Metformin teva rəyləri > Dərman dərmanları

Derzlərin müalicəsi üçün oxucularımız DiabeNot-dan uğurla istifadə etdilər. Bu məhsulun populyarlığını görərək onu diqqətinizə təqdim etmək qərarına gəldik.

Bəzi diabet xəstələri metformini heç qəbul etmədiklərini düşünə bilərlər. Ancaq bu mümkün deyil, çünki xəstələrin yarısı, 2-ci tip diabet diaqnozu qoyulandan sonra ilk günlərdən metformin hidroxlorid əsaslı dərmanlarla müalicə olunur, əgər həyat tərzinin dəyişdirilməsi istənilən nəticə vermirsə. Tabletlər bəzi digər hallarda (metabolik sindrom, ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması və onkoloji) qeyri-ixtiyari beynəlxalq adı metformin ilə təyin olunur, lakin hər halda, onları yalnız reseptlə almaq olar.

Formada metformin varsa, Metformin Teva seçin. Fransız orijinal Glucophage'nin bu layiqli analoqu yüksək keyfiyyətli müasir antidiyabetik dərmanların bütün meyarlarına cavab verir.

Metformin Teva və orijinal həmkarı

İsrail dərman şirkəti TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Petah Tikva şəhərində (eyni zamanda Polşa, İtaliya və digər ölkələrdəki nümayəndəlikləri) eyni əsas maddəyə (metformin hidroxlorid), eyni dozada (500, 850 və 1000 mq), eyni udma və ifrazat dərəcələri olan generiklər istehsal edir Fransız dərmanı kimi aktiv komponent. İstehsal şəraiti və avadanlığı orijinal metformin istehsal edən müəssisələrdə istehsal dövrü ilə eynidır.

Orijinal və analoqun şifahi hazırlığının istifadəsi üsulu eynidır.

Metformin Teva'nın minimumu var: povidon, maqnezium stearat və talk.

Generic Metformin Teva daha əlverişlidir: orijinal Glucofage paketi 330 rubl, bir generanın bənzər bir dozaj qutusu - 169 rubl. İçərisində bir hissə xətti və kod oyma ilə ağ yuvarlaq və ya oval (dozadan asılı olaraq) bir neçə blister tapa bilərsiniz. Onların səthi hamar, zərərsiz və çirksiz olur. Metformin-MV-Teva uzunmüddətli imkanları olan 500 mq dozada da mövcuddur. Tabletlərin raf ömrü 2,5-3 ildir, dərman saxlama üçün xüsusi şərtlər tələb etmir.

Farmakodinamika

Dərmanın əsas aktiv maddəsi, oruc və postprandial şəkərin glisemik indekslərini normallaşdıran böyükuanid törəmələri qrupu olan metformin hidrokloriddir. Dərmanın təsir mexanizmi çox yönlüdür.

Dərman qaraciyərdə qlikogenogenez və glikogenoliz proseslərini maneə törədir,
Dərman toxumaların insulinə müqavimətini azaldır, əzələlərdə qlükoza qəbulunu və emalını yaxşılaşdırır,
Alət bağırsaq divarları tərəfindən qlükoza udma sürətini azaldır.

Biguanide endogen glikogen istehsalını aktivləşdirir.

Həm də hüceyrə membranı boyunca qlükoza daşıma sistemlərinin imkanlarını azaldır.

Təcrübə ilə müəyyən edilmişdir ki, dərmanın terapevtik dozaları qanın lipid tərkibini yaxşılaşdırır: ümumi xolesterol, trigliserol və aşağı sıxlıqlı lipidlərin faizini azaldır.

Farmakokinetikası

Emilim Mütləq bioavailability 60% -ə qədər olan preparatın T-maksimum səviyyəsi mədə-bağırsaq traktına daxil olduqdan 2,5 saat sonra qeyd olunur. Standart müalicə rejimləri ilə dərmanın qanda sabit bir şəkildə yığılması bir-iki gündən sonra müşahidə olunur və 1 mkq / ml təşkil edir. Qida ilə dərman qəbul etmək metabolitin udulmasını ləngidir.
Dağılım. Əsas tərkib hissəsi zülallarla təmasa girmir, izləri yalnız qırmızı qan hüceyrələrində tapıla bilər. V D (ortalama paylama həcmi) 276 litri keçmir. Bədəndəki metformin metabolitləri aşkarlanmadı, dəyişməz, böyrəklər tərəfindən aradan qaldırılır.
Damazlıq. Metforminin qaraciyər təmizlənməsinin göstəriciləri (400 ml / dəqdən) onun çıxarılmasının glomerular filtrasiya ilə təmin olunduğunu göstərin. Çıxarışın son mərhələsindəki yarı ömrü 6.5 saat təşkil edir.Böyrək funksiyalarının pozulması ilə klirens azalır, bu da qanda metforminin yığılmasına səbəb olur. Dərmanın 30% -ə qədəri bağırsağı orijinal formada çıxarır.

