Diabetin etiologiyası və patogenezi

2 nömrəli daxili xəstəliklər kafedrasının dosenti
KrasSMU, N. OSETROVA kursu ilə

Diabetes mellitus, ən uzun yayılmış xəstəliklərdən biridir, uzun (ömür boyu) bir kurs, ağırlaşmaların inkişafı və müxtəlif orqanlara və sistemlərə ziyan vurmaqla erkən əlilliyə səbəb olur və xəstənin ömrünü qısaldır. Diabetes mellitusun erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsi xeyli dərəcədə onun gedişini, diabetik angiopatiyaların və digər dəyişikliklərin ilkin və ikincil profilaktikasını, iş qabiliyyətinin qorunmasına kömək edir.

Şəkərli diabet Ümumi bir simptomla birləşən metabolik xəstəliklər qrupudur - insulin ifrazatındakı qüsurlar, insulinin təsiri və ya hər iki amilin nəticəsi olan xroniki hiperglisemi.

Təsnifat

Glisemik pozğunluqların etioloji təsnifatı (ÜST, 1999)

Tip 1 diabet mellitus (beta hüceyrələrinin məhv olması səbəbindən adətən mütləq insulin çatışmazlığına səbəb olur): otoimmün, idiopatik.

Tip 2 diabet mellitus (nisbi insulin çatışmazlığı olan insulin müqavimətinin üstünlük dərəcəsindən insulin müqaviməti ilə və ya olmayan insulin ifrazatındakı qüsurların üstünlük dərəcəsinə qədər dəyişə bilər).

Gestational diabet.

Digər xüsusi növlər:

- beta hüceyrələrin disfunksiyasına səbəb olan genetik qüsurlar,

- İnsulin təsirsizləşməsinə səbəb olan genetik qüsurlar,

- ekzokrin mədəaltı vəzi xəstəlikləri,

- farmakoloji və kimyəvi maddələrlə əlaqəli;

- İmmunitetli diabetin nadir formaları,

- Bəzən diabet ilə əlaqəli digər genetik sindromlar

Beta hüceyrə funksiyasındakı genetik qüsurlar:

MODY- (xromosoma 12, HNF-1a),

MODY-2 (xromosoma 7, qlükokinaz geni),

MODY-1 (xromosoma 20, gen HNF-4a),

Mitokondriyal DNT mutasiyası,

İnsulin pozğunluğuna səbəb olan genetik qüsurlar:

A İnsülin müqavimətini yazın

Rabson sindromu - Mendehall,

Ekzokrin mədəaltı vəzi xəstəlikləri:

Farmakoloji və kimyəvi maddələrin təsir etdiyi şəkərli diabet:

Bəzən diabet ilə əlaqəli digər genetik sindromlar:

Lourens-Ay-Boncuk Sindromu

Prader sindromu - Ville,

İmmunitetli diabetin qeyri-adi formaları

"Sərt adam" - bir sindrom (dözümsüzlük sindromu),

İnsulin reseptorlarına otoantikorlar,

Tip 1 diabet, mərhələlər

Tip 1 diabet prosesi əks etdirir beta hüceyrələrin məhv edilməsi, həmişə diabetik mellitusun inkişafına səbəb olan, tərkibində ketoasidozun, komanın və ölümün qarşısını almaq üçün insulinin sağ qalması üçün tələb olunur. Birincisi, bir qayda olaraq, otoimmün prosesinin mövcudluğunu təsdiqləyən GAD (glutamat dekarboksilaza), beta hüceyrəyə (ICA) və ya insulinə qarşı antikorların olması ilə xarakterizə olunur.

1-ci tip şəkərli diabetin inkişaf mərhələləri (EisenbarthG.S, 1989)

Mərhələ 1 – genetik meyl, genetik eyni əkizlərin yarısından azında və bacıların 2-5% -də reallaşır. HLA antikorlarının, xüsusən də ikinci sinifin - DR, DR-nin olması böyük əhəmiyyətə malikdir₄ və DQ. Eyni zamanda, 1-ci tip diabetin inkişaf riski dəfələrlə artır. Ümumi əhalidə - 40%, şəkərli diabet xəstələrində 90% -ə qədərdir.

Diabet haqqında suallarınız var?

