - dərmanların götürülməsini tələb edir).

Hemopoetik orqanlardan: sümük iliyi hematopoezinin inhibe edilməsi (anemiya, trombositopeniya, leykopeniya, qranulositopeniya).

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, ürtiker, dəri döküntüsü, o cümlədən makulopapular və bullous), eritema.

Digər: görmə pozğunluğu.

Sülfonilüre törəmələrinin ümumi yan təsirləri: eritropeniya, aqranulositoz, hemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, həyati təhlükəsi olan qaraciyər çatışmazlığı.

Hamiləlik və laktasiya

Hamiləlik dövründə qliklazid ilə təcrübə yoxdur. Hamiləlik dövründə digər sulfonilüre törəmələrinin istifadəsi ilə bağlı məlumatlar məhduddur.

Laboratoriya heyvanları üzərində aparılan tədqiqatlarda, gliklazidin teratogen təsiri müəyyən edilməmişdir.

Anadangəlmə pozğunluq riskini azaltmaq üçün şəkərli diabetin optimal idarə olunması (müvafiq terapiya) lazımdır.

Hamiləlik dövründə ağızdan hipoqlikemik dərmanlar istifadə edilmir. Hamilə qadınlarda diabetin müalicəsi üçün seçilən dərman insulindir. Ağızdan gələn hipoqlikemik dərmanların qəbulunu həm planlaşdırılan bir hamiləlik vəziyyətində, həm də dərman qəbul edərkən hamiləlik baş veribsə insulin terapiyası ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.

Ana südündə gliklazidin qəbulu və neonatal hipoqlikemiyanın inkişaf riski barədə məlumatların olmamasını nəzərə alaraq dərman müalicəsi zamanı ana südü ilə qidalanma kontrendikedir.

Aşırı doz

Semptomlar: hipoqlikemiya, dəyərsizləşmiş şüur, hipoqlikemik koma.

Müalicə: xəstə şüurlu olarsa, içərisinə şəkər çəkin.

Bəlkə də koma, konvulsiyalar və ya digər nevroloji pozğunluqlarla müşayiət olunan ağır hipoqlikemik vəziyyətin inkişafı. Belə simptomlar görünsə, təcili tibbi yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır.

Hipoqlikemik komaya şübhə və ya diaqnoz qoyulursa, xəstəyə 50 ml 40% dekstroz (qlükoza) məhlulu sürətlə vurulur. Sonra qanda lazım olan qlükoza səviyyəsini qorumaq üçün 5% dekstroz (qlükoza) məhlulu venadaxili olaraq verilir.

Şüuru bərpa edildikdən sonra xəstəyə asanlıqla həzm olunan karbohidratlarla zəngin qidalar vermək lazımdır (hipoqlikemiyanın yenidən inkişaf etməməsi üçün). Qan qlükoza səviyyəsini diqqətlə izləmək və xəstənin monitorinqini ən azı 48 saat davam etdirmək lazımdır. Bu müddətdən sonra xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, iştirak edən həkim sonrakı monitorinqə ehtiyac barədə qərar verir.

Gliklazidin plazma zülallarına açıq şəkildə bağlanması səbəbindən dializ təsirsizdir.

Tərkibi və buraxılış forması

Tabletlər - 1 tablet:

Aktiv maddələr: gliklazid - 30 mq, Tərkibi: hippromelloza (Metocel K-100 LV CR Premium), kolloid silikon dioksid (aerosil), kalsium stearat, talk, laktoza monohidrat (80 tablet).

Ağızdan hipoqlikemik agent, ikinci nəslin sulfonilüre törəməsidir. Pankreasın β hüceyrələri tərəfindən insulin ifrazını stimullaşdırır. Periferik toxumaların insulinə həssaslığını artırır. Göründüyü kimi, hüceyrədaxili fermentlərin (xüsusən əzələ glikogen sintetazının) fəaliyyətini stimullaşdırır. Yemək aldığınız andan insulin ifrazının başlanmasına qədər olan vaxt intervalını azaldır. İnsulin ifrazının erkən zirvəsini bərpa edir, hiperglisemiyanın postprandial zirvəsini azaldır.