Metformin Teva, ilk sıra dərmanlardır, böyüklər və 10 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün xəstəliyin inkişafının bütün mərhələlərində 2 tip diabet idarə etmək üçün təyin edilir.

Dərman bir həyat tərzinin dəyişdirilməsi (az karb pəhriz, fiziki fəaliyyət, emosional stresə nəzarət) qlikemiyanı tam idarə etmədikdə təyin edilir.

Dərman həm monoterapiya, həm də kompleks müalicə üçün uyğundur, çünki metformin insulin ilə mükəmməl birləşir və biguanidlərə nisbətən fərqli bir təsir mexanizmi olan alternativ oral antidiyabetik dərmanlarla birləşir.

Əks göstərişlər

Düsturun maddələrinə fərdi həssaslığa əlavə olaraq dərman təyin edilmir:

Diabetik ketoasidoz, koma, prekoma,
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (CC 60 ml / dəq.),
Susuzlaşma, bir yoluxucu təbiətin ciddi xəstəlikləri olan şok xəstələr,
Xəstəliklər (kəskin və ya xroniki) toxumaların oksigen aclığına səbəb olarsa,
Yod əsaslı kontrast markerlərindən istifadə edilən tədqiqatlar zamanı
Alkoqol intoksikasiyası (kəskin və ya xroniki) daxil olmaqla qaraciyər disfunksiyaları ilə.

Təhlükəsizliyə dair kifayət qədər dəlil olmaması səbəbindən, Metformin Teva hamilə qadınlarda, ana südü verən uşaqlarda və 10 yaşdan kiçik uşaqlarda kontrendikedir.

Metformin Teva ilə müalicə zamanı sürücülük avtomobilləri və mürəkkəb mexanizmlər dərmanı monoterapiya olaraq qəbul edərsə, əksinə deyildir. Kompleks müalicə ilə digər dərmanların imkanları nəzərə alınmalıdır.

İstifadə üçün tövsiyələr

Dərman Metformin Teva, bütövlükdə kifayət qədər su ilə qəbul etməyi məsləhət görür. Maksimum təsir yeməkdən dərhal əvvəl və ya yemək zamanı tabletlərdən istifadə etməklə əldə edilə bilər. Doktor, xəstəliyin mərhələsini, yoluxucu patologiyaları, diabet xəstəsinin yaşını, dərmana fərdi reaksiyasını nəzərə alaraq dozaj rejimi və dozasını seçir.

Monoterapiya və ya kompleks müalicə ilə başlanğıc doza gündə 1 tabdan çox deyil. Sxemin düzəldilməsi 2 həftədən sonra mümkündür, artıq dozanın effektivliyini qiymətləndirə bilərsiniz. Yükün tədricən artması vücudun minimum arzuolunmaz nəticələrlə uyğunlaşma dövrünü yaşamağa kömək edəcəkdir. Bu kateqoriyalı diabet xəstələri üçün dərmanın həddi dərəcəsi gündə 3 qr. üçlü istifadəsi ilə.

Hipoqlikemik analoqları bir dərmanla əvəz edərkən əvvəlki müalicə rejiminə əsasən rəhbər tuturlar. Gecikmiş sərbəst buraxılan məhsullar üçün yeni bir cədvələ keçidi dayandırmaq lazım ola bilər.

Tabletlərin insulin enjeksiyonları ilə birləşməsi ilə metformin minimum doza (500 mq / gün / gün.) İlə qəbul edilməyə başlayır.

İnsulinin dozası diyetə və qlükometrə uyğun olaraq seçilir.

Yetkin Diabet

"Təcrübəli" diabet xəstələrində böyrəklərin imkanları zəifləyir, buna görə müalicə rejimini seçərkən onların vəziyyəti nəzərə alınmalı və göstəricilər mütəmadi olaraq yoxlanılır.