Mərhələ 2 - hipotetik olaraq başlanğıc anı - viral infeksiya, stres, qidalanma, kimyəvi maddələr, yəni. tetikleyici amillərə məruz qalma: yoluxucu (enteroviral, retroviral, anadangəlmə rubella, parazitlər, bakteriyalar, göbələklər), yoluxucu olmayan: pəhriz komponentləri: qlüten, soya, digər bitkilər, inək südü, ağır metallar, nitritlər, nitratlar, beta hüceyrə toksinləri (dərmanlar). , psixoassociasiya amilləri, UB radiasiyası.

3 mərhələ – immunoloji pozğunluqlar mərhələsi - normal insulin ifrazatı saxlanılır. 1-ci tip şəkərli diabetin immunoloji markerləri təyin olunur - beta hüceyrə antijenlərinə, insulinə, GAD-a antikorlar (GAD 10 il ərzində təyin olunur).

Mərhələ 4 – elan olunan otoimmün pozğunluqlar mərhələsi insulinin inkişafı səbəbiylə insulin ifrazının mütərəqqi azalması ilə xarakterizə olunur. Glisemiya səviyyəsi normal olaraq qalır. İnsulin ifrazının erkən mərhələsində azalma var.

5 mərhələ – klinik təzahür mərhələsi beta hüceyrələri kütləsinin 80 - 90% -i ilə inkişaf edir. Eyni zamanda C-peptidin qalıq ifrazatı qorunur.

Tip 2 diabet, etiologiyası, patogenezi

Tip 2 diabet - əsaslanan metabolik pozğunluqlar kompleksi ilə xarakterizə olunan heterojen bir xəstəlik insulin müqaviməti və müxtəlif dərəcələrdə şiddət beta hüceyrələrinin disfunksiyası.

Etiologiyasıtip 2 diabet . Tip 2 diabet mellitusunun əksər formaları təbiətdə poligen olur, yəni. Xəstəliyin meylliliyini təyin edən müəyyən bir gen birləşməsi və onun inkişafı və klinikası bu kimi qeyri-genetik amillər tərəfindən müəyyən edilir. piylənmə, həddindən artıq yemək, oturaq həyat tərzi, streshəm də qeyri-kafi intrauterin qidalanma və davam edir həyatın ilk ili.

2-ci tip diabetin patogenezi. Müasir konsepsiyalara görə, 2 tip diabetin patogenezində iki mexanizm əsas rol oynayır:

1. insulin ifrazının pozulması beta hüceyrələri
2. artan periferik müqavimət insulinin təsirinə (qaraciyər tərəfindən qlükoza periferik alınmasının azalması və ya qlükoza istehsalının artması). Ən çox insulin müqaviməti qarın piylənməsində inkişaf edir.

1 və 2 tip diabetin simptomları

1 və 2 növlərin differensial diaqnozu

Klinik simptomlar Tip 1 diabet kəskin şəkildə baş verir, daha tez-tez gənclərdə (15 ilə 24 yaş arasında), infeksiyadan sonra mövsümi yayılmalar qeyd olunur. Diyabetik sindromun təzahürləri açıq şəkildə ifadə edilir, ketoasidoza meyl var, tez-tez 25-0% -i əvvəlcədən və koma vəziyyətində olur. Zəif kompensasiya şəraitində xəstəliyin uzun bir gedişi ilə, klinik şəkil, gecikmiş ağırlaşmalarla, əsasən mikroangiopatiyalarla təyin ediləcək.

Tip 2 diabet. Mütləq insulin çatışmazlığı olmaması səbəbindən xəstəlik özünü daha yumşaq göstərir. Diaqnoz tez-tez glikemiyanın müntəzəm müəyyənləşdirilməsində təsadüfən edilir. Kilolu, 40 ildən sonra təzahürü, müsbət bir ailə tarixi, mütləq insulin çatışmazlığı əlamətlərinin olmaması xarakterikdir. Çox tez-tez, diaqnoz qoyulanda, ilk növbədə xəstəliyin klinik mənzərəsini, habelə gizli infeksiyaları (pyelonefrit, mantar infeksiyası) müəyyənləşdirən makroangiopatiya (ateroskleroz) aşkar edilir.

1 və 2 tip tiplərin differensial diaqnozu, həmçinin 2 tip diabetdə insulinə olan tələbatın diaqnozu üçün C-peptidin səviyyəsi qlükaqon və qida stimullaşdırılması ilə sınaqlarda araşdırılır. (5 XE). Yeməyin stimullaşdırılmasından və ya 1 mq qlükaqonun qəbulundan sonra 0,6 nmol / L və 1.1 nmol / L-dən yuxarı bir oruclu C-peptid konsentrasiyası b hüceyrələri tərəfindən insulinin kifayət qədər istehsalını göstərir. 0.6 nmol / L və ya daha az stimullaşdırılmış C-peptidin səviyyəsi ekzogen insulinə ehtiyac olduğunu göstərir.