Gliklazid trombositlərin yapışmasını və yığılmasını azaldır, parietal trombüsün inkişafını ləngidir və damar fibrinolitik fəaliyyətini artırır. Damar keçiriciliyini normallaşdırır. Anti-atrogenik xüsusiyyətlərə malikdir: qanda ümumi xolesterolun (Ch) və LDL-C konsentrasiyasını azaldır, HDL-C konsentrasiyasını artırır və sərbəst radikalların sayını azaldır. Mikrotromboz və aterosklerozun inkişafının qarşısını alır. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır. Adrenalin üçün damar həssaslığını azaldır.

Gliklazidin uzun müddət istifadəsi ilə diabetik nefropatiya ilə proteinuriyada əhəmiyyətli dərəcədə azalma qeyd olunur.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra həzm sistemindən sürətlə əmilir. Qanda C maksimuma 80 mq dozada bir dərman qəbul etdikdən təxminən 4 saat sonra çatılır.

Plazma proteininin bağlanması 94,2% -dir. V d - təxminən 25 l (bədən çəkisi 0,35 l / kq).

Qaraciyərdə 8 metabolitin meydana gəlməsi ilə metabolizə olunur. Əsas metabolit hipoqlikemik təsir göstərmir, lakin mikrosirkulyasiyaya təsir göstərir.

T1 / 2-12 saatdır. Əsasən böyrəklər metabolitlər şəklində ifraz olunur, 1% -dən az hissəsi sidikdə dəyişməz şəkildə sərbəst buraxılır.

Ağızdan hipoqlikemik dərman.

Gliclazide, insulindən asılı olmayan diabet xəstəliyini aşağı kalorili, az karb pəhrizi ilə birlikdə istifadə etmək üçün istifadə olunur.

Müalicə zamanı qanda qlükoza səviyyəsini boş bir mədədə və yeməkdən sonra gündəlik qlükoza səviyyəsindəki dəyişmələri izləməlisiniz.

Cərrahi müdaxilələr və ya şəkərli diabetin dekompensasiyası halında insulin preparatlarının istifadəsi imkanlarını nəzərdən keçirmək lazımdır.

Hipoqlikemiyanın inkişafı ilə xəstə şüurlu olarsa, içərisində qlükoza (və ya şəkərin bir həlli) təyin olunur. Huşunu itirmə halında, damardaxili qlükoza və ya qlükaqon sk, intramüsküler və ya venadaxili qəbul edilir. Şüuru bərpa edildikdən sonra hipoqlikemiyanın yenidən inkişaf etməməsi üçün xəstəyə karbohidratlarla zəngin qidalar vermək lazımdır.

Gliklazidin verapamil ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsi, akarboza ilə, hipoqlikemik agentlərin dozaj rejiminin diqqətlə izlənməsi və düzəldilməsi tələb olunur.

Gliklazid və cimetidinin eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir.

Davamlı buraxılan tabletlər, 30 mq

Bir tablet ehtiva edir

aktiv maddə gliklaziddir - 30 mq,

köməkçi maddələr: hippromelloza, koloidal silikon dioksid, kalsium stearat, talk, laktoza monohidrat

Tabletlər ağ və ya demək olar ki, ağdır, düz silindrikdir, bir göbək ilə. "Ebru" varlığına icazə verilir

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra gliklazid mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur. Yemək udulmaya təsir göstərmir. Qan plazmasında aktiv maddənin konsentrasiyası tədricən tədricən artır, maksimuma çatır və dərman qəbul etdikdən 6-12 saat sonra bir platoya çatır. Fərdi dəyişkənlik nisbətən aşağıdır. Qan plazmasında dozanın və dərmanın konsentrasiyası arasındakı əlaqə vaxtdan xətti asılılıqdır.

Plazma zülalları ilə əlaqə təxminən 95% təşkil edir.

Qaraciyərdə metabolizə olunur və əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur. Böyrəklər tərəfindən ifrazat əsasən metabolitlər şəklində həyata keçirilir, preparatın 1% -dən az hissəsi dəyişməz olaraq xaric olunur.

Plazmadakı aktiv metabolitlər yoxdur. Yarım ömrü təxminən 16 saatdır (12 ilə 20 saat).