10 yaşdan yuxarı diabetli uşaqlara gündə 500 mq təyin edilir. Tablet bir dəfə, axşam, tam bir yemək zamanı alınır. Titrləmə dozası 2 həftədən sonra mümkündür. Bu kateqoriyanın maksimal norması gündə 2000 mq, 3 dozada paylanır.

Yan təsirləri və aşırı doz

Metformin Teva ən təhlükəsiz antidiyabetik dərmanlardan biridir. Bu tapıntılar çoxsaylı tədqiqatlar və uzun illər davam edən klinik təcrübə ilə təsdiqlənir. Uyğunlaşma dövründə diabet xəstələrinin 30% -i dispeptik pozğunluqlardan şikayətlənir: ürək bulanması, qusma, vaxtaşırı bir metal ləzzəti, iştah azalır, hər yemək tabure pozğunluğu ilə başa çatır.

Dozun tədricən titrlənməsi narahatlığı azaldır və zaman keçdikcə simptomlar yox olur. Metformin Teva'nın bir xüsusiyyəti, tərkibindəki minimum əlavə komponentlərdən ibarətdir. Tez-tez arzuolunmaz nəticələrə səbəb olurlar.

Eksperimental məqsədlər üçün terapevtik dozanın hətta 10 qat artması hipoqlikemiya doğurmadı. Bunun əvəzinə laktik asidoz əlamətləri müşahidə edildi. Təsirə məruz qalan bədənin funksiyalarını infuziya terapiyası və hemodializ vasitəsilə bərpa edin.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Metformin hidroxlorid, həm boş bir mədədə, həm də yeməkdən sonra qan plazmasında qlükoza konsentrasiyasını azaldan biguanid törəmələri qrupunun antidiyabetik dərmanıdır.

Metformin hidroxloridinin üç antidiabetik mexanizmi var.

1. Qaraciyərdə qlükoza və qlikogenolizin qarşısını alaraq qlükoza istehsalını azaldır.

2. Əzələ insulinə həssaslığı artırır, periferik toxumalarda qlükoza qəbulunu və istifadəsini artırır.

3. Bağırsaqlarda qlükoza udulmasını azaldır.

Metformin hidroklorür hüceyrədaxili qlikogen sintezini stimullaşdırır, hüceyrə membranı vasitəsilə qlükoza nəql edən bütün növ nəqliyyat sistemlərinin nəqliyyat qabiliyyətini artırır, lipid mübadiləsinə müsbət təsir göstərir. Terapevtik dozalarda metforminin ümumi xolesterol, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər və trigliseridlərin konsentrasiyasını azaldığı sübut edilmişdir.

Metformin ilə xəstənin bədən çəkisinin sabit qaldığı və ya orta dərəcədə azaldığı bildirildi.

Emiş. Metformini qəbul etdikdən sonra maksimum konsentrasiyaya (T) çatmaq üçün vaxt _maksimum ) təxminən 2,5 saatdır. 500 mq tabletlərin bioavailability təxminən 50-60% -dir. Ağızdan tətbiq edildikdən sonra, nəcisdə ifraz olunmayan hissə 20-30% -dir.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra metforminin udulması doymuş və natamam olur.

Metforminin udulmasının farmakokinetikası qeyri-xətti olduğu qəbul edilir. Tövsiyə olunan metformin və dozaj rejimlərində istifadə edildikdə 24-48 saat ərzində sabit plazma konsentrasiyaları əldə edilir və 1 mkq / ml-dən azdır. Maksimum plazma metforminin səviyyəsinin (C) olduğu bildirildi _maksimum ) maksimum dozada olsa da 5 mkq / ml-dən çox olmamışdır.

Sinxron yeməklə metforminin udulması azalır və bir qədər yavaşlayır.

850 mq dozada qəbul edildikdən sonra, plazma maksimum konsentrasiyasının 40% azalması, AUC-nin 25% azalması və plazmanın maksimum konsentrasiyasına çatma vaxtı 35 dəqiqə artması müşahidə edildi. Bu dəyişikliklərin klinik əhəmiyyəti məlum deyil.

Dağılım. Metformin plazma zülallarına bir az bağlanır. Metformin qırmızı qan hüceyrələrinə nüfuz edir. Qanda maksimum konsentrasiya qan plazmasındakı maksimum konsentrasiyadan daha aşağıdır və eyni vaxtdan sonra əldə edilir. Qırmızı qan hüceyrələri çox güman ki, ikinci bir paylama kamerasını təmsil edir. Orta paylama həcmi (V.) _d ) 63-276 litrdir.