Diaqnostika

Aşkar diabet xəstəliyi üçün diaqnostik meyarlar (ÜST, 1999)

1. Diabetes mellitusun klinik simptomları (poliuriya, polidipsiya, açıqlanmamış kilo) kapilyar qanda qlükoza səviyyəsi ilə birlikdə istənilən vaxt (yemək vaxtından asılı olmayaraq), daha çox və ya bərabərdir 11.1 ml mol / L.

2. Oruc kapilyar qanında qlükoza səviyyəsi (ən az 8 saat oruc) daha çox və ya bərabərdir 6,1 ml mol / L.

. Kapilyar qan qlükoza səviyyəsi 2 saatdan sonra qlükoza yüklənməsindən sonra (75 q) daha böyük və ya bərabərdir 11.1 ml mol / L.

Diabet inkişaf riski artan insanlarda gizli diabet mellitusunu (dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı) aşkar etmək üçün bir qlükoza tolerantlığı testi (TSH) aparılır.

ŞifahiTTG(ÜST Müşavirəsi, 1999)

Ağızdan bir qlükoza dözümlülük testi səhər ən azı gündə məhdudiyyətsiz qidalanma (gündə 150 ​​qr-dan çox karbohidrat) və normal fiziki fəaliyyət fonunda aparılmalıdır. Test nəticələrinə təsir göstərə biləcək amillər (məsələn, dərman, aşağı fiziki fəaliyyət, infeksiya) qeyd edilməlidir. Test 8-14 saat gecə oruc tutmadan əvvəl olmalıdır (su içə bilərsiniz). Son axşam yeməyində 0-50 q karbohidrat olmalıdır. Oruc qanı verdikdən sonra test mövzusu 5 dəqiqədən çox olmayan müddətdə 250-00 ml suda həll edilmiş 75 q susuz qlükoza və ya 82,5 qlükoza monohidrat içməlidir. Uşaqlar üçün hər kq bədən çəkisi 1,75 q qlükoza təşkil edir, lakin 75 qr-dan çox deyil.Müayinə zamanı siqaret çəkməyə icazə verilmir. 2 saatdan sonra ikinci bir qan nümunəsi aparılır. Epidemioloji və ya tarama məqsədləri üçün TSH zamanı bir oruclu qlükoza dəyəri və ya 2 saatlıq qlükoza səviyyəsi kifayətdir. Klinik diaqnostik məqsədlər üçün, kəskin metabolik dekompensasiya və ya aşkar simptomları olan şübhəsiz hiperglisemiya halları istisna olmaqla, növbəti gün təkrar diabetlə təsdiqlənməlidir.

1-ci tip diabetin etiologiyası

Daha tez-tez bir qrup amilin birləşməsi diabet 1-in etiologiyasının əsasını qoyur.

Şəkər dərhal azalır! Zamanla diabet, görmə problemləri, dəri və saç vəziyyəti, ülserlər, qanqrena və hətta xərçəng şişləri kimi xəstəliklərin hamısına səbəb ola bilər! İnsanlar şəkər səviyyələrini normallaşdırmaq üçün acı təcrübə öyrətdilər. oxuyun

• Genetik asılılıq.
• Viruslar: Koksaki enterovirus, qızılca, toyuq poxu, sitomeqalovirus.
• Kimyəvi maddələr: nitratlar, nitritlər.
• Dərmanlar: kortikosteroidlər, güclü antibiotiklər.
• Pankreas xəstəliyi.
• Karbohidrat və heyvan yağlarından böyük bir suqəbuledici.
• Stress.

1-ci tip diabetin etiologiyası xüsusi olaraq qurulmayıb. 1-ci tip diabet, multifaktorial xəstəliklərə aiddir, çünki həkimlər yuxarıda göstərilənlər arasında dəqiq etioloji amil adlandıra bilmirlər. Diabet 1, irsiyyətə çox bağlıdır. Əksər xəstələrdə HLA sisteminin genləri tapılır, mövcudluğu genetik olaraq ötürülür. Bu diabet növünün uşaqlıqda və əsasən 30 yaşa qədər özünü göstərməsi də vacibdir.