Yaşlılarda farmakokinetik parametrlərdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Diabetalong®, ikinci nəslin sulfonilüre törəməsi olan ağızdan olan hipoqlikemik bir agentdir.

Qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini azaldır, oruclu qlükoza dəyərlərini normallaşdırır.

Karbohidrat mübadiləsinə təsir etməklə yanaşı, gliklazid mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır. Dərman, şəkərli diabetdə ağırlaşmaların inkişafında iştirak edə biləcək iki mexanizmə təsir edərək kiçik damar trombozu riskini azaldır: trombositlərin yığılmasının və yapışmasının qismən inhibə edilməsi və trombositlərin aktivləşmə amillərinin (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) konsentrasiyasının azalması, həmçinin fibrinolitikin bərpası damar endotelial fəaliyyəti və toxuma plazminogen aktivatorunun artması.

Gliklazid antioksidan xüsusiyyətlərə malikdir: plazmadakı lipid peroksid səviyyəsini azaldır, qırmızı qan hüceyrəsi superoksid dismutazın aktivliyini artırır.

Dozaj formasının xüsusiyyətlərinə görə, Diabetalong® 30 mq tabletinin gündəlik dozası 24 saat ərzində qan plazmasında qliklazidin təsirli terapevtik konsentrasiyasını təmin edir.

Tərkibi, buraxılış forması

Diabetalong yuvarlaq ağ tablet şəklində mövcuddur. 10 ədəddən ibarət blisterlərə və 3-dən 6-ya qədər boşqab ola biləcəyi karton qutuya yerləşdirilir.

Dərman iki dozada mövcuddur: 30 mq və 60 mq aktiv maddə, gliklazid.

Dərmanın köməkçi komponentləri:

koloidal silikon dioksid,
laktoza monohidrat,
kalsium stearatı
piromelloza
talk tozu.

Dozaj forması dəyişdirilmiş sərbəst buraxılmış və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən tablet şəklində ola bilər.

Farmakologiya və farmakokinetika

Əsas aktiv maddə gliklaziddir, kimyəvi təbiətinə görə ikinci nəsil sulfonilureanın törəməsidir. Gliklazid yüksək seçmə aktivliyi və bioavailability göstərir.

Müxtəlif bioloji mühitlərə davamlıdır və aşağıdakı təsirlərə malikdir:

enjekte edilmiş hormonun dozasını azaltmağa imkan verən öz insulin istehsalını artırır,
karbohidrat mübadiləsini normallaşdırır,
mədəaltı vəzi beta hüceyrələrinin fəaliyyətini artırır,
tromboz və digər damar patologiyalarının qarşısını alan trombosit sümüyünü azaldır.

Diabetalong tətbiq edildikdən sonra tamamilə əmilir. Tədricən qanda yığılaraq qəbul edildikdən 4-6 saat sonra maksimum konsentrasiyaya çatır, təsirini 10-12 saat göstərir, sonra konsentrasiyası ciddi şəkildə azalır və 12 saatdan sonra dərman bədəndən tamamilə çıxarılır.

Gliklazid əsasən qaraciyər tərəfindən metabolizə olunur və böyrəklər tərəfindən atılır.

Göstərişlər və əks göstərişlər

Diabetalong qəbul etmənin səbəbi xəstənin diaqnozu - tip 2 diabetdir. Dərman, tövsiyə edilən pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etməyəndə kömək etmədikdə qan qlükozasını azaltmaq üçün təyin edilir.

Ayrıca dərman şəkərli diabetin yaratdığı fəsadların, ilk növbədə yüksək qlikemiyanın təsiri altında qan damarlarının quruluşundakı dəyişikliklərin profilaktikası üçün təyin edilir.

Dərman üçün əks göstərişlər var, bunlara daxildir:

tip 1 diabet
mikonazol alaraq,
ağır qaraciyər və böyrək çatışmazlığı,
hamiləlik və ana südü dövrü,
diabetik ketoasidoz, koma və ya prekoma,
dərmanı yaradan komponentlərə yüksək həssaslıq,
laktoza mübadiləsinin pozulması,
yetkinliyə qədər yaş.