Metabolizm. Metformin sidikdə dəyişmədən xaric olur. İnsanlarda heç bir metabolit tapılmadı.

Nəticə Metforminin böyrək klirensi - 400 ml / dəqiqədən çox. Bu, metforminin glomerular filtrasiya və boru sekresiyası səbəbiylə atıldığını göstərir. İdarə olunduqdan sonra aradan qaldırılma müddəti təxminən 6.5 saatdır. Böyrək funksiyasının pozulduğu təqdirdə, böyrək klirensi kreatinin klirensinə nisbətdə azalır, bununla əlaqədar olaraq yarı ömrü artır. Bu, qan plazmasında metforminin konsentrasiyasının artmasına səbəb olur.

Xüsusilə kilolu xəstələrdə diyet terapiyası və məşq rejiminin təsirsizliyi ilə II tip şəkərli diabet

digər ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə və ya böyüklərin müalicəsi üçün insulin ilə birlikdə monoterapiya və ya kombinasiya müalicəsi olaraq
10 yaşındakı uşaqların və yeniyetmələrin müalicəsi üçün monoterapiya və ya insulin ilə kombinasiya edilmiş terapiya kimi.

Diyet terapiyasının təsirsizliyi ilə metformini birinci sıra dərman kimi istifadə edən II tip diabetli və kilolu olan yetkin xəstələrdə diabet ağırlaşmalarının azaldılması.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri

Alkoqol . Kəskin alkoqol intoksikasiyası, xüsusilə də oruc tutma və ya aşağı kalorili diyetə riayət etmək, həmçinin qaraciyər çatışmazlığı halında laktik asidoz riskinin artması ilə əlaqələndirilir. Metforminlə müalicə edərkən, alkoqol və tərkibində spirt olan dərmanlardan qaçınmaq lazımdır.

Yod tərkibli radiopaq maddələr. Tərkibində yod tərkibli radiopaq tərkibli maddələrin istifadəsi böyrək çatışmazlığına və nəticədə metforminin yığılmasına və laktik asidoz riskinin artmasına səbəb ola bilər.

GFR (glomerular filtrasiya dərəcəsi)> 60 ml / dəq / 1.73 m 2 olan xəstələr üçün metforminin istifadəsi işdən əvvəl və ya müddətində dayandırılmalı və tədqiqatdan 48 saat əvvəl işə başlamamalı, yalnız böyrək funksiyasını yenidən qiymətləndirdikdən və daha sonra olmamasını təsdiqlədikdən sonra aparılmalıdır. böyrəklərin pisləşməsi.

Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (GFR 45-60 ml / dəq / 1.73 m 2), Metodin tərkibində yod tərkibli radiopaq tərkibli maddələrin qəbulundan 48 saat əvvəl dayandırılmalı və tədqiqatdan 48 saat əvvəl, yalnız böyrək funksiyasının təkrar qiymətləndirilməsindən sonra bərpa edilməməlidir. əlavə böyrək çatışmazlığının olmamasını təsdiqləmək.

Kombinasiyalar ehtiyatla istifadə olunmalıdır.

Hiperglisemik təsiri olan dərmanlar (Sistemli və yerli fəaliyyətin GCS, simpatomimetika) . Xüsusilə müalicənin əvvəlində qan şəkərini daha tez-tez nəzarət etmək lazımdır. Belə birgə terapiyanın dayandırılması zamanı və sonrasında metforminin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Diuretiklər, xüsusilə loop diuretiklər, böyrək funksiyasının mümkün azalması səbəbindən laktik asidoz riskini artıra bilər.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Laktik asidoz. Laktik asidoz nadir hallarda baş verir, ancaq metforminin kumulyasiyası nəticəsində baş verə bilən metabolik bir komplikasiya (təcili müalicə olmadıqda yüksək ölüm nisbəti) ilə təhlükəlidir. Böyrək çatışmazlığı və ya böyrək funksiyasının kəskin pisləşməsi olan diabetli xəstələrdə laktik asidoz halları bildirilmişdir. Diqqət, böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, məsələn, susuzlaşdırma vəziyyətində (ağır ishal və ya qusma) və ya antihipertenziv dərmanlarla, diuretiklərlə müalicənin başlanğıcında və NSAID terapiyasının başlanğıcında aparılmalıdır. Bu ağırlaşmalar halında, metforminin istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır.