Diabetes mellitusun patogenezi sxemlərində başlanğıc əlaqə insulin çatışmazlığıdır - pankreas beta hüceyrələrinin funksiyalarını yerinə yetirə bilməməsi səbəbindən 1 tip üçün 80-90% çatışmazlığı. Bu, bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Ancaq hər şeydən əvvəl, insulindən asılı olan toxumalara qlükoza nüfuz etməsi və istifadəsi azalır. Qlükoza əsas enerji komponentidir və çatışmazlığı hüceyrələrin ac qalmasına səbəb olur. Hədsiz qlükoza qanda toplanır və bu, hiperglisemiyanın inkişafında özünü göstərir. Böyrəklərin şəkər süzə bilməməsi sidikdə qlükoza meydana gəlməsi ilə özünü göstərir. Glikemiya, poliuriya (patoloji olaraq tez-tez sidiyə çıxma), polidipsiya (qeyri-təbii olaraq sıx susuzluq), hipotansiyon (aşağı təzyiq) kimi simptomlar şəklində özünü göstərən bir osmotik diüretik qabiliyyətinə malikdir.

İnsulin çatışmazlığı lipoliz və lipogenez arasındakı tarazlığı əvvəlkilərin üstünlük təşkil etməsi ilə pozur. Bunun nəticəsi qaraciyərdə çox miqdarda yağ turşularının toplanmasıdır, bu da onun yağ pozulmasının inkişafına səbəb olur. Bu turşuların oksidləşməsi ağızdan asetonun qoxusu, qusma, anoreksiya kimi simptomlara səbəb olan keton cisimlərinin sintezi ilə müşayiət olunur. Bütün bu amillərin sxemi su-elektrolit tarazlığına mənfi təsir göstərir, bu da ürəyin pozulması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi və çökmə ehtimalı ilə özünü göstərir.

Tip 2 diabet səbəbləri

2-ci tip şəkərli diabetin etioloji amilləri 1-ci tip diabet xəstələrinə bənzəyir. Ancaq ilk növbədə qidalanma, mədəaltı vəzi həddindən artıq yükləyən və toxuma insulinə həssaslığının itirilməsinə səbəb olan çox miqdarda karbohidratlar və yağlar ortaya çıxır. Tip 2 diabet əsasən obez insanlardan təsirlənir. Oturaq bir həyat tərzi, oturaq iş, yaxın ailədəki diabet, qidalanma və ya hamiləlik dövründə gestational diabet - 2 tip diabetin etiologiyası. Diabetes mellitus 2-nin patogenezi, pankreas hüceyrələrinin pozulmasına və qaraciyər və periferik ola bilən insulin qəbuluna artan müqavimətə əsaslanır. Fərqli xüsusiyyətlər xəstənin kilolu olması, yüksək təzyiq və diabetin yavaş inkişafıdır.

1 və 2 tip diabetin gedişi

Tip 1 ildırım sürətlidir. Bir neçə gündə bir insanın vəziyyəti çox pisləşir: şiddətli susuzluq, dərinin qaşınması, quru ağız, gündə 5 litrdən çox sidik ifrazatı. Tez-tez, 1 tip özünü diabetik komanın inkişafı ilə hiss edir. Buna görə müalicə üçün yalnız əvəzedici terapiya istifadə olunur - insulin vurmaq, çünki lazımi miqdarda olan hormonun 10% -i bütün lazımi funksiyaları yerinə yetirə bilmir.

1 və 2 diabetin gedişi fərqlidir. Əgər 1-ci növ ildırım sürətində inkişaf edirsə və ağır simptomlarla xarakterizə olunursa, 2-ci tip xəstələr tez-tez pozuntuların mövcudluğundan şübhələnmirlər.

Tip 2 diabet insanlar üçün yavaş və görünməz olaraq başlayır. Piylənmə, əzələ zəifliyi, tez-tez dermatit, irinli proseslər, dəridə qaşınma, bacak ağrısı, yüngül susuzluq görünür. Zamanında endokrinoloqa müraciət etsəniz, kompensasiya yalnız diyet və fiziki fəaliyyətin köməyi ilə əldə edilə bilər. Ancaq ən çox xəstələr pisləşən bir vəziyyəti görməməyə çalışırlar və xəstəlik irəliləyir. Kilolu insanlar özlərinə diqqətlə yanaşmalı və vəziyyətlərində minimal dəyişikliklə həkimə müraciət etməlidirlər.

Hələ diabet xəstəliyini müalicə etmək mümkünsüz görünür?