Diqqət və yalnız bir həkim nəzarəti altında dərman istifadə olunur:

qocalıqda
yeməkləri nizamsız olan insanlar
ürək-damar zədələri olan xəstələr,
qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr,
uzun qlükokortikosteroid terapiyasından sonra
alkoqol aludəçiləri
böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan.

Bu vəziyyətdə həkim mövcud məlumatlar əsasında qərar qəbul etməlidir.

Farmakoloqların video materialı:

İstifadə qaydaları

Diabetalongun dozası və istifadəsi tezliyi həkim tərəfindən təyin edilir, xəstənin fərdi parametrlərindən asılıdır və fərqli insanlarda əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər.Təlimatlara əsasən qəbul gündə 1-2 dəfə yeməkdən 20 dəqiqə əvvəl aparılır. Bu üsul gliklazidin xüsusiyyətlərindən ən səmərəli istifadə etməyə imkan verəcəkdir.

Dərman ağızdan alınır və az miqdarda su ilə yuyulur. Doza seçim üsulu ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə gündə 30 mq ilə başlamalısınız, terapevtik təsir olmadıqda, doz tədricən 30 mq-dan 120 mq-a qədər artır. Bu, istifadəsi tövsiyə olunmayan yuxarıdakı maksimal dozadır.

Metodlardan biri əldən verilsə, müstəqil olaraq dozanı artıra bilməzsiniz, çünki dərman hipoqlikemiyaya səbəb ola biləcək qan şəkərinin azalmasına səbəb olur.

Xüsusi xəstələr

65 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar üçün bir doz tənzimlənməsi tələb oluna bilər. Ümumiyyətlə, dərman eyni qaydalara əsasən istifadə olunur.

Gestasiya dövründə dərman doğuşa qədər insulin terapiyası ilə əvəz edilməsi tövsiyə olunur. Hamiləlik dövründə Diabetalong və digər qlikozid əsaslı dərmanların istifadəsi ilə bağlı heç bir təcrübə yoxdur, buna görə də onun fetusa təsirini müəyyənləşdirmək mümkün deyil.

Laktasiya dövründə dərman da istifadə edilə bilməz, çünki uşaqda neonatal hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalı var. Buna görə xəstə bir qadına əmizdirmək qadağandır.

Böyrək çatışmazlığı və digər patologiyaları olan xəstələr aşağı dozalara riayət etməlidirlər, ən başlıcası, iştirak edən həkim tərəfindən daim nəzarət edilməlidir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Diabetalong bir çox maddə ilə qarşılıqlı təsir göstərir, buna görə qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bu amil ilə tanış olmalısınız.

Beləliklə, eyni vaxtda tətbiq olunduqda:

spirtli içki hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər,
Danazol ilə, dərman təsirini azaldır diabetik bir təsiri,
mikonazol ilə hipoqlikemiyanın meydana gəlməsinə töhfə verə bilən gliklazidin təsiri artır, eyni şey digər hipoqlikemik agentlərlə eyni olur;
insulinin istehsalını azaldan xlorpromazin ilə dərmanın effektivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
tetrakosaktid və qlükokortikosteroidlərlə birlikdə ketoasidozun inkişafına və karbohidrat tolerantlığının azalmasına səbəb ola bilər;
Wafarin və digər koagulantlarla birlikdə təsiri artırır.

Həkimlərin rəyləri göstərir ki, Diabetalong qan qlükoza səviyyəsini aşağı salmaqda yüksək təsir göstərir, lakin həmişə istifadə edilə bilməz.

Bu vəziyyətdə, Diabetalongun analoqları olduqca çoxdur:

Diabetalong və Diabeton eyni aktiv maddə əsasında hazırlanır, lakin ikinci dərman daha təsirli sayılır, çünki hərəkətinin nəticəsi daha sürətli əldə edilir, ancaq bu dərmanın qiyməti 2 qat daha yüksəkdir. Gliklazid, demək olar ki, tam bir analoqdur.

Qlükofaj uzun tərkibində metformini ehtiva edir və qan şəkərini azaltmaq üçün insulin və digər dərmanlarla birləşdirilə bilər.