Laktik asidozun meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək digər amillər nəzərə alınmalıdır: zəif idarə olunan diabet, ketoz, uzun müddətli oruc, alkoqol istismarı, qaraciyər çatışmazlığı və ya hipoksiya ilə əlaqəli hər hansı bir vəziyyət (dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı, kəskin miokard infarktı)

Laktik asidoz əzələ spazmı, həzmsizlik, qarın ağrısı və ağır asteniya şəklində özünü göstərə bilər. Xəstələr bu cür reaksiyaların baş verməsi barədə dərhal həkimə məlumat verməlidirlər, xüsusən də xəstələr əvvəllər metforminin istifadəsinə dözmüşdülərsə. Belə hallarda, vəziyyət aydınlaşana qədər metforminin istifadəsini müvəqqəti dayandırmaq lazımdır. Fərdi hallarda fayda / risk nisbətini qiymətləndirdikdən və böyrək funksiyasını qiymətləndirdikdən sonra metformin terapiyası bərpa edilməlidir.

Diaqnostika Laktik asidoz nəfəs darlığı, qarın ağrısı və hipotermi ilə xarakterizə olunur, komanın daha da inkişafı mümkündür.Diaqnostik göstəricilərə qan pH səviyyəsinin laboratoriya azalması, qan serumunda laktatın konsentrasiyasının 5 mmol / l-dən yuxarı artması, anion boşluğunun artması və laktat / piruvatın nisbəti daxildir. Laktik asidozun inkişafı halında xəstəni dərhal xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır (bax: "Aşırı doz". Doktor xəstələrə inkişaf riski və laktik asidoz əlamətləri barədə xəbərdar etməlidir.

Böyrək çatışmazlığı. Metforminin böyrəklər tərəfindən atıldığı üçün metforminin müalicəsindən əvvəl və müntəzəm olaraq kreatinin klirensini (Cockcroft-Gault formulundan istifadə edərək qan plazma kreatinin səviyyəsi ilə qiymətləndirilə bilər) yoxlamaq lazımdır:

normal böyrək funksiyası olan xəstələr - ildə ən azı 1 dəfə,
normal və yaşlı xəstələrin aşağı həddində kreatinin klirensi olan xəstələr üçün - ildə ən azı 2-4 dəfə.

Kreatinin klirensi 2) olduqda, metformin kontrendikedir (bax. "Kontrendikasyonlar").

Yaşlı xəstələrdə böyrək funksiyasının azalması tez-tez baş verir və asemptomatikdir. Diqqət, böyrək funksiyasının pozulduğu hallarda, məsələn, susuzlaşdırma vəziyyətində və ya antihipertenziv dərmanlarla, diuretiklərlə müalicənin başlanğıcında və NSAİİ ilə terapiyanın başlanğıcında aparılmalıdır. Belə hallarda, metforminlə müalicəyə başlamazdan əvvəl böyrək funksiyasını da izləmək tövsiyə olunur.

Ürək funksiyası. Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə hipoksiya və böyrək çatışmazlığı inkişaf riski daha yüksəkdir. Sabit xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə metformin ürək və böyrək funksiyalarının müntəzəm izlənməsi ilə istifadə edilə bilər. Metformin kəskin və qeyri-sabit ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə kontrendikedir.

Yod tərkibli radiopaq agentləri. Radioloji tədqiqatlar üçün radiopaque agentlərinin venadaxili istifadəsi böyrək çatışmazlığına və nəticədə metforminin kumulyasiyasına və laktik asidoz riskinin artmasına səbəb ola bilər. GFR> 60 ml / dəq / 1.73 m 2 olan xəstələr üçün metforminin istifadəsi işdən əvvəl və ya müddətində dayandırılmalı və tədqiqatdan 48 saat əvvəl, yalnız böyrək funksiyasını yenidən qiymətləndirdikdən və böyrək çatışmazlığının olmadığını təsdiqlədikdən sonra bərpa edilməməlidir. .

Orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələr (GFR 45-60 ml / dəq / 1.73 m 2), Metodin tərkibində yod tərkibli radiopaq tərkibli maddələrin qəbulundan 48 saat əvvəl dayandırılmalı və tədqiqatdan 48 saat əvvəl, yalnız böyrək funksiyasını yenidən qiymətləndirdikdən sonra bərpa edilməməlidir. və böyrək çatışmazlığının olmamasının təsdiqlənməsi (bax: "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" və digər növ qarşılıqlı təsir).