İndi bu sətirləri oxuduğunuza görə, yüksək qan şəkərinə qarşı mübarizədə qələbə hələ sizin tərəfinizdə deyil.

Artıq xəstəxanada müalicə barədə düşünmüsünüz? Bu başa düşüləndir, çünki diabet çox təhlükəli bir xəstəlikdir, müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə bilər. Daimi susuzluq, tez siymə, bulanıq görmə. Bütün bu simptomlar sizə əvvəlcədən tanışdır.

Ancaq təsiri deyil, səbəbi müalicə etmək mümkündürmü? Mövcud diabet müalicəsi haqqında bir məqalə oxumağı məsləhət görürük. Məqaləni oxuyun >>

Şəkər xəstəliyinin növləri

Diabet etiologiyası yaxşı başa düşüləndir və ümumiyyətlə, aşağıdakı kimi təsvir edilə bilər. Endokrin sistemi ilə patoloji problemlər yarandıqda, mədəaltı vəzi karbohidratların istifadəsindən məsul olan insulini sintez etməyi dayandırırsa və ya əksinə toxuma orqanından "kömək" cavab vermirsə, həkimlər bu ciddi xəstəliyin başlandığını bildirirlər.

Bu dəyişikliklər nəticəsində şəkər qandakı "şəkər tərkibini" artıraraq yığılmağa başlayır. Dərhal yavaşlatmadan başqa bir mənfi amil - dehidrasiya açılır. Dokular hüceyrələrdə su saxlaya bilmir və böyrəklər bədəndən sidik şəklində şəkər siropunu çıxarır. Bağışlayın, prosesi belə bir pulsuz şərh üçün - bu, daha yaxşı başa düşmək üçündür.

Yeri gəlmişkən, qədim Çində bu xəstəliyin qarışqaların sidiyə getməsi ilə diaqnozu qoyuldu.

Bir cahil bir oxucuda təbii bir sual yarana bilər: niyə bu qədər təhlükəli bir şəkər xəstəliyidir, deyirlər yaxşı, qan qan şirin oldu, bu nədir?

Əvvəla, diabet yaratdığı fəsadlar üçün təhlükəlidir. Gözlərə, böyrəklərə, sümüklərə və oynaqlara, beyinə, yuxarı və alt ekstremitələrin toxumalarının ölümü var.

Bir sözlə - bu təkrar statistikaya qayıtsaq, təkcə insanın deyil, bəşəriyyətin də ən pis düşmənidir.

Tibb diabeti iki növə (növə) bölür:

1. İnsulindən asılı - tip 1. Xüsusiyyəti, xəstəliyi səbəbiylə bədən üçün kifayət qədər insulin istehsal edə bilməyən pankreas disfunksiyasında yatır.
2. İnsulin olmayan müstəqil tip 2. Burada tərs proses xarakterikdir - hormon (insulin) kifayət qədər həcmdə istehsal olunur, lakin müəyyən patoloji hallara görə toxumalar buna adekvat cavab verə bilmirlər.

Qeyd etmək lazımdır ki, ikinci növ xəstələrin 75% -də görünür. Onlardan ən çox yaşlı və yaşlı insanlar təsirlənir. Birinci növ, əksinə, uşaqları və gəncləri əsirgəmir.

1-ci tip diabetin səbəbləri

Yetkin olmayan diabet xəstəliyi də adlandırılan bu tip diabet gənclərin ən pis düşmənidir, çünki əksər hallarda 30 yaşından əvvəl özünü büruzə verir. 1 tip diabetin etiologiyası və patogenezi davamlı olaraq öyrənilir. Bəzi tibb alimləri bu xəstəliyin səbəbinin qızılca, qızartı, suçiçəyi, kabakulak, hepatit, həmçinin bağırsaq Coxsackie virusunun yaranmasına səbəb olan virusların olduğuna inanmağa meyllidirlər.

Bu hallarda bədəndə nə baş verir?

Yuxarıdakı yaralar mədəaltı vəzi və onun tərkib hissələrini - β hüceyrələrini təsir edə bilir. Sonuncu, metabolik proseslər üçün lazım olan miqdarda insulin istehsalını dayandırır.

Alimlər uşaqlarda diabetin ən vacib etioloji amillərini müəyyənləşdirirlər:

• bədənin uzun müddət davam edən stresləri: həddindən artıq istiləşmə və hipotermi,
• zülalların həddindən artıq qəbulu,
• irsi meyl.

Şəkər qatili dərhal "yaramaz" mahiyyətini göstərmir, lakin əksəriyyəti öldükdən sonra - insulinin sintezini həyata keçirən hüceyrələrin 80% -i.