Cərrahi müdaxilələr. Ümumi, onurğa və ya epidural anesteziya altında həyata keçirilən və əməliyyatdan və ya ağızdan qidalanmanın bərpasından 48 saatdan əvvəl başlamayan və yalnız normal böyrək funksiyası qurulduğu təqdirdə metforminin istifadəsini dayandırmaq lazımdır.

Uşaqlar. Metformin ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl II tip şəkərli diabet diaqnozu təsdiqlənməlidir. Tədqiqatların nəticələrinə görə, metforminin uşaqlarda böyümə və cinsi yetkinliyinə təsiri aşkarlanmadı. Bununla birlikdə metforminin daha uzun istifadəsi ilə böyümə metforminin və cinsi yetkinliyin təsiri barədə məlumat verilmir, buna görə də metforminlə müalicə olunan uşaqlarda, xüsusən də yetkinlik dövründə bu parametrlərin diqqətlə izlənməsi tövsiyə olunur.

10 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar. 10 yaşdan 12 yaşa qədər olan 15 uşağın araşdırmalarının nəticələrinə görə, bu qrup xəstələrdə metforminin effektivliyi və təhlükəsizliyi, yaşlı uşaqlarda və yeniyetmələrdə fərqlənmir. Dərman 10 ilə 12 yaş arası uşaqlara ehtiyatla təyin edilməlidir.

Digər ehtiyat tədbirləri. Xəstələr bir diyetə, gün ərzində karbohidratların vahid qəbuluna əməl etməlidirlər. Kilolu xəstələr aşağı kalorili diyetə riayət etməyə davam etməlidirlər. Xəstələrin karbohidrat mübadiləsinin göstəricilərini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır.

Metformin monoterapiyası hipoqlikemiyaya səbəb olmur, lakin metformini insulin və ya digər ağızdan hipoqlisemik agentlərlə (məsələn, sulfonilureas və ya meqlitinidam törəmələri) istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin.

Hamiləlik Hamiləlik dövründə nəzarətsiz diabet (gestational və ya davamlı) anadangəlmə qüsurların və perinatal ölümlərin inkişaf riskini artırır. Hamilə qadınlar üçün metforminin istifadəsi ilə bağlı məhdud məlumatlar var, anadangəlmə anomaliyaların artması riskini göstərmir.

Ana südü. Metformin ana südü ilə ifraz olunur, ancaq ana südü ilə qidalanan körpələrdə və yan körpələrdə heç bir yan təsir müşahidə edilməmişdir. Bununla birlikdə, preparatın təhlükəsizliyi barədə kifayət qədər məlumat olmadığı üçün metformin müalicəsi zamanı ana südü ilə qidalanma tövsiyə edilmir. Ana südü ilə qidalandırmanın dayandırılması barədə qərar ana südü ilə qidalanmanın faydaları və körpə üçün yan təsirlərin olma riski nəzərə alınmaqla qəbul edilməlidir.

Məhsuldarlıq . Metformin, gündə 600 mq / kq dozada istifadə edilərkən heyvanların məhsuldarlığına təsir göstərməmişdir ki, bu da bədən səthinin ərazisinə əsaslanan insanlar üçün tövsiyə olunan gündəlik gündəlik dozadan demək olar ki, 3 dəfə çox idi.

Nəqliyyat vasitələrini və ya digər mexanizmləri idarə edərkən reaksiya sürətinə təsir göstərmək qabiliyyəti.

Metformin monoterapiyası, sürücülük və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya dərəcəsinə təsir göstərmir, çünki dərman hipoqlikemiyaya səbəb deyil.

Dozaj və administrasiya

Digər ağız hipoqlikemik agentləri ilə birlikdə monoterapiya və ya kombinasiya terapiyası.

Tipik olaraq, başlanğıc doza 500 mq (müvafiq dozada tətbiq olunur) və ya yemək zamanı və ya yeməkdən sonra gündə 2-3 dəfə 850 mq metformin hidroxloriddir.

10-15 gündən sonra doz qan serumundakı qlükoza səviyyəsini ölçmə nəticələrinə görə düzəldilməlidir.

Dozun yavaş artması həzm sisteminin yan təsirlərini azaldır.

Maksimum tövsiyə olunan doza gündə 3000 mqdir (müvafiq dozada tətbiq olun), 3 dozaya bölünür.