Diabetes mellitusun patogenezi sxemi və ya xəstəliyin inkişafının bir ssenarisi (alqoritmi) əksər xəstələr üçün xarakterikdir və ümumi səbəb-nəticə əlaqələrinə təsir göstərir:

1. Xəstəliyin inkişafı üçün genetik motivasiya.
2. Psixo-emosional zərbə. Üstəlik, artan həyəcanlı insanlar gündəlik əlverişsiz psixoloji vəziyyətə görə xəstəliyin girovuna çevrilə bilər.
3. İnsülin, pankreas bölgələrinin iltihablı bir prosesi və β hüceyrələrinin mutasiyasıdır.
4. Ümumi metabolik prosesi pozan, vücudun təbii immun reaksiyasını maneə törədən sitotoksik (öldürücü) antikorların meydana çıxması.
5. Β hüceyrələrinin nekrozu (ölümü) və diabetin aşkar əlamətlərinin təzahürü.

Doktor Komarovskinin videosu:

Tip 2 diabet üçün risk faktorları

2 tip diabetin inkişafının səbəbləri, birincisindən fərqli olaraq, insulinin istehsal etdiyi mədəaltı vəzinin toxumalarında azalma və ya olmamasıdır.

Sadəcə qoyun: qanda şəkərin parçalanması üçün hüceyrələr bu hormonun kifayət qədər miqdarını çıxarır, bununla birlikdə metabolik prosesdə iştirak edən orqanlar müxtəlif səbəblərə görə "görmürlər" və "hiss etmirlər".

Bu vəziyyət insulinə müqavimət və ya toxuma həssaslığının azalması adlanır.

Tibb aşağıdakı mənfi şərtləri risk faktoru hesab edir:

1. Genetik. Statistikalar, cinslərində 2 tip şəkərli diabeti olan insanların 10% -nin xəstə sıralarını doldurma riski olduğunu "israr edir".
2. Piylənmə. Bu bəlkə də bu xəstəliyi sürətlənməyə kömək edən həlledici səbəbdir. İnandırmağa nə var? Hər şey olduqca sadədir - qalın yağ təbəqəsi səbəbindən toxumalar insulini udmağı dayandırır, üstəlik, onu ümumiyyətlə “görmürlər”!
3. Pəhrizin pozulması. Bu amil "göbək kordonu" əvvəlki ilə əlaqələndirilir. Kifayət qədər miqdarda un, şirin, ədviyyatlı və hisə verilmiş şirniyyatlarla ətirli əvəzedilməz zhor, yalnız kilo verməyə kömək etmir, həm də mədəaltı vəzi amansızcasına əzab verir.
4. Ürək-damar xəstəliyi. Ateroskleroz, arterial hipertansiyon, koroner ürək xəstəliyi kimi xəstəliklər hüceyrə səviyyəsində insulinin qəbul edilməsinə kömək edir.
5. Stress və davamlı pik sinir stressi. Bu dövrdə, adrenalin və norepinefrin şəklində katexolaminlərin güclü bir sərbəst buraxılması baş verir və bu da öz növbəsində qan şəkərini artırır.
6. Hipokortisizm. Bu adrenal korteksin xroniki bir disfunksiyasıdır.

2-ci tip diabetin patogenezi, bədəndəki metabolik (metabolik) proses zamanı özünü göstərən heterogen (heterogen) pozğunluqların ardıcıllığı kimi təsvir edilə bilər. Əsas, əvvəllər vurğulandığı kimi, insulinə qarşı müqavimət, yəni qlükoza istifadəsi üçün nəzərdə tutulmuş insulinin toxumaları tərəfindən qəbul edilməməsidir.

Nəticədə, insulinin ifrazatı (istehsalı) və toxumalar tərəfindən qavranılması (həssaslığı) arasında güclü bir balanssızlıq müşahidə olunur.

Sadə bir nümunədən istifadə edərək, elmi olmayan terminlərdən istifadə edərək baş verənləri aşağıdakı kimi izah etmək olar. Sağlam bir müddətdə mədəaltı vəzi qan şəkərində artım olduğunu görərək β hüceyrələri ilə birlikdə insulin əmələ gətirir və qana atır. Bu sözdə ilk (sürətli) mərhələdə baş verir.

Bu mərhələ patologiyada yoxdur, çünki dəmir insulin əmələ gətirmə ehtiyacını "görmür", deyirlər bunun səbəbi artıq mövcuddur. Lakin problem tərs reaksiya baş verməməsindədir, şəkər səviyyəsi azalmır, çünki toxumalar onun parçalanma prosesini birləşdirmir.

Sekresiyanın yavaş və ya 2-ci mərhələsi artıq hiperglisemiyaya reaksiya olaraq baş verir. Tonik (sabit) rejimdə insulin istehsalı baş verir, lakin hormonun həddindən artıq olmasına baxmayaraq, məlum səbəbə görə şəkərin azalması baş vermir. Sonsuz təkrarlanır.

Doktor Malışevadan video:

Birja pozğunluqları

Tip 1 və 2 tip diabetin etiopatogenezinin, onun səbəb-nəticə əlaqələrinin nəzərə alınması, əlbəttə ki, xəstəliyin gedişatını artıran metabolik pozğunluqlar kimi hadisələrin təhlilinə səbəb olacaqdır.

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, pozuntuların özü yalnız tabletlərlə müalicə edilmir. Bütün həyat tərzindəki dəyişiklikləri tələb edəcəklər: qidalanma, fiziki və emosional stress.

Yağ metabolizması

Yağların təhlükəsi ilə bağlı populyar bir inancın əksinə olaraq, yağların laxtalanmış əzələlər, böyrəklər və qaraciyər üçün enerji mənbəyi olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Uyğunluqdan danışmaq və aksiomanın təbliği - hər şey mülayim olmalıdır, yağ miqdarının normadan bir istiqamətə və ya digər istiqamətə sapmasının bədən üçün eyni dərəcədə zərərli olduğu vurğulanmalıdır.

Yağ metabolizmasının xarakterik pozğunluqları:

1. Piylənmə. Dokularda yığılan yağ norması: kişilər üçün - 20%, qadınlar üçün - 30% -ə qədər. Daha yüksək olan şey patoloji. Piylənmə, ürək-damar xəstəliyi, hipertansiyon, şəkərli diabet, aterosklerozun inkişafı üçün açıq bir qapıdır.
2. Kaxeksiya (tükənmə). Bu, bədəndə olan yağ kütləsinin normadan aşağı olduğu bir vəziyyətdir. Tükənmənin səbəbləri fərqli ola bilər: aşağı kalorili qidaların uzun müddətli qəbulundan tutmuş qlükokortikoidlərin, insulinin, somatostatinin çatışmazlığı kimi hormonal patologiyalara qədər.
3. Dislipoproteinemiya. Bu xəstəlik plazmadakı müxtəlif yağlar arasındakı normal nisbətdə bir balanssızlıqdan qaynaqlanır. Dislipoproteinemiya ürək-damar xəstəliyi, mədəaltı vəzin iltihabı, ateroskleroz kimi xəstəliklərin bir araya gətirən bir komponentidir.

Əsas və enerji mübadiləsi

Zülallar, yağlar, karbohidratlar - bu, bütün orqanizmin enerji mühərriki üçün bir növ yanacaqdır. Bədən müxtəlif patologiyalar, o cümlədən böyrəküstü vəzilərin, mədəaltı vəzinin və tiroid bezinin xəstəlikləri səbəbindən çürük məhsulları ilə sərxoş olduqda, bədəndə enerji mübadiləsinin pozulması baş verir.

İnsan həyatını dəstəkləmək üçün lazım olan enerji xərclərinin optimal miqdarını necə müəyyənləşdirmək və necə ifadə etmək olar?

Alimlər, əsas maddələr mübadiləsi kimi bir şey tətbiq etdilər, praktik olaraq, minimum metabolik proseslərlə bədənin normal işləməsi üçün tələb olunan enerji miqdarını ifadə etdilər.

Sadə və ağıllı sözlərlə bunu belə izah etmək olar: Elm, boş bir mədədə 70 kq ağırlığında normal bir dəri olan, mütləq rahat vəziyyətdə və əzələlərin mütləq rahat vəziyyətdə olması və otaq temperaturu 18 ° C olan bir insanın bütün həyati işlərini davam etdirməsi üçün gündə 1700 kkal ehtiyacı olduğunu iddia edir. .

Əsas mübadilə ± 15% bir sapma ilə aparılırsa, bu normal həddə hesab olunur, əks halda patoloji aşkar edilir.

Bazal metabolizmanın artmasına səbəb olan patoloji:

• xroniki tiroid xəstəliyi olan hipertiroidizm
• simpatik sinirlərin hiperaktivliyi,
• norepinefrin və adrenalin istehsalını artırdı,
• gonadların artan funksiyası.