Digər bir antidiyabetik bir dərmana keçid vəziyyətində, bu dərmanı qəbul etməyi dayandırmaq və yuxarıda göstərildiyi kimi metformini təyin etmək lazımdır.

İnsulinlə birləşən terapiya .

Qan qlükoza səviyyəsinə daha yaxşı nəzarət etmək üçün, metformin və insulin birləşmə müalicəsi olaraq istifadə edilə bilər.

Monoterapiya və ya insulin ilə birləşdirilmiş terapiya.

Metformin hidroklorürü 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə olunur. Tipik olaraq, başlanğıc doza gündə 1 dəfə yemək zamanı və ya sonra 500 mq (müvafiq dozada tətbiq olunur) və ya 850 mq metformin hidroxloriddir. 10-15 gündən sonra doz qan serumundakı qlükoza səviyyəsini ölçmə nəticələrinə görə düzəldilməlidir.

Dozun yavaş artması həzm sisteminin yan təsirlərini azaldır.

Maksimum tövsiyə olunan doza 2-3 dozaya bölünən gündə 2000 mqdir.

Yaşlı xəstələrdə Böyrək funksiyasının azalması mümkündür, buna görə metforminin dozası mütəmadi olaraq aparılmalı böyrək funksiyasının qiymətləndirilməsinə əsasən seçilməlidir (bax: "İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr. Metformin orta böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, mərhələ Sha (kreatinin klirensi 45-59 ml / dəq və ya GFR 45-59 ml / dəq / 1.73 m 2) yalnız laktik asidoz riskini artıra biləcək digər şərtlər olmadıqda istifadə edilə bilər. sonrakı doza tənzimlənməsi: ilkin doza gündə 1 dəfə 500 mq və ya 850 mq metformin hidroxlorididir. Maksimum doza gündə 1000 mq təşkil edir və 2 dozaya bölünməlidir. Böyrək funksiyasının diqqətlə izlənməsi (hər 3-6 ayda) aparılmalıdır.

Kreatinin klirensi və ya GFR müvafiq olaraq 2-yə enərsə, metformin dərhal dayandırılmalıdır.

Metformin 10 yaşdan uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Mənfi reaksiyalar

Tez-tez mənfi reaksiyalar, xüsusən müalicənin başlanğıcında ürək bulanması, qusma, ishal, qarın ağrısı, iştahsızlıqdır.

Mədə-bağırsaq traktından: ürək bulanması, qusma, iştahsızlıq, ishal, qarın ağrısı kimi həzm sisteminin pozğunluqları. Çox vaxt bu yan təsirlər müalicənin əvvəlində baş verir və bir qayda olaraq öz-özünə keçir.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: laktik asidoz.

Dərmanın uzun müddət istifadəsi ilə B vitamininin udulması azalda bilər ₁₂ , qan serumunda səviyyəsinin azalması ilə müşayiət olunur. Hipovitaminoz B-nin belə bir mümkün səbəbinin nəzərə alınması tövsiyə olunur. ₁₂ xəstədə megaloblastik anemiya varsa.

Sinir sistemindən: dad pozuntusu.

Həzm sistemindən: metforminin dayandırılmasından sonra yox olan qaraciyər funksiyasının və ya hepatitin azalması.

Dərinin və dərialtı toxuma hissəsində: eritema, pruritus, ürtiker daxil olmaqla dəri reaksiyaları.

Dərmanın istifadəçi qiymətləndirməsi

Metformin Teva haqqında heç bir mənfi rəy yoxdur. Diabet, bahalı həmkarlarından aşağı olmamaqla, mövcudluğunu, effektivliyini və təhlükəsizliyini qeyd edir.

"Teva Pharmaceutical Industries Ltd" çoxmillətli korporasiya qlobal dərman sənayesində liderdir: təkcə ötən il onun xalis mənfəəti 22 milyard dollardan çox olub. Şirkət məhsullarının olduğu 80 bazarın hamısına cavabdehdir. 20 ildən çoxdur ki, Rusiya istehlakçıları ilə əməkdaşlıq edir, onlara təxminən 300 növ məhsul təklif edir.

2014-cü ildən bu yana Yaroslavlda Rusiya və qonşu ölkələr üçün ildə 2 milyard tablet istehsal edən bir zavod fəaliyyət göstərir. Şirkət Teva MMC beynəlxalq investisiya strategiyasının həyata keçirilməsi çərçivəsində açıqdır.