Bazal metabolik sürətdə azalma, uzun müddət davam edən aclıq nəticəsində ortaya çıxa bilər ki, bu da tiroid və mədəaltı vəzin disfunksiyasına səbəb ola bilər.

Su mübadiləsi

Su canlı bir orqanizmin vacib bir hissəsidir. Üzvi və qeyri-üzvi maddələrin ideal bir “nəqliyyat vasitəsi” rolu və əhəmiyyəti, metabolik proseslərdə optimal həlletmə və müxtəlif reaksiyalar kimi qiymətləndirilmir.

Ancaq burada tarazlıq və ahəngdarlıqdan danışarkən, həm artıqlığının, həm də olmamasının bədən üçün eyni dərəcədə zərərli olduğunu vurğulamaq lazımdır.

Şəkərli diabetdə su mübadiləsi proseslərində pozuntular həm bir istiqamətdə, həm də digər istiqamətdə mümkündür:

1. Dehidrasiya, şəkərli diabetdə böyrək fəaliyyəti səbəbiylə uzun müddət davam edən oruc və maye itkisinin artması nəticəsində baş verir.
2. Başqa bir vəziyyətdə, böyrəklər onlara verilən tapşırıqların öhdəsindən gəlmədikdə, hüceyrələrarası boşluqda və bədən boşluqlarında həddindən artıq su yığılması olur. Bu vəziyyət hiperosmolar hiperhidratasiya adlanır.

Turşu-baz balansını bərpa etmək, metabolik prosesləri stimullaşdırmaq və optimal sulu bir mühiti bərpa etmək üçün həkimlər mineral su içməyi məsləhət görürlər.

Təbii mineral mənbələrdən ən yaxşı su:

• Borjomi
• Essentuki
• Mirgorod,
• Pyatiqorsk
• İstis,
• Berezovski minerallaşdırılmış suları.

Karbohidrat mübadiləsi

Metabolik xəstəliklərin ən çox yayılmış növləri hipoqlikemiya və hiperglisemiyadır.

Samit adların əsas fərqləri var:

1. Hipoqlikemiya. Bu qan qlükoza səviyyəsinin normaldan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olduğu bir vəziyyətdir. Hipoqlikemiyanın səbəbi, karbohidratların parçalanma və udma mexanizmindəki pozuntulara görə həzm ola bilər. Ancaq təkcə bu səbəb ola bilməz. Qaraciyərin, böyrəklərin, tiroid bezinin, böyrəküstü vəzilərin patologiyası, həmçinin karbohidratlarda az bir pəhriz şəkərin kritik bir səviyyəyə enməsinə səbəb ola bilər.
2. Hiperglisemiya. Şəkər səviyyəsi normaldan xeyli yüksək olduqda bu şərt yuxarıdakıların tam əksidir. Hiperglisemiyanın etiologiyası: pəhriz, stress, adrenal korteksin şişləri, adrenal medulla şişləri (peokromositoma), tiroid bezinin patoloji genişlənməsi (hipertiroidizm), qaraciyər çatışmazlığı.

Diabetdə karbohidrat proseslərinin pozğunluq əlamətləri

Azaldılmış karbohidratlar:

• laqeydlik, depressiya,
• sağlam olmayan kilo itkisi
• zəiflik, başgicəllənmə, yuxululuq,
• ketoasidoz, hüceyrələrin qlükoza ehtiyac duyduğu, lakin nədənsə ala bilmədiyi bir vəziyyətdir.

Karbohidratların artan miqdarı:

• yüksək təzyiq
• hiperaktivlik
• ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər,
• bədən titrəməsi - sinir sisteminin balanssızlığı ilə əlaqəli bədənin sürətli, ritmik titrəməsi.

Karbohidrat mübadiləsinin pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklər:

Rəsmi tibb, 1-ci və 2-ci tip diabetin tamamilə müalicə edilə bilmədiyini iddia edir. Lakin onun sağlamlıq vəziyyətinin daim izlənməsi, həmçinin dərman terapiyasından istifadə nəticəsində xəstəliyin inkişafı o qədər yavaşlayacaq ki, bu da xəstəyə gündəlik sevinc hissində müəyyən bir məhdudiyyət hiss etməməsinə və dolğun həyat sürməsinə imkan verəcəkdir.

Videoya baxın: Stomatoloji Mərkəz (BiləR 2